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盆腔巨大肿瘤诊治病例分享

盆腔巨大肿瘤诊治病例分享
发表人:陈谦
这是我们昨天治疗的一个盆腔巨大肿瘤的患者。
病人老年女性,去年发现盆腔肿瘤,在当地医院因为肿瘤位置特殊,无法手术,予以介入治疗后,肿瘤没有得到有效控制,继续增长,现在已经长到12厘米,压迫了膀胱,肠道。

盆腔肿瘤在外科治疗来说,比较棘手,第一,盆腔有丰富的血管,并且出血后很难止血;第二,盆地有丰富的神经,稍有不慎,术后很容易出现大小便失禁等并发症;第三,盆腔位置狭窄,操作空间狭小,给手术带来了许多不便。

 

从病人术前CT来看,肿瘤紧贴肠管,占据整个盆腔,最终我们在镇静镇痛下进行了部分减瘤消融,期待肿瘤进一步缩小,再进行二期治疗。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

盆腔神经纤维瘤疾病介绍:
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  • 男性一般可以通过养成良好生活方式、戒掉手淫、心理疏导等方式预防早泄。

    1.养成良好生活方式:日常中要避免熬夜,多注意休息,根据身体情况适当运动,比如打篮球或跑步等,增强体质,有助于预防早泄发生。

    2.戒掉手淫:若有不良手淫习惯,应戒掉不良习惯,养成规律性生活,平时不要看相关图片或视频,以免过度性刺激。

    3.心理疏导:要改善个人心理状态,消除性生活前的紧张感,调整个人心理以及情绪,并与性伴侣沟通、协调,形成良性循环。除此以外,还可以用其他方式预防,比如加强个人卫生管理、避免前列腺炎发生等。若已经出现早泄,必要时就医处理,以免影响正常生活。

  • 什么是白内障?


    白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,以及外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病,无论什么原因发生了混浊,都叫做白内障。所以,最简单的一句话,眼内晶状体的混浊就是白内障。

     

     

    什么是老年性白内障?


    老年性白内障,也叫年龄相关性白内障,是白内障中最常见的一种,多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病,但发病时间可有先有后。近年来经普查,眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种,约占49.77%;,随年龄增长百分率增加。常为双侧发病,可先后或同时发生。60岁以上的人,将近90%可有晶状体混浊,但多数发展非常缓慢,进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。


    白内障有哪些分类呢?

     

    白内障可按不同方法进行分类:按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

     

    白内障的发病原因有哪些?

     

    白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

     

     

    随着年龄的增加,眼睛里面的各个组织器官都发生老化,而且营养代谢也发生了一些变化,导致晶状体混浊,就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的,或者长期在某些特殊环境下工作,比如红外线或者放射性的线体,对晶状体也有明显的影响,促进晶状体发生混浊,这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障,也就是在妈妈怀孕的过程当中,有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊,就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素,有一些是遗传性的疾病,家族里有很多人都发生,会有先天性的白内障的存在,这跟他的基因是有关系的。

  • 在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

     

     


    出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。


    无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。


    另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。


    无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

     

     


    以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。

  • 口周皮炎和口周湿疹属于两种不同的皮肤疾病,其主要区别在于发病原因不同、发病症状不同、治疗方法不同等。

    1.发病原因不同:口周皮炎是指口周、鼻周出现的炎症性皮肤疾病,病因尚未明确,部分认为可能长期局部外用强效糖皮质激素有关,其次也有可能是使用含氟牙膏、化妆品、女性激素波动等因素促发。口周湿疹一般是因为遗传、环境、免疫因素等引起的炎症性皮肤疾病。

    2.发病症状不同:口周皮炎一般表现为上唇、鼻唇沟、鼻等处出现红斑、丘疹、鳞屑等症状,可伴随着轻度到中度的瘙痒和烧灼感。青春期前的儿童,可表现为口周、鼻周、眼周大量肉色、红棕色、黄棕色炎症性小丘疹。口周湿疹主要表现为口周皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等症状,伴随着瘙痒、疼痛和紧绷感,但一般局限于口周部位的皮肤。

    3.治疗方法不同:口周皮炎可在医生的指导下,外涂钙调磷酸酶抑制剂进行免疫抑制进行治疗,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。口周湿疹可谨遵医嘱,外涂糖皮质激素药物,属于治疗口周湿疹的一线药物,建议选择弱效糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。不管是口周皮炎还是口周湿疹,都容易导致口周皮肤出现瘙痒、皮疹等不适。建议尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 弹响指通常指手指屈肌腱鞘炎。轻度手指屈肌腱鞘炎通常不需要进行手术治疗,严重的手指屈肌腱鞘炎需考虑手术治疗。手指屈肌腱鞘炎通常与环境、年龄、外伤等因素有关,可引起疼痛、僵硬、关节弹响等症状。

