宫颈鳞状细胞癌是我们必须要关注的一个疾病。在宫颈癌中，宫颈鳞状细胞癌属于比较常见的一种，而且治疗起来难度相对也比较大。下面就给大家说一下如何进行宫颈鳞状细胞癌的检查。

 

(一)目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

 

2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3.内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生：

 

不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。

①轻度不典型增生(间变I级)：

 

上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌：

 

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

 

宫颈鳞状细胞癌的检查是我们在进行这方面疾病治疗的时候，必须要关注的一个方面。事实上，很多人在这方面都不够了解，因此治疗效果也就不够好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

 

医生……求求你……再想想办法啊……我女儿……还只有21岁……

 

父母老泪纵横，声嘶力竭，但是医生却无奈地摇了摇头。

 

所有人都已经尽力了，经过四十分钟的紧张抢救，她呼吸停止，颈动脉停止搏动，瞳孔散大，心电图为一条直线，医生只能无奈地宣布，抢救无效去世。

 

在这个寒冷的冬天，北风呼啸，也萧条了一切，一个年轻生命的离去更加让人感觉到刺骨的冷意，时光倒流到半年前，一个年轻女孩紧皱眉头走进急诊室，她对医生说，我月经紊乱。

 

她叫小菊，21岁，是一名在校大学生，她所说的月经紊乱，其实是经量增多，月经周期延长，更糟糕的是，每次和男友同房之后，还会有接触性出血。

 

开始她一直以为是得了妇科病，但又不好意思到医院，自己跑到药店里买了些护理液和抗生素，使用后虽然好点，但总是反反复复，这样拖了半年，到医院一检查，才发现已经病入膏肓，事实上，小菊所罹患的正是让女人恐惧异常的宫颈癌。

 

当医生告诉小菊的时候，她难以置信，失声痛哭，她不解，自己为何会罹患这种恶性肿瘤？

 

医生……我也就这半年才有不适，难道……半年不来看就会得癌吗？

 

显然不是，恶性肿瘤的发生和发展需要一个过程，半年之内正常宫颈变成宫颈癌的可能性当然是没有的，医生推断，小菊应该宫颈异常有很久了。

 

遗憾的是，和所有的恶性肿瘤一样，在早期，宫颈癌是没有任何不适的，所以它极易被忽视，有人说宫颈癌会导致月经异常，不规则流血，异常排液，消瘦，甚至便秘，尿频等等。

 

但这些都是宫颈癌中晚期的症状，很早期的时候，这些症状往往是没有的。

 

这也正是，为何很多人一发现就是晚期的缘故，很多癌症在早期不会发出任何报警信号，使得更多的人被误诊甚至漏诊，遗憾的是，虽然癌症讲究早发现早诊断早治疗，但如何早发现，却一直是医学上的难题之一。

 

但真的什么办法都没有了吗？

 

随着医学的发展，科学家认为，及早预防与癌症早诊断的地位同样重要，这是因为，通过科学健康的方式进行预防，可以使一部分癌症的发病率降到最低，比如肺癌，胃癌，大肠癌。

 

至于宫颈癌，同样如此，研究发现，宫颈癌的发生与高危型HPV感染，吸烟，免疫异常，多个伴侣等密切相关，对于年轻女孩来说，高危型HPV至关重要。

 

我们不能说所有的宫颈癌都是HPV感染导致的，但是却有80%以上的宫颈癌标本中可以检测到HPV感染，国外大量的研究资料表明，及时接种HPV疫苗可以最大限度地降低宫颈癌的发病，正因如此，伴随国内宫颈癌的高发趋势，为了及时遏制，我国卫生部门也引进了宫颈癌的疫苗。

 

而在小菊体内，医生同样发现了多种高危型HPV感染，通过询问病史，得知小菊在16岁的时候就与男友发生了关系，这么多年里，她前前后后换了多少个男友，自己也记不清了。

 

多个伴侣会加重HPV的感染，甚至是多个亚型的重叠感染。

 

而越年轻的女孩，HPV越喜欢，这是因为她们的宫颈发育尚不成熟，在HPV的反复刺激下，癌变的几率更大，事实上，从正常宫颈到宫颈癌，中间还会经历子宫颈上皮内瘤变。

 

同样，这个阶段女性可以没有任何不适。

 

 

 

1

前天，我的几个老乡一起包车来找我，说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”，去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智，都说自己没带钱，改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。

 

于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单，上面只有一个宫颈的图片，没有常规的醋酸染色和碘染图片，更没有任何诊断。

“宫颈刮片结果是什么？”我问。

“就只有这一个检查。”

“哪个大牌医生给你做的，凭借一张宫颈图片，检查就能判断你有宫颈癌前病变。”

 

