作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

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小儿胆结石究其原因有以下六点：

一、是孩子爱吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面，而不愿吃粗粮蔬菜，致使血液中胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，促发胆结石形成。

 

二、是寄生虫感染，多见于卫生条件比较差的边远山区乡村的儿童，孩子在饭前便后或玩耍后不洗手就吃东西，容易引发蛔虫感染，一旦蛔虫进入胆道，虫卵和死亡的残体便成为结石形成的核心，继之细菌、胆红素、脱落上皮细胞等便围绕该核心沉淀下来，逐渐形成胆结石。

 

三、是有些家长盲目过多地给孩子补钙，导致钙质在胆囊内沉积，凝聚成结石。

 

四、是有些孩子吃饭无规律，饥一顿饱一顿，既打乱了胃肠道消化吸收功能，又影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加，易引发胆石症。

 

五、是不常活动、精神紧张、情绪不稳的孩子，胃肠道蠕动缓慢，不利于胆汁的正常排泄，滞留于胆囊内浓缩变稠而形成结石。

 

六、是有的孩子患先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等，也是引发胆石症的潜在因素。

 

胆结石，对小儿有什么危害？

多数小儿胆石症属于隐匿性的，有症状也不典型，平时孩子出现腹痛也多在心窝部，伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状，常被当成消化不良、胃炎、胃痉挛。

 

有的患儿因吃得过饱，引起右上腹疼痛，常发生在夜间，呈阵发性发作，并有恶心、呕吐及大汗淋漓等症状；

 

较大结石堵塞胆道时，患儿可出现黄疸；若是合并 感染，会出现高热、寒战，严重者易发生中毒性休克，危及生命。

 

当孩子出现上述症状时，家长应及时带孩子上医院看医生，做B超检查，以早确诊、早治疗。

 

怎样预防胆结石？

从小养成良好的饮食习惯。家长要注重培养孩子有规律地吃好一日三餐的饮食习惯，避免暴饮暴食。

 

尽量少吃过于精细的糕点、甜食和肥厚油腻的动物性食品，鼓励孩子吃些富含膳食纤维的粗杂粮、蔬菜水果，多喝白开水，既能促进胃肠道蠕动，利于胆汁排出，又能防止胆囊上皮细胞脱落，帮助消化吸收脂肪，有助于 防止结石形成。

 

讲究卫生洗净小手。从小教育孩子要懂得“讲卫生，不生病”的道理，自觉地不喝生水，不吃生冷和不干净的食物，不啃咬指甲。

 

尤其是要教会孩子科学洗手的方法，养成饭前便后、玩耍回来及接触过脏东西后要洗净双手的好习惯，可有效地预防寄生虫感染。

 

常带孩子到户外活动。孩子上幼儿园后，如果坐的时间多，活动时间少，或久坐看电视，会使血液中胆固醇浓度相应增高，致使胆囊内胆汁中的胆固醇浓度随之上升，促发胆结石形成。

 

因此，要注意增加孩子的活动量，多带孩子到草坪、体育场去跑跳玩耍，打羽毛球、骑童车、做幼儿体操等，运动可振奋精神，增强体质，改善和促使脂质代谢，防止肥胖，是预防胆结石的有效方法。

 

及早消除诱发胆结石的隐患。发现孩子有肠道蛔虫症，要及时彻底地进行驱虫治疗。若患有先天性胆道闭锁、胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等，应请专科医生诊治，以防患于未然。

2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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本文首发于 | 男科医生张国喜

 

小宝宝的外生殖器出点小问题宝爸宝妈们不要急，只要及时到专业的医疗机构就诊，就能获得最佳的纠正效果。

 

小儿包茎手术

 

推荐手术时间：3岁左右。

 

术后恢复时间：1-2周。

 

注意：如排尿费力请及时就诊。

 

 

小儿隐睾

 

推荐手术时间：1-2岁。

 

术后观察随访：6-12个月。

 

注意：隐睾时间过久可影响睾丸发育，因此不宜拖的太久。

 

 

鞘膜积液

 

推荐手术时间：1岁-2岁。

 

术后恢复时间：14天左右。

 

注意：虽然鞘膜积液在1岁前有自愈的可能，但积液张力较高时会影响血供导致睾丸萎缩，因此2岁以上未消退时请及时就诊。

 

