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丙型肝炎是由丙肝病毒感染所引起的一种急慢性传染性的肝病。最早的丙肝认识来自于输血后丙型肝炎,曾经一部分人群在输血以后出现急慢性的肝脏损伤,当时被命名为非甲非乙型肝炎。因为还没有发现致病病原体,在随后的研究当中发现,导致非甲非乙型肝炎的致病病原体是一种新型的病毒,也就是丙型肝炎病毒,称为输血后丙型肝炎。其他的一些研究也显示,除了输血以外,还可以通过血液体液的接触、性接触以及母婴垂直传播,造成丙肝病毒的感染。
丙肝可以造成急性损伤,也可以导致一些慢性丙型肝炎,甚至导致肝硬化、肝癌等终末期的肝病,同样具有严重的危害性。
对丙肝的治疗,目前已经有了可以治愈的药物,并且药物的不良反应比较小,所以目前的丙肝已经是可以治愈性的疾病。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
大家好,我是杨小燕,是宁波市第二医院的传染科的医生。
这篇文章,我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。
在中国,肝癌的发病率排在各种癌症的第4位,属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%!
很让人害怕的一点是,当发现不对劲,确诊肝癌时,大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。
根据数据统计,只有10%~30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术,而且整体预后很差, 一般平均存活时间只有3个月左右。
该如何应对这一可怕的“杀手”呢?
为什么发现肝癌的时候,总是迟了?
因为肝癌在早期的时候,很少有症状,或症状不明显。
根据观察研究,从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前,患者通常都没有明显的临床症状与体征,这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间,大约在10个月左右。
当肿瘤长大大概3-5厘米的时候,大多数患者仍无典型症状,少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。
临床上,这个时期的癌症,多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常,进一步确诊的。
而当患者出现典型症状,如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现,还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等,往往已是中、晚期。
此时,癌变的组织逐渐增大,起势后,疾病进展会十分迅速。
起病隐匿,进展迅速,肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%,这就是肝癌的可怕之处。
相比而言,如果能早一点发现的话,肝癌的预后会好很多。
因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,是其防治关键。肝癌的高危人群,更是需要重视早期检查。
哪些人是肝癌的高危人群?
在中国,肝癌的高危人群主要包括:
1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。
2.长期酗酒的人。
3.非酒精脂肪性肝炎患者,BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。
4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。
5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。
应该怎么早期发现肝癌?
实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。
血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。
下面,我给大家简要介绍一下各种检查项目。
1.甲胎蛋白(AFP)
这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。
对于AFP≥400μg/L超过1个月,或≥200μg/L持续2个月,排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病,应该高度怀疑肝癌,但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌,有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。
2. 超声
这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。
可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。
3. CT和磁共振(MRI)
常规CT或增强CT,检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。
MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用,可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。
4.正电子发射计算机断层成像(PET/CT)
这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息,又可进行病灶的精确解剖定位,并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况,达到早期发现病灶的目的,同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。
但是,PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高,且在我国大多数医院尚未普及应用,不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法,可以作为其他手段的补充。
5.肝脏穿刺活检
病理活检,依然是诊断肝癌的金标准。
如果通过影像学检查,发现典型肝癌的占位性病变,符合肝癌的临床诊断标准的病人,通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。
但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变,肝穿刺活检可获得病理诊断,对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。
对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。
必须得承认,肝癌很可怕,而且,一旦到了晚期,目前也没有很好的方法去应对。
但是有句话说得好:不是所有问题我们都能控制,但我们永远都可以有自己的选择。
我们可以选择的,是养成良好的生活习惯,是在我们能做到的范围内,去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素,如果我们可以做些什么呢?
积极防治病毒性肝炎;
注意食物清洁,预防粮食霉变;
改进饮用水质,减少对各种有害物质的接触;
少喝酒或者不喝酒;
定期做好体检。
如果做到了这些,是有助于我们远离肝癌的。
希望各位健康,远离各种疾病。
责任编辑 | 毛十三
本文由作者原创,文章内容仅供参考。
转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
丙型肝炎,发病隐匿、症状不明显,被称为肝病领域的“隐形杀手”。
丙肝为何“隐形“?
首先,丙肝重视程度不够,许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳,但是丙肝,许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查,很多人得了丙肝也不知道,直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查;
其次,丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时,<20%转急性,然后自愈;80%转为慢性丙肝,潜伏期长达20年。
最后,丙肝是RNA病毒,变异快,没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸,而乙肝是DNA病毒,前者变异更快,所以丙肝没有疫苗,目前也没有母婴传播阻断。
综上,由于不重视、发现晚,很多人发现时,都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前,进行抗病毒治疗,可以大大提高存活率的。
我们如何做到早检查早治疗?
丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同,有急性和慢性两种,以慢性最多见。其早期症状并不明显,但是如果这些症状同时出现,就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感,食欲不振、吃东西不香,恶心、呕吐,出现黄疸,少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查,避免延误病情。
丙肝的治疗方式有哪些?
1. 抗病毒治疗
抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法,主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林,也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物,再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间,应密切监测血液内丙肝病毒水平,根据情况考虑是否停用药物。
2. 对症治疗
因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症,对患者的身体状况造成较大的影响,所以还应针对并发症进行对症治疗,以药物治疗为主。
3. 其它治疗
丙肝发展到后期,可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症,根据个体个肝源匹配的情况,还可选择肝移植手术进行治疗,或者使用人工肝系统作支持治疗。另外,患者如果因肝硬化失代偿发生感染,出现发热等症状,还可使用抗菌药物综合治疗。
综上所述,最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗,抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症,还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外,丙肝晚期的肝硬化等严重患者,有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。
丙肝的症状比较隐匿,而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大,发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈,其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的,但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈,所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。
丙肝主要是抗病毒治疗,如果能做到早发现早干预,丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心,而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢?根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。
丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞,导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制,激活T细胞功能,抑制肝脏炎症,防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。
手术治疗也是丙肝的常见疗法,采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素,然后诱导它们分化成新的免疫调节因子,然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样,针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击,会完全杀死病毒而不复发,使丙肝彻底转阴。
丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病,大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒,慢性丙型肝炎是可以治愈的,只要医生的指导,才能达到正确的用药,保持良好的心情,才能治愈丙型肝炎。
专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒,还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖,少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。
我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒,而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情,因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗,才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。
丙肝抗病毒治疗方法有什么,丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的,此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康,所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗,而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的,患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。
丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种,这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的,一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了,这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了,否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?
1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗,这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的,患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全,二期洱海没有任何的毒害,但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的,这也就有很多患者都不能干坚持到最后,在中途的时候放弃了治疗,所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了,这样才可以有好的疗效。
2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗,但总所周知,干扰素这种药物应用的话,对患者的身体是有很大副作用的,虽然可以对丙肝病毒得到控制,但也会大大的伤害的而患者的身体健康,所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了,要是短期用药的话那还可以。
3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗,这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的,所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗,这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用,而且也能够起到治疗的效果。
以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法,丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考,要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病,那么还是不应该自己盲目的进行治疗,一定要去医院进行诊断之后再对症治疗,这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。
丙肝是一种发生率比较高的疾病,而且我国的丙肝患者有也不少,对于此病患者一定要积极治疗,目前对于丙肝的治疗方法来讲,都是采取抗病毒治疗,或者是服用丙肝特效去治疗,在治疗患者患者在平时应保持良好的生活和作息习惯。
丙肝要怎么治疗?丙肝是由病毒感染引起的肝炎,一般患上此病的患者很多表现为,不想吃饭、恶心呕吐、全身无力、黄疸升高等,对于丙肝的治疗方法来讲,患者在治疗上要使用抗病毒类药物,还要做保肝护肝治疗,还要避免喝酒吸烟。
抗病毒治疗丙肝:丙肝是肝炎的一种常见类型疾病,一般来说丙肝早期治疗很有治愈的希望,丙肝的治疗主要以抗病毒治疗为主,以前的方案主要是干扰素联合利巴韦林方案,但它的治疗时间漫长,副作用也比较大,所以患者还是要特别注意观察自己的身体。目前新型的口服抗病毒药物,疗程比较短,副作用比较轻,疗效非常的好。
药物治疗丙肝:患者可以使用丙肝特效药索非布韦,这个些药物能够有效抑制病毒,减少传染性的同时也改善了患者的肝脏功能,提高了患者的生活质量,另外患者平时要多吃一些清淡的食物,如蔬菜、水果等,不要吃过辣或是有刺激性的食物并调味料等。
对于丙肝患者来讲在治疗期间,要注意一定要要在医生的指导下坚持用药,且在治疗期间要定期做肝功能的检查,还可以适当的做一些身体锻炼,这样能提高患者的身体素质,但不要做过于剧烈的运动即可。另外丙肝患者在治疗期间,饮食也是很重要的,正确的饮食对疾病的康复也有较大的影响,此病是最禁忌熬夜或是劳累过度的,以免增加肝脏的负担,会使病情更加严重,容易形成肝硬化等。
对于患有肝炎的患者,平时还要多注意休息,另外患者还要尽量避免服用大量的滋补类食物,还有保持良好的心态,是有利于病情的恢复的,另外在治疗后还要注意复查。对于已经患有丙肝的患者,在治疗一定要及时,在生活中还要特别注意传染的情况,对于自己的私人用品,一定要注意消毒,不要和家人共用餐具,尽量要做一些运动,多吃一些蔬菜水果。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
在临床上,会遇到很多人来咨询医生,
“大夫,我肝火旺,吃什么药可以调理?”
