心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。

 

心律失常是最为常见的一种心血管疾病了，研究表明，生活因素是诱发该病的主要因素，因此，希望大家一定要远离诱发该病的一些生活因素。那么，诱发心律失常的原因主要有哪些呢？现在让专家为您介绍。

一、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。

二、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。

 

三、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律不齐。

四、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。

五、饮：多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果。

六、外界的刺激：机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

 

七、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

八、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥，有的出现心动过速、频繁早搏，有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。

上述内容讲解了诱发心律失常的原因有哪些，大家知道这些病因了吧。总之，为了减少心律失常的发生，希望大家要注意日常生活方面的调理，远离诱发心律失常的生活因素，为心脏创造一个良好的环境。

最近换季，早晚温差大，是脑中风的高风险季节。前阵子，音乐家袁惟仁因出血性脑中风，即脑溢血，紧急送医治疗。

 

 

40岁以上的人，如果发生这些脑部问题，高血压的可能性很高。但是，如果是40岁以下的患者，没有3个高度的问题的话，很可能是脑的其他病灶。

年轻时脑中风可能是这些原因。

1.脑动静脉畸形。

这是因为大脑先天性脑血管发育不良，本来应该生长清晰的脑血管，不巧会变得混乱，堵塞容易中风。在治疗方面，现在可以通过手术切除畸形的炉子，或者用血管栓塞术降低风险。

2.毛样血管疾病。

这种脑血管疾病的原因不太清楚，但观察到两侧脑半球供血的颈动脉逐渐堵塞。小血管为了弥补堵塞引起的脑供血不足，开始杂乱生长，异常毛细血管成团，形成烟雾状，因此也被称为烟雾病。

 

这些微血管扩张到一定程度不会扩张，但像吹得很饱的气球一样，容易有冲突爆炸的风险。

 

目前，毛状血管疾病的治疗方法是症状治疗，无法阻止疾病的进展。症状治疗侧重于脑血管重建手术，最常施行的是头皮浅颞动脉与脑表中脑动脉接合术。

3.脑肿瘤。

脑部肿瘤也可能是破裂出血引起脑中风的。除非压迫神经，否则发现脑瘤，主要取决于医疗检查。

4.静脉系统疾病。

大脑是高能耗的器官，能源的提供由脑动脉血管负责，能源运输结束后，血液从脑静脉系统返回心脏。因此，静脉血管堵塞或狭窄，容易引起脑中风。

 

 

一般来说，如果静脉系统堵塞，可以通过手术取出血栓，避免脑中风险。

5.外伤或不良习惯。

此外，包括肥胖、熬夜、吸烟和饮酒，以及不正确的剧烈运动也可能导致脑中风。像健身快的人一样，举起过重的哑铃，用力不当的话脖子动脉就会撕裂，有可能引起中风。

体检，早发现问题。

由于这些脑卒中的原因，多与3高无直接关系，在日常生活中也不容易观察。因此，定期进行健康检查，尽快发现自己的身体有没有问题，有家庭病史，可以避免脑中风。

由于青少年常自以为身体健壮，总觉得熬夜对身体没什么影响，生活安排更是不规律。但是神经外科医生发现，在临床上看到年轻人大脑中风的时间点，通常是刚刚熬夜完成工作或是过于疲劳，当出现剧烈的“脖子痛”、“头痛”等症状时，都可能是脑血管病变的征兆。

 

 

青年男子KTV飙高音竟飙脑中风！

年轻人在KTV飙高音，然后感觉到剧烈的头痛，后来才发现他原来是脑出血，他还一直以为自己以前的头痛都是感冒引起的，这样的个案并不是唯一的。

 

以前提到除了心血管病，高血压在逐渐年轻化外，在脑血管病上也是如此，尤其是年轻人容易熬夜，生活不正常，反而是高危人群，年轻人要注意，脑血管、心脏病不仅仅在影响老年人。

脑中风同样在年轻化！出血性脑中风现在常见于年轻群体

脑中风在国人十大死亡原因中已经跃升第四位，即使是看过三、四十岁的人，平时都很健康，突然说头痛了，然后不去就医，隔天就昏迷了。尽管发生的突如其来的很多之后，其实身体早有征兆。

 

由于青年群体的脑中风其实和中老年群体的脑中风有一定区别，通常脑中风可以大致分为出血性和缺血性两大类：根据研究和临床经验，青年群体多为“出血性”的脑中风，缺血也会有只是没有那么严重而已。

 

出血性脑中风：自发性脑血管破裂出血，血块压迫脑组织，引起神经损伤，约占脑中风的两成，年轻病人较多。

 

脑中风：由于血栓或阻塞，使脑血流量无法到达脑块的一部分，从而导致脑部部分缺氧、坏死，并导致神经损伤。

 

由于年龄的不同，疾病的种类会稍有不同，但是我们都称之为脑血管病。只不过是发生时，很多人措手不及，即使平时做健康检查，人也是很好的，但是有一天过累了，可能会有血管剥离导致脑中风的风险。

头疼，脖子疼全是警讯！及时送医预后

如无法解释的颈部疼痛或头痛，一定要进一步检查，而不只是做脑检查，还要做血管检查，因为一般的脑部常规检查不检查血管。从临床上看很多病例都有头痛的感觉，都以为只是感冒，吃点药再说，这也就错过了最好的治疗时机。

 

即使平时很健康，没有三高疾病，一旦出现危险症状也可能去医院，因为脑中风想要预后好，通常和有没有立即送医有很大关系。

 

 

晚睡晚起，过度工作可导致中风

身体在许多时间里是否存在着某些问题，这些问题也许没有别的诱因不会爆发，但你可能会因为熬夜而过度劳累。所以医生们在临床上最常见的时间点，往往是病人熬夜结束，或最近工作太累。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、考试焦虑的表现及原因分析

 

（一）考试焦虑的表现

 

考试焦虑是在应试情景激发下，受个体认知评价能力、人格倾向与其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪反应所表现出来的心理状态。

 

考试焦虑包括认知、生理反应、行为表现三个基本成分，由对活动结果的不良预想及消极的自我评价或他人评价形成的认知判断，导致因植物神经系统活动增强而产生的生理反应，从而引发一系列行为表现。

 

 

考试焦虑所引发的行为反应在不同时期表现也有所不同。从时间上可以划分为考试前、考试时、考试后三个阶段。

 

考试前感到空虚、不安，对即将来临的考试有恐惧感和畏惧感，伴有精神、生理上的不适现象；考试时注意力难以集中，记忆提取困难，容易受到外界细微刺激的干扰，肌肉紧张，想象考砸了的情景；

 

考试后常常为考试时紧张而自责，等待考试结果时感到十分焦虑或不安，同时也伴有精神、生理上的不适现象。每个时间阶段的焦虑水平也因人而异，有的学生考前焦虑很强，导致无法复习，但考试时和考试后焦虑感马上减轻；

