抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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胃癌肯定是一个让人头疼和害怕的问题，因为谈癌色变依然是当下的情形之一。但胃癌在我国的发病率并不低，而且大有上升的趋势，这些和我们的生活习惯、饮食习惯有着密切的关系，所以，如何预防胃癌就成为我们大家关注的话题之一。今天咱们就一起来看看，如何预防胃癌？

 

一、合理饮食

 

减少食盐，减少腌制食品，减少油炸食品，减少烧烤类食品，以及减少不新鲜食品的摄入，都可以有效的改善和减少胃癌的发生。

 

 

二、早期检测

 

癌前病变和早期病变的筛查非常的重要，很多癌前病变，比如溃疡、息肉、萎缩性胃炎等，都是有可能导致癌变的重要早期病变，所以这些疾病的早期治疗和干预，对于预防胃癌也有着非常重要而且不可替代的作用。

 

三、生活习惯

 

抽烟、饮酒、长期压力较大、抑郁焦虑状态、熬夜、暴饮暴食等不合理的生活习惯，也都是导致胃癌的重要诱因，其和胃癌的相关性已经很明确，所以生活方式的改变，在几乎所有疾病中都需要加以注意，才能减少各种疾病包括胃癌的发生发展。

 

 

四、幽门螺杆菌的清除

 

世界卫生组织把幽门螺旋杆菌感染看作是一类致癌原，尤其是合并溃疡等其他疾病的幽门螺旋杆菌感染，更是需要幽门螺旋杆菌清除根治的对象。年轻人即便是没有症状的幽门螺旋杆菌感染，也建议清除幽门螺旋杆菌，以避免后期致癌及合并其他疾病的可能。

 

五、减少不合理药物的使用

 

很多药物的应用，被看做是导致胃癌的重要诱因，尤其是最近发布的一项研究显示，抑制胃酸分泌的PPI制剂，却可以增加消化道癌症的发病几率，实在是让人大跌眼镜，但很多不合理的药物使用，的确会增加罹患胃癌的风险和概率，所以减少可致癌的药物使用，也至关重要。

 

当然，这些预防措施再好，很多时候依然会罹患胃癌，因为胃癌的发生还和遗传基因密切相关，但即便是如此，早期发现和对胃癌进行合适的治疗，依然可以改善胃癌患者的远期预后。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

30岁的蒋女士上腹痛已经整整三个月了，但她始终没有引起重视，甚至自认为是胃炎，到药店自行购买了很多胃药，但是吃下去，症状却没有任何缓解。

在家人的劝说下，蒋女士这才来到医院检查。

一检查就被确诊为晚期胃癌，癌细胞已经转移到了肺部和肝脏，医生说，像这种情况，已经没办法进行手术了。可是太年轻了，只有30岁，总不能不治了吧，医生告诉蒋女士和她的家人，可以选择全身化疗，众所周知，治疗癌症有三大利器，手术，化疗和放疗。

但是手术只针对没有发生远处转移的癌症，一旦发生转移，就会丧失手术机会，除了手术外，化疗和放疗也是常用的方式，但是任何治疗都是一把双刃剑。

 

就拿化疗来说，它存在一定的副作用，而且这样的副作用会相互叠加，很多人根本无法耐受，随着时间的推移，很少有人能坚持下去。

而且，对于晚期癌症，化疗只能是姑息治疗，并不能彻底治愈。

对于蒋女士来说，究竟该选择怎样的治疗方式呢？

丈夫说才30岁，一定要尽全力，同意进行全身化疗，蒋女士的父母也是这样的意思。

但是蒋女士却有自己的想法，在考虑了两天之后，她告诉医生，自己要签字出院，不过不是去更好的医院，而是选择放弃一切治疗。

我剩下的时间不多了，在生命的倒计时里，我不想每天呆在医院，承受治疗带来的巨大痛苦，在剩下的时间里，我想好好陪伴我的孩子。蒋女士如此说。

 

 

2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。

 

肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病第1位，而乳腺癌为女性发病首位。男性恶性肿瘤发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大。甲状腺癌近年来增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。男性前列腺癌近年来的上升趋势明显，已位居男性发病第6位。

 

