作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

中医根据不同人的特点，将体质分为气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、阳盛体质。体质不同，养生方法不同：

 

 

1、气虚体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色白，气短乏力，容易倦怠，语声低怯，自汗健忘，舌淡苔白，脉虚弱。

 

②调养要点：补气养气，因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，故脾、胃、肺、肾皆当温补。

 

常见滋阴食物：

 

多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

 

2、血虚体质

 

①体质特点：面色苍白无华，或萎黄，唇色爪甲淡白，易失眠，不耐劳作，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。

 

②调养要点：起居调摄：谨防久视伤血，不可劳心过度。

 

常见补血食物：

 

 

红枣、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、鳝鱼等。

 

3、阴虚体质

 

①体质特点：形体消瘦，易渴、易热、易烦，手足心热，少眠，便干，不耐春夏，多喜冷饮，舌红少苔脉细数。

 

②调养要点：补阴清热，滋养肝肾。阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。

 

常见滋阴食物：

 

黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、鸡蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河鱼、鳖等。

 

4、阳虚体质

 

①体质特点：形体白胖，面色淡白，怕冷喜暖，手足欠温，大便稀溏，口不渴，舌淡胖，脉沉无力。

 

②调养要点：祛阳法寒，温补脾肾。因为阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身的阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。

 

常见温阳食物：

 

 

羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、蚕蛹、桂圆、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。

 

5、气郁体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，有时性情急躁易怒，有时忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。

 

②调养要点：精神调摄：多参加集体活动、文娱活动，培养开朗豁达的性格。

 

常见理气食物：

 

 

红酒、橙子、柑、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、白萝卜、大麦芽、萝卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。

 

6、血瘀体质

 

①体质特点：面色晦滞，口唇色暗，眼眶暗黑，肌肤干燥，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。

 

②调养要点：精神调养：培养乐观情绪。

 

血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

 

常见活血食物：

 

山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。

 

7、痰湿体质

 

①体质特点：形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，体倦身重，嗜睡懒动，口中粘腻，舌胖，苔滑。

 

②调养要点：环境调摄：避潮湿。

 

不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

 

常见化痰除湿食物：

 

白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

 

8、阳盛体质

 

①体质特点：形体壮实，面红，声高气粗，喜凉怕热，喜冷饮，大便干臭。

 

②调养要点：精神调养：加强修养，防止发怒冲动。

 

忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕，可常食之。酒性辛热上行，阳盛之人切戒酗酒。

 

常见清热食物：

 

番茄、莲藕、白菜、芹菜、紫菜、海带、竹笋、茭白、马齿苋、淡豆豉、酱、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、甘蔗、槐花、田螺、猪肠等。

 

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医生的水平和所处的医院有关系，但也和个人能力有很大的关系。

 

 

举个简单的例子，全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市，全国许多大医院，特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右，但在林州市有个食管癌医院，哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

 

所以，在林州市做个食管癌，可能就需要两三个小时左右，这里讲的水平指的是手术水平，和所处的医院就没有关系，和什么有关系？和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

 

这里的水平，诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他，为熟尔！

 

那么一个医生的水平到底和什么有关系呢？

 

1.平台

 

有个经典的段子，叫一起毕业的同学，分配到县医院就是县医院的水平，分配到市里就是市里医院的水平，分配到中央，就是国家级的水平。段子终归是段子，但有个不可否认的事实就是，平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样，接触到的病人群不一样，平台不一样，形成的思路诊疗模式不一样，平台不一样，以后的结局也不会一样。

 

2.个人能力

 

个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西，再好的平台，也有不成器的职工。再不好的平台，也有牛逼的人物。所以，个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

 

3.机遇

 

有人会有疑问，水平和机遇有什么关系？这里也讲个段子，苹果砸到牛顿头上，对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上，可能对我们来说只是一顿饱餐。所以，水平的高低，和你的机遇也有很大关系。

 

4.水平是相对的，没有绝对

 

相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的，但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的，没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物，只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼，相对于阑尾炎，可能县级医院做的更多。所以，水平是相对的，没有绝对。