 

有的同学考试时焦虑很强，导致平时水平难以发挥出来，但考前和考后却不感到焦虑；有的同学考前、考试时都不感到焦虑，等到考试结束后产生高度焦虑，甚至出现自杀、离家出走等极端行为。

 

（二）考试焦虑的原因分析

 

认知评价因素

 

认知评价在考试焦虑的形成中居于主导性的调控地位。对情境的认知评价，情境认知包括对考试意义以及考试难度的认知等。

 

有些小测验只是对过去学习进度的反馈，比较容易用平常心对待，有些考试（如中考）意义重大，在一些同学的心目中甚至是“三年磨一剑”，正待今朝，就难免感到紧张焦虑。

 

另外，出于对考试场景的陌生和不了解，例如，考试题目的难度如何？题型是什么？在哪里考？什么时间考？谁监考？之前有没有类似考试的经验？这些都会影响到焦虑水平。

 

所以，在大型考试之前，有经验的教师和家长都会准备题型难度相类似的模拟考，带学生熟悉考试场地和考试气氛，以及根据每个科目的考试时间安排复习时间（如早上考英语就把复习英语的时间安排到早上），这些都是为了让学生熟悉考试情境。

 

二、考试焦虑的心理疏导策略

 

（一）正确评价考试

 

1．正确评价考试目的

 

考试是教学过程的一个组成部分，目的是检查学生的知识掌握情况，查缺补漏。通过考试，可以推动学生对所学课程进行系统的复习，从而加深理解，进一步巩固知识，因此没必要把它看得太重。

 

相反，学生应将注意力集中在知识的学习和理解上，真正地掌握科学文化知识，放下“我担心其他同学在这次考试中都比自己强”这一类的念头，要知道考试是自己和自己的竞争，是为了超越自我，要发掘自己的潜力，学会用平常心对待考试。

 

2．正确评价考试结果

 

没有失败，只有反馈。人生路是漫长的，一场考试并不是终点。不管考试的成绩是否理想，都只是给我们反馈信息——离自己的目标还有多远？要怎么样才能达到？考试结果对人生本来不具备任何意义，只有从考试结果中吸取经验教训，及时调整前进步伐，考试结果才变得有意义。

 

（二）树立备考信心

 

1．注意饮食营养

 

养成良好习惯身体是革命的本钱，是顺利备考、应考的前提保证。平时养成良好作息规律，张弛有度，科学用脑，注意合理搭配膳食，保证营养均衡，才能将身体调整到最佳状态，有利于提高复习效率以及考场超水平发挥。

 

2．学会时间管理

 

订立学习计划有的学生时间观念不强，缺乏危机感，考前复习拖拖拉拉，在临近考试的时候，由于复习不到位，缺乏应考信心，于是产生高度焦虑感；

 

 

 

有的学生虽然有危机感，但自信心不强，高度考试焦虑影响到复习效率，更让学生在备考期间产生挫折感。这时候，家长和老师需要帮助孩子分析自身优劣势，订立学习计划，让每天的复习备考工作都体现出效率和效果，令孩子重新拾回面对复习、考试的信心。

 

3．改善学习方法

 

掌握应试技巧让孩子的复习变得更有效率，同时学会避难从易，举一反三，不会因为考试期间的一条难题而“卡壳”，失去信心。

 

（三）完善自我认识

 

（1）全面认识自身能力

 

形成积极的、稳定的、完善的自我评价，从而减轻孩子对待考试的心理压力，减轻孩子对“考试成绩不好意味着负面自我评价”的担心。

 

（2）正确认识自己的目标

 

激发学习内部动机和长远的间接学习动机，引导孩子为成功而奋斗，而不是为“避免失败”的外部动机而奋斗（具体方法可以参照前面五节学习心理问题的疏导策略）。

 

（3）学会积极自我暗示

 

由于习惯成自然，严重考试焦虑的学生往往很难察觉自己的消极自我意识，家长和老师可以通过“书写”的方法，要求孩子写下自己的担忧、焦虑，清晰地察觉自己内心深处的消极自我意识。

 

然后利用一些自我积极暗示方法提高自信，以及通过设想考试成功的愉快场景来冲淡烦躁，养成主动向消极自我暗示挑战的习惯。

 

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作者 | 张银玲
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一、咨询个案

 

许风，现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异，是班上的尖子生，但是为人比较严肃，做事很认真负责，所以，老师让他担任了班上的纪律委员。

 

作为一名纪律委员，免不了会和班上的同学有矛盾，而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私，毫不留情，因而得罪了班上的不少同学，和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来，为此，许风觉得很苦恼，他觉得自己没有做错，但是却从来没有人理解他。

 

有一回家里被盗了，最后出门的是许风，于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门？”许风虽然知道妈妈只是随便问的，可是心里却忍不住在埋怨自己，后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

 

 

谁知这种情况越来越严重，许风出门时锁好门下楼，走不了多远，心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：“我把门锁好了吗？要是没锁好又会丢东西的，要是锁了，返回去又挺麻烦，锁了，没锁，没锁，锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素，等等。

 

归结起来大概有这几方面：

 

第一，遗传因素

 

研究发现，强迫障碍的人中，他们的父母和同胞有21％～37％显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关，这方面的研究还不多，有个别研究发现，强迫障碍患者与双亲的同病率为5％～7％，远远超过普通人群。

 

国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究，发现大约40％的单卵双生子和0％的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

 

也有一些家系研究发现，强迫障碍患者的亲属中，焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明，强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系，尤其是强迫性格的关系。

 

第二，强迫性人格是强迫障碍的内在原因

 

有人统计，约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如，拘谨、犹豫、深思熟虑；富有思想，爱钻牛角尖，做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性。有很高的道德标准，过分严格要求自己，事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序，但总觉得不完善、不安全、不确定。

 

第三，外在的环境因素也是原因之一，尤其与家庭环境有密切关系

 

强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷，要求子女遵守较高的伦理道德标准，在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯，一切要求井井有条，如有违背常会受到责难。

 

长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中，他们自然而然地就形成了这种特殊的性格，从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件，如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线，引发强迫障碍。

 

二、强迫的心理疏导策略

 

强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍，在处理的时候也颇为棘手，因此，当出现一些比较严重的个案时，应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里，介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法，以供参考。

 

（1）脱敏疗法

 

是行为疗法的一种，主要治疗恐惧症，也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力，增强适应力，最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

 

例如，强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的，通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内，每次洗手时间不超过20分钟，每天不超过5次；

 

 

 

第二周内每次不超过15分钟，每天不超过3次，以后再依次递减。若有焦虑不安时，教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持，强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中，患者的决心和毅力是非常重要的，如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

 

（2）暴露疗法

 

主要也是治疗恐惧症和强迫症的，治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前，且不允许回避，从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候，患者的痛苦程度较大。

