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P:基础值一般<1ng/ml
正常情况下,卵泡期血 P 一直在较低水平,平均 0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml );排卵前出现 LH 峰时,P 分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量 P,血 P 浓度迅速上升;黄体成熟时(LH 峰后的 6~8 天),血 P 浓度达高峰,可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml )或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的 P 含量变化呈抛物线状。
1.判断排卵:黄体中期(月经周期 28 日的妇女为月经第 21 日)P>16nmol/L (5ng/ml )提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml )提示无排卵。
2.诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml )、或排卵后第 5、7、9 天 3 次测 P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml )为 LPD;或孕 10 周前 P﹤47.7nmol/L(15ng/ml )为诊断 LPD 的标准。
3.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前 P 水平可以估计 IVF-ET 预后。肌注 HCG 日 P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml )应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml )提示过早黄素化。
在 IVF-ET 长方案促排卵中,肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高,若 P(ng/ml )×1000/E2(pg/ml )>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。
4.鉴别异位妊娠:异位妊娠血 P 水平偏低,多数患者血 P﹤47.7nmol/L (15ng/ml )。仅有 1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml )。正常宫内妊娠者的 P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血 P 水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。
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怀孕本来是一件很让人高兴的事情,可宇杰和她的妻子两个人怎么也高兴不起来。原来,宇杰和妻子小丽结婚已经5年多了,现在好不容易才怀上了孩子,一家人原本都感到非常高兴。在小丽怀孕第6周时,她和宇杰去医院做了B超来看看肚子里的孩子怎么样,可是这一检查问题就来了。
医生告诉小丽和宇杰说,子宫内并没有孕囊,胎儿长在了子宫外,所以不能再继续要这个孩子了。小丽当时一下子就晕了过去,宇杰也感觉整个天都塌下来了,有孩子的梦想又破灭了。这到底是怎么回事呢?
其实,这就是我们常说的宫外孕,又被称为异位妊娠,简单来说就是不在子宫内怀孕。临床上,宫外孕指的是孕卵未在子宫腔内而是在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程。宫外孕的发生以输卵管异位妊娠最为常见。宫外孕发生时对于不同得女性可能疾病程度会有所不同,因此表现可能也就会不一样,有的会表现为不规则阴道出血,有的仅仅表现为轻微腹痛,甚至有的人可能并不会有任何异常表现,比如前面提到的小丽,就没有任何的不适。
关于输卵管异位妊娠的病因,多是由于输卵管管腔和(或)周围发生了某些炎症而导致了输卵管管腔狭窄堵塞,使孕卵正常运行受到一定程度阻碍,最终致孕卵停留于输卵管内着床、发育。如不能及时发现并治疗,则可能会发生输卵管妊娠流产或破裂,而且在发生这些之前,孕妇通常并不会有任何不适感觉,但也有可能会出现停经、腹痛及少量阴道出血。一旦发生输卵管破裂,则孕妇往往表现出急性剧烈腹痛且反复发作等,如治疗抢救不够及时,则可能会引起孕妇休克。
对于异位妊娠的治疗,如若是有生育要求的女性(如前面提到的小丽)一般采用输卵管开窗术手段治疗,如若孕妇发生内出血并发休克急症且其不再有生育要求,则常采用输卵管切除术手段。
如何预防宫外孕发生呢?
1、尽量在女人最佳孕龄怀孕。
2、选择夫妻二人心情和身体健康状况俱佳时机怀孕。
3、若未打算要孩子,则一定要采取合适措施做好避孕。
4、及时治疗生殖系统疾病,如输卵管炎症、子宫肌瘤等。
5、做好经期、产期和产褥期卫生,以预防生殖系统感染。
是120吗……你们快来……有人晕倒了……
八分钟之后,从一所高校的女生宿舍楼里,医务工作者用担架抬出了一个女孩,很快,救护车呼啸着消失在林荫大道的尽头。
真得吓死我了,这几天看她脸色不是太好,突然就晕倒了。事后,女孩的室友依然心有余悸。
她叫芸芸,今年21岁,是一名高校大学生,送到急诊室的时候,她的四肢冰冷,人也陷入昏迷状态,血压只有60/40mmHg,很明显,她已处于休克状态。
通过化验,医生发现芸芸的血红蛋白只有45g/L,这已经属于重度贫血。
这时候芸芸的男友也赶到了急诊室,医生只能从他那里试图获取一些有用的信息,你女朋友是不是怀孕了?
