私处发痒怎么办？其他地方痒了还可以让别人知道，但丁丁痒了，只能自己默默承受，人家还可能问你扭扭捏捏在干啥呢，尴尬......

 

阴茎头部发痒发炎，这是很多阴茎最常碰见的一种炎症--包皮龟头炎，今天就来说说怎么解决它。

 

 

包皮龟头炎的表现是什么？

 

如果最开始你发现龟头和包皮表面水肿、充血，或者尿道口周围发红，出现创面、糜烂等情况，还觉得丁丁头部发痒或者有烧灼感。这时候就要当心了，这是龟头包皮炎发病初期的表现。

 

病情若是再发展下去，病变部位可演变为浅表溃疡，有炎性分泌物溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

 

如果是霉菌感染性的念珠菌性龟头炎，症状为龟头粘膜红斑、局部还有水肿、表现比较光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的龟头包皮炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。

 

包皮炎是如何产生的？

 

引起包皮炎的常见原因有以下三种：

 

1、患有包皮过长或包茎

 

在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

 

2、不注意外生殖器卫生

 

如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢，不及时清除就容易诱发包皮炎。

 

3、损伤所致

 

包皮外伤后，伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

 

患上了龟头炎该怎么办？

 

如果症状还比较轻，用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡龟头，早晚各一次；或用棉签蘸1∶1000的新洁尔灭液，轻拭炎症渗液。

 

症状稍微重一些的，应用1：5000高锰酸钾液溶液或1:10苯扎氯铵溶液浸泡清洗，然后涂抗生素软膏。

 

如果用以上方法溃疡还是不愈甚至有恶臭，应该及时就医，排出阴茎肿瘤的可能性。

 

平时要注意，“洗洗更健康”，注意私处卫生。

 

 

 

更要养成良好的生活习惯:运动后应及时进行清洗;尽量避免穿化纤或紧档的内裤，选择吸汗性强、透气好的棉质内裤并每天更换;尽量少穿牛仔裤和紧身裤。

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带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这种病毒是一种嗜神经病毒，不发病的时候寄生在神经节上，发病的时候会沿着这个神经节支配的区域扩散。

 

所以理论上讲，所有有神经分布的地方都会发生带状疱疹。但是每个部位的发病比例是不一样的。

 

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

 

有人统计过这些部位的发病率，胸背部，约为 55%，其次依次为头面部占 15%，腰腹部为 14%，颈部为 12%，骶尾部（臀部上方）为 3%，其它部位占 1% 左右。

 

 

发病部位常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；

 

皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

 

病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。发生在胸腹部位的带状疱疹，一般预后良好。但是发生在眼部的带状疱疹，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

 

发生于耳朵的带状疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

 

 

病人机体免疫力特别差的人，病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

 

有时候可以引起疱疹性肺炎脑炎。比较危险。所以只要是得了带状疱疹，最好是先到医院做一下评估，最好不要马上用药，以免延误病情。

2016年全球疾病负担研究的一项分析估计， 全世界有超过5000万人患有活动性癫痫；也就是说，他们有持续性的癫痫发作或正在接受癫痫治疗。头痛是全球最常见的疾病之一，《2017年全球疾病负担研究》估计， 在195个国家和地区超过30亿人有头痛问题。偏头痛是一种异质性的脑部疾病，会持续4-72小时，伴有恶心、呕吐和/或对感觉刺激的过度敏感，以及一系列其他感觉和认知症状。女性中偏头痛的患病率是男性的三到四倍。

 

流行病学研究显示， 患有癫痫的人比没有癫痫的人更有可能出现头痛（包括偏头痛）。头痛可能在时间上与癫痫发作无关，也可能在癫痫发作之前、期间或之后发生；癫痫发作和偏头痛发作在时间上大多没有联系。头痛（包括偏头痛）和癫痫之间的病理生理学联系很复杂，尚未得到完全阐明。对癫痫患者的头痛进行正确诊断和适当治疗是至关重要的，因为头痛会大大增加患者的疾病负担。

 

癫痫患者头痛的处理

医生应该积极询问患者癫痫发作时、发作前和发作后的头痛情况。对头痛事件必须进行脑电图记录，以确定头痛是否有癫痫病源，特别是不典型、短暂的头痛问题。患者自我报告癫痫发作期间和围发作期有中度或强烈头痛，一旦正确诊断， 应使用镇痛剂治疗。

 

如果诊断为偏头痛合并癫痫，应 尽可能处方对偏头痛也有明确疗效的抗癫痫药物，以避免多药使用和可能的药物相互作用。美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准过抗癫痫药物 托吡酯和丙戊酸钠用于治疗偏头痛。然而，托吡酯和丙戊酸钠可能有致畸作用，所以 这两种药物都不适合育龄女性使用，除非没有其他有效治疗方法时才考虑。