我看后只能无语苦笑。

 

“如果真是宫颈癌前病变，也需要根据活检病理结果，个人年龄和生育要求采用个性化处理方案，而不是一刀切呀！。”

 

随后，我给她们都做了宫颈刮片（细胞学检查）和人乳头瘤病毒（HPV）检查，均无异常。

 

2

由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手，近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施：

第一，宫颈癌疫苗（Hpv）

第二，宫颈癌筛查

两者是防控宫颈癌两架齐驱马车，缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。

 

虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市，普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。

 

我国是发展中大国，经济发展还不平衡，农村地区经济还比较差，再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发，从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中，开展免费“两癌筛查”项目工程，宫颈癌是之一。

 

3

我们县辖区约70万人口，2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的（年龄35-64岁）已婚妇女人数达8000人。

 

于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。

 

宫颈癌规范筛查一般分为二步：

 

第一步，细胞学检查，包括传统巴式刮片和液基细胞学检查（TCT）和或联合HPV联合筛查。

 

第二步，阴道镜检查，当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级，TCT 法≥ASCUS，HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。

 

对以上可疑病例，在阴道镜下经过

醋酸白试验：

用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面，数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变，鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时，细胞内含蛋白质较多，涂醋酸后蛋白质凝固，上皮发白。低度病变醋酸反应慢，消失快。相反，高度病变醋酸反应快，持续时间长约2-4分钟。

碘试验：用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，碘涂后不着色，称为碘试验阴性。

 

对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检，病理结果证实有癌前期病变（CIN）才进行干预治疗。

 

这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状，通过筛查，找出癌前病变，采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态，可见筛查意义之大。

 

4

通过以上流程大家可以看出，那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变，当场就要手术治疗是多么可怕和可笑！

 

亲爱的您也被这样忽悠过吗？（听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治）。

 

亲爱的，您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗？

 

亲爱的读者，当您读到此处，也恰恰属于我们辖区内适龄人群，请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。

 

而如果您不属于这类人群，建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。（敲黑板，划重点是正规医院)

 

最后祝愿所有女性朋友健康美丽！

 

徐成英医生，专注妇科临床30年

点击下图即可问诊

 

 

 

鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌，早期可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒，放射线过量照射，化学物质刺激，遗传因素等等原因引发。

多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

 

如何诊断？

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。
根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。

原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

 

2.临床分型根据临床形态，通常有两型：

（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

（2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节。结节破溃后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。

3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为：

T肉眼所见原发病灶

Tis上皮内癌

T0初发肿瘤

T1肿瘤最大直径为2cm以下

T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）

T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）

T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼）

N肉眼所见淋巴结转移

N0未扪及淋巴结

N1扪及同侧所属淋巴结

N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定

N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定

M有无远处转移

M0无远处转移

M1有远处转移

上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。

本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。

1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。

2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病。

3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。

鳞癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行，平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射，及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

 

 

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今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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大学生一寝室4人，相继查出HPV，医生：3个地方少去！陆小芬是一个师范学校的大二学生，进入大学生活以来，她就跟寝室的三个室友情同姐妹，吃饭、上课、逛街四个人都是形影不离。最近陆小芬在洗澡的时候，发现自己的下半身莫名长出了好多个小红点，还隆起皮肤表面，陆小芬就用手抠掉。谁知道，过了几天，下半身的小红点越长越多，拿镜子一看像菜花状、鸡冠状的样子，还伴有很严重的瘙痒感。

 

直到那天，室友陆续抱怨自己私处长了形状奇特的小疙瘩，陆小芬才知道3个室友的症状跟自己一模一样，于是4个人一起结伴到医院检查。通过检查，发现4个人都感染上了HPV病毒，而且感染的型号都是一样的。医生告诉她们四个：她们私处长的疙瘩，是感染HPV病毒引起的皮肤黏膜病变，也叫尖锐湿疣，她们感染的型号是一样，应该是互相传染上的。

 

陆小芬通过跟医生的沟通后，才知道是自己传染给室友的，原因竟然是自己经常使用公共的马桶。没想到这么一件小事，导致自己感染上了病毒，还害得室友跟着遭殃。

 

 

95后女大学生一寝室4人，相继查出HPV病毒，医生提醒：3个地方少去

 

1、泳池

 

HPV病毒病毒离开人体后，可以在自然界存活10分小时以上，公共的游泳池，人员多。如果其中一人携带HPV病毒，其他人也有被感染上的风险，从而大大增加了感染病毒的几率。

   

2、公共卫生间

 

公共卫生间也是很容易感染HPV病毒的，尤其是公共马桶，外出游玩，尽量少用公共马桶，可以垫一层纸巾上去，或使用一次性马桶垫，或是使用蹲坑，便后及时洗手。

 

