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老龄患者顽固性腰痛、坐骨神经疼痛 与 童氏无创介入治疗

老龄患者顽固性腰痛、坐骨神经疼痛 与 童氏无创介入治疗
发表人:童国海

腰椎间盘损伤 是产生腰痛,坐骨神经疼痛、酸胀、麻木症状(简称腰腿痛)的主要原因,产生这些症状是由于脊柱受到外力影响,椎间盘在退变,老化的基础上纤维环出现撕裂口产生的。

现在老龄 人群中出现腰痛,坐骨神经疼痛、酸胀、麻木的人数越来越多。

国外文献报导,椎间盘从 18 岁就开始退变。所以老年人的腰椎间盘退变,老化程度加剧。当今社会老年人在家里是主力军,小辈上班,买菜,做饭,带孩子,接孩子各种家务活重担就落在老年人肩膀上,烦重的家务劳动使让已经处在退变改变的脊柱容易损伤,让退变,老化椎间盘容易受到创伤。

顽固性腰腿痛 是指超过23个月以上,服药,静脉用药及各种保守治疗症状没有消失或者明显改善的患者。

在老龄腰腿痛患者身上很容易出现顽固性腰腿痛,因为老龄患者的椎体,椎间盘,腰部肌肉已经明显老化,退变。老龄腰腿痛患者的特性是有病熬一熬,忍一忍,这样让治疗错过了最佳治疗时期。

老龄顽固性腰腿痛患者往往患有高血压,糖尿病,心脏病等基础性疾病,手术治疗破坏性治疗方法,术中的全身麻醉让许多患者及家属心存忧虑,望而却步。

那些仅有腰痛,没有坐骨神经疼痛的患者往往是腰背肌损伤,使用保守治疗往往容易治愈,但是如果是腰痛伴坐骨神经疼痛,酸胀,麻木说明坐骨神经已经损伤了。

当坐骨神经出现损伤,治疗的难度可想而知的增加了。

坐骨神经损伤的 源头 是在 椎管内 。当退变椎间盘纤维环出现 撕裂口 ,髓核的十几种化学性物质被 释放和激活 了,完全进入椎间盘后方的椎管内,造成椎管内 坐骨神经损伤 ,损伤后的坐骨神经出现炎症,充血,水肿,肿胀,粘连。患者下肢出现放射性疼痛、酸胀、麻木症状。

许多腰腿痛患者的下肢放射性疼痛。酸胀,麻木尽管采取许多积极的方法,症状也有缓解,但是却迟迟 不能痊愈 ,这是由于椎管对坐骨神经有 天然的保护功能 的原因,加上椎间盘是 人体最大无血供组织 ;口服的药物,静脉滴注药物很少进入椎管,那些各种保守治疗;按摩,推拿,牵引,热敷,艾灸,理疗,打封闭,小针刀等也只作用在 椎管外软组织内。

童氏无创介入治疗巧妙的利用 CT 横断位成像的原理,在 CT 引导下,用一根管径仅 0.9mm 细穿刺针,通过椎间孔把药物送到各种治疗方法不能作用到的部位-椎管内,把药物直接注射靶目标上(退变椎间盘撕裂口表面,损伤的炎性改变的坐骨神经周围)。直接打在创伤部位,让少量药物充分发挥自身作用;消炎,止痛,活血,营养神经,修复神经的作用。

童氏无创介入治疗成功破解了原本让医生和患者头疼不止的顽固性腰痛,坐骨神经疼痛,酸胀,麻木的难题。童氏无创介入治疗简单,有效,易行,做一次治疗时间仅仅需要 6 7 分钟。

现代医学在突飞猛进的发展,已经进入 精准治疗,微创治疗,无创治疗,靶目标 给药的时期,许多疾病也由单一科室治疗,转变成各个科室之间交叉治疗,科室与科室之间的治疗界限也变得模糊了。

瑞金医院在 1993 年创立了童氏无创介入治疗腰突症,尽管放射科医生做无创介入治疗的事实很容易被人忽略,尽管这个治疗方法没能达到家喻户晓的地步,但是已经深入人心。 27 年来童氏无创介入治疗通过自己努力让近 2 万例顽固性腰痛,坐骨神经疼痛,酸胀、麻木的患者毫发无伤的摆脱了数月,数年纠缠不清的痛苦和烦恼,让这些患者恢复了正常的生活,工作。

在治愈这些患者的同时,我们自身也获得了 满满的成就感

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腰椎间盘源性疼痛疾病介绍:
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  • 出现了腰椎坐骨神经痛,对患者身体危害大,大家必须要合理的进行治疗,缓解疼痛,而且要注意些事项,有效的进行休息,合理的进行药物服用,这样对缓解疼痛有很大的帮助。同时也要注意身体的保健,那么,腰椎压迫坐骨神经痛的缓解方法有哪些?