“大夫,我反复口腔溃疡,晚上睡不着觉,该怎么办?”
“大夫我可以喝枸杞茶吗?他们说这对肝好!”
中医认为“肝为刚脏,内寄相火”。在临床表现上,轻则为 “热”,重则为 “火”,热与火统属于 “肝火”证范畴。肝病的热证多表现为肝火。在临床上,发现肝病热证要多于寒证。这与肝脏的生理特点有关。
临床我们会发现,肝火产生的原因有虚实两种,“实证” 多由 “肝气郁结” 而来。肝气郁结而兼热象者,多属 “肝火” 之先兆,所谓 “气郁则生热”,“气有余便是火”,都是说明 “肝火”产生的机理。
“虚证” 多由 “肝阴不足” 而引起,阴不足则阳相对有余,阳有余则生热化火。二者虽同属 “肝火”,而临床表现一虚一实,治法亦有不同。
临床上慢性乙肝为湿热疫毒,感染者多表现为湿热内蕴之象,比如口干口苦,厌食油腻,心烦失眠,大便稀溏等。
对于这种情况,有的人可以用垂盆草、蒲公英、金钱草、茵陈、菊花等泡水喝以清热利湿。而有的患者不明就里,听说枸杞可以养肝,就用枸杞泡水,对这种情况是极不利的,会加重肝火,因为枸杞偏于滋补,不利于湿热患者。
我们知道肝是人体非常重要的代谢、消化器官。人们常将肝脏比喻为“沉默的将军”。很多人得了肝病并没有明显的症状,所以不可以依靠症状来诊断肝病,要明确诊断,必须结合相应的检查结果。
性格上:情绪抑郁、烦躁,性急易怒,爱发火;
症状上:胸胁胀痛、口干口苦、有时会有咳嗽、胃脘痛、慢性咽炎、耳鸣耳聋等临床表现;
舌苔脉相:舌质红,有时候舌尖有芒刺,舌苔黄腻,脉弦或脉大、脉滑。
1.多吃降低肝火的食物
可以吃苦瓜、绿豆汤、绿茶、黄瓜、番茄、西瓜、新鲜绿叶蔬菜、橙子、柚子、杏仁、葡萄、苹果、山楂、草莓绿豆粥等。
2.少吃甘热性食物
避免吃易上火、甘热性食物,以免加重肝火。
辛辣、煎炸、烧烤、油腻的食物要少吃,石榴、桂圆、橘子、菠萝、荔枝、香菇、红薯、土豆、羊肉等都属于甘热性食物,在肝火旺盛期间要少吃。
同时对于蒜、葱、姜、辣椒、花椒、胡椒、酒、熏烤的食品不宜吃。
3.养成良好的生活习惯
肝火旺盛的时候,每天要保持充足的睡眠。同时要在生活中多加运动,不吃辛辣刺激的时候以及不吃较冷的食物,而保持一个愉快的心情也是非常重要的。
4、养肝茶一定要遵医嘱
有的患者习惯喝养肝茶,实际上,只要是中药,就需要辨证,只有合适你的体质的,才是最好的。
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本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的,不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者,肝脏之所以被损伤,只不过是城门失火,殃及池鱼!
两个词:嗜肝性、免疫性,基本上可以回答完这个问题!
嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后,瞄准的主要目标就是肝脏,但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在,同样是存在的,只不过比较低!只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”,不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子,还是繁殖需要的表达活性物质受体,肝脏最丰富最理想的殖民地!
因此,乙肝病毒一旦进入我们体内,就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里,然后进行复制繁殖!
但是,单纯的乙肝病毒侵入复制,只是一种在肝细胞“寄生”现象,并不会直接破坏损伤我们的肝脏,这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”,就是和平共处,但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候,免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒,但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的,这一打起来,细胞也随着一起被打,最终导致肝脏的损伤!
目前为止,预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗,而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的,可以说接种率达到95%以上,但是注意:接种了,不代表一定会产生乙肝保护性抗体,提个题外话,去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体,结果5个都没有抗体!这是让我非常吃惊的,当然,正常情况下,乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体,但是5个都没有概率,确实有点想不明白!幸好,后期补种,获得了抗体!
因此,我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体,如果没有,及时补种,年龄越小,实际上接种成功率越高!不过实在是没法产生抗体,也不要过于担心,平时生活不容易被感染,注意预防和提高免疫力即可!
