一说打呼噜，似乎大家都觉得只有中老年男士才会有此现象，但是现在越来越多的数据表明打呼噜已经开始出现低龄化趋势，以至很多小孩子睡觉也开始打呼噜。一般以10岁以内的儿童最常见，在打呼噜的同时还伴有盗汗、易惊醒、尿床等症状。小儿打呼噜的原因有很多，比如扁桃体的肥大、腺样体肥大、咽腔狭窄、肥胖、感冒或者睡姿不对等都可以引起小孩儿打呼噜。

 

 

我们看看哪几类人群比较爱打呼噜

 

第一：胖子爱打呼噜，俗话说“瘦人多火，胖人多痰”，说明肥胖的人体内多痰；

 

第二：老人爱打呼噜，老年人的痰要比年轻人多；

 

第三：感冒的人容易打呼噜，人在感冒时，大多数会伴有咽喉不利，咳嗽痰多的证候。综上所述：发现爱打呼噜的人群有一个共有的特性—痰多。

 

其实，打呼噜最基本的原因还是因为体内有痰。人在呼吸时，由于痰堵住了孔窍，呼吸声就比较大，就成了呼噜声。那么，小孩也是如此，孩子打呼噜最主要的办法就是化痰，痰化了，就可以明显减轻甚至根除打呼噜的现象。

 

找准原因也是治疗孩子打呼噜的关键

 

 

第一、看他是否是由于感冒而引起打呼噜，若是，在治疗感冒的过程中，应当注意要配合化痰药的治疗，这样孩子就不会打呼噜了；

 

第二、看孩子是否因为食积而引起，食积也会生痰；

 

第三、就是看小孩的体质。是否太胖，根据胖人多痰的理论，小孩子偏胖本身也有痰，就比较容易打呼噜，这样治疗比较复杂，通过加强锻炼以及其他方法来化痰，这样打呼噜就能明显减轻；

 

此外，打呼噜还与小孩子饮食过于杂乱有关，对于一些难消化的食物比如肉、鸡蛋牛奶以及零食等就得适可而止了。

  
现在，随着生活水平的提高，居住条件也有了很大改善，为了让孩子从小培养独立的性格，父母与孩子都是分室休息，因为不在一个屋子，对于小孩晚上睡觉的情况就不了解，就需要家长对孩子跟多的关心，多多注意小孩晚上睡觉是否打呼噜，此外有些家长并不把小孩子打呼噜当回事儿，毫无戒备心理。这是不对的，因为儿童由于对缺氧的耐受性较差，在打呼噜是一旦遇到呼吸困难不能及时纠正时就会有危险。

我们都知道睡觉打呼噜并不是睡得香的表现，而是一种病态，小孩打呼噜也不例外，大多数可能是一些疾病导致的，所以一定要引起家长的重视。

 

小孩打呼噜主要原因是儿童鼻腔、气道等尚未发育完全，相对来说比较狭窄，加上一些炎症刺激，导致局部肿胀，炎性分泌物增加，更加重了气道狭窄。

 

 

常见的疾病有：

 

1、感冒。由于炎症刺激，鼻塞不通，鼻腔分泌物增多，阻塞鼻道、气道。

 

2、鼻炎。由于婴幼儿鼻腔狭窄，鼻炎引起的粘膜水肿也会造成气道的阻塞，出现打鼾。

 

3、过度肥胖。肥胖的小孩仰卧位睡觉时，舌根下坠，阻塞咽喉部气道，引发呼吸。

 

4、扁桃体肥大。这两个病可以单独发病，也可以同时存在。正常情况下扁桃体在腭舌弓与腭咽弓之间，当扁桃体肥大时，会阻塞咽腔。

 

 

5、腺样体肥大。出生后就存在腺样体，2-6岁时容易发生增生，继而不同程度地阻塞后鼻孔，表现为鼻塞，说话有鼻音，流涕。入睡时打鼾和憋气是主要症状。想要明确这个问题，去耳鼻喉科做检查，鼻内镜等检测方法都可以直观的观察。具体怎么治疗，需要做睡眠监测，如果被诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，就要尽快手术切除。

 

6、哮喘：哮喘患儿的气道炎症导致睡眠时呼吸困难，导致打鼾。

 

儿童打鼾会对儿童造成以下危害：

 

