糖尿病肾病是全世界终末期肾病的首位致病因素 ^[1]，严重威胁着我们的生命健康安全！近年来，人们发现，中医药对于治疗这种疾病，尤其是在延缓肾脏“走向末路”方面有着显著的作用！中医之所以取得如此成就，离不开辨证治疗的方法。那么，中医是如何理解糖尿病肾病的发病原理？又是如何进行辨证治疗的？就让我们一一揭秘。

 

1.  糖尿病肾病的定义 ^[2]

 

糖尿病肾病指的就是由糖尿病引起的肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，一般在患上糖尿病4～5年后发生，最初表现为微量的蛋白尿，随着疾病的进展表现为大量蛋白尿、血压升高、水肿等，到达最终阶段，还可能引起尿毒症，严重危害人体健康！

 

 

根据糖尿病的一些临床症状，中医常常将它和消渴病对应起来。《金匮要略》云消渴病：“以饮一斗，小便一斗”；《丹溪心法》这样描述：“小便浊淋如膏之状，面黑而瘦”。而消渴病迁延到肾脏，就会引起糖尿病肾病。

 

2.  糖尿病肾病的发病原理

 

中国古代医学家对糖尿病肾病并没有系统的认识，到了近现代，各种病机学说都纷纷涌现，呈现出“百家争鸣”的局面。各大学说虽然侧重点不同，却都涉及正虚和邪实两个核心过程。正虚指的就是正气不足，包括气阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型，它们或者同时存在或者相继出现，共同影响着人体的正常生理功能。正气不足则容易导致邪气的入侵和郁结，化为血瘀、水湿、浊毒等邪实，还会进一步加重正虚，造成恶性循环 ^[3]。

 

所以，糖尿病肾病是一种“本虚标实”之病 ^[4]，阴阳气血津液亏虚是本质，湿浊血瘀内结是表现，邪实就会进一步演变为蛋白尿、水肿等症状。

 

3.  糖尿病肾病的辩证治疗

 

中医辩证其实就是一个由表及里、由现象到本质、由“病症”到“病证”的过程。病症是病人的主观感受，病证是疾病的病位、病因、病态等本质信息，医生依据中医理论对“病症”进行分析，得以辨明“病证”，这就是辩证。随着糖尿病肾病的发生发展，疾病的特质也在不断发生改变。中医能针对不同的发展阶段，辨别不同的“证”，再对“证”治疗，从而取得最好的治疗效果。

 

可见，同一个疾病实际上存在着多种不同的“证”型，如气阴两虚、阴阳两虚、肝肾不足、湿浊内蕴 ^[5]等。论治时医生会根据“证”型选择不同的治法、方剂和用药剂量，实现“精准打击”，从根源上“解决”糖尿病肾病。

 

 

糖尿病肾病是现代医学名词，中医虽然没有相应的记载，但随着近年来的研究，对于该病的理解和疗法都日趋成熟，俨然成为了“糖友界”最强帮手！

 

糖尿肾病不用怕，中医辨治有奇效！大家不妨一试。

 

【参考文献】

[1]李平,谢院生主编,糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床[M],上海科学技术出版社,2009.05.

[2]柳河等著,新编内分泌代谢病学[M],吉林科学技术出版社,2019.05.

[3]郭利莎,沈玉燕,赵玲,曾慧妍,杨国伟.当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015(4):427-428+439.

[4]彭万年，罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.

[5]仝小林,周强,赵林华,田佳星.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(01):144-146.

豆浆对我们大家来说都非常的熟悉了，大豆醇香的味道，一直都被大家喜爱。豆浆是大家早餐的很好选择，配上它的伴侣--油条，美味的早餐就轻松得到了。

 

正如大家所知道的，糖尿病病人的血糖管理中很重要的一部分就是饮食的控制。所以糖尿病病人最关注的问题，就是那种食物可以吃，那种食物不可以吃。

 

 

那么，糖尿病病人可以喝豆浆吗？

  
首先市面上卖的豆浆分为很多口味，例如五谷的、红枣的、核桃的、原味的等等。并且这种豆浆并不是纯豆浆，为了增加口感，会加入大量的糖和奶。对于这种豆浆肯定不推荐糖尿病病人饮用，因为这种豆浆里含有的糖分是很高的。

 