 

其实看病和医生的水平有关系，但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药，同样是一味药，两个不同的医生开出去的效果就不一样。

 

所以，水平有高低，但沟通无止境。

 

县医院可以有大牛，大隐于市的大牛，县医院也有不成器的医生。

 

 

记得，牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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一个群体，不能只看光鲜的外表；也不能只看华丽的过去，医改十年过去了，没有一个群体说自己是受益者，那十年的医改成就，谁——受益了呢？

 

医生群体无不怀念过去的那个时代，那时候大家都单纯淳朴，没有堵门闹事；那时候大家都简单憨厚，没有打砸烧闹；那时候大家都精神高尚，没有拉条幅烧纸钱......这是一个大家都不开心的时代？

 

然而，改革十年，医生不断的喊收入下降，患者不断的喊医生挣黑心钱，医生不断的喊心身疲惫，患者不断的喊医生毫无医德，医生不断的喊缺人少药，患者不断的喊医德沦丧.....这是一个大家都不满足的时代？

 

医生有多累？没有从事过医生行业的可能不会有亲身体验，陈大夫不想过多的怨天尤人，好像我也成了医生哭喊的代言人。我们今天讨论的是医生做手术到底有多累？

 

 

1.身体疲惫，累是身体的！

 

做手术是个体力活，一站很长时间，甚至有的手术需要跪着、蹲着、趴着的不在少数，还有一些手术，需要穿着几十斤的铅衣负重手术，一做几个小时十几个小时，陈大夫就有过穿着铅衣从早上八点做到晚上十点的亲身经历。手术下来，全身湿透，连内衣也湿的精透，累，全身酸痛不适，个中滋味，恐怕只有术者才能亲身体会。这个时候，累是身体的。

 

2.精神紧张，累是思想的！

 

做手术还是个技术活，需要的不仅仅是身体要好，能吃苦耐劳，还需要全神贯注，精神高度紧张，不仅仅是因为技术要求高，而是自己的手下是一条鲜活的人命。就算是再道德沦丧的医生，也不愿意自己的患者死在自己的刀下；就算再毫无底线的医生，也不愿自己的患者在自己的手术中有任何不测；毕竟，看病手术，是自己吃饭看门的家什，还需要这个技术活来养活自己的下半辈子，谁又愿意让别人背后指手画脚的说——这家伙，故意手术台上害死病人？精神紧张，也只有术者才能体会，这个时候，累是思想上的。

 

3.压力巨大，累是心理的！

 

君不见医患关系已经坍塌到何种程度？做个手术，医生想的最多的，是如果病人手术台上下不来怎么办？所以，就有了现在的越重越没用人愿意接手的怪现象，就有了“要想富、做手术，做完手术告大夫”的奇葩民谣；医生不是需要考虑如何最大努力的救治病人，而是需要最大限度的保护自己的安全。这个问题，需要反思的，恐怕是这个奇葩的社会和制度。每一个负面的医疗报道的背后，就会有一批不愿意继续冒风险的医生出现，每一场医闹被欢呼被热捧的背后，就会有一批畏惧相同现象出现而不愿前行的医生出现。毕竟，谁愿意拿自己的身家性命去冒险？谁愿意做手术以后被堵门，被打被骂，被拉条幅，被发网络，被新闻报道？压力巨大，累还是心理上的。

 

 

啰嗦这么多，可能有人早就忍不住要喷陈大夫了，敬请留言，陈大夫的分量之轻鄙人还能认识得到，只是如果长此以往，可能下一次，陈大夫连出来写都不写了！

 

累，终将铭刻在逝去的芳华中，在医疗改革的历史上，肯定会留下浓厚的一笔。

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我国目前儿科医生确实很短缺，很多医学专业的毕业生即使没办法找到合适的工作岗位也不想当儿科医生，各中心酸只有自己体会。但是万万没想到，其实相比于儿科医生，麻醉医生缺口却是有过之而无不及的，只是关注的人不多而已。究其原因，主要如下：