芸芸的男友则坚定地说不可能。
可是当检查结果出来的时候,男友却已是目瞪口呆,事实证明,21岁的芸芸不但怀孕了,更糟糕的是还是宫外孕,正是因为宫外孕破裂,才导致大出血,失血性休克。
医生说,宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。
因为宫外孕会导致极为严重的大出血,所以它一直是妇产科最为凶险的疾病之一。
如果没有及时发现和治疗,宫外孕甚至会成为夺命杀手。
确诊后,医生一边紧急输血抢救,扩容的同时将芸芸紧急送往手术室抢救。
按说21岁的大学生,对于如何正确的避孕应该有些常识,但让人遗憾的是,芸芸和男友并未采取使用避孕套的方法,而是选择事后口服紧急避孕药。
芸芸的男友之所以在检查结果出来前如此肯定女友没怀孕,恰恰是因为女友不久前才吃了紧急避孕药。
可在医生看来,这着实可笑,要知道,即便是紧急避孕药,也不能百分之百避免怀孕。
而如果长期口服紧急避孕药,危害则更是很大,比如会引起血栓疾病,也会导致内分泌功能紊乱,导致输卵管异常而引起不孕。
事实上,新的研究发现,除了会引起不孕,紧急避孕药还有可能提高宫外孕的风险,这可能与紧急避孕药导致的输卵管异常有关。
高龄孕妇,是指年龄在35岁以上。 一般来讲,高龄孕妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。
之所以要说高龄孕妇,是因为每一名孕妇都不容易,怀胎十月,其中的艰辛可想而知,而高龄孕妇更为不易,因为她们要面对更大的未知风险。
36岁的芳芳也是一名高龄孕妇,但这并不意味,怀孕了在家庭的地位就会提高,事实上,这么多年,芳芳过的并不开心。
婆媳问题一直是一大难题,这困扰了很少媳妇和婆婆,关键问题是,不是芳芳不贤惠,而是婆婆的要求实在太高,芳芳25岁生下女儿,但这并没有给她带来好运。
重男轻女在很多家庭里都根深蒂固,即便自称男女平等的今天,依然有一些家庭,一心想着能生个儿子传宗接代。
这么多年,婆婆的态度说明了一切,随着国家二胎政策的开放,婆婆再次给芳芳施加了压力,表面上说的好听,生两个不孤单,其实就是想让芳芳给生个儿子。
为了生儿子,芳芳没少受苦,这是因为婆婆给她弄来了很多偏方,说实话,这些东西靠不靠谱先不说,至少味道真的很糟糕。
但是逆来顺受的芳芳,还是一切照办。
36岁,终于怀上了二胎,但是突如其来的呕吐,却让芳芳胆战心惊。
婆婆很不耐烦地说,不就是有点呕吗,用得着那么担心吗?
芳芳说,早孕反应早过了,还是到医院看看放心,因为除了呕吐外,她还感到腹部隐痛,浑身不适。
芳芳到医院后,通过检查,医生发现了更为糟糕的情况。
芳芳的肝功能有异常,转氨酶升高,而且血常规提示血小板减少,对于一个孕妇来说,这显然是不好的征兆,医生说,芳芳的情况在医学上属于HELLP综合征。
HELLP综合征是以溶血、肝酶升高以及血小板减少为特征的一组疾病,它的发生可能与自身免疫机制有关,内皮细胞损伤引起血小板聚集,消耗,导致血小板减少,溶血及肝酶升高,因为HELLP综合征会并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥漫性血管内凝血、肾衰竭甚至肝破裂,所以它的死亡率非常高,是危及母儿生命的杀手。
一般出现这种情况,需要立刻终止妊娠。
但谈话的时候,芳芳的婆婆却坚决不同意,还要求医生一定要保住腹中胎儿的安全,医生很无奈,孕妇的生命都快保不住了,怎么可能还会保住胎儿,就算孕妇的生命能保住,HELLP综合征会导致胎盘供血,供氧不足,胎盘功能减退,从而导致胎儿生长受限,最终导致死胎、死产甚至早产。
所以权衡利弊,必须要及时终止妊娠,再加上芳芳已经属于高龄产妇,面对如此凶险的疾病,死亡风险更大。
面对蛮不讲理的婆婆,芳芳没办法,只得哭着打电话给父母,父母得知原委后和芳芳的婆婆大吵了一架,婆婆非常强势,说不给她生个孙子就得离婚,连医生都听不下去了。
但话说回来,碰到这样的婆婆,你又能怎么办?