  
3、宾馆

 

一些经济型的宾馆里面的浴巾、毛巾、浴缸，都是简单的擦拭，没有进行消毒，如果上一个使用的人是HPV病毒携带者，也容易感染给其他人。建议外出住宾馆、酒店自带毛巾、浴巾，尽量不使用浴缸，采用淋浴的方式洗澡。

 

提高免疫力才是对抗病毒的根本
 

1、健康的生活方式

 

健康的生活方法包含科学饮食及其有效的作息时间表。在日常的日常生活，应积极回绝油炸食品、酒烟及其各种各样欠佳的生活方式，应当保证作息时间表规律性、饮食搭配平衡等有益于人体健康的生活方法。

 

比如：多吃新鲜的蔬菜水果、蛋白质食物、清淡的食物等全是有益于健康的生活个人行为。而健康的生活方法包含少食多餐、不暴食暴饮、饮食搭配规律性、合理安排时间、早起早睡等习惯性，长期性坚持不懈，会提高免疫力和抵抗能力。

 

 

2、保持好心情

 

优良的情绪情况有益于维持身心健康，要了解，若是情绪长期性处在压抑感的情况，会造成 心理病，尤其是忧郁症。不但不利人体的身心健康，也是女士发生乳腺增生的缘故之一。因而，要想人体保持健康，愉快的情绪也极其重要。

好了，今天的内容就分享到这里，关注我，咱们下期见。

研究数据显示，至少90%的宫颈癌与高危型HPV感染有关，HPV即人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)，广泛存在于自然界中，人的皮肤、消化道、呼吸道等均可携带，但其主要传播途径为性传播，HPV感染是全球最常见的性传播疾病之一。女同胞们为了预防感染，都纷纷接种HPV疫苗以积极预防。女同胞们可以松口气了，但说道HPV的主要传播途径是性传播，那男同胞坐不住了，这男性也会得HPV吗？HPV对男性有啥影响不？会不会也引起个啥癌？要不我们也接种个HPV疫苗？ 

 

 

先来看看HPV会不会找上男同胞？

 

答案是：会的。男性阴茎、包皮、尿道、龟头、阴囊、腹股沟、肛门、肛周均是HPV的重要定植部位。男性精液、尿液、前列腺液中均可检出HPV的DNA。并且，HPV是男性阴茎肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤的重要致病因素。所以不要以为HPV只会找到女人，男性也会感染，其发病率与年龄有关，年龄不同感染率存在差异，18~30岁性活跃人群感染率高，男性HPV感染率与女性相当，在我国分别为14.5%和15.6%。此外，文献报道男男性行为人群感染率明显高于女性，达59.9%，也就是说，男男性行为人群比男性异性恋者发生HPV感染的可能性高。

 

再看看感染HPV对男性的危害

 

虽说男性HPV感染不算是一种疾病，大部分感染可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也极少发生癌变。但也十分影响男性的生殖健康，比如，在性传播疾病中，尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一，多由HPV低危亚型（HPV6/11）致病。而且，男性在一生中通常比同年龄段的女性有更多的性接触，因此在传播HPV病毒方面比较活跃。男性HPV感染也被证明与阴茎癌、鲍温样丘疹病和肛门癌等生殖器肿瘤，前列腺癌以及部分泌尿系统肿瘤等密切相关。

 

男性预防HPV感染不容忽视

 

男性工作和生活压力较大，对自身健康的关注度并不够，而且社会和服务机构对男性生殖健康的关注程度也低于女性。理论上讲，男性接HPV疫苗不仅是对女方负责，也是对减少男性生殖系统疾病的预防。并且，大多数男性的HPV以亚临床感染为主，男性采取有效的措施防止HPV感染尤为重要。

 

 

目前，德国推荐对9-14岁、英国推荐对9-15岁、美国推荐对<21岁的男性接种HPV疫苗。而我国在男性HPV的预防控制和对男性HPV疫苗的接种上尚无明确要求和建议，这与流行病学调查数据的不够完善和临床重视的缺失有较大关系。加强男性HPV疫苗的认识与研究也许是我国未来努力的方向。

下面流臭水一般是指阴道分泌物出现异味的现象，考虑为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈癌等因素导致。1.霉菌性阴道炎：又称外阴阴道假丝酵母菌病，主要为假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要症状为外阴瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣状或凝乳样，也可引起私处流出臭水样的物质。2.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎症，以外阴瘙痒、阴道分泌物增多为主要临床表现，分泌物主要为泡沫状，或者分泌物稀薄，灰绿色，带有轻度异味。3.宫颈癌：是发生于子宫颈的癌症，患者早期症状不明显，随着病情进展，可导致阴道出血、阴道分泌物增多，分泌物可呈现为水样，且伴随着明显的恶臭味。一旦出现私处分泌物出现异常现象，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行合理治疗。

