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阿司匹林能不能长期服用?

阿司匹林能不能长期服用?
发表人:李建华医生

阿司匹林作为一款经典老药,是心内科常见和处方量最大的药物之一!阿司匹林〔Aspirin,2-(乙酰氧基)苯甲酸,又名乙酰水杨酸〕是一种白色结晶或结晶性粉末,无臭或微带醋酸臭,微溶于水,易溶于乙醇,可溶于乙醚、氯仿,水溶液呈酸性。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,而阿司匹林的火爆和涅槃重生,都是其抗血小板聚集作用明确以后,今天咱们就来讨论阿司匹林能不能长期服用?  

 

 

 

一、阿司匹林为什么要长期吃?

 

阿司匹林主要用于动脉粥样硬化性疾病的治疗和预防,而一旦有明确的指证需要使用阿司匹林,绝大多数都是需要长期服用的!这是因为一旦有阿司匹林的使用指证,患者多为动脉粥样硬化性疾病的高危人群,或者是已经发生过动脉粥样硬化性疾病的急性事件,而临床证据证实,阿司匹林需要长期服用,才能避免更多的急性事件,而短期使用,达不到这种效果!

 

二、哪些因素影响长期服用阿司匹林?

 

其实不谈患者的个人意志等主观条件,比如患者不想吃等因素!只讨论客观事实,阿司匹林不能长期服用的因素大多数都是因为并发症或者其他疾病的需要!阿司匹林的并发症,常见的有消化道反应,消化道出血以及其他部位出血等情况,如果出现这些并发症,那么我们需要停用或者暂时停用阿司匹林!而至于罹患其他疾病,比如血小板减少,恶性出血性疾病等情况时,阿司匹林也不能继续口服,就需要根据病情决定是否继续口服!

 

三、阿司匹林能不能长期吃?

 

结合以上两点,阿司匹林能不能长期服用,决定性的因素主要有两点,一是患者是否需要,如果没有必要性,肯定不需要口服!二是看有没有禁忌症,比如出血、血小板减少、阿司匹林哮喘等情况!如果有必要口服,而且没有禁忌症,那么阿司匹林是可以长期服用而且必须长期服用的!

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用,人体细胞新陈代谢周期90~120天,这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期,所以一般建议,服用益生菌需要持续3~4个月,切勿断断续续,吃吃停停。


    有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”,答案是不会。

     

    曾听到过一种说法:“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌,如果人体长期使用人工合成的益生菌产品,会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力,久而久之人体肠道便会有依赖性,而人体一旦对益生菌产生依赖,终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

     

    乍听之下,感觉似乎很有道理,但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

     

    首先,人体内的微生物,本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

     

    胎儿时期肠道是几乎无菌的,出生后随着母乳、辅食等食物的摄入,开始不断有微生物定植,因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

     

    再来看,定植在人肠道内的益生菌,会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能?

     

    这也不会,因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能,与人体是否补充益生菌完全不相干。

     

     

    那为什么我们需要长期补充益生菌?

     

    如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成,那么是不需要额外持续补充益生菌的,但现实情况中往往没办法做到。

     

    饮食结构有问题,经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少,那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

     

    在“健康”这件事是非常公平的,平时不愿多花心思注意,生病时就得多花钱买单。

     

     

    家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量,还要看菌株编号,菌株编号就像人的身份证一样,有编号的益生菌,意味着做过大量的筛选和研究,经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状,相反,没有编号的菌株,功能和作用就不明确,所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

     

    除此之外还要注意益生菌的数量和活性,不过比起数量,益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道,才是真正决定结果的关键,因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸,如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶,那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

     

    所以家长们在选择益生菌时们要注意,其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境,生产过程中还需要多层包埋技术处理,才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 关于他汀的副作用,我们不止一次的讲到过,但对于其相关的科普,在网络上依然比较紧俏,可见对于这件事的普及,还是非常重要的。

     

    他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

     

    因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀,而在他汀的选择上,阿托伐他汀因为其疗效和认知度,被选择的几率非常的高,今天咱们来探讨一下,长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处?