糖尿病病人想要喝豆浆，可以自己在家中制作，操作简单，而且可以自己控制豆浆中的成分，不用担心含有过多的糖分而影响血糖的控制。所以对于糖尿病病人来说，豆浆是可以喝的，但是要自己在家中制作，便利店或者是市面上买的豆浆含有的成分不好把握，不推荐给糖尿病病人食用。

 

 

自己制作豆浆时，可以根据自己的口味，加入适量的红枣，核桃，花生，胡萝卜，黄瓜等等，可以制作出各种口味，且各种颜色的豆浆，真的是色香味俱全。对于爱喝豆浆的人来说，肯定会非常喜爱的。

 

豆浆是由大豆研磨而成中，其含有大量的蛋白质，纤维素、维生素，营养价值非常的高，并且易于消化，适合用各种人群。

  
人一旦患有了糖尿病，就意味着要拒绝各种各样的美食了，而对于天生吃货的人来说，这无疑是一件痛苦的事情。糖尿病的饮食一直都是大家非常关注的问题，有关各种成分的比例也是存着一定的争议。并且糖尿病的饮食指南也在不断的调整各种营养成分的适当比例。

 

对于碳水化合物的比例表现出了下降的趋势，蛋白质一直推荐摄入适当的含量来满足营养的需要。有趣的是，关于脂肪的含量，现在提出了一种高脂肪饮食的概念，用脂肪来代替碳水化合物作为能量的主要来源，来解除由于碳水化合物带来的餐后血糖的快速升高。这种饮食是否能够被大家接受并且广泛使用，期待之后的进一步研究。

生活中，脾肾两虚的朋友较为常见。有的人脾虚为主，兼有肾虚。有的人肾虚为主，兼有脾虚。脾肾这两个脏腑往往相互影响，一损俱损。

 

 

因脾为后天之本，肾为先天之本。脾胃滋养肾脏元气，肾脏元气温煦脾胃及其它脏腑。

 

脾肾两虚，痰湿内生

 

脾肾两虚之后，体内首先会产生痰湿浊邪。无论是肾虚累及脾脏，还是脾虚本脏虚弱，都会内生痰湿。因为太阴脾土，喜欢干燥而讨厌潮湿，当脾脏阳气不足或者肾阳温煦不够的时候，便会导致体内的痰湿浊邪内生，成为痰邪、湿邪、饮邪，影响经脉循行和气血流通。

 

体内有了痰湿之后，从舌苔上便能够看出来。患者的舌面上会有一层厚厚的白苔，甚至白腻。当痰湿邪气在体内郁久不化时，便会内生湿热，熏蒸脏腑，对健康的影响更大。

 

民国中医治痰湿

 

说起民国中医治痰湿的方法，先给大家讲一则张锡纯的医案，主人公是一位30多岁的小伙子，经常觉得害怕，平时胆小，有时候心口或者肚子这个地方，觉得突突的跳几下。然后气就往上冲，一直冲到胸口。在这憋着散不开。小伙子经常呃逆，觉得后脖子发热的时候就得高歌一曲。

甲状腺结节也凸起来了，年纪轻轻还肾虚，腿脚怕冷，脖子怕热，下身怕凉，上热下寒。家里人请了很多医生，用了不少药，但是最终都没有治好，病还是依旧那么病着。

小伙子也很郁闷，觉得自己得了怪病，找媳妇都不好找。后来家里人给他请来了张锡纯医生，张大夫来了之后，给小伙子诊断。

摸了脉，左手的脉比较平和，稍显没劲。右手的脉是直上直下的，很刻板的那种感觉。李世材的脉诀里说，直上直下的脉，这是冲脉。而且这脉还是外强中干，外表摸上去，紧绷绷的，好像还挺有劲儿似的，其实呢，你用力按下去，发现这是假象，按下去就散了，没什么劲儿。

再结合前面医生失败的治疗经验，张锡纯觉得不能按照之前医生的思路用药，这个病应该是肾虚导致冲气上逆，而且小伙子精神还有点失常，这个冲气里边夹着痰浊，冲上来的这个痰浊影响了小伙子的心神。

 

就给他开了一张理痰汤。这方子喝上，感觉不错，没过几天，小伙子这些奇怪的症状都没有了。剩了气短的症状，张锡纯又给用了几付升陷汤，调理过来了。

那么通过这个医案，我们能看到，对于身体虚弱，脾肾两虚这种情况，导致的痰湿随着冲气上逆、上冲的这种情况。张锡纯的这张理痰汤比较好用。

 

