冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

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目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

 

 

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

 

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

 

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

 

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

 

支架不是洪水猛兽，也不是杀人毒药，理性看待，认真对待支架植入，或者才是最科学的处理方法！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

门诊很多下肢静脉曲张患者会问，我暂时不想手术，能不能吃点药？提这个问题的不在少数，可以估算一下，下肢静脉曲张患者的发病率在10%以上，中国有1亿多的患者，中国最大的血管外科会议CEC有3000参会人员，其中包括很多相关学科如肾内科、护理人员、研究生等。

 

假设每个人每年做500台静脉曲张手术，这是非常极限的数量了，满打满算150万的年手术量，再把普通外科、骨科等能做静脉曲张手术的医生都算上，那还有9000万以上的不手术人群，所以有这方面需求的患者非常多，我专门整理了一下静脉曲张药物治疗相关的内容做一个简要的科普。

 

 

静脉曲张比较轻的时候，可以不用手术治疗，或者患者工作繁忙，没有时间进行手术，药物治疗和压力治疗可以延缓曲张的发展，有可能将来不需要做手术。

 

1.什么时候需要吃药？

 

有

 

症状，有并发症血栓，溃疡，出血，湿疹

 

早期静脉曲张没有不适症状，注意避免久站久坐，抬高病腿，结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。中等以上程度的静脉曲张会逐渐出现腿酸、沉重感、抽筋、瘙痒，这个时候可以服用静脉活性药物改善症状。

 

很多患者也会有切身体会，服用药物腿上轻松了，走路久了腿也不发沉了。曲张再严重出现并发症如血栓，溃疡，出血，湿疹，药物治疗可以作为手术前后的辅助用药。

 

2.有哪些药物？原理是啥？

 

为了通俗易懂，我概括为四大金刚，两大护法。处于慢性静脉疾病各个阶段的患者都需要进行药物治疗。药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。

 

四大金刚是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）：其共同作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。适用于静脉曲张任何阶段的患者，也可与硬化剂治疗、手术和（或）加压治疗联合使用。

 

七叶皂苷类：七叶皂苷的代表药物为迈之灵，是马栗种子提取物，具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。国内外应用广泛，其疗效确切。

 

香豆素类：香豆素类药物，来源于草木犀植物提取物。商品名消脱止-M又叫草木犀流浸液片，是通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。

 

黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，其中一类是微粒化纯化黄酮类，代表药物为爱脉朗，内含450 mg地奥司明和50mg橙皮苷，小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。

 

爱脉朗可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量达200%，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用，长期应用可延缓疾病进程。另一类为普通地奥司明，非微粒化药物，也被国内医生广泛应用，对缓解静脉曲张症状有一定疗效。

 

 

羟苯磺酸钙（Calcium Dobesilate）作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层，调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性，增加毛细血管壁的抵抗力，降低其通透性，对淋巴循环系统有活化作用，降低血液及血浆黏稠度，降低血小板高聚集性，降低血浆黏度。全 一次0.5g(2片)，一日2次，疗程为1—3周。以后每日服0.5g～1.0g(2-4片)以巩固疗效。

 

两大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症，要联合应用的抗血栓药物和消炎药物。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班，也包括活血化瘀中药：活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果。消炎药物也包括非甾体抗炎药物：对于脂性硬皮症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。

 

3. 吃药能治好静脉曲张吗？

 

改善，并非治愈。

 

4.有没有外用的药？

 

抹在曲张的血管上就能消退静脉曲张？

 

处方药没有，商品的有效果。

 

5. 需要吃多久？

 

一般不用长期吃。严重静脉曲张有溃疡、湿疹、皮肤硬化使用静脉活性药物坚持至少 3-6个月，可以明显改善临床症状。

 

6．有哪些副作用？

 

胃肠道反应是最多见的，有些患者服用后会有恶心、呕吐、厌食等症状，可以考虑更换药物。另外消脱止和地奥司明片要在饭前服用。其他副作用包括出血，过敏，皮疹比较少见，出现的时候需要停药。​​​​