    生活中有很多的人会出现腰椎病,若是不能够合理的进行治疗,还会造成神经压迫,导致坐骨神经痛,出现了腰椎压迫坐骨神经痛的出现。患者会感觉到腰部疼痛,严重的影响到了患者的生活,平时应该注意护理方法,要注意一些事项,有效的进行缓解疼痛。


    1、平时需要注意多休息,在出现了腰椎疼之后,应该注意合理的进行休息,最好是进行躺着。这样可以有效的缓解疼痛,同时,也要注意避免风寒刺激,以免造成气血受阻,导致经络不通畅,造成疾病反复,平时需要注意保暖方法,有效地进行防寒。


    2、要注意避免各种感染,尤其是出现了一些常见的骨骼疾病,要合理的进行治疗。避免造成细菌感染,导致毒素侵袭血液,引起坐骨神经痛,而且要注意防止感染。


    3、需要注意合理的进行饮食,平时应该注意饮食搭配合理,而且要注意多吃一些粗粮,避免暴饮暴食,要注意避免肥胖,以免造成神经受到压迫,导致坐骨神经痛,尤其是上班族,不要长时间地坐着,这样容易造成腰背酸痛,引起的危害很大,同时也要注意护理方法。

     


    4、需要注意积极的进行锻炼,有效的增强营养,增强肌肉力量,增强抵抗力,这样对缓解病情有很大的帮助,同时,要注意合理的进行饮食,平时需要注意减少喝酒,避免对肝脏造成影响,导致自身的免疫能力下降,平时一定要注意护理方式。

     

     


    温馨提示,大家需要注意腰椎病的出现,有效进行治疗,避免造成自身健康受到影响,导致神经受到压迫,引发坐骨神经痛,出现了这种疾病时,必须要有效进行治疗,以免带来更多困扰,同时也要注意合理的进行保健,科学进行用药,有效增强身体素质,这样才能避免疾病严重,以免造成病情恶化。

  • 大家需要注意坐骨神经痛出现,出现了坐骨神经痛之后,会严重的影响到患者的身心健康,大家需要注意些治疗方法,可以进行药物治疗,中医治疗,运动治疗,针灸治疗,需要注意坐骨神经痛,这种疾病的出现,跟腰椎间盘突出,椎管狭窄,都有很大的关系,大家需要注意合理的进行治疗,以免造成更多危害,患者可以进行中药治疗,也可以选择西药疗法。那么,坐骨神经痛可以根治吗?

     

     


    第一,对症治疗:大家首先要了解这种疾病的发病因素,然后再根据情况合理治疗,比如是脊椎结核,腰椎间盘突出,类风湿关节炎,都容易造成坐骨神经痛,所以可以采取按摩的方法进行治疗,以免造成放射性疼痛,采取按摩的方法,这样有助于消炎止痛。


    第二,可以进行西药治疗:坐骨神经痛的出现,跟细菌感染有很大的关系,可以口服药物,有效缓解症状。也可以进行理疗,有效地促进血液循环,促进炎症的吸收。但是理疗的方法,只能作为辅助治疗,并不能根治。


    第三,采取中药方法进行治疗:中药治疗这种疾病效果非常好,有效的进行消炎。而且,也可以利用消痛贴,按照疗程进行治疗,成功几率可以达到90%以上,中药治疗坐骨神经痛,效果比较好,而且副作用很小。

     


    第四,针灸治疗:有效地进行针灸治疗 ,这样有助于缓解疼痛,但是没有办法达到根治,针灸的弊端就是非专业的针灸,还会造成一些后遗症,得不偿失。


    第五,运动治疗:运动治疗是非常常用的一种配合疗法。可以左右摆腿,有效地促进血液循环,也可以进行交替上抬腿运动,空蹬自行车,也可以进行平做推腿。


    温馨提示,大家一定要注意坐骨神经痛的出现,日常生活当中也要注意一些缓解方法,以免造成神经受到压迫,同时也要注意一些护理事项,合理的缓解病情,而且在疾病发作期间也要注意多休息,可以卧床休息,不要长时间地坐着,避免劳累。

     

     

  • 在生活中,我们谈到骨质疏松都觉得老年人的必然现象,似乎人人都有并且不用担心。可是骨质疏松可是导致中老年人骨折瘫痪、生活不能自理的“元凶”之一!

