关于支架的话题，总会掀起血雨腥风，有人说过度治疗，有人说早就不用了，现在过时了，还有人说眼前是通了，长远看更容易堵了，而且还要用药长期“养活”这个支架，药物的副作用很大，出血是必然的副作用，最终得出结论，支架后生命进入倒计时！

 

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

作为心内科医生，每次进行冠脉造影之前，总是要和患者及家属术前谈话，话题很直接，就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到：

 

冠脉狭窄多少放支架？

 

支架寿命多久？

 

放了支架，冠心病能否治愈？

 

支架会发生排斥反应吗？

 

支架会移位吗？

 

支架还能取出来吗？

 

回答问题之前，我们先来看看为什么要放支架。

 

 

经过医学人的不断科普，不断努力，大家对急性心梗后植入支架，应该说比较认可了，关键时候能救命的就是溶栓和支架，当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢？

 

我们首先还是要尊重患者和家属的意见，如果医生讲清楚了，患者抵触，坚决不放支架，也不会有人强制安放支架，当然这样也可能错失了良好的治疗时机，并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候，也会权衡收益和风险比，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候，当然就要建议放支架了。那么问题就来了，如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架？

 

大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上，有症状的冠心病就可以考虑放支架了，但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位，要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

 

  比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就需要放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了，那么之后的血流就都断了，由其供应血液的心肌就全部坏死了，这就是大河无水小河断。

 

我们再来看支架寿命多久？

 

事实胜于雄辩，我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年，由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家，1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；1998年中国第一个左主干支架是他做的；2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

 

这位大爷今年77岁，叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者，现在刘大爷的身体还很不错，算算多少年了吧！

 

支架可以治愈冠心病吗 ？

 

不能！支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题，没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度，如果不控制冠心病的危险因素，支架本身也会堵。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

 

支架放入血管了能跑吗？

 

我曾经有个患者支架回来后，躺床上一动不动，连大气都不敢出，他有咽炎，连咳嗽不敢，生怕支架会移动，支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题，以后支架被血管包裹取不出来了。

 

支架是个异物，会不会像肾脏移植那样有排异反应呢？

 

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

 

支架不是妖魔鬼怪，医生也没有你想的那么坏！

 

支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段，对急性心肌梗死患者来说是救命措施，对于心绞痛患者来说可以缓解症状，提高生活质量，降低猝死风险。

 

相信科学、信任医生，善待自己、爱惜自己，健康路上你我同行。

少量饮酒有益论一直都是喜欢喝酒的人找的最佳借口，在一开始是少量白酒活血化瘀有益身心健康，再后来红酒有白藜芦醇可以改善心血管病患者的预后等等观点，一直都是乐此不彼成为喜欢喝酒者的挡箭牌！那么事实上是不是真的如此呢？让我们来探讨一下吧！

 

 

一、少量喝酒有益论是真的吗？

 

在2018年《自然》杂志一篇报告指出：即使少量饮酒，对健康也是有害的。无害的饮酒量是——不饮酒。研究还显示，35岁以下的人，只要喝酒就会增加患多种疾病的危险；35～65岁的男性，每周喝5杯以上，女性喝8杯以上，患病的风险随饮酒量的增加而增加。由这些研究而引申出的是，2019年欧洲心脏病学会于8月31日在法国巴黎盛大开幕会议中，由欧洲糖尿病研究协会（EASD）共同制定的糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病相关指南明确的写出来——适度饮酒不应作为预防心血管疾病的手段！其实这和之前的研究显示即使少量饮酒也有害的结论相符合！

二、冠心病患者更不能喝酒！

 

不要为饮酒找借口了，即便是红酒或者是少量，冠心病患者更是如此！冠心病患者因为已经确诊冠心病，喝酒有可能导致急性血管事件这是其一！其二如果冠心病患者合并心衰或者其他疾病，喝酒还能导致其他疾病的加重！因为喝酒不仅增加冠心病风险，还会增加其他疾病的风险！所以，冠心病已经确诊的患者，更不建议饮酒！

三、按时吃药比喝酒更有益！

 