1、影响儿童生长发育。打鼾儿童看似睡得很熟，但其实睡眠质量不高，这样会影响孩子白天的精神、食欲，长此以往会影响身高、体重的发育。

 

2、学习成绩差。打鼾儿童睡眠质量差，导致白天注意力不集中，严重打鼾者还会使血液中氧饱和度降低，致大脑缺氧，更是会影响儿童智力的发育。

 

3、变丑。孩子经常张口呼吸时，面部上颌骨变长，腭骨高拱，牙列参差不齐，非常影响孩子的面容。

 

4、慢性肺心病。

 

打鼾会降低宝宝的睡眠质量，白天无精打彩，上课注意力下降，而且夜间是生长激素分泌的高峰期，如果长期睡眠不好会影响孩子的生长发育。所以，小孩打鼾不容忽视，如果家长觉得严重，应去医院耳鼻喉科就诊寻找病因，及时治疗。

记得小时候看电视剧《肥猫寻亲记》时，对其中的一个情节印象特别深刻，就是:主人公肥猫睡觉时打呼噜，声音特别大，可以说是如打雷一样此起彼伏。为了不影响别人睡觉就用夹子夹住自己的鼻子，当时就觉得怎么会有人打呼噜那么大声音呢，也许是影视作品中夸张了吧。可是后来长大后发现，身边真有人睡觉打呼噜声音还都不小，并且有这个习惯的人还真不在少数。

 

 

那么人睡觉时打呼噜到底是怎么回事呢？打呼噜即打鼾，也就是医学上说的“睡眠呼吸暂停，俗称鼾证”，是指夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停。

 

以下原因可能会造成人们睡觉时打呼噜：

 

一、白天过度疲劳，加班、抽烟、酗酒、熬夜等；

 

二、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻粘膜充血肥厚、感冒等，这些疾病使得鼻堵塞或使鼻子的呼吸气道变得狭窄引起打鼾；

 

三、天生口鼻腔狭窄或某些腺体肥大；

 

四、咽部疾病、呼吸道堵塞；

 

五、肥胖、枕头的高低和软硬度不合适；

 

六、先天性解剖畸形，如下颌骨发育畸形、下颌骨后缩等；

 

七、人体自身机能性原因，夜间睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后垂，也会造成气道狭窄引起打鼾。

 

 

中医将打鼾称为“神疲”，并且认为打鼾即是人体“内伤七情”（是指即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志活动）、“外感六淫”（即“风、寒、暑、湿、燥、火”六种病邪的统称 ）而致“神疲”造成的。使得鼻腔内气行不畅，又使血流受阻、氧气匮乏，中医把这种现象叫做“气血不调”、“气不盈室”、“气滞血瘀”等。

 

在日常生活中有两种打鼾是没什么大危害的，当然除了会影响他人睡眠外。如一种是单纯性打鼾，这类人以中老年人居多，鼾声如雷但大都比较规律，平稳；另一种是习惯性打鼾，这类人大都从年轻便开始，鼾声比较大且不怎么间断。但是如果一个人睡觉鼾声忽高忽低、中间有一小段没有声音（即呼吸暂停），随后发出一种怪声，夜间会被憋醒，常需张口呼吸，晨起后觉得口干、头痛、头晕，白天明显感觉记忆力下降，并且呼吸暂停的次数越来越多，那么就需要去医院就诊了，以免引起一系列如:脑缺氧、心肌缺血等并发症，甚至引发猝死，尤其是一些脑中风和心脏病患者更应该多加注意。

每个孩子是都是妈妈的心头肉，如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，作为家长，肯定会担心不已的。

 

所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的，可以减少宝宝患病的机率。

 

如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长还是需要引起重视，及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

 

那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的，下面小编详细为大家介绍一下：

 

1、喂白开水

 

宝宝的新陈代谢是比较快的，为了宝宝的生理代谢的需求，家长可以给宝宝多喂点水，有利于宝宝把痰咳出来，从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。

2、保持室内空气清新

 

宝宝感冒了，家长们要注意保持室内的空气流通，这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用，可以有效的帮助宝宝痰的排出。

3、注意保暖

 

家长在平时的生活中，要做宝宝的局部保暖工作，在宝宝生病的期间，最好不要给宝宝洗澡，这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环，对咽喉分泌物会有所增加，从而更加容易引起咳嗽。

4、给宝宝按摩

 

让宝宝仰卧，在宝宝的头前，两手拇指相对，然后其他四指分开，沿着胸骨向外直到腋中线，每次操作3分钟，每天坚持3-5次。

 