确诊晚期癌症，究竟该怎么办？这是很多癌症患者和家属共同的问题。

没有一种最佳的治疗方式，任何治疗都是一把双刃剑，如果说早期癌症要积极治疗，那么晚期癌症，我们更多的是尊重患者和家属的意见。
 

近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升，研究发现，睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人，女性多见，发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时，患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键，病理学检查是确诊此病的金标准，且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下，需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈，应及时就医。眼睑部溃疡形成，应立即就医。

 

 

一、睑板腺癌需要做的检查

 

1、相关检查

 

病理学检查：病理学诊断是确诊该病的金标准，原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者，医生会建议术前穿刺行病理学检查。
胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查：对于怀疑有远处转移的患者，建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者，还可完善淋巴结B超检查。
淋巴结穿刺活检检查：临床检查怀疑局部淋巴结转移患者，有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

 

2、如何确诊睑板腺癌？

 

根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果，可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点：中老年人眼睑出现局限性肿块，位于睑缘、睑结膜面，呈淡黄色或黄白色，部分患者局限于皮下，质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血，类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”，若怀疑睑板腺癌合并转移，需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者，可在条件具备的情况下，对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

 

二、睑板腺癌的治疗方式有哪些？

 

睑板腺癌恶性程度高，容易复发和转移，手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

 

 

手术治疗：手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法，及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损，影响美观，眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗，以免肿瘤复发或转移。

化学药物治疗：化学药物治疗，可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

其他治疗：冷冻治疗可起到一定作用，但是只限于特定阶段的病例，处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法，未来需要更多的数据证明其疗效。

年纪轻轻查出肝癌等各种恶性疾病的概率，并不是没有，在疾病越来越年轻化的今天，这样的情况似乎真的是越来越多见！查出这样的疾病以后我们该如何处置如何面对，如何去治疗这些疾病呢？或许和很多因素有关系，今天咱们就一起来看一看。

 

一、肝癌并非不治之症。

 

肝癌号称癌中之王，很多肝癌查出以后，尤其是肝癌晚期患者，在短短数月以内就走向了人生终点！但即便如此，并不是所有的肝癌都是不治之症，很多肝癌通过手术介入等方法或者通过靶向药物等方法，可以有效的延长患者的寿命。如果把肝癌绝对想象成不治之症，那么你就大错特错了。

 

 

二、肝癌晚期如何处理？

 

但对于肝癌晚期的患者，我们却总是缺乏有效的治疗手段和方法，如果没有有效的方法的前提下，肝癌晚期的治疗大多数都是对症治疗，缓解和改善患者的生活质量是主要目的，如果真的是没有办法治疗的，肝癌晚期或许让患者活得更好，是我们另外一种没有办法的选择。所以肝癌晚期患者如何处理，的确考验着我们的方方面面。选择哪一种方式来处理，或许已经由不得我们自己！

三、带患者出去旅游怎么样？

 

面对恶性疾病的晚期，很多子女或者家属都有这样的想法，其实这也不愧是一个缓解患者心情焦虑，让患者度过为数不多光阴的好办法。毕竟对于晚期的肝癌，很多时候很多治疗有可能让我们人财两空。不做过度的干，预不做无谓的治疗，让患者有尊严地离开我们，这样的想法很好，但有时候做起来非常的难。当然还有一方面就是对于肝癌晚期的患者病情瞬息万变，带患者出去旅游，这段这样的想法短时间还可以，但如果是长途跋涉的旅游行，恐怕有点儿勉为其难。但如果真的能够具体实施，我从内心的表示赞同。

 

面对死亡，面对我们所有人都无法选择的死亡怎样有尊严的离去，值得我们深思，尤其是面对很多恶性疾病晚期的患者，或许我们能做到的很少很少。

 

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肠癌主要包括结肠癌和直肠癌。近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占全部该病患者的5％。在临床上，大肠癌的早期诊断率非常低，其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。

大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌。近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占全部该病患者的5%。在临床上，大肠癌的早期诊断率非常低，其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。

 

另外，由于早期的大肠癌患者没有特异性症状，当患者出现腹痛、腹腹泻、排脓血便的症状时，又极易被医生错误地诊断为患有痔疮、结肠炎、细菌性痢疾、下消化道出血等疾病。

 

 

那么，应如何早期发现大肠癌呢?