     

     

    一、肌肉疼痛

     

    肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一,这些肌痛通常表现为对称性的近端不适,也可能有肌肉压痛,这些疼痛可以和活动相关,也可以和活动无关,但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现,多数停用后可自行缓解。

     

    二、横纹肌溶解

     

    有人问,肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事?横纹肌溶解时,患者的心肌酶是明显升高的,但肌肉疼痛时,心肌酶可以不升高,但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛,所以,把两者单独裂开,主要区别在于心肌酶是否升高。

     

    三、肝功能损害

     

    他汀类药物导致的肝功能损害,在亚洲人群中还是较为多见的,但许多人认为,如果转氨酶升高不超过两倍以上,是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢,所以,服药后检测肝功能,对于患者来说也很重要。

     

    四、糖代量异常

     

    阿托伐他汀和其他他汀一样,增加新发糖尿病的风险,所以,对于口服阿托伐他汀的患者,定期监测血糖情况,也很重要。

     

     

    阿托伐他汀,是一种常用的他汀,这些副作用虽然有,但其发生概率并不高,所以,合理的监测药物使用后的情况,才可以把副作用减少到最小。

     

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    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物,属于鸟嘌呤核苷类似物,它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括:病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗?

     

     

    乙肝病人可以长期服用恩替卡韦,理由有以下几点:

     

    1.根据慢性乙型肝炎防治指南,核苷(酸)类药物建议总疗程至少 4 年,在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固治疗至少 3 年(每隔 6 个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发,因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的长期治疗。

     

    2.恩替卡韦疗效肯定,具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平,能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤,病毒变异率也相对更低。

     

    3.恩替卡韦安全性好,常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等,一般能耐受,不会产生严重不良反应。

     

    4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时,因此每天只需一次给药,相对方便。

     

    5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定,就因其易发生耐药性,长期治疗效果不佳,而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生,由于其能作用于病毒多聚酶(逆转录酶)的多个环节,作用靶点较多,即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异,恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒,但并不是绝对不会耐药,所以长期服用恩替卡韦的患者,应当规律用药减少耐药性的发生率,同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性,并能长期使用的主要原因。

     

     

    长期使用恩替卡韦需要注意以下几点:

     

    1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

     

    2、不能随便停药,应当遵医嘱规律用药 。

     

    3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物,应当遵医嘱调整剂量使用。

     

    4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时,才能应用恩替卡韦。

     

    5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分,故不推荐使用本药物。

     

    6、65岁及以上的老年人,应当注意药物使用剂量,并监测肾功能。

     

    7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时,应当暂停服用本药物。

  • 阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸是心血管疾病常用药物,很多有心血管疾病的患者朋友都需要常年和这些药品打交道,但是真要让大家说说他们之间有什么不同,很多人可能并不清楚,今天我们就来谈谈三者之间的区别,服药时间和注意事项,以及急救时如何选药。

     

     

    阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸有何区别?

     

    1)阿司匹林:

     

    阿司匹林在临床应用非常广泛,可以解热镇痛、抗血小板形成,预防心肌梗死复发及术后深静脉血栓形成和肺栓塞等等,由于阿司匹林口服经胃肠道吸收后降解为阿司匹林和水杨酸的血药浓度达峰时间为10-20分钟和0.3-2小时,因此并不适合急救使用,通常用作预防血栓形成和再次复发。

     

    2)硝酸甘油:

     

    硝酸甘油临床主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防,通过释放氧化氮,松弛血管平滑肌,扩张动静脉从而降低心肌耗氧量,达到缓解心绞痛的目的。其制剂舌下含服约2-3分钟起效,5分钟可达最大效应,因此是冠心病人必备的急救药物之一。

     

    3)速效救心丸:

     

    速效救心丸是中药制剂,主要成分是川芎和冰片,可起到行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量,缓解心绞痛的作用。其说明书没有药代动力学相关研究,但大量的临床经验显示服用此药后可快速缓解心前区不适、胸闷、左肩膀酸沉等症状,常用于冠心病患者急救。

     

    阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸何时服用?

     

    阿司匹林可在早起服用,也可睡前服用,如果有胃肠道反应最好放在早餐后服用减少药物对胃肠道的刺激,阿司匹林肠溶片可以饭前15-30分钟服用,避免食物干扰,吸收更好。硝酸甘油应在心绞痛急性发作时舌下含服1片,若不见效隔5分钟后再含1片,连续3次后效果不佳立即就医。

     

    速效救心丸也应在心绞痛急性发作时舌下含服,为了加快药效可以嚼服,如果10分钟后症状还不缓解再服1次,3次后效果不佳考虑急性心肌梗死的可能,应即可就医。

     

     

    阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸,急救时选哪个好?

