28岁的楠楠是一名高级白领，是一个让别人羡慕的女人，她不仅事业成功，还有一个温柔体贴的老公。

据了解，楠楠和老公是校园恋爱，当时两个人轰轰烈烈的谈了四年恋爱，毕业那会，楠楠也担心男友跟她分手，毕竟毕业季就是分手季，可老公居然向她求婚了。

现在两个人已经结婚五年了，有一双可爱的儿女，儿子今年已经四岁了，女儿刚刚半岁。

楠楠当时生女儿的时候难产，可是吓坏了她的丈夫，后来虽然抢救回来了，但是却得了高血脂症。

现在楠楠在丈夫和婆婆精心照料下，身体已经好了很多了，整个人变得十分精神，除了有时候经常会觉得头疼。

就在大家沉浸在喜悦当中的时候，在某一天，楠楠突然感觉到头疼难忍，然后昏厥过去。

当时可把一家人吓坏了，赶忙送往医院，后来经过医生诊断，确诊为突发性脑梗。

医生：1物胆固醇比肥肉还高，再馋也要管住嘴

医生经过详细了解，发现了楠楠突发脑梗的根源，据楠楠老公表示，自己的妻子在怀孕之前就很喜欢吃猪脑花。

可是由于怀孕不能吃这些东西，楠楠就没有吃，后来出了月子，楠楠表示自己要过一把瘾。

当时丈夫想着自己妻子生孩子这么痛苦，放纵一把也没有什么事情，每天都给楠楠准备猪脑吃。

相信很多人都和楠楠一样喜欢吃猪脑花，猪脑花的口感确实相当不错，但是并不适合长期吃。

根据研究发现，猪脑花的胆固醇是相当高的，是肥肉的23倍，长期吃这些食物，不利于血管健康。

楠楠本身就是高血脂患者，更是不建议吃这些东西，长期吃猪脑花会使得血管壁脂肪堆积，血液变得粘稠，血流速度也变慢，很容易引起脑血栓，从而诱发脑梗。

所以说这些东西即使好吃，也要管住自己的嘴巴，能不吃尽量不吃，吃多了对健康无益。

若身体出现以下症状，或是心脑血管发出的“求救信号”，需警惕

1、视力模糊

视力模糊是血脂升高的明显症状，当血流速度变慢，血液中的脂蛋白会渗出，这时候就会影响视网膜，从而出现视力模糊现象。

2、头疼头晕

相信很多人都把头疼头晕归到没有休息好，但这也可能是心脑血管发出的“求救信号”，当血脂升高，可能会引起脑供血不足，从而使得头晕头疼情况出现。

3、小腿抽筋

小腿突然抽筋，大家千万不要掉以轻心，这可能是血液中胆固醇含量增高，腿部的供血本身就比较缓慢，脂类物质过多，就容易供血不足，小腿就会出现抽筋情况。

呵护血管健康，日常可以多做2件事

1、多喝茶水

人的身体健康离不开血管，当血管处于健康状态，人就能正常生活，若血管出现一些问题，心脑血管疾病就可能会找上门，严重的情况下，会对生命造成威胁。那么，在日常生活中，我们怎么做才能维护血管的健康呢？

多喝养护血管的茶水，能够帮助血管更好的新陈代谢，不仅能分解血管内多余脂肪，还能帮助受损的血管壁进行修复。

2、多运动

运动能够帮助血液更好的循环，促进血脂的分解，血管能够更好的进行新陈代谢，这样心脑血管疾病找上门的几率就会大大降低。

专家建议大家每天尽量运动半个小时，为了自己的血管健康和身体健康，千万不要做个懒人。

春节的一个晚上，一阵急促的鸣笛声划破了深夜短暂的宁静，医院急诊科又开始忙碌起来，又收治了一名急性脑梗的患者！

每逢过年前后，脑梗患者数量急剧增加，近期神经内科床位都非常紧张。但这位患者发病的经过非常值得广大有相似经历的患者警惕的。

患者是51岁男子林某，平常烟酒不沾，但却有房颤病史2年，确诊初期医生开具了抗凝药华法林给林某，并嘱咐林某坚持服用，但半年前林某听别人说华法林会导致脑出血，于是就自行停用了，而正是因为林某停用了华法林，并且由于疫情原因林某不愿意到医院复查，所以才导致了疾病向另一个方向发展，引发了脑梗死。