 

小儿隐匿性阴茎

 

推荐手术时间：3-5岁。

 

手术恢复时间：30天左右。

 

注意：虽然成年后隐匿性阴茎在勃起时可充分暴露，但对小朋友造成的压力很大，因此有隐匿性阴茎后应咨询专业医生建议。

 

 

小儿尿道下裂、上裂

 

推荐手术时间：3岁之前。

 

手术治疗情况：视情况开展一期或分期手术。

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

做剖腹产的妈妈面临着双重问题，一是照顾自己，让自己痊愈，二是喂奶。怎么做好这两件事呢？

 

1、让助产士给你示范如何侧躺和用橄醉式抱姿喂奶。这些姿势可以避免宝宝的重量压到开刀的伤口上。

 

 侧躺喂奶

 

 橄榄式喂奶

 

2、如果你还是选择坐着喂奶，那最好坐在直背的扶手椅里，而不是医院的病床上，这对你的腹部肌肉有好处。在身边放几个枕头，支撑宝宝的身体，同时保护你身上的伤口。

 

3、当助产士教你用最正确、最舒服姿势喂奶时，爸爸一定要在旁边一同学习，这样你回家后，他就可以帮忙了。让专业人员指导爸爸如何给宝宝压下巴、翻嘴唇，因为你不方便弯着身子看宝宝是否已很好地衔乳。

 

4、拿对任何疼痛都要采取措施。

 

疼痛会影响泌乳反射，抑制乳汁分泌。通常用于治疗手术后疼痛的药物都是安全的，很少会进入母乳。

 

令如果剖腹产导致母乳喂养延迟了一两天，爸爸或护士可以给宝宝配方奶，但最好不要用奶瓶喂。

 

用杯子喂，或用手指加注射器，也可以用哺乳辅助器，这些方法都比用奶瓶好，奶瓶容易导致乳头混淆。

 

 

5、不分白天黑夜，经常喂奶

 

研究显示，剖腹产的妈妈母乳正常分泌开始得晚一些，勤喂能更快地提高奶水供应。如果宝宝还吃不了奶，你要尽可能用吸奶器挤出这宝贵的初乳，宝宝会从中大受裨益。而当宝宝能吃奶时，你的乳汁分泌也就充足了。

 

6、要尽可能跟宝宝待在一起

 

 

耐心点。手术后你要花更多的时间，需要更多的支持和坚持，去建立成功的母乳喂养关系。本来应该投注在宝宝身上的精力不得不分散一些用于自己身体的痊愈。和谐的母乳喂养会来到的，只是会稍微难一些，慢一些。​​​​

 

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我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

提到孩子们要做手术，家长们除了担心伤孩子「元气」外，还害怕麻醉会导致孩子变的不聪明，那到底会不会影响孩子智力呢？多久才会影响，多久的不怕呢？

 

今天看下刘华医生的这篇文章吧，最新的临床证据，才能让人放心。

 

外科手术是现代医学的伟大的贡献，每年有数以百万计的存在出生缺陷的婴幼儿能够经过手术的方法而完全健康的生活。

 

在麻醉术发明之前，许多手术患者不是真正死于疾病，而是惨死在外科医生手术刀下，每一例手术都伴随着令人毛骨悚然的痛苦嘶叫，所经历的痛苦也是无以名张。得益于麻醉术的发明，才真正让现代医学有了辉煌的发展。

 

那麻醉，尤其是全麻，对人有影响吗？

 

一 为什么会想到麻醉能影响大脑发育呢？

 

2000年, Ikonomidou等人在 Science （《科学》杂志）上发表了一篇里程碑式的文章对酒精造成胎儿酒精综合症(FAS)的机制进行了研究。

 

通过对大脑突触发育高峰期的新生的幼鼠给予酒精处理，他们复制出胎儿酒精综合征的类似影响，包括脑质量的下降和神经细胞凋亡。

 

他们发现,酒精导致大量神经细胞凋亡退化的两种不同的机制：N-methyl-D-aspartate (NMDA)拮抗，和 γ-aminobutyric acid receptor (GABAA) 受体的激活[1]。

 

这项研究很自然的被麻醉科医生注意，因为许多麻醉药物和镇静剂的作用机制也是通过其中一种或者两种产生的。

 

