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对于肺源性心脏病如何预防呢?

对于肺源性心脏病如何预防呢?
发表人:说说心内科

我们通常说的肺心病,主要就是支气管、肺组织或者肺动脉病变导致的一种肺动脉高压引起的心脏病。目前40岁以上的人为高发人群,心脏相当于人体的CPU如果不能够明确诊断与治疗,往往会导致心慌气短,甚至危及生命。所以了解什么是肺心病,以及他的临床上的表现症状很有必要,然后更具病情的轻重缓急紧急程度,确定治疗方案。接下来让我们了解下肺心病。

 

临床上肺源性心脏病刚开始主要是以以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次就是哮喘等症状,还有一些不是很常见的其他疾病,逐渐发展成肺心病。这些疾病不及时治疗就会演变成肺心病,增加了治疗难度。对于肺心病的就诊可以去心血管内科、呼吸内科,肺心病的病症主要与支气管、肺疾病,胸廓运动障碍性疾病有关。同时也与患者平时工作及生活习惯有关。工作压力的,长期出差,不按时吃饭,以及工作的环境都会诱发肺心病。

 

 

肺心病临床表现主要就是患者长期咳嗽、咳痰、咳喘,在活动后这些症状加重。所以肺心病患者要每隔半年要做好体检工作,通过X射线、心电图、超声波检查、血检等。

 

1、在症状缓解期,通过体检,听诊会有呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心脏叩诊,心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈。又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移。

 

2、症状加剧期,主要表现患者心力衰竭,这时要做好紧急措施。患者平时切记要随身备好药,有意识避免剧烈运动,保持心情舒畅。

 

因此,更具疾病的程度,在缓解期,确定病因,采用中西医的双向疗法,强化病人体质,增强免疫力,去除疾病的诱因,例如减少工作量等,减少或避免急性加重期的发生,逐渐使肺、心功能得到部分恢复。在急性发病期,要通过控制感染,采用氧疗法,保持呼吸道供养,减少二氧化碳的滞留等方法。

 

 

如何防患肺心病呢?

 

1、平时要养成好的生活习惯,不熬夜不抽烟、喝酒。

 

2、做好预防工作选择合适的体育锻炼方法。

 

3、对于有过敏史的患者,尽量避免接触过敏原,花粉会诱导哮喘的发生。

 

4、可以采用食的方法,更具个人身体体制,制定相应的食谱。

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  • 冠心病,如果你没有听说过那么心绞痛和心肌梗死,你肯定听说过心绞痛和心肌梗死都是冠心病中的一种类型。心绞痛和心肌梗死在我们身边非常的多见,所以说冠心病也是一种常见病、多发病、慢性病,它严重的危害着我们的生活质量和生命安全。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病到底是怎么回事呢?它是怎么引起的又该怎样预防呢?咱们一起走进冠心病的世界来看一看。

     

     

    一、冠心病是怎么引起的?

     

    冠心病的发病基础是动脉粥样硬化,我们的心脏心肌细胞也需要营养、能量和血液供应,而冠状动脉是给我们的心肌供血供氧的主要通道。当我们的冠状动脉粥样硬化以后,久而久之便会形成较重的狭窄和堵塞,这就是冠心病的整个发病过程,所以说冠心病是怎么引起的呢?冠心病是动脉粥样硬化引起的。


    二、冠心病有什么危害?

     

    冠心病既然如此多见,那么冠心病有哪些危害呢?为什么我们很多人都畏惧和害怕冠心病呢?冠心病的危害有很多,它会严重影响我们的生活质量,导致心绞痛频发,还会导致心功能不全心律失常的出现,而这些不仅仅可能会影响我们的生活质量,还会危及到我们的生命。当然罹患冠心病以后还会消耗大量的金钱、人力、物力,以控制冠心病的发生发展,还会造成一定的心理影响,这些都是冠心病的危害。


    三、冠心病又该如何预防呢?