　　

1.风险高、收入低，这是最直观也是最主要的原因。在一台手术中，至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。麻醉是“一人一方”，患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，麻醉剂量要精确到毫克，甚至微克，麻醉剂量少了，起不到麻醉效果，过量又很可能危及患者生命。但是即使担当着这么重要的使命，收入却是很多行业中的垫底者。以无痛分娩举例，这需要麻醉医生介入，一个孕妇可能需要一天甚至两天才能分娩，麻醉医生需要寸步不离守着，但半身麻醉的收费却很低，且不说麻醉医生的积极性，在人手紧缺的当下，也不能调配麻醉医生做这些。

　　

2.社会缺乏对麻醉医生的理解和认同。很多病人都觉得即使是一台非常复杂、耗时很长的手术，麻醉医生也只是在需要的时候打上一针的角色而已，若说帮助做了手术，感觉又没有多大份量。但其实仔细一想，真的是这样吗？麻醉医生在给病人麻醉的同时，需要提前精确的计算出使用的麻醉药物的剂量，这既是对专业水平的考验，也是对将要进行的手术顺利与否、患者的健康安全甚至生命是否有保障的关键因素。而这一点，在实际医疗过程中，并未得到足够的理解和认同，这让麻醉医生找不到职业归属感。

 

3.职业尊重缺乏，职业倦怠易发，很多病人甚至同是一个医院的临床医生，都不会认为麻醉医生是一名真正的“临床医生”，而是称呼他们为“麻醉师”，虽然旁观者会觉得这个称呼并无不妥，但是对于麻醉医生而言却是会觉得没意思甚至觉得寒心的。这就是个人价值在这一个行业的体现。

　　

4.工作超负荷，收入来源单一与工作压力大这几点并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一，长时间待在手术室里，既没有门诊收入，也没法完成一台手术就去休息，经常一整天都在负责连台手术。不少医学毕业生不愿从事麻醉行业，肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”，而麻醉科招人时门可罗雀。

 

最后，医护这一行业本身就是需要奉献自己甚至家庭的时间去捍卫和守护的职业，若在付出时间、精力之后，微薄的工资收入海=还不能养家糊口，这不仅是麻醉医生会犹豫的事情，也绝对是所有人都不会觉得理所应当的事情。勤勤恳恳的工作，就该获得相应的尊重和社会、职业价值，不然，麻醉医生这个缺口只会越撕越大。略微揣摩一下，如果是你，你会选择当麻醉医生吗？

让人不可想象的是，现在的患者，动不动就能去北京上海找到全国最知名的专家，然后去北京挂号困难，还大呼看病难看病贵。殊不知，身边的县医院和卫生院，却几乎门可罗雀。为什么病人越来越愿意去大医院看病呢？尤其是去省里的三甲医院的患者越来越多，为什么呢？可能有以下几个原因！

 

一、大医院技术可能更好

 

大医院设备更好、医护人员学历水平更高、技术也更为先进，而越来越多的病人去大医院，也使得大医院的医生见到的病例更多，发生误诊漏诊的概率也就更小。这可能是很多人更愿意去大医院的最主要的原因。

 

  

二、大医院仍然可以报销

 

想一想没有新农合的时候，住院不能报销，让你去大医院动不动花个十几万的，谁敢去啊？现在医保农合的全覆盖，让普通老百姓去大医院看病也可以报销了，这也是很多人去大医院看病的又一个底气。

 

三、居民健康意识增强

 

慢性病的不断增加，以及生活水平的提高，居民的健康意识也在逐渐的增强，很多人通过各种渠道，越来越多的了解到疾病治疗的相关知识，也使得更愿意去大医院寻找更为先进和积极的治疗方法。

 

 

四、手里的确比原来有钱了

 

居民手中收入的增加，也使得很多人对于看病心中有了底气，这得益于全国经济的发展，使得居民收入增加，手中有钱、心中不慌，这或许是愿意去大医院的又一个原因。

 

五、医疗能力分布不均

 