     

    阿司匹林起效慢,不适合急救用,常用于降低心血管危险因素的患者,但此药长期使用可能引起胃肠道不适,患者应注意。

     

    硝酸甘油和速效救心丸都可用于心绞痛患者急性发作,目前更多的是推荐硝酸甘油,如果没有禁忌,冠心病高危人群应当首选硝酸甘油作为备用药,因为硝酸甘油的起效更快,作用更强。但要注意硝酸甘油可降低血压,平时有低血压、休克的患者应慎用。

     

    速效救心丸则具有预防、治疗和急救三重功效,只是急救时没有硝酸甘油效果显著,但可以作为硝酸甘油的替补,在不适合使用硝酸甘油时可以发挥作用。

     

    参考资料:药品说明书;《新编药物学》

  • 黑木耳正确泡发之后食用,具有较好的营养保健价值。为我国珍贵的药食兼用胶质真菌,也是世界上公认的保健食品。我国是黑木耳的故乡,中华民族早在4000多年前的神农氏时代便认识、开发了黑木耳,并开始栽培、食用。《礼记》中也有关于帝王宴会上食用黑木耳的记载。

     

     

    黑木耳有三大功效,是它的绝对主打!

     

    黑木耳味甘性平,归脾、肺、肝、大肠经,主治气虚血亏、肺虚久咳、咯血、痔疮出血、妇女崩漏、月经不调、跌打损伤等。

     

    主打功效之一:黑木耳可是天然的补血佳品,特别是缺铁性贫血的女性,经常食用黑木耳大有益处。每100克黑木耳中含铁185毫克,比菠菜高出20倍,比猪肝高出约7倍,是各种荤素食品中含铁量最多的。

     

    主打功效之二:素有“肠道清道夫”的美誉,这与黑木耳含有的丰富植物果胶成分密不可分,它具有较强的吸附作用,有利于体内有毒物质的及时排出,有毒物质排出,皮肤自然就会好一些。

     

    主打功效之三:现代医学证明,黑木耳含有维生素k和丰富的钙,镁等矿物质,能减少血液凝块、软化血管,防治高血压和动脉粥样硬化,预防血栓,有“植物中的阿司匹林”的美誉。患有心脑血管疾病的老年女性,也包括男性可以经常食用黑木耳。

     

     

    关于缓解便秘

     

    有人说黑木耳可以缓解便秘。不可否认,它含有丰富的纤维素和特殊的植物胶质,促进胃肠蠕动,促进排泄,从而防止便秘。黑木耳确实有缓解便秘的作用,但因作用力较弱,需长期食用才能见效。

     

    食用禁忌

     

    1、出血性中风患者要慎吃:对于动脉粥样硬化患者,黑木耳是很不错的食材,但是对于凝血功能较差的出血性疾病患者,药少吃。

     

    2、一定要煮熟再吃:黑木耳经过泡发,并高温烹煮后,将能最大程度的增加膳食纤维及木耳多糖的溶解,有助于吸收利用。

     

    3、木耳质量参差不齐,优选大而薄,干燥无怪味的木耳为好木耳。

     

     

    【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 硝苯地平和倍他乐克都是心内科常用的药物,甚至很多患者两者在一起联合应用,但关于两者都是有什么作用,估计很多人一知半解。今天,就两个药物有什么作用,咱们一起讨论一下。

     

     

    一、硝苯地平有什么作用?

     

    硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种,他的主要作用,它可以扩张冠状动脉和周围动脉,也正是因为他的扩张血管的作用,使得血管扩张以后血管容量负荷相对减小,进而有效地降低血压。同时硝苯地平可以有效抑制血管痉挛,也正因为如此,硝苯地平成为变异型心绞痛的一个有效治疗药物。所以,硝苯地平的作用主要是降低血压和扩张冠状动脉,进而治疗高血压和变异性心绞痛。但随着硝苯地平长效制剂的出现,很多研究现实短效的硝苯地平对于改善患者预后相对要差,所以在很多情况下,硝苯地平都建议使用长效制剂。

     

    二、倍他乐克有什么作用?

     

    倍他乐克是一个商品名,阿斯利康公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片被称之为倍他乐克。倍他乐克是一个B受体阻滞剂,它可以有效地降低心率、抑制心肌重构、降低心肌耗氧、降低患者血压、改善心衰预后、抗心律失常等作用,从而使得倍他乐克成为高血压、冠心病、心律失常、心衰等诸多疾病的常用药物。

     

    三、倍他乐克和硝苯地平可以一起联用吗?