 

（3）厌恶治疗

 

也是行为疗法的一种，利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

 

自行治疗可采取物理方法，如出现强迫性观念或行为时，就立即给予物理性刺激，常用的方法有：电刺激法，当出现强迫现象时，给予电刺激。橡圈弹痛法，先把橡皮圈套在患者的手腕上，当出现强迫症状时，令其立即用力自行拉弹橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制强迫症状，同时计算拉弹次数，直到强迫症状消失为止。

 

以后再次出现时再次拉弹，如果拉弹次数逐渐减少，表明已取得治疗效果。操作要求：拉弹必须用来使腕部有疼痛感；拉弹时必须集中注意力，并计算拉弹次数；每天写治疗日记，记录拉弹次数。

 

（4）森田疗法

 

森田疗法就是让患者顺其自然，不要把注意力集中在自己的强迫症状上，因为当存在某种疾病时，患者往往会对此过分关注，并把注意力集中在这些“症状”上，而且对这些感觉越集中，感觉“症状”也越严重，形成恶性循环。

 

而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在，把一切思想、情感变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在，对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事。

 

采用这种方法，一方面是不会强化对“症状”的主观感觉，另一方面，由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上，从而使恶性循环不复存在。

 

接受自己的“病症”后，带着自己的“病症”去积极生活，努力去做该做的事，把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明，如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上，其治疗效果会很不错。

 

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不知道各位父母有没有听说过南风效应？这是心理学中的一种效应，主要告诉我们在教育方面，有的时候略带“人情味”的赞扬和鼓励会比“恐吓”、“打骂”等“北风式”教育起到更好的效果。也就是说，相比于大声责骂你的孩子，适当地给予你的孩子积极的赞扬和鼓励会让他更好地成长。

 

 

但事实是，现在的大部分父母因为养育孩子的艰辛加上工作方面的压力等原因，常常会在面对孩子时失去耐心、脾气暴躁，甚至会对自己的孩子大吼大叫。父母吼完之后自己便轻松了，却忽略了自己的行为对孩子可能造成的后果。大量事实证明，经常被吼的孩子容易出现以下几种心理问题，有些甚至会影响终身。

 

1. 爸爸妈妈是不是不喜欢我了

 

在《妈妈是超人》第三季里，霍思燕因为要照顾多个小孩过于忙碌，对儿子嗯哼的语气不免有些急躁催促，在小孩看来甚至有点凶。这就引起了嗯哼的不开心，他觉得妈妈是不是不喜欢自己了，照顾别的小孩不照顾自己，还要“训”自己。

孩子正是单纯活泼的年纪，做事的节奏和能力都和大人有着很大的差距。父母对孩子不耐烦的大吼，会让孩子认为父母不喜欢自己，甚至产生自我厌恶的情绪。有些孩子可能还会采取过激行为来引起父母注意，这对孩子的心理会造成很不健康的影响。

 

2. 孩子自尊心受损，变得自卑、胆小，能力弱

 

大部分孩子在看到父母忙于家务或是工作时，会出于帮助父母的心理上前帮忙，但由于小孩能力有限，往往结果会适得其反。这时候父母不忙还好，越忙的父母便越有可能对自己的孩子大吼，认为他是来捣乱的。

 

 

 

但在小孩看来并不知道自己做错了什么，他们会因为父母的大吼颤抖害怕，会认为自己做了错事，甚至开始否定自己的做事能力，否定自己。长此以往，孩子会变得越来越自卑和胆小，他们会害怕社交，缺乏安全感，他们会畏惧做事，否定自己。

 

3. 孩子脾气暴躁，情绪管理能力差

心理学上有一个效应叫“罗森塔尔效应”，通俗点说就是：当你有意无意暗示某个人或某些人他们是什么样的人时，那么他们就有很大的可能成为那样的人。

 

当父母对孩子大吼大叫、脾气暴躁的同时，也在潜移默化地“暗示”他们成为同样脾气暴躁的人。他们可能会在承受父母的吼叫之后，转而对自己的小宠物或是朋友又打又骂，渐渐失去对自己情绪的管理能力。

 

4. 孩子长大后容易叛逆，可能会造成性格走极端

 

孩子年纪小时，对于父母的大喊大叫无法反抗。但当它们长大时，长久以来被压制的反抗意图爆发，他们就会变得非常叛逆，做事不愿听父母的建议，一意孤行。更有甚者可能会形成极端性格，做出伤害自己和他人的举动。

由此可见，在父母看来自己只是一时发泄情绪的举动，却会给孩子的一生带来严重的心理影响，这说明父母应该更加注意自己的行为举止！

 

都说父母是孩子最亲近信赖的人，父母的行为便是孩子模仿的对象。善于管理自己情绪的父母，也能帮助自己的孩子提高管理情绪的能力，建立更加健全的人格。反之情绪反复无常的父母，会让自己的孩子变得自卑胆小，能力低下。

 

因此，父母要学会管控自己的情绪，在冲动发火之前要仔细分析自己生气的原因，冷静思考后再作出回应。同时也要学会从孩子的角度思考问题，将心比心体谅孩子的不容易，用爱和温暖去教育孩子，帮助孩子更好地成长！

作者 | 张银玲
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闭锁的咨询案例

 

开完家长会之后，张老师被七八个家长“堵住”了，根据家长反映，孩子在家里越来越不爱讲话了，对学校中的事情也一概不提，一回家就把自己关进房间。

 

吃饭的时候“速战速决”，似乎是为了减少与家人在一起的时间，父母跟他讲话，常常只以眼光回应一下……看着眼前七八张已经不年轻的脸，听着这些人的不满和失落，张老师对孩子的情况已经有了把握——闭锁心理。怎么处理呢？

 

张老师耐心听完每个家长的反映之后，找个借口走开5分钟，并让家长们互相吐吐苦水。5分钟之后，张老师回来，发现不少家长的脸色有了稍微的缓和，毕竟，知道了有不少的孩子有同样情况，家长们就不会太强烈地觉得“孩子出了问题”。

 

然后，张老师告诉家长，孩子们的变化是闭锁心理的表现，并将产生闭锁心理的原因，尤其是针对“成人的对待方式落后，会加强孩子的闭锁心理”进行分析。

 

这么一来，家长们就已经能够理解孩子的那些“怪表现”了。接着，张老师又将闭锁心理如果得不到很好的疏导可能会导致的结果告知家长，这下，家长们刚刚才松下的一口气又提了上来，纷纷问：“那应该怎么疏导？”看到家长们紧张的样子，张老师相信，他们给孩子进行心理疏导的动机已经被激发出来了，于是，将准备好的几个策略传授给了家长。

 

 

包括：放大孩子的交流、交往欲望，开发多种无压的交流方式，引导孩子学会成功地成长等，并当场让大家讨论具体的做法。第二天，有的家长打电话来说“有点希望了”，也有的家长说“怎么没效果的？”