华法林会导致脑出血因此不能长期服用？

华法林作为抗凝血药物，确实容易引起出血，又称钢丝上的舞者，但它能预防各类血栓的形成，如下肢静脉血栓、肺栓塞、房颤（易形成血栓）。使用时要严格把控剂量关，剂量过大有引起出血的致命危险，比如脑出血可能；相反剂量不足，又容易形成血栓同样可以危及生命。这就是为何使用华法林需要监测INR值。

房颤全称叫心房颤动，是最常见的心律失常之一，也是引起急性栓塞性事件的重要病因，其中85%以上引起脑梗死。

左心房里有个器官叫左心耳，左心耳结构细长，房颤时心房跳动不规律，不能很好地将血液泵出去，于是一部分血液就很容易在左心耳内淤积，并逐渐出现凝固形成血栓，时间长了血栓就容易脱落，然后随着血循环进入脑部并堵塞脑血管，导致脑梗死的发生，所以房颤患者需要长期服用抗凝药比如华法林来预防血栓形成。

因此，虽然华法林有诱发脑出血可能，但如果不用，则大概率会导致脑栓塞或脑梗，而在医生指导下监测INR，合理剂量使用，则脑出血风险就非常低，权衡获益和风险，就不能停用华法林。

如何安全地使用华法林？

华法林主要通过抑制身体内凝血因子的活性而起抗凝血的作用，使用不当的确会导致出血，比较常见的有胃肠道出血和脑出血，但在使用得当并且在密切监测的情况下，出血的风险是比较小的。要安全地使用华法林，可以做到以下几点：

1. 小剂量开始

由于华法林存在出血风险，而且每个患者对该药的耐受剂量都不同，所以初始用药时应该从小剂量开始，华法林初始剂量一般为1-3mg，并且逐渐调整剂量，可在2-4周调整到有效剂量。

2. 使用最佳剂量

最佳剂量就是既能够起到预防血栓形成，又不会引起出血的用药剂量。每个患者的最佳剂量都不一样，那么要如何确定最佳剂量呢？这里介绍一个指标——国际标准化比值（INR），是凝血功能检查中的一项指标，在临床上常常用来指导华法林的剂量调整。

华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0之间，在此范围内出血和血栓栓塞的风险最低，所以服用华法林的患者应该定期监测INR，并根据INR数值调整华法林剂量，以保证INR在2.0-3.0。

住院患者应该服用华法林2-3天后开始每日或者隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2天，然后可以根据结果数天或者每周监测一次，出院后可每4周监测一次。门诊患者在INR稳定前也应数天或每周监测一次，稳定后可每4周监测一次。

3. 注意影响华法林疗效的因素

影响华法林疗效的因素很多，有药物、饮食、环境和疾病状态等，其中最常见的就是药物和饮食，这些因素可以增强或者减弱华法林的效果，所以使用华法林时应该注意合并使用的药物和饮食的影响，最好如实告知医生正在服用的其他药物，并且在医生的指导下使用。

4. 按照医嘱坚持用药

只有在医生的指导下坚持服用华法林，提高用药依从性，才能使栓塞和出血风险降到最低。但由于华法林需要经常去医院复查INR并根据INR结果，必要时调整剂量，很多人不愿意来医院，为了防止脑出血等副作用，于是自行停药，而这又非常容易发生血栓形成进而脑梗发作的风险。

总之，文章开头说的脑梗患者林某正是没有做到第四点，用药依从性差，所以才引起了悲剧发生！所以医生在此提醒广大房颤患者，只有做到以上几点，才能更好地控制房颤病情，又能够安全地使用华法林。