     

    倍他乐克和硝苯地平的联合应用非常的多见,而且几乎成为比较优选的一个联合用药。当患者高血压合并心率增快、高血压合并冠心病、高血压合并心衰、高血压合并心律失常、变异性心绞痛的时候,都是两者联用最为多见的情况和病症。两者联合,可以有效地降低血压、降低心率、降低交感神经,进而改善症状和预后。

     

     

    看懂了吗?硝苯地平和倍他乐克都是比较常用的药物,但硝苯地平平片已经甚少使用,但倍他乐克是一个使用广泛的药物。两者联用,可以有意想不到的效果。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 阿司匹林相信大家都不陌生,它是一种比较常用的药物,特别是中老年人,很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林,当然,两者是有区别的,但是大家喜欢把它们合在一起说,所以我也顺带这样说一下,阿司匹林的治疗范围很广泛,能应用于心血管疾病,还可以抗血小板聚集,那阿司匹林是否可以吃吃停停,可以当保健药物服用呢?


     

    阿司匹林能强身健体?


    别傻了,这基本上不可能的,特别是70岁以上的老人家,要谨慎服用,如果没有患有心脑血管疾病,也没有三高,就不要乱服用这种药物。


    阿司匹林有两种类型,有一种名为:肠溶片,有一种名为:普通片,肠溶片一般建议空腹服用,不建议掰开服用或者用牙咬,这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用,可以减少不良反应,具体用量要咨询医生。
     

    有些老年人会纠结,服用阿司匹林需要戒口吗?


    我们在服用药物的时候,特别是中药,医生都会有医嘱,说什么东西在服药期间不要吃,不然会受到影响,那如果服用阿司匹林,又有没有什么东西需要戒口呢?这一个问题,老人家是非常关心的,因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

     

     

    实际上,确实有东西需要戒口,在服用阿司匹林的时候,不建议喝酒,服用阿司匹林如果喝酒,很容易会导致胃出血的风险增大。所以,爱喝酒的朋友们,如果需要服用阿司匹林,建议就不要喝酒咯。

     

    阿司匹林能吃吃停停吗?


    这个问题,问得好,因为有些药物,如果症状好转,或者消失,身体内部会有一种自动修复的功能,当疾病好得差不多的时候,身体就可以启动自动修复系统进行修复,阿司匹林这种药物,是不是也可以这样呢?


    事实证明,阿司匹林药物如果暂停服用,需要遵循医生的吩咐,如果医生没有让停药,自己停药了,这样的做法是不妥当的,容易增加心脑血管的风险,所以,我们并不建议私自停服药物,以免自身发生一些不可思议的变化。

     

    总而言之,不管什么疾病,不管是否需要服用阿司匹林药物,或者服用其他中药,西药,我们在停用之前,最好复诊一下,以免自身会发生意外的情况,私自停药不可取,我们千万不要自己把药停了,然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。


    1. 因为我们自己不是专业人士,虽然身体的感觉是自己能够感觉到的,但是我们并不建议以感觉为准,因为很多时候,感觉并不靠谱,还是要相信医生。

  •  阿司匹林称得上是最古老、应用最广的经典药物,是很多人家中常备的药,在临床上主要用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抑制血小板聚集、抗血栓等,还可用于心脑血管疾病的防治。

     

    我们都知道阿司匹林是一种内服的药物,不过现在网上流传阿司匹林除了内服治病以外,还可以外用,比如洗头时放点它可以控制油脂和去头屑!那么,事实到底是不是真的呢?阿司匹林真的可以去头屑和控制油脂吗?接下来,笔者就跟大家聊一聊这个话题。

     

     

    辟谣:阿司匹林不建议用来去头屑和控制油脂!

     

    (1)网上广为流传的阿司匹林去角质细胞作用,可能主要考虑到阿司匹林中水杨酸的作用。

     

    我们知道头皮屑多数是由头皮表层细胞老化脱落而引起的,或许水杨酸真的能去掉一些死皮角质层,但具体需要多少呢?加入几粒阿司匹林就可以了吗?


