“咳嗽一下、打个喷嚏内裤就湿了”

“跳一跳，漏了点尿”

 

漏尿，又称之为尿失禁。这是一位年轻妈妈的真实经历，拥有同样问题的妈妈不在少数，但她们却很少提及。

 

 

为什么是她们？

 

妈妈们尿失禁的原因主要和盆底肌松弛有关。

 

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，尿道、膀胱、直肠等脏器能够维持正常的功能，离不开盆底肌的“兢兢业业”。

 

如果这个肌肉群变松弛，那么它掌管的脏器也可能会出现问题，盆底肌松弛引起的尿失禁称为压力性尿失禁，是指当咳嗽、喷嚏、重体力活动等负压增加时引起的漏尿。

 

那么为什么盆底肌会松弛？

 

如果是年轻妈妈出现了盆底肌松弛，则可能和怀孕生产有关。

 

 

妊娠时，准妈妈们的肚子会持续增大，子宫的重量也就随之增加，子宫对盆底肌的“考验”也在增大，此时，孕妇姿态为腰部向前突出、腹部向前下突出，将子宫向下推，于是盆底肌肉承受的压力会明显增大。

 

在怀孕几个月中盆底肌肉都要承受压力，再强的肌肉也会疲劳呀。出现肌纤维收缩能力下降、盆底肌功能障碍，也是不可避免的。

 

在自然分娩非剖腹产时，分娩时会造成盆底肌肉牵拉，如果有撕裂，盆底神经和肌肉也会受损，从而导致功能异常。

 

一些康复锻炼缓解

 

如果确定了是盆底肌功能受损引起的漏尿，那么可以通过锻炼盆底肌，来改善这个问题。

 

最受欢迎的就是凯格尔运动了，又名骨盆底肌肉运动。这个运动是医生凯格尔在1948年发明的，可以让盆底的肌肉得到充分的锻炼，从而让肌肉的力量增强。

 

做这个运动时，盆底肌用力，提肛、夹臀。这种感觉和憋尿类似，同时要避免腹部和大腿肌肉用力。可以摸一摸腹部和大腿，如果肌肉紧缩，说明这个部位在用力，那么就是运动方式错误啦。大家可以多试试找找感觉。

 

持续向上收紧肛门 5 秒，然后松弛5 秒，收缩时吸气，放松时呼气。一收一缩算1次，10次算1组，每天坚持数组，适应后，可以延长收缩的时间，比如将收缩时间各延长至10秒。

 

刚刚经历过生产的妈妈们，等到伤口已经愈合、没有疼痛感就可以开始训练，最佳时间是完成分娩后的6周到6个月，这时候是锻炼的黄金时期，要好好把握。

 

这个运动无需工具，不限制时间、地点、姿势，平躺、站立、步行等各种姿势都可以，十分便捷。

 

凯格尔运动属于压力性尿失禁最常用的保守治疗方法，中轻度的压力性尿失禁一般都采用这个方法，如果程度加深，会考虑手术治疗，比如生物反馈治疗、脉冲电磁治疗、激光治疗等等，具体的治疗方法需要问诊时医生确定喔，如果发现自己病情比较严重，还是需要到医院检查，如果只是一味做凯格尔运动可是会贻误病情呢。

 

 

其实尿失禁不仅仅在产妇身上发生，生育也绝非唯一因素，其他疾病也有可能引起，今天单独讲她们，是想让大家对她们多一些理解。她们羞于提及自己尿失禁，一些“过来人”把其称为“生孩子都会经历的事”、“大家都是这样”，也就常常被人当作是一个正常现象而忽略。

 

Dr.京也是听家里的女性亲属聊天时才得知，她们正面临着这样的问题，但也仅仅是随口一提。希望更多的被这个问题困扰的人能够以正确的心态看待，积极改善。

 

参考文献：

[1]何芳.规范化盆底康复管理在改善孕产妇尿失禁、盆底肌力及生活质量中的应用[J].首都食品与医药,2022,29(1):108-111.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2022.01.047.

[2]李晓伟,王建六.尿失禁的病因和发病机制[J].实用妇产科杂志,2018,34(3):162-164.

[3]田一禾,张爽.压力性尿失禁保守治疗的研究进展[J].吉林医药学院学报,2022,43(1):47-50.

[4]裴亚楠,乔汇荃,钱林,李娜娜.不同时间康复护理对于产后盆底功能影响的效果研究[J].新疆中医药,2019,37(03):72-73.