万幸的是,芳芳最终选择了终止妊娠,经过积极治疗,她暂时转危为安。
不过自那次大吵之后,强势的婆婆却再也没来看她了。
救护车呼啸着驶进了南方某高校,在一栋女生宿舍楼下停了下来。
十分钟前,120接线员接到这里打来的电话,说一个女生突然昏迷了。
十万火急,只是,当医生赶到现场的时候,躺在床上昏迷不醒的女生,却早已没有了生命体征,她瞳孔散大,颈动脉搏动停止,自主呼吸消失,血压测不到,心电图为一条直线。
昨天看她还好好的,今天突然就没了……室友们都吓得够呛。
她叫小荷,今年21岁,按照室友的反应,她平时身体很健康,但问题是,究竟是什么夺去了她年轻的生命,起病如此突然,甚至没有给医生任何抢救的机会。
难道是猝死吗?
医学上所谓猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡,WHO认为猝死是对人类威胁最大的疾病,而且,你根本没有办法去预防它。
导致猝死最常见的原因是心源性猝死,但是从室友的反应来看,从没听小荷说过自己有心脏病,大学入学一般都要进行体检,而且小荷平时也从未说过有胸痛胸闷,她平时喜欢打羽毛球,因为体力好,水平高,在整个年级很有名气。
猝死……医生微微皱起眉头,可能性并不大。
这时室友反应的一个细节引起了医生的重视,她说今天早上看到小荷用手捂着肚子,问她怎么了,她说有点痛,昨晚大家一起去吃了火锅,因此,室友认为小荷可能是吃了不干净的东西,并未重视。
到了下午,有人发现小荷的脸色很难看,还问她要不要去医务室看看。
小荷说,要等自己的男友回来,然后再说。
碰巧今天是周末,小荷的男友去了外地,据说明天才能赶回来。
但他却再也见不到自己的女友了。
医生发现,21岁的小荷面色极为苍白,而且肚子涨的很大,更重要的是,在翻身的时候,医生发现了小荷的裤子上有血渍,这时,一个诊断顿时浮现在医生的脑海里。
宫外孕!
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。称为“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
真相总会让人毛骨悚然,事实上,宫外孕一直是妇科的一种危重疾病,如果发现和治疗的不及时,患者会因为严重的失血,很快陷入昏迷,死亡率非常高。
医生分析,小荷在出现腹痛的时候,已经是宫外孕破裂的征兆了,如果那时她能及时到医院就诊,也许不至于如此,但她可能根本没有意识到自己怀孕了,所以最终才酿成悲剧。
21岁,花一样的年龄,尚未绽放却又枯萎。
一定不要忽视宫外孕,任何怀孕都有可能是宫外孕,在早期因为没有特殊不适,所以非常容易被忽视。
宫外孕的抢救是争分夺秒的,即便到了医院,躺在了手术台上,依然非常凶险,很多患者因为大出血死在手术台上,也并不是危言耸听!
上周中午值班,遇到急诊打电话有急会诊,下去查看患者发现是一位19岁的大一女孩,因异位妊娠导致急腹症。现如今,在临床中遇到宫外孕的患者越来越多,且有年轻化趋势。那么,哪些情况可以导致宫外孕的发生呢?宫外孕能预防吗?
宫外孕,从字面上可以想到是一种发生在子宫腔外的妊娠,在妇产科属于一种极其危险的急腹症。临床中常常有一下几种情况会导致宫外孕:输卵管的炎症及先天发育不良、输卵管的功能出现异常、因避孕置放的节育器而导致的避孕失败,再或者有的是有一些不良的生活习惯等,均可加大宫外孕的发生。
导致宫外孕的几个原因
1、反复多次的人流术,在这个较开放的21世纪,婚前性行为不再那么隐秘,人流术呈较高增长趋势,反复多次的人流术是引发宫外孕的一个重要原因,所以提醒广大女性朋友要自尊自爱,在不准备生育的前提下要做好避孕工作,减少宫外孕带来的损伤。
2、有研究表明3/5的输卵管妊娠妇女,曾有过输卵管炎症病史,这类输卵管炎症反复发作导致的慢性盆腔炎是引发宫外孕的一个重要因素,输卵管炎症使得输卵管官腔变得狭窄,管腔内的纤毛受到损伤,正常蠕动受到阻碍,致使受精卵在进入子宫腔的路途中“艰难险阻”,使得宫外孕发生几率明显增加。
这里也要提醒广大女性朋友,日常生活细节一定要注意个人卫生,养成良好的性生活史,减少妇科炎症的发生,进而降低宫外孕发生。另外先天的输卵管发育不良或者输卵管部位手术后,宫外孕的发生率也很高。
3、任何避孕措施都有失败的可能,上了节育器的妇女也是一样的,如果上过节育环的育龄期妇女,出现腹痛、腹泻等症状时,千万不能“丢下”宫外孕这种可能,要及时就诊,排除宫外孕。
4、有过宫外孕病史的妇女再次发生宫外孕几率也是很大的。
5、据有关研究报道,7%的试管婴儿如同正常怀孕一样也可以导致宫外孕的发生,其引发宫外孕多与妇科炎症有关,所以在临床中遇到患有妇科炎症的妇女想做试管婴儿时,一般建议先治愈妇科炎症,然后再行试管婴儿。
