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治疗失眠的药物。

治疗失眠的药物。
发表人:刘庆雨
 
心里默念一只羊、两只羊、三只羊……翻来覆去,还是无法入眠。相信每个失眠的人都体会过这种痛苦。
 
 
 
半数以上人群患有失眠症
 
失眠症是临床最为常见的睡眠障碍,成人中符合失眠症诊断标准者高达10%~15%。
 
《2017 年中国失眠症诊断和治疗指南》推荐对于失眠的治疗包括心理治疗和药物治疗。药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上,酌情给予催眠药物,从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高患者的生活质量的目标。
 
失眠症的药物治疗
 
药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则。
 
指南推荐的用药种类选择的顺序为:首选短、中效的苯二氮䓬受体激动剂(BZRA)(包括非苯二氮卓类药物和苯二氮卓类药物)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)、具有镇静作用的抗抑郁药物(曲唑酮、米氮平、氟伏沙明和 多塞平 ),后者尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠症患者。
 
指南不推荐抗癫痫药、抗精神病药作为首选药物使用,仅适用于某些特殊情况和人群。
 
笔者根据依据中国指南和美国指南对失眠的药物治疗进行了总结。
 
1
 
非苯二氮卓类药物(non-BZDs)
 
该类药物主要与选择性激动γ氨基丁酸受体 A(GABAA)上的α亚基,具有与苯二氮卓类(BZDs)类似的催眠疗效。
 
由于该药物半衰期短,次日残余效应被最大程度地降低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低。因此,该药治疗失眠安全、有效,长期使用无显著药物不良反应,但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
 
目前non-BZDs作为治疗失眠的首选药物。
 
因为佐匹克隆、 右佐匹克隆 、扎来普隆通过CYP3A4代谢,因此CYP3A4抑制剂如 克拉霉素 会抑制非苯二氮卓类药物代谢,提高血药浓度,增加不良反应。而CYP3A4诱导剂如利福平将降低其血药浓度,降低疗效。其次非苯二氮卓类药物与酒精或者其他中枢镇静剂合用将增加中枢抑制的作用。
 
温馨提示:
 
●与佐匹克隆比较,右佐匹克隆起效更快(达峰时间小),耐受性更好。
● 唑吡坦 的个体差异较大(包括达峰时间和半衰期),梦游症的发生率较高。
 
●扎来普隆的半衰期较短,只能用于入睡困难者。
 
药物
达峰时间
(小时)
半衰期
(小时)
适应症
成人睡前口服剂量(mg)
不良反应
美国指南推荐
佐匹克隆
1.5-2
5
入睡困难或睡眠维持障碍
3.75-7.5
口苦
+
右佐匹克隆
1-1.5
6
入睡困难或睡眠维持障碍
1-3
味觉异常
+
唑吡坦
0.5-3
2.4
(0.7-3.5)
入睡困难或睡眠维持障碍
1.75-10或缓释片6.25-12.5
头晕、头痛、遗忘
+
扎来普隆
≤1
0.7-1.4
入睡困难
5-20
头晕、共济失调
+
 
2
 
苯二氮卓类药物(BZDs)
 
苯二氮卓类药物是非选择性结合在GABAA受体上,具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,对焦虑性失眠患者的疗效较好。
 
美国FDA批准了5种苯二氮卓类药物分别是: 艾司唑仑 、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑。其中推荐用于失眠的药物是三唑仑、替马西泮。
 
三唑仑是唯一的短半衰期药物,因其成瘾性和逆行性遗忘发生率高,已经被我国列为一类精神药品管理。其他国内使用的催眠药还有阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮。本类药物有依赖性,长期应用后,停药可能发生撤药症状。
 
大多数BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女。同样肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者禁用。
 
苯二氮卓类药物除了劳拉西泮、替马西泮,在一定程度上代谢均通过CYP3A4,因此CYP3A4的抑制剂和诱导剂均会对其血药浓度有影响。同样酒精和中枢镇静剂将增加中枢抑制效应。阿片类和苯二氮卓类药物合用与单用阿片类药物比较有药物过量的风险。
 