几年后，在大量的动物实验模型中都发现麻醉药物与神经细胞凋亡之间的密切联系。几乎所有的麻醉药物都存在这样的一些作用,包括苯二氮卓类、异丙酚、氯胺酮、一氧化二氮等等。

 

那么这些动物实验是不是在人体也有这同样的过程？鉴于动物模型的固有局限性，我们并不能将动物实验的结果直接衍生到人体，毕竟动物实验剂量远高于人体接受的剂量，种属的差异性，药物效能及毒副作用均有所区别。

 

二 麻醉是否影响大脑的一些不同观点

 

一些的回顾性临床研究认为，婴幼儿早期的麻醉暴露，是学习障碍的高危因素。

 

Ing等人回顾性分析了300名10岁儿童，都曾3岁前有麻醉暴露， 对他们进行了语言测试、认知、运动技能和行为测试。接受过麻醉的孩子的语言和抽象推理能力缺乏的风险较高于没有接受过麻醉的孩子[2]。

 

Filick等也做了相似的调查，2岁以前暴露于麻醉与未暴露的孩子比较。他们认为多种麻醉药物的使用，而不是单一一种麻醉药物的使用，可能是孩子学习障碍的一个独立的危险因素[3]。

 

Wilder等研究中也发现，4岁之前使用过在多个麻醉剂，在是孩子学习障碍的一个重要的危险因素[4]。

 

还有一些小型的研究认为可能会有影响，包括美国儿科学会2015年发表的一项纳入106名儿童（53 vs 53）研究4岁以前接受过全麻的儿童可能与远期的语言能力和认知能力，以及大脑结构区域体积减少相关。

 

需要注意的是，这些研究都是回顾性分析的出来的结果，存在一定局限性，很难排除有害影响不是由全麻之外的其他因素造成的，包括手术、住院以及疾病本身。

 

此外，除了以上认为对于孩子确实存在不良影响的研究，也有大量的研究与以上观点相反。

 

2011年Hansen等回顾分析了2500名婴儿期接受过腹股沟疝修补术儿童，在他们九年级的标准化考试成绩，跟没有任何麻醉暴露的儿童进行比较，发现他们没有区别，不认为麻醉会造成他们会的学习障碍[5]。

 

Hansen后来再次对比了700多名在生后3个月内接受过婴儿麻醉中的幽门狭窄修复的孩子与对照组的孩子青春期时的学习成绩考试相比也并没有区别[6]。

 

当然还有一些类似的研究提出了可能对于孩子并没有影响的观点，再次就不一一列举。

 

而我们的临床循证依据的最高阶的证据来源应该是设计严谨的随机对照研究。

 

三 麻醉和儿童神经发育关系的最新进展

 

最近的三大设计精心严谨的大型前瞻性临床试验，评估麻醉药物对小儿神经发育之影响，分别是GAS研究、PANDA研究(儿童麻醉对神经功能的影响研究)和MASK研究，近两年，这些临床研究的结果陆续公布出来，也让我们更加清晰了全麻对于儿童的潜在影响。

 

GAS是The General Anesthesia compared to Spinal Anesthesia（全麻对比脊髓麻醉）的简称，该研究由澳大利亚墨尔本皇家儿童医院的Andrew J. Davidson发起进行是一个多国家，多中心，双盲，随机对照研究，也是已发表的唯一一项在儿童中评估麻醉剂神经毒性的随机对照试验（注，随机对照研究是循证证据的高级别证据，多列为Ⅰ级水平的证据）。

 

该研究于2007年启动，其主要研究内容是比较了722名婴儿接受不同方式的麻醉（全身麻醉和局部麻醉），随机分配363例婴儿至短时间七氟烷全麻组(中位暴露时长为54分钟)，359例婴儿至清醒局部麻醉组(脊麻和/或骶麻)，他们都接受腹股沟疝修补术。

 

GAS研究的主要终点是5岁时的FSIQ测试评估对于智商发育的影响，其次要终点已经发表于2015年10月-2016年1月在《柳叶刀》（Lancet）[7]杂志上，该研究认为，婴儿期不到1个小时的七氟醚全麻患儿，到2岁时其神经系统发育的不良后果并没有相对局部麻醉患儿增加。