    轻度的手指屈肌腱鞘炎,症状不严重,一般不需要手术治疗,主要是进行药物治疗,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,消除无菌性炎症,减轻临床症状,促进恢复。对于严重的手指屈肌腱鞘炎,影响到了生活质量或药物治疗效果不理想,应当考虑进行手术治疗,如开放松解术或经皮松解术,在术后大多预后较好,手指功能逐渐恢复。

    在治疗期间一定要遵医嘱用药,做好日常护理,避免频繁手工劳动,防止患处受凉。

  • 生活中,你有过这种经历吗?躺着或坐着的时间久了,站起来突然头晕、视物模糊,过几分钟后又恢复正常。

     

    根据生活经验,多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上,真正的元凶可能是低血压。

     

     

    《生命时报》采访专家,解读站起后头晕和血压低的关系,并教你两个动作缓解这种不适感。

     

    受访专家

    南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师 许顶立

    河北省人民医院副院长、老年病学科主任 郭艺芳

     

    起立就头晕,可能是直立性低血压

     

    初始直立性低血压,简称直立性低血压,属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现,人最直接的感受是快速站立后,出现头晕、眼前发黑等不适。

     

    如何判定自己是直立性低血压?站立起15秒内,突然出现的血压骤降反应,通常收缩压下降超过40毫米汞柱,或舒张压下降超过20毫米汞柱。

     

    直立性低血压在各年龄段都可能出现,要分年龄与体质看待:

     

    年轻人

     

    即使确定了这种症状,也不用过分担心。

     

    因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现,少部分继发于其他疾病,如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等,也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

     

     

    老年人

     

    直立性低血压更易在老年群体中高发,特别是合并多种疾病的虚弱老人。

     

    随年龄增长,老人血管机能下降,下肢肌力减弱,久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难,因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。

     

    据统计,65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%,75岁以上高达30%~50%。因此,老年人一定要引起重视。

     

    一旦发生直立性低血压最好立即平卧,避免跌倒、摔伤。同时,测量血压、脉搏以帮助诊断。

     

    待身体完全恢复后,可以测量不同体位的血压和脉搏,以便明确诊断,防止晕厥。

     

    3种低血压各有偏爱人群

     

    一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压,不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中,每种低血压都有自己的偏爱人群:

     

    1.体位低血压

     

    体位发生变化,如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。

     

    血管硬化的老年人更易出现,一是身体血压调控能力下降,二是有些老年高血压患者服用降压药不当。

     

    2.体质低血压

     

    体质衰弱者及女性更容易发生,有的没有任何症状,有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。

     

    不少人因为工作繁忙,极少进行体育运动。时间一长,血管的活动随之减少,血管反应性也逐渐变差。比如,突然下蹲时,血压不能轻易回升,产生晕眩感。

     

    此外,还有些女性为了瘦身,过度节食或饮食结构不合理,极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往,导致体内营养供应不足,产生低血压。

     

    3.一过性低血压

     

    天气炎热的夏天较为常见,因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少,会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

     

     

    两个动作缓解低血压头晕

     

    低血压一般不需要药物治疗,对于常见的直立性低血压,缓解方法分为非药物和药物两种,非药物治疗更多见,例如:

     

    日常活动中,一定要避免快速站立,转变体位也要尽量缓慢;

     

    从卧位站起时,应先由卧位变为坐位,几分钟后再慢慢站起;

     

    适当增加钠盐和水分摄入,保证充足的血容量;

     

    补充饮食中缺乏的维生素或矿物质,以防贫血;

     

    防止餐后低血压;限制酒精摄入等。

     

    除此之外,加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估,给出两个推荐动作。

     

    站立前,用30秒重复抬膝,以快速激活下半身肌肉;

     

     

    站起后,迅速做双腿交叉动作,尽量绷紧下半身肌肉。

     

     

    研究发现,以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势,但两者的起效机制略有不同:

     

    站立前抬膝,可使坐姿时的心输出量增加,进而起到缓解站立时血压骤降的效果;

     

    站立后交叉双腿,可促进下肢静脉血液回流,缓解血压下降趋势,减弱全身血管阻力。

     