子宫，是女性最重要的生殖器官之一，子宫具有产生月经，以及孕育宝宝的功能。通常来说，子宫的体积为长7.5cm，宽5cm，厚3cm。

 

然而，当一些疾病出现时，我们不得不要摘除子宫，以此来保障病人的生命安全。

 

 

那么，哪些疾病一定要进行子宫切除？

 

需要切除子宫的疾病中，既有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。

 

良性的子宫肿瘤主要有：多发性子宫肌瘤，或者是大体积的子宫肌瘤。

 

恶性的肿瘤有：子宫内膜癌或者是宫颈癌。

如果该女性家族中存在着强大的生殖系统癌症史，该女性想要保证健康的话，可以预防性地采取子宫切除手术。

 

在子宫切除手术中，妇科医生可能会根据实际情况切除子宫颈、卵巢或者是输卵管等等其他结构。

 

 

但是不一定会把整个子宫切除，既可以完全摘除子宫，也可以去掉部分子宫。

 

人类历史上第一例子宫切除手术是在1809年，两百多年过去了，我们发展出了腹式子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、全腹腔镜子宫切除术等等一系列子宫切除手术技术。
在进行子宫切除手术前，医生一定要跟患者商量好手术带来的影响。

子宫切除术会导致患者无法进行生育，这对于一个还未结婚生子的女性来说，绝对是一件十分难过纠结的事情。

 

因此，不到万不得已，很多医生都不会推荐患者进行子宫切除手术。

 

女人没了子宫会怎样？

 

激素变化：

 

没有了子宫之后，女性机体的荷尔蒙分泌水平也会大大降低，生命质量也会受到影响。除此之外，在子宫摘除术后，患者的机体激素水平会受到很大程度的影响，45岁以下的女性死亡率显著增加。激素水平改变带来的良性卵巢囊肿也会经常出现。

生理变化：

 

摘除子宫还会影响正常的性生活，引起骨盆疼痛、过早绝经、骨质疏松症、尿失禁、阴道脱垂、肠粘连、肠梗阻、伤口感染等等一系列的机体变化。

因此，女性要尽可能地保障自身的子宫健康。

 

在日常生活中不吸烟、不喝酒，不在月经来临时洗凉水澡。不要给自己太多的生活压力，学会放松心情，闲暇之余做做瑜伽。一旦发生小腹存在不舒服的情况，一定要及时的就诊，查明原因。

 

除此之外，不要轻信市面上所谓的“保宫神药”，这些“药物”不仅不具有预防妇科疾病的功能，反而很有可能会扰乱女性生殖系统的正常代谢秩序，起到反作用。

总而言之，不仅子宫的缺失会给女性身体带来伤害，子宫切除术也会给女性带来诸多可怕的后遗症，没有想象中的那么“一劳永逸”。如果想保障子宫健康，就要从根本上预防子宫肿瘤的发生，实现疾病的一级预防。

经常能在微博上看到关于“HPV疫苗”、“HPV导致宫颈癌”的热搜，可见女性朋友对健康格外关注，不像从前那样因为健康意识缺乏，把小病拖成大病，让人惋惜。在这里我们总结一下HPV相关知识。

 

HPV，中文叫人乳头瘤病毒，有趣的是人类是它的唯一宿主，在人类之间传播，是性病中发病率最高的。HPV感染可导致尖锐湿疣、扁平疣、鳞状上皮病变、乳头状瘤、宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌等各种疾病，并且容易长期慢性感染。在有性生活的女性中，约80%一生要感染一次HPV，所以认识它十分必要。

 

HPV和宫颈癌的关系

 

最让人感到可怕的就是HPV感染以后会导致癌症，给美丽的人生宣判死刑。小编认为这种担心是必要的，因为早在2004年国际癌症研究中心就指出：HPV感染是宫颈鳞癌和上皮内病变（癌前病变）的必要因素；没有HPV的持续感染，女性发生宫颈鳞癌的可能性几乎为零。特别是HPV16和HPV18这两个高危型，8-10年的高危型感染足以让正常的宫颈发生癌变[1]。所以说及早的预防和治疗是明智的。

 

宫颈癌的发生绝大多数与HPV感染有关，那么是不是说感染HPV就一定会导致宫颈癌呢？答案是否定的，中国女性HPV感染率约为16.18%[2],80%的女性在其一生中都感染过HPV，因为大多数人感染HPV是一过性的，约90%的HPV感染者靠自己的免疫系统会自动清除病毒，所以发病率远远低于感染率。低危型平均感染时间为8.2个月，高危型则为13.5个月，只有5%-10%的高危型持续感染则会引起宫颈病变[3]。积极的预防和治疗可以避免HPV带来的危害。