[5]陶诗秀.凯格尔运动预防尿失禁[J].健康人生,2018,(3):54-55.DOI:10.3969/j.issn.1671-0061.2018.03.021.

每个妈妈费尽千辛万苦生下宝宝，受的苦可能还没完。妈妈产后身体会出现一系列的问题。如子宫下垂、乳腺炎症、伤口感染、产后抑郁症等，很多产妇还有一个常见的尴尬问题就是产后漏尿。“打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁”，每天都得垫护垫，有时候连着护垫和裤子一起都湿掉。

 

 

 

为什么产后会发生尿失禁？

 

产后出现尿失禁是因为盆底肌肉松弛以及损伤造成的，无论是顺产还是剖宫产，都会对盆底肌肉造成一定的损伤。

 

 

盆底肌就像弹簧床一样承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器的盆底底部肌肉，具有控制排尿，控制排便，托起器官，维持阴道紧缩度，增进性快感，保持女性美丽体形等功能。在妊娠过程中，孕妈妈的子宫从一只鸡蛋的大小，随着胎儿一点点的长大，到最后被撑到一个西瓜的大小，对盆底肌肉以及筋膜、韧带等产生慢性牵引力，导致盆底出现慢性损伤。

 

另外，孕激素的改变，会加重盆底肌肉、韧带松弛。尤其到孕晚期，孕妈妈的身体状态会自然而然的为生产宝宝做准备，分泌出一种松弛素，让骨盆韧带变得松弛，有利于分娩时胎儿的顺利娩出。分娩过程中，由于产道收缩用力后导致盆腔内筋膜、肛提肌以及会阴神经等局部组织受损，子宫体与阴道前壁解剖结构发生变化，进而导致盆底肌功能障碍。在这些种种因素的作用下，产后妈妈极易出现压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底功能障碍性疾病。

 

产后尿失禁怎么办？

 

产后可以进行盆底肌训练，，也称为“凯格尔锻炼”，是指有意识地对肛提肌群进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力。大量临床研究结果表明，凯格尔锻炼对预防妊娠期及产后妇女盆底功能障碍性疾病的作用显著。在做锻炼的同时，妈妈们改变一下不良生活习惯，能事半功倍！

 

改掉不良生活习惯

 

产后除了要保证合理的蛋白质、糖类、脂肪摄入之外，还应该补充膳食纤维，多吃蔬菜、水果以及粗粮等，促进肠道消化，防止便秘。合理的膳食营养才能保证盆底肌运动的能量供应，提高盆底肌肌力，增加盆底运动的有效性。建议育龄期的女性不要抽烟喝酒，产妇更要戒烟戒酒。

 

产后在3周前避免干体力活，要给盆底组织充分的回复时间，但也不能完全躺着不动，在前3周每天也要走动走动。凯格尔运动凯格尔指有意识地对肛提肌群进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力。在训练之前，我们需要先找到盆底肌，如果找错了，收缩的是腹部或臀部的肌肉，就没有用了。

 

盆底肌定位可用以下方法：

 

排尿或排便的时候，突然用力让其中止，此时正在收缩的就是盆底肌。当然，在憋屁时起作用的也是它啦！将自己的手指放在阴道内，收缩周围的肌肉，当感到手指被压力包围，阴道变紧，盆底肌向上移动，放松后又恢复到起始位置。此外，也可以尝试在羞羞的时候用力夹紧丁丁，正在收缩的就是盆底肌哦。

 

开始训练首先选择体位，初学者可以平躺训练。平躺后放松身心。集中精力收紧盆底肌，保持其他部位肌肉的放松。每次收紧不少于3s，然后放松，连续做15-30min，熟练后逐渐延长收放时间，并增加收放次数。每日进行2-3次，可以选择在早中晚餐前做，容易形成习惯，不会忘记。至少坚持2-3个月以上才会有明显效果哦！

 

刚开始做凯格尔运动时最好选择卧位进行，但当熟练掌握盆底肌收缩方法后，可以不分场合、不分时间、随时想练就练。无论是坐着办公，还是躺在家里看电视，甚至走路、坐车时，都可以“不动声色”地锻炼。如果坚持练习两个月后尿失禁还没有改善，妈妈们很有必要去医院检查一下，看看是训练方法不对还是其他的原因。

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那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从半年前开始，我发现自己一笑或者咳嗽，就会不自觉地漏尿，这让我感到非常尴尬和困扰。