     

    那么,究竟什么是骨质疏松呢?骨质疏松,顾名思义,指的就是一种由于骨质中的微细结构——骨小梁的变细、排列疏松而导致的骨脆性增加的疾病。

     

     

    老年人、绝经期后的妇女和生活饮食习惯不良的人尤为受到骨质疏松的“青睐”,并因此被腰背痛、驼背、骨折等问题“缠上身”!这些人就更应该提高对骨质疏松的警惕,从现在做起,及早预防骨质疏松!

     

    一、易患骨质疏松的三大人群

     

    1. 老年人

     

    老年人的各种器官都出现了退变,各种功能也难免衰退。这可能会影响到性激素的分泌、钙的吸收和利用等方方面面,造成骨质疏松的“猖獗”。

     

    2. 绝经期后的妇女

     

    性激素对骨骼的生长发育和形成吸收都至关重要。具体来说,雌激素作用于细胞上的雌激素受体后,就能起到促进骨形成和抑制骨吸收的作用,从而促进了骨量的增长、维护了骨的强度。而绝经期妇女的卵巢发生了衰退,它所分泌的雌激素也相应减少,骨也因而变得“脆弱”。最终走向了骨质疏松的结局。

     

     

    3. 饮食生活习惯不良的人群

     

    有研究表明,营养不良、长期吸烟、酗酒的人更易患上骨质疏松。首先,营养不良可能会造成钙、磷、蛋白质等营养成分的摄入不足,而它们三者又分别是骨质中的无机成分和有机成分的主要组成部分,其减少很容易造成骨量的减少和骨质疏松的发生。其次,不良的生活习惯如抽烟、酗酒、运动不足等可能会影响骨质对血钙等物质的吸收,最终造成骨质疏松。

     

    二、骨质疏松的三大危害

     

    1. 腰痛背也痛

     

    在骨质疏松早期,腰背疼痛往往最先“找上门”。此时我们的骨骼虽然表面上没出现骨折,内里却已“千疮百孔”,骨质中的微细结构——骨小梁可能发生了裂损。这种“微细骨折”压迫到脊椎中的神经组织后,就会引发腰背部疼痛。

     

    2. 变矮和驼背

     

    骨质疏松增加了脊椎等骨骼的脆性,让我们的脊梁“不堪重负”而弯曲加剧,最终导致我们变矮和驼背。不仅如此,当驼背变得更加严重、脊椎出现更严重的变形后,各种运动及感觉障碍也会随之发生,严重影响我们的生活质量!

     

     

    3. 骨折和瘫痪

     

    经历了微细骨折、轻微变形后,骨质疏松不免进入了骨折甚至瘫痪的“终曲”。骨折好发于脊椎、髋部和桡骨等处,轻则限制正常活动,重则引发血栓、感染、肺炎、褥疮甚至瘫痪和死亡!

     

    骨质疏松让我们的骨骼变脆,造成了骨折等的祸起萧墙!我们在生活中要多运动多晒太阳、少吸烟少酗酒。爱护骨骼,从现在做起!

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  • 老王今年67岁,是个退休教师,没事就喜欢在家看书研究养生,看完之后有时间就给街坊邻居们讲讲养生之术。最近,他自己出现了右臀部疼痛带到整个右下肢放射痛的症状,因为常年的养生经验,老王意识到自己可能是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛,到当地医院做了个腰部CT检查。

     

    在CT检查出来以后,发现腰椎间盘仅仅是轻度的膨出,并没有明显的压迫到右侧神经根的表现,影像学和症状不符合,老王就觉得病情有点复杂,于是找到了我。我给老王做了个梨状肌紧张实验,结果是阳性的,诊断明确为梨状肌综合症,没几天就给老王治好了。梨状肌综合征是一个临床上常见的小问题,接下来,我们就介绍一下梨状肌综合征的一些知识。

     

    首先是认识一下梨状肌:

     

     

    梨状肌是臀部深处的一块肌肉,它是众多髋关节外旋肌中的一块。梨状肌的重要性完全在于坐骨神经的出口是在它的下缘。如果梨状肌出现了水肿或者是损伤,有可能会对坐骨神经产生刺激,于是出现坐骨神经的臀部疼痛及下肢放射痛症状。

     

    什么原因会出现梨状肌综合征:

     

     

