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新生儿肺出血
新生儿肺出血系肺的大量出血,至少累及 2 个肺叶,常发生在一些严重疾病的晚期。今年随着监护救治技术的发展,肺出血发生率有所下降,但肺出血病因和发病机制比较复杂,早期诊断和治疗比较困难,肺出血的病死率仍较高。
病因:
此外,心力衰竭,高黏滞综合征,凝血功能障碍,弥漫性血管内出血,机械通气压力过高,输液过快过量等也可引起肺出血,但这些病因一般都与缺氧,感染病因同时存在。
病理变化:
肺外观呈深红色,肿胀。镜检可见肺泡和间质出血,但以肺泡出血为主,肺泡结构破坏,毛细血管扩张充血。
新生儿肺出血的病理类型一般分为三点,点状肺出血,局灶性肺出血和弥漫性肺出血。点状出血占 3.5%,局灶性肺出血占 63.2%,弥漫性肺出血占 33.3%。
临床表现:
患儿常有缺氧,感染,寒冷损伤,早产等病史,且原发病较为严重。发生肺出血时常出现以下临床表现:
辅助检查:
一旦怀孕肺出血,应立即摄 X 线胸片。新生儿肺出血典型的 X 线表现为:
实验室检查:
白细胞一般明显增高,尤其是感染病因所致者,但也可以正常或下降。血气分析显示酸中毒,PaCO2 升高,PaO2 下降,BE 负值增大。
诊断及鉴别诊断:
肺出血的诊断一般根据:原发病非常严重,临床表现明显加重,突然发生呼吸困难和呼吸不规则,口鼻腔或气管插管内出血,肺部 X 线表现。
但肺出血易发生漏诊和误诊,临床上仅半数病例发生口腔鼻或气管插管内流出血性液体,而另外半数病例被漏诊。5%临床诊断肺出血者,实为消食道出血,而又有 7%的肺出血病例被误诊为消化道出血。
肺出血的早期诊断更为困难,临床上看到口鼻腔流血为时已晚。迄今尚无早期诊断的明显指标,有赖于医师的警惕性。对有严重缺氧,感染,寒冷损伤的新生儿,如出现反应差,呼吸困难,呼吸暂停,面色疮灰,酸中毒等情况,应随时警惕发生肺出血。
有时肺出血与呼吸窘迫综合征和感染性肺炎较难鉴别。呼吸窘迫综合征的 X 线表现常为两肺玻璃样,广泛颗粒影,两肺透亮度逐渐降低,心影增大,肋间隙增宽。肺炎 X 线表现为肺纹理增大增粗,两肺淡斑片状,两下肺为主,心影不增大。而肺出血两肺呈大片高密度影,以肺门为主,涉及各叶。如不能鉴别,应动态观察肺部 X 线表现。
预防及治疗:
肺出血病死率较高,应强调预防,要加强对新生儿缺氧和感染的防治,以免发展至严重阶段。如病情加重须密切观察,早期治疗肺出血。
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小便出血的原因非常多,根据尿液中含有红细胞的多少,可以分为肉眼血尿和显微镜下血尿,一般显微镜下血尿多为每1000ml血中含有1ml以下的红细胞,反之则可肉眼观察!尿常规是临床上三大常规检验中的一项,作为排泄物检查,尿液反映了机体的代谢状况,是很多疾病诊断的重要指标,尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖。今天咱们一起来学习一下!
一、 泌尿系统疾病
泌尿系统疾病占据了血尿的绝大多数原因,比如常见的肾脏疾病,肾结石、肾炎、肾脏肿瘤等疾病;常见的输尿管疾病,输尿管结石、输尿管占位等等,常见的膀胱性疾病以及阴茎疾病,膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等等,都会引起血尿!
二、泌尿系毗邻系统疾病
泌尿系毗邻系统的一些疾病,也会导致血尿! 比如常见的前列腺疾病、睾丸疾病、输卵管和附件区疾病等,还包括一些浸润性生长的泌尿系周围系统疾病,如腹腔肿瘤等,也会导致血尿!
三、全身性疾病
比如白血病、特发性血小板减少性紫癜、败血症、凝血功能障碍、DIC等疾病,甚至心衰、肝功能不全等疾病,也会诱发血尿!
四、药物导致的血尿
口服某些药物,也会因为影响凝血或者影响泌尿系统从而引发血尿!凝血即:血液凝固,是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程,是生理性止血的重要环节。血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。
尿血血尿原因很多,血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。但95%以上还是泌尿系统疾病,需要我们仔细检查鉴别,找到原因后对症处理!