因为冠心病患者需要长期吃药，但能够坚持的并不在多数！而良好的服药依从性，长期服用他汀等药物。有明确的证据证实可以改善预后改善症状，所以，按时吃药比喝酒更有益！但喝酒作为一种习惯，在能够避免的情况下，仍然建议拒绝饮酒！
 

亲，看懂了吗？新指南把少量喝酒也有害明确的写入了推荐中，所以不要再为喝酒找借口了！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

血管堵塞是不是就一定需要放支架？

 

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

这个问题其实很好回答，越是绝对的东西越是错误的东西，所以，如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架，那么这个问题一定是错误的。

 

先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

 

1.症状

 

其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王，一般情况下，这里指的是一般情况下，如果没有症状，即使血管堵塞，我们也可以考虑内科保守治疗的，如果有症状，大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说，如果有症状，那么放支架就是改善症状的一种方法。

 

2.堵塞部位

 

堵塞的血管，还要看其重要性，也就是常说的血管堵塞要看部位，如果是非常重要的部位堵塞，那么需要放支架的概率就大大提高，如果堵塞的部位不重要，那么需要放支架的概率就大大减少。所以，堵塞部位决定了是否要放支架。

 

3.血管条件

 

血管条件包含了许多内容，比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况，等等，都决定了是否要放支架。简单的讲，血管非常的小，那么要放支架的概率就很低，即使需要放，支架也是有规格的，比如心脏支架最小直径是2.25mm，那么比这个规格更小的血管，能放支架的可能就几乎是零了。

 

4.预后

 

预后是一个非常关键的东西，一个血管，不管其部位、大小、条件如何，如果不影响以后的生活质量和寿命，那么气需要治疗的必要性就越小，反之，其需要治疗的必要性也就越大，所以，影响预后越大的血管，越需要处理，影响以后越小的血管，越不需要处理。

 

其实，影响要不要放支架的因素还有很多，比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等，但总结一点，堵塞血管对个体影响越大的，家属和患者意愿越积极的，就越需要处理。

 

放支架，是解决血管堵塞的一个方法，但不是唯一方法。

 

 

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冠脉支架植入术俗称“介入支架”手术，能有效解除心肌缺血，减少心肌梗死的发生率和死亡率，是目前治疗心血管疾病的有效方法之一。总是有人问这样的问题，心脏支架术后可以每天喝一两左右的白酒吗？我在想，为什么心脏支架术后还在想着要喝酒，好好活着享受生活不好吗。笔者今天就来分析下这个问题。

 

 

心脏支架术后，每天喝一两左右的白酒有益血管养护？

 

首先，笔者认为酒是不利于心血管，尽管有很多专家认为适量饮酒可降低冠心病死亡率。酒精能使肾上腺素分泌增加，使心跳加快，小动脉收缩；使血液中胆固醇增高，脂肪物质沉淀于血管壁，造成血管腔变小，导致心脏负担加重，引起高血压、血管硬化、冠心病的发生与发展。

 

我们给心脏安装支架是为了保证心血管健康，然后又每天喝一两给心血管“添堵”的白酒，这不是瞎折腾吗？

 
 
而且心脏植入支架并不意味着一劳永逸。

 

尤其是冠心病人植入支架后的第一年最为关键。因为有病变的血管好比堵塞有淤泥的管道，植入支架仅仅是对“管道”进行了疏通，而导致淤泥堵塞的根本原因并没有得到任何改善。

 

身体原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子，不会因为安装了支架而发生变化。而且对于存在多处血管动脉粥样斑块的患者来说，冠脉支架置入术只是解决了部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或局部血管狭窄问题，并没有全面解除病变造成的威胁。

 

如果支架术后不注意培养健康的生活方式，照样每天喝点白酒，大吃大喝，不爱运动，结果导致冠心病病情恶化。临床上在支架植入后再次出现心梗的现象，并不少见。这又是何必呢？

 

此外，我们都知道，要预防冠心病的复发，支架植入术的第一年是最关键，最重要的是在一年之内把出现血栓的概率降到最低，这就需要患者术后坚持服用抗血小板药物抗血栓。而抗血小板药物可以增加消化道出血的风险。而酒精会刺激胃黏膜，会加大服用阿司匹林和氯吡格雷过程中的消化道出血风险。