    原因就是梨状肌受伤或者着凉等情况以后,出现了紧张、肿胀、痉挛、出血等情况,从而刺激到坐骨神经,受凉很好理解,梨状肌什么情况下会受伤呢?梨状肌是一个外旋髋关节的肌肉,因此,在髋关节极度或者猛烈外旋的时候就会出现受伤。比如:蹲下上厕所时大腿是内旋的,猛然站起来并外旋大腿,是可能引起损伤的。本文中老王回忆了一下病史,确实有臀部扭伤的病史,而且最近可能有些臀部受凉。

     

    梨状肌综合征的症状:

     

     

    梨状肌综合征的症状有两个部分组成:梨状肌本身的症状:梨状肌受伤后臀部的压痛以及大腿外旋的疼痛;
    梨状肌刺激坐骨神经的症状:臀部疼痛及下肢的放射痛,甚至会出现麻木。

     

    梨状肌综合征的诊断:

     

    因为CT或者核磁共振等影像学并不能观察到肌肉的损伤,因此梨状肌综合征的诊断主要是靠查体,影像学主要是帮助排除椎间盘突出症。梨状肌综合征的查体主要是梨状肌紧张试验。患者取仰卧位,将大腿伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将髋部外展外旋,疼痛随即缓解,即可诊断梨状肌综合征。因为在髋部外展外旋的时候,梨状肌对坐骨神经的刺激最小。

     

    梨状肌综合征的治疗:

     

    梨状肌综合征的治疗方法主要是理疗和手法按摩,并做好肌肉的休息和放松。对于疼痛明显的患者,可以口服消炎镇痛药物以及消肿药物。手术治疗的梨状肌综合征很少,适用于反复保守治疗无效的患者。封闭治疗也常常有效。老王在口服了消炎镇痛药物以及消肿药物后,没几天症状就缓解了。

     

    好了,梨状肌综合征的知识就介绍到这里,如果还有不懂的,欢迎留言。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生 

     

    68岁的张老太太,不久前因“双膝关节疼痛十年余,加重三年余”入院。询问病情时得知,原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,于站立及行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,诊断为“膝关节退行性变”,口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解,未行特殊处理。

     

     

    然而,在3年前,疼痛明显加重,站立时疼痛明显,行走距离不超过500米,需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊,诊断为“膝骨关节炎”,予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后,每年注射1-2次,最后一次于2018-09注射,注射后症状无明显改善。无奈之下,在家属的陪同下来我院寻求治疗。

     

    患者有高血压和2型糖尿病,入院后改用胰岛素控制血糖,随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后,准备手术治疗。

     

     

    术前检查未见手术绝对禁忌症,血糖控制达标,血压控制达标,于是在全麻下行左侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

     

    现患者左膝疼痛较前减轻,病情平稳,一般情况可,切口愈合良好,左膝关节功能活动可,不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查,拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题,也请其前往相应科室做进一步治疗。

     

    诊断结果:1.膝关节病(双膝关节骨关节炎);2.高血压3级;3.2型糖尿病;4.高脂血症;5.腰椎退行性病变;6.低蛋白血症;7.高尿酸血症;8.贫血。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位68岁老太太,患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重,膝关节的外侧磨损明显,关节软骨缺损,外侧关节间隙狭窄,已经出现膝关节外翻畸形,也就是X形腿。

     

    病人膝关节疼痛病史超过三年,近一年来膝关节外翻明显加重,保守治疗没有效果,严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎,在我们团队关节置换手术的治疗下,术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

     

    这个毛病叫做骨性关节炎。

     

    什么是骨性关节炎?

     

    老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。

     

    骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人

     

    体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。

     

    早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。

     

    减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

     

    可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。

     

    药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。

     

     

    膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。

     

    膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。

     

    如果不做手术会怎么样?

     

    膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。

     

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  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    老年人膝关节疼痛最常见的的疾病就是膝关节骨关节病。

     

    什么是·膝关节骨关节病?

     

    所谓的膝关节骨关节病是一种以局部关节软骨退变、软骨下骨裸露、关节边缘骨刺形成及关节急性和关节软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病,又称为骨关节炎,老年性关节炎。好发于50岁以上人群,女性多于男性。

    病因:尚不明确,但认为主要与年龄增长和过度使用有关系,与遗传、高龄、女性、肥胖有关系。

     

    病理:退变首先发生在软骨,软骨退变、软骨下骨裸露,关节边缘形成骨刺。

     

    本病可发于全身各关节,但好发于负重较大的膝关节、髋关节,脊柱及手指关节等部位,尤以膝、髋关节病变为多。

     

    膝关节骨关节病是老年女性好发的一种常见良性疾病。膝关节分为三个分关节,分别是髌股关节、胫股内侧关节、胫股外侧关节。

     