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近日,接诊一例9岁男性患儿,发病1周前有鼻塞、流涕,5天前出现四肢皮肤出血点,对称分布,针尖至米粒大小,大小不一,部分可以融合成片,触之与皮面相平,压之不褪色,未重视,2天前出现阵发性腹痛,脐周为主,伴有恶心,呕吐,便血,呈暗红色,曾住院治疗,被诊断为“过敏性紫癜(混合型)”,予以常规治疗后,患者晚上腹痛反复发作,转院予以空气灌肠,腹痛好转,之后经中西医结合治疗,好转出院。
在随后的半年间,患儿因上呼吸道感染引起病情复发作3次,出现腹痛、尿血,皮肤出血点,均住院治疗后好转,尿潜血持续阳性,鉴于患者平素易感冒,建议患儿口服中药巩固治疗,患者病情平稳。1年后患儿病愈回当地上学,家里刚装修,屋内甲醛味很浓,而且喜欢吃小零食,不久再次发病,患儿家属疑惑:孩子对什么过敏?为什么疾病反复发作?又该如何预防过敏性紫癜复发?
近年来,过敏性紫癜的发病率明显升高,发病年龄一般在3-15岁,儿童刚开始出现四肢皮肤出血点,家长以为是孩子不小心碰伤,未在意,之后继发阵发性腹痛、肌肉关节游走性疼痛,才引起家长的重视。
过敏性紫癜是皮肤黏膜出血性疾病,皮肤出血点常见于四肢及臀部,呈对称分布,针尖至米粒大小,大小不一,部分可以融合成片,一般触之与皮面相平,压之不褪色,分批出现,数日内消退,但容易反复发作。病情严重者,可累及内脏,如伤及胃肠道会出现腹痛、腹泻、便血;伤及肾脏会出现血尿、蛋白尿;还有肌肉关节肿痛等。
导致患儿病情反复发作的致病因素有三个:
第一,患者经常感冒、发烧,感染流感病毒是引起患儿病情反复发作的主要原因;
第二,患儿平素爱吃小食品,比如辣条、方便面、烤串、麻辣烫等,这些食物营养价值不高,且大多含防腐剂,很容易引起过敏;
第三,新装修的房子里有很浓的油漆味,含有甲醛,对人体健康危害极大,可以引起皮肤过敏,出现皮肤出血点,所以居住新装修的房子是过敏性紫癜的诱发因素之一。
怎么预防过敏性紫癜?
第一,注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染病灶时选用敏感的抗生素及时治疗,预防过敏性紫癜发作。
第二,注意饮食,不要过量食用辣条、方便面、烤串、麻辣烫之类的食物,鼓励患儿不挑食,均衡饮食。
第三,避开过敏原,不要住新装修的房子。
经常会有宝妈因为宝宝腹泻来咨询,尤其是新生儿,新生儿的消化功能不完善,发育又较快,所需热量和营养物质多,一旦喂养或护理不当,就容易发生腹泻。爸爸妈妈要清楚造成宝宝腹泻的原因,尽量避免人为因素使宝宝造成腹泻。
但宝宝是否腹泻有时候家长可能无法判断,这是因为不同喂养方式的大便性状也存在明显区别,如母乳喂养的新生儿每天大便可以多达7~8次,甚至10~12次,大便通常较稀薄色黄,如果宝宝精神好,吃奶好,体重增长正常,就不必担心。
对于人工喂养的宝宝,如每天大便5次以上,或大便中出现像鼻涕状的黏液,或含大量的水分,应及时找医生检查治疗。
有许多因素可以引起新生儿腹泻,如喂养不当,给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物,都容易导致新生儿积食,从而引起宝宝腹泻。这类腹泻的症状是大便含泡沫,带有酸味或腐烂味,有时混有消化不良的颗粒物及黏液。宝宝常伴有呕吐、哭闹。这种情况一般纠正不科学的喂养方法就可改善。若症状不能改善,应到医院接受治疗。
还有的婴儿对奶粉过敏,100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏,这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。此种情况的腹泻难以治愈,大便可混有黏液和血丝,并伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。一经检查确诊后要及时更换特殊奶粉或其他代乳品。
在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状,因此,只要将感冒治愈,腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝出现脱水症状应适当给予口服补液。
由病毒或细菌感染而造成的腹泻较多,受到病毒、细菌感染引发的肠胃炎会导致胃肠功能紊乱、消化吸收能力降低。
因此,水分和营养成分由于无法吸收而排出体外发生腹泻。病毒感染的腹泻应及时去医院接受治疗。
爸爸妈妈要特别注意宝宝的清洁卫生,经常清洗宝宝的小屁屁。患腹泻的宝宝要注意腹部保暖,可用毛巾包裹腹部或用热水袋热敷腹部,同时让宝宝多休息。
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肺的重要性
问你一个问题,如果说你一生中连睡觉时都没有停止干的一件事是什么?对,没错,就是呼吸,呼吸这个行为一直伴随着我们到老,从来不曾停止,这也从侧面说明了,肺部对于我们来说,是多么重要的器官。
首先来说说肺,不用特意强调的是,肺是我们人体内呼吸系统中很重要的器官,它有着呼吸调节,肺循环,造血,免疫等多种功能。而且,我们的肺部还被称为"华盖",肺部又很娇嫩,很容易受到损伤,所以还有"娇脏"的别名。
所以,这也提醒我们在日常生活中,要特别注重保护肺部,这是不容忽视的。
既然肺部对我们来说是如此的重要,那么我们就应该去好好地保护它们,及时地去发现它们是否存在健康问题。但是,我们的肺部身处在我们身体的内部,在日常生活中并不能直接看到它,那我们应该通过什么样的方法去查看它的异常?