 

研究终点结果也于2019年2月发表于《柳叶刀》上，结果同样显示到婴儿早期小于1小时的全麻，不会改变5岁时的神经发育结果，并不会低于孩子的智商发育[8]。

 

 

PANDA研究由美国纽约哥伦比亚大学附属摩根斯坦利儿童医院发起，评估3岁以前接受全身麻醉下（时间20分钟-240分钟不等，中位数为80分钟）施行疝修补术的儿童与其未经麻醉暴露的同胞兄弟姐妹之间，在8-15岁时，详细的评估了他们之间的智商，神经心理学和特定领域的神经认知功能。

 

最终结果发表在2016年的JAMA杂志[9]上，结果提示，3岁前接受单一麻醉的兄弟姐妹之间的智商得分没有统计学上的显着性差异，平均智商差异为0.2分。

 

暴露的兄弟姐妹与未暴露的兄弟姐妹在次级结果，如记忆能力、注意力、视觉空间功能、执行功能、语言、运动和加工速度或行为的均分差异均无统计学意义。

 

 

MASK研究即梅奥儿童麻醉安全(Mayo Anesthesia Safety in Kids, MASK)研究是由梅奥医学中心发起大型队列研究，纳入997名儿童，该研究比较了儿童3岁前，未接受过全醉，接受过单次全麻，接受过多次全醉，3种情况。

 

2018年公布了其结果[10]显示，3组儿童在8-12岁，15-20岁时的智商没有差异，但与未接受麻醉的儿童相比，经过多次全麻的孩子早期生长发育脆弱性略微有所增加，即处理问题的速度及精细运动协调性轻度下降和父母报告的行为问题略有增加相关。

 

多次麻醉组及单次麻醉组父母报告的儿童执行能力和阅读能力问题也更多些。

 

四 基于目前最新研究的结论

 

基于目前的临床研究的结果，迄今为止发表的唯一临床随机试验结果显示，接受过麻醉对5岁时的神经发育结局没有影响。因此提供了证据支持单次短时间麻醉对平素体健的儿童不太可能引起认知或行为异常。

 

所以，可以认为：

 

    单次短时间的全麻似乎对于孩子并没有什么影响。

 

    反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

需要多次手术的儿童更有可能遭受严重的潜在疾病，这些疾病可能会影响神经发育。

 

基于目前的研究来看，即使全麻对于孩子的早期发育可能会有些影响，但是这种影响程度也是轻微的，所以，权衡手术的利弊，也不必过于焦虑。

 

五 FDA的观点

 

2016年12月14日美国FDA发表了一份推荐文件中提到，妊娠女性和3岁以下儿童使用麻醉剂和镇静剂可能会对发育中的脑产生负面影响，尤其是反复麻醉或者长时间的（大于3小时）全麻或者镇静药物，可能会对儿童会造成大脑发育的负面影响。

 

所以FDA推荐，如果手术需要麻醉超过3个小时，医护人员应与妊娠女性和年幼儿童的父母讨论麻醉对大脑发育的潜在不良影响，以及在不损害儿童健康的情况下推迟手术的适当时机，权衡手术的利弊和适宜时机。

 

但FDA还强调，麻醉暴露超过3个小时的3岁以下幼儿或胎儿会面临风险，该声明主要是基于动物实验数据，还需临床研究进一步证实，风险程度仍不明确。

 

由于缺乏临床证据，2017年4月美国[11]FDA修改了警告内容，指出妊娠女性和3岁以下儿童不应推迟医学上有必要的操作，需要缓解痛苦和巨大压力的手术，特别是当面临威胁生命的情况下，手术不应被拖延。而且，未经治疗的疼痛可能对儿童及其发育中的神经系统也是存在伤害的。

 

所以，一般对于短时间的单次的手术对于孩子，并不需要过于担心对孩子的影响而焦虑。而对于一些可以选择时间进行的手术，我们可尽可能到孩子3岁以上来做。

 

六 最后的结论

 

基于目前的临床试验，单次短时间（3小时）全麻手术对婴幼儿没有什么有影响。

 

反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

该手术时，一定得做，不然后果更严重。对于一些可以选择时间进行的手术，那就到孩子3岁以上再做。

 

参考文献

[1].Ikonomidou C, et al. Ethanol-induced apoptotic neurodegeneration and fetal alcohol syndrome. Science. 2000;287:1056–60.