感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者,我国接近有1个亿的感染了乙肝,但其中只有2000万人是肝炎患者,这其中需要治疗的也不会超过2000万,大部分人是可以正常生活和工作的,并不影响寿命!
感染乙肝病毒,最主要的是及时到医院进行相关的检查,比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超!除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤,不然并不主张进行任何抗病毒治疗,只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可!
大部分人知道乙肝,一旦患上就会比较“棘手”,但丙肝又有多少人了解呢?丙肝这个疾病,在医学界,一直被称为肝炎里的“艾滋病”,是沉默而阴险的“杀手”。
大部分病人感染上丙肝病毒,都是没有症状的。只有少数出现乏力、食欲变差、恶心和肝脏部位的疼痛,所以说,患者很容易忽略它的治疗。
肝脏在丙肝病毒长时间侵袭的情况下,很多患者会发展成肝硬化,甚至是肝癌。
丙肝的发展
丙肝之所以可怕,是因为它的感染比较隐匿,发展比较迅速。一般感染后6个月,HCV RNA持续阳性6个月以上,就会发展成慢性感染,而且慢性化的概率是65%-85%。[1]
一旦变成慢性感染,在6-12个月里自愈的可能性几乎就会变成0。如果没症状或者得不到正规的治疗,肝慢慢就会发生纤维化,最终硬化甚至变成肝癌,[2]这一切可能会迅速发展。
丙肝完全可以治愈!
2014年WHO正式向世人宣告:丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病!丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后,只待在肝细胞浆内,随着丙肝病毒复制之谜揭开,目前的直接抗病毒药物(DAAs)可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”,达到最终清除丙肝病毒的目的。
但是,因为丙型肝炎病毒有多种基因分型,不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同,需要丙肝专家协助方案治疗制定。
规范化治疗才是治愈之门
1)干扰素+利巴韦林抗病毒:目前是治疗丙肝的首选治疗方案,国内外已经达成了共识。经过实验验证,通过连续用药24周,病毒的应答率就可以达到40%甚至更高。[3]
2)聚乙二醇+干扰素联合利巴韦林:这一治疗方式不但可以增强病毒的应答率,而且还能境地复发率。
3)单用利巴韦林:这种方式在12周内病毒应答率是8%,长期使用可能会出现疼痛、水肿、皮疹等副作用。
记住7点,应对复发
丙肝在痊愈后,是非常容易复发的,这对医患双方都是考验。比如患者康复后,长期饮酒或者患有其他的疾病,复发的几率都会变高。
这个时候,患者一定不要灰心,只要把握7条原则,就能彻底和丙肝告别了!
1) 停药后复发的患者,可以将普通干扰素换成长效干扰素;
2) 单用干扰素治疗的患者,可加用利巴韦林;
3) 使用干扰素+利巴韦林治疗的患者复发后,可增加胸腺肽,这样可以调节免疫,还可以增强干扰素的疗效。
4) 适当延长疗程,6个月变为12个月,12个月可以延长成18个月或24个月。
5) 使用干扰素+利巴韦林较小剂量的患者,可根据医生建议加大药物剂量。
6) 使用派罗欣(干扰素药物)治疗的患者,可改换佩乐能(另一种长效干扰素)。
7) 戒酒、戒保健品:酒精具有“活化”和“激活”丙肝病毒的作用,保健品对肝损伤是很明确的,服用这些前需要咨询自己的治疗医生。[4]
参考文献:
[1]郭顺明.丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制[J].实用肝脏病杂志,2013(3).
[2]魏显招,祁敏.他汀类药物治疗丙型肝炎的研究进展[J].国际病毒学杂志,2009,16(6).
[3]王国见.丙肝的危害及其防治进展研究[J].求医问药(学术版),2012,10(8):177-178.
[4]王振坤.丙肝复发后如何应对[J].求医问药,2010,(4):15-16.