随着各种技术的进步，人们的身体健康也有了更多的保障，虽然现在人们的工作以及生活节奏越来越快，需要面对的压力也越来越大，而且将会面临的健康隐患也越来越多，但是我国的医疗水平却在不断进步，身体遇到的大部分健康隐患都能够得到有效的缓解，当然也并非无所不能，像细胞病变、艾滋病以及白血病依然属于医学难题，一旦出现，不仅会让身体承受更多痛苦，而且还可能让医疗技术束手无策。

 

 

我们体内有大量的器官，虽然没一个都有着至关重要的作用，但是最重要的还要数心脏，它作为人体的发动机，每一次跳动都能够给血液运行提供动力，所以平时经常被作为判断生命体征的依据，但是心脏也是最容易出现麻烦的器官。

 

像心脏病、冠心病、心律不齐都可能影响心脏的正常运行，而现在面对比较严重的心脏问题，研发出了一种叫做心脏支架的手术，这个手术不仅能保障心脏正常，而且还可以挽救生命。

心脏支架手术能缓解哪些疾病？

 

所谓心脏支架手术，主要缓解的就是血管内部堵塞，导致血管变窄引起的血液循环不畅问题，具体的操作就是将球囊导管透过血管放置在血管内部，然后对球囊进行加压，让球囊在膨胀的过程中，对原本狭窄的血管起到扩张的作用。

 

 

心脏支架手术主要适用的就是心绞痛、急性心肌梗塞以及严重血管堵塞患者。

 

术后需要注意的事项

 

相对来说，心脏支架手术的恢复期比较长，所以在手术以后，也有不少需要注意的事项：

 

首先，要控制好情绪，不能过度激动，否则体内血液循环速度会加快，而且心跳也会加速；同时还要避免进行剧烈的运动。

 

再者就是要避免做核磁共振。因为一般支架的材质都是金属，它前期会慢慢跟血管进行融合，如果这个时候进行核磁共振检查，很容易导致金属支架出现发热以及位移的风险，这样就会对身体造成很大的健康隐患。

 

一般情况下，心脏支架手术的恢复期在一个半月左右，也就是50天，这段时间里，支架一般都会和血管充分融合，融合以后就可以恢复正常生活状态。

心脏支架手术会影响寿命吗？

 

根据临床案例统计发现，心脏支架手术不会对寿命长短产生任何影响，只要是做完手术后，能够积极恢复，并且保持良好的生活习惯，支架不会对身体健康造成任何影响。

 

关于心脏支架手术，很多人都存在不少疑问，首先可以肯定的是，正常情况下，心脏支架不需要进行更换，只要血液循环正常，心脏跳动正常，就可以长期使用；还有就是心脏支架手术后并不需要靠服用药物进行辅助；最后，心脏支架并不是万能药，我们心脏对支架也有一定的承受能力，所以建议各位在平时生活中，还是应该尽量关注心脏健康。

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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心脏支架一直都在是非屈指的风口浪尖上，关于心脏支架的谣言每年都会一波高于一波。对于心脏支架，我们爱恨有加，关于心脏支架的疑惑和不解，也是一个接一个。今天我们就一起来回答，提问者提到的这个问题，也是我们经常会碰到的一个问题，做心脏支架以后，会不会影响我们的寿命？手术后需要注意什么呢？

 

 

一、心脏支架肯定会影响寿命？

 

我理解提问者的意思，提问者大概率下是想问做完支架以后会不会减少我们的寿命？而我回答心脏支架肯定会影响寿命，答案并不是说做完支架就会减少我们的寿命。而是为了告诉大家大多数的心脏支架植入，尤其是急性冠脉综合症的心脏支架植入, 其不仅不会减少寿命，而且还会改善预后，增加我们的生命长度。

二、支架植入为什么会影响寿命？

 

很多人会有这样的想法，那么为什么大多数支架植入为什么会延长我们的生命长度呢？这主要是因为需要支架植入的患者，都是已经严重危及患者生命安全的情况。此时的支架植入，无异于给缺血的心肌带来了生机。如果对于诸如急性冠脉综合症，尤其比如是急性心肌梗死的患者，如果不能及时、有效、尽早的开通血管植入支架，那么患者会出现各种各样的并发症，最终导致死亡。所以对于有支架植入适应症的患者，支架植入会延长我们的生命长度，影响我们的寿命。 

三、支架植入的并发症多吗？

 

