直肠脱垂是指肛管直肠、乙状结肠下端向下移位,脱出肛门的一种临床症状。发病率仅占肛肠科疾病的 0.66%,明显低于痔、裂、瘘等肛肠病发病率,在小儿、年老体虚、经产妇中发病率较高,在男、女两性之间的发病率并无明显的差异。
直肠脱垂非手术治疗包括:
- 停止长时间的排便与挣便的习惯
- 定时和便后在胸膝位下作肛提肌的收缩锻炼
- 多进含膳食纤维的食物及多饮水
- 不能或立即停止使用含蒽醌的刺激性泻剂,可用福松等容积性泻剂
- 应用中药补中益气丸、固本益肠片等。对表现肠炎者可加用米雅 BM 片及谷参肠胺类药。肛周瘙痒湿疹可加局部外用药物。
轻度的直肠脱垂,一般在门诊给予补中益气汤等中汤药调理即可,病情较重的需通过手术治疗。
Altemeier 手术是一种经会阴治疗直肠脱垂的手术方式,相对于经腹手术,操作简单、创伤小、并发症较少,适宜于直肠粘膜重度脱出的患者。
目前该疾病的治疗包括手术治疗与非手术治疗。在儿童期,直肠脱垂是一种自限性疾病,在 5 岁之前可以自愈,所以非手术治疗保守治疗为主。成人直肠脱垂以手术治疗为主,预后情况与患者的年龄、体质因素,脱垂程度、手术方式、术后并发症等密切相关。传统的经会阴直肠乙状结肠切除术或者直肠黏膜切除-内括约肌折叠术,手术创伤较小;但术后吻合口瘘、出血、狭窄及盆腔感染等各种并发症需要十分重视。该术短期效果尚可,但长期随访的复发率约为 20%左右。
文章 痔疮术后疼痛处理对策
刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院
文章 肛周湿疹的治疗
刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院
文章 关于大便出血的思考
刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院
怀孕10周,肛门有小肉球,疑似痔疮或肛乳头瘤,大便出血。患者女性29岁
就诊科室:肛肠科
总交流次数:38
刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院
患者因大便困难并疑似出现痔疮症状咨询医生,医生根据描述和图片初步诊断为环状混合痔伴血栓形成,就用药和日常生活注意事项给出建议。患者女性32岁
就诊科室:肛肠科
总交流次数:39
刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院
做过痔疮手术,现在肛门处有洞,疑为肛瘘,伴有分泌物。患者男性22岁
就诊科室:肛肠科
总交流次数:26
刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院