药物
达峰时间
半衰期
适应症
成人睡前口服剂量(mg)
不良反应
美国指南推荐
三唑仑
0.2-0.5
1.5-5.5
入睡困难
0.125-0.25
遗忘、欣快、胃部不适、皮肤刺痛
+
艾司唑仑
3
10-24
入睡困难或睡眠维持障碍
1-2
宿醉、口干、虚弱
-
替马西泮
1.2-1.6
3.5-18.4
入睡困难或睡眠维持障碍
7.5-30
头晕、共济失调
+
夸西泮
2-3
48-120
入睡困难或睡眠维持障碍
7.5-15
站立不稳、思睡、口干、头晕、头痛
-
氟西泮
1.5-4.5
48-120
入睡困难或睡眠维持障碍
15-30
宿醉、头晕、共济失调
-
 
3
 
褪黑素受体激动剂
 
褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期,可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,与 BZDs 药物不同,褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。
 
褪黑素受体激动剂包括雷美替胺、褪黑素缓释片等。
 
雷美替胺:对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效,由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已被FDA批准用于长期失眠的药物治疗。该药是主要由CYP1A2代谢,少部分由CYP2C和3A4代谢,因此CYP1A2抑制剂 环丙沙星 可增加其血药浓度,禁止联合使用。
温馨提示:
 
普通褪黑素虽然具有催眠作用,但是现有的临床研究证据有限,不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。 
 
药物
达峰时间
半衰期
适应症
成人睡前口服剂量(mg)
不良反应
美国指南推荐
褪黑素缓释片
0.75-3
6
入睡困难或睡眠维持障碍
2
嗜睡、眩晕、疲劳
-
雷美替胺
0.75-1
1-2.6
入睡困难
8
嗜睡、眩晕、疲劳
+
 
4
 
抗抑郁药物
 
三环类抗抑郁药物
 
此类药物有 多塞平 、阿米替林,阿米替林由于抗胆碱能作用引起口干、心率加快等副作用,因此,不作为失眠的首选药物。
 
多塞平:小剂量的多塞平(3-6mg/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况,具有临床耐受性良好,无戒断效应的特点,近年来已作为失眠治疗的推荐药物之一。
 
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
 
此类药物有氟伏沙明、 帕罗西汀 、氟西汀、舍曲林等,SSRIs可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。其中氟伏沙明具有镇静作用,对失眠患者是一个较好的选择。
 
氟伏沙明:氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解,升高内源性褪黑素的浓度,是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂,能改善夜间睡眠质量的同时对白天行为影响小,可改善抑郁和焦虑患者的睡眠。氟伏沙明与多塞平合用可增加两者的血浆浓度,故两者联用宜减量。
 
5-羟色胺和 去甲肾上腺素 再摄取抑制剂(SNRIs)
 
包括 文拉法辛 和度洛西汀。因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。
 
其他抗抑郁药物
 
小剂量米氮平、曲唑酮能具有镇静效果,能缓解失眠症状,可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。
 
米氮平:米氮平能缓解抑郁患者的睡眠障碍症状。
 
曲唑酮:抗抑郁作用比较弱,但催眠作用比较强,可以治疗睡眠障碍或重度睡眠呼吸暂停综合征患者,也可以用于治疗催眠药物停药后的失眠反弹。
 
药物
达峰时间
半衰期
适应症
成人睡前口服剂量(mg)
不良反应
美国指南推荐
多塞平
1.5-4
10-50
睡眠维持障碍
3-6
思睡、头痛
+
曲唑酮
1-2
3-14
焦虑抑郁伴失眠
25-150
直立性低血压、头晕、阴茎异常勃起
-
阿米替林
2-5
10-100
焦虑抑郁伴失眠
10-25
过度镇静、直立性低血压、抗胆碱能作用、心脏损害
-
米氮平
0.25-2
20-40
焦虑抑郁伴失眠
3.75-15
过度镇静、食欲体重增加、抗胆碱能作用
-
 
5
 
食欲素受体拮抗剂
 
食欲素又称下丘脑分泌素,具有促醒作用。食欲素受体拮抗剂苏沃雷生已被FDA批准用于治疗成人失眠(入睡困难或睡眠维持障碍)。其发挥作用的靶点与其他安眠药不同,现在的研究显示有较好的临床疗效和耐受性。  
 
药物
达峰时间
半衰期
适应症
成人睡前口服剂量(mg)
不良反应
妊娠分级
慢性失眠美国指南推荐
苏沃雷生
0.5-6
9-13
入睡困难或睡眠维持障碍
5-20
残余镇静作用
C
+
 