 

一、可做直肠指诊检查早期直肠癌病变一般者局限于患者的直肠黏膜上，此时该病患者多无任何症状，但医生通过直肠指诊检查可发现患者的直肠黏膜上有稍隆起的结节。随着病情的进一步发展，该病患者的癌肿可出现继发性感染和溃烂。当癌肿影响肠腔通畅时，患者就会出现便秘、便血、里急后重、便前腹痛、大便变细且有黏液、骶髂部有不明原因的疼痛等症状。

 

临床观察发现，80%的直肠癌患者可通过做直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。医生在做该项检查时若发现指套上粘有黏液，说明该患者的直肠内有脓血性分泌物。

 

二、可做大便潜血试验、结肠镜检查和气钡双重对比造影通常，人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验，可连续做3次。

 

一般来说，无临床症状但大便潜血试验呈阳性者，其患大肠癌的几率在1%以上。为了明确诊断，大便潜血试验呈阳性者可做结肠镜和气钡双重造影检查。另外，该类患者还应每5年做一次结肠镜检查，或每5~10年做一次气钡双重对比造影检查。

 

三、要加强对高危人群的筛查从理论上讲，家庭性结肠息肉病患者的子女中将有一半的人会患上结肠息肉病，而且他们还会向其后代遗传这种疾病。因此，对容易患大肠癌的高危人群应加强筛查，筛查的对象主要有以下几类人;

 

 

1、 父母、兄弟姐妹和子女中有一人患有大肠癌者，应从40岁开始做大便潜血试验和结肠镜检查。

 

2、 患有家庭性腺瘤性息肉的人是因为其相关的基因有缺陷。该病患者在40岁以后几乎都会患上结肠癌。因此，这类家庭中的所有成员都应从青少年时期开始定期做结肠镜检查。

 

3、 遗传性非息肉病结(直)肠癌是一种常染色体显性遗传性疾病，该病患者的家庭中可有多人患结肠癌或直肠癌。凡可能患上该病的人都应从20岁开始每隔1~2年，或从40岁开始每年做一次结肠镜检查。

 

4、 溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险较大，这种危险通常始于患者发病8年以后。因此，全结肠炎患者应于患病8年后每隔1~2年做一次结肠镜检查。左半结肠炎患者应于患病15年后每隔1~2年做一次结肠镜检查。

 

5、 过去一直认为，黑斑息肉病患者的息肉不会发生癌变。但近年来的临床资料表明，黑斑息肉病发生恶变的几率为20%~23%。因此，黑斑息肉病患者也应定期进行检查。10岁以上的该患者应每隔2年做一次全消化道造影检查。20岁以上的该病患者每隔2年还应做一次纤维结肠镜检查。

我们常常“谈癌色变”，似乎一旦罹患癌症就被判了“死刑”。但是，在《中国癌症预防与控制规划纲要(2004—2010)》^[1]中明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略，胃癌也是如此。

 

 

胃癌的预后与诊治的时机密切相关，早期胃癌术后5年生存率可达到90%^[2]，而晚期胃癌却仅为14%，末期胃癌患者术后5年生存率甚至不足5%，由此可见，胃癌发现的早晚在很大程度上决定了治疗后的生存情况，换句话说，胃癌的早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌生存率的关键。

 

为了将还没有“发展壮大”的胃癌杀死在“襁褓”之中，我们就必须具备一双识别早期胃癌“”信号的“火眼金睛”，了解胃癌早期的症状，从而发现隐匿的早期胃癌。

 

信号一、上腹不适

 

全国胃癌协作组曾经对400例早期胃癌的症状进行了分析，其中上腹痛的人占到了83.3%。胃癌的疼痛有别于胃溃疡和十二指肠溃疡的节律痛，表现得很“随心所欲”，说痛就痛，毫无规律可言。

 

除了表现为疼痛，有的人还表现为轻度胃部膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解，若不进一步做胃镜检查则可能延误病情。

 

 

信号二、食欲减退、消瘦

 

早期胃癌大概有40%的人会出现食欲不振，患者进食量减少，即使增加各种调味品，也只是暂时性的改善自己的食欲，长期看仍是食量下降，长此以往，体重日渐消瘦减轻，逐渐发展成厌食，特别是厌恶肉类食物，如不就诊，可出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。

 

胃的“入口”和“出口”在医学上称为“贲门部”和“幽门部”，贲门部（入口）肿瘤开始可出现进食不顺，吞咽困难和食物反流，而贲门部的肿瘤可导致幽门梗阻进而出现呕吐。但遗憾的是，这种明显吃的症状出现时，往往表明胃癌已经过了“早期”。

 