理痰汤

 

理痰汤一共有10味药，半夏、龙骨、牡蛎、代赭石、芒硝、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓。其中化痰用到了二陈汤，降冲气用了龙骨、牡蛎和代赭石，补肾虚用了黑芝麻，安神用了柏子仁。整个方子配在一起，可以不肾虚而化痰湿，降冲气而安心神。针对脾肾两虚的痰湿、痰浊上扰证，用之颇为对证。

什么是糖尿病？

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

糖尿病产生的原因

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。

2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗？消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。

饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

1型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

糖尿病的饮食建议

第一：要控制饮食早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

第二：素食为主少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

第三：一定不能吃甜食像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

第四：不要熬夜睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

第五：不渴不喝水不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

第六：适量运动运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

中医学的“消渴症”

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

在临床中我把糖尿病分为以下两种类型：

一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。

二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的生活习惯才是“因”，某药治某病只是在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

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提起糖尿病的治疗，大家可能都会想到胰岛素、二甲双胍……其实，中医在治疗糖尿病方面，贡献同样不可小觑。而且，自古以来中医讲究辨证论治，更加可以因人而治。因为中医理念认为同一种疾病在不同发展阶段、不同患病个体、不同内外环境下，会有不同的表现形式。

 

辨证论治是中医的基本特色之一，也是中医的优势所在。那么当我们真实面对疾病，尤其是生活中比较常见的2型糖尿病时，辨证论治的方法又会起到哪些作用呢？对于患者的日常管理有什么启示吗？

 

 

一、中医看待糖尿病

 

中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”等。经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方、白虎加人参汤等方药沿用至今。近年来单体如黄连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到了国际关注。

 

糖尿病中医辨证方法包括：三消辨证、三型辨证（阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚）、分类辨证（脾瘅、消瘅）等。病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、损（晚期）4个自然演变阶段，根据不同阶段的核心病机进行分型论治。

 

 

二、辨证论治

 

糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动以及精神因素而成。病因复杂，变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。

 

本病初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰。郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃; 热盛者宜苦酸制甜，根据肺热、肠热、胃热诸证辨证治之。燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络，应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法。

 

 

三、饮食控制

 

控制饮食：坚持做到控制总量、调整结构、吃序正确。素食为主、其他为辅、营养均衡；进餐时先喝汤、吃青菜，快吃饱时再吃些主食、肉类。

 

在平衡膳食的基础上，根据患者体质的寒热虚实选择相应的食物：

 

（1）火热者选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；

（2）虚寒者选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；

（3）阴虚者选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；

 

 

（4）大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；

（5）胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；

（6）小便频数者选核桃肉、山药、莲子；

（7）肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱。

 

总之，中医对待疾病因人因势而有所区别，我们可以在专业医师的指导下，根据自身的情况，选择相应的调理及饮食方法，让糖尿病的治疗更加有的放矢。

 

参考文献：

1. 贾龙, 等. 中华中医药杂志, 2017, 32(12).

2. 马继征, 等. 中华中医药杂志, 2015, 30(12).

3. 李晓娟, 等. 中华中医药杂志, 2017, 32(6).

4. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

5. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医结合杂志, 2011, 6(6).

23岁知名电竞选手，因为体型肥胖、常年熬夜、饮食不规律、压力大等特征而患上2型糖尿病，并且宣布了退役。这一事件，引发“糖尿病年轻化”的巨大热议，今天我们就请到了北京中医医院的原庆主任，来给大家讲解糖尿病的前兆及防治。

 

 

近年来，糖尿病已经呈现出年轻化、低龄化的发展趋势。一部分源于家族遗传，更重要的原因是当下生活节奏较快、职场人群生活压力大、饮食不均衡、缺乏运动所导致的。

 

现在，糖尿病已经成为很多年轻人健康的潜在“杀手”，需要引起足够重视。

 

很多人可能血糖已经有问题了，但是自己并不知道。

 

怎么能早点发现血糖问题呢？

 

糖尿病在中国传统医学中被称为消渴症，从中医角度讲以下两种体质类型易患消渴：阴虚质 ，和痰湿质。

 