     

    该病首先好发的是髌股关节,所以在该病的早期患者首先表现为膝关节上下楼或者蹲起动作时出现严重疼痛,进一步才出现走平路时疼痛。

     

    治疗:对于膝关节骨关节病,需要根据病情具体情况进行阶梯治疗。

     

    首选保守治疗:

     

    1、可以休息、减少活动,热敷、理疗、保暖;

     

    2、上述方法无效时,可以加用非甾体消炎止疼药,局部外用消炎止疼药膏或者膏药;

     

    上述方法无效时,可以关节腔注射润滑针(玻璃酸钠)。

     

    保守治疗的方法

    手术治疗

     

    1、关节镜微创手术行关节清理、软骨修整、游离体取出、滑膜清理;

     

    2、可以做膝关节截骨矫形手术,恢复膝关节力线;

     

    3、胫骨高位截骨,纠正内翻畸形

     

    4、对于单纯内侧关节磨损的可以考虑单髁关节置换手术;

    5、对于多于两个分关节都磨损的需要做膝关节表面置换手术治疗。
     

    小结

     

    老年人膝关节疼痛常见的疾病就是膝关节骨关节病,其与遗传、高龄、肥胖、女性有相关性,治疗上根据不同病期采用不同的治疗方法,早期可保守治疗,晚期需要手术治疗,手术分为关节镜、截骨、单髁关节置换、全膝关节置换手术。

  • 82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?

     

    这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

     

     

    那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?

     

    答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。

     

    那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?

     

    也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。

     

    所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

     

    1.病变情况

     

    病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

     

    2.手术难易程度

     

    手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。

     

    3.患者一般情况

     

    需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。

     

    4.患者及家属的意愿

     

    如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。

     

    5.其他因素

     

    比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

     

    所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

     

     

    有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

     

    68岁的张老太太,不久前因“双膝关节疼痛十年余,加重三年余”入院。询问病情时得知,原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,于站立及行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,诊断为“膝关节退行性变”,口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解,未行特殊处理。

     

     

    然而,在3年前,疼痛明显加重,站立时疼痛明显,行走距离不超过500米,需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊,诊断为“膝骨关节炎”,予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后,每年注射1-2次,最后一次于2018-09注射,注射后症状无明显改善。无奈之下,在家属的陪同下来我院寻求治疗。

     

    患者有高血压和2型糖尿病,入院后改用胰岛素控制血糖,随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后,准备手术治疗。

     

    术前检查未见手术绝对禁忌症,血糖控制达标,血压控制达标,于是在全麻下行左侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

     

     

    现患者左膝疼痛较前减轻,病情平稳,一般情况可,切口愈合良好,左膝关节功能活动可,不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查,拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题,也请其前往相应科室做进一步治疗。

     

     

    诊断结果:1.膝关节病(双膝关节骨关节炎);2.高血压3级;3.2型糖尿病;4.高脂血症;5.腰椎退行性病变;6.低蛋白血症;7.高尿酸血症;8.贫血。

     

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  • 退行性膝关节炎属于关节病的一种,多发生于老年人,其主要表现为膝关节处疼痛。退行性膝关节炎一般是由于老年人身体各器官随年龄增长而持续衰退所致,老年人在日常生活中不能经常使用关节,这样可以避免退行性膝关节炎,那么老年膝关节炎又是怎么一种疾病呢?以下是详细的介绍。

     

    退行性关节炎是什么原因导致的?

    下列因素可导致关节炎

     

    1肥胖

     

    增重与膝骨关节炎的发生发展成比例。肥胖症也是加重的一个因素。肥胖人群体重下降会降低膝骨关节炎的发病率。

     

    2.骨密度

     

    随着软骨下骨小梁变薄变硬,它对压力的耐受力降低,从而,在骨质疏松者患骨关节炎的几率增加。

     

    3.外伤和力的承受

     

    关节的异常状态,如不稳定的部分,手术后是一个不稳定的状态,当关节承受的肌肉不平衡,增加局部压力时,会出现软骨退变。正常的关节和运动,即使剧烈运动后不会出现骨性关节炎。

    退行性关节炎的治疗方法

    预防疾病知识的宣传,保护关节

     

    第一,应使病人对本病有所了解,体育锻炼应循序渐进,防止关节过度活动和负重,避免关节机械损伤。严重者应制动或石膏固定,以防畸形。通过使用手柄和拐杖来减轻累及关节的负荷。涉及到职业的,应当调换工作。通过对相关肌肉群的锻炼,可以保持和提高关节的活动度,增强其稳定性。