全国各地的发展良莠不齐，医疗技术医疗水平更是如此，虽然三级诊疗不断的执行，但在基层医院，医疗技术和水平仍然有着很大的差距。而这种医疗资源的分布不均，也使得大家更愿意去大医院就诊。

  

六、医保对于分级诊疗的力度太小

 

医保对于病人去大医院分流，并没有强有力的引导作用，在大医院和小医院看病虽然有报销差距，但最后这些差距很小，也使得很多人并不在意这种微小差别，使得很多人愿意去大医院看病。

 

七、就医的心理导向

 

当然很多时候，去大医院看病的选择并不是完全正确的，表现在很多疾病需要一定的就诊时间窗。但即便如此，很多人更愿意相信大医院，更愿意选择大医院，认为大医院就是选择了最好的医疗技术，虽然有时候可能并不一定。但大家的这种心理导向，恐怕不是一时半会能改掉的。

 

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作者 | Mr.Wh1te

文章首发于 | 海尔国际细胞库

 

01 人体的“国防力量”——免疫系统

 

对于每个个体而言，免疫系统犹如人体内部的强大防御部队，可以说人体的健康是就是免疫系统来保证的，免疫系统时刻捍卫着人体的健康和安全。

 

人体免疫系统是主要由免疫器官、免疫细胞以及免疫分子（抗体等）构成。如果将人体比作一个国家，包括新型冠状病毒在内的病毒、细菌、寄生虫等就是入侵的敌人，而免疫系统作为人体“国防力量”，其中免疫细胞就是各兵种的指挥官和士兵，发挥抗感染、参与炎症反应，以及清除外源性病原体等作用。

 

02 免疫系统的中坚—NK细胞

 

NK细胞(natural killer cell，又称自然杀伤细胞)，是机体内重要的免疫细胞，形态上属于大颗粒淋巴细胞，来源于骨髓，是除T细胞、B细胞之外的第三大类淋巴细胞，约占血液中所有免疫细胞（白细胞数量）的15%，属于天然免疫系统的核心细胞，主要分布于外周血、肝脏和脾脏。

 

△NK细胞识别癌细胞

 

NK细胞是构成免疫系统的中坚力量，是体内负责杀伤老化、受病毒感染、肿瘤等异常细胞的最主要“战士”。与其他150多种免疫细胞都不同，它不需要接受免疫系统的特殊指令，也不需要其他细胞的配合，自己单独就能识别并清除肿瘤或病毒感染的细胞，实现“通吃”。也就是说，NK细胞犹如人体内的“特种部队”。它会24小时不间断地在人体内巡逻，只要发现病毒感染性细胞，就会消灭，从源头上杜绝疾病和肿瘤发生并防止肿瘤复发和转移。

 

△  NK细胞识别杀伤靶细胞机制

 

除了具有强大的杀伤功能外，还具有很强的免疫调节功能，与机体其他多种免疫细胞相互作用，调节机体的免疫状态和免疫功能。临床研究发现NK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤具有良好的应用前景，对多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤均有一定效果。对增强患者免疫功能起着不容忽视的作用。

 

03 NK细胞疗法

 

NK细胞作为免疫系统中的“特种部队”尽职尽责，但NK细胞只是免疫系统的一小部分，仅占所有血液中免疫细胞（白细胞数量）的15％。并且研究发现，人类到了25岁以后，免疫力开始逐渐下降，NK细胞数量变得更少，而且肿瘤患者及肿瘤术后患者体内NK细胞的数量及活性都发生了一定的改变，不能非常有效地发挥抗癌作用。

 

因此，如何提高体内NK细胞的数量和活性就成为激活自己免疫系统、战胜癌症以及对抗感染的关键。

 

现代生物科技的发展，已经可以做到对从健康人体中抽取免疫细胞的“种子细胞”并且存储在-196℃的深低温液氮罐中，始终保持种子细胞年轻充满活力的状态。在需要时时对其进行定向扩增，最后产生原来百倍数量以上的NK细胞，再重新进入人体，大量的NK细胞会随着血液全身循环3000次到4000次，把体内的癌细胞，老化细胞，病变细胞，细菌病毒等杀灭一遍，从而达到防癌抗癌，抗衰老，提升免疫力的目的。