5、药物治疗

 

服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法，可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗，药物中含有的麻黄能宣肺散邪，杏仁能降气化痰，两药合用可增强止咳效果；金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用，可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道，纯度高，用量少，吸收效果好更适合宝宝服用。

以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍，希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长可以试试以上方法。

 

如果没有作用的话，建议还是及时去医院进行就诊比较好，千万不要自己随便乱给宝宝服药，以免加重了宝宝的病情。同时，家长们需要做好相关的护理措施，让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

 

 

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睡眠是每个人每天都会做的事情，很多人为睡不着觉整晚失眠而痛苦，但也有这么一大群人为整晚睡觉打呼噜而苦恼。这类人群一挨着枕头就打鼾，感觉睡得又快又香，挺让人羡慕的。而很少有人关心打呼噜对人体的危害或预示着某些疾病的先兆。

 

 

打呼噜一般指打鼾，是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素，严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾需要查明原因，尽早治疗。

 

另外，打呼噜的人睡眠确实比较深沉，比较踏实。如果一般人和打呼噜的人夜间同睡一间屋子那是非常令人担心：当不打鼾的人还没入睡时，却已经是鼾声如雷，这种鼾声会吵得不打鼾的人整夜不得安睡，造成次日头脑昏昏沉沉，一整天精神状态不佳，根本无法投入到工作和学习中。我们可以看出，打呼噜确实对他人造成了很大的影响。

 

引起打呼噜的原因有：

 

1、睡姿不佳，仰睡时软腭、舌根后坠，会压迫气道，使气道狭窄，呼吸时气流通过时会发出声音；

 

2、细心的人可能会发现一般肥胖的人都有打呼噜，肥胖的人咽部的软组织会增生肥大；

 

 

3、打呼噜严重的人还会伴睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时会出现呼吸暂停，怪吓人的，轻者停几秒，重者数十秒，夜间还会反复憋醒。这种情况下，大脑供氧会不足，影响记忆力，对学习和工作带来影响；

 

4、感冒、鼻咽部的病变，如鼻中隔偏曲、扁桃体肿大、声带麻痹、腺样体肥大等各种。

 

关于治疗和预防要对准原因：

 

1、平时注意睡姿，调适枕头高度，不仰睡，可以采取侧睡，睡前用湿棉棒清理鼻腔；

 

2、肥胖的人要减肥；

 

3、饮食注意清淡，避免烟酒，尤其是睡前抽烟喝酒会加重症状，睡前避用镇静安眠药，不熬夜，多运动，多吃水果蔬菜提高机体免疫力，避免油炸食物，避免情绪精神过度紧张，放松心情；

 

4、积极治疗原发病，去正规医院进行睡眠研究，了解是否有疾病的存在。

很多人都不把打呼噜当回事，甚至视其为一种正常现象。其实，打鼾是一种非常危险的信号，可能提示着睡眠呼吸障碍的发生，我们在生活中要提高警惕。

 

那么，究竟什么是睡眠呼吸暂停呢？

 

在睡眠状态下，低通气或者呼吸中断反复出现超过30次，每次至少持续10秒，还会进一步导致缺氧和大脑的反复觉醒，最终引发一系列不适症状，我们把这一过程定义为睡眠呼吸暂停综合征。今天就让我们一起了解它的临床表现、危害和治疗方法，以真正做到“知己知彼，百战不殆”，将很多心脑血管疾病的发生扼杀在萌芽之中！

 

一.    睡眠呼吸暂停的三大表现

 

1.   打鼾

 

根据严重程度，打鼾大体可以分为三种：偶发性打鼾、习惯性打鼾和睡眠呼吸暂停打鼾。第三种打鼾作为打鼾界的“王者”，往往更加响亮，一般会超过60分贝，造成隔室可闻的效果；其发作也不规律，常常时断时续、忽高忽低。

 

 

2.   睡眠障碍

 

呼吸暂停导致了缺氧，缺氧刺激了大脑中枢，一方面引起呼吸加深加快，一方面还可能引起惊醒。患者常常突然觉醒甚至坐起，大汗淋漓，有濒死感等。

 

3.   白天嗜睡

 

睡眠呼吸暂停患者的睡眠质量下降，大脑得不到充足的休整和恢复，容易引起日间嗜睡。患者常常无法控制睡意，在正常工作、交流、进食甚至骑行时都可能陷入“沉睡”！

 