我们不能只谈支架植入的好处，现实生活中自家植入确实也有相关的并发症，但这些发生并发症的患者，只占据了介入治疗的少数，或者是极少部分。包括支架植入站内的任何的有创治疗，都会给我们带来各种各样的风险和并发症，这不能改变、也不能影响对于大多数绝大多数病人植入支架会有获益的事实。

四、支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情我们已经不止一次的谈到过，因为支架植入后需要长期服药，所以良好的依从性是非常有必要的。其次，生活方式的干预，良好的心态等等，对于支架植入术后的患者，也非常的重要。

 

 

看懂了吗？支架不是洪水猛兽，对于有植入支架适应症的患者，尽早尽快的支架植入，不仅不会缩短寿命，相反还会改善和延长我们的生命长度。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

 

一、支架是治疗冠心病的重要方法

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是各种原因导致的，冠状动脉狭窄或者是闭塞，进而导致一系列症状和并发症的一种疾病。在冠心病的治疗中，冠状动脉支架植入是一种重要的方法和手段，也是治疗冠心病中行之有效的一种方法。在2017年我国有75万例介入手术，但即便如此，需要进行支架植入治疗的患者远不止这个数字。由此可见，支架植入是治疗冠心病的一个重要方法。

 

二、支架植入不是治疗冠心病唯一方法

 

支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。但即便如此，支架植入治疗并不是治疗冠心病的唯一方法，除外支架植入治疗，还有诸如药物保守治疗，搭桥治疗，球囊扩张等等许多方法。但所有方法治疗的目的，都是为了减轻患者的心绞痛等症状，改善患者冠心病的预后。而且这些方法和支架植入一样，是冠心病治疗的有效补充，也是冠心病治疗方法的重要载体。而且在很多时候，这些治疗方法，也可以有效的治疗冠心病。

 

三、哪种治疗方法更好呢？

 

冠心病治疗有这么多的方法，那么哪一种治疗方法是冠心病治疗的最好方法呢？首先药物治疗是所有冠心病治疗的基础，无论是介入治疗还是外科手术治疗，都需要在药物治疗的基础上进行，没有药物治疗，介入治疗和外科手术治疗就没有办法走的更远。其次，再选择介入治疗和外科手术治疗的时候，大多数都是因为药物保守治疗，不能有效的改善冠心病的症状和预后，所以才需要进行外科手术和介入进行有效补充，来改善冠心病的症状和预后。

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病支架植入是治疗冠心病的一个重要手段，但不适唯一手段。但支架植入治疗，绝对占据了冠状动脉血运重建治疗的主力，也就是医生口中经常说的冠心病PCI术。那么问题来了，正如提问者所言的那样，冠心病支架植入是否会影响患者的寿命呢？

 

 

一、只改善症状，不延长寿命

 

对于稳定性心绞痛，也就是非急性冠脉综合征的患者，相关研究显示，支架植入只改善患者的生存质量，而不延长患者的寿命，也就是说，对于稳定性冠心病的患者，植入支架治疗，是对你的寿命影响不大的。

 

二、即改善症状，又延长寿命

 

对于急性冠脉综合征的患者，不管是非st段抬高型的心肌梗死，还是st段抬高型的心肌梗死，还是其他，急诊支架植入治疗，在合理的时间窗内，越早进行支架植入治疗，其血运重建越早，其获益越大，对于这类患者，尤其是急性心肌梗死的患者，其即改善症状，又延长寿命。

 

三、不改善症状，但延长寿命

 

对于冠心病中的另一类患者，患者压根就没有症状，但临床无创检查发现患者的中到大面积的心肌缺血，而且又是高危评分，心血管病风险非常高的患者，其即使没有症状，一旦发现也要进行支架植入，这类患者，做支架是不改善患者症状的，因为他压根就没有症状，但这样的支架植入，是可以改善患者预后延长生命的。

 

四、症状无关，但减少寿命的

 

是不是所有的支架手术都延长寿命，改善症状呢？当然也不是，如果患者术中术后出现了严重的相关并发症，或者没有严格遵循支架植入的指南，或许，支架植入还有可能减少患者的寿命。但这样的情况，毕竟是少数，而且有时候我们无法避免，毕竟医学是科学，不是其他。

 

 