前者有两个小特点，第一，我们可以互相检查，张开嘴舌头上翘，如果舌根和牙齿之间没有唾液，我们认为这个人可能存在阴液亏少。第二，我们可以用自己的手心贴手背，如果感觉手心明显发热，可以认为这个人有手足心热的情况。

 

这二者都是阴虚质的表现。而痰湿质主要是以肥胖为表现，尤其是腹型肥胖。

 

一个方子，帮你远离糖尿病！

 

今天，就给大家推荐一个控糖黄玉茶。

 

 

这个茶很简单，只有四位药。分别是黄芪 5g ，玉竹3g ，茯苓 3g ，山楂3g 。

 

糖尿病属于中医消渴症范畴，其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本、燥热为标，两者互为因果。

 

黄芪益气健脾，促进脾胃运化，茯苓淡渗利湿，使清者升浊者降，二者相合有渗湿降浊的作用。玉竹养阴生津，益胃润肺，能够清虚热，山楂可以改善整个方子的口味，另外有降血脂的功效。

 

最后提醒大家调整好生活作息与饮食规律，尤其是糖尿病人群，更应该随时关注自己的血糖变化，保护身体健康。

 

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责任编辑 | 黑凤梨

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在糖尿病治疗方法的“五驾马车”中，饮食疗法是这套马车的驾辕之马，也是糖尿病的一项基本的治疗方法。很多糖尿病患者在日常饮食中总是觉得这也不能吃，那也不能吃，或是信奉饮食越清淡越好的原则，甚至是吃素，生怕一个不小心就引起血糖波动。

 

然而，中医养生理论认为，饮食的调配要合理，不偏食，粮食、肉类、蔬菜、果品等有主有从，适当合理调味，才能有益于健康。糖尿病主要因素不在于吃荤还是吃素，而在于吃什么和吃多少。

 

 

吃多少，食物种类配比有讲究

 

对于糖尿病患者来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所需要的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热量分别应占总热量的50%-60%、25%-35%和10%-15%，避免粮食越吃越少，而肉类和脂肪越吃越多的倾向。

 

但如果想用植物蛋白来代替，也比较困难，如鸡、鸭、鱼、肉等食物中大多含有非常丰富的优质蛋白，以及人体必需的维生素和微量元素，它们是构成人体的重要物质，不能缺乏。而植物中的蛋白质含量较低，且质量不如动物蛋白好，所以在合理范围内多进食动物蛋白是大有益处的。

 

 

说完了吃多少，再来说说吃什么？

 

中医认为，人体体质有偏阴偏阳之分，疾病性质有寒热之异，食品的性味也有温凉甘辛平之别。一般来说：阴虚之人则阳亢，应采取补阴清虚热的饮食调护方法，多用苦酸咸凉性味的食品；阳虚则阴盛，形成虚寒证，应采取温阳散寒的饮食调护方法，多用辛温甘平的食品。

 

临床所见，糖尿病人多见于阴虚之体、虚热之症，饮食调护多从清热养阴、凉润清淡、酸甘生津、甘寒止渴着手，根据不同的病情，有的放矢、辨证用膳，才能获得到预期的效果。

 

1、肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方有：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。

 

2、胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方有：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。

 

3、脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方有：山药芡实瘦肉饮等。

 

4、上热下寒证：宜食清上热下寒之品，如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方有：白萝卜汁等。

 

 

5、阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑葚等。食疗方有：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。

 

6、气阴两虚证：宜食益气补阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方有：皮蛋瘦肉粥等。

 

7、阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰，干姜，黑豆、黑芝麻等。食疗方有：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。

 

饮食护理并不是一味控制饮食，应根据患者不同情况分别对待，掌握糖尿病的病因、病机、治疗原则，辩证施食尤为重要，在服药期间，若饮食不当，会消除或减弱药物疗效，只有合理搭配饮食才能达到预期效果。同时也能兼顾疾病标与本的治疗，调节机体代谢，控制疾病的发展。

 

参考文献

1.杨建宇.糖尿病食疗方案一本通[M].北京:中国中医药出版社,2013:33.

2. 岳伟.糖尿病的中医饮食护理[J].航空航天医学杂志,2013,24(09):1137-1138.

3.李细娥,黄碧涛,田烨.浅谈糖尿病的中医饮食调护[J].中国民族民间医药,2014,23(10):80-81.