[2].Ing C, et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhood exposure to anesthesia. Pediatrics 2012;130:476–485.

[3].Flick RP,  et al. Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics 2001;128: 1053–1061.

[4].Wilder RT,  et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 2009;110:796–804

[5].Hansen TG, Pedersen JK, Henneberg SW, Pedersen DA, et al. Academic performance in adolescence after inguinal hernia repair in infancy: A Nationwide Cohort Study. Anesthesiology 2011;114:1076–85.

[6].Hansen TG, Pedersen JK, Henneberg SW, Morton NS, et al. Educational outcome in adolescence following pyloric stenosis repair before 3 months of age: a nationwide cohort study. Pediatric Anesthesia 2013;23:883–890.

[7].Davidson AJ. Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial [published correction appears in Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):228]. Lancet. 2016;387(10015):239-250. doi:10.1016/S0140-6736(15)00608-X

[8].Shukla A.Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): An international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial.Acta Paediatr. 2019 Nov;108(11):2115-2116. doi: 10.1111/apa.14943. Epub 2019 Aug 16.

[9].Sun LS. Association between a single general anesthesia exposure before age 36 months and neurocognitive outcomes in later childhood. JAMA 2016;315: 2312–2320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5316422/

[10].Warner DO, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018;129(1):89.

[11].FDA | https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and

[12].uptodate | Neurotoxic effects of anesthetics on the developing brain

[13].The Effect of General Anesthesia on the Developing Brain: Appreciating Parent Concerns  Allaying Their Fearshttps://www.apsf.org/article/the-effect-of-general-anesthesia-on-the-developing-brain-appreciating-parent-concerns-while-allaying-their-fears/

 

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小儿儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是小儿急性肠梗阻中最常见的一种。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间也相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。

 

 

病儿配合的情况下仔细做相关检查，很快就能检查出相关症状，很少会有严重到脱水及休克的情况出现，所以家长们一定要注意孩子的相关症状。

 

很多小孩子由于腹部着凉或者出现了肠道功能紊乱，可能会引起肠套叠这个疾病的产生。很多小孩子不知道饥饱，家长给吃多少食物就要吃多少，这种暴饮暴食的现象可能会导致孩子出现肠胃功能紊乱，再加上小孩子经常的活动，很容易会引起消化不良等疾病的产生。有的时候小孩子经常吃一些过期的食品，或者吃一些变质的食品，对孩子肠胃也有一定的影响，有的家长经常误给孩子吃一些打虫药，对孩子的肠胃调节是不好的，所以家长不要乱给孩子吃药。

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠等疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。对于手术疗法适合小肠套叠、继发性肠套叠或者应用非手术疗法复位失败的患者。在进行手术疗法前有很多准备工作要去干，首先应纠正脱水和电解质紊乱，然后禁食水给胃肠减压。做好这些滞后才能真正的开始进行手术，当然这些都要以医生的话为标准。

 

手术时先检查有无肠坏死，要是没有肠坏死的出现，则可以用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，要是无上述征象，则切除阑尾将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。手术后一定要做好护理工作，小儿的身体比较瘦弱病菌很容易入侵，会导致感染的情况出现，所以家长们一定要密切注意自己孩子的身体状况。

小二肠套叠是比较常见的一种疾病，所以家长们应当要熟知一些与其相关的知识并做好预防工作，在发现孩子出现肠套叠之后一定要立即送往医院就医，听从医生的建议和指挥。手术后做好护理工作，一旦术后发现孩子有什么异常状况，不要慌张立即寻求医生的帮助。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”，控制不住就去开刀；

如果是去中医院，就用中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质，很难在短时间内很快缓解怎么办？又不想用抗生素、激素、开刀，喝中药做推拿又嫌慢，有没有更理想的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法，能够避免使用抗生素、激素和手术，不仅保留扁桃体、腺样体，还可以较快缓解症状，缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

 

下面是绿色疗法思路

 

1、阻断感染—变态反应

 

腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，要想缓解扁桃体、腺样体肥大，阻断这个进程，需要先排出隐窝中的浓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”