参考文献：

[1]《华法林临床应用中国专家共识》（基层版）

思索了许久，终于还是鼓起勇气，把这件糗事分享给大家，也希望大家能引以为戒，从我的亲身经历中吸取教训。

一个月前的晚上，也像今天一样，是亮哥下夜班。整宿忙碌的夜班，让我疲惫不堪，中午才能回到家中。草草的吃了几口饭，便上床补觉了。随着年龄的增长，再也不能像从前那样躺床上就呼呼大睡了。翻来覆去了许久才勉强入睡。睡醒之后，脑袋还是昏沉沉的。 

因为早就和朋友约好了一起吃饭，尽管有些不舒服，还是如约参加了饭局。也许是过于劳累，也许是平时繁重的工作压抑太久，几杯酒下肚后，就有些把持不住了，频繁的和别人干杯，最后自己要酒喝。

红的、白的、啤的掺杂在一起，大脑就失去了对身体的控制，我只知道最后被朋友送回了家中。

半夜里，应该是酒劲了过了大半，我从睡梦中痛醒。我下意识的摸了摸右脚大脚趾，感觉有点发热，而且明显肿了起来，胀胀的感觉。我忍着痛，托着腿走到厕所，由于没戴眼镜，模模糊糊的感觉有点发红的感觉。

我思索着是不是痛风了，可是原本我没有痛风的情况啊，是摔倒了吗？喝断片了，也记不起来了。哎，算了，头沉沉的，索性倒头再睡吧。清晨醒来，头倒是不昏沉沉的了，但是脚疼的更厉害了，也更加肿胀了。戴上眼镜，明显发现大脚趾红红的，摸起来还是有热热的感觉。红肿热痛，都有了，是痛风？痛风？痛风？可是我怎么也不相信是痛风了。给送我回家的朋友打电话，问他是不是我摔倒了，也被他否定了。

忍痛骑着电动车来到医院，从车棚里到科里，每一步都走的艰难。科里人看到我拖着腿走过来，都纷纷询问，我只好回答道是痛风发作了。交完班，忍着痛，我还是坚持查完房，每到一个病房，都有患者和家属关心的问候，心里五味陈杂，医生这下变成了患者。到底脚痛是怎么回事，自己还搞不清楚呢！

干完活，我决定去骨科看看，由于记不起是否有外伤的情况，骨科主任也考虑痛风的可能，但是也有些疑问，其实这个疑问我也是有的，痛风一般都是掌趾关节，而我是大脚趾前端是最痛的。

最后建议我还是拍个片去确定下，这里是出现的第一个错！

提供病史很重要，如果我知道有明确的外伤情况，那么很快就会想到这就是骨折造成的，这样的话我就不至于一步一步忍着痛走到放射科了。就是因为不确定是骨折，所以我还是坚持走到了放射科，这是造成我骨折恢复比较慢的第一个因素。

很快我被放射科的同事告知，右侧大拇指前段骨折了！38岁人生的第一次骨折，心里滋味难以言表。看来还是受外伤了。同事要用轮椅推我去骨科，碍于面子我拒绝了。这是第二个错，面子几个钱啊，身体最重要，就像以前我发的文章里提到的，碍于面子，怕别人嘲笑，忍着胸痛打车去急诊，差点酿成大祸44岁的他急急忙忙走进急诊室，告诉医生：他心梗了

骨科同事说，如果想恢复的快，可以考虑打石膏，可是打完石膏，我怎么回家？自己喝多了，哪还有脸让爱人来接我？所以我拒绝了骨科同事的建议，这是第三个错。同事又建议我，可以买个跟腱鞋，走路的时候可以起到保护大脚趾的作用，建议我至少休息一个月。我们医院这种鞋需要定制，所以同事建议我从网上定一个，后来我还是倔强的放弃了，这是第四个错。和医院请了假，回了家中开始了漫长的康复之路。