首先,不用说的是,鼻子对我们来说也是极其重要的器官,它是呼吸的门户,有很重要的功能。鼻子会对呼吸进来的空气,进行增加温度和增加湿度的处理,经过处理后的空气就不会对我们的呼吸道黏膜产生很大的刺激;
过滤空气,我们吸入的空气中还有些有害物质,鼻子会在鼻腔内把它们给过滤掉;此外,鼻子还有嗅觉功能,缺少了鼻子,我们也无法闻到气味;
而最后说到鼻子最重要的一个功能,那就是呼吸功能了,我们人是通过呼吸来进行气体的交换的。
鼻子和肺部都是呼吸系统中中不可缺少的主角,它们俩也是有着关联。中医的一句话很形象地概括了它们俩的关系,那就是"肺在鼻子上开孔",所以它们俩的关其实是很亲密的。所以,我们其实可以通过观察了解鼻子的情况。来判断我们鼻子的情况,如果鼻子有下面三个异常,那就说明我们的肺部有可能遭受到了伤害。
1.鼻尖上易出汗,鼻子经常发红
如果你经常鼻尖上出很多的汗,还有鼻子发红的现象出现,除此之外,还常常有鼻子堵塞,流鼻涕的情况出现,这个时候,你需要注意,是不是因为肺部健康出现了问题,导致肺气不足,任何导致了鼻尖上容易出汗和鼻子发红症状的出现。
2.嗅觉不灵敏
如果当你发现你的鼻子突然很难闻到东西或者根本闻不见味道时,这个时候你就要注意了,看看是不是因为肺部收到了损伤然后导致的嗅觉受损,必要时,还需要去医院检查。
3.鼻孔干燥和鼻翼扑动
当你发现自己的鼻孔很干燥,还会出现鼻翼扇时,有可能是因为肺部干燥和热,阻塞了肺,从而导致的这种情况的出现。
当你出现以上三种情况时,需注意,有可能是因为你的肺出现了损伤而导致的,不过别太担心,如果我们平时好好的保护我们的肺部的话,是不会出现什么大问题的。
那么,保护我们的肺,我们可以从食疗方面入手,平时多吃百合,莲藕,雪梨,银耳等食物,这些食物可以起到滋养滋润我们的肺部,对我们的肺部有很好的保护作用。
最后,温馨提示,平时别忘了关注我们的鼻子和肺部健康。
出现肺出血现象可能是外伤,也有可能是支气管炎或肺结核等因素所致。
1.外伤:若机体遭受车祸等重大事故而导致肺部组织损伤,从而可能会出现肺出血、肋骨骨折等现象。
2.支气管炎:由微生物感染、物理或化学性刺激等所致,临床表现以咳嗽、咳痰为主。剧烈咳嗽可造成肺血管破裂,从而引发肺出血。
3.肺结核:部分肺结核患者可因剧烈咳嗽,将支气管或肺泡毛细血管咳破,导致少部分红细胞渗出,从而可能出现肺出血现象。
除此之外,肺炎、肺癌等原因也可导致上述状况发生。建议及时查明病因,并积极配合医生治疗。
那是一个普通的下午,我坐在电脑前,心情沉重。我的爸爸,今年56岁,已经在家中度过了整整一个月。自从他被诊断为流行性出血热后,我们就一直在医院与病魔抗争。
每天,我都会通过网络与医生沟通,询问爸爸的最新情况。医生***总是那么耐心,他会仔细阅读我的描述,然后给出专业的建议。我记得有一次,我在凌晨三点给医生发了消息,他竟然立刻回复了,告诉我爸爸的情况,并安慰我说,一切都会好起来的。
然而,事情并没有我想象的那么顺利。爸爸的病情反反复复,发烧、肺部感染,让我们的心情愈发沉重。在ICU里住了22天,病情依然没有好转。我感到无助,甚至开始怀疑自己的决定。
但就在这时,我遇到了一位来自京东互联网医院的医生。他告诉我,虽然目前病情严重,但并不是没有希望。他详细地分析了爸爸的病例,然后给出了一些建议。他说,我们可以尝试一些新的治疗方法,同时加强抗感染治疗。
从那天起,我们开始按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰难,但爸爸的病情逐渐有了好转。看着他的笑容,我知道,我们终于找到了正确的方向。
现在,我已经不再害怕与医生沟通。我知道,他们是最专业的,他们一定会给我最准确的建议。我想对京东互联网医院的医生说一声谢谢,是你们给了我们希望,是你们让我们看到了生活的希望。