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我一直这个疑问，中医可以治疗急性心肌梗死吗？今天看到有人真的说中医可以治疗急性心肌梗死，我也赶紧跑过来，围观一下，凑个热闹。你会选择支架植入，还是会选择吃中药治疗心梗，咱们一起来讨论一下。

 

 

一、急性心肌梗死的机制是什么？

 

首先明确一下，急性心肌梗死是西医中的一个概念。它是指各种原因导致心脏冠状动脉突然闭塞，进而导致心肌缺血缺氧坏死的一种过程。心肌梗死一旦发生，患者就会出现持续性的症状，这些症状的来源就是心肌缺血缺氧，坏死。有证据显示患者急性心肌梗死血管壁塞以后，很快就会出现心肌坏死，直到血管开通或者缺血处心肌坏死完以后，患者的疼痛才会消失。

二、急性心肌梗死应该怎样治疗？

 

急性心肌梗死的治疗是分秒必争，我们讲过时间就是心肌。有统计显示，患者救治每延迟数分钟，患者心肌梗死以后发生死亡的概率就会明显上升。所以急性心肌梗死的治疗应该是早发现，早处理，早干预。急性心肌梗死的治疗方法，主要是溶栓和急诊介入治疗，急诊介入治疗主要是急诊支架植入。无论是溶栓还是急诊介入治疗，其机制都是尽快开通闭塞的血管，解除患者心肌的缺血缺氧，才能确保减少并发症改善预后。

三、相信中药治疗还是急诊支架治疗心梗呢？

 

明白了急性心肌梗死的病理机制，以及明白了急性心肌梗死应该怎样治疗？我相信很多人都会明白，急性心肌梗死以后，是应该选择中医治疗还是应该选择急诊介入治疗？个人觉得，恐怕急性心肌梗死以后，你的中药还没有熬好，心肌梗死的患者就一命呜呼了。心肌梗死以后，急诊介入已经被循证医学证据所证实，而且被所有的经过医师培训的医生所接受。所以应该选择怎样治疗，大家应该非常清楚了。

 

我不是中医黑，但不回避在急性心肌梗死中应该选择急诊介入治疗的优越性。相信科学而不是相信传言，相信证据而不是相信推理。这才是真正的治学严谨的态度。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

支架治疗不可能根治冠心病，即使急性心肌梗死经支架抢救了生命，也仅是阶段性的效果，是治标不治本的“姑息疗法”。

 

 

我在门诊看到大量接受支架治疗的患者，术后无机构提供后续的随访服务，无人指导患者合理用药，停用他汀的比例极高。患有心肌梗死，尤其大面积心肌梗死的患者，没有使用保护心功能、预防心力衰竭的药物。更有个别患者，连阿司匹林也停用了，不用任何药物，只用三七、辅酶Q10。

 

帮大家梳理一下，支架后患者应使用的药物。

 

一、预防支架内或其他冠状动脉内发生血栓的药物

 

支架是金属异物，易导致血栓，支架后要联合用两种抗栓（抗血小板）的药物。

 

1、阿司匹林：75-100毫克／日

2、氯吡格雷：75毫克／日

 

这两种药联合用1年。一年后，可停氯吡格雷。阿司匹林坚持常年服用。

 

 

二，降坏胆固醇，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块

 

1、中等剂量他汀，即各种（原研）他汀的一片剂量。

 

他汀抑制减少肝脏合成胆固醇。肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官。他汀不是肝毒药。少数患者服用他汀后，可能一过性肝酶增高，如超过肝酶正常上限的3倍，可暂停药。待肝酶水平回降正常后，再更换他汀品种，从小剂量开始。

 

他汀可能引起乏力，肌痛，如服药后出现这些症状，应及时找医生咨询。

 

使用他汀的疗效指标：把低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）降到1.8mmol/L以下。达到目标值后，不要停药，一般也不宜减量。把坏胆固醇降的低一些，一可减少支架内再发生动脉粥样硬化；二是可预防或稳定／逆转其他的冠状动脉分支的动脉粥样硬化。

 

例如，不少患者在引发心肌梗死或导致心绞痛的冠状动脉分支里放了支架，支架植入前做的冠状动脉造影，其他血管分支也有轻中度狭窄，尚不需不宜做支架。我们不能消极等待这些狭窄部位几个月或一年半载后再放支架或搭桥，而是要主动预防，让这些狭窄不但不加重，争取让之减轻（逆转），不再需要放支架／搭桥。