 

正常的免疫系统完全可以依靠自身的力量清除癌细胞，但为了生存和生长，肿瘤细胞采取不同策略，使免疫细胞无法识别或攻击癌细胞。而NK细胞免疫疗法则通过激活或增强免疫细胞的战斗力，有效的杀伤癌细胞，清除肿瘤组织，预防癌症的效果从而更为显著。

 

04 存储免疫细胞 存储生命的种子

 

免疫细胞是我们最珍贵的健康保障。选择一家靠谱的存储单位也是重中之重，细胞库可将年轻时健康、强大的“免疫力”存储起来，等需要使用时，可随时将其取出，进行定向培养，扩增后用于改善免疫力，甚至疾病治疗。

 

免疫细胞被誉为世界上最好的医生，也是上天赠予人类的最好的礼物，存储免疫细胞就是存储生命的种子。

 

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老司机的术前谈话：

1、手术无论大小，均有风险；打个比方：司机除非不上路，上路就可能出交通事故。

 

 

2、手术时间越长，风险越大；打个比方：司机开车从深圳去广州还是去北京？开的路程越长，风险越大。

 

3、手术解剖越复杂，风险越大；打个比方：司机是在深圳开还是去戈壁开？越成熟的路况出现交通事故可能性越小。

 

4、手术医生经验越多，风险越小；打个比方：老司机，经验丰富少犯错、新司机，无知无畏爱出事。但有时你不撞别人，别人撞你。

 

 

5、手术越复杂，越要去综合大医院；打个比方：司机在复杂路况开车，一个人能力有限，有个技术、后勤团队支援，效果不一样。

 

6、术前只是告知，具体术中应对；打个比方：司机再胸有成竹，也是上路后逢坑绕道，遇河找桥。

 

7、术前告知风险，医患是一家；打个比方：司机载客，没有哪个司机愿意自己的车出事。

 

8、术前要做各种检查，比如一个心脏，要查心电图、心脏彩超，有的还要造影；打个比方：上路之前，肯定要检查车况，

心脏就像发动机，彩超是看发动机外壳严不严，心电图是看发动机电路通不通，造影是看发动机管道堵没堵。

 

 

9、手术出事，不要吵闹，先解决问题；打个比方：司机路上出车祸，听从指挥迅速处理，避免二次打击，以后会有交警评判事故该谁担责。

 

10、手术需要备血，可能风险；打个比方：司机开车上路，沿途一定要有加油站，没油车就趴窝，油统一供应，司机只管加油。

 

11、手术可能损伤周围脏器；打个比方：司机上北环大道，周围全是汽车，自己按道行驶，可难免出现磕磕碰碰。

 

12、手术费用高，不是医生问题；打个比方：司机只管开车，收多少是运输公司的事。

 

13、术中国产材料和进口材料的区别；打个比方：奥拓和奥迪有区别，但区别越来越小，量力而行，理性消费。

 

14、术前有风险，但概率低；打个比方：天天报道交通事故，照样很多司机在路上跑呀，如果有条路经常出事，司机肯定不去了。

 

15、手术病人年龄越大，风险越高；打个比方：一辆开了15年的汽车，马路上的一个小坑，可能就会让它散架。

 

16、术前无法确诊，需待术中所见；打个比方：有经验的司机，听发动机就能猜出车型，可明确还是要眼见为实。

 

17、术后确诊，需要病理切片；打个比方：现在有很多盗版车，外观都差不多，你不拆开看零件，真不知道是李逵还是李鬼。

 

18、术后需要随访，有复发可能；打个比方：每年都要给车子做保养，要定期年检，发现问题及时处理，保证行驶安全。

 

19、术后继续治疗，并非一劳永逸；打个比方：司机载你去目的地，以后的路还要自己走。

 