 

于是，张老师让这些家长相互之间再进行交流。张老师找了这些孩子，告诉他们“闭锁心理没错，但长此下去，也没有什么建设性，你们考虑看看是否到了开锁的时候了”，并将成功成长的理念也传达给他们，以便他们能对父母的引导作出更好的反应。过了几天，不少家长说：“孩子的锁开了，我们的心更加接近了。”

 

一个月后，在张老师班里，一群孩子将父母协助自己“开锁”的经历与大家分享，在此气氛下，不少的“闭锁儿”开始说出自己其实也已经“闭锁”得很累的实情，开锁的先锋队员们马上充满真诚地支招。

 

一、闭锁心理产生的原因

 

据调查，日常讲话最多的一类人是中年妇女，而日常讲话最少的一类人就是青少年了。

 

这一结果与青少年容易出现闭锁心理的规律是一致的。那么，为什么中学生的闭锁心理会那么普遍呢？

 

有以下几方面的原因：

 

1．由社会性发展的规律所决定的阶段特点

 

根据埃里克森社会心理发展阶段理论和研究，人生的每个阶段都会出现一个危机，青春期出现的危机是同一性的角色混乱，如果危机能够被充分解决，在青春期结束之时，个体将形成自我认同感（明白自己是谁，接受并欣赏自己）。

 

但在这之前，危机是没有得到充分解决的，这个时候，个体感到自己是充满混乱的、变化不定的。处于这种混乱不定的自我感觉状态中，让青少年如何去开放自己？他们连自己是谁都还没有完全弄明白，闭锁也许就是这个阶段的唯一选择了，就像蚕要化蝶首先就是织一个密不透风的茧把自己给封起来。

 

2．用以表现自己的“成人感”

 

闭锁心理是“成人感”的一种表现途径，闭锁关系是两代人之间形成新型关系的起始阶段。中学生感受到自己正在逐渐长大成人，产生了“成人感”。

 

这种“成人感”使中学生产生了一种强烈的从成人保护中解放出来的需要，所以无论在认识、态度或行为方面接受成人影响的范围、强度等都发生了新的变化。他们要求在平等的基础上与成人建立新型的相互关系。对中学生来说，最容易操作的变化就是拉开距离（这是不同于以往的依恋关系的新型关系）。

 

另一方面，对于中学生的这种变化，成人开始往往难以理解和接受，因此，他们仍常常把已经具有成人感、要求独立、要求得到尊重的中学生当作孩子那样进行教训、监护，要求他们无条件服从，这在一定程度上挫伤了中学生的自尊心，使他们觉得与成人之间缺乏共同语言，不愿向成人透露自己内心的秘密，因而选择向成人闭锁。

 

这就是为什么多数中学生的闭锁心理是部分闭锁，即只发生在与成人的关系上，而在同龄人之间仍然是亲密的、相互开放的。

 

3．受团体中某些舆论的影响

 

大多数中学生的闭锁心理发生在与成人的关系上，但也有部分的学生连对同龄人也是闭锁的，特别表现为面对异性时候的闭锁。

 

产生这种闭锁心理的最大原因是舆论的压力，在很多地方，只要男生和女生稍微多讲几句话，老师也许就会多加警惕，家长甚至还会追踪调查，同学间也会有风言风语……在这种多方面舆论压力下，选择闭锁、保持距离或许就是封住别人嘴的好方法。

 

4．个别原因

 

再闭锁的中学生，往往也会有一两个“闺中密友、知己弟兄”，但假如这些都没有，比较有可能的原因就是，曾经因开放心理而受到过伤害，因而“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，防人之心过重，要以闭锁的方式来自我保护。

 

同时，有些学生好猜疑的偏激个性也容易导致闭锁心理。充分把握中学生闭锁心理的表征，就有可能做到见微知著，及早进行心理疏导。

 

全面认识中学生闭锁心理的形成原因，根据个体真实情况找到影响其闭锁心理、刺猬行为的主要原因，就有可能真正理解对方，而理解正是消除闭锁心理的极佳方式。

 

二、闭锁的心理疏导策略

 

安娜·弗洛伊德写道：“青春期的正常就是通过不正常表现的。”对于中学生闭锁心理的疏导，承认其合理性是很重要的。

 

对成人来说，只有承认了中学生的闭锁心理及其表现是具有合理性的，才能真正客观地、不带个人情绪地去面对闭锁中的个体。

 

对中学生自身来说，承认闭锁心理具有合理性，才会真正有勇气去探索闭锁的原因，从而为成功的疏导提供保证。当然，闭锁心理的时间持续过长、拒绝范围过广，对个人的成长是非常不利的。

 

中国有句俗语：读万卷书不如走万里路，走万里路不如阅人无数。对于人的成长和智慧的进步，接触、沟通、互相学习起着举足轻重的作用。

 

 

 

长期闭锁，思维容易闭塞；拒绝与人接触，将自己锁在一个很局限的空间，正常的反应会退化。闭锁，影响最大的是人的社会化发展，不打破闭锁，人将不能实现真正的成长，就像不突破蚕结，就不能化成真正的飞蛾。

 

因此，闭锁心理只能是初中学生的一种过程状态嘴八舌的录音带也许能陪伴他度过难眠的深夜……不应该长期持续下去，经历过一定的闭锁阶段之后，需要适当的心理疏导。

 

对闭锁心理的疏导策略有：

 

（一）放大当事人的交流

 

交往欲望不管多么顽固、多么强烈的闭锁者，都会有感到孤独的时候，也就会有渴望交流的时候，身边的人可以在平时通过言语暗示的方式，放大与人交流、交往的愿望。

 

例如，有意无意地在当事人面前说：“好久没跟朋友聊天了，真想去找找他们。”或者，在打电话的时候有意说给当事人听“你们就好了，那么多人在一起，我一个人好孤独啊”。

 

作为当事人，只要感觉到有些孤独，想要打破闭锁的局面，也一样可以通过语言的方式自我暗示，将这种孤独感放大，就能够有更强烈的动机去主动交流了。

 

（二）开发多种无压的交流方式

 

有闭锁表现的中学生，其内心反应丰富、强烈。而且往往只是闭住了嘴巴，但眼睛、耳朵都是高效运作着的。

 

想要采取对话的方式与闭锁的中学生交流，常常是吃力不讨好，对双方都是一种压力。

 

相反，把想说的话写下来，寄给他，这封信被看的次数不会少于两次；把片言只语或者温情的话交给即时贴，贴到对方可以随时看到的地方，你会发现，他的表情柔和了很多；家人七嘴八舌的录音带也许能陪她度过难眠的深夜

 

（三）引导其学会如何成功地成长

 