2、修复呼吸道粘膜，防止炎性分泌物倒流

 

上面在扁桃体肥大的原因处已经说了，自身的变态反应，以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜，需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动，像一些鼻腔手术、通鼻喷剂，会加重鼻腔黏膜受损，修复起来会更难一些。至于怎么修复，原理就不在这赘述了，可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。

 

3、调理体质，特别是过敏问题

 

前面两点是斩断病因和疾病的联系，如果不改善体质，就还是“头痛医头、脚痛医脚”

 

造成病因的土壤仍然存在，疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法，具体可以看书里的第十章，有详细说明。

 

4、饮食管理，防止积食

 

有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食，因为孩子发生积食，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲，也就是我之前说过的胃食管反流，冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎，这也是有一些成人，扁桃体总是化脓发炎，其实并不肥大，就是饮食一直油腻辛辣，吃难消化的食物造成的。

 

有腺样体肥大的孩子日常生活要注意什么

 

• 注意保暖、提高身体免疫力
• 检测并避开过敏原
• 积极控制鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、减少炎症的刺激
• 修复鼻黏膜，促进纤毛正常摆动，加快运送“垃圾”
• 调理过敏体质
• 饮食控制

 

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我还记得那天晚上，我的孩子发烧到42度。我心急如焚，立即带他去看医生。幸运的是，两天后他的烧退了。但是，新的问题出现了：他开始在睡觉时打鼾。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的鼾声越来越响，甚至影响了我们全家的睡眠。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生告诉我，孩子感冒发烧后，很容易出现腺样体肥大，导致打呼噜。医生建议我使用一些药物来观察情况，并在必要时进行进一步的检查和治疗。虽然我对药物的使用有些担忧，但我知道这是为了孩子的健康着想。

在接下来的几周里，我们按照医生的建议进行了治疗。孩子的打鼾逐渐减轻，直到完全消失。现在，他可以安静地睡觉了，我们全家也可以享受一个良好的夜晚休息。

我曾经是一位焦虑的母亲，我的宝宝总是睡觉时张嘴呼吸，轻微打呼噜。每当夜深人静，听到他的呼吸声，我就心如刀绞。这种情况持续了很久，直到我决定带他去看医生。医生告诉我，宝宝的腺样体肥大和扁桃体肥大是导致这种情况的原因，并建议进行手术治疗。但是，作为一名母亲，我不想让我的孩子接受全麻手术，于是开始寻找其他的治疗方法。

我在网上搜索了各种信息，了解到过敏性鼻炎可能是引起宝宝打呼噜的原因之一。于是，我带他去看了耳鼻喉科医生，医生诊断出宝宝确实患有过敏性鼻炎，并开了百蕊颗粒和糠酸莫米松来缓解症状。经过一段时间的治疗，宝宝的症状有所改善，但我仍然不放心，决定再次寻求医生的帮助。

这次，我选择了在线问诊平台，通过视频与一位专业的医生进行了交流。医生详细了解了宝宝的病情，并再次确认了手术是最好的治疗方法。虽然我依然不愿意让宝宝接受手术，但医生的专业解释和耐心安慰让我感到安心。我决定继续观察宝宝的病情，并在必要时考虑手术治疗。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便捷性和重要性。它不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地理解和管理自己的健康问题。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，开始创作一部关于母爱和医学的故事。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要表现为腺样体组织增生，导致呼吸道阻塞，引起呼吸困难、打鼾等症状。沈阳冬季气候寒冷，空气干燥，更容易引发小儿腺样体肥大。以下是对小儿腺样体肥大的介绍以及沈阳冬季的家庭预防和治疗策略。

疾病介绍：小儿腺样体肥大是由于腺样体组织异常增生引起的，常见于3-7岁儿童。腺样体位于鼻咽部，是人体免疫系统的一部分。当腺样体受到感染或过敏等因素刺激时，会过度增生，导致呼吸道阻塞。症状包括夜间打鼾、呼吸不畅、张口呼吸、睡眠不安、食欲不振等。

家庭预防措施：
1. 保持室内空气流通，避免空气污染。
2. 增加室内湿度，使用加湿器，减少空气干燥对腺样体的影响。
3. 注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。
4. 培养良好的生活习惯，保证充足的睡眠。
5. 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。