以上5类安眠药,在使用上首选non-BZDs如 唑吡坦 、 右佐匹克隆 ;如首选药物无效或者无法依从更换为另一种短-中效的BZRAs、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂;对于有焦虑或者抑郁的失眠患者可加用抗抑郁药物。
 
 
安眠药的使用注意事项:
 
 
预期入睡困难时,睡前 5-10 分钟服药;
 
 
上床后 30 分钟仍不能入睡可即时服;
 
 
夜间醒来无法再次入睡,且距离预期起床时间大于 5 h,可即时服药(半衰期短的药物);
 
 
慢性失眠患者,应用 non-BZDs 药物间断治疗,即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。
 

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  • 睡眠良好是身心健康的主要标志。根据中国睡眠协会最新的调查结果:中国有3亿人患有严重的睡眠障碍,如睡不着、早醒、睡眠时间短、多梦等。

     

    失眠是最常见的睡眠障碍,医学上将病程小于4周的睡眠障碍称为急性失眠;病程大于4周,小于6个月的睡眠障碍称为亚急性失眠;病程大于6个月称为慢性失眠。

     

     

    引起失眠的原因很多,其中与精神因素关系最为密切,此外,环境因素、躯体因素、工作、生活等也是其诱因。临床主要表现为不能正常睡眠,以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主要特点。

     

    失眠非小事,硬抗要不得。

     

    失眠病人常常伴随醒后不能恢复精力和体力,从而使生活和社交出现障碍。失眠会导致注意力不集中、理解能力下降,从而造成学习、工作能力下降。

     

    失眠还会伴发多种躯体和精神疾病,如肥胖、高血压、充血性心力衰竭、焦虑以及抑郁症等。

     

    此外,失眠更是抑郁、焦虑等精神疾病的重要表现,而失眠又往往加重疾病,从而导致陷入失眠-抑郁-焦虑的恶性循环中。因而,在临床上,合理治疗失眠具有重要意义。

     

     

    失眠属于祖国医学“不寐”的范畴,中医认为,失眠即为“不寐”,又称为“目不暝”、“目不眠”、“不得卧”等。古代诸多医家对失眠的病因病机有详尽的描述。

     

    《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”,“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧,而息有音者”,后世医家延伸为凡脾胃不和、痰湿、食滞内扰 ,以致寐寝不安者均属于此。

     

    虽然失眠的病因很多,但其主要的病机还是与心脾肾和阴血的亏失有关。

     

    研究人员曾经对60例中老年失眠患者进行临床试验,将人员随机分成对照组和观察组,各 30例。对照组使用艾司唑仑片,观察组口服安神补脑液,两组均以15天为一疗程,疗程结束后比较两组患者临床总有效率。

     

    结果显示,对照组总有效率70%,观察组总有效率为 93.33%,两组总有效率具统计学差异 (P<0.05),观察组明显优于对照组。

     

    结论证实,安神补脑液能够明显改善失眠者的睡眠质量。

     

     

    服药期间要牢记这几个注意事项:

     

    1、该药在服药期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物;

     

    2、同时要保持乐观情绪,切忌生气恼怒;

     

    3、感冒发热病人不宜使用,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用;

     

    4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用;

     

    5、过敏体质者应慎重服用。失眠严重患者建议及时就医治疗。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

    柏子仁炖猪心

     

    功效:养心,安神,补血,润肠。

     

    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

    功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。

     

    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。​​​​

     

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  • 前几天去江南,看到小区里有一棵树,我没见过。我看到标示,说是无患子。向来自负的我,竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库,无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

     

     

    无患子原来就是肥皂树。我们老家没有,怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子,而是和无患子有着亲缘关系的一种植物:龙眼,又称桂圆,益智,常绿大乔木,树体高大。7~8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物,果供生食或加工成干制品,肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧,因为桂圆是无患子科的植物。 

     

    有一个做投资的朋友,他老家是桂圆的产地。有一次聊天,说到桂圆。他说好的桂圆很贵,一公斤要上万元。我说吹牛,在我们这几十块就很了不起了,怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的,很稀少,而且口感很好,所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱,也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗?他说等桂圆下来的时候,我送你点,你吃点就知道了。我说好吧,但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

     

    方剂里有个著名的方剂,那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂,里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致,治疗以益气补血,健脾养心为主。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。 

     

     