     

    冠心病危害这么大,那么我们应该如何预防冠心病呢?其实所有疾病的治疗都远远没有预防意义更大,怎样预防冠心病需要做到以下几点,首先是戒除不良生活习惯。其次是控制好冠心病的相关等危症,比如高血压,糖尿病,高血脂等等。第三就是良好的心态对于冠心病的发生发展也关系密切!最后就是如果有必要进行药物的使用,以预防冠心病的发生尤为重要。

     


     


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  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢?

     

     

    一、冠心病有哪些检查方法?

     

    冠心病的检查有很多种,这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病,但确诊方法咱们一会再叙述!常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等!这些检查都可以提示患者有冠心病的可能!


    二、哪些检查可以确诊冠心病?

     

    冠心病的确诊,还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行!所以,冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以!冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准!虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病,但最后大多数都需要冠状动脉造影证实!冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。


    三、做了造影就可以不做其他检查了?

     

    有很多人会认为,如果造影是诊断冠心病的金标准,那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢?当然不是这样,对于做过造影的患者,仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查,来综合判断患者病情,并指出下一步治疗方向和治疗方案!

     

     


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  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠心病是心内科常见的一种慢性病,也是我国居民死亡的最大的诱因之一,冠心病可以根治吗?如何避免冠心病?今天就这些问题咱们一起来讨论一下。

     

     

    一、冠心病可以根治吗?

     

    首先告诉你一个,你可能会觉得很失望的答案,冠心病不可以根治。冠心病是动脉粥样硬化以后,导致冠状动脉狭窄或者闭塞,进而导致心肌缺血缺氧甚至坏死,而导致一系列症状和后果的疾病。虽然冠心病不可以根治,但是冠心病却是一个可防、可控、可治疗的疾病。所以一旦确诊冠心病,不要相信任何打着根治、治愈、根除等为幌子旗号的人对我们进行诱骗。冠心病不是绝症,所以正规的治疗非常重要。但冠心病一旦出现不可逆的心功能衰竭或者严重的心律失常,后悔也来不及了。


    二、如何避免冠心病?

     

    诱发患者发生冠心病的原因有很多,比如像年龄,性别,遗传基因等许多不可以改变的因素可以影响冠心病的发病率。但仍然有很多因素是可以避免的,比如像抽烟,酗酒,肥胖等诸多不良生活习惯所诱发的冠心病,这些不良习惯,戒除以后可以大大减少冠心病的发病率。而且高血压,高血脂,高血糖等基础疾病也是诱发冠心病发病的重要原因,但如果控制好血压,血脂和血糖,也可以大大减少和避免冠心病的发病。

     


    三、发生冠心病以后要怎么办?

     

    一旦确诊冠心病,我们应该怎么办呢?首先,正确认识冠心病,确诊冠心病以后,抗血小板聚集药物,降脂药物等几乎是需要长期甚至终身服用的,所以良好的依从性非常重要。其次,刚才已经讲到冠心病和很多不良习惯有关系,所以说进行生活方式的干预非常必要。最后就是罹患冠心病以后,一定要定期复查,了解冠心病的具体情况,方便调整药物进行治疗!


    正确面对冠心病,既不恐惧、又不忽视才是正确的处理方法,亲,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 在几十年前肺结核是多么可怕的一种疾病,好多人都因此丢了性命,可见这种疾病还是比较严重的。全世界每年因为肺结核丢了性命的人就达到了一百多万,建议大家去了解一下肺结核的预防措施,然后按照这些措施进行预防,接下来我们一起了解预防肺结核的预防措施吧!