 

即使坏胆固醇降至1.2或1.3mmol/L，不要停药，不要减量，坚持用药。

 

有些患者可能不能耐受某种或某几种他汀，但他汀的种类很多，还包括副作用很小很少的血脂康和脂必妥。

 

千万别听一些为了卖药伤害患者利益的欺骗。不要使用大剂量高强度他汀。他汀的剂量倍增，降坏胆固醇的效力仅增加6%，而药价倍增。更重要的是，毒副作用增加。使用同等（相当于中等剂量）的他汀，我国患者发生毒副作用的风险是欧洲患者的十倍。

 

大多数中国患者用中等剂量他汀足以将坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。他汀要坚持服用，睡前服，不能吃吃停停。

 

2、用了中等剂量他汀后，坏胆固醇不能降到1.8mmol/L以下，怎么办？

 

联合用药：联合抑制小肠吸收胆固醇的药物——依折麦布。

 

前面讲到他汀剂量倍增，降胆固醇的效果仅提高6%，那么，他汀与依折麦布合用，效果提高多少呢？提高20%！

 

以阿托伐他汀为例，从10mg→20mg →40mg →80mg ，降坏胆固醇新增的效果6%+6％+6%=18%。而阿托伐他汀10mg与依折麦布10mg降坏胆固醇的效果增加20%。即他汀的最小剂量与依折麦布合用，降坏胆固醇的效果超过临床上允许用的最大剂量他汀。阿托伐他汀从10mg增加到80mg，最大剂量是最小剂量的8倍，还抵不上阿托伐他汀10mg＋依折麦布10mg降坏胆固醇的效果。

 

很少或极少有我国患者能耐受的了阿托伐他汀80mg的剂量，不仅肝酶增高，肌痛，还有长期服用增加新发糖尿病。

 

依折麦布一片10mg的2/3～3/4的大部分作用是5mg起效的，因此，联合用药时可先试用依折麦布半片（5mg）。

 

 

三、保护心脏功能和预防心力衰竭的药

 

患有心肌梗死，尤其前壁心肌梗死的患者，要注意保护好心功能。这在支架术后很少手术医生会提供指导与服务。

 

1、螺内酯20mg/日

 

2、以下三种β受体阻滞剂中选择一种，在医生指导下用够剂量。

 

（1）缓释倍他乐克

（2）比索洛尔

（3）卡维地洛

 

从小量开始，逐渐增加剂量。可在附近的心脏预防康复中心和支架俱乐部寻求帮助。

 

3、普利或沙坦。可首选“普利”，如不能耐受“普利”的副作用，常见的是干咳，可更换为“沙坦”。

 

普利：卡托普利，依那普利，雷米普利，培哚普利等。

 

沙坦：缬沙坦，坎地沙坦等。

 

也应在医生指导下，用够剂量。我先前讲过，这是保护心脏功能的三驾马车。

 

四、抑制心绞痛的药物

 

如支架后仍有心绞痛或心绞痛复发了，可用β受体阻滞剂，和硝酸酯类药物。

 

五、控制高血压和糖尿病的药物

 

六、戒烟

 

可用戒烟药，使戒烟更轻松。

 

七、三七和辅酶Q10对支架后的患者作用不大

 

鸡叫天也亮，鸡不叫天也亮。三七和辅酶Q10不能替代以上药物！

三尖瓣关闭不全，又称三尖瓣返流，是一种常见的瓣膜疾病。它指的是在右心室收缩时，由于三尖瓣叶及其附属结构功能异常，导致血液不能完全关闭，部分血液回流至右心房。这种疾病可以由多种原因引起，其中老年性的瓣膜退行性病变是最常见的原因之一。此外，高血压、冠心病、扩张型心肌病等心血管疾病也可能导致三尖瓣关闭不全。

三尖瓣关闭不全的早期症状可能并不明显，患者可能只是感到心悸、胸闷、乏力或呼吸困难。随着病情的进展，患者可能会出现水肿、肝大等症状。严重的情况下，三尖瓣关闭不全可能导致右心衰竭，威胁患者的生命安全。