审稿医生 |北京地坛医院 感染科 主任医师 杨松
责任编辑 | 黑凤梨
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肝炎顾名思义就是肝脏的病变,肝炎作为一种传染性疾病,它严重影响了患者的正常生活,是我们在生活的安全隐患。下面,让我们一起通过本篇文章的详细介绍,来了解一下关于肝炎的病因有哪些。
肝炎是肝脏的炎症,作为一种高发性传播疾病,肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活,肝炎种类很多,不同的原因导致不同的肝炎。知道肝炎的病因类型,对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。
1、悲观烦躁:有些肝炎病人担心病情迁延不愈,害怕会变成慢性肝炎、肝硬化,甚至演变为肝癌,或苦恼于人们对他们的回避或歧视,因而长期情绪忧郁、脾气急躁,这不仅会使病情加重,甚至会造成治疗失败。
2、劳累:病后劳累:肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所,有“火力发电站”之称。发生肝炎后,肝脏产能和贮能的能力显著下降,如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量,势必加重肝脏负担,不利病情好转,甚至导致病情恶化。
3、饮酒:酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生“酒精性肝硬化”。
4、用损肝药物: 四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等,对肝脏也有毒性作用。
5、用药太多: 慢性病程长,而目前市面上的肝炎药物种类繁多,且疗效多不确切。患者治疗心切,容易同时服用多种肝炎药物或加大药量,以为这样可以“强化”疗效。
6、生食或半生食水产品:甲型肝炎的传播方式是典型的“粪-口传播”。含有甲型肝炎病毒的污水在水系中随意流动,极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高,因生食半生食海鲜而感染甲型肝炎的病人也越来越多。
今天小编给大家带来了关于肝炎的病因,希望能够帮到大家了解肝炎。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯,这样才能更好的远离肝炎这种疾病的困扰。最后,感谢各位的阅读。
作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博
丙肝主要通过输血,静脉吸毒,未经严格消毒的医疗器械(包括不安全注射等),母婴传播,性行为等方式传播。
与乙肝相比,丙肝患者的病毒定量较低,传染性比乙肝弱。以性行为为例,性行为虽然可以传播丙肝,但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者,感染后与配偶保持正常的性行为(性接触中位时间是15年),仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。
结果表明,只有20例配偶存在HCV抗体,也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型,说明其他的11例并不是自己的配偶传染的,很可能是通过其他途径感染的。
结论是:丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低,每年大约0.07%的发病率[1]。
但与健康人群相比,透析却是感染丙肝的高危因素。
全球总人群中丙肝感染率约为3%,透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。
而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。
大多数人得了丙肝后没有任何症状,甚至查肝功也是正常的。也就是说,不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。
如果不进行治疗,5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4,5]。而且肝硬化的发展也没什么表现,很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化(晚期肝硬化)有腹水,消化道出血等并发症时才会发现。所以,丙肝病毒也叫做沉默的杀手。
几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝,但由于副作用大,治愈率低,近年已经被治愈率更高,副作用也极小的直接抗病毒药物(DAAs)取代。
代表药物丙通沙,成分是索磷布韦+维帕他韦,初次治疗的丙肝,只要没有发展到肝硬化,吃丙通沙12周99%可以治愈。
不可以自己买药,要听从医生建议。比如这60多位患者,丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢,肾功能不全会引起索磷布韦蓄积,因此,美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/(min*1.73m2)的患者。
而如果合并高血压,冠心病,糖尿病等疾病,还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突,是否可以合并用药。