 

然而，矛盾的是，头痛是抗癫痫药物治疗的常见不良反应（>10%），常见于卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪和左乙拉西坦。 在评估癫痫患者的头痛时，应考虑到药物不良反应的可能性。用于治疗偏头痛的托吡酯、丙戊酸钠的剂量比用于治疗癫痫的剂量低，但偏头痛患者似乎仍比癫痫患者更容易发生这些药物的不良反应。偏头痛患者或偏头痛合并癫痫患者比单纯癫痫患者更有可能停止用药。 偏头痛的治疗药物通常与癫痫发作没有关系。

 

患有药物难治性局灶性癫痫的人可以从切除癫痫病灶中获益；34-74%的人在做完手术后就不再有癫痫发作。然而，有一项研究显示，12%的参与者在接受手术后出现了慢性头痛，这种情况在术后持续了1年以上。

 

新型药物治疗

治疗偏头痛的新型药物包括靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的药物。 CGRP抑制剂在偏头痛患者中的临床试验结果显示，其疗效优于安慰剂，而且普遍具有良好的耐受性，使得这些药物成为偏头痛急性和预防性治疗的一个有吸引力的新选择。CGRP抑制剂对难治性偏头痛患者来说特别有希望，因为这些患者有很多需求没有得到满足，治疗选择很少。

 

CGRP具有血管扩张作用，对血压调节很重要，CGRP抑制剂的长期效果，特别是对有心血管疾病的人来说，仍然是未知的。2018年发表的一项研究结果表明，作用于谷氨酸AMPA受体的新型抗癫痫药吡仑帕奈抑制了大鼠脑干的CGRP释放。这一观察表明，从理论上讲，吡仑帕奈可以治疗癫痫围发作期的头痛，但这一点尚未被深入研究。

 

一份病例报告表明大麻二酚可以减少癫痫患者的发作频率之后，其受到了极大关注。对Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症（两种罕见的严重癫痫类型）的临床试验结果表明，大麻二酚在减少抽搐和跌倒发作方面比安慰剂更有效。大麻二酚在其他类型癫痫中的开放标签研究正在进行中。一种大麻二酚口服液已被FDA和EMA批准用于治疗2岁及以上的Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症儿童的癫痫发作。一项评估其对偏头痛影响的试验正在进行中，另一项试验也正在计划中。

 

非药物治疗方法

一项关于经颅磁刺激（TMS）研究的荟萃分析发现，在30%的难治性癫痫患者中，低频TMS可减少癫痫发作频率。然而，这项分析所纳入的研究规模相对较小，异质性高，需要更多的证据来支持这一方法。

 

一项关于TMS治疗头痛的系统综述发现，可减少头痛频率、持续时间、强度和药物使用量。一些研究发现，在有先兆的偏头痛患者中，单脉冲TMS治疗与减少头痛天数和用药量相关。这一证据促使 FDA批准了单脉冲TMS设备用于这种类型偏头痛的急性治疗。

 

临床试验发现，对三叉神经的无创刺激对急性偏头痛的治疗和预防有一定的效果。无创性刺激迷走神经对急性偏头痛的治疗有效，但对偏头痛的预防无效。在三项小型的随机对照试验中（每项研究中的人数<150人），这种形式的迷走神经刺激也对耐药性癫痫有效。

 

越来越多的证据表明，一些患者教育策略，包括生活方式干预，如睡眠和饮酒，行为治疗、自我管理和心身方法，对有慢性疾病的患者有好处，包括头痛、偏头痛和癫痫。尽管这些教育方法不能治愈疾病，但可以帮助个人应对相关的心理负担。国际抗癫痫联盟（ILAE）最近建议对癫痫患者广泛实施这种策略。

 

展望

过去5年发表的研究结果证实，头痛、尤其是偏头痛，常常与癫痫共存。在神经学领域和医学培训中应强调这种重叠，有助于神经科医生和普通内科医生注意到头痛和癫痫之间的关联。学会机构应开发标准化的调查问卷，以帮助诊断癫痫患者中的头痛，以及头痛合并癫痫患者的管理指南。这些诊断工具和指南将有助于改善这类患者的治疗和管理。

 

参考文献：

Nat Rev Neurol. 2021;17(9):529-544.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​鼻窦炎＝副鼻窦炎

 

鼻塞，大黄脓鼻涕，头痛，嗅觉减退，面痛，牙痛……这些统统都可以归罪于“鼻窦炎”，那到底怎么治呢？

 