闭锁中的个体，思维容易被局限，缺乏对自身长远目标的考虑。家长或教师应该尽可能地将成功成长的理念传达给当事人。在人的一生中，成功成长的秘诀就在于，巩固一个人的收获，减少一个人的损失。

 

那么，如何成功地成长呢？就是使用选择、优化与补偿。选择，就是选择确定最适合自己的目标；优化，就是在与自己关系最密切的领域锻炼或训练自己；

 

补偿，指用其他的方法和途径来应付损失。将理念传达给当事人，引导其“选择”最适合自己的目标，帮助其学着去分析自己的当下状态是否“优化”，协助其寻找、开发新的方法和途径来“补偿”。

 

（四）组织小团体辅导

 

利用团体动力许多时候，家长和教师苦口婆心的一番话，往往不如同龄人的片言只语有效。多让初中生参与各种各样的交流活动，让当事人从其他闭锁学生的言语、表现中反观自己的表现，可以让当事人真切地认识闭锁对个人成长的影响。

 

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

转学适应不良的咨询个案

 

媛媛，女，12岁，初中二年级学生。第一次来到咨询室时，表情非常忧郁，说话时，头低着，不敢朝人看，两手不停地卷动手中的报纸。看得出，她有些焦虑。

 

在笔者的鼓励下，她开始了叙述：初中二年级上学期，她从外区的一所中学转入目前的中学就读。

 

该学校是一所重点中学。转校时，父母、亲友曾教育她，说这是一所重点中学，教育质量很好，老师要求很严格，学生中的能人很多，还反复叮嘱她，要她进新学校以后努力学习，千万不能落后。媛媛在原来的学校学习成绩每门都在90分以上，但父母说，那儿的90分抵不过这个学校的80分。

 

刚到新学校，媛媛对一切都有点不习惯，老师对上课、作业等都有不同的要求，媛媛只能努力地、慢慢地适应。她非常留恋原来的学校，想念原来的老师和伙伴，所以心情一直不是很愉快，有时上课时注意力无法集中，作业错误率多，而且学习成绩下降，只能考到六七十分。

 

 

下课后她也不敢和老师、同学交往。她很想回到原来的学校去。

 

一、转学适应不良的表现及原因分析

 

转学适应不良指的是学生由于转学而产生的恐惧、焦虑、抑郁等各种适应问题。这部分学生离开自己所在地区或学校，到另一个陌生的环境求学，地域文化和生活环境的差异，使他们极易处于心理应激状态，存在的心理适应问题相对较多，反映出来的心理和情绪问题也就比较突出。

 

（一）转学适应不良的主要表现

 

（1）由于环境的改变，出现了矛盾、困惑心理

 

其中一部分学生表现出对现实的失落感。由于刚刚开始在新环境里学习，这些学生对周围环境还是陌生的，往往在慢慢适应的过程中易形成对旧环境的回忆、旧朋友的怀念与现实环境的巨大反差。

 

（2）人际交往敏感

 

转学的学生加入到新的集体中，面对陌生的团体，经常处于一种要求交往而又害怕交往的矛盾之中，容易导致孤独、抑郁，容易在某一小事上归因不当，产生误解。

 

（3）暂时性学习焦虑

 

由于学校环境的转变，以往的学习经历对现实的教育方式、教学要求的不适应导致了学生暂时性学习焦虑。表现为逃避学习，不乐于接受批评等，在情绪上表现为心神不安、惶惶、茫然。

 

（4）自我意识模糊

 

自身期望和家庭期望，理想自我与现实自我之间的落差构成了自我意识的模糊。对如何发挥自己的优点和克服缺点感到迷茫，由于刚刚转学，对自我形象的构建仍比较模糊，自我意识还不够稳定，看问题往往片面、主观，特别容易陷入自我否定的境地。

 

（5）抑郁

 

学生原有的兴趣爱好正在逐步消失，自我评价较低，学习、生活无愉快感。

 

（6）恐惧倾向

 

有些学生因为对环境不适应，一谈到学校、课本、老师，一面对课堂、同学，就产生恐惧感。严重的甚至出现头晕、恶心、抽搐等生理反应，行为反常。

 

（二）转学适应不良的原因

 

1．社会、心理因素

 

转学适应不良的发生通常可追溯到转学前后的一段时间——大约是3个月内，与可辨认的一个或多个生活事情有关，适应不良的严重程度与个体主观感受到的应激有关。

 

对同一事件，个体对它的感受性不同，主观体验不同，适应不良的表现程度就不同。

 

如举手发言，对初中学生来说，是一件再平常不过的小事。但有些学生转校以后，可能由于课堂上偶然的一次失败，引发其错误信念，并形成了这样的错误解释：在新学校里，我是无能的；老师是苛刻的，令人害怕的；

 

同学是喜欢嘲笑自己的，不能接近的。在这种错误信念的引导下，每当上课时，他们关注的不是学习内容本身，而是自身行为会引起老师与同学什么样的反应。

 

2．个体性格、成长经历

 

由于刚刚转学，学生的突然适应不良肯定与之前的个性特点、成长经历有关。

 

个体性格胆小、仔细、敏感、多疑、特别爱面子、经不起批评等容易产生适应不良，如某学生在原学校时的成绩一般，但转学到了另一个学校以后，各方面显得比较有优势，很快赢得了老师的器重，并担任了班干部。

 

 

 

但是，从未担任过干部的她由于没有工作经验，加上敏感、内向的个性，不敢大胆管理，很多老师分配的任务，同学没完成，她只好自己苦干，从而感觉很无助；

 

另外，从未离开父母住过校的她，在生活上不能很好地照顾自己，但是又不敢明说，怕被别人笑话，工作和生活的双重压力，让她产生了逃避的念头。

 

3．个体应付环境改变的方式存在缺陷

 

个体应付环境改变的方式存在缺陷被认为是产生适应性问题的重要原因。

 

一般认为，个体的应付方式往往比较恒定，不会因具体触发事件的改变而改变，而有损个体社会适应功能的不良应付方式与适应不良行为则会重复发生，使学生不能自拔。

 

如果面对自己适应不良的情况而不自知或认知后进一步出现沮丧、焦虑与绝望，均有可能造成恶性循环使得适应不良进一步加剧。另外，转学后出现适应不良，与学生不善于运用已有社会支持网络如旧同学、朋友、家庭成员的支持也有密切关系。

 

4．家庭因素影响

 

初中生心理最主要、最直接的外因是家庭的气氛和教育环境。家庭教育不当和不利的家庭环境是转学学生适应不良的重要原因之一。家长本身过于敏感懦弱、人际关系差，会潜移默化地影响孩子，使其产生防御性的适应不良心理；

 

一些父母苛刻的教育方式，造成孩子粗暴、霸道、冲动的人际适应不良特征。有的家长“望子成龙，望女成凤”心切，把自身的希望寄托在孩子身上，不顾子女的智力发展水平、兴趣爱好，对子女期望过高。