我鼓起勇气，在网上找到了一家互联网医院，预约了在线问诊。那位医生***非常耐心地听我讲述病情，并询问了我一些细节。虽然我们素未谋面，但他的专业和关心让我感到温暖。

医生***告诉我，我可能患有一种叫做压力性尿失禁的疾病。他详细解释了这种疾病的原因和治疗方法，并建议我做一些盆底肌肉锻炼。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，坚持进行盆底肌肉锻炼。虽然过程有些痛苦，但我看到了明显的改善。漏尿的情况明显减少了，我重新找回了自信。

在此过程中，医生***始终保持着耐心和关心。他不仅在问诊过程中给予我指导，还在我遇到困难时给予鼓励。他的专业和人文关怀让我感到非常感激。

如今，我已经摆脱了尿失禁的困扰，重新过上了正常的生活。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让更多患者得到了及时、专业的医疗服务。

我是小李，一个32岁的全职妈妈。自从生完二胎后，我的生活发生了翻天覆地的变化。除了日常的育儿和家务，我的身体也开始出现了一些问题。其中最让我困扰的就是下面松弛漏尿的现象。每次打喷嚏、咳嗽或者做一些轻微的运动时，总会有尿液不自主地流出。这不仅让我的生活质量大打折扣，也让我感到非常尴尬和无助。

在网上搜索了一番后，我了解到这种情况可能是压力性尿失禁引起的。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我找到了秦宇医生，一个经验丰富的妇产科专家。我们进行了几轮在线问诊，秦医生详细地了解了我的症状和病史，并告诉我需要做尿动力学检查来确定是否是压力性尿失禁。

幸运的是，我的情况并不严重。秦医生建议我自己练习凯格尔运动，并配合盆腔电刺激来加强效果。同时，她也提醒我要注意日常生活中的细节，如避免过度用力、保持良好的排便习惯等。对于我的私密问题，秦医生也给出了专业的建议，推荐我使用凯格尔球来帮助恢复下体紧致度。

通过秦医生的指导和自己的努力，我逐渐恢复了正常的生活状态。虽然这段经历让我感到有些难堪，但也让我更加珍惜自己的健康和身体。同时，我也深刻体会到在线问诊的便捷性和有效性，感谢秦医生和京东互联网医院的帮助。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然间，一股热流从体内涌出，让我忍不住打了个喷嚏。紧接着，一股难以言喻的尴尬感觉袭来，我知道，我又漏尿了。这已经是近期反复出现的问题，让我倍感困扰。

于是，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。在咨询过程中，医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我可能患上了压力性尿失禁，这是一种常见的妇科疾病，尤其是在生育后的女性中。

医生建议我前往妇科就诊，进行进一步的诊断和鉴别诊断。虽然我对这个建议有些犹豫，但考虑到医生的专业性和建议的合理性，我还是决定接受。

在妇科挂号面诊时，医生为我进行了详细的检查，并告诉我，我的症状确实符合压力性尿失禁。医生告诉我，治疗这个疾病的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗等。考虑到我的情况，医生建议我进行阴道紧缩手术，这是一种比较有效的治疗方法。

在咨询过程中，医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。虽然手术有一定的风险，但考虑到医生的专业和医德，我相信我会得到最好的治疗效果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会在这里得到更多的帮助和支持。

我是一名患有压力性尿失禁的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。刚开始，医生提醒我在进行诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常负责任。在医生的询问下，我详细描述了我的问题，医生也非常耐心地询问了我的病情，这让我感到非常被重视。

在医生的诊断下，他告诉我根据相关法律规定，精神科药物需要线下确诊后方可开具药物，这让我感到医生非常注重医疗法规和患者的安全。最后，医生给我提供了一些处方详情，并告诉我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到医生非常关心患者的用药情况和健康状况。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，对我的病情也非常专业。我对医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，突然手机响了。是一条来自互联网医院的短信，提示我有一位患者留言需要咨询。我点击进入，看到患者留言说他的母亲69岁，有压力性漏尿的问题，询问英达漏尿贴是否真的有效。

我立刻回复了患者，表示会尽快给她答复。我知道，对于这位年迈的患者来说，找到一种有效的治疗方法是多么的重要。我仔细阅读了她的留言，并询问了一些额外的信息，比如她的体重和身高，以及是否有药物过敏史或慢性病史。