    认识结核病


    肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。它所攻击的人群主要包括两类,分别是青壮年和老年人。年轻人生活节奏快,交际应酬多,日常饮食不规律,自恃年轻而忽略定期体检。另外,现在很多人的办公环境都是在写字楼里,空气流通差,容易给结核病传播提供温床。而在老年人,免疫力降低,尤其是患有糖尿病和精神疾病的老人,感染结核病的几率更高。


    在历史上,结核病被看做不治之症,一旦患者染病,就会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而患者将带菌体液传播给健康人,一条通过呼吸道传播的链条就形成了。直到1945年,链霉素问世,才使得结核病被划归到可治疾病的行列。

     

     

    预防为先


    良好的生活习惯。日常生活中,需均衡饮食,保证营养摄入;不抽烟,不喝酒,少熬夜,坚持户外锻炼;在公共场合,不随地吐痰,打喷嚏需用纸巾掩住口鼻;家里和办公室应定时通风换气。


    接种卡介苗。卡介苗可使未感染者获得特异性免疫力,保护率为80%,并可维持5—10年。
    控制血糖。尤其是糖尿病患者,患肺结核几率比其他人高两到四倍,因此,要遵医嘱,及时治疗,控制好血糖。


    控制传染源


    如果身边有人被确诊为结核病,就需要控制传染源。

     

     

    具体措施包括:


    患者房间需透光性好,空气流通,并经常开窗通风。


    患者的衣物被子等应经常放在日光下暴晒,依靠紫外线消毒。


    患者应尽量少与健康人接触,不去公共场所。


    患者饮食用具要消毒,痰液吐到纸上或痰盂中,消毒后再倒掉。


    如果患上结核病,最好的方法就是到专科医院住院隔离,减少传染他人的。


    希望大家为了自己的身体健康着想按照上面的措施进行预防,这样患上肺结核的几率就比较低了。如果您已经发现自己得了肺结核的话,就要抓紧时间接受治疗,越早治疗给自己带来的影响就越小。

  • 心脏病绝对是我国居民死亡的一大诱因之一,随着老龄化的到来,以及更多的其他因素,心脏病也会越来越多。心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。这就是我们说的随着社会的进步,疾病谱也在发生着改变。心脏病其实是一个统称,所有的心脏疾患,都称之为心脏病。所以提问者要谈心脏病的症状,我们就把所有心脏疾患可能出现的症状简要的归类一下,看看心脏病都有哪些常见的表现吧!

     

     

    一、心慌胸闷

     

    心慌胸闷是心脏病经常出现的症状,无论是冠心病、还是心律失常,还是心功能衰竭,心慌胸闷绝对都是经常上榜的症状之一。所以如果出现了心慌胸闷,大家一定要小心是不是心脏疾病引起的。

     

    二、胸痛不适

     

    心前区疼痛、后背疼痛、颈部疼痛、左肩部及上肢疼痛,这些疼痛出现的时候,也要警惕是不是心脏所导致的,如果更巧的是你活动后疼痛且同按压、体位、呼吸无关的疼痛,更需要警惕是不是心脏病所引起的。大多数的冠心病会有此类症状,当然主动脉狭窄、肥厚性心肌病等心脏疾病也会出现这些情况。

     

    三、憋气气喘

     

    如果你不能活动,或者一动就憋气、气喘,那么您也需要小心是不是心脏疾病,因为在左心衰竭和一些冠心病时,我们也会出现这些症状。当然,一些心律失常、肥厚性心肌病等也会有这些症状。

     

    四、下肢水肿

     

    下肢水肿的原因有很多,但心脏病绝对是其中的一种,当患者出现右心功能衰竭的时候,就会有下肢水肿的出现。所以有这样的症状,需要排除是不是心脏病。

     

    五、如何预防心脏病?

     

    心脏病的常见症状还有其他,但以上四点几乎囊获了大多数的心脏病症状。如何预防心脏病的发生呢?其实还是老生常谈,做好世界卫生组织提出的健康的四大基石足矣!他们是——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。可以预防大多数的心脏病,你能做到吗?