比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。
丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴,且停药后HCV RNA持续保持阴性,不会再发展为肝硬化,肝衰竭等终末期肝病,且完全没有了传染性。
治愈后丙肝抗体会持续阳性数年,甚至终生保持阳性,可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”,“伤疤”虽然不美观,但对身体没有任何影响。
很遗憾,没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒,不安全性行为,不安全注射。另外,有高危行为的人群一定要筛查丙肝,早发现,早治疗。
参考文献:
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5.UpToDate临床顾问:慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。
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丙型肝炎,又称丙型病毒性肝炎,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏疾病。当患者出现丙型肝炎的症状时,首先需要进行抗病毒治疗。血清HCV-RNA检测是确诊丙型病毒性肝炎的重要指标。
目前,抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的主要方法。常用的抗病毒药物包括长效干扰素和利巴韦林。这些药物可以有效地抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,改善肝功能。
然而,并非所有患者都适合使用干扰素。例如,妊娠妇女、抑郁症患者、癫痫患者以及失代偿性肝硬化患者等,均不适宜使用干扰素。此外,粒细胞减少和心脏病患者也应谨慎使用。
除了药物治疗外,丙型肝炎患者的日常保养也非常重要。在饮食方面,患者应多吃清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等。同时,应避免高胆固醇、高油脂和高盐的食物。此外,患者还应注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。
丙型肝炎的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应选择正规医院就诊,接受专业治疗。同时,患者还应定期复查,监测病情变化。
总之,丙型肝炎是一种可防可控的疾病。通过早期诊断、规范治疗和良好的日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。
丙肝病毒作为一种常见的血液传播性疾病,其危害性不容忽视。了解丙肝病毒易感人群,有助于我们提前做好预防措施,降低感染风险。以下几类人群属于丙肝病毒易感人群:
1. 输血或献血史者:尤其是1996年前接受过输血或有反复献血史的患者。
2. HIV感染者:筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。
3. 长期血液透析患者及器官移植患者:筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。
4. 共用注射器者:如吸毒者。
5. 不洁性交史者:包括妓女、嫖客、同性恋等。
6. 与HCV感染者有密切接触者:如夫妻、子女、父母及其他密切接触者。
7. 在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。
8. 在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。
9. 针刺、刀伤或破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。
10. 诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。
了解丙肝病毒易感人群后,我们应加强预防措施,如避免共用针具、不洁性交等,降低感染风险。
丙肝病毒感染后,早期症状不明显,容易被忽视。因此,对于易感人群,建议定期进行丙肝筛查,做到早发现、早治疗。目前,丙肝病毒治疗已取得显著进展,抗病毒药物可以有效抑制病毒复制,提高治愈率。
此外,患者在日常生活中还需注意以下几点:
1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
2. 饮食上宜清淡,多吃蔬菜水果,保持营养均衡。
3. 避免饮酒、吸烟等不良习惯。
4. 定期复查肝功能,关注病情变化。
5. 按照医生建议,规范治疗,切勿随意停药或更改药物。
总之,了解丙肝病毒易感人群,做好预防措施,是降低感染风险的关键。同时,对于已感染的患者,及时治疗,控制病情,提高生活质量。
丙型肝炎,简称丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的传染性疾病。近年来,随着医疗技术的不断发展,丙型肝炎的治疗取得了显著进展。然而,治疗丙型肝炎不仅仅是对抗病毒,还应该关注宿主本身的免疫状态。
吉林大学中日联谊医院的焦健博士团队进行了一项临床研究,揭示了丙型肝炎病毒与宿主在抗病毒治疗应答方面的相互作用。研究表明,不同基因型的丙型肝炎病毒以及人体HLA-DRB等位基因多态性都会影响干扰素联合利巴韦林治疗的应答率。