 

因此，从合理用药的角度来说，也不建议在支架后长期服药过程中饮酒，那怕只有一两。

 

 

结语

 

总之，笔者的观点是：心脏支架术后不可以每天喝一两左右的白酒。如果酒瘾确实很大的冠心病患者，也坚持以下原则：能不喝就不喝，能少喝就少喝。

一、冠心病支架是咋回事？

 

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

 

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

 

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

 

 

二、支架植入术的费用有多少？

 

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

 

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

 

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

 

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

 

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

 

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

 

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

 

 

三、支架使用寿命有多久?

 

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

 

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

 

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

 

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

 

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

 

 

 

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，它的全称是冠状动脉粥样硬化，这里都是在围绕冠状动脉而命名的。可能很多人对动脉粥样硬化不太理解，其实在某种程度上来说它就类似于我们家里水管子内壁附着的水垢，水垢附着以后对水管的主要的影响就是让水管内壁变得狭窄。

但是动脉粥样硬化水管内壁的水垢有一点不同，那就是动脉斑块不稳定，当人在情绪激动、血压忽高忽低、高脂饮食等情况的时候，斑块就会变得不稳定、容易脱落。脱落的斑块会随着血液循环流动，当遇到狭窄的血管的时候，就可能会造成血管的堵塞，从而增加心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等的风险。

 

现实生活中有一些病人因为冠状动脉狭窄的厉害，所以不得不放置支架。不少人放完心脏支架以后不知道自己是否还能继续吸烟、喝酒，今天我就来聊一聊心脏支架的一些相关知识。

 

放心脏支架是怎么回事？

在心脏上面有一根大血管叫做冠状动脉，它的主要功能就是给心脏供血，当冠状动脉内壁发生粥样斑块的时候，心脏的供血就会减少。人在剧烈运动、情绪激动等的时候，就会造成心脏需氧增加而供氧不足，心脏缺血、缺氧以后就会引起胸痛的症状。

既然冠心病的本质是由于冠状动脉狭窄而造成心脏供血不足，所以医学大佬就考虑用一种物质把冠状动脉撑开，这样就会在一定程度上缓解了冠状动脉狭窄的情况。经过很多人的努力，最终研制出心脏支架，支架的问世确实大大提高了冠心病的生活质量。但是需要注意，放置心脏支架只是在一定程度上缓解了症状，并没有消除动脉粥样硬化。

另外，心脏支架并不是万能的，它并不能解决所有的冠心病，而且在放置心脏支架以后，还需要服用很久的抗凝药物，这样会增加出血的风险，而且也会对消化道有一定的刺激。对于那些冠状动脉狭窄比较严重的、有多只血管病变的冠心病患者，放置心脏支架是不合适的。冠心病患者大多数血管的弹性都不太好，如果冠脉狭窄的太厉害，用心脏支架撑开的时候就可能会增加冠脉破裂的风险。

 

做了心脏支架手术后还能喝酒吗？有什么建议？

这里需要明白一个事实，心脏支架只能暂时性缓解症状，并不能一劳永逸解决所有的问题。心脏支架只是把狭窄的冠脉撑开了，把动脉斑块推向了一边，斑块依然还是存在的。

与此同时，放置心脏支架并不能阻止斑块的生长，我们依然要注意生活中的一些细节，而且心脏支架作为一种异物，所以在局部会增加血小板聚集的风险，时间久了还可能会发生栓塞的风险。可能大家不太信服我说的这些，不说别的，冠心病关在在做了心脏支架手术以后，需要服用至少半年的抗凝药物，这点就足以证明上述的观点。

喝酒已经被证实是冠心病的风险之一，也就是说喝酒本身会增加冠心病的风险。心脏支架虽然能够患者症状，但是以后的生活中还是需要注意保持良好的习惯。

发生动脉粥样硬化的两大基础条件是冠脉的损伤、脂质沉积。喝酒本身会损伤冠状动脉，而且由于酒精含有的能量比较高，长期喝酒会增加血脂异常的风险。另外，人在喝酒以后还会使心律增快，这样的话容易使血压升高，血压的波动无疑会增加心肌梗死的风险。说到这里，我想大家应该能看出，做了心脏支架以后的患者是不适合喝酒的。