     

    第二,物理治疗

     

    热疗法、水疗、红外疗法、超短波疗法、电刺激等都能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵拉治疗对神经根型颈椎病患者有较好的疗效,可放松肌肉,减轻疼痛,并可防止神经根附近组织发生粘连,但需在专科医师指导下进行。

     

    老年退化,是退行性关节炎的主要病因。老人家本来身体就不好,在生活中要注意避免过重的活动,像退行性关节炎这样的危害是很大的,长期的疼痛让老人家承受了很大的痛苦,要及时治疗,避免伤势扩大。

     

     

    年长的人,由于年龄较大,身体每年都会变差,极易发生各种疾病,平时要做些适当的运动,多吃些含钙的食物,尽量避免发生退行性膝关节炎,因为退行性膝关节炎发作时非常疼痛,现在也没有什么办法可以根治。

     

     

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  • 产后腰痛的线上诊疗经历

    那是一个寒冷的冬日,我产后快三个月了,却一直被腰痛困扰。宝宝刚刚满月,我本想享受这个甜蜜的时刻,却因为腰部剧痛而无法抱起宝宝,生活变得异常艰难。

    在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,找到了一位脊柱科的医生。医生详细询问了我的病情,包括怀孕、生产以及现在的症状,然后耐心地为我解答。虽然我们不能面对面交流,但我能感受到医生的关怀和专业的态度。

    医生告诉我,我的腰痛可能是腰椎间盘突出引起的,需要通过药物和物理治疗来缓解。由于我还在哺乳期,医生建议我暂时停止喂奶,以免药物对宝宝造成影响。虽然这个建议让我有些担忧,但我还是决定遵医嘱。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天按时服用药物,同时佩戴腰围保护腰部。虽然初期疼痛依然存在,但随着时间的推移,疼痛逐渐减轻,我也能慢慢下床活动了。医生还告诉我,在恢复期间,要注意避免久坐、弯腰等动作,以免加重病情。

    经过两周的治疗,我的腰痛明显好转,可以自由活动了。医生建议我继续佩戴腰围,并开始做一些产后康复运动,以帮助腰部恢复。虽然治疗过程艰辛,但我知道,只要坚持,一定能战胜病痛。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间,线上问诊成为了我们解决健康问题的好帮手。我相信,随着互联网医疗的不断发展,我们的生活将会变得更加美好。

  • 腰硬,即腰部僵硬,是许多人在日常生活中常见的症状。造成腰硬的原因有很多,以下是一些常见的原因和应对方法。

    一、腰肌劳损

    腰肌劳损是由于腰部肌肉发生细微损伤逐渐积累导致的。这种损伤可能是由于长时间弯腰、提重物、腰部劳累后不能充分拉伸放松,或者急性损伤拉伤后的动作习惯等因素引起的。腰肌劳损的症状包括腰部僵硬、疼痛、活动受限等。

    二、腰间盘突出或膨出

    腰间盘突出或膨出是腰椎出现问题或受伤后,首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的腰间盘突出症状包括腰痛、下肢放射痛、麻木等。腰间盘突出和膨出是间盘变化的不同阶段,但如果没有达到压迫椎间孔,症状可能不明显。

    三、急性损伤

    急性损伤可能导致腰部肌肉受损,或直接腰椎受损导致不稳位移,甚至腰椎间盘突出、腰椎骨折等。急性损伤的症状包括腰部剧烈疼痛、活动受限等。

    四、腰部肌肉锻炼

    腰部肌肉锻炼可以帮助缓解腰硬症状。常见的腰部肌肉锻炼方法包括倒走、瑜伽、慢跑等。此外,还可以通过扭腰、燕子飞运动等方式锻炼腰部肌肉。对于久坐的上班族来说,可以每天做扩胸运动、向后仰腰、向上牵拉等。

    五、生活习惯

    不良的生活习惯也是导致腰硬的重要原因。例如,弯腰久坐、太弯腰提重物、坐姿站姿不良、运动后不放松肌肉等。因此,改善生活习惯也是缓解腰硬症状的重要方法。

    总之,腰硬是一种常见的症状,需要根据具体原因进行针对性的治疗。如果腰硬症状严重或持续时间较长,建议及时就医。

  • 我是一名患者,最近腰部一直感到疼痛难忍,不论是久坐还是久站都会感到痛苦,甚至在晚上睡觉时也无法得到缓解。我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议和治疗方案。