 

二.    睡眠呼吸暂停的危害

 

呼吸暂停影响了肺通气，二氧化碳不能及时排出而氧气得不到及时的补充，低氧血症、高碳酸血症都会随之发生。缺氧和酸中毒发展到最终阶段，可能引起多器官多系统的功能障碍，各种心血管疾病、高血压、脑卒中都会“找上门”来！

 

三.    睡眠呼吸暂停的三大治疗方法

 

1.   正压通气法

 

睡眠呼吸暂停多由上呼吸道负压、气道受到压迫而通气受阻所致。这时我们可以使用呼吸机，为睡眠中的患者通气，提供一个生理性的正压，让上呼吸道保持“打开”状态，这种方法就是持续气道正压通气法（英文简称是CPAP）。CPAP是目前公认的治疗睡眠呼吸暂停的最佳方法。

 

 

2.   手术疗法

 

增大的扁桃体和腺体常常是堵塞气道的“罪魁祸首”，采用手术方法切除有利于治疗睡眠呼吸暂停。特别地，对于儿童患者，该种方法有着90%的成功率。

 

3.   药物疗法

 

乙酰唑胺和茶碱等物质能刺激呼吸，可以根据医嘱服用。但是这些药物的疗效往往存在争议，也有一定的副作用，我们要严格遵照医嘱，谨慎服用。

 

睡眠呼吸暂停可能进一步引起多器官、多系统的功能障碍甚至衰竭。高血压、心律失常、心肌梗死都会随之而来！我们要提高警惕，注意减肥、戒烟戒酒，以降低其发病风险；病情严重时就要及时就医，采用正压通气、手术、药物等方法进行治疗。

其实咳嗽是一种保护性反射，对孩子是利大于弊。既能阻止异物吸入，又可将气管当中的分泌物或者异物排出体外，防止分泌物积聚，从而避免呼吸道继发感染。所以宝宝偶尔咳嗽几声，妈妈们并不需要太过担心。但长期咳嗽或较严重的咳嗽会影响宝宝休息，增加体力消耗，引起呼吸道粘膜水肿充血，损伤肺功能，就需要引起我们的注意了。所以宝宝咳嗽不要怕，查明“真相”最重要。我们就一起来看看宝宝咳嗽的原因有哪些。

 

 

1. 过敏性咳嗽。

 

如支气管哮喘、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘），患儿多有过敏史或家族过敏史，支气管哮喘患儿可见明显的喘息、气促，症状典型；咳嗽变异性哮喘则以咳嗽为唯一或主要临床临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较重，当接触过敏原或冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

 

2. 咽炎引起。

 

如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等，除了咳嗽症状常伴咽痒、咽后黏液附着、咽喉不适感，患儿很多时候有清嗓动作或伴声音沙哑。因鼻腔疾病使鼻涕倒流滴漏到鼻后和咽部，直接或间接刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。

 

3. 上、下呼吸道的感染。

 

如病毒性感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。感冒引起的咳嗽，一般伴有急性上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、咽痛等不适，其中普通感冒全身症状少见，流行性感冒可伴发热、肌肉酸痛、乏力等全身症状；如上感伴全身症状之后咳嗽逐渐加剧，伴或不伴咳痰，要考虑急性气管或支气管炎，较小婴儿及全身症状较重的不能排除肺炎；急性咽炎除咳嗽外主要表现为咽干、咽痛、咽部异物感，可伴有体温升高等全身症状；急性喉炎也可因上呼吸道感染引起，但病情较重，表现为典型的犬吠样咳声，伴有声音嘶哑甚至呼吸困难。

 

4. 异物吸入。

 

小儿自我保护性差，有时在吃东西时会有食物等其他东西误吸入气道，引起小儿反复咳嗽，此外，小婴儿溢奶也很容易误吸引起咳嗽；

 

 

5. 其他少见疾病。

 

如慢性肺间质病变、肺含铁血黄素沉积、嗜酸性肉芽肿、肺内肿物压迫气管、胃食管反流等。

 

因此，宝宝出现咳嗽时，不要盲目口服止咳药，应先弄清楚咳嗽的原因，对症用药，才能安全有效。

晚上睡觉总感觉脚掌很热，这在中医上，大多属于五心烦热的症状，一般是由于阴虚火旺引起的，同时也可能与心血不足、郁热内蕴、更年期、情绪不稳思虑过度导致气滞化火等原因有关。