对于轻度三尖瓣关闭不全，患者可以采取保守治疗，如药物治疗、生活方式调整等。对于严重的三尖瓣关闭不全，可能需要进行手术治疗，如瓣膜修复或瓣膜置换。治疗的具体方法需要根据患者的具体情况来确定。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。这包括避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、避免感染等。此外，患者还需要定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。

三尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，它可以通过药物治疗、手术治疗和日常保养等方式得到有效控制。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以保持身体健康。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，人体容易受到寒冷天气的影响，出现感冒、支气管炎等呼吸道疾病。此外，中老年人还容易出现心血管疾病，如高血压、冠心病等。为了应对冬季寒冷天气，除了做好保暖措施外，合理的饮食调理也非常重要。

冬季是中老年人心血管病的高发时期。寒冷的天气会使得血管收缩，血压升高，容易引发心脑血管疾病。因此，中老年人在冬季要特别注意饮食，多吃一些具有温补作用的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉等。同时，要多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于保持血管通畅，降低血脂。

除了以上食物外，以下几种蔬菜水果堪称冬季“三宝”，对中老年人来说尤其有益：

冬季三宝之—— 冬瓜

冬瓜含有丰富的膳食纤维和钾元素，对心脑血管疾病有辅助治疗作用，尤其适合高血压患者。冬瓜可以炖汤、炒菜或红烧，其中冬瓜排骨汤是一道非常适合冬季的美食。

冬季三宝之—— 冬枣

冬枣含有丰富的维生素C和芦丁成分，具有提高免疫力、降低血脂、预防心血管疾病等作用。冬枣可以生吃，也可以蒸着吃，口感更佳。

冬季三宝之—— 冬笋

冬笋含有多糖物质，具有一定的抗癌作用。同时，冬笋还能帮助消化和排泄，起到减肥、预防大肠癌的作用。但要注意，冬笋含有草酸，食用前需先用淡盐水浸泡去草酸。

除了以上食物外，中老年人在冬季还要注意以下几点：

1. 多喝水，保持身体水分平衡；

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠；

3. 增加户外活动，提高身体素质；

4. 注意保暖，避免感冒等呼吸道疾病。

总之，中老年人在冬季要注意饮食调理，多吃一些具有温补作用的食物，同时做好保暖措施，预防心脑血管疾病。

呼吸困难、浑身无力、心慌气短是常见的症状，它们可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致这些症状的常见疾病和相关因素：

1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧的一种心血管疾病。当心脏供血不足时，患者可能会出现呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

2. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏泵血功能减退，无法满足身体需要的一种疾病。心力衰竭会导致心脏负担加重，出现呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

3. 肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺气肿、哮喘等，也可能导致呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

4. 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，也可能导致呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

5. 贫血：贫血会导致血液携氧能力下降，出现呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

当出现这些症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

在临床实践中，我们常常会遇到一些患者咨询房性早搏是否会发展成房颤的问题。事实上，房性早搏确实有可能会发展成为房颤。

房性早搏是一种常见的心律失常，其特点是心房提前发生一次或多次激动。大多数房性早搏患者会在数年或更长时间后转为房颤。这主要是因为房性早搏会导致心房电位不稳定，进而引起心房扩大。当心房扩大到一定程度时，就会出现心房扑动。随着时间的推移，心房进一步扩大，心室肌收缩，心室电传导完全不规则时，就会发生房颤。

在早期，房性早搏、心房扑动和心房颤动可以同时存在。之后，阵发性房颤逐渐发展为持续性房颤。阵发性房颤的主要症状包括突然发作、心悸、气短、心前区不适和焦虑等。对于老年冠心病患者，房颤开始时心室率很快，可能导致眩晕，甚至晕厥，有时还会出现心力衰竭和休克。每次发作持续时间不一，短的只有几秒钟，可频繁发作，老年人可持续数天至数周。

为了预防房颤的发生，首先要找出病因，积极治疗。一般在阵发性房颤发作前，先出现频发房性早搏，应积极治疗，防止其发展为阵发性房颤。对于经常复发的患者，可以探索合适的抗心律失常药物，以最小剂量长期维持，防止复发。