    研究者提示,除了诊断为直立性低血压的人,其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作,以防出现晕厥等意外。▲

     


    本期编辑:张宇

  •  

    医生……求求你……再想想办法啊……我女儿……还只有21岁……

     

    父母老泪纵横,声嘶力竭,但是医生却无奈地摇了摇头。

     

    所有人都已经尽力了,经过四十分钟的紧张抢救,她呼吸停止,颈动脉停止搏动,瞳孔散大,心电图为一条直线,医生只能无奈地宣布,抢救无效去世。

     

    在这个寒冷的冬天,北风呼啸,也萧条了一切,一个年轻生命的离去更加让人感觉到刺骨的冷意,时光倒流到半年前,一个年轻女孩紧皱眉头走进急诊室,她对医生说,我月经紊乱。

     

    她叫小菊,21岁,是一名在校大学生,她所说的月经紊乱,其实是经量增多,月经周期延长,更糟糕的是,每次和男友同房之后,还会有接触性出血。

     

    开始她一直以为是得了妇科病,但又不好意思到医院,自己跑到药店里买了些护理液和抗生素,使用后虽然好点,但总是反反复复,这样拖了半年,到医院一检查,才发现已经病入膏肓,事实上,小菊所罹患的正是让女人恐惧异常的宫颈癌。

     

    当医生告诉小菊的时候,她难以置信,失声痛哭,她不解,自己为何会罹患这种恶性肿瘤?

     

    医生……我也就这半年才有不适,难道……半年不来看就会得癌吗?

     

    显然不是,恶性肿瘤的发生和发展需要一个过程,半年之内正常宫颈变成宫颈癌的可能性当然是没有的,医生推断,小菊应该宫颈异常有很久了。

     

    遗憾的是,和所有的恶性肿瘤一样,在早期,宫颈癌是没有任何不适的,所以它极易被忽视,有人说宫颈癌会导致月经异常,不规则流血,异常排液,消瘦,甚至便秘,尿频等等。

     

    但这些都是宫颈癌中晚期的症状,很早期的时候,这些症状往往是没有的。

     

    这也正是,为何很多人一发现就是晚期的缘故,很多癌症在早期不会发出任何报警信号,使得更多的人被误诊甚至漏诊,遗憾的是,虽然癌症讲究早发现早诊断早治疗,但如何早发现,却一直是医学上的难题之一。

     

    但真的什么办法都没有了吗?

     

    随着医学的发展,科学家认为,及早预防与癌症早诊断的地位同样重要,这是因为,通过科学健康的方式进行预防,可以使一部分癌症的发病率降到最低,比如肺癌,胃癌,大肠癌。

     

    至于宫颈癌,同样如此,研究发现,宫颈癌的发生与高危型HPV感染,吸烟,免疫异常,多个伴侣等密切相关,对于年轻女孩来说,高危型HPV至关重要。

     

    我们不能说所有的宫颈癌都是HPV感染导致的,但是却有80%以上的宫颈癌标本中可以检测到HPV感染,国外大量的研究资料表明,及时接种HPV疫苗可以最大限度地降低宫颈癌的发病,正因如此,伴随国内宫颈癌的高发趋势,为了及时遏制,我国卫生部门也引进了宫颈癌的疫苗。

     

    而在小菊体内,医生同样发现了多种高危型HPV感染,通过询问病史,得知小菊在16岁的时候就与男友发生了关系,这么多年里,她前前后后换了多少个男友,自己也记不清了。

     

    多个伴侣会加重HPV的感染,甚至是多个亚型的重叠感染。

     

    而越年轻的女孩,HPV越喜欢,这是因为她们的宫颈发育尚不成熟,在HPV的反复刺激下,癌变的几率更大,事实上,从正常宫颈到宫颈癌,中间还会经历子宫颈上皮内瘤变。

     

    同样,这个阶段女性可以没有任何不适。

     

  • 俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。数据显示,近5年来,我国每年新发胃癌40万例,发病率占全世界的42%左右;预计到2015年,我国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。


    俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。但说起胃癌,很多人还是觉得离自己很远。浙江金华一大学生小文,几乎每天晚自习后都要去“搓一顿”,有时还会把烧烤当成主食。近期小文被查胃癌晚期,而罪魁祸首就是“烧烤”。

     

    吃烧烤怎么就吃出了胃癌?哪些人更容易被胃癌盯上?我们该如何提早发现胃癌并有效防治?《生命时报》采访多位专家为你一一解答。

      