 

预防HPV感染，要做好哪些准备？

 

首先，我们应该正确的认识HPV感染，不必特别惊慌，在感染之前，可以接种疫苗加以预防，包括二价、四价和九价疫苗，二价疫苗即对高危型的16、18型病毒，四价对16、18、6、11型病毒，九价对9种类型。

 

其次，切断传染途径。感染途径包括性行为传播、密切接触、间接接触、医源性感染，对此，女性朋友应避免与感染者发生性关系，让男朋友体检，确保健康，做爱时带好安全套减少直接接触。避免和感染者密切接触，感染者的生活用品、衣物也要保持距离。

 

然后，按时体检。对于30岁以上女性朋友，如HPV阴性，宫颈细胞学检查正常者，建议3年体检一次；对于HPV阳性，宫颈细胞学检查正常者，可以随访，也可进行药物治疗，建议1年复查一次；如有细胞学异常，则应做阴道镜及活检病理检查。

 

HPV疫苗的选择和适用人群？

 

就像上面说的，HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗针对HPV16和HPV18型病毒，预防宫颈癌。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。适用于9至45岁的女性。

 

四价疫苗在二价的基础上，增加了针对HPV6和HPV11型病毒，除了预防宫颈癌之外，同时可以预防生殖器疣、癌前病变。因为HPV6和11型虽然是低危型病毒，但它们常常引起生殖器疣的生长，影响美观。四价疫苗适用于20岁～45岁的女性。

 

不用我说，应该就可以猜到，九价疫苗就是在四价的基础上新增了5种可以针对的病毒类型，涵盖了90%以上的导致宫颈癌的病毒类型，对于外阴癌前病变、阴道癌前病变、子宫颈癌前病变、生殖器疣、阴道癌、外阴癌、肛门的HPV感染都有预防作用。接种适应年龄范围是9至45岁适龄女性。

 

接种疫苗后并不是一劳永逸，即便是9价疫苗也不能涵盖所有类型的HPV病毒，HPV病毒疫苗也不能预防其他微生物的感染，所以定期的体检和筛查才是万全之策。

 

最后，祝愿女性朋友身体健康，生活幸福。

 

参考文献

1、Crosbie EJ, Einstein MH, Franceschi S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2013 Sep 7;382(9895):889-99. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60022-7. Epub 2013 Apr 23. PMID: 23618600.

2、余艳琴,富诗岚,徐慧芳等.中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价[J].肿瘤预防与治疗,2019,32(02):103-113.

3、李婷婷. 女性人乳头瘤病毒感染特点及自然转归分析[D].甘肃中医药大学,2017.

 

本文作者：苗波波

腹痛消瘦是临床上常见的症状，可能由多种原因引起，其中较为常见的包括消化性溃疡、肠结核、炎症性肠病等。

1. 消化性溃疡：消化性溃疡是一种常见的慢性溃疡，多发生于胃肠道，并深入黏膜肌层。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，当饮食不规律、吃得过少时，容易导致体重下降。此外，十二指肠溃疡伴有狭窄时，食物难以顺利通过十二指肠球部，导致消化吸收不良，从而引起体重下降。对于消化性溃疡的治疗，医生通常会根据病情给予奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。

2. 肠结核：肠结核是一种慢性消耗性疾病，由结核分枝杆菌引起。肠结核患者进食后肠道蠕动加快，容易引起一过性肠痉挛，导致餐后腹痛。同时，结核分枝杆菌的生长繁殖需要大量的能量，若身体营养摄入不足，则可能导致消瘦。针对肠结核的治疗，医生会根据病情给予营养支持和抗结核药物治疗，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。在日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、甜食、产气豆类等食物，并注意保暖。

3. 炎症性肠病：炎症性肠病是一种慢性炎症性肠道疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。炎症性肠病患者常伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状。针对炎症性肠病的治疗，医生会根据病情给予药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时进行营养支持和心理疏导。

4. 肠道恶性肿瘤：肠道恶性肿瘤是导致腹痛消瘦的常见原因之一。恶性肿瘤细胞生长迅速，消耗大量能量，导致患者出现消瘦、乏力等症状。对于肠道恶性肿瘤的治疗，医生会根据病情给予手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方案。

总之，腹痛消瘦的原因复杂多样，患者应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。在日常生活中，患者应注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，以预防腹痛消瘦的发生。