给骨科同学发了信息，询问了将来恢复的情况，同学告诉我，骨折恢复至少一个月，三个月之后才无大碍。

同事告知、同学讲解，都是非常可信之人，然后角色转换之后，我却成了一个不听话的患者。我天真的以为我这次骨折就是骨头裂个缝，有个七八天就会好的。

侥幸心理、固执态度、盲目自信是导致悲剧的导火索。

本应该抬高下肢，卧床静养，闲不住的我，开始前几天坐在电脑前，整理资料，每次脚涨得不行了才会靠沙发上休息会，就这样在艰难的恢复中挨到了第八天，脚没有最初那般疼痛了。我决定提前结束休假，回到了科里开始倒班。由于没有得到充分的休息，快一个月了，仍然是一瘸一拐，稍稍走路过长，或是姿势不对，就会有明显的疼痛。这是第五错。

想起之前有心梗的患者，胸痛缓解后就开始不听话，以为医生说的七天之后才能出风险期是危言耸听。当时我还很生气。现在我又何尝不是呢？

别在自以为是，伤害的是你自己！哪怕你是个医生，也有自己不擅长的领域！相信科学、相信医生才是唯一选择！

一个月的功夫，不能自由行走，不能健身，不能陪家人溜达，我损失了好多......

脚什么时候能彻底恢复如常，我也不能确定......

示己醒友：醉后失智人变魔，老天惩罚脚骨折，留仗为证行此诺，今后醉酒再无我。

警醒世人，以我为戒！

莫贪杯、少固执，信科学，从医嘱！

脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

一、血压没有控制理想

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

郭阿姨今年72岁了，患有高血压、糖尿病数十年，平时血压波动较大，血糖控制也欠佳，从不严格控制饮食，也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病，那就是白天和正常人一样，可一到了半夜一两点就神志不清，甚至大吵大骂，这在村里被传播开来，很多老人都说她被鬼缠住了，究竟是怎么回事呢？

原来2个月前，她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状，在孩子们的陪同下去当地医院就医，医生考虑到郭阿姨基础状况较差，这次发病怀疑是心脏病发作，建议她住院观察治疗。

入院后，急查了心电图显示有心律不齐、房颤；查心脏彩超示：主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

医生给阿姨进行了针对性治疗后，症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病：发热，而且是持续性低热，体温最高达37.8℃，医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂，甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般，折腾几小时后入睡，醒后如常人。

询问其昨晚发生的事情，阿姨却毫不知情，家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为，阿姨说：“怎么可能，我怎么会是那样的人？”可据家属及值班医生描述，阿姨连续几天都是这种情况。

这到底是怎么回事呢？科室全体医生进行了疑难病例讨论，并邀请多科专家会诊，大家众说纷纭，最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治，这位老大夫观察病人体型肥胖，可能为痰湿体质（肥人多痰），望其舌红苔厚腻，诊其脉象弦滑，并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结，给与她三仁汤加减治疗。服药五天后，郭阿姨体温降至正常，夜间睡眠也恢复了正常，神志不清的情况不再发作。

三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》，由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成，能够宣畅气机、清热利湿，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热，方中杏仁能宣畅上焦肺气；蔻仁醒脾畅运中焦；薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消，再加清热疏肝理气之品，郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中，我们需多角度转换思维，多想办法，运用多种方式治疗疾病，融会贯通才能造福老百姓。

来自江苏的老张，是一家化工厂的普工，妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者，自从被检查出乙肝病毒，老张平时生活中格外小心，从不碰烟酒，也很少吃油腻的食物，有时候还会抽空去医院检查身体，各项指标还算稳定。

可就在去年，老张被检查出了肝癌，这让老张一家人都无法接受，自己仅仅一年的时间，怎么会患上肝癌？

医生：1种食用油是“祸患”，天天吃可不行

老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯，后来从老张妻子处得知，老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油，老张妻子每次都闻到这种油的香味，所以买来一大桶在家里。