     

     

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  • 心脏是维持人体功能正常运转的关键器官,控制着血液的流动。身体的任何器官、组织或细胞,都离不开血液提供的营养物质。因此,保持心脏健康是每个人都应该关注的话题。这篇文章将带你了解心脏的功能和运作,以及保持心脏健康的方法和心脏损伤的可能后果。

     

    心脏的重要结构和运作

    我们先复习一下上的生物课,复习心脏是如何工作的。每个人一生中的心脏平均跳动25亿次,稳定的心跳频率将携带氧气、激素和各种化合物的血液推向全身,为细胞工作提供燃料,并带走二氧化碳等废物。

     

    1.血液循环

     

    心脏位于人体胸部左侧,身份是左心右心,这样心脏就不会把缺氧的血液和充氧的血液混在同一个空间。氧合血通过左心泵入,经过主动脉进行体循环,向身体各个部位提供细胞营养,回到右心室后变成缺氧血,通过肺动脉进入肺部获得新鲜氧气,再从肺静脉回到左心房完成肺循环,为下一轮体循环做准备。

     

    2.心脏电传导

     

    心脏就像一个电泵,把血液泵送到全身,泵的功率主要依靠位于右心室的窦房结发出的电信号,刺激心肌组织收缩产生心跳。每一次心跳都是心脏的收缩和舒张。心脏收缩时,血液被泵出心脏,心脏瓣膜关闭,避免血液回流;当心脏放松时,瓣膜打开,让血液流入并充满心室,为下一次收缩做准备。

     

    3.心脏瓣膜

     

    心脏有四个瓣膜,通过打开和关闭来控制血液流动。如果瓣膜不关闭、脱垂或硬化,可能会出现血液回流或心脏肥大,也可能会发生瓣膜性心脏病。

     

    主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣、4.冠状动脉。

     

    与主动脉分离的专门为心脏提供营养的血液网络,由于血管直径小,容易在管道中积聚和堵塞脂肪斑块,导致冠心病。

    如何保持心脏健康呢?

    俗话说,人活着就是为了“争口气”,正因为如此,心起着不可替代的作用。卫生福利部近日公布了民国108年十大死因,心脏病仍居第二位。如果遇到以下对心脏有害的行为或姿势,建议尽快改善,减少心脏病的威胁。

     

    抽烟;

    酗酒;

    卫生习惯差;

    肥胖;

    不健康的饮食。

     

    但有些风险是不可避免的,比如心脏病家族史或者年老导致的自然衰老。如果你属于心脏病的高危人群,你应该特别注意你的心脏健康。

     

     

    胆固醇测试;测量血压;多吃水果和蔬菜;每天运动;好好睡一觉。

     

    您可以通过以上方法了解或发现心脏异常,以降低心血管疾病的风险。

  • 现在年轻人工作压力都很大,忙着赚钱,却忽略了对身体的保健,由此产生了很多病症,而风湿性心脏病则是其中非常严重的一种疾病。所以我们大家对风湿性心脏病的症状要认清并加以重视,千万不要等到病情恶化才采取对疾病的治疗。

     

    什么是风湿性心脏病呢?

     

    风湿性心脏病( rheumatic heart disease , RHD ) , 简称风心病,是由风湿热重度发作或者反复发作后导致的心脏瓣膜损害,表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和 (或)关闭不全。


    风湿热:是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。

     

     

    一、风湿性心脏病的正确治疗

     

    取决于正确的诊断,全面的完整的调查研究,需要完整和必要的调查材料。虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了很大的作用,但病理学检查仍然是最基本的检查方法,其间采集病史便是一项很重要的工作。

     

    二、病史应主要了解出现症状的年龄

     

    发现特征心脏大血管杂音的时间:如胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常体征;从问诊中可以得到启发,为进一步检查提供线索。如有些风湿性心脏病患者的心脏杂音可能就是在体检中发现的。对于与疾病有关的症状,必须详细询问,特别是他的诱发因素,发作的性质和程度,发作持续的时间,伴随症状,缓解方法及对各种治疗的反应等。

     

    三、风湿性心脏病应注意过去病史

     

     

    应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏,如对青霉素过敏史等。某些遗传病史、家族史,如双亲及兄弟姐妹等健康状况等。对风湿热及风心病诊断及鉴别有价值的线索应予高度重视。

     

    如果你表现出了比较多的以上介绍的症状,你应该尽早到医院做检查。了解这些风湿性心脏病症状是很有意义的,如果大家想要使患者收到好的疗效,积极地与医院配合十分关键。最后,祝各位患者早日康复,尽早摆脱风湿性心脏病的苦恼。

  • 在我们的体检报告中,经常能够看到窦性心律窦性心动过缓的字样,心动过缓在很多人中都有存在。那么心动过缓危险吗?需要怎么办?能够怎样预防呢?