把最新版慢性鼻鼻窦炎诊疗指南“翻译”成科普文吗？早上已经查到全文随时作为附件上传。但不想这样做。

 

治疗鼻窦炎：鼻用糖皮质激素，黏液促排剂，抗生素，鼻腔盥洗，中成药…种类多，组合多，推荐用药时程不同。相信我再有能力“翻译”科普，也不是所有人都能成为百度医生给自己配药。

 

 

我只选几个鼻窦炎的典型例子说说

 

“每次感冒，都有大黄脓鼻涕。”

 

感冒有急性鼻炎，黏膜黏液腺分泌异常，鼻涕也由清转脓。感冒过后，鼻涕正常。这是感冒的“正常”表现，只需对症治疗，大多数感冒药都含伪麻黄碱成分，能缓解鼻塞等症状。

 

需要重视的是感冒后遗留的经久不愈的脓涕，涕倒流引起的咳嗽。有可能是存在鼻腔结构功能异常，在感冒发生急性鼻炎的基础上出现鼻窦炎。鼻腔结构功能异常如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大，鼻息肉中鼻甲反张…这时候需要就诊耳鼻喉，选择上述药物组合治疗。

 

“头痛，是鼻窦炎吗？”

 

单纯头痛是不可以判断鼻窦炎的，必须结合鼻塞，脓涕等其他症状。

 

即使明确诊断鼻窦炎，头痛也不一定是鼻窦炎引起的。以缓解头痛为主要目的，要求选择手术实在不可选。

 

依据鼻窦部位的不同，鼻窦炎头痛特点也有区别，晨轻幕重，午后加重，低头加重，颌面压痛…有了鼻窦CT这些定位更准确了。

 

但是头痛好不一定百分百是鼻窦炎的事，还可能是神内，内分泌，口腔，精神……的问题。当然，是我们耳鼻喉人的事，一定得帮您解决.

 

“反反复复鼻塞，脓鼻涕怎么办？”

 

不论是感冒后，还是过敏季引起的鼻塞、脓涕，症状反反复复不好，嗅觉渐渐下降。多半是真有问题了。过程比较长，转为慢性鼻鼻窦炎，需要专业的查体。

 

一般情况下我建议内镜检查，鼻内镜，纤维鼻咽镜检查都能将比较隐蔽的地方暴露出来。存在很明显的结构异常，或者息肉洗净，够“丰收”程度了，先用药治疗，为手术准备，再择期手术。

 

还有“息肉”比较小的，（可能早期刚形成？怎么界定呢？），结构比较没有太大问题的。和患者充分沟通，药物组合治疗观察，复查中再决定是否手术。这个过程可能有点漫长。

 

 

“体检CT/核磁发现鼻窦炎，没症状”

 

体检发现了鼻窦内软组织影，或者颅脑CT排除了脑部问题，却报出了鼻窦软组织影。

 

这得分情况。窦里满罐儿和黏膜组织增厚都可以报成窦内软组织影。窦口重要结构异常导致口周阻塞也是软组织影。CT拿到耳鼻喉人手里便知要不要手术。

 

……例子很多，不一一列举

 

需要注意的是

 

根据指南可以将鼻窦炎分型分期。但指南并没有告诉我们每个患者应该怎样用药，何时手术。

 

目前鼻窦炎治疗规范化的治疗应当包括药物治疗，手术，术后药物治疗及相关操作的综合性治疗。只求医生“一刀切”后不必再管，或者根本不用药也不复查只求手术解决的想法有些不合时宜。

 

急慢性鼻鼻窦炎绝非简单的存在，往往伴发过敏性鼻炎，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，肿瘤…得综合看，综合治，阶段找医生（估计很多人都不喜欢这一点吧）

 

别急，还有其他型鼻窦炎，下次慢慢分解。

 

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急性蝶窦炎会有面部不适、鼻塞与鼻涕、头痛、咳嗽或喉咙痛等。

1.面部不适：急性蝶窦炎引起的炎症可能导致面部疼痛，特别在眼眶和颧骨区域，也可能导致面部肿胀或眼部周围的不适感，比如沉重感、压力感。

2.鼻塞与鼻涕：急性蝶窦炎引起的炎症可导致鼻腔内充血和黏液增多，患者会有鼻塞感、鼻涕增多的表现，一般脓涕早晨分泌比较少，下午分泌比较多，会流向后鼻、口咽而咳出。

3.头痛：急性蝶窦炎引发的头痛位置难定，患者多觉头顶中央、枕后、眼球后疼痛，早晨轻，午后比较严重。

4.咳嗽或喉咙痛：黏液从鼻腔后部流向喉咙可能刺激咽喉部，引发咳嗽或喉咙痛。

急性蝶窦炎的患者平时要注意保护鼻部，定期清洁鼻部，避免硬物挖鼻，出现有严重的不适要及时就医，遵医嘱去进行治疗。

我是一位患者，最近在网上向医生咨询了关于蝶窦炎手术后鼻子干和头疼的问题。我得知在互联网医院进行线上问诊时，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到很放心。医生告诉我，对于6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关爱和责任心。