预防阵发性房颤的方法主要包括：从病因和诱因的防治入手，治疗原发性心脏病，控制诱发阵发性房颤的因素。阵发性房颤转复后，通常需要抗心律失常药物维持窦性心律，以防止阵发性房颤复发。近年来，应用植入式起搏器内置的特殊程序控制和预防阵发性心房颤动，在心血管疾病防治领域取得了显著成效，使一些原有药物难以治疗，复发性阵发性心房颤动得到满意控制。目前人类阵发性房颤致病基因的发现，也将为未来预防阵发性房颤开辟新的途径。

对于患有左心室双出口（DORV）这一心脏畸形的患者而言，合理的饮食调理对于改善病情、减轻症状、提高生活质量具有重要意义。以下是一些适合DORV患者的饮食建议：

1. 优质蛋白质：豆制品、瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质的食物有助于增强患者体质，提高免疫力。

2. 低脂肪、低胆固醇：限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油腻的肉类、奶油、油炸食品等，以降低血脂，减轻心脏负担。

3. 高纤维食物：蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物有助于改善肠道功能，降低胆固醇，预防便秘。

4. 水果：富含维生素C和抗氧化剂的水果，如草莓、蓝莓、橙子等，有助于增强免疫力，保护心血管系统。

5. 绿叶蔬菜：绿叶蔬菜富含叶酸、钾等营养素，有助于预防心血管疾病。

6. 植物油：橄榄油、花生油等植物油富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，保护心血管系统。

7. 饮水充足：保持充足的水分摄入，有助于维持心脏功能，预防血栓形成。

需要注意的是，以上饮食建议仅供参考，具体饮食方案需根据患者的具体情况在医生指导下制定。

在日常生活中，我们可能会遇到一些身体不适的情况，其中睡觉时左手麻木的情况较为常见。那么，睡觉左手麻木是否是心脏问题引起的呢？这需要结合患者的其他症状进行综合分析。

首先，我们需要明确，如果患者平时没有出现胸痛、胸闷、心慌等冠心病的症状，只是单纯在睡觉时出现左手麻木，并且检查心电图和心脏彩超也完全正常，那么可以初步排除心脏问题的可能性。

那么，左手麻木的原因是什么呢？以下是一些可能的解释：

1. 睡眠姿势不当：长时间保持同一睡姿，尤其是压迫到左手的睡姿，如侧睡时手部弯曲，可能会压迫神经，导致左手麻木。

2. 颈椎问题：颈椎病可能导致颈段神经根或脊髓受到压迫，进而引发手麻症状。尤其是长期保持同一姿势，如趴在桌子上睡觉，更容易引发颈椎问题。

3. 高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病：这些疾病可能导致心脏负担加重，引发心肌缺血，进而导致左手麻木。

4. 其他因素：如长时间使用手机、电脑等电子产品，也可能导致手腕和手指麻木。

那么，如何预防和缓解左手麻木呢？以下是一些建议：

1. 改善睡眠姿势：尽量选择平躺或右侧卧位睡觉，避免压迫到左手。

2. 注意颈椎健康：适当进行颈椎锻炼，避免长时间保持同一姿势。

3. 控制慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。

4. 适当锻炼：适当进行体育锻炼，增强身体素质。

5. 注意饮食：保持清淡饮食，避免甜腻、刺激的食物。

总之，睡觉时左手麻木并不一定与心脏问题有关，但需要引起重视。如果出现持续性的左手麻木，建议及时就医，以排除其他疾病的风险。

心血管硬化是一种常见的血管疾病，其症状主要表现为颈动脉粥样硬化、外周血管动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化等。

1、颈动脉粥样硬化：颈动脉粥样硬化主要表现为神经系统症状，如头晕、头痛、记忆力减退等。这是因为颈动脉粥样硬化会导致脑部供血不足，从而引起上述症状。

2、外周血管动脉粥样硬化：外周血管动脉粥样硬化主要表现为下肢缺血的症状，如疼痛、麻木、发冷等。这是由于下肢动脉粥样硬化导致下肢血流减少，引起下肢缺血。

3、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化简称冠心病。当冠状动脉粥样硬化导致一定程度的管腔狭窄时，患者可表现出心绞痛、胸闷、不适等症状。

心血管硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和保养。以下是一些预防和治疗心血管硬化的方法：

1、饮食调整：低盐低脂低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪食物的摄入，如炸鸡、动物内脏、五花肉等高胆固醇食物，减少糖类的摄入。