4.邓韬.糖尿病的中医饮食护理[J].中医药导报,2014,20(06):148.

最近有位朋友突然联系笔者，咨询糖尿病的问题，一问才知道，原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病，只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得，现在生活条件好了，很大一部分人都被糖尿病困扰；以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”，上了年纪发福了才会得，但现在的发展趋势是越来越年轻化，这个朋友的姐姐就是个例子。

 

 

临床中治疗2型糖尿病，常用到一个老前辈的经验方，收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予，京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”，也就是两味中药的特效组合来治病，比如，用黄芪配生地来降尿糖，用苍术配玄参来降血糖，实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上，结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识，又增加了“葛根、丹参”这一药对，验之于临床效果显著，称其为“降糖对药方”。

 

降糖对药方的组成及常用量为：

 

生黄芪30~60g，生地黄15~30g，苍术15~30g，玄参15~30g，葛根15g，丹参30g。方中生黄芪补中益气，生地滋阴凉血、补肾益精，二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参，施今墨先生解释为：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参（玄参）之润，可展其长而制其短。”

 

这四味药从脾肾入手，共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根，是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设，丹参活血化瘀力专，葛根擅长升津液。

 

 

该方具有益气养阴、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型，患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外，还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现，可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例，还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药，不可拘泥。

 

现如今糖尿病的发病率越来越高，很多患者的表现也并不典型，以致于不能及时发现病情。比如，有的患者来门诊看“多汗”，医生嘱咐去查血糖，最后发现有糖尿病；有的患者来看妇科外阴瘙痒，医生怀疑是由血糖异常引起的，一查发现确实如此；有的患者来看男科阳痿，医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的，检测血糖才发现有糖尿病等等。

 

其实糖尿病本身并不可怕，早期常常被人们忽略，但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等，病变高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因此，预防糖尿病并发症，及时调治才是王道。

 

文章仅作科普，及与同道交流，患者请在医师指导下用药，切勿盲目自疗。

人一旦患上糖尿病，就意味着将终生受它的困扰，如果严重，那么随之而来的可能就是心脑血管、眼底及肾脏等各种并发症。但如果在糖尿病前期就积极干预治疗，是完全有可能阻断2型糖尿病进展通路的，避免真正带上糖尿病的帽子。

 

糖尿病前期属于中医“脾瘅”“未病”等范畴。“脾瘅”一词见于《素问·奇病论》：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也……转为消渴”，说明脾瘅如不及时干预可转为消渴。

 

那么，有什么解决方案呢？

 

 

中药干预

 

关于糖尿病的中医药预防措施，主张根据“辨体质、辨病、辨证”相统一的精神，有针对性的选用中成药或中药汤剂等干预措施，以减少糖尿病前期进展到临床糖尿病阶段。

 

1、阳明胃热体质：清泄结热、通便化滞为常法，方药可用清泄糖宁方，或用升降散、三黄丸加减。中成药可给予三黄片、功劳去火片、新清宁片等。兼食滞，中成药可用加味保和丸。

 

2、少阴肾虚体质：滋阴补肾、清热降火为常法，方药可用清滋糖宁方，或用知柏地黄汤、参芪地黄汤、肾气丸等。中成药可用知柏地黄丸、麦味地黄丸、六味地黄丸、肾气丸等。气阴两虚者，中成药可用生脉胶囊、玉泉丸等。

 

3、厥阴肝旺体质：清热养阴、平肝潜阳为常法，方药可用清降糖宁方，或用天麻钩藤汤或镇肝熄风汤加减。中成药可用天麻钩藤颗粒、牛黄降压片等。阴虚证突出者，中成药可用杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、磁朱丸等。

 

 

4、少阳肝郁体质：清解郁热、疏肝行气为常法，方药可用清解糖宁方，或用丹栀逍遥散、大柴胡汤加减。中成药可用加味逍遥丸、龙胆泻肝丸等。兼痰火内结者，中成药可用小柴胡颗粒、二陈丸、礞石滚痰丸等。

 

5、太阴脾虚体质：清热祛湿、健脾益气为常法，方药可用清补糖宁方，或用芩连平胃散、四妙丸加减。中成药可给予葛根芩连微丸、二妙丸、四妙丸、参苓白术丸等。个别脾阳虚者，中成药可用理中丸。