在网上曾经有一些观点认为适当喝酒对身体有利，但是国外权威的医学杂志《柳叶刀》就曾经说到对人体最安全的饮酒量是0，也就是说不管你喝多少酒对身体都是有害的。

做了心脏支架手术以后的患者，如果没有禁忌症，是需要长期服用阿司匹林+他汀类药物的，而且平时还需要清淡饮食、保持情绪的稳定、避免剧烈运动。

可以适当增加蔬菜和水果的摄入，如果身体允许可以经常进行有氧运动，每天也要保证足量的饮水，首选开水，饮水量每天控制在1800ml左右，但是对于那些有心衰、肾脏疾病等的患者，还需要适当控制饮水量。

如果患者同时合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症等，还需要积极治疗这些疾病。与此同时，还需要去除一些不良的生活习惯，比如熬夜、吸烟等。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

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心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

 

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。

 

1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系！

 

冠心病分为五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。

 

 

由此可见，冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。

 

2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段！

 

心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以，心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。

 

而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞，从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征，所以，心肌梗塞为血管闭塞所致。

 

两者的主要区别是有无心肌的坏死，因为心肌的坏死为不可逆的，心绞痛无心肌坏死，在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正，往往不发生心肌坏死。

 

而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死，其一旦发生坏死，往往是不可逆的，也是冠心病发生发展的一个严重状态。

 

3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的！

 

心绞痛久了可以出现心肌梗塞；心绞痛是血管狭窄引起的，血管狭窄到一定阶段，其必然结果就是血管的急性闭塞，所以，心绞痛发生发展后，往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发，发作时间延长，活动耐量下降等，往往提示可能要发生心肌梗塞。

 

 

心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛，心肌梗塞后血管自溶，或者血管侧枝循环建立，即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后，所供血的对应心肌仍处于缺血状态，活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状，则称之为心肌梗塞后心绞痛。

 

所以，心绞痛会发生心梗，而心梗也会出现心绞痛，两者是可以相互转化的。

 

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心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

手术是治疗许多疾病的重要手段，但在手术前，有些药物需要停用，以避免手术风险。

一、降压药

降压药如ACEI和ARB类，可能引起手术患者出现低血压。对于左心功能良好的患者，可以考虑在手术当天早晨继续服用。但对于心内直视及大血管手术患者，应在术前停药，尤其是长效的ACEI类降压药物。利血平则应在术前2周停药，或改用其他药物。

二、抗心律失常药

胺碘酮等抗心律失常药，可能会诱发心动过缓，延长消除半衰期。因此，术前应尽早停药。对于使用洋地黄治疗的患者，手术当日也应停药。

三、降血脂药

烟酸、胆汁螯合剂等降血脂药物，可能干扰术前药物的吸收。抗血小板药物和抗凝血药物会增加术中出血风险，需要根据情况慎重使用。

四、降糖药

注射胰岛素的患者，需监测血糖，并调整胰岛素剂量。口服降糖药物患者，术前1天或手术当天早晨停药较安全。二甲双胍应在做增强CT之前3天停药。

五、中枢神经系统药物

单胺氧化酶抑制剂等药物，可能会引起血压升高或呼吸抑制，建议术前2～3周停药。

六、中草药

中草药成分复杂，可能与麻醉药物有相互作用，建议术前2周停药。

需要注意的是，并非所有药物都需要在手术前停用。例如，治疗甲亢的药物、倍他乐克等药物，可能需要根据具体情况决定是否停药。

我在网上找了一个医生进行了问诊，医生很专业，对我的病情进行了详细的询问和评估。医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人在场。医生询问了我的病史和症状，然后建议我做冠脉造影或冠脉CTA。