医生称，这种市场上卖的土榨花生油，没有经过专门的食品检测，很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变，就会残留大量黄曲霉毒素，这种物质会破坏肝脏细胞，诱发肝脏病变，甚至出现癌变。老张本身患有乙肝，加上长期吃这种花生油，肝病逐渐演变为肝癌。

肝病不是一蹴而就，身体一旦出现这些表现，要急需养肝了

1、粉刺：肝脏负责人体新陈代谢，如果肝脏代谢失常，皮肤分泌油脂的功能被破坏，皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，形成痘痘，导致脸上痘痘非常多。

2、指甲凹凸不平：平时注意观察，如果发现自己的指甲凹凸不平，上面有很大竖线，说明体内存在大量肝毒，导致指甲肝血不足，出现异变。

3.经常凌晨两三点惊醒：如果晚上睡觉的时候，总很难入睡，而且睡觉之后也容易被惊醒，说明肝脏内有炎症，导致身体肝火旺盛，影响睡眠。

4.心情低落易怒：肝脏是人体心情的调节器，如果肝脏内毒素过多，就会影响身体新陈代谢，导致心情变得烦闷抑郁，容易发脾气。

生活中想要保护肝脏健康，要谨记这2点

1、补充硒元素

日常养护肝脏，可以多补充对肝脏有益的硒元素，这种物质可以促进肝脏细胞修复。

2、注重体检

肝脏具有一个特点，因为肝脏周围没有痛觉神经，所以肝脏细胞受损的时候，身体很难察觉，只能通过定期体检，才能够尽早筛查出肝病，保护肝脏的健康。

医生，我爸爸的病还有治吗？

老杨的三个子女坐在医生办公室里，这一次是医生将他们全部召集，目的就是和他们沟通老杨的病情。

你们的爸爸罹患的是肝癌，不幸的是，癌细胞已经发生了远处转移，医生说，在老杨的肺部，骨骼均有转移瘤，从肿瘤分期上来说已经属于晚期了。

父亲确诊晚期肝癌，对于他的三个子女来说，这无异于晴天霹雳，该怎么办？三个子女顿时六神无主。

医生说，按照癌症的进展，又分为早期，中期和晚期，治疗效果最好的是早期，治疗效果最差的是晚期。

由于晚期肝癌已经发生了远处转移，没办法进行手术切除，所以剩下的治疗方式就只有放疗，化疗和靶向药物治疗了。

虽然治疗癌症的方式有很多种，但是对于晚期癌症，这些方法的有效性其实是大打折扣的，它们无法从根本上治愈癌症。

对于晚期肝癌患者来说，它的平均生存期在一年左右。

医生说，老杨之所以罹患肝癌，主要原因是长期酗酒，70岁的老杨有长期饮酒史30年，几乎每天都要喝半斤白酒。

长期喝酒，酒精很容易损伤肝脏，诱发酒精性肝病，轻者是脂肪肝，严重的就是肝硬化，甚至是肝癌。

对于老杨来说，他显然没有意识到病情的严重，他一直问医生，我什么时候可以出院啊，我决定了，以后再也不喝酒了，世界这么大，我想去走走。

但是老杨怎么都没有想到自己罹患的是晚期肝癌，无论他采取什么治疗方式，他剩下的时间都不会很久了。

老杨的三个子女一时间无法决定，他们只能暂时离开医生办公室，表示商议后再决定。

过了两天，老杨的三个子女又找到医生，这个时候，他们终于做出了决定，隐瞒病情，放弃一切治疗和抢救措施。

子女说，我们的爸爸已经七十岁了，如果我们告诉他实情，他会彻底崩溃，终日活在恐惧之中，直到生命终结，我们想让爸爸在最后的时间里，也能开开心心。

如果我们决定治疗，在最后的时间里，他大部分时间都是在医院度过，随便可能生存期会延长，但太痛苦太没尊严了。

医生尊重他们的意见，对于晚期癌症患者来说，没有最佳的治疗方案，减轻痛苦是治疗的原则，很多治疗都是双刃剑，比如放化疗。

53岁徐先生，10年前诊断高血压，一直服用降压药。

近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适，遂入院检查，被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好，然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利，后未再入院复查过相关指标。