综上所述,育龄期的女性如要避免宫外孕的发生,首先要有良好的干净卫生的性生活,其次采取有效的避孕措施,积极治疗妇科炎症。
生活中在女性朋友在怀孕期间,其中的有些早孕症状是正常的,这也是一个常识性的问题。但是很多女性伴有腹痛,在孕期的此时是需要注意,但有些疼痛,疼痛暂时不会疼,所以孕妇很担心会不会影响胎儿,那么我今天来介绍一下怀孕了左腹疼怎么回事,解决大家的问题。
怀孕了左腹疼的原因:
1、正常现象。怀孕左下腹部隐痛是正常的生理现象,一般生理性腹痛不是很严重,发作时间也很短暂,主要是因为怀孕后子宫变大,子宫韧带受到牵扯导致的,一般不会影响日常生活,一般在妊娠3—5个月时常见。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧,呈钝痛、隐痛或牵拉痛,大多发生在体位变动或远距离行走时,而卧床休息后则能缓解。
2、先兆流产。我们还知道孕后女性生理表现是多方面的,有可能是与孕早期激素水平有关,另外不排除为先兆流产,可能是孕酮低或者胚胎发育不良所致。如果单纯只是腹部疼痛没有出血,并且检查都是正常的,可以放心。怀孕后腹部疼痛,要先做b超排除宫外孕的,另外,前3个月。胎位不稳固的,所以需要增加好营养,注意休息,以免先兆流产的如果出现流血等症状,应该及时的去医院做保胎处理,并定期做孕检最关键。
3、宫外孕。孕妇出现肚子疼,特别是下腹部疼痛,首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。孕妇前几个月,假如出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛,问题可能就比较复杂。假如同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感,那可能预示着先兆流产。如是出现单侧下腹部剧痛,伴有阴道出血或出现昏厥,可能是宫外孕。
通过以上介绍,大家清楚的知道了怀孕了左腹疼原因比较多,但是如果暂时性疼痛是正常的生理现象,就不必担心;如果疼痛持续时间长,伴有下半身出血的症状,就要注意了送家人去医院就医。
我怀孕期间,卵巢一直疼得睡不了觉,这让我非常焦虑。我曾经尝试各种方法缓解疼痛,但效果并不明显。最近我在网上搜索到了京东互联网医院,通过在线问诊的方式向医生求助。
医生在问诊中非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了我的症状和用药情况。他给出了专业的建议,并建议我定期去产科检查。虽然我对医院的治疗方案持怀疑态度,但医生的细心和专业让我感到安心。
在医生的建议下,我决定再次去产科做一次检查,听听胎心情况。医生还建议我在家多休息,保持良好的心态。我深深感激医生的关心和建议,希望我的症状能尽快得到缓解。
通过这次在线问诊,我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的认识。我相信,在医生的帮助下,我的问题会得到有效解决。
那天,我如同往常一样,在手机上打开了我的线上问诊APP。末次月经推迟了7天,我有些不安,但最终还是鼓起勇气向医生咨询了情况。
屏幕那头,医生***的声音温和而亲切,她耐心地询问了我的末次月经时间,得知是6月22日后,她告诉我需要补测孕酮。
我有些疑惑,第一次怀孕,对孕酮这个概念并不十分了解。医生***见我迷茫,便详细地解释了孕酮在怀孕过程中的重要性,以及为什么需要补充。
得知我有多囊卵巢综合症,这次是通过促排怀孕的,医生***又询问了我的月经周期和同房时间,以便更好地评估我的情况。
当我表达了对腰痛和肚子偶尔微疼的担忧时,医生***鼓励我放松心情,并建议我3天后复查血孕酮和hCG,以便更好地观察胎儿的发育情况。
在询问了药物的品牌和用量后,医生***为我详细解释了孕酮和叶酸的服用方法,以及注意事项。首剂加倍,让我对医生的专业和细心深感佩服。
整个咨询过程,我感受到了医生***的耐心和专业,她不仅解答了我的疑问,还让我对怀孕有了更深的理解。感谢医生***的悉心指导,让我对未来充满了期待。
我有多囊卵巢,两个月没有来月经了,上次听别的医生吃了黄体酮和玄苟贵,但是吃完一个星期了还是没有来月经。我停药已经九天了,没有再服用黄体酮。医生问我有没有过性生活,我回答说有过。医生建议我去检查看看是不是怀孕了,这次问诊就这样结束了。
我在促排第6天,卵泡数量减少了,右侧有8个,15mm-20mm的有5-6个,左侧有3个,只有一个15mm,其他2个8mm。我焦虑地想知道,是因为我节食减肥导致卵泡数量下降和AMH值下降吗?我希望有5个优质胚胎,但医生看法不乐观。需要放弃这个周期重新开始吗?