医生告诉我，我的心脏状况可能与心梗或瓣膜病变有关，需要进一步的检查确认。医生耐心地解释了检查的步骤和可能的治疗方案，并告诉我，瓣膜修复现在都是微创手术。我询问了治疗的费用，医生告诉我冠脉狭窄支架的费用会根据复杂程度而定，瓣膜修补可能需要10-15w。

医生给我推荐了一些药物，并告诉我要注意低盐低脂的饮食。我感到医生很贴心，对我的问题进行了耐心的回答，让我对治疗有了更清晰的了解。

整个问诊过程很顺利，医生给我的建议让我觉得很放心。希望我的检查结果一切顺利，能早日康复！

我是一名患有心脏疾病的患者，最近在京东互联网医院进行了图文问诊，得到了曲毅医生的诊疗建议。曲毅医生是一位专业的心血管内科医生，他在诊疗过程中表现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。

在问诊过程中，我向曲毅医生咨询了关于化疗引起的心脏问题，曲毅医生耐心地倾听了我的描述，并详细了解了我的病情。他对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的建议。他还提示我注意心肌缺血、心脏超声、血检和BNP等相关指标，以及可能的心率失常和心脏血栓等问题，给予了我全面的指导。

在问诊结束后，曲毅医生还提醒我在日常生活中要规律饮食，增加免疫力，正常作息，以及对药物的正确用法。他的专业建议和关心让我感到非常温暖和安心。

我对曲毅医生的诊疗服务非常满意，他的专业知识和细心关怀让我有了更多对疾病的了解，也更加信任医生的治疗方案。我会继续关注我的病情，并遵循曲毅医生的建议，希望能够早日康复。

2024年9月5日，11点05分，西安市

在这个繁忙的都市中，一个关于心脏手术的故事正在上演。我们将跟随一位名叫小李的年轻人，见证他如何通过互联网医院和线上问诊，成功管理了他母亲的健康问题。

小李的母亲在8月25日进行了主动脉瓣和二尖瓣置换术，三尖瓣修复手术。半年过去了，按照医嘱，小李带着母亲来到一家知名的互联网医院进行复查。医生详细询问了母亲的恢复情况，并给出了专业的建议。小李感激地表示：“感谢医生，特别是在这个特殊时期，线上问诊真的是太方便了。”

在整个过程中，医生展现了其优良的品质：耐心倾听、专业指导、细心关怀。小李也深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。

我是一名76岁的老人，最近做完了心脏支架手术，在体检中意外发现了肺部结节。我通过京东互联网医院咨询了一位医生，胡大夫，医者仁心，医术高明！胡大夫告诉我，由于心脏衰竭很严重，手术风险较大，一般超过75岁的患者外科医生都不太建议做手术。结节可能会进展得很慢，而且消融手术风险也是有的。胡大夫建议我可以争取做个消融手术，但要考虑到心脏支架手术的情况，可以暂时缓一缓，三个月后再做也是可以的。我对胡大夫的建议感到很满意，他给了我很大的帮助。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。服务已结束。

心脏黏液瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于心脏的房腔。手术切除是治疗心脏黏液瘤的主要方法。然而，术后可能会出现一些并发症，需要引起重视。

1. 短暂性脑缺血：由于黏液瘤组织易脱落，可能导致脑栓塞，引发短暂性脑缺血。患者可能出现头晕、肢体无力等症状。

2. 心力衰竭：心脏黏液瘤切除后，心脏功能可能受到影响，导致心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。

3. 动脉栓塞：黏液瘤脱落组织可能导致动脉栓塞，引发梗死、出血等并发症。

4. 心律失常：黏液瘤切除后，心脏结构可能发生改变，导致心律失常。

5. 感染：手术切口感染、心脏伤口感染等并发症也需要注意。

为了预防术后并发症，患者需要在医生指导下进行以下措施：

1. 术后密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。

2. 服用抗凝药物，预防血栓形成。

3. 适量运动，增强心脏功能。

4. 注意饮食，避免过度劳累。

5. 定期复查，监测病情变化。

我是一名患者，在一次线上问诊中向医生咨询了心脏射频消融手术的情况。医生非常友善地解释了手术的流程和注意事项，让我感到很放心。医生还详细地回答了我关于手术费用和恢复时间的问题，让我对手术有了更清晰的了解。

