痛风这个病，咱们按照是否发病，将其分为发作期和缓解期。痛风发作期，典型的症状是关节红肿热痛，一般发作的部位在大脚趾周围、脚踝、膝关节、手指关节的时候，肿的会比较厉害。

同时关节皮肤温度比较高。如果是脚底的深部出现症状的话，一般肿的不厉害。

朱丹溪对痛风病机的分析

朱丹溪说，痛风在发病期，关节出现的这些红肿热痛症状，与湿热、痰湿、血虚关系密切。因为湿热邪气导致的，用苍术、黄柏；因为痰湿邪气的，用二陈汤加黄芩、羌活；因为血虚的，用川芎、当归之类的药物。

陈修园对痛风病机的分析

根据不同的辨证分析，选择不同的治疗方法。这是古人辨证论治治疗疾病的智慧。

陈修园根据痛风得病时间的长短，分为新受邪之病和久病。如果患者刚得病的话，可以用五积散来治疗；如果痛风久治不愈，得病时间长了，身体虚弱的话，这时候不可以随便用风药，建议用十全大补汤来扶正祛邪。

并且陈修园还提到了一点，如果痛风时间长了，患者久病入络，导致络脉不通的话，那么在治疗的方子里面，应该加一些红花、钩藤、刺蒺藜这样的药，来入络搜邪。

综上所述

古代的医生针对痛风这个病，在发病期的不同表现，和得病时间的长短，给出了不同的治疗方案。在临床上，根据痛风发作期的典型症状，可以这样来分期和治疗。

痛风患者的典型症状是红肿热痛，关节发红 发热为主的，热邪偏重；肿胀明显的，湿邪明显；疼痛厉害的，提示关节瘀滞较重。热邪为主的，可以用白虎汤或者桂芍知母汤加减治疗。

湿邪明显的，可以用二妙散或者四妙散加减治疗。

瘀滞明显的，可以用抵挡汤来活血化瘀治疗。

如果患者得病时间长的话，在络脉当中会沉积尿酸盐结晶，影响络脉的循环。这时候加用一些通络的药物，比如红花、白蒺藜这些流通络脉气血的药。

这里有一点需要注意的是，当患者患病在6年以上，出现了痛风石之后。红肿热痛的症状会越来越轻，在各个关节部位会出现不同程度的痛风石。

这时候虽然肿痛没那么严重了，但是痛风石对关节的破坏力却比以前大大的增加了。针对痛风石的治疗，需要通过流通络脉气血，来加速痛风石的溶解。治疗上可以用五积散来加减治疗，溶石排酸。