 

例如，不顾学生的学习基础将学生送入重点学校，转学后则反复叮嘱孩子进新学校以后要努力学习，千万不能落后。家长过高的期望对孩子形成了一种无形的压力。

 

由于升学的压力，很多家长热衷于花钱把孩子送到省城或教育相对发达的异地就读，往往忽视了青少年成长过程中心理上对双亲的体贴、呵护的渴求。如果处理不好这种需求，易导致孩子适应不良。

 

如某学生转学后，父母把他托付给一位远房叔叔照顾，而在转学过来的头三个月里，父母没有给过他一句问候和关怀。面对陌生的环境、陌生的同学，人生地不熟的他面对困惑却没有其他途径解决，而与亲戚的沟通也不是很好，这会让他倍感冷漠。

 

5．学校因素

 

学校的教育方式、评价指标、学业压力、师生关系的状况对转学学生也有一定影响。有些老师不注意转学学生的心理状况，或者对此忽视，或者重视过度。

 

如有些老师在上课时当众宣布转学学生是“重点保护对象”，会让学生感到很有压力。考试、学业的压力也是一个很重要的方面。

 

初中阶段是九年制义务教育的最后一个阶段，因而学习任务较重，测验考试频繁，而名次、成绩的公布，使刚刚到了新环境的、对学校教育评价方式仍稍感陌生的学生容易产生厌学情绪和各种适应不良。

 

有些异地求学的学生因语言不通，使之与其他同学有距离感，觉得同学虽然友好，但也是陌生的，不敢也不愿与他们交往，因此同学关系疏远而又不融洽。在这种情况下，学生会感到茫然和无措。

 

二、转学适应不良的心理疏导策略

 

根据这些转学适应不良学生的心理特点和成因，我们可以采取团体辅导、个别辅导、家庭教育等相应心理辅导策略。

 

（一）团体辅导

 

团体辅导是一种在团体领导者的带领下，团体成员围绕某一共同关心的问题，通过一定的活动形式与人际互动，相互启发、诱导，形成团体的共识与目标，进而改变成员的观念、态度和行为的心理辅导活动。

 

因转学学生在年龄、学业上的心理困扰及需解决的问题一般较为相似，属同质团体，彼此比较容易沟通、理解，可以利用班会时间把他们集中在一起，进行内容丰富的心理辅导与交流。可以让高一个年级的适应良好的学生进行经验传授等。

 

（二）支持性策略

 

学校、家庭对转学适应不良学生可多予以鼓励，耐心地询问其担心与焦虑，向他作出解释和指导，设法改善环境、条件。

 

学校、家长对刚刚转学的学生期望不宜过高，要引导学生对自己有正确的期望，尤其是对那些胆小、细心、忧郁的学生以及经受失败或者挫折的能力较弱的学生，期望过高可能使学生在不良性格的基础上增加心理压力，促发适应不良。

 

另外，学校针对这些学生在转学初期的适应不良，由教师把他们集中起来，采用讲座、看录像等形式，让他们多了解学校的历史与现状，了解学校的教学特点和学校对他们的希望。

 

任课教师更要加强对这类学生学习方法的指导，有针对性地给他们支持，解决他们面临的实际困难。家庭的关心与帮助是解决问题的重要途径。家庭是人类温暖的港湾，对于孩子来讲，更是如此。

 

人都有多种需要，例如，生存的需要，安全的需要，归属的需要。

 

 

 

现在很多家长都希望孩子自立，但孩子的自立却是与家长的支持与鼓励分不开的。

 

对于那些正处于身心发育关键期的初中生来讲，父母的关爱和启迪就更加重要，尤其是当孩子在适应新环境的变化中遇到挫折的时候，家长如果能及时与孩子进行沟通，理解孩子，尊重孩子，则能帮助学生顺利度过适应期。

 

（三）自我教育

 

外因只有通过内因才能起作用。积极鼓励学生在获得支持的同时，承担力所能及的学校、班级、社团等集体工作，使得其更快地融入到新集体中去，并获得成就感。在集体活动、课外活动中丰富自己的人际交往宽度和广度，获得正性情感体验。

 

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作者 | 张银玲
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一、罹患急重病的咨询个案

 

小刚，男，今年15岁，初三级学生。笔者是在去年的3月与小刚接触的，那时小刚正躺在病床上。20天前，小刚因为踢足球不小心摔倒，造成椎间盘突出。

 

摔伤之初，小刚并没有意识到自己疾病的严重性，住院一个星期后就吵着要下床，医生一再警告他才不敢下床住了15天后，他每天都吵着要出院，父母和医生无奈，只好找心理医生前来咨询。

 

心理医生首先了解到小刚吵着出院的原因是担心自己在医院躺得太久，学业会落后于其他同学。针对这一情况，心理医生让他明白身体健康的重要性，它是一个人幸福生活的保证，是从事事业的基础，没有健康的身体就很难有时间和精力去做事情，也很难有安康的生活。

 

 

在心理医生的劝说下，小刚安心治疗了一段时间，在治疗期间，小刚的心理问题的主要表现是焦虑，这种焦虑集中表现为担心自己的疾病不能完全康复。由担心学业的焦虑变为对健康的焦虑，这是一般病者对疾病有初步了解后的常见反应。

 

这段时间，心理医生和其主治医生一起向小刚介绍有关的医疗知识和相关的护理知识，通过知识的介绍使其对疾病有初步的认识，使小刚减少对疾病的恐惧和焦虑。治疗期间，在护士的帮助下，小刚慢慢恢复了生活上的自理能力，这使小刚对疾病的恐惧和焦虑大大减少。

 

接下来，小刚休学了一段时间。在休学期间，小刚的心理问题的主要表现是后悔，后悔自己打球太猛，以致弄伤了自己的身体。心理医生主要的办法是让小刚转移注意力，避免过多的无意义的后悔和自我谴责，并指导他适当地自学，以及引导他进行适当恢复身体功能的锻炼。

 

经过8个月的治疗和心理辅导，小刚摆脱了人生路上的一个危机，身体得到了初步的康复，心理机能也有了不小的提高，于是他重新开始了自己的学业。

 

二、罹患急重病的应激表现的原因

 

一般来说，大部分患病学生心理反应都会出现上述的心理表现，但具体到不同的学生、不同的病症、不同的学生家庭，他们的反应会不一样。

 

如有些学生患病后治疗状况良好，但仍然表现得恐惧、焦虑，有许多负性情绪等心理反应，而有些学生则坦然面对，积极地接受病痛的挑战。

 

莫斯（MossR，1982）提出的危机理论认为患病学生的心理反应主要与以下三个因素密切相关：

 

1．疾病的种类与严重程度

 

罹患急重病受到的心理应激是与不同的疾病种类和疾病的严重程度密切相关的。

 