滑膜肉瘤，一种常见的恶性肿瘤，其起源和性质一直是医学研究的热点。与癌症不同，滑膜肉瘤起源于关节、滑膜和腱鞘的间质组织，而非上皮组织。

滑膜肉瘤通常发生在四肢的主要关节，如大腿、臀部、肩带或上臂。患者常常会出现局部肿胀、疼痛、水肿等症状，严重影响日常生活。

针对滑膜肉瘤的治疗，手术切除是最常见的方法。手术可以控制疾病的发展，但若切除不彻底，复发的概率较高，且容易转移到肺部。

除了手术治疗，药物治疗也是滑膜肉瘤治疗的重要手段。常用的药物包括化疗药物和靶向药物，它们可以抑制肿瘤的生长和扩散。

在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、寒冷和油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，定期进行康复训练，增强身体免疫力，对控制病情也有一定的帮助。

滑膜肉瘤的治疗需要多学科合作，包括外科、内科、放疗科等。患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助，以获得最佳的治疗效果。

总之，滑膜肉瘤是一种需要引起重视的恶性肿瘤。了解其病因、治疗方法及日常保养，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

近年来，随着分子生物学技术的不断发展，越来越多的基因变异与人类疾病的发生发展关系被揭示。其中，PALB2基因作为一种乳腺癌易感基因，其变异与前列腺癌风险的关系引起了广泛关注。本文将围绕这一主题，从基因变异、前列腺癌风险、生存率等方面进行科普。

PALB2基因，全称为“Partner and Localizer of BRCA2”，其功能与BRCA2基因密切相关。BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的发病风险密切相关，而PALB2基因的变异也可能增加这些癌症的风险。近年来，研究表明，PALB2基因突变与前列腺癌风险之间也存在一定的关联。

一项发表在《英国癌症杂志》上的研究对5472名前列腺癌患者和8016名男性对照者进行了基因分型，发现PALB2基因突变在前列腺癌患者中的检出率为0.29%，在对照者中的检出率为0.21%。进一步分析发现，与PALB2基因突变携带者相比，非携带者更容易被诊断为格里森评分较低的前列腺癌（Gleason score ≤ 6），而突变携带者更容易被诊断为格里森评分较高（Gleason score 8-10）的侵袭性癌症。

此外，研究还发现，与PALB2基因突变相关的全因死亡风险比非携带者高出2.52倍。在随访102个月后，突变携带者的5年生存率仅为42%，而非携带者的5年生存率为72%。这些结果表明，PALB2基因突变与侵袭性前列腺癌的发生发展和不良预后密切相关。

针对PALB2基因突变携带者，早期筛查和干预尤为重要。目前，前列腺癌的筛查方法主要包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺指检和前列腺穿刺活检等。对于PALB2基因突变携带者，建议在医生指导下进行更频繁的筛查，以便早期发现和治疗前列腺癌。

此外，针对前列腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和内分泌治疗等。对于侵袭性前列腺癌患者，治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期和基因突变情况等因素。对于PALB2基因突变携带者，可能需要更积极的治疗方案，以提高生存率和预后。

低烧，即体温在37.3℃到38℃之间，是一种常见的症状。然而，当低烧持续不退时，就需要引起足够的重视。这可能是由多种原因引起的，包括病原体慢性感染、恶性肿瘤等。

病原体慢性感染是导致低烧不退的常见原因之一。例如，病毒、细菌、寄生虫等微生物可以引起慢性感染，如慢性乙型肝炎、结核病、梅毒等。这些感染可能导致机体长时间处于炎症状态，从而引起低烧。

恶性肿瘤也是导致低烧不退的常见原因之一。恶性肿瘤如肝癌、食管癌、胃癌等，可以导致机体免疫力下降，从而引起慢性感染和炎症反应，进而导致低烧。

除了病原体感染和恶性肿瘤，其他原因也可能导致低烧不退。例如，甲状腺功能亢进、药物副作用、血管炎、深静脉血栓形成等，都可能导致机体出现低烧症状。

对于不明原因的低烧，不应滥用药物。解热药物虽然可以暂时缓解症状，但并不能从根本上解决问题。相反，滥用解热药物可能导致白细胞下降、再生障碍性贫血等风险。

因此，对于持续低烧的患者，应尽快就医，并进行全面检查。医生会根据患者的症状、体征和检查结果，进行综合判断，并给出相应的治疗方案。

皮肤癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其早期症状与普通皮肤病相似，往往不易引起患者重视。当皮肤癌发展到中晚期时，治疗难度和风险都会大大增加。因此，了解皮肤癌的预防和生活护理方法，对于保障我们的健康具有重要意义。

皮肤癌主要发生在身体暴露部位，如头、面部、颈部、手背等，约占发病总数的81.1%。其发生与多种因素有关，包括长期日光暴晒、接触化学物质、慢性炎症等。皮肤癌多发于老年人，51岁～60岁为发病高峰期，男性发病率高于女性。