    事实上,低浓度水杨酸的确可以起到保护角质层的作用,但是如果水杨酸浓度太高的话,就会损害皮肤甚至还会腐蚀皮肤。并且,假如经常用阿司匹林来除角质的话,皮肤的天然保护屏障就可能会被减弱,从而导致水油平衡受到损坏。并且,现在临床上也并没有这方面的相关研究数据。


    (2)阿司匹林除了特有的治疗作用外,还有较多一些副作用,而且是很难以避免的。

     

    我们知道,皮肤在吸收药物发挥治疗作用时,也可能会带来一些副作用,比如阿司匹林常见的一些过敏反应,表现为血管神经性水肿、休克、哮喘、荨麻疹等。


    阿司匹林外用时更应该慎重,尤其时尽量避免进入眼睛。对于阿司匹林外用来洗头,我们不应该仅仅片面的夸大其治疗作用,反而只字不提阿司匹林的不良作用,这样就会严重的误导医学知识匮乏的广大人民群众们。

     

     

    结语

     

    综上所述,阿司匹林外用洗头时有没有良好的作用,目前来说并没有得到有关的官方科研人员的相关证实和发布。因此,对于药品阿司匹林说明书之外的其它用法,我们更加应该慎重地应用,不能仅仅只看到阿司匹林的一点治疗作用,而选择性地忽视阿司匹林的诸多副作用,以免因小失大!

     

    参考文献
    [1]李锦锋. 阿司匹林的药理及其正副作用分析[J]. 东方食疗与保健, 2018, 000(007):58,61.
    [2]苑仁坤, 李树贞. 阿司匹林的副作用及应用对策[J]. 哈尔滨医药, 2003, 023(001):54-55.

  • 阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物,正是因为其抗血小板聚集作用,所以在阿司匹林的副作用中,出血风险,尤其重要消化道出血风险,始终是比较令医生患者头疼的问题之一!

     


    那么长期服用阿司匹林,需要如何避免消化道出血呢?
     

    一、注意服药时间

     

    阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型,也是临床上最为常见的剂型,包括拜耳在内的诸多厂家,生产的也都是肠溶片,而肠溶片的服药时间是有讲究的,说明书上明确的指出,肠溶片需要空腹服用!之所以空腹服用,是因为其肠溶剂型,如果在餐后服用,会大大增加药物在胃内的排空时间,从而使得药物在胃内被吸收,影响了其肠溶的初衷,也会增加肠道刺激,增加出血风险!所以,服药时间大有讲究,也大有学问!

     

    二、注意胃部情况

     

    阿司匹林肠溶片,有资料显示,使用者中15%的患者会有各种胃肠道副反应,而在这些副反应中,我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等,都有可能是胃肠损害的早期表现,如果能早期发现相关副反应,并给予对症处理,那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小!
     

    三、必要时联合用药

     

    联合用药,联合什么药物呢?主要是联合PPI,胃粘膜保护剂!如果早期发现胃病相关损害或者并发症,而且阿司匹林不能停用的情况下,就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了!而联合用药在指南中也是有明确指证的,所以,在必要时,咨询专科医师,进行有效的药物干预,或许是减少消化道出血的重要一环!
     

    四、监测出血相关指标

     

    服用阿司匹林的患者,定期复查的项目中,血常规多数都会复查,但很少会有人查到凝血、粪常规,而凝血和粪常规,也是早期发现出血高风险的重要指标!如果凝血功能异常,或者血小板减少,以及发现粪便潜血阳性,都是高出血风险,需要加以警惕,尽快干预!

     


    但即便如此,仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况,所以,防不胜防,或许才是最真实的写照!但注意以上几点,减少消化道出血并发症,或者是非常有用的!

     

  • 我们首先界定探讨的问题对象,今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人,简单而言,就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处妈?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

     

    学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑

    医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为,阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现,对于既往并无心脑血管疾病的人,每日服用小剂量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前,美国 FDA 曾经也声明,不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

     
    最近,2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊,1812年由约翰·柯川博士创办,始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊,这一杂志的权威性不言而喻!

     

    新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验,共研究19114名健康老年人,2010年开始试验,平均随访4.7年。

     

     

    该大型研究表明:阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险

    试验结果表明,每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高,主要源于较高的癌症死亡率。当然,这个结论可能有偶然性,毕竟可能存在其它原因,目前尚不能确定认为,阿司匹林导致癌症死亡率增加。

     

    试验结果还表明,两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明:阿司匹林增加出血风险,主要2个部位!试验结果表明,阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组,主要是2个重要部位:胃肠道和脑出血风险。

     

    其实,在此项试验之前,我们已经知道:很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成,严重时会引起胃粘膜糜烂,导致上消化道出血。

     

     
    那么,到底还要不要服用阿司匹林?

     

    作为一个世纪传奇药物,阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动,尽管学术界时不时会有一些争议,但我们不能见风就是雨,我们需要理性客观对待,具体是否需要服用阿司匹林,还是要个人具体情况,服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行!

     

    还是要再次强掉,已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群,如果没有阿司匹林服药禁忌症的,需要在医生指导下服用阿司匹林!

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