那是一个普通的周末,我刚刚从一场新冠中恢复过来。尽管我的身体逐渐康复,但一周前我突然开始咳嗽,而且每次咳嗽都会咳出鲜血。这让我非常担心,所以我决定寻求医生的帮助。
我选择了线上问诊,方便快捷。通过手机,我联系到了一位呼吸内科的医生。医生非常耐心,详细询问了我的症状,并让我上传了增强CT的片子。尽管片子有些模糊,但医生仍然能够从影像中看出问题所在。
医生建议我住院治疗,进行更深入的检查。这让我有些惊讶,因为我觉得自己的病情并不严重。但医生的解释让我放心,他告诉我,这是为了确保我的健康,排除任何可能的严重疾病。
在医院的几天里,我经历了痰检和气管镜检查。虽然过程有些痛苦,但我深知这是为了自己的健康。幸运的是,检查结果显示,我没有肺结核,也没有肺部肿瘤。医生告诉我,我咳嗽咳血的原因是肺部出血,这是一种良性情况,经过治疗会逐渐好转。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信,在未来的日子里,互联网医疗会为更多的人带来健康和便利。
那天晚上,我正在家中看电视,妈妈突然感觉嗓子不适,开始咳嗽。一开始,我还以为她只是感冒了,没想到,她咳出来的痰里竟然带着血。这让我顿时慌了神,急忙询问妈妈的情况。
妈妈说她没有其他不适的症状,只是呼吸有些困难。我立刻拨打了***医院的在线问诊服务,咨询了医生。医生详细询问了妈妈的病情,并给出了初步的判断:这是呼吸道出血,不是消化方面的问题。
医生建议我带妈妈去医院做一系列检查,包括血常规、dic常规、肝肾功和胸血管三维重建增强ct。我听了医生的建议,立刻带妈妈去了医院。虽然等待检查的过程有些漫长,但医生的专业和耐心让我感到很安心。
检查结果显示,妈妈的情况并不严重,但医生还是建议她继续观察。我感到很欣慰,同时也对医生的专业和负责深感敬佩。
这次经历让我深刻认识到,在线问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。在无法立即就医的情况下,我们可以通过互联网医院获得专业的医疗建议,及时了解病情,为后续的治疗做好准备。
我最近在网上看到了一家互联网医院,对于忙碌的我来说,这真是一个很好的选择。我不必亲自前往医院,只需在家里就可以咨询到专业的医生。这次问诊,我向医生描述了我的症状,医生非常耐心地听我说,并且提出了专业的建议。我非常感激医生的细心和专业,让我感受到了医生对患者的关心和责任。
在问诊的过程中,医生不仅详细询问了我的病情,还提醒了我一些用药的注意事项。这让我感到非常贴心,让我对医生更加信任。医生给出的治疗方案也非常合理,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
在结束问诊后,我感到非常满意。我相信,在这家互联网医院,我可以得到专业的医疗服务,让我能够更好地了解自己的病情并得到有效的治疗。
今天,我终于鼓起勇气在互联网医院进行了一次线上问诊。我一直患有肺出血和咳出血的问题,心里一直很焦虑。医生在问诊开始前提醒我一些注意事项,让我感到医生非常负责任。
医生很快接诊了我,询问我详细的病情描述。在医生的耐心倾听下,我详细描述了我的问题,并感到医生非常关心我的情况。
医生要求我提供之前做过的检查结果,并在接诊后告诉我,本次问诊将持续两天,这让我感到非常安心。
在与医生的交流中,我得知之前做过肺结核检测和CT,医生要求我提供检查结果后,我告诉医生曾有过肺结核的病史,但这次检查结果正常。医生要求查看CT报告,但我却没有带来。我提到医生说要做手术,医生则表示需要结合相关检查才能给出建议。我感到非常抱歉,但医生却非常理解,并告诉我如有需要可以再联系他。
问诊结束后,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的印象大大超出了我的期望,我感到非常幸运能够遇到这样负责任的医生。