问题来了：依那普利为何会导致尿毒症？该类降压药的的副作用及注意事项有哪些？

依那普利为何会导致尿毒症？只因忽略了定期复诊检查指标

依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，为了方便记忆，我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实，普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而，该类护肾药物被视为一把双刃剑，用在不适宜的患者身上，也可能成为伤肾的凶手！

因为肾脏是一个血流很丰富的脏器，对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者，在服用普利类降压药后，反而会影响肾脏的血流动力学，导致血肌酐水平升高。如持续升高，可引起急性肾衰竭，甚至导致尿毒症。

因此医生忠告：长期服用普利类降压药物，千万不要忽略了定期复查指标，否则可能血肌酐升高，都不知道，继续服药，导致肾衰乃至尿毒症悲剧！

普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些？

（1） 引起血肌酐升高。

尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始，用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上，且呈现持续升高，应及时停药，在医师的指导下试用其他类降压药物。

（2） 引起高血钾。

应注意定期监测血钾。

（3） 引起干咳。

发生率为1%以上，亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用，并及时告知医师，在医师的指导下换用沙坦类降压药。

除了以上提到的副作用外，血管神经性水肿，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适，头痛、皮疹等，也值得引起注意。

结语

对于高血压患者，降压治疗是终身的。综上所述，对于肾功能良好的患者，普利类药物可保护肾脏延缓肾衰；但是对于肾功能不全患者，却可导致尿毒症等不良结局。那么，除了生活中应注意的细节外，高血压患者在服用普利类药物的时候，不能只盯着血压水平，还应注意定期咨询医师，复查血肌酐、血钾等相关指标，了解身体的变化过程，做到及时调整药物。

王伯一年前查出高血压，由于按时吃倍他乐克降压药，血压控制的比较平稳，一般都在85/130以下，多数在80/120左右。但一个月前查出又查出糖尿病，还是服用之前的降压药。最近王伯家里添了新丁，给儿媳妇做好吃的同时，自己也吃了不少，王伯的情况是什么原因造成的突发性血压升高呢？

首先，从用药角度来讲，不药博士认为，倍他乐克这个药降压效果是不错，但不是王伯的最佳选择。高血压合并糖尿病患者，首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

如果是自行选择的降压药，请咨询专业医生后，选择更合理的药物治疗。因为倍他乐克更适用于高血压合并心绞痛的患者使用。而且倍他乐克的说明书中也明确写了，在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。#清风计划#

其次，血压很容易受影响而出现较大波动，特别是高血压患者。

考虑有以下几种情况的原因：

1、如果糖尿病发生在高血压之前，那么高血压有可能是糖尿病的并发症之一，可能属于肾性高血压。如果一口气喝了太多的水，水钠潴留、肾小球旁细胞变性、血管张力增加都会导致血压升高，也会导致血压的波动，这种可能性较大；

2、紧张、焦虑、激烈运动、休息不好等都会造成血压的突然升高；

3、饮食是一个不可忽视的问题。王伯觉得随着儿媳的餐食吃点儿没有事，单纯从盐摄入的角度说，其实一次性摄入的盐分已经超标很多，这也是造成血压波动的可能原因之一；

4、是否有其他疾病影响了血压？王伯比如您提到您还有尿酸高的问题。高血压、糖尿病、高尿酸等是否影响到了肾脏的功能？建议明确诊断。再深入询问一下，发现王伯这段时间经常大量的喝鱼汤。

鱼汤会造成血压的不稳定吗？

对于高血压能否喝鱼汤，出现了两种截然不同的观点，有的人认为，鱼汤中油脂含量很高，脂肪含量越多，对高血压越不利。而有的人认为，鱼汤含不饱和脂肪酸，可以软化血管，降血脂，对高血压有利。