 

针刺疗法

 

除口服中药汤剂、中成药以外，辅以针灸等方法，内外同治，可以提高疗效。

 

 

主穴：胰俞、脾俞、三阴交。配穴：湿热蕴脾者，加曲池、内庭；肝郁气滞者，加太冲、天枢；脾虚湿盛者，加足三里、丰隆、阴陵泉；气阴两虚者，加足三里、内关、太溪。

 

手法：施捻转之平补平泻法，留针30分钟，间歇行针2次。隔日1次，10-15次为一个疗程。

 

此外，中医传统功法对延缓和治疗糖尿病也具有积极的作用，如八段锦、五禽戏、太极拳等，通过功法动作强身健体，增强血糖代谢，来综合的治疗。

 

值得注意的是，如果糖前期已经是一只脚迈入了糖尿病的大门，那么即使已暂时解除了“警报”，但若不坚持原来的治疗措施，也有复发的可能，所以糖耐量低减者绝不可懈怠，要坚持干预治疗，保持血糖监测，才能避免真正跨入糖尿病阶段。

 

参考文献

吕仁和,赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京:人民卫生出版社,2009:209-214.

在临床上，因为很多特殊的原因，有些人没有办法用中药来治疗。比如说有的患者，因为基础疾病导致胃气衰败，吃啥吐啥，这种情况该如何用药呢？

 

 

聪明的中医前辈针对这样的情况，从食疗入手，因为很多食物本身就是药物，只要搭配得当，同样可以起到很好的治疗作用。

 

梨片蘸石膏退烦热

 

张锡纯在临床上擅长运用食物治病，对食物本身的药性和配比拿捏的很到位。用之得当，往往会收到意想不到的效果。这里跟大家分享一则医案，看张锡纯如何用药膳给老年人治病。

 

话说有一位老妇人，70多岁的年纪。因为外感风寒出现了不出汗、浑身疼痛的症状。老人本来是个麻黄汤证，但是给它看病的大夫水平有限，给用了桂枝汤。导致在表的风寒邪气直接入里化热，从太阳病变成了阳明病。

 

患者进而出现了烦热、口渴、恶心等一系列症状。最糟糕的是，自从邪气化热之后，老人闻着药味儿就恶心、想吐。这苦汤药是怎么也喝不下去了。

 

 

针对患者的烦热症状，张锡纯医生试图给她单用石膏末煮水，老人喝了都给吐出来了。此时的患者对药味儿特别敏感。无奈之下，张锡纯改了用药方法，让老人用梨片蘸着石膏末吃。等到吃了有一两半的石膏沫之后，患者的烦热退下来了。

 

萝卜配芒硝通大便

 

患者虽然烦热退下来了，但是一个更严重的问题又出现了。老人已经十几天没拉大便了。大便不通，下焦的热就没有出路，这样下去肯定不行。针对阳明腑实证，张锡纯想到用大黄、芒硝来通阳明。但是用不了，因为老人闻着药味儿就想吐。并且平时还有咳嗽的老毛病，身体比较虚弱。这时候如果用药的味道过重或是过于寒凉，对患者的身体康复都是非常不利的。

 

情况紧急之下，张锡纯又想了一个办法。把5斤萝卜和4两芒硝煮出一碗汤来，煮好之后闻了闻，发现还是有芒硝的味道。为了不让老妇人闻到药味儿，张锡纯又让家属切了一些萝卜丝，再调了一些葱花和陈醋，把这个药汤改造成了一碗味道鲜美的萝卜汤。

 

 

老人这次没有拒绝，见这汤色还不错，整整吃了一大碗。吃完之后，大便也随着通畅。随着脾胃的恢复，老人渐渐康复。

 

综上所述

 

食疗药膳也能治疗疾病，通过民国医家张锡纯用药膳治疗老人烦热、便秘的案例，总结如下：首先，阳明烦热不解，药物不得入口。需用石膏，但患者却苦于药气不得下咽。张锡纯用梨片蘸石膏末，以梨片之甘甜来掩盖石膏的性味。药入而烦热得解。其次，阳明热结、大便不下。脏腑热邪无出路。张锡纯复用食疗之法，以萝卜配芒硝。芒硝软坚散结以通下阳明，萝卜辛凉通下而去滞邪。再调点葱花和醋，一碗下去老人大便得通。最后，萝卜汤兼顾肺和大肠，对于平时容易咳嗽、气管有素疾，并伴有便秘的，较为合适。