研究发现,女性、感染Ⅳ型HCV以及携带HLA-DRB1*07等位基因的患者对抗病毒治疗的应答状况较好。这表明,病毒与宿主在影响抗病毒治疗应答方面具有同等重要的地位。
因此,在治疗丙型肝炎时,除了针对病毒进行抗病毒治疗外,还应该关注宿主的免疫状态。这可以通过以下几种方式实现:
1. 个体化治疗方案:根据患者的基因型、HLA等位基因以及病情严重程度,制定个体化的治疗方案。
2. 调节免疫状态:通过使用免疫调节剂或中药等手段,调节机体的免疫状态,增强机体对病毒的清除能力。
3. 生活方式干预:鼓励患者保持健康的生活方式,如戒烟、戒酒、合理饮食等,以提高治疗效果。
4. 心理支持:给予患者心理支持和关爱,帮助他们树立战胜疾病的信心。
总之,治疗丙型肝炎需要综合考虑病毒和宿主因素,采取多种手段,以期获得更好的疗效。
丙型肝炎(HCV)是一种常见的肝脏疾病,已成为肝硬化、肝癌的主要原因。在我国,每年约有30万人因丙型肝炎相关疾病而死亡。然而,由于丙型肝炎病毒(HCV)的隐蔽性和复杂性,许多患者往往在出现严重症状之前,就已经感染了病毒。
一次丙肝抗体检测阴性,并不意味着肯定没有感染丙肝。由于HCV属于RNA病毒,容易变异,感染病毒后,人体需要一段时间才能产生稳定的抗体,这段时间被称为“窗口期”。在窗口期内,即使患者已经感染了病毒,丙肝抗体检测结果也可能为阴性,从而造成漏诊。
由于目前尚无检测HCV抗原的方法,丙肝诊断主要依赖于对丙肝抗体的检测。然而,窗口期的存在使得即使第一次丙肝抗体检测结果为阴性,也不能排除感染的可能性。因此,为了确保诊断的准确性,需要在窗口期过后,即3-6个月后再次进行丙肝抗体检测。
由于丙肝患者早期往往缺乏明显症状,患者常常在不知不觉中感染了病毒。因此,对于有输血史(尤其是1994年以前)的人群、长期吸毒者、性工作者等高危人群,定期进行丙肝抗体检测尤为重要。
近年来,我国丙型肝炎防治工作取得了显著进展。根据《中国丙型肝炎防治指南》,将丙肝检查纳入常规体检范围已成为共识。同时,随着输血安全水平的提高,输血传播丙型肝炎的风险已大大降低。然而,由于窗口期的存在,输血传播丙型肝炎的风险仍然存在,需要引起重视。
总之,认清丙肝危害,重视HCV检测,对于预防丙型肝炎、降低相关疾病的发生率具有重要意义。
新生儿丙肝怎么办?一岁后再治疗。
新生儿丙肝,即新生儿丙型肝炎,是指新生儿在出生后不久感染了丙型肝炎病毒。这种病毒主要通过血液传播,目前尚未有有效的预防疫苗。新生儿感染丙肝后,可能会出现恶心、食欲不振等症状,部分患者还可能出现黄疸。
由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟,因此对于新生儿丙肝的治疗,通常建议先进行观察。一般来说,在孩子一岁左右,精神状态良好,发育正常的情况下,再考虑进行抗病毒治疗。
丙型肝炎病毒感染的主要途径包括血液传播、医源性传播、接触传播、性传播和母婴传播。新生儿感染丙肝,很可能是通过母婴传播途径。如果能在新生儿体内检测到丙肝病毒RNA,则可确诊为感染。值得注意的是,新生儿感染丙肝后,也有可能自行消除病毒。
在新生儿丙肝的治疗过程中,医生会根据患者的具体情况进行评估,制定个体化的治疗方案。治疗过程中,需要定期复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
除了药物治疗外,新生儿丙肝患者还应注意日常保养。参加体育锻炼,如散步、打太极拳、做操等,有助于增强体质,提高免疫力。此外,患者还应保持良好的心态,避免过度劳累。在日常生活中,患者应避免与他人共用个人物品,如牙刷、毛巾、剃须刀等,以免传播病毒。在性行为时,建议使用安全套,以降低感染风险。
对于新生儿丙肝患者来说,饮食也非常重要。患者应保持饮食均衡,多吃豆制品、牛奶、瘦肉等富含营养的食物,注意日常饮食卫生,避免食用冷食和路边摊的食物。
总之,新生儿丙肝需要家长和医生的共同努力。通过科学的治疗和合理的日常保养,绝大多数新生儿丙肝患者都可以康复。
丙型肝炎(简称丙肝)是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏疾病。丙肝主要通过血液传播,了解其传播途径对于预防和控制该疾病至关重要。
一、丙肝的传播途径
1. 血液传播:这是丙肝最主要的传播途径。通过共用注射器、输血、器官移植等途径都有可能感染丙肝病毒。
2. 性传播:与丙肝患者发生性关系也有可能感染丙肝病毒。
3. 母婴传播:孕妇感染丙肝病毒后,有可能在分娩过程中将病毒传给婴儿。
4. 其他途径:如纹身、文身、针灸等可能使用一次性针具的操作,以及使用丙肝患者用过的个人用品等,也可能存在传播风险。
二、丙肝的症状和危害
1. 丙肝的潜伏期较长,多数患者在感染后数月至数十年才会出现症状。
2. 丙肝的症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。
3. 丙肝若不及时治疗,可能导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重后果。
三、丙肝的预防措施
1. 避免使用共用注射器、纹身、文身等可能使用一次性针具的操作。
2. 使用一次性注射器、输血等医疗操作时,确保使用合格、安全的医疗器械。
3. 与丙肝患者保持安全性行为,使用安全套等防护措施。
4. 孕妇在孕期进行丙肝筛查,若感染丙肝病毒,应及时接受治疗。
四、丙肝的治疗
1. 丙肝的治疗主要包括抗病毒药物治疗和辅助治疗。
2. 抗病毒药物治疗是目前治疗丙肝的主要手段,如干扰素、利巴韦林等。