一般来说，威胁生命的疾病、影响自我独立功能的疾病、影响自我形象如脸部颜面的疾病对患病学生的心理应激反应较大。

 

对于同一类疾病来说，疾病的严重程度越大，学生的心理应激反应越大。

 

2．个体的因素

 

罹患急重病后，患病学生处于一种持续的劣性心理应激状态之中，伴有焦虑、忧愁、抑郁等负性情绪，但是这种持续的心理应激和负性的情绪却因不同的个体而不同。

 

有些学生对疾病比较敏感，心理承受能力比较差，因此，容易感受到疾病的冲击，容易表现为冲动、不安，对治疗有着不切实际的过高期望，最后反而不利于治疗；

 

而有些学生比较坚强，充满活力，虽然身患重病，却能泰然处之，能很好地面对现实，适应患病带来的生活的改变，逐步去平衡自己的原有期望和现有期望，找到生命的意义和目的。

 

他们善于从不利的局面中看到对自己有利的一面，在保持自尊心的基础上，积极参与治疗。除了个性以外，对疾病的不同心理应激还跟患病学生的年龄、性别、家庭支持等有重要影响。

 

低年级的初中学生罹患急重病，容易因为不了解疾病的性质、后果、治疗方法，而关心疾病是否影响自己的活动方式与日常生活，因此出现害怕治疗，害怕由于治疗与老师、同学、家长分离；

 

而初二、初三或比较成熟的初中生，常常已经有了解自己疾病的基本能力，他们担心的是罹患急重病会不会影响到与同伴的交流和同伴的接纳。他们也可能会因为罹患急重病而影响了自己的求学、生活的成长计划而感到沮丧。

 

另外，如果罹患急重病学生在之前已经存在某种心理障碍或心理承受能力比较差，那么，他们的应激反应也会比较明显，能否顺利渡过患病时期也是一个问题。

 

3．社会环境因素

 

患病学生周围提供的社会支持大小，在一定程度上决定了学生能否适应罹患急重病，有效地应付患病应激。

 

一般来说，快速的、积极的、有效的心理支持能帮助患病学生更好地面对应激、调整心态，而家庭人际环境不良、同伴人际关系差、较少朋友的患病学生，对应激的适应能力较差。患病学生的父母、兄长等直系亲属是他们面对应激的最直接的动力来源。

 

如果他们提供的心理支持过度，也有可能会助长学生的依赖心理，而支持系统中由于自身的素质等因素，提出不利于学生身体康复的意见也会导致治疗的延误和消极作用。

 

患病学生家里的经济情况、家庭生活环境、医院的治疗环境也会影响学生的应激与应付。如同病房病人病重、死亡、他们亲属的反应等都会影响到患病学生的心理应激；

 

与罹患相同病症的病人的有效治疗、康复及正性交流则能给患病学生予以正性的影响作用。

 

三、罹患急重病的心理疏导策略

 

对罹患急重病的学生进行必要、及时、有效的心理疏导是非常重要的。指导他们积极面对患病的处境，对于他们的疾病治疗与身体康复，以及治疗与康复过程中对应激的有效应付有着重要的意义。

 

（一）积极帮助患病学生获取疾病与有关治疗的信息

 

初中学生罹患急重病，一般情况下对疾病的了解不太多，因此，帮助其正确了解和对待疾病，正确评价与估计治疗中会出现的问题等就显得较为重要。

 

如果病情急重且时间比较仓促，预计学生不一定可以马上接受，在告知病情时不宜太过突然，可以针对不同的情况采取酌情逐步告知的办法，以免引起学生的恐惧和焦虑。

 

 

 

给学生提供病情的诊断、治疗等正确信息的同时，需要教育与训练学生增加自我照顾的能力，帮助学生及其家庭开始罹患重病后的适应，减少不确定感，逐步建立新的生活计划。

 

可以引导学生对罹患重病进行积极的思考，降低对生活的预期，通过各种方法提高自信心，学会表达需求和感受，重建或恢复同伴、朋友、家庭、老师、医务人员等固定的感情支持，获得自我有效控制疾病的感受。

 

（二）引导学生确定具体、有效的治疗方案

 

在治疗方面，引导学生实现处理症状、适应住院的环境和治疗过程；发展和保持与医生、护士的良好关系。

 

在生活目标方面，帮助患病学生以积极的解决问题的方法来应付疾病，逐步恢复到日常生活中来。

 

如生活自理、散步、参加集体活动，保持日常生活规律等，用积极主动的活动来占满整体的时间，从而减少患病学生对自身身体状况的关注，提高自信心，实现自己认为有意义的目标。

 

但是在树立生活目标的同时，应该注意到这些活动不能超出学生的能力，否则容易使学生感到灰心和失望。在心理成长目标上，引导学生努力控制负性情绪，保持或促进正性情感；

 

努力保持一个满意的自我评价和能力感，保持自尊；努力与身边的亲人、同伴、朋友保持良好关系；有充分的准备，积极面对不确定的未来，逐步建立起新的现实生活中的目标，接受现实生活的考验。

 

（三）积极的社会心理支持系统

 

在罹患重病学生对心理应激的整个应付过程中，除医生、护士等专业人员给予积极的专业医疗外，也可以通过适当的途径来进行积极的心理支持。

 

如通过几个医生集体治疗的形式，或者通过病友自助团体的形式来教育、训练患病学生接受疾病治疗、增加对康复的信心等。他们相互之间可以通过提供情感支持，交流信息，产生同感和亲和力，交流处理问题的方法与经验等。

 

家庭成员、老师、同学也可以对病人的需求作出及时的、适当的反应，以积极的状态来帮助患病学生实现心理成长的每一个目标，鼓励他充分发挥自主性。

 

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恐惧的咨询个案 ​

 

志​明是个​刚上初一的​男生，​一张稚气的​脸上还有着小学生​的痕迹，​可是，就​是这样一个​本​该无忧无虑​的中学​生​却显得格外的沉默，​在班上​很少说​话，一说话就会脸​红，无论​跟谁说话都​是低着头，双手​紧紧地握着，​一​副做错事​的​样子。​

 

一旦老​师上课提问到​他，志​明更​是一副被人虐​待的​样子，结结​巴巴地​说不出话来。而且志​明​很少参​加集体活动，每​次​有集​体活动​他都会找到​借口不参加，​而且一放学​就回家，​极少​跟同学交流，​同学们都觉​得志明是​一个​很奇怪的​人。

 

志明也觉得自己​越来越怕​见人，开始的​时候只是觉​得一和他​人说话就​脸​红，​所以尽​量避免跟人说​话，可是现在发​展​得越​来越​严重，​到了人多​的地方，他就会​觉得​紧张、脸红、心​跳加快，和他​人单独交谈​的时​候，他从来不敢​正视对方，​总在​想“​别人看​到我脸红​会不会觉得奇怪，​觉得好​笑”，​这种心理​负担使他渐​渐​地​产生​了见人就恐惧的心​理，​而这种恐惧的​心​理​也加重​了他见人​脸​红心跳的症状。