    经过医生的仔细询问和分析,我得知自己可能患有腰椎间盘突出的问题。医生给出了详细的治疗方案,包括口服药物、外用药膏、理疗、按摩和锻炼等综合治疗方法。医生还提醒我要注意保护腰椎,不要久坐,并在腰部不太疼痛时进行腰背肌功能锻炼。

    虽然这个病症已经困扰我两三年,但医生的治疗方案让我感到希望。如果症状无法缓解,我也知道手术可能是最终的选择。在医生的建议下,我将积极配合治疗方案,希望早日康复。

  • 女性腰部,不仅是一道美丽的风景线,更是人体重要的支撑部位。然而,由于生理特点和生活习惯的影响,女性更容易出现腰痛问题。本文将从腰痛的原因、症状、预防和治疗方法等方面进行科普,帮助女性更好地保护腰部健康。

    一、腰痛的原因

    1. 生理原因:女性由于生理周期、孕育、分娩等因素,腰部承受的压力较大,容易导致腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题。

    2. 生活习惯:长时间保持不良坐姿、站立姿势,缺乏运动,过度劳累等生活习惯都可能导致腰痛。

    3. 外部因素:寒冷潮湿的环境、重物搬运不当等外部因素也可能导致腰部受伤。

    二、腰痛的症状

    1. 腰部疼痛:疼痛可以是钝痛、刺痛或酸痛,严重时可能放射至下肢。

    2. 腰部活动受限:腰部活动受限,弯腰、扭转等动作困难。

    3. 活动后疼痛加重:腰部疼痛在活动后加重,休息后缓解。

    三、腰痛的预防

    1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。

    2. 加强腰部肌肉锻炼,增强腰部力量。

    3. 避免过度劳累,保证充足的休息。

    4. 保持室内外环境干燥、温暖,避免受凉。

    四、腰痛的治疗

    1. 休息:适当的休息可以帮助腰部恢复。

    2. 物理治疗:如热敷、按摩、理疗等,可以缓解腰部疼痛。

    3. 药物治疗:如非甾体抗炎药、止痛药等,可以缓解腰部疼痛。

    4. 手术治疗:对于严重的腰痛,如腰椎间盘突出等,可能需要手术治疗。

  • 2024年9月5日下午,舟山市的60岁女患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的医生寻求帮助。患者主诉腰痛,站立时症状明显加重。医生在了解了患者的详细情况后,初步判断可能是椎间盘源性的腰痛,并建议患者使用氟比洛芬酯贴膏和塞来昔布等药物进行治疗。同时,医生也提醒患者不要进行推拿按摩,并在必要时进行磁共振检查以确定病因。患者按照医生的建议进行治疗后,症状有所缓解。医生再次强调,药物的使用应该在医生的指导下进行,并且不宜长期服用。通过这次线上问诊,患者不仅得到了专业的医疗建议,也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。

  • 我从来没有想过自己会有这么一天。记忆力下降、阳痿、腰酸腰痛,这些症状像一只无形的手,紧紧地抓住了我,让我感到窘迫和焦虑。尤其是阳痿的问题,作为一个男人,这简直就是一种羞耻。每次和伴侣在一起,我都感到无比的压力和不安,仿佛自己的男性尊严受到了挑战。

    我曾经尝试过各种方法来改善自己的情况,从网上的偏方到各种保健品,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态,开始了我的治疗之旅。

    在与医生的交流中,我逐渐了解到自己的问题可能与肾阳虚有关。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并给我开了一些中药方子。虽然我对中药一无所知,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    在服用中药的过程中,我也开始注意自己的生活方式。避免久坐,少熬夜,多锻炼,保持心情舒畅。这些小改变虽然看似微不足道,但却对我的身体产生了积极的影响。

    经过一段时间的治疗和调理,我的症状有了明显的改善。记忆力不再像以前那样糟糕,阳痿的问题也得到了缓解,腰酸腰痛也减轻了很多。最重要的是,我重新找回了自信和快乐。

    这次经历让我深刻地体会到,互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷,而且也非常专业和有效。它为我解决了一个长期困扰我的问题,让我重新拥有了健康和幸福的生活。

    肾阳虚的治疗与调理 常见症状 肾阳虚的常见症状包括记忆力下降、阳痿、腰酸腰痛等。这些症状可能会影响到日常生活和工作,给患者带来很大的困扰和压力。 推荐科室 泌尿外科或中医科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免久坐和熬夜; 2. 多进行户外运动,增强体质; 3. 饮食上应以温补为主,多吃一些具有补肾壮阳作用的食物; 4. 可以尝试中药调理,例如服用金匮肾气丸、六味地黄丸等; 5. 定期复诊,根据病情调整治疗方案。