3. 辅助治疗包括保肝治疗、抗纤维化治疗等。
五、总结
了解丙肝的传播途径、症状、危害和预防措施,对于预防丙肝的发生和传播具有重要意义。
近年来,随着我国经济的快速发展,丙型肝炎的发病率呈现逐年上升的趋势。据不完全统计,我国目前约有1000万名丙肝患者,然而,公众对丙肝的认知度却相对较低,导致患者就诊率不足2%。
丙型肝炎,因其起病隐匿、症状不明显,被称为“无声杀手”。然而,随着病情的恶化,丙肝将严重危害患者的健康,尤其是肝脏、肾脏、代谢和免疫系统。
首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授指出,我国丙肝就诊率低的主要原因在于:一方面,丙肝症状隐匿,容易被忽视;另一方面,常规体检套餐中未将丙肝列入必查项目,导致医务人员无法早期发现丙肝。
事实上,丙肝主要通过血液传播,与他人共用针具、文身、穿刺工具,以及共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品都可能感染丙肝。谢雯教授提醒,一旦发生可能感染丙肝的行为,应及时咨询专科医生,主动检测筛查。
目前,国际上公认的治疗丙肝的有效方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。大部分丙肝患者可以通过规范治疗实现治愈,但关键在于规范用药。研究表明,使用足够剂量的α干扰素+利巴韦林,并保证连续治疗达一年以上,丙肝的治愈率可达到七成。
值得注意的是,我国目前尚未批准小分子直接抗病毒治疗药物上市,此类药物在临床研究中取得了一定的进展,但还需进一步研究。
对于难治性丙肝患者,医学界正在探索新的治疗方法。在临床治疗中,可以考虑变换剂量、延长治疗时间等措施。
此外,丙肝患者还需注意以下几点:戒酒、规律作息、保持充足睡眠、提高免疫力、饮食清淡、避免暴饮暴食、多吃蔬菜、豆制品、水果等。
近年来,丙型肝炎(丙肝)的治疗取得了重大突破。近日,世界卫生组织(WHO)发布了《WHO版基本药物目录》(第21版2019年),其中,艾伯维公司两款新型丙肝治疗方案——维建乐联合易奇瑞方案(奥比帕利+达塞布韦钠)和艾诺全(格卡瑞韦哌仑他韦片)双双入选。这标志着我国丙肝治疗水平迈上了一个新的台阶。
两款治疗方案均为直接抗病毒(DAA)方案,具有疗效显著、疗程短、安全性高等特点。
奥比帕利+达塞布韦钠方案针对中国丙肝患者人群中最为常见的基因1b型,治疗12周即可获得近100%的病毒学治愈率。该方案适用于无肝硬化、伴代偿期肝硬化以及丙肝肾功能不全的患者。
艾诺全(格卡瑞韦哌仑他韦片)则是首个泛基因型方案,仅需8周疗程即可获得超99%的治愈率。该方案针对初治、无肝硬化慢性丙型肝炎患者,具有疗程短、治愈率高、安全性好的优势。
与传统的干扰素联合利巴韦林方案(PR方案)相比,这两款新型治疗方案具有显著的优越性。PR方案疗程长达48周,治愈率只有60%-70%,且副作用大、患者耐受性差、复发率高。
艾伯维两款新型丙肝治疗方案入选WHO基药目录,对于我国丙肝患者来说是一个福音。这将为更多患者提供更有效、更便捷的治疗选择,助力我国“消除丙肝”目标的实现。
我怀孕31周了,自从24周开始接受抗病毒治疗,我的生活就被完全打乱了。每天都要面对各种各样的检查和指标,担心自己的健康和宝宝的安全。最近,我的病毒量从9次方降到了4次方,转氨酶值也在下降,这让我感到一丝安慰。但是,白蛋白和白球比值却不正常了,我开始担心是否会影响到母乳喂养。
在这个时候,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院的平台,我找到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流,医生告诉我,怀孕期间肝脏负担本来就比较重,白蛋白低是正常现象,只要注意多吃高蛋白食物,尤其是鸡蛋,就可以缓解这种情况。同时,医生也确认了我正在服用的抗病毒药物是进口的富马酸替诺福韦,并且效果良好,建议我继续服用。
我心中的石头终于落地了,医生还告诉我,在病毒量降下来之后,肝功指标也会恢复正常。这个消息让我对未来充满了希望。然而,我的焦虑并没有完全消失,我还想知道是否可以母乳喂养我的宝宝。医生再次安慰我,表示可以母乳喂养,并且鼓励我保持良好的心态和饮食习惯,相信宝宝会健康成长。
在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,我就可以随时咨询医生,获取最权威的建议和治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力,也让我更好地管理自己的健康。
近年来,丙型肝炎(HCV)作为一种常见的肝病,引起了全球的关注。HCV病毒感染会导致肝脏炎症、纤维化和甚至肝硬化,严重威胁患者的健康。然而,治疗HCV的药物价格昂贵,给患者带来了沉重的经济负担。
美国食品药品监督管理局(FDA)批准的索非布韦(sofosbuvir)是一种针对HCV的治疗药物,具有疗效显著、疗程短等优点。然而,每片索非布韦的价格高达1000美元,且需服用至少12周才能见效,这使得许多患者望而却步。
针对这一问题,许多疾病治疗倡导者呼吁降低索非布韦的价格,让更多患者受益。他们认为,索非布韦的研发成本并不高,但其高昂的价格却让许多患者无法负担。此外,一些非营利组织也在积极推动索非布韦的差别定价,以降低患者负担。
除了药物治疗,预防HCV感染也是关键。HCV主要通过血液传播,因此,输血、注射器等医疗器械的消毒至关重要。此外,避免共用注射器、性接触等也是预防HCV感染的有效措施。
总之,降低HCV治疗药物价格、加强预防措施,对于控制HCV疫情具有重要意义。