在一个晴朗的下午，一个患有甲亢的患者通过互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。

患者自述两年前被确诊为甲亢，经过治疗，目前甲状腺功能正常。然而，他在县医院治疗两年来一直未见好转，眼睛出现突眼症状。县医院开的药物包括甲巯咪唑、优甲乐和强的松，但效果有限。

医生询问了患者的用药情况，经过分析后建议患者可以尝试中药治疗。患者提到之前服用夏枯草胶囊有一定效果，但疗效并不持久。

医生建议患者可以尝试代煎中药，并推荐了湖北省中医院。患者表示离湖北比较远，希望可以开一些中成药。医生解释了中成药的情况，并开出了一周的中药方子。

患者在完成处方审核后购买了药物，并询问了关于视力问题的治疗方案。医生建议患者继续西药治疗一个月，并复查。患者对医生的建议感到满意，结束了这次线上问诊。

通过这次问诊，患者对甲亢的治疗有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和专业。

在这个炎热的夏日，我感到异常口渴，喝了大量的水却仍然无法解渴。舌头上还出现了小泡，让我感到不适。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问我的症状，通过我的描述和舌头照片，医生判断我可能患有消渴证。医生为我开出了一份药方，建议我尽快预约药品并在用药期间有任何不适及时就诊。

我按照医生的建议预约了药品，开始服用。在用药期间，我仍然感到口渴，但情况有所改善。我对医生的专业和耐心表示感激，感觉得到了很好的医疗服务。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和关心患者的态度。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们能够及时获得专业的医疗帮助。

2011年10月16日，中华医学会糖尿病学分会正式发布《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）

指南中，广州白云山中一药业生产的消渴丸作为我国唯一的中成药，成功入选

消渴丸的成功入选，标志着中西医结合治疗糖尿病取得了新的突破

指南的发布，为糖尿病患者提供了更为规范的诊疗方案

消渴丸的疗效和安全性也得到了进一步验证

未来，消渴丸将继续发挥重要作用，为糖尿病患者的健康保驾护航

在和医生进行线上问诊的过程中，患者主诉自己是一名糖尿病患者，但血糖控制不佳。医生根据患者的病情信息，初步判断为二型糖尿病，建议患者进行中医内调，并减少西药的使用，以避免产生依赖性。

患者描述自己平时口干口渴，饮食较多，饭后血糖偏高。医生询问了患者的症状，并建议进行中药调理，需要终身使用。患者每天需要两次胰岛素注射来控制血糖。

整个问诊过程中，医生与患者之间的沟通非常顺畅，医生耐心倾听患者的主诉，给予专业建议。患者对医生的诊疗方案表示满意，并希望能够取得好的治疗效果。

糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，其并发症之一——消渴症，常常被忽视。消渴症不仅会导致血糖升高，还会引起一系列的并发症，严重威胁患者健康。

一、消渴症的常见表现

1. 全身乏力：消渴症会导致胰岛素分泌不足，血糖无法进入细胞，造成细胞能量供应不足，从而导致患者出现全身乏力的症状。长期下来，免疫力下降，易引发各种炎症。

2. 功能障碍：消渴症会影响视力健康，导致视力下降、眼前发黑等症状。同时，还会引起血管和神经系统方面的疾病，如高血压、冠心病等。

3. 皮肤健康问题：消渴症会对神经系统健康和皮肤健康产生不良影响，患者常伴有皮肤麻木、刺痛、瘙痒等症状。

二、预防与治疗

1. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低血糖水平，改善病情。

2. 药物治疗：根据病情，医生会开具合适的降糖药物，如胰岛素、二甲双胍等，以控制血糖。

3. 定期检查：患者应定期进行血糖、血压、血脂等检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

4. 心理支持：患者应保持积极乐观的心态，寻求家人和社会的支持，共同面对疾病。

三、医院与科室

患有消渴症的患者，应前往内分泌科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

我在网上看到了一个名为***互联网医院的平台，听说可以在线咨询医生，觉得很方便，于是我决定尝试一下。当天晚上，我在家里打开了电脑，进入了***互联网医院的官方网站，注册了一个账号，填写了我的基本信息，然后开始了在线问诊。

