不药博士来认真分析一下脾及脾相关疾病。
中医的脾不等于西医的脾
首先要明确,中医讲的“脾”,并非西医解剖学上的脾脏,而应包括现代解剖学中的胰腺和脾脏。最典型的例子就是糖尿病,糖尿病虽归于中医消渴病范畴,但也普遍认为是脾病。
所以从中医角度讲,糖尿病算是与脾相关的疾病。从这个角度讲,水谷运化不畅导致的疾病,如代谢综合征、失眠、血脂异常等等都应该算与脾相关的疾病。脾主运化水谷,有对饮食物的消化、吸收的作用,及输布水谷精微以营养全身的功能。因此,有脾为“后天之本,气血生化之源”之称。也能运化水液,对水液具有吸收、转输和布散的作用,是人体水液代谢的一个重要环节。
今天要说的是与脾有关的疾病,是西方解剖医学的脾,脾的解剖结构决定功能,脾脏本身也会出现疾病。
脾切除
脾脏在解剖学中,是一个非常大的免疫器官。里面有很多称为“血窦”的结构。这种血窦有吞吐血的作用,可以调节血容量,这与中医的水谷运化为精血是一致的。含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,所以进行脾脏切除的人,免疫力会大大的减弱。
脾大
这是我们常常在体检报告中看到的情况。都不知道是怎么回事,也没人在意。但是脾大的问题不容忽视,因为引起脾大的原因非常多,要考虑从血液肿瘤到慢性感染的种种疾病,很复杂。有脾大的朋友要注意定期的检查。
脾梗死
一般由脾动脉瘤、动脉硬化等其他疾病引起,当有门静脉高压等导致的脾肿大时,更易出现脾梗死。临床检查主要依赖于B超和CT检查。
脾破裂
脾脏长在腹腔左上方,质地比较脆,容易外伤。刚才讲到脾能调节血容量,如果脾破裂,就会导致严重的大出血,是能够致死的急症。
脾肿瘤
脾的恶性肿瘤因为发生率很低,早期又缺乏特殊的临床表现,很容易被临床医生忽略。中度以上脾肿大建议考虑脾囊肿的可能性,最典型的分辨就是脾压痛,多见于脾脓肿,脾梗塞等。
是不是都忽略了脾脏?
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蔡强
主治医师
肝胆外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
赵轩
主治医师
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