什么是五心烦热

在中医学中，“心”并非西医所说的心脏，而是脏象学概念的心，五心即两手心、两足心、脏腑中心。

五心烦热，主要指的是人的两手心，两足心发热，并且伴有心胸烦热的情况，即总成为五心烦热，中医认为多是由于阴虚火旺引起的。

 

临床表现

两手心发热，两足心发热，自觉心胸烦热，头晕耳鸣，睡觉爱出汗，腰膝酸软，失眠多梦等症状。

治疗原则

滋阴降火，清热养阴，清肝理脾。

常用药物

临床上，用于五心烦热的常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、逍遥丸，升麻散等，也可以根据患者本身的体质情况以及病情，口服中草药汤剂进行治疗。

主要还是需要医生根据患者不同的病症、病因再选用相应的治疗方法。

根据主要症状选择药物：

单纯的五心烦热，多吃滋阴降火的食物或药物就可以改善，如银耳、百合、梨子、荸荠、西瓜、莲子心等食物，石斛、麦冬、天冬、生地等药物；

以心胸烦热、失眠为主，可考虑口服清骨散，竹叶汤，加味逍遥丸等；

五心烦热伴有干咳无痰、或痰中带血、口咽干燥等，考虑西洋参、麦冬等；

若伴有腰膝酸软、夜尿频等症状，考虑六味地黄丸、大补阴丸等药物以养阴清热；

手足心热明显的情况，可考虑口服知柏地黄丸等加减、莲子心煎水代茶服用等；

对于更年期女性，可以在中医指导下，服用坤泰胶囊、坤宝丸等中成药。

根据主要病因来选择药物：

阴虚火旺

病例病机：手心脚心是人的经络所衔接的位置，一旦人体有阴虚的情况，经络空虚，内热盛，就会容易在衔接的位置，即手心脚心表现出来。另外，人的心主神志和血脉，阴虚导致热灼经络，在心功能上就会表现为失眠、烦躁等等问题。

治疗原则：滋阴降火

临床症状：阴虚生内热，有五心烦热，潮热盗汗等虚热症状，同时还有口舌干燥、骨蒸潮热、颧红、大便干结、小便短赤等症状，以及腰膝酸软，眩晕耳鸣等等肾阴虚的症状。

常用药物：知柏地黄丸，六味地黄丸等。心阴虚可用天王补心丹，肺阴虚可使用沙参麦冬汤，脾阴虚可使用四君子汤等。

养生要点：平时需要多喝水，多吃蔬菜水果，清淡饮食，戒辛辣油腻生冷，刺激性食物，规律生活，避免熬夜。也可以服用百合银耳汤，山药枸杞粥，百合、桑葚、龟肉等。

血虚不足

病例病机：血虚即血液不足，濡养功能减退的病理状态，也称为贫血，多伴有气虚的情况。

治疗原则：滋阴养血

临床症状：舌淡苔薄、脉细弱无力、皮肤萎黄无光泽，倦怠无力、视物不清、精神萎靡不振、少气懒言等，女性血虚会有手脚冰凉、怕冷喜热、月经不调等表现，同时还会有风燥的症状，如口咽干燥、发热、咳嗽等。

常用方剂：中药包括黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、党参等，方剂如黄连阿胶汤、四物汤、八珍汤、当归六黄汤等。

养生要点：多吃含优质蛋白比较多的食物，多吃含各种微量元素比较多的食物，比如豆制品、蛋类、大枣、菠菜、动物的血制品等。

郁热内蕴

病例病机：“郁热”即各种原因导致的气机郁滞不通、久而化热的病症。常见的原因有气郁导致的郁热，多由于情志不遂、肝郁气滞等。

治疗原则：疏肝解郁、清泻肝火

临床症状：口苦耳鸣、失眠，身热汗出、胸胁胀满、烦躁不安、大便干燥、汗出而粘、口中黏腻、舌苔黄腻等。郁热会有四肢发热，特别在晚间睡觉的时候，手脚会有发热的症状。

常用药物：逍遥散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸等，方剂如方剂是栀子豉汤、升麻汤等。

养生要点：对于预热内蕴的情况，除了用药，最主要的还是需要保持情志舒畅，不要总是郁郁寡欢。

另外，多于长期发热后期余热未清，建议滋阴清热，选用竹叶石膏汤、沙参麦冬汤、竹叶汤等方剂，对于情志不遂导致的气滞化火，建议疏肝理气降火，常用的药物有小柴胡汤、大柴胡汤、茯苓清心汤等。