20、癌症患者，术后需要补充放化疗；打个比方：车子脏了，看见的垃圾用扫帚，看不见的灰尘用水冲。

记得有句话一直在医学界较为风靡，叫“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”我不知道大家是怎么理解这句话，可能不同的人对其的解读也不尽相同，但笔者认为，医生治疗的过程，也是一个沟通交流和相互理解信任的过程。

 

 

1.对于医生来讲，技术是根本

 

医疗水平的高低，是一个医生自身技术的最好体现，所以，从这个角度来讲，技术对于医生来讲，是安身立命的根本。

 

所以，好的技术，可以提高医生的业内地位；好的技术，可以更好地造福患者；好的技术，可以更多的解救病患。

 

2.对于医生来讲，沟通是必须

 

沟通是一个医生必备的基本技能，在这里讲个故事，本院一个主任看病那是大家公认的好，可是就是本院的医生很少去找他看病。这一点本人一直比较纳闷，直到一个同事那天喝酒后聊到此事，同事酒后言语之间吐露出对该主任的种种不满。“不就一个科主任吗，能看这个病的人多了去，光是他们这个专业的副高职称就有一二十个，有病人也不会去找他看病，每次去了都是板着个脸，好像谁欠他几万块钱似的”！

 

由此可见，技术固然重要，但是沟通也会很重要，因为没有良好的沟通，技术再好也得不到施展。所以，沟通是实施技术的平台和基础。

 

3.对于医生来讲，好的医生两者需均有

 

患者不知道那个医生的水平高低，患者也没有能力评价医生的技术水平，所以，患者判断医生好坏的标准，一个是疾病是否真的轻了，另一个标准则是医生和我沟通的是否畅快，是否让我理解、认识和了解了疾病本身。所以患者判断的标准实际是沟通。

 

因此，好的医生，应该是具有良好医术和良好沟通技巧的医生，要不，再好的医术，不会沟通，也会得不到患者的认可。

 

 

4 对于医生来讲，两者应该相辅相成

 

好的医生，会让患者依从性更高，记得有人说过——医生也是一味药，所以，好的医生，应该是让人看病看的也心情愉悦，所以没有沟通作为基础，就没有信任的基础，也就无从谈到更深远的问题。

 

好的医生，应该是两者相辅相成，相得益彰。

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冠心病的预防一共可以分为三级，分别为一级预防、二级预防、三级预防。

 

冠心病的三级预防，其主要是针对冠心病的不同时期进行的不同的预防措施，但如果能做好三级预防，可以有效的减少冠心病的危害，减少冠心病的致残率，致死率和其他后果，可以说三级预防好像三道防洪堤一样，防止冠心病这个洪水猛兽对易患人群的侵袭和危害。

 

 

一级预防：

 

一级预防主要是在没有发生冠心病的时候，采取必要的措施预防冠心病的发生，这样的措施的总称为冠心病的一级预防。

 

冠心病的一级预防主要针对的是冠心病的高危人群采取的必要措施，避免这类高危人群进一步发展成为冠心病的预防措施。其主要目的是防患于未然，预防前提，因为最好的治疗是预防，所以，冠心病的一级预防也是最靠前的防洪堤。

 

一级预防的内容主要是生活方式的改变，诸如戒烟限酒、减肥适量运动、控制血压血糖等等，只要做好冠心病的一级预防，才会使得二级预防和三级预防的防洪堤压根就排不上用场。

 

二级预防：

 

二级预防主要针对的是已经罹患冠心病的人群，此类人群的冠心病已经稳定，而二级预防的得目的，是为了已经罹患冠心病的人群发生急性的心血管病事件，诸如心梗、急性冠脉综合征、心衰、猝死等等的发生。

 

所以，二级预防主要针对的人群已经有了更加明确的指向性，也就是已经罹患了冠心病的人群，而避免这类人群滑入更为严重的疾病状态所采取的一系列措施的总称，就是我们常说的二级预防。

 

二级预防的内容也比较多，当然包括一级预防中的戒烟限酒、减肥适量运动、控制血压血糖等等，但更加包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块、减慢心室率，减少心肌耗氧等情况来避免发生更为严重的心血管事件。