    饮食习惯、环境污染致胃癌高发

     

     

    全国肿瘤登记中心发布的年报显示,胃癌发病主要集中在我国西部以及东南沿海各省,如上海、江苏、青海、甘肃等。男性的胃癌发病率远高于女性,特别是中年男性,多患有胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病,如久治不愈就很有可能发展成胃癌。

     

    数据显示,近5年来,我国每年新发胃癌40万例,发病率占全世界的42%左右;预计到2015年,我国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。

     

    专家认为,中国人胃癌发病率高,跟国人的独特饮食习惯有关,比如中国人爱吃烤羊肉串、火锅,嗜辣,喜食腌制食品等,而口味太重的食品会刺激消化道,引起器官病变;国人喝酒多也是一个原因,白酒喝多不仅伤肝,对整个消化道都会有不良影响。

     

    此外,国人胃癌发病率近年来猛增,与环境污染也有很大关系。被污染的水和食物会刺激消化道,对胃造成伤害。此外,农药残留、滥用药物等同样会导致消化系统癌症增多。

     

     

     

    3类人是胃癌高发群体

     

    一是 有肿瘤家族史的人

     

    在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。

     

    应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

     

    二是 长期吸烟、饮酒者

     

    特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。

     

    三是 胃溃疡、慢性胃炎等胃病患者

     

    患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查。

  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 文章首发于 | 健康知识局

     

    很多女生随着年纪越来越大,不知道怎么,喝口凉白干都会变胖,哪怕每天什么都没干,感觉也非常累。


    这都是因为,你的甲状腺功能减退了,简称“甲减”,通俗的说,就是甲状腺分泌激素减少了。

     

    一、 甲状腺是什么?

     

    甲状腺位于颈部喉结下方,气管两旁,形状似蝴蝶,样子像盾甲,所以称甲状腺。

     


    成人甲状腺的平均重量仅为20-40g,别看它个子小,功能却很强大,通过分泌甲状腺素调节人体的重要功能。


    甲状腺素就像是人体的“活力”激素,可以促进儿童的生长发育,促进细胞的新陈代谢,刺激组织生长,对糖、脂肪和蛋白质的代谢都有重要影响。

     

    二、 为什么会患甲减呢?

     

    甲减最常见的原因是“自身免疫性甲状腺炎”,又称“桥本病”,任何年龄段都可以发病,且女性比男性更容易患病,多见于30岁至50岁女性。


    当代小仙女,个个独当一面。不仅需要长期熬夜、同时又会面临精神、工作压力大的情况。久而久之,就会对自身免疫系统产生影响。甲减自然就找上门啦!


    除此之外,还有手术、放射性碘治疗之后,都会出现加减的可能性。

     

    三、 甲减都有哪些症状?

    食欲降低、体重增加


    甲状腺激素有助于调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢,甲减会导致食欲降低的同时,代谢也减少,再加上甲减本身可以引起水肿。所以,你虽然吃的不多,但依然会胖。 

     

    无精打采、疲惫嗜睡


    疲劳是甲减最常见的症状之一。患者会感到非常疲惫,总想睡觉,这是甲状腺激素降低,大脑兴奋性降低,肌肉无法持续获得刺激信号引起的。

     


    情绪低落、少言寡语


    低水平的甲状腺激素会影响大脑的兴奋性,大脑不兴奋,人就心情低落,寡言少语、甚至出现抑郁的症状。

     

     

    记忆力减退、反应迟钝

     

    甲减会影响人的认知能力,让人迷糊和健忘,反应迟钝。


    除此之外,甲减还会导致月经异常、皮肤干燥、手脚冰凉、四肢无力等症状。

     
    四、 甲减如何治疗?

     

    一旦出现上述症状,并且很久不能自行缓解的话,一定要去正规大医院内分泌科,接受检查及治疗!

     

    虽然甲状腺激素分泌减少,可以通过药剂补充,但大部分甲减患者很难痊愈,通常需要终身服药。

     

    就像一辆汽车在马路行驶需要加油一样,一旦没油了,车就会停下,而且所需药量也并不是一成不变,建议大家定期复查,听从医生意见,不定时调整药量。

     

    最后局长还想说,虽然现在人们工作/学习任务重、压力大,但是一定要注意好好休息。另外还需要营养均衡,规律用餐,积极运动,增加体能,这些对于呵护甲状腺是很重要的。

     

    END


    果然成年人的世界没有什么是容易的,除了......变胖

     

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