文章首发于 | 范少轻正畸诊室

​​最近范医森做了一件事，把小伙伴们咨询过的问题汇总了一下，发现龅牙出现的频次最高。所以呢，我准备讨论一下“龅牙”这个话题。

那么龅牙种很典型的骨性龅牙该怎么办呢？

01、骨性龅牙只能选择正颌？

结论：不是

需要看骨性问题的严重程度。严重的话，需要通过手术把颌骨的位置调到理想状态。但是由于手术费用高，创伤大，很多人不愿意做。不过，正颌也不是仅有的选项。轻中度骨性问题，可以通过单纯矫正改善，只是对医生技术要求比较高。

02、骨性龅牙矫正能改善多少？

结论：跟个体情况相关。

例如，如果牙周炎特别严重，牙齿使用的范围可能受到限制，改善程度也会受限。还有牙槽骨本身的情况，包括牙槽骨的高度、厚度等等，这些都影响单纯矫正能够改善的限度。

另外，还有个人期待值

• 果期待值在能够改善的限度之内，可以考虑单纯矫正；
• 如果对自己的美观要求特别高，还是正颌吧；

换句话说，矫正方式取决于自身的情况，能改善的量与预期是否匹配。从以前的经验来讲，大部分情况下，纯矫正也可以取得良好效果。

03、骨性龅牙矫正必须拔牙吗？

结论：不是所有，但是大部分情况需要拔牙。

具体需要一系列检查测量才能判断。

04、骨性龅牙必须打骨钉吗？

结论：不一定，但比例较高。

骨性龅牙矫正使用骨钉的概率，确实会比牙性高很多。现在骨性龅牙矫正的效果比较理想，正是得益于种植体支抗（骨钉）的发明。它们使牙齿的移动从力学设计上更加灵活，医生能够施展的范围比原来更大，所以很大程度上扩展了骨性矫正的边界。

注意，骨钉也只是工具，需要医生先有良好的诊断和设计，这样使用工具才能达到理想效果。否则也可能出现负效应。

05、骨性龅牙用什么牙套更好？

结论：看情况  

决定牙齿矫正结果的有3大主要因素：

1. 医生技术。
2. 患者良好的配合。
3. 患者本身的牙周还有骨骼的条件。

至于钢牙套，隐形牙套，都只是工具。无论选哪种工具都能达到这个目的。但每个工具的确有擅长的牙齿移动方式和移动类型，所以到底使用哪种工具更有效要具体到病例的本身情况。这也就需要医生的详细判断和设计，从而体现了医生技术的重要性。

06、骨性龅牙矫正后脸型变化大吗？

结论：会变化很大

因为骨性跑牙很容易拉低颜值，这意味着起点就要低。起点低的话，提升的可能性自然更高。

举个例子。如果牙套前颜值只有5分，努力做到了90分，就能够达到换脸的效果。但是如果牙套前已经是75分的颜值，努力做到95、 90分，更多是锦上添花的效果。改善程度肯定不如牙套前50分的明显。

所以网上经常说牙齿矫正后变化比较大的那些案例，往往就是骨性龅牙、地包天、下颌后缩等等这些严重影响颜值的案例。

07、骨性龅牙矫正后更容易反弹吗？？

结论：并不是

其实所有的案例都会存在这种问题，无论牙性还是骨性。牙齿矫正结束后一定要好好佩戴保持器，不然都会有复发的趋势。

而且，相比牙性龅牙，骨性龅牙对佩戴矫治器的要求会更高一些，可能需要更长时间佩戴矫治器。因为在矫正过程中，骨骼也会跟着改变，而这个改变也需要一定的时间去稳定。不光牙齿要稳定，牙槽骨也需要稳定。

重点：范医森要提醒下各位小伙伴，想找到适合自己的牙齿矫正方案，有效且靠谱的选择是多面诊几位正畸医生，听取专业建议。而不是一直在网上浏览帖子。毕竟很多帖子都是网友们自己的经验总结，个体情况不同，医生的技术也不同，别人的意见对自己并不具备参考意义。