 

 

所​以志​明逃避了所有他能​不参加​的​活动，​在班里也很少跟人​说话，因为​怕人家看​到他脸红。志​明的​父母也觉得自己​的孩子越来越​沉默，​一到人多​的地方就会脸​红，说不出话​来，尤其是​家里来客人的​时候。

 

可​是，志明小时候是​一个很​活泼可爱的​小​孩，​见谁​都乐，从来​不怕生，可不知道​怎么​长大了​反​而情况变​糟糕了。​从志​明​的表​现​来​看，他是属于社交​恐惧障碍，这种情况在​青少年中也​时有​发生，​跟青​春期的生​长发育​有一定关系。

 

处于青春发育阶段的青少年开始关注自我形象，特别关心自己在别人心目中的形象，但是，如果过分地关注有时会适得其反，引发社交恐惧。志明就是怕别人看到他脸红，觉得脸红不正常，因为过于关注这一点，而使情况越来越严重。

 

一、恐惧的表现及原因分析

 

（一）恐惧障碍常见表现在初中生中比较多见的有以下几种恐惧障碍：

 

（1）聚会恐惧

 

聚会恐惧的人害怕到各种公共场所去，害怕参加各种聚会。

 

（2）赤面恐惧

 

这种人在别人面前自感羞愧、愚蠢或笨拙，尤其当众讲话、写字、饮食时，表现得更为明显，面红耳赤，羞愧难当。

 

（3）动物恐惧

 

这种恐惧表现为惧怕猫、狗、鼠、昆虫等动物，而且往往只是害怕某种特定的动物。

 

 

 

（4）境遇恐惧

 

主要是指害怕登高（恐高）、临渊、黑暗、暴风、雷电等，而且对所害怕的对象目标恒定，从不改变。

 

（5）异性恐惧

 

这种情况尤其多发生在青春期，其表现是对异性感到惧怕，不敢与异性交往，并常常采取竭力回避的态度。

 

（6）对人恐惧

 

这种情况也是多起源于青春期，起初与某些人在一对一的社交处境下产生强烈的恐惧，恐惧发作时可伴有头晕、恶心等，慢慢地这种恐惧泛化到所有的陌生人，甚至熟人身上，严重者拒绝与任何人发生社交关系，把自己与世隔绝开来。

 

（7）学校恐惧

 

这种情况的主要表现有：

 

一是害怕去学校，害怕参加考试，害怕当众出丑；

 

二是如果强迫他们去学校，他们会产生焦虑情绪和焦虑性躯体不适；

 

三是倘若同意他们暂时休息不去学校，焦虑情绪和躯体症状很快得到缓解；

 

四是有学校恐惧的人多数是较为优秀的学生。

 

（二）恐惧的成因

 

关于恐惧的起因有很多种说法，从心理学和生物学的角度来看，主要有以下几种：

 

第一，遗传因素

 

相关的研究表明，在有恐惧障碍患者的一级亲属中，20％的父母和10％的同胞患神经症，因此，认为遗传因素可能与发病有关。但是另一方面也有人指出：至今尚无明确的证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。

 

第二，性格因素

 

有恐惧障碍的人性格通常比较胆小、内向、羞怯、依赖性强、自卑等。

 

第三，过去的经历

 

尤其是童年经历。很多人在以往的经历中，尤其在儿童时期，有过强烈的创伤性体验，虽然随着时间的流逝已被遗忘，但在后来遇到类似事件时，受到了条件性刺激，这种创伤又重现出来，重新唤起了恐惧反应，从而患上了恐惧障碍。例如动物恐惧，就有可能是在童年时期被动物攻击或者目睹别人被动物攻击，因此在后来见到这种动物就会不由自主地恐惧

 

二、恐惧的心理疏导策略

 

对于恐惧障碍的心理疏导要视其恐惧的对象和程度，如果像恐高、恐惧动物等对其生活没有特别严重影响的，一般只要当事人不处于恐惧情境中就不会有太大问题，如果是一些如学校恐惧、社交恐惧等严重影响其生活和学习的，我们就要适当地加以辅导和疏导。

 

对焦虑障碍的心理辅导原则同样也适用于恐惧障碍。对于初中学生来说，主要还是运用一些综合的调节方法来帮助有恐惧障碍的学生，比如运用行为疗法并结合认知疗法来进行。

 

（1）帮助恐惧者学会运用系统脱敏疗法来进行自我调节

 

具体的操作方法分四个步骤：

 

①与当事人倾谈，了解引起其恐惧的具体刺激情景；

 

②将恐惧的反应症状由弱到强排成等级；

 

③学习一种或数种与恐惧反应相对立的松弛技术，也就是说，让当事人默想其恐惧情境之后，让其学会放松的方法；

 

 

 

④使松弛反应逐步地随着由弱到强的焦虑刺激而出现，使两种互不相容的反应发生对抗，从而抑制恐惧反应。

 

（2）帮助恐惧者学会运用建设性发泄法进行调节

 

这种方法是通过一定的场景训练，增强患者应对困难和危险的适应能力。在训练中，要让患者从理论上先适应危险，在不知不觉中宣泄一部分恐惧情绪，并向他人学习一些有益的经验。

 

应注意的是，这种方法主要目的是排除部分恐惧情绪、训练日常心理承受能力，一般作为先导疗法或同伴疗法。这种方法其实是利用了模仿。

 

开始的时候先让有恐惧障碍的学生观察其他学生或成年人在其恐惧情境中谈笑自若的情景。这样数次后，就鼓励学生逐渐接近引起其恐惧的对象，最后达到直接与恐惧对象接触，如同示范者所做的那样。还有，向学生展示有关真实情况的图片或照片也是常用的方法。

 

（3）帮助恐惧者学会通过心理分析法进行调节

 

这种方法在部分恐惧者中会收到良好的效果。它的主要方式是让学生倾诉和回忆，帮助他们自己找出早年重大挫折和创伤性的生活事件，分析出他们自己潜意识中的心理冲突，使之上升到意识层次，让患者学会“领悟”。在他们了解了自己恐惧的原因以后，让其认知重构，从而达到缓解恐惧情绪的目的。

 

（4）帮助恐惧者调节认知

 

部分恐惧者是因为头脑中所存在的不合理认知而导致恐惧障碍的发生，例如，有些社交恐惧者就是因为觉得自卑，觉得自己不能像其他人那样侃侃而谈，就会害怕见人，不敢与人相处，最后甚至发展到足不出户。

 

这些都是由于他们的不合理观念所导致的，因此，在辅导的过程中，可先针对他们的不合理认知进行纠正，然后建立合理认知，让他们正确看待自己的障碍，进而克服。

 

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