为了预防皮肤癌，我们需要注意以下几点：

1. 避免过度日晒和曝晒，使用遮阳工具，减少紫外线、X射线等有害射线的接触。

2. 加强对职业性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查，避免长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂。

3. 积极治疗慢性溃疡、慢性炎症和黏膜白斑等疾病，定期检查，有助于预防皮肤癌的发生。

4. 保持乐观的心态，避免紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

5. 保持局部清洁，防止感染。

6. 饮食宜富含维生素A和维生素C，适量喝茶。

皮肤癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗皮肤癌的主要手段，术后联合细胞免疫治疗可以有效清除手术残余的微小病灶，预防肿瘤复发和转移。

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世界无烟日的到来，让我们再次聚焦吸烟对健康的危害。据《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超过3亿，吸烟已成为导致肺癌的首要因素。今天，我们就来了解一下肺癌的高危因素，并探讨如何预防和降低肺癌的风险。

首先，吸烟是导致肺癌的最主要因素。据统计，我国50%的肺癌病例与吸烟有关。烟草烟雾中含有至少69种致癌物，吸烟量越大、吸烟年限越长，肺癌发病风险越高。此外，吸入二手烟的人肺癌发病率是正常人的6倍以上，短时间暴露于二手烟中也会对健康造成危害。

其次，家族史也是肺癌的高危因素之一。肺癌患者中有恶性肿瘤家族史的比例是非肺癌患者的近8倍。有恶性肿瘤家族史者患肺癌以及其他恶性肿瘤的风险明显高于无恶性肿瘤家族史者。

此外，慢性肺部疾病也是导致肺癌的重要因素。有肺部疾病患病史者发生肺癌的风险增加，例如肺结核、慢性支气管炎等。吸烟会促使或加重气道的慢性炎症及阻塞，而慢性阻塞性肺疾病参与肺癌的发展。肺疾病手术史后产生的疤痕为恶变创造了条件，从而促使肺癌的发生。

生活压力也是肺癌的高危因素之一。长期处于压力刺激或负性生活事件的影响下，会启动神经内分泌系统和免疫系统环路改变，从而更容易诱发肺癌。

除了以上因素，室内装修史、烹饪油烟、精神创伤史、精神压抑、A型性格（脾气火爆、急躁）和性格抑郁等也是我国人群肺癌发生的危险因素。其中，被动吸烟和烹饪油烟是中国非吸烟女性肺癌发病的主要危险因素。

为了降低患肺癌的风险，我们应该戒烟限酒，减少油烟暴露，保持良好的心态，加强体育锻炼，定期进行体检，并养成良好的饮食习惯。少饮酒、少吃煎炸烧烤和腌制食品，多吃蔬菜水果等健康的饮食习惯有利于降低患肺癌的概率。此外，养成良好的饮食习惯，有利于缓解肺癌患者病情的进展和肺癌的治愈。

总之，了解肺癌的高危因素，积极预防和降低风险，是我们共同的责任。让我们共同努力，为健康呼吸护航！

外阴瘙痒，看似小事，却可能是恶性肿瘤的信号。

外阴瘙痒是外阴炎的常见症状，但也可能是外阴恶性肿瘤的早期表现。据相关数据显示，外阴恶性肿瘤约占女性全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%。

案例中，李梅女士因外阴瘙痒未引起重视，延误了病情，最终确诊为外阴高分化鳞形细胞癌。这个案例提醒我们，外阴瘙痒不容忽视，一旦出现症状，应及时就医。

外阴恶性肿瘤多见于60岁以上的妇女，以鳞状细胞癌最多见。早期症状仅有外阴瘙痒、结节或赘生物，易被忽视或因治疗不当而延误病情。病理组织学检查是确诊外阴癌的唯一方法。

外阴癌的治疗以手术为主，晚期可辅以放射治疗以及化学药物综合治疗。江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科专家提醒广大女性朋友，关注自身健康，如有反复不愈的阴道瘙痒或者外阴结节、溃疡等，一定要引起足够重视，尽快去正规医院检查，以免延误病情。

除了手术，外阴恶性肿瘤的治疗还包括药物治疗、放疗、化疗等。药物治疗主要包括激素类药物、免疫调节剂等；放疗主要用于局部病灶的治疗；化疗则适用于晚期或复发转移的患者。

外阴恶性肿瘤的预后与癌灶大小、浸润深度、病灶部位、临床分期、淋巴转移状态及治疗措施有关。因此，早期发现和早期治疗对其预后的影响是巨大的。

为了预防外阴恶性肿瘤，女性朋友们应保持良好的卫生习惯，避免感染；定期进行妇科检查，及时发现病情；注意饮食健康，增强体质。

恶性肿瘤作为人类健康的一大威胁，一直是医学界关注的焦点。卢宜民主任医师、教授作为我国肿瘤治疗领域的佼佼者，擅长运用全身热疗、体外深部热疗、全身热化疗、腔内热灌注化疗和热放疗等先进技术，为各类恶性肿瘤患者带来了新的希望。