治疗策略：
1. 药物治疗：使用抗过敏药物、抗组胺药物等控制症状。
2. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术切除增生的腺样体。
3. 中医治疗：通过中药调理，增强免疫力，改善腺样体肥大症状。
4. 日常护理：保持口腔卫生，避免口腔感染引发腺样体肥大。

在沈阳冬季，家长应密切关注孩子的身体状况，发现异常及时就医。同时，加强家庭预防措施，减少小儿腺样体肥大的发生。

我还记得那天，我的孩子小明（化名）在学校里突然开始流鼻涕、打喷嚏，耳朵也疼得厉害。作为一名小说家，我平时总是沉浸在虚构的世界里，但当现实中的孩子生病时，我的心就像被揪住了一样。我们匆忙赶往当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我们小明患有鼻窦炎、中耳炎和腺样体肥大，需要手术治疗。听到这个消息，我和我的妻子都感到非常焦虑和无助。我们开始四处打听，寻找最好的医院和最好的医生，希望能给小明最好的治疗。

在这个过程中，我接触到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。章医生（化名）是我们遇到的第一位在线医生，他非常耐心地解答了我们的疑问，详细介绍了手术的流程和注意事项，并推荐了一些药物和调理方法。他的专业知识和亲切态度让我们感到非常安心和放心。

在章医生的指导下，我们最终选择了一家信誉良好的医院进行手术。手术非常成功，小明的病情得到了有效控制。现在回想起来，如果没有京东互联网医院的在线问诊服务，我们可能还在茫然无助中徘徊。这个平台不仅为我们提供了及时的医疗帮助，也让我们体验到了科技与医疗的完美结合。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童时期，尤其是在春秋季节。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，当它过度生长时，就会导致腺样体肥大。这种状况可能会引起儿童呼吸不畅、睡眠障碍、耳部感染等问题。在长春秋季，由于气温变化大，儿童免疫力相对较弱，更容易引发此类疾病。

家庭预防措施：
1. 保持室内空气流通，避免儿童接触过多的二手烟和有害物质。
2. 定期进行体育锻炼，增强儿童的抵抗力。
3. 注意饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
4. 避免儿童过度劳累，保证充足的睡眠。
5. 在春秋季节，注意给孩子增减衣物，避免受凉。

治疗策略：
1. 药物治疗：针对轻微症状，可使用抗过敏药物、抗生素等控制病情。
2. 手术治疗：对于症状严重，影响儿童正常生活的病例，可以考虑手术治疗。
3. 物理治疗：如鼻冲洗、雾化吸入等，有助于缓解症状。
4. 中医治疗：根据儿童体质和病情，可选用中医中药进行调理。

在家庭护理中，家长应密切关注孩子的症状变化，如发现异常，应及时就医。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子最近总是打鼾、鼻塞，去医院检查后发现腺样体肥大。医生说如果症状严重可能需要手术，我心急如焚，担心孩子的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗咨询，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的询问和分析，医生告诉我孩子的症状并不是很严重，腺样体肥大也不是很明显，目前不需要手术。医生建议我们继续用药治疗，并注意预防感冒，以免加重孩子的症状。

我非常感激这位医生，通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，我的孩子正在逐渐好转，我也从焦虑和恐惧中解脱出来，重新找回了生活的平静和安宁。

小儿腺样体肥大是儿童常见的耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状。在昆明春季，由于气候变化，空气质量等因素，小儿腺样体肥大的发病率相对较高。以下是对该疾病的详细介绍以及家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：小儿腺样体肥大是由于腺样体组织过度增生所致，常见于5-10岁儿童。腺样体是位于鼻咽部的一种淋巴组织，具有过滤和防御功能。当腺样体受到感染或过敏等因素影响时，会出现炎症反应，导致组织增生，从而引起腺样体肥大。

家庭预防措施：
1. 注意室内空气流通，保持空气新鲜，避免污染。
2. 注意气候变化，适时增减衣物，预防感冒。
3. 鼓励儿童参加户外活动，增强体质。
4. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。
5. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。
6. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