     

     

    一、心动过缓危险吗?

     

    在回答疾病是否危险的时候,大多数时候我们都需要根据患者罹患疾病的具体情况来具体判断,心动过缓同样如此。很多正常人,如运动员、老年人等也会出现心动过缓,但此类人群的心动过缓,压根儿就不需要干预,也不会有什么危险。还有一类人群的心动过缓是因为口服药物所导致的,在停药或者减量以后,患者的心动过缓就会很快恢复正常。当然还有很危险的一些心动过缓患者是因为其他疾病或者传导异常所导致的心动过缓,此类人群如果不加以干预,甚至有威及生命的可能,这类心动过缓,当然非常危险。


    二、心动过缓应该怎么治疗?

     

    对于心动过缓应该怎样治疗的话题,同样我们需要明确患者是哪一种类型的心动过缓,如果是正常人群的心率稍微过缓,不需要做任何干预。如果是口服药物所导致的心动过缓,那么就需要减量或者停用药物观察患者的心率,决定如何治疗。但如果是其他疾病所引起的心动过缓,比如心肌梗死,合并三度房室传导阻滞的时候就需要解决,引起心动过缓的原发病,这时很多心动过缓在原发病解除以后也会恢复正常。但如果患者的心动过缓是因为窦房结功能或者是房室传导,或者是房室节出现问题以后,所引起的心动过缓,那么此类人群大多数需要起搏器的植入才能治疗。因为起搏器植入是治疗这类心动过缓的唯一有效的方法。


    三、心动过缓应该如何预防?

     

    心动过缓应该如何预防呢?其实心动过缓大多数都不需要预防,也没有办法预防!能够预防的心动过缓,其实就是药物所导致的,药物性心动过缓,如果我们口服可以减慢心率,减慢房室传导的药物,那么我们一定要监测患者的心率,避免出现心动过缓,甚至更为严重的后果的此情况发生。

     


    看懂了吗?大多数时候的心动过缓,如果没有症状,多数都不需要干预。对于需要干预的心动过缓起搏器植入是解决他的唯一有效的方法。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 过分激动、紧张,特别是大喜大怒时,中枢神经的应激反应可促使小动脉血管异常收缩导致血压升高、心跳加快、心肌收缩增强,使心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。


    病情严重的冠心病患者是有猝死的可能性的,因此患者在日常生活中一定要懂得一些注意事项,尤其是在饮食和运动量上,专家介绍:多吃蔬菜有利于冠心病患者的康复,在平时患者应该随时保持良好的心态,遇事不急不慌,以下是详细介绍。


    1:忌生气、发怒


    过分激动、紧张,特别是大喜大怒时,中枢神经的应激反应可促使小动脉血管异常收缩导致血压升高、心跳加快、心肌收缩增强,使心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。

     


    2:忌口腔不卫生


    如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病,口腔中的革兰氏阳性杆菌及链球菌就可能血液循环,使小动脉发生痉挛或血栓,导致心肌梗死。


    3:忌严寒和炎热


    严寒季节,可引起末梢血管收缩,加快心跳或冠状动脉痉挛。此外,寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多,血压升高,因此,冠心病患者冬季外出时要注意保暖,早上刷牙、洗脸时应用温水,洗衣洗菜时,不要将手长时间泡在凉水里,在炎热的夏季,人体血液循环量大幅度增多,可使交感神经兴奋、心跳加快,加重心脏的额外负担。