 

信号三、“黑便”

 

少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，表现在生活中就是出现黑便或体检显示大便隐血阳性，这是由于病灶表面糜烂或癌细胞侵犯毛细血管引起的，因此，“便便”的颜色不正常，一定要提高警惕。

 

早期胃癌的症状与一些良性胃病的症状有重叠，极易被“轻视”和“误诊”，目前我国早期胃癌的早诊率还不到10％，远远低于日本。因此，我们要提高对胃癌早期症状的识别意识，宁可“错杀一千”不能“放过一个”，尤其是对于年龄大、有家族史的高危人群，更是如此，由此在“早发现”上下功夫，提高胃癌患者的生存率。

 

参考文献

[1] 杜奕奇，蔡全才，廖专，等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 中华健康管理学杂志. 2018(01): 8-14.

[2] de Dombal F T, Price A B, Thompson H, et al. The British Society of Gastroenterology early gastric cancer/dysplasia survey: an  interim report[J]. Gut. 1990, 31(1): 115-120.

胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状　，仅部分有轻度消化不良等症状　，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。

 胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。

 

 

胃癌的早期症状包括：

 

1.80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛;

 

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

 

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

 

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

 

早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

 

 

 

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

 

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

 

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

 

另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的结果：幽门螺杆菌阳性dpm1221。

我一边走在回家的路上，一边反复念叨着这个数字，试图从中找到一些安慰。可惜，我的脑海里只剩下一片空白和无尽的疑问。这个数字到底意味着什么？我是否需要担心？我该怎么办？

回到家后，我立即打开了电脑，开始疯狂地搜索关于幽门螺杆菌的信息。然而，越看越心慌。网上的文章说得很严重，似乎只要感染了这个细菌，就注定要患上胃癌。我的心跳加速，手心冒汗，仿佛世界末日即将来临。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。于是我登录了京东互联网医院，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我一些基本问题后，告诉我：“这个严重与否不是看数值的。也就是说严重与否跟数值不成比例。”

我有些不解，问道：“那看什么？”医生耐心地解释道：“严重与否主要是看有没有引起你胃里的病变，比如说胃炎，胃溃疡，甚至胃癌等等。”

我想起之前做过的胃镜检查，结果显示一切正常。于是，我告诉医生：“做了胃镜没事。”医生听后，语气轻松地说道：“那就不严重，直接吃药杀菌就行了。”

听到这句话，我的心情如同晴天一般，瞬间明朗起来。医生还详细地告诉我如何服药，注意事项等等。整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心和放心。

现在回想起来，我意识到自己的焦虑和恐慌完全是多余的。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助，避免不必要的恐慌和焦虑。

胃肠道肿瘤可能会引起一些非特异性症状，导致患者在疾病早期未能引起足够的重视。只有当症状加重时，患者才会就诊，往往此时疾病已经进展。下面将简要介绍胃肠道肿瘤引起的症状和相应的检查及治疗方法，以帮助读者更好地了解这些疾病。

胃间质瘤

主要症状包括上腹痛、出血或黑便、以及梗阻。初步检查方法有钡餐造影、超声胃镜和CT扫描。确诊需要进行胃镜下超声检查。治疗主要依靠手术，格列卫是间质瘤的主要治疗药物。

胃癌

早期胃癌可能无特异性症状，甚至无症状。随着肿瘤发展，可能出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血或黑便等症状。初步检查包括钡餐检查、CT扫描、超声和肿瘤标记物检查。确诊需要进行胃镜活检病理检查。治疗主要依靠手术，术后可能需要化疗。

结肠癌

右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、食欲减退、消瘦、消化不良和发热等全身症状；左半结肠癌常见症状包括排便习惯改变、腹泻、便秘、粘液血便或血便等。初步检查方法有大便潜血检查、血清肿瘤标记物检查、气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查、超声、CT和MRI。确诊需要进行纤维结肠镜检查。治疗主要依靠手术，术后可能需要化疗。

直肠癌

早期直肠癌可能无明显症状，仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤生长，可能出现便血、排便习惯改变、局部侵犯症状和全身表现等。初步检查方法有直肠指诊、血清肿瘤标记物检查、CT扫描和MRI。确诊需要进行结肠镜检查。治疗主要依靠手术，术后可能需要化疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话，告诉我胃部不适的检查结果时，我的世界瞬间崩塌了。胃癌？这个词像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急切地想要知道更多，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常，以及其他慢性病。我如实回答，没有。医生说会开具处方，并询问我需要几盒药。我告诉他我需要5盒，185元的那个。医生说最多只能开一个月的用量，但我坚持要5盒，先用用看效果如何。