 

三级预防：

 

三级预防是更为严重的心血管病状态，也就是诸如急性冠脉综合征、急性心梗等情况发生的情况下，多指重病抢救，也就是在发生极其严重的心血管疾病的情况下，采取必要的措施减少不良预后，改善生活质量等采取的措施。

 

三级预防的内容包括诸多可以改善预后的措施，是预防和延缓冠心病患者的最后一道堡垒，所以，一旦出现冠心病三级预防的情况，就已经毫无退路，必须直面现实了。

 

 

患者冠心病不同时期，采用不同的方法进行干预的方式就是冠心病的三级预防。一级预防是最靠前，也是最容易实施和最小损失的预防措施，应该积极倡导，并积极实施，如果每个人都懂得冠心病的三级预防知识，对冠心病早防早治，或者，我们都可以远离冠心病的危害。

 

前两天，呼吸科的刘医生感冒了，带着沙哑的声音查房，3床的病人李阿姨对他说：“刘医生，你是呼吸科医生，你也会感冒啊？”这句话让刘医生啼笑皆非。

 

平日里，有这样想法的患者并不少见，最近还在网上看到有人这样说：“医生自己有高血压，有什么资格诊治高血压病人？”难道医生自己生病了，就没有资格再给病人看病了吗？我们来分析一下。

 

  

有高血压病的医生没有资格诊治高血压病人吗？

 

相信大多数人都会反对这样的观点，首先每个人都会经历生老病死，医生也不例外，医生与普通人相比，只是拥有了普通人不具备的医学知识，这些医学知识的确可以帮助医生预防很多疾病，但却不能完全避免疾病发生。

 

导致高血压发病的因素很多，有年龄、家族史、高钠低钾饮食、缺乏体力活动、肥胖和超重、饮酒及精神紧张等，这些因素有可改变因素，也有不可改变因素。医生虽然非常清楚，但也只能对可改变因素加以干预，却对不可改变因素如年龄和家族史无能为力，所以医生患高血压也不足为奇，但这分毫不影响他诊治高血压病人。

 

相反，正因为这些医生自己有高血压病，才会更加了解高血压的危害，对高血压并发症也更熟悉，因而也更容易识别出他所诊治的高血压病人是否存在并发症，并指导病人如何预防。总之一句话，这些医生对高血压病的诊治经验会更加丰富。诸如此类的其实还有很多，比如糖尿病、痛风或高脂血症等，这些都是慢性疾病，也会在医生身上发生，但都不影响医生的专业性，一样可以治疗由相同疾病的病人。

 

  

我们应该关注医生群体的健康

 

从上面的谣言中笔者反倒认为，大家更应该关注医生群体的健康，因为这一群人是我们大家的“健康守门人”，如果他们自身都健康堪忧，又如何来守护大家的健康呢？根据《2014年中国医生执业状况调查》显示，在七千多名被调查的医生中，九成人表示每天工作时间超过8小时，八成人没有双休日，超过九成人感觉每天下班后状态不佳，近五成表示感觉“非常累”。另据统计，医生是长期缺乏体力运动人群之一，在这种情况下，生病也就不足为奇，而且近年来，医生过劳死的新闻也不时见诸报端和网络，这更是最坏的结果。

 

造成这样的局面，其实与我国人口众多，而医生数量严重不足有密切关系。与欧美国家相比，我国医生每天要面对数倍甚至数十倍于欧美国家的病人，所以笔者在这里也呼吁大家给医生多一点理解，在等候就诊时间长时不要埋怨，因为诊室里面那个人可能比你辛苦百倍，他可能一整天没喝过一口水，可能此时正憋着尿却连上厕所的时间都没有。

 

总之，医生自己有高血压多年，甚至可能控制得不理想，并非因为他们自身水平不行，更多因素是由于工作和生活的压力导致，一方面我们呼吁尽量给医生多些休息时间，令一方面，患者朋友需要给医生多些理解和信任。