    4:忌缺氧


    冠心病患者要经常对居室环境通风换气,当胸闷或心前区不适感时,除服用急救药外,应立刻缓慢深吸气,家中备有氧气瓶的,可吸氧几分钟,可以缓解心绞痛。


    5:忌脱水


    由于老年人特别是冠心病患者的血粘度都有所增高,达到一定程度时,可导致缺血或脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死或脑卒中。


    6:忌烟酒


    吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍,过多的酒精还可使心肌耗氧量增高,加重冠心病。

     


    7:忌避免负荷运动


    从自身的客观实际出发,运动应量力而行。超负荷的运动导致心脑血管急剧缺血或缺氧,可能造成急性心肌梗死或脑血管意外。


    8:忌过饱


    过饱可加速心脏负担,还可以导致血管痉挛,甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。因此,冠心病患者平时应少量多餐,尤其晚餐只能吃到七、八分饱。


    冠心病患者在日常的饮食中可以适当的吃一些瘦的猪肉,牛肉等,不要吃猪油,黄油,鸡油,因为这些食物含有脂肪比较多,还有严格的戒烟戒酒,可以随时吃一些洋葱、大蒜、扁豆及绿色蔬菜等。

     

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  • 作者 | 王素娜
    文章首发于 | 感染科王素娜微博

     

    一 丙肝的传染性

     

    丙肝主要通过输血,静脉吸毒,未经严格消毒的医疗器械(包括不安全注射等),母婴传播,性行为等方式传播。

     

    与乙肝相比,丙肝患者的病毒定量较低,传染性比乙肝弱。以性行为为例,性行为虽然可以传播丙肝,但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者,感染后与配偶保持正常的性行为(性接触中位时间是15年),仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

     

    结果表明,只有20例配偶存在HCV抗体,也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型,说明其他的11例并不是自己的配偶传染的,很可能是通过其他途径感染的。

     

    结论是:丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低,每年大约0.07%的发病率[1]。

     

    但与健康人群相比,透析却是感染丙肝的高危因素。

     

    全球总人群中丙肝感染率约为3%,透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

     

    而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

     

     

    二 得了丙肝有什么症状

     

    大多数人得了丙肝后没有任何症状,甚至查肝功也是正常的。也就是说,不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

     

    三丙肝的危害

     

    如果不进行治疗,5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4,5]。而且肝硬化的发展也没什么表现,很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化(晚期肝硬化)有腹水,消化道出血等并发症时才会发现。所以,丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

     

    四 如何治疗

     

    几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝,但由于副作用大,治愈率低,近年已经被治愈率更高,副作用也极小的直接抗病毒药物(DAAs)取代。

     

    代表药物丙通沙,成分是索磷布韦+维帕他韦,初次治疗的丙肝,只要没有发展到肝硬化,吃丙通沙12周99%可以治愈。

     

    五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代,吃12周就好了吗

     

    不可以自己买药,要听从医生建议。比如这60多位患者,丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢,肾功能不全会引起索磷布韦蓄积,因此,美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/(min*1.73m2)的患者。

     

    而如果合并高血压,冠心病,糖尿病等疾病,还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突,是否可以合并用药。

     

    比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

     

     

    六 为什么丙肝治愈了,查丙肝抗体还是阳性

     

    丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴,且停药后HCV RNA持续保持阴性,不会再发展为肝硬化,肝衰竭等终末期肝病,且完全没有了传染性。

     

    治愈后丙肝抗体会持续阳性数年,甚至终生保持阳性,可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”,“伤疤”虽然不美观,但对身体没有任何影响。

     

    七 怎么预防丙肝

     

    很遗憾,没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒,不安全性行为,不安全注射。另外,有高危行为的人群一定要筛查丙肝,早发现,早治疗。

     

    参考文献:

     

    1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

     

    2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

     

    3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

     

    4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

     

    5.UpToDate临床顾问:慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

     

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