在整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和鼓励，让我对手术充满信心。他的专业知识和耐心让我感到很满意，我对这次问诊的结果感到非常满意。

感谢医生的帮助和建议，让我对未来的治疗充满信心。希望我的手术顺利进行，谢谢医生！

近年来，随着心脏病学技术的不断发展，心脏再同步化治疗（CRT）已经成为治疗心力衰竭的重要手段。然而，如何确定最佳的左心室起搏电极植入位置，以获得最佳的疗效，一直是临床医生关注的焦点。

近期，《美国心脏病学会杂志》发表的一项随机对照研究显示，应用斑点追踪超声心动图技术可以帮助医生更准确地确定CRT患者的最佳电极植入位置，从而显著改善患者的临床预后。

这项研究由英国剑桥Papworth医院的Fakhar Z. Khan博士及其同事进行。他们招募了220例拟接受CRT治疗的患者，将其分为两组：一组接受斑点追踪引导的CRT治疗，另一组接受常规CRT治疗。结果显示，斑点追踪组患者的疗效显著优于对照组。

研究结果表明，斑点追踪超声心动图技术可以帮助医生更准确地确定CRT患者的最佳电极植入位置，从而提高CRT治疗的疗效。这对于提高心力衰竭患者的生存率和生活质量具有重要意义。

此外，研究还指出，三维斑点追踪等更新型的成像技术可能比二维斑点追踪技术更具优势。未来，随着心脏病学技术的不断发展，CRT治疗将会更加精准，为更多的心力衰竭患者带来福音。

2024年9月4日晚上7点16分，闵行区的王先生来到京东互联网医院，带着儿子手术后的心脏检查结果，希望能得到专业的解读和建议。儿子在12月27日做了手术，取卵圆孔封堵器，侧切，自体心包缝合。王先生担心手术对儿子心脏功能的影响，特别是最近儿子出现了心脏下坠感和胸口疼痛的症状。

经过与医生的详细交流，医生首先解释了检查结果的含义，包括动态心电图、心超和胸片的报告。医生指出，虽然心率总体偏快，但动态心电图上没有心肌缺血和心律失常的情况，心影在胸片上也较前减小，心超显示房间隔是完善的，没有分流了。唯一需要关注的是BNP升高，这可能与术后心功能没有完全恢复有关。

王先生还提到儿子用了提高心率的药物6542，医生建议可以考虑减量。医生也解释了心率变异性减低的原因是心率快，并不需要过于担心。对于王先生的担忧，医生详细解释了心包炎的症状和心超报告，确认儿子没有心包炎的迹象。医生还提醒王先生，利尿药的使用是为了减轻心脏负荷，不会导致心脏病态的减小。

最后，医生建议王先生定期复查心超和胸片，并逐渐减量利尿剂和6542。王先生对医生的专业解释和建议表示满意，并表示会继续关注儿子的健康状况。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，决定尝试一下线上问诊。屏幕的另一端，是一位来自京东互联网医院的心血管内科医生，他看起来温和而有经验。

医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状：去年十月中旬做了支架手术，放了两个支架，术后总是时不时出现不舒服的症状，不痛也不胸闷，就是感觉不舒服，还有点心慌。症状通常在下午出现，而适当的喝酒和饭后能缓解。

医生耐心地听我说完，然后告诉我，我的症状可能与睡眠不好和心情有关，并建议我在睡前服用一片罗拉来改善睡眠。

然而，就在不久前，我突然感到心脏像被堵住了一样，没有疼痛，也没有胸闷，只是有点焦虑。我急忙赶到医院，急诊医生检查了我的血压和心率，发现血压非常高，血氧偏低。医生告诉我，这种情况可能是由于情绪波动引起的血压升高，并建议我进行血气分析和胸部检查以排除其他可能。

虽然我的病情让我有些担忧，但京东互联网医院的心血管内科医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅为我提供了专业的建议，还提醒我关注血压和心率的变化，并在必要时进行进一步检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。无论身在何处，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。京东互联网医院，让医疗变得更加触手可及。