对于高血压，我们通常会建议低盐饮食，低脂肪饮食，避免进食富含胆固醇的食物，并适当补充蛋白质。上述两方说法不能笼统说谁对谁错，但这一定与选用鱼的种类、所用鱼的部位、做法与口味等有很大的关系。

我们平常做鱼汤，通常是整体去掉内脏的，其他部位则通常会选择保留，而且以熬出来的鱼汤，越奶白越觉得营养价值高。内脏的去除，意味着胆固醇含量最高部分已经被去掉了。但是鱼头通常被保留，鱼脑中所含胆固醇的量仅次于鱼内脏。所以仍含有较多的脂肪和胆固醇，所以这样的鱼汤确实是不适合高血压病人食用的。#吃在四海八方#

但是如果把鱼头切开，去掉鱼脑，那么胆固醇丰富的鱼脑和鱼内脏等就被去掉了，再把鱼身上，特别是鱼腹部的脂肪也去掉，那么高血压病人是完全可以喝鱼汤的。还有就是注意尽量少盐！

记得是刚到医院上班不久，还在ICU转科时发生的一件事，至今让我刻骨铭心:

25岁的小伙子小王，长得帅气、精神，一直被父母当做心头肉，不惜每年花费二三十万元的费用送去国外留学。

三年的国外生活让小王的生活习惯发生了很大的变化，回来后喝不惯家里的白开水，加上母亲爱子心切，给孩子一口气买了几十箱的饮料，堆得整个房子都是，饮料也就成了小王的"白开水"。

学成归来的小王整天忙于亲朋好友的应酬，成天奔波于酒席之间，回家后也就只喝一些饮料。看着孩子很是忙碌，父母感到很自豪也很无奈。忙活了一阵终于可以休息下来了，这天早饭后，父母想让小王陪他们去超市逛逛，小王说瞌睡不想去，父母也就没再勉强。

直到吃下午饭时小王还是没有起床，母亲看到孩子翻来覆去也睡不踏实，就给小王吃了点安眠药，想让孩子好好睡个踏实觉。直到第二天午饭时小王都没有起床，此刻父母才发现情况不对，急忙送去医院急诊室。

到急诊室时小王呈昏迷状态，测血糖时直接爆表:提示大于33.3mmol/L，急诊医生查体、问诊、结合实验室检查，明确诊断:酮症酸中毒，而且已累及多脏器功能受损，马上转入ICU重症监护室。

看着如此年轻的生命医护人员都很惋惜，虽然经多科室会诊，高级生命支持，血滤等等治疗，最终还是没有挽留住这个年轻的生命。

仅仅5天后小王的心跳、呼吸就停止了，他的父母守着他的尸体久久不愿接受这个现实，他们始终认为孩子是因为太累了，在安眠药的作用下睡的太沉了......

悔恨、痛苦、绝望、白发人送黑发人的痛楚，让这对老人一下子苍老了许多……

经常听到有人这么说:"医生都不爱喝饮料，矫情，饮料还能喝死人？"，是的，饮料确实能喝死人，不是亲眼目睹过，恐怕我自己都很难相信！

而这个血的教训、铁的事实再次证明饮料是能喝死人的。

那么，喝饮料对人体会有哪些危害？

一、糖尿病、酮症酸中毒:

饮料中含有大量的碳水化合物，就是我们常说的糖分，会导致人体血糖升高引发糖尿病。而糖尿病酮症酸中毒是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒，若不及时治疗，病情会进一步恶化，可出现多脏器功能衰竭甚至死亡。

二、超重、肥胖、其他各类代谢性疾病:

长时间饮用饮料会引起糖分在体内过多堆积会产生内源性的尿酸，形成高尿酸血症，从而引起痛风。部分碳酸类饮料当中含有磷，会导致钙质流失。喝多了引起骨质疏松，造成各种骨折。

三、对牙齿的破坏、肾结石、脂肪肝等等。

最后，谨以此篇真实案例再次告诫大家"生命诚可贵，且喝且珍惜"。