在等待处方的过程中，我开始回想起过去的生活。每天忙于工作，总是忽视了自己的身体。胃热脾虚的症状早已出现，只是我没有重视。现在想来，真是后悔莫及。医生终于开好了处方，并告诉我可以直接预约药品。看到处方的那一刻，我感到一丝安慰，至少我知道自己该怎么做了。

在服药的日子里，我时常会想起医生的叮嘱：按时复诊，注意身体变化。每当我感到不适时，总会想起医生的话，提醒自己要坚持下去。虽然治疗过程中有过困难和挣扎，但我始终相信，只要我坚持，总有一天我会战胜这个病魔。

现在回想起来，那段日子真的是一场艰难的战斗。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，胃癌手术后的生活会如此艰难。九年前，我经历了一场大手术，胃部被切除了一半。从那以后，食物的吸收变得异常困难，体重也随之下降。每天都感到疲惫不堪，仿佛身体里缺少了某种重要的能量来源。

最近，我的贫血症状越来越明显。血红蛋白只有65，医生说这是中度贫血。每当我看到镜子中的自己，总是感到一阵心酸。我的脸色苍白，眼神无神，整个人看起来像是一个行将就木的老人。

我开始寻求帮助，希望能够找到一种有效的治疗方法。通过京东互联网医院，我联系了一位医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史、生活习惯以及饮食情况。我向他描述了自己的症状，包括经常出现的口腔溃疡和乏力感。

医生建议我食用一些含铁丰富的食物，如瘦肉、血豆腐、动物肝脏、鸡蛋、木耳、海带和菠菜等。同时，他也提醒我要避免喝浓茶和咖啡，因为这些饮料会影响铁的吸收。医生还开了一些药物，包括多糖铁复合物胶囊和维生素C钠胶囊，帮助我补充铁元素和促进铁的吸收。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早晚各服用一片多糖铁复合物胶囊，饭后再服用两片维生素C钠胶囊。为了减少铁剂对胃肠道的刺激，我尽量在饭后或饭中服用药物。同时，我也注意不能与牛奶同服，因为钙会影响铁的吸收。

经过一段时间的治疗，我的贫血症状有所改善。血红蛋白值上升到了68，虽然还不算正常，但至少我感觉到自己的身体正在逐渐恢复。医生也建议我继续服用药物，并保持良好的生活习惯和饮食习惯。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的服务。他们的医生专业、耐心，能够给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张诊断报告时，我的世界瞬间崩塌了。胃癌二期B低分化，三个字像锤子一样敲击着我的心脏。

手术后的日子里，我总是感到疲惫不堪，身体仿佛被掏空了一样。每当夜深人静时，恐惧和不安就会像潮水一样涌上心头。我开始频繁地在网上搜索关于胃癌的信息，希望能找到一些安慰和答案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听我讲述了我的病情和治疗过程，然后给出了详细的建议和指导。他的话语温暖而坚定，让我感到了一丝希望。

“你已经做了手术，接下来需要化疗。”医生的话语打断了我的思绪，“两次化疗后，复发率和治愈率会有所不同。五年生存率大约在65%。”

我听着他的话，心中既有希望又有恐惧。65%，这个数字在我脑海中回荡着。医生继续说：“但是每个人的情况都是不同的，保持好心情也很重要。”

我点了点头，虽然我知道这并不是一件容易的事情。从那天起，我开始更加关注自己的心态，尝试着用积极的态度面对生活。每天早上，我都会在阳台上做一些简单的运动，感受阳光的温暖和微风的轻抚。晚上，我会和家人一起看电影，分享彼此的快乐和烦恼。

时间一天天过去，我的身体逐渐恢复了健康。虽然我知道这只是一个开始，但我已经学到了如何与疾病共存，如何用积极的态度面对生活的挑战。京东互联网医院的医生成为了我治疗过程中的重要支持者，他们的专业知识和温暖的关怀让我感到无比的安慰和感激。