2、运动减肥：运动可以增强心肺功能，降低血压、血脂、血糖，有助于预防和治疗心血管硬化。

3、戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心血管硬化的病情，因此戒烟限酒是预防和治疗心血管硬化的重要措施。

4、药物治疗：对于病情较重的患者，需要使用药物治疗。常见的药物有降血脂药、抗血小板药、抗凝药等。

5、定期体检：定期体检可以及时发现心血管硬化的早期症状，以便及时治疗。

冠心病，作为一种常见的循环系统疾病，其症状主要表现为胸部和背部疼痛。这种疼痛通常在活动后出现，如运动、爬楼梯等，并可能放射至咽部、左侧肩背部。患者常常伴有高血压、糖尿病、血脂代谢异常等疾病。

冠心病的疼痛特点为压榨性疼痛，持续时间较长，可达数分钟甚至更久。如果疼痛伴随胸闷、气短、大汗淋漓等症状，可能是急性心肌梗死的先兆，需立即就医。

除了疼痛症状，冠心病还可能表现为心悸、乏力、恶心、呕吐等症状。这些症状可能与心脏供血不足有关。

在日常生活中，冠心病患者应避免高脂肪、高钠、高能量食物的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、规律作息等。

药物治疗是冠心病治疗的重要手段。常用的药物包括阿司匹林、他汀类药物、ACE抑制剂等。患者应在医生指导下合理用药，切勿自行增减药物剂量或停药。

冠心病患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化。如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就医。

在冠心病治疗中，心理因素也不容忽视。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

在日常生活中，调味品的使用对于提升食物的口感至关重要。虽然酱油是许多菜肴中不可或缺的调味品，但过度依赖酱油可能会带来健康隐患。本文将探讨如何通过其他调味品和食材来提升食物的口味，同时保持饮食的清淡与健康。

首先，我们要了解酱油的制作原料和营养价值。酱油主要由大豆、小麦、食盐等原料经过微生物发酵而成，富含氨基酸、维生素、矿物质等营养成分。然而，酱油的咸味较高，过多摄入会增加钠的摄入量，对高血压、心脏病等疾病患者不利。

为了减少对酱油的依赖，我们可以尝试使用其他调味品，如醋、柠檬汁、番茄酱等。这些酸性调味品不仅能增加食物的鲜味，还能促进食欲。此外，使用香草、香料等天然调味品也能为食物增添独特的风味。

在食材的选择上，我们可以利用新鲜蔬菜、水果等食材作为餐前小菜，既能增加口感，又能提供丰富的营养。例如，凉拌黄瓜、番茄沙拉等都是不错的选择。

此外，我们还应该注意减少味精、鸡精等添加剂的使用。这些添加剂虽然能提升食物的鲜味，但过量摄入可能会对健康造成负面影响。

对于患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病的患者来说，控制酱油的摄入量至关重要。他们可以选择使用低盐酱油或自制酱油，以降低钠的摄入量。同时，痛风患者应避免食用含有嘌呤的食材，如大豆、海鲜等。

总之，提升食物的口味不必非用酱油。通过合理搭配调味品和食材，我们既能享受到美食，又能保持健康的生活方式。

高血压，作为一种常见的心血管疾病，其危害不容忽视。它不仅会影响我们的生活质量，更可能导致严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。因此，了解高血压的病因、症状、治疗和预防措施至关重要。

首先，我们需要了解高血压的病因。高血压可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压是指病因不明确，可能与遗传、生活方式等多种因素有关。而继发性高血压则是由其他疾病或药物引起的。

高血压的症状并不总是明显，很多人可能没有明显的症状，直到出现严重的并发症。常见的症状包括头痛、头晕、疲劳、心悸、胸闷等。如果出现这些症状，应及时就医。

高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是通过服用降压药物来降低血压，常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。非药物治疗包括改变生活方式，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等。

除了药物治疗和非药物治疗，高血压患者还需要进行定期检查，包括血压、心电图、眼底检查等，以监测病情变化。

此外，高血压患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、保持心情舒畅、避免过度劳累等。

总之，了解高血压的相关知识，积极预防和治疗，才能降低高血压带来的危害，拥有健康的生活。