  • 我的线上问诊经历

    时间:2024年7月4日

    人物:我,一位居住在陕西西安市的患者;医生,一位脊柱科的专业医师。

    事件:通过互联网医院进行线上问诊,寻求治疗腰痛、腿疼及睡眠麻木症状的方法。

    那天,我因为腰痛、腿疼,特别是睡觉时脚麻的问题,通过网络预约了脊柱科的***医生进行线上咨询。医生在详细了解了我的病情后,为我提供了专业的诊断和治疗方案。

    医生首先询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常,并特别提醒我,作为女性患者,是否处于哺乳期、妊娠期或备孕期。这些细致的关怀让我感到非常温暖和安心。

    在得知我的保守治疗无效后,医生详细解释了腰椎间盘突出症、腰肌劳损和腰椎不稳定的治疗方案。对症治疗包括药物治疗和理疗,对因治疗则包括纠正不良姿势、腰背肌锻炼等。医生还告诉我,绝对卧床两周是缓解症状的重要措施,同时也要注意保护腰椎,避免腰部受凉。

    医生还为我开具了处方,并详细解释了每种药物的作用。他提醒我,用药期间如有不适请及时线下就诊。此外,他还针对我工作中的久坐问题,给出了具体的建议,比如每隔半小时起身活动、注意坐姿等。

    在整个咨询过程中,医生的专业素养和耐心细致的态度给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了治疗建议,还关心我的工作和生活习惯,让我感到非常贴心。

    通过这次线上问诊,我不仅对病情有了更深入的了解,还得到了医生的专业指导。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 在某一天,我感到腰部酸痛难忍,于是决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。一位医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生询问了我的症状和病史,通过对话了解到我曾有腰间盘突出的病史,最近腰部疼痛加重的情况。

    在医生的指导下,我上传了相关的影像学片子,医生根据片子判断出可能是肌肉筋膜炎问题。医生为我提供了休息、佩戴腰围、加强腰背肌锻炼等治疗建议,并询问了我的疼痛评分和药物过敏史。

    最终,医生为我开具了处方并给予了药物治疗建议。我按照医生的建议进行治疗,经过一段时间的调理,腰部症状有所缓解。医生的专业知识和细心关怀让我感到十分感激,互联网医院的便捷服务也让我受益匪浅。

  • 我是一名患者,最近腰部和背部总是感到疼痛,甚至连脖子也开始不舒服了。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    经过医生详细的询问和分析,我了解到自己可能存在腰椎突出的问题。医生耐心地为我解释了病情的原因,并建议我尽快进行治疗。

    医生还为我准备了专业的处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的指导下,我对病情有了更清晰的认识,也更加有信心去面对治疗。

    感谢互联网医院和医生的帮助,让我在家就能获得专业的医疗建议,让我感受到了医生的耐心和关怀。

  • 我是一个新晋的妈妈,产后快三年了。今年开始,我时不时地感到腰酸腰痛,尤其是在蹲久或站久后弯腰时,疼痛感会加剧。更让我担心的是,我的头发开始大量掉落,卧室和房间里经常能看到散落的头发。这种情况让我非常焦虑和无助。

    我尝试了各种方法来缓解症状,包括针灸和艾灸,但都没有明显的效果。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生,他详细询问了我的症状和病史,并根据我的舌苔照片和月经情况,诊断出我有脾肾两虚的问题,导致了腰酸腰痛和头发掉落。

    医生开了一周的中药颗粒给我,告诉我要坚持服用1-2个月才能看到效果。他还建议我作息规律,不熬夜、不暴饮暴食,多休息,并保持好心情。经过一段时间的治疗和调理,我的腰酸腰痛和头发掉落问题都有了明显的改善。

    脾肾两虚就医指南 常见症状 脾肾两虚常见症状包括腰酸腰痛、头发掉落、月经失调等,多见于女性,尤其是产后或更年期妇女。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 中药调理:可以服用中药颗粒来补脾肾,调理经量,缓解腰酸腰痛和头发掉落问题。 2. 针灸按摩:可以通过针灸和按摩来刺激穴位,促进血液循环,缓解疼痛和不适感。 3. 艾灸:可以使用艾灸来温通经络,驱寒除湿,改善体质。 4. 生活调理:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,多休息,保持好心情。 5. 饮食调理:注意饮食营养均衡,多吃一些补脾肾的食物,如山药、枸杞等。

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