 

调理注意事项

对于五心烦热的情况，可通过食补及药物进行治疗，多吃银耳、黑米、枸杞、胡桃仁、栗子、阿胶、当归、何首乌、百合等食物，常喝百合莲子粥类、肉苁蓉羊肾汤、紫米桑葚汤等；

多吃一些新鲜蔬菜水果，如葡萄、黑加仑、黑枣、淡菜等；

需在医生的指导下，根据具体症状及病因来选择合适的药物，常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等；

平时避免辛辣刺激的食物，多喝水，注意休息，保持情志舒畅等等

温馨提醒：以上内容仅供参考！具体用药还需经过医生面诊，根据个人的实际情况来选择合适的药物，祝您健康！

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​前天豆豆妈给我发了一个小豆豆睡觉的视频，小豆豆睡得好香呀，像小猪一样“呼哧呼哧”地打呼噜特别可爱。我看完视频不禁翻了个白眼，也太粗心大意了。

 

打呼噜（打鼾）其实是孩子健康的隐形杀手。

 

打鼾在中医里被称为“酣眠”，源自《诸病源候论》的“酣眠者，眠里喉咽间有声也。”孩子在睡觉时会产生酣眠是因为上呼吸道由于某些原因变窄，呼吸气流产生的阻力增高，从而引起咽腔软组织震动。酣眠在现在医学中叫做“睡眠呼吸暂停综合征”又叫“睡眠呼吸障碍”。

 

豆豆妈听到呼吸暂停、呼吸障碍立马就着急起来了，宝宝睡眠像小猪呼噜竟然是什么呼吸暂停，这也太可怕了，抱着豆豆就要往医院冲，我急忙按下来，让豆豆妈听我说完。

 

孩子在睡觉时候打呼噜，说明是有呼吸不通畅，身体会处在慢性缺氧的状态，由此会引发精神萎靡、记忆力下降、注意力不集中等一系列问题。所以千万不要忽略孩子打鼾。

 

 

睡眠呼吸暂停综合征：在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上（含10秒），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。

 

目前诊断睡眠呼吸暂停综合征一般是用“多导睡眠监测”，同时监测并分析睡眠的眼电、脑电、心电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、氧饱和度、体位、鼾声等，涉及指标全面且没有侵入性，只需要在医院睡一觉就行。

儿童睡眠呼吸暂停综合征分为3型：

阻塞型：鼻和口腔没有气流，但是胸腹式呼吸仍然存在。

中枢型：鼻和口腔没有气流胸腹式呼吸运动也同时暂停

混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停。

 

 

除了小婴儿睡眠时周期性低通气多为中枢型，幼儿最常见的睡眠呼吸障碍类型便是阻塞型，多与呼吸道慢性炎症密切相关，常见的就是扁桃体腺样体肥大、鼻炎、支气管炎、肥胖。

 

上面三种已经科普过很多次了，在这里不强调了，这个肥胖为什么也会影响呼吸呢？

 

这个世界对胖子总是不那么友善。竟然还影响到呼吸了，这是因为“小胖子”们的呼吸道周围被脂肪填塞，压缩了气管的位置，导致没办法顺畅地呼吸，当软腭与咽喉壁之间的震动频率超过30赫兹时，就会出现鼾声。

 

如果打鼾的孩子肥胖，就需要先帮孩子减肥，让口咽部消瘦些，气道变宽，呼吸也会变得通畅一些。

 

这里可以用体质指数BMI来判断孩子体型是否健康。当BMI数值在24~27间属于过重，28~32就是属于肥胖了，超过32那就是非常肥胖了。

 

BMI计算公式=体重（千克）/身高（米）²

 

母乳喂养的孩子比非母乳喂养的孩子发生睡眠呼吸障碍的可能性更低一些，即便发生，症状也会比非母乳喂养的孩子轻一些。

 

如果孩子过度肥胖需要先把体重减下来，然后排查常见的儿童呼吸道慢性炎症，如扁桃体、腺样体肥大或过敏性鼻炎等等。如果检查一切正常，再考虑其他可能造成的原因比如肌肉或神经因素。

 

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作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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