治疗策略：
1. 抗生素治疗：针对感染性腺样体肥大，可使用抗生素治疗。
2. 肥大腺样体切除术：对于严重腺样体肥大，影响儿童生活质量的病例，可考虑进行肥大腺样体切除术。
3. 中医治疗：中医认为腺样体肥大与肺热有关，可通过清热解毒、消肿散结等方法进行治疗。
4. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免儿童长时间张口呼吸，减少打鼾现象。

在昆明春季，家长应关注儿童的健康状况，做好预防措施，及时发现并处理小儿腺样体肥大，保障儿童的身体健康。

我儿子打呼噜已经有很长一段时间了，经常会被他吵醒。起初我以为只是因为他睡姿不正确或者是鼻塞引起的，但随着时间推移，情况并没有好转。他的呼噜声越来越响，甚至有时候会在睡梦中突然停止呼吸，吓得我心惊肉跳。我开始担心这可能是某种疾病的表现，于是决定带他去看医生。

在医院里，医生对我儿子进行了全面的检查，包括鼻腔镜检查和睡眠监测。结果显示，他的扁桃体和腺样体都有不同程度的肥大，这是导致他打呼噜的主要原因。医生建议我们做手术来解决这个问题，我虽然有些担心，但还是决定听从医生的建议。

手术进行得很顺利，医生告诉我说这类手术一般不会复发。术后恢复期需要注意饮食，尽量吃软食和流食，避免吃硬的食物。同时，医生也开了一些药物来帮助他恢复，包括布地奈德鼻喷雾剂和一些消炎药。现在已经过去十天左右了，虽然他偶尔还是会张嘴呼吸，但总体来说情况已经有了很大的改善。

我也向医生咨询了关于鼻炎的治疗问题，医生说鼻炎很难根治，需要长期用药来控制症状。对于我儿子来说，虽然手术解决了打呼噜的问题，但鼻炎仍然需要继续治疗。医生建议我们使用布地奈德鼻喷雾剂来缓解鼻炎症状，并且在日常生活中注意保暖，避免受凉。

整个治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的所有疑问，还给出了非常详细的治疗方案和注意事项。现在我儿子已经基本恢复正常，打呼噜的问题也得到了解决，我非常感激医生们的帮助。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童耳鼻喉科疾病，特别是在海口等沿海地区，由于夏季气候潮湿，儿童腺样体肥大的发生率相对较高。腺样体肥大是指腺样体（位于鼻咽部的一个淋巴组织）过度生长，导致呼吸道受阻，进而引起一系列症状。
在海口夏季，家庭预防措施至关重要。首先，保持室内空气流通，避免孩子长时间处于潮湿环境中。其次，注意饮食卫生，避免孩子摄入过多辛辣、油腻食物。此外，加强体育锻炼，增强孩子的免疫力，有助于预防腺样体肥大的发生。
治疗策略方面，轻度腺样体肥大可以通过药物治疗和改善生活习惯来缓解症状。对于中度至重度的腺样体肥大，可能需要手术治疗。手术治疗通常在腺样体肥大引起的呼吸道阻塞症状严重影响儿童生活质量时进行。
药物治疗方面，医生可能会开具抗组胺药物、激素类药物等来减轻症状。同时，局部用药如鼻腔冲洗和喷剂也有助于缓解症状。
在家庭护理方面，家长应密切关注孩子的呼吸情况，保持鼻腔清洁，避免孩子长时间低头，以减少腺样体肥大对呼吸道的压迫。
总之，小儿腺样体肥大在海口夏季需要家庭和社会的共同关注和预防。通过合理的预防措施和治疗策略，可以有效减轻孩子的症状，提高生活质量。

我从小就有一个毛病，总是感觉嗓子里有东西，像是一块小石头卡在那里。起初，我并没有太在意，认为可能是吃东西不小心咽下去了。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始变得焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我在网上搜索了相关的症状，发现有很多人都有类似的问题。其中，有一位网友提到可能是腺样体肥大引起的。我对此产生了浓厚的兴趣，并开始深入了解这个问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生告诉我，我的症状确实可能与腺样体肥大有关，并建议我去耳鼻喉科进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了一系列的治疗，包括药物治疗和手术治疗。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善。我再也没有那种不适的感觉，生活和工作都恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地获取专业的医疗帮助，不再需要长时间等待和奔波于各个医院之间。同时，医生也可以更方便地了解我的病情，提供更加精准的诊断和治疗方案。