我描述了我的症状，说我的脚趾头和脚面疼痛，走路困难，只能坐着，希望医生能给我一些建议。不久，一个医生助理联系了我，询问了一些详细的病情，然后转告给了医生。

医生很快回复了我，他说我的症状可能是痛风引起的，需要进行进一步的诊断和治疗。他为我开了一份中药处方，建议我按时服用，并定期复诊。

我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，不用去医院排队等候，就能得到专业的医疗建议。而且医生在问诊过程中非常耐心细致，让我感受到了他们的专业素养和关怀。

在一个寒冷的冬日，患者感到脚趾关节疼痛，于是决定在京东互联网医院进行在线问诊。医生主任张英泽以友善的态度与患者沟通，详细了解病情并提供专业的诊断建议。患者描述了脚痛的症状，并上传了舌苔的照片，让医生更准确地诊断。随着交流的深入，患者透露了自己的焦虑情绪和高尿酸问题，医生结合症状分析指出患者属于肝肾亏虚和脾胃湿热，进一步解释了疾病的成因和调理方法。

医生建议患者采用中药汤药调理，免费熬制并温服饮用，为患者提供全方位的治疗方案。经过问诊结束，患者对医生的专业素养和耐心细致感到满意，医生也赠送了患者追问包，让患者可以继续追问疑问。

糖尿病属于中医学中的‘消渴病’，根据《黄帝内经》分为脾瘅、消渴、消宵三期。中医认为糖尿病肾病是糖尿病日久所致，治疗时应清热利湿、活血化瘀。治疗糖尿病肾病的方法包括滋补肝肾、益气活血、补益脾肾等。在用药方面，应注意调节免疫功能，避免使用有肾脏毒性作用的中药。

糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，中医学认为其病因病机为久病入络，肾为络脉聚集之所。治疗糖尿病肾病时，中医采用清热利湿、活血化瘀的方法，并根据病情分为早期、中期、晚期进行辨证论治。早期以滋补肝肾、益气活血为主，中期则根据具体症状加减药物，晚期则注重补益和降浊。在用药方面，应避免使用有肾脏毒性作用的中药，如关木通、汉防己、斑蝥等。

糖尿病肾病的治疗需要综合考虑病因病机，采取个体化的治疗方案。中医治疗糖尿病肾病具有独特的优势，能够改善患者的临床症状，控制病情进展，提高生活质量。

在这个忙碌的城市生活中，健康问题时常困扰着我们。最近，我感受到了左脚踝处的肿胀和疼痛，让我倍感焦虑。为了寻求专业的医疗建议，我决定在网上进行了一次线上问诊。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快就被指定了一位专业的中医内分泌科医生。张医生非常亲切地向我询问了症状和病史，详细了解了我的情况后，他为我解释了疾病的发生原因和治疗方案。

根据我的症状，张医生认为我可能患有痛风，并解释了病因和调理方式。他耐心地回答了我的各种问题，让我对疾病有了更深入的了解。最后，张医生开具了一份详细的中药处方，帮助我全方位地调理身体。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加相信了中医的疗效。感谢张医生的帮助，让我在这个快节奏的生活中获得了一丝安宁。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续高于正常值。中医认为，糖尿病属于‘消渴’范畴，通过中药治疗可以起到很好的辅助作用。

消渴方和玉泉散是治疗糖尿病的著名中药方剂。消渴方由黄连末、天花粉末、人乳汁、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜组成，具有清热解毒、滋阴润燥的功效。玉泉散由葛根、天花粉、地黄等中药组成，具有生津止渴、清热除烦、养阴滋肾、益气和中之功效。

葛根、地黄、黄芪、天花粉等中药成分在糖尿病治疗中发挥着重要作用。葛根中的葛根素可以改善微循环和胰岛素抵抗，地黄中的地黄寡糖可以改善胰岛素抵抗，黄芪中的黄芪多糖可以双向调节血糖，天花粉中的天花粉聚糖具有降血糖作用。

消渴丸是将消渴方和玉泉散进行化裁，并添加西药成分格列本脲，是一种中西医结合的降糖药物。消渴丸已经过多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照的临床试验，结果显示其与格列本脲相比，降糖疗效相当，更显著改善糖尿病相关症状，低血糖发生的风险显著降低。