医生的回答很敷衍,提醒事项也很简单。医生似乎并没有深入了解我的病情,回复也很慢。我感到有些失望,希望医生能够更加关注我的情况,给予更专业的建议。
我和医生沟通时,感觉医生有些敷衍,没有问清楚我用的药物。我希望医生能够认真对待我的问题,给出更具体的解决方案。
今天我来到了一个互联网医院,通过在线问诊咨询了***医生。我身体出现一些问题,经过医生的详细检查,发现我的子宫前位,子宫体大小正常,内膜厚度适中,卵巢大小也符合标准。但是近期并没有怀孕的迹象,医生告诉我,怀孕并不是一件容易的事情,可能会受到多种因素的影响。
医生耐心地为我解答了一系列问题,建议我进行进一步的检查,包括监测卵泡和激素水平等,以便更准确地了解我的生育情况。医生的专业知识和细心态度让我感到很安心,我对今后的治疗方案充满信心。
虽然目前还没有确切的答案,但我相信在***医生的指导下,一定能够找到合适的解决方案,实现我对生育的愿望。
我最近感觉身体有些不适,特别是下腹部有点疼痛,而且最近刚刚怀孕,有点害怕,所以我决定在网上找医生咨询一下。通过京东互联网医院,我很快联系上了医生,肖医生。他非常耐心地询问了我的情况,询问了最后一次月经的时间、月经的周期等。然后他询问了我是否做了相关检查,我说之前的确查出了多囊卵巢,然后刚刚测出怀孕大概5天,而且我还没有去医院进行检查。
在我描述了见红和腹部疼痛的情况后,肖医生提醒我要尽快去医院检查,因为他认为这种情况可能是宫外孕或者先兆流产。他还特别提醒我,如果左侧腹部疼痛更要警惕宫外孕。听到这些,我感到非常紧张,而且我还在等待社区的医疗建议。
我是一位多囊卵巢综合征患者,备孕两年。在上周检查怀孕,最后一次月经是5月28号,7月4号查的HCG2915,孕酮只有14.76ng/ml。今天去检查B超可见卵黄囊及点状胎芽,但没有胎心搏动。查孕酮只有12.36了。我就想问问我这样还能保胎吗?
我今天去了医生那里,医生很亲切地接待了我,询问了我的病情。医生耐心地听取了我的主诉,然后进行了仔细的检查和评估。医生告诉我,孕酮上来点,但是HCG倍增有点慢,有流产风险。最好吃上保胎药,静养,1周复查。我感到医生非常细心和负责,给了我很多专业的建议和指导。
那个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心情有些忐忑。最近,我的身体出现了一些小状况,虽然不算严重,但总是让人放心不下。于是,我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。
一开始,我选择了妇科在线咨询。医生***温和的声音让我感到很安心。当我将我的健康报告单展示给她看时,她耐心地解释说,孕囊大小可能略大,但无需过分担心。她询问了我末次月经和排卵日,然后详细地分析了我的病情。
在咨询过程中,我注意到医生非常专业,不仅关注我的病情,还耐心解答了我对卵巢检查的疑问。当我询问孕囊大小是否正常时,她耐心地告诉我,正常情况下,孕囊大小会在一定范围内波动,我的情况还在正常范围内。
尽管医生告诉我我的情况没有大碍,但我还是有些担心。然而,医生的乐观态度和专业的建议让我感到宽慰。在咨询的最后,我再次向医生表达了感谢,她温柔地回应道:“不客气,如果你还有其他问题,随时可以来咨询。”
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和友好让我感到非常满意。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会成为我们健康守护的贴心伙伴。