现在，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验和故事，互相支持和鼓励。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从体检中心出来，手里攥着一张报告单，上面赫然写着“幽门螺旋杆菌超标”。我不禁想起了那些关于胃癌的恐怖故事，心中充满了恐惧和不安。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否确诊了幽门螺旋杆菌感染，我点头确认，心中不由得有些紧张。医生建议我服用四联药物，连续服用两周。我不禁产生了疑问，为什么是四联而不是三联？医生解释道，四联比三联多一个抗生素，治疗效果更好。听完医生的解释，我心中的一块石头终于落了地。

在接下来的两周里，我严格按照医生的指示服用药物。每天早上醒来，第一件事就是吃药，然后再开始新的一天。虽然有时候会感到恶心和头晕，但我知道这是为了自己的健康，必须坚持下去。同时，我也开始注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，养成良好的生活习惯。

两周后，我再次进行了碳13呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌已经被成功清除。我的心情如同晴空万里，终于可以松一口气了。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我度过了这段艰难的时期。

现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。每当我想起这段经历，总会感慨万千。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜它，爱护它。同时，也要感谢那些默默付出的医生们，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们战胜疾病，重获健康和幸福。

晚期胃癌患者在饮食上需要特别注意。首先，应增加易于消化的蛋白质和脂肪的摄入量，因为这些成分可以与胃酸和胃蛋白酶结合，减少胃部的自我消化现象。同时，富含维生素B、维生素A和维生素C的食物也应适量增加，以促进身体健康和改善病情。然而，考虑到蔬菜和水果中含有较多的纤维素，为了避免粗纤维过多，建议选择果汁或蔬菜汁，并在必要时使用维生素C药物代替。

此外，晚期胃癌患者应采取少吃多餐的饮食方式。少吃可以减少对胃液分泌的刺激，避免胃肠负担过大；多餐则可以确保饮食营养充足，并且可以不断地有食物进入胃腔，防止空胃自相摩擦和自我消化的情况发生。

对于胃癌靠近贲门的患者，可能会出现吞咽困难的症状，此时应参考食道癌的饮食建议进行调整。如果胃癌肿块侵犯了幽门，导致幽门梗阻的症状，例如进食后出现饱胀、恶心、呕吐等，应选择少而精的流质饮食，避免食用容量多而营养素少的食物。

根据不同症状，晚期胃癌患者可以选择不同的食疗方法。例如，对于胃院部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应食用易消化的食物，如酸梅汤、鲜槽汁、山植汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛。对于恶心、呕吐、食欲不振的症状，应食用开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金糯饼、山植糕等易于消化的食物，避免食用重油肥腻的食物。

在胃癌术后，患者可能会出现全身乏力、四肢酸软、食欲不振自汗等症状，应以益气养血为主，食用自即鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼等食物。在化疗期间，患者可能会出现头晕目眩、全身无力、恶心呕吐、自细胞下降等症状，应食用牛奶、咖啡、鸡蛋、西红柿、无花果、话梅、人参茶等食物。对于处于全身衰竭状态的患者，应以扶正为主，增加营养，并常用西洋参或白人参泡水饮以增强各脏腑功能。

我从来没想过，一个小小的胃部不适会让我如此焦虑。三个月前，我开始感到上腹部胀疼，吃东西后尤其明显。起初，我以为只是吃错了东西，休息几天就好了。可事实并非如此，疼痛持续了下来，甚至影响了我的日常生活。

我去看了医生，医生开了两种药给我：奥美拉唑和伊托必利。吃了一个月，疼痛有所缓解，但一停药，疼痛又回来了。于是我又吃了一个月的药，期间我也注意了饮食，尽量清淡，按时吃饭。可惜，停药后，疼痛依旧存在。

我开始担心起来，会不会是胃癌？我听说胃癌的早期症状就是胃部不适。每次饭后，我的胃都会胀疼，嗝气后才会舒服一些。晚上睡觉和早上起来时，疼痛会稍微好一些，但一吃东西，疼痛又会加剧。有时候，我甚至会因为疼痛而失眠。

我再次去看医生，医生建议我做胃镜检查。听到这个消息，我感到一阵恐慌。胃镜检查听起来很可怕，我不想经历那种痛苦。但医生告诉我，胃镜检查是了解胃部情况的最好方法，尤其是对于我这种反复出现胃部不适的人来说。

我决定听从医生的建议，做胃镜检查。检查前一天，我几乎没睡，心中充满了焦虑和恐惧。第二天早上，我来到医院，医生和护士都很友善，安慰我说这只是一个小小的检查，不用太紧张。可我还是很害怕，尤其是当我看到那个长长的管子时。