卢宜民教授从事临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，尤其在结肠癌、胃癌、肝癌、食道癌、肺癌及卵巢癌等常见恶性肿瘤的治疗方面，更是独树一帜。他参与编写的《肿瘤热疗》、《肿瘤热疗的理论与临床》专著，为我国肿瘤热疗领域的发展做出了重要贡献。

全身热疗是一种利用人体正常组织的温度梯度，通过加热肿瘤组织至一定温度，使其内部血管扩张，增加血流量，从而提高化疗药物和放疗的疗效。卢宜民教授团队在全身热疗方面取得了显著成果，为患者带来了更多的生存机会。

体外深部热疗是一种将电极插入肿瘤组织内部，通过加热电极产生热量，使肿瘤组织温度升高，从而达到治疗目的的方法。卢宜民教授团队在体外深部热疗方面也取得了丰硕的成果，为患者提供了更多的治疗选择。

此外，卢宜民教授团队在腔内热灌注化疗、热放疗等领域也进行了深入研究，为患者提供了全方位的治疗方案。

卢宜民教授的精湛医术和无私奉献精神，为无数肿瘤患者带来了生命的希望。在未来的工作中，他将继续致力于肿瘤治疗的研究，为我国肿瘤事业的发展贡献力量。

胃癌和食管癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。多项研究表明，多种危险因素与这两种癌症的发生密切相关。本文将详细介绍这些危险因素，并探讨如何预防和降低胃癌和食管癌的发病率。

一、胃癌和食管癌的危险因素

1. 超重和肥胖：研究表明，超重和肥胖与胃癌和食管癌的发生密切相关。超重会导致胃酸分泌过多，刺激胃黏膜，增加癌症风险。

2. 吸烟：吸烟是胃癌和食管癌的重要危险因素之一。烟草中的致癌物质会损伤胃黏膜，增加癌症风险。

3. 酗酒：长期酗酒会导致胃黏膜损伤，增加胃癌风险。

4. 饮食习惯：高盐、高脂肪、高热量的饮食习惯会增加胃癌和食管癌的风险。

5. 缺乏运动：缺乏运动会导致身体免疫力下降，增加癌症风险。

二、预防和降低胃癌和食管癌的发病率

1. 保持健康体重：控制体重，避免肥胖。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少致癌物质摄入。

3. 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、高盐、高脂肪的食物。

4. 增加运动：增加运动，提高身体免疫力。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗胃癌和食管癌。

锁骨淋巴结肿大是一种常见的临床现象，其背后可能隐藏着多种疾病。本文将为您详细介绍锁骨淋巴结肿大的常见原因，包括淋巴结结核、急慢性淋巴结炎、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等。

1. 淋巴结结核：由结核分枝杆菌感染引起。患者常有肺结核病史，并可能出现锁骨上淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、体重减轻、疲劳等全身症状。治疗方面，抗结核药物的全身治疗是最基本的方法，应遵循早期、联合、定期、适当和全过程治疗的原则。对于脓肿形成的患者，可在脓液抽吸后向脓腔注射抗结核药物。

2. 急慢性淋巴结炎：通常由细菌或病毒感染引起，锁骨上淋巴结可能肿大。肿大的淋巴结通常有压痛感，易于推挤，并且没有粘连。治疗方面，急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免增殖，选择有效、足量的抗生素或其他广谱抗生素，并根据样品的药敏试验选择药物。同时，补充必要的维生素和液体，调节电解质平衡。

3. 淋巴瘤：淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤。第一个症状通常是颈部或锁骨上淋巴结进行性无痛肿大，可伴有发热、瘙痒、体重减轻和其他全身症状。治疗方面，淋巴瘤可以通过化疗、放疗、造血干细胞移植、手术等方法进行治疗。

4. 恶性肿瘤淋巴结转移：全身恶性肿瘤转移累及锁骨上淋巴结，可出现肿大淋巴结，一般质地坚硬，无压痛，常粘附于周围组织，难以推进。一些患者仍然可以接受手术。在局部区域淋巴结转移且无远处转移的情况下，手术也可以获得良好的疗效，术后辅以化疗或靶向治疗。

5. 诊断与治疗：当发现淋巴结肿大时，应及时到医院进行诊断，明确淋巴结肿大的原因，并根据医生的建议进行治疗。治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

6. 日常保养：在日常生活中，患者应注意以下几点：

（1）保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

（2）加强营养，提高免疫力。

（3）保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，锁骨淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，患者应及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，在生活中应注意日常保养，预防疾病的发生。