在得知患者没有特殊病史后，我决定为她开具处方。通过互联网医院平台，我将处方发送给了药师，并告知患者如何用药。我告诉她，外用药物虽然可以缓解症状，但通常需要结合药物治疗才能达到最佳效果。

几天后，患者再次留言，告诉我她已经按照医嘱用药，并且感觉有所改善。看到她的回复，我感到非常欣慰。这让我更加坚信，互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅让患者能够更方便地获得专业医疗建议，还能让医生更有效地管理患者，提高医疗服务质量。

2024年9月5日下午3点11分，济南市的一位年轻女性，匿名为“小A”，在京东互联网医院上与一位资深的泌尿科医生进行了长达一个小时的线上问诊。小A自述患有压力性尿失禁已经十多年，起初她并未在意，直到2013年的一次长跑考试中，她的裤子被尿液浸湿，才开始重视自己的病情。五年前，小A曾在当地医院就诊，但未查出明显异常。最近，另一位医生通过触诊发现她的括约肌力量非常弱，于是她来到京东互联网医院寻求专业的帮助。

医生首先对小A的情况进行了详细的了解，并指出她的病情与精神因素关系不大，建议她进行凯格尔运动训练和口服治疗压力性尿失禁的药物。小A表示自己尝试过凯格尔运动，但效果不佳，医生则建议她可以使用盆底康复仪器来辅助治疗。医生还提醒小A，虽然手术是治疗尿失禁的一种方法，但手术总是有风险，尤其是对于小A这种年轻的患者，建议先保守治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，详细解答了小A的每一个问题，包括与性生活和便秘的关系。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并鼓励小A继续关注和管理自己的病情。小A对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议和帮助。

我是一个40多岁的女性，两年前开始出现咳嗽后漏尿的症状。起初我并没有太在意，认为只是偶尔的现象。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来控制这种情况，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定尝试一下，于是注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生回复了我，并详细解释了我的病情。医生告诉我，咳嗽后出现漏尿的现象主要是由于压力性尿失禁引起的，需要进行相应的治疗和调理。医生还建议我拍摄舌头照片，以便更好地了解我的身体状况。

虽然我当时无法提供照片，但医生仍然给出了详细的治疗方案。医生建议我进行盆底肌肉群的锻炼，并且可以考虑口服药物来辅助治疗。医生还提醒我，需要在医生的指导下使用药物，并且如果血压高，可能不适合某些药物。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日康复。

我是一位患者，最近感觉到自己的身体有些异样，姨妈却推迟了，让我有些担心。同时，上厕所时小腹有一点疼痛，还出现了尿憋不住的情况，让我感到很不舒服。

我来到了互联网医院进行了线上问诊，医生很耐心地询问我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生首先确认了我是否怀孕，并详细了解了我的月经周期和症状，然后给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，姨妈推迟可能是由于天气变化或情绪变化等原因导致的，建议我再等等，如果不想等待的话，可以服用黄体酮胶囊来促使月经来潮。对于尿憋不住的情况，医生也给出了可能的原因和建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对自己的症状有了更清晰的认识，也明白了应该如何处理。通过这次线上问诊，我感到很满意，也更加信任医生的专业能力。

尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，根据症状和原因可以分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。急迫性尿失禁是由于膀胱过度活动，导致突然的强烈尿意；压力性尿失禁则是在腹压增加时如咳嗽、打喷嚏等情况下发生；充盈性尿失禁是因为膀胱无法完全排空，导致尿频和夜尿增多；而真性尿失禁则是指在任何情况下尿液都无法控制地流出。诊断尿失禁通常需要通过盆底肌肉评估、膀胱功能测试、超声波检查和残余尿量测定等方法。治疗尿失禁的方法包括行为疗法、药物治疗和手术治疗，具体选择取决于尿失禁的类型和严重程度。

2024年9月5日，20:42:39，西安市

在这个夜晚，55岁的女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉半月前夜晚不知不觉中尿炕，服用3盒缩泉丸，没效果。医生通过详细的询问和分析，初步诊断患者可能患有压力性尿失禁和急迫性尿失禁。医生建议患者停止服用缩泉丸，改用米拉贝隆，并进行生活习惯的调整。同时，医生也提醒患者如果症状没有改善，需要及时去医院做进一步的检查和治疗。

这次线上问诊不仅让患者得到了专业的医疗建议，也让她感受到了医生的热忱和耐心。通过这次问诊，患者对互联网医院的服务有了更深的了解和信任，感慨“互联网医院真的很方便，医生也很专业！”