检查过程中，我闭着眼睛，尽量放松自己。虽然有时候会感到不适，但医生和护士一直在安慰我，告诉我一切都会好的。最终，检查结果显示我没有胃癌，只是胃炎。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生告诉我，胃炎需要三分治七分养，不能再糟蹋自己的胃了。我决定从此改变自己的生活方式，注意饮食，避免过度劳累，保持良好的心态。虽然这段经历让我很难受，但也让我更加珍惜自己的健康。

如果你也有类似的经历，千万不要忽视，及时就医是最重要的。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，主要包括腺癌、腺鳞癌、鳞癌、肝样腺癌、壁细胞样腺癌、未分化癌和类癌等多种组织学类型。该疾病多发于人体的幽门区，其次为胃小弯和贲门部，胃大弯及胃底则较少见。值得注意的是，男性患者多于女性患者，且胃癌部位越高，男女比例差异越大。胃癌的死亡率在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。

早期胃癌通常没有明显症状，甚至可能毫无感觉。中晚期胃癌可能出现胃肠道症状，但这些症状并不具有特异性。常见的胃癌症状包括胃部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。其中，胃痛是最常见的症状，初期可能被误诊为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦和乏力有时也可能是胃癌的首发症状。

胃癌的病因和危险因素包括亚硝基化合物、多环芳烃化合物、幽门螺杆菌感染、高盐饮食以及慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮增生、胃粘膜上皮异型增生长期不愈、长期反复发生的胃溃疡等。这些因素都可能引发癌变。

对于即将接受手术的患者，术前应保持平和的心态，消除紧张和恐惧，注意休息和睡眠。饮食上应少量多餐，选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激的食物，如肉粥、蛋羹和汤等。同时，应戒烟和戒酒。术前还需要积极配合医护人员进行心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，以确保手术的安全和顺利进行。手术当天，患者应配合护士留置胃管、尿管等准备工作。

术后，患者应禁食水，保持胃肠减压管的固定通畅，切忌自行拔出。术后5-7天，护士会根据病情为患者拔除胃管。拔除胃管后，患者可少量饮水或米汤，若无不适，第二天可进半量流质饮食，第三天可进全量流质，第四天可进食半流质饮食，以白米粥为好。十到十四天后，患者可开始进食软食。需要注意的是，应少食产气食物如牛奶和豆类，忌生、冷、硬和刺激性食物。同时，应注意少量多餐，开始时每日6-7餐，随后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步过渡到正常饮食。

早期活动有助于促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。一般来说，术后第一天患者可在床上活动，取半卧位，第二天可下床，在室内活动。具体活动量应根据个体差异，以不觉劳累为主。

出院后，患者需要长期配合治疗以确保疾病的治愈。胃切除术后一年以内，胃容量受限，应少量多餐，进食营养丰富易消化的饮食，慢慢过渡至普通饮食。同时，应忌生、硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟和酒。保持心情舒畅，避免过度劳累。需要服药的患者，应严格按照说明书或遵医嘱，注意用药时间、方式、剂量及副作用。避免服用对胃黏膜有损害性的药物。定期复查，如有不适，应及时就诊。

当患者被诊断出患有胃癌并住院时，通常会感到非常焦虑，希望能够尽快进行手术。然而，治疗前评估是制定治疗方案的基础，通过一系列的检查来评估患者的病情，初步分期，并帮助医生确定是否可以承受治疗以及可能出现的风险和治疗结果的初步估计。

如果没有进行充分的评估就直接进行手术，可能并不是最佳的治疗选择。因此，患者和家属需要耐心等待所有检查结果，并与医生进行深入的沟通，以便更好地理解病情。

在治疗前评估中，除了胃镜和活检诊断外，还包括以下几类检查项目：

• 实验室检查：如血液检查、尿液和粪便常规检查、粪隐血试验等。
• 影像学检查：如CT扫描、MRI检查、上消化道造影、胸部X线检查、超声检查、PET-CT和骨扫描等。
• 其他检查：主要是针对合并症的检查，评估手术风险，特别是对于老年患者，心脏超声和肺功能是常规检查项目。

总之，治疗前评估对于胃癌患者的治疗至关重要，患者和家属应该积极配合医生完成所有必要的检查，以便制定出最合适的治疗方案。