我向医生描述了术后三个月的症状，医生耐心地询问了我的症状并建议我进行鼻CT检查。在交流中，医生提醒我在处理鼻炎症状时可以用海盐水洗鼻腔，这让我感到医生很贴心和周到。医生还关心地询问了我的复查情况，并建议我在当地进行鼻窦CT检查，让我感受到医生对患者的关心和用心。

最后，医生还为我解答了关于复发可能和再次手术的问题，让我感到医生对我的疾病非常专业和负责。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子来到了一家名为京东互联网医院的地方，寻求在线医疗咨询。医生***的热情接待让我感到十分安心。

医生详细询问了孩子的症状，得知孩子患有蝶窦炎和腺样体肥大，主要症状为额头疼痛。尽管孩子已经按照医院开的药物进行治疗，但效果并不理想。

医生耐心地解释了病情，并针对孩子的症状给出了新的治疗方案。他告诉我，孩子目前症状并不严重，但需要按照新的药物使用方法进行治疗。

医生不仅详细解释了每种药物的使用方法和注意事项，还告诉我如何观察孩子的病情变化。他提醒我，如果孩子用药一周后症状没有明显改善，应及时前往医院就诊。

在医生***的悉心指导下，我学会了如何正确使用药物，并对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的专业治疗下，孩子的病情一定会得到缓解。

这次在线医疗咨询的经历让我深感互联网医疗的便捷与高效。在医生***的耐心解答和专业建议下，我对孩子的病情有了更加清晰的认知，也为后续的治疗提供了有力的支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，让我感到很安心。我主要是因为头痛严重，鼻子流出黄色浓涕，症状持续了一周。医生询问了我的症状和病史，然后建议我进行鼻窦CT检查。他还很关心地询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况。在我上传了CT结果后，医生很快做出了诊断，考虑是蝶窦炎，并建议手术治疗。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的建议，让我对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生不仅在专业知识上很有经验，而且在沟通和关心患者方面也做得非常好。

我有一个可爱的孩子，最近他总是睡觉打呼噜，翻来翻去的睡不踏实。我非常担心他的健康，于是我带着他去了互联网医院咨询，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地询问了孩子的症状，经过详细描述后，医生建议进行增强磁共振检查，发现孩子的垂体上下径达到了3.4mm，同时出现了蝶窦炎。我对这些都不是很了解，医生解释说可能是腺样体肥大引起的，但并不一定需要治疗。我追问了垂体的正常大小和治疗方案，医生详细解释了情况，并建议使用诺斯清洗鼻，内舒拿喷鼻，口服孟鲁司特钠。我对医生的建议感到很满意，也为孩子的健康放心了许多。

最近，我在网上咨询了神经内科的医生，汪中龙医生。我一直感到头疼，有点焦虑，还容易忘事，所以我很担心自己的健康。经过和医生的沟通，我了解到这可能是蝶窦炎引起的。医生很耐心地给我解释了蝶窦炎的情况，并告诉我这种疾病并不严重，可以通过药物治疗缓解症状。他还提醒我要多出去活动，和别人交流，这样会有助于恢复身体和心情。在医生的建议下，我觉得自己放松多了，心情也好了很多。

对于我的症状，医生给我开了一些药物，其中包括舒肝解郁胶囊，他说这对缓解神经衰弱有帮助。我很感激医生的建议，我开始按时服药，希望能尽快恢复健康。

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医生为我提供了一系列中成药的推荐，包括玉屏风颗粒、苍耳子鼻炎胶囊等，还建议我配合饮食调整和适当的按摩，来缓解症状并改善体质。

通过医生的建议，我意识到了饮食和生活习惯对疾病康复的重要性，同时也获得了更多关于中医特色的视频教程和药物使用方法，让我对治疗更加有信心。

整个线上问诊的过程让我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质，也让我对蝶窦炎的治疗有了更清晰的认识，我对医生的服务感到非常满意。

希望我的互联网医院线上问诊经历能够对其他患者有所帮助，让大家都能够及时获得专业的医疗建议和治疗方案。

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