    抱歉哈,不把方剂写出来,毕竟这里不是看病的地方。上面说了,龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾,补气血,安神志。主治虚劳羸弱,心悸任忡,失眠健忘,脾虚腹泻,产后浮肿,精神不振,自汗盗汗等病症。 

     

    桂圆这几年貌似产量很多,因为在老家过年的时候,串亲戚会买点龙眼肉。当然,我们那买龙眼,基本上都是唬人的。买一筐龙眼,下面都树枝子,没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西,我比较喜欢吃,甜甜的。桂圆也有其缺点,比如核大。桂圆含糖量比较高,吃多了会上火,所以一次不能吃多。尤其是女性,血虚的女性,可以多吃点桂圆肉。

     
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  • 失眠的到来不仅会使我们的睡眠质量大打折扣,还会严重影响到第二天的正常工作和学习,降低工作能力的同时,也使得我们的生活质量一路下滑,所以,及时、有效的治疗失眠问题是非常必要的,可具体该怎么做呢?今天就来介绍几种治疗失眠的好方法。

     

     

    1、 裸睡法

     

    人在裸睡的时候,肌肉能得到有效的放松,缓解白天由于紧张引起的疾病和疼痛。没有了衣服的隔绝,皮肤有一种通透的感觉,可以促进新陈代谢、加强皮脂腺和汗腺的分泌,有利于皮脂排泄和再生。没有衣服的束缚,身体自然放松,血流通畅,也可在一定程度上改善一些人手脚冰凉的状况,有助进入深层次睡眠。

     

    2、 认知行为疗法

     

    提到失眠,相信很多人的第一反应是安眠药,然而治疗失眠,尤其是慢性失眠症的首选方法并不是药物,而是认知行为疗法。这种方法主要是通过矫正患者对睡眠的错误认识,并通过改变日常行为的方法来治疗失眠,对部分患者的疗效显著。

     

    认知行为疗法基本可以概括为“上下不动静”,也就是晚上10:30定点上床;早晨5:30定点下床;不补觉、不午睡、不赖在床上做与睡眠无关的事情;白天做1小时的有氧运动;每天静心练习1小时,如身体扫描,正念呼吸等等。

     

    如此需要坚持三周才能达到治疗目的,所以尽管认知行为疗法简单经济,却常常难以坚持,需要有较强的自律意志,但只要能够坚持下去,半数以上的病人有显著疗效。

     

    3、 打开气道法

     

    打开气道法主要是用于打呼噜人群,我们知道打呼噜主要是由于气道阻塞造成的。有人说可以侧睡,但在入睡以后人会不停的翻身,几乎没人会一晚上不换姿势,所以侧睡并不能解决根本问题。还有建议抬高枕头,但通过生理结构来看,抬高枕头只会增加气道的阻塞。

     

    事实上,解决打呼噜的根本目的是要保证气道畅通,所以应该抬高的并不是头部,而是上颈部。我们可以选择一款合适的颈枕,这样平躺时头会微微后仰,这时在放松的状态下,气道会比以往畅通,小舌头也会因为重力而减少下垂阻塞气道的情况。

     

     

    4、食物调节法

     

    1)糖水:有时心绪不宁是失眠的原因,可能是由于大脑血清素不足而引起的,这时可以喝一杯热糖水,糖水可以产生大量的血清素,抑制大脑上皮层的兴奋,有助于睡眠。

     

    2)山药牛奶羹:将山药、桃仁、当归在水中煮烂,再加入牛奶、冰糖、红花熬一小会,在睡前半小时食用。

     

    3)苹果、香蕉:都属于碱性水果,可以改善肌肉疲劳。

     

    4)安神汤:龙眼、枸杞、莲心等有安神的作用,对多梦有一定作用。

     

    此外,还有人认为喝酒可以帮助睡眠,其实不然,不少人酒醉睡醒之后感到浑身无力、头也昏沉沉的,正是酒精使得睡眠质量下降了。所以在睡前切忌服用让中枢神经兴奋的药物、食物,包括酒、咖啡、浓茶、巧克力等等。

  • 常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等。在我们的生活中,小孩、大人、老人都会出现失眠的时候,躺在床上翻来覆去就是睡不着,让人感到很痛苦。

     

    对于失眠的治疗,可不仅只有靠药物,非药物治疗也是很关键的,例如,目前业界认可的认知行为治疗手段,就可以很大程度上不依靠药物就能缓解一部分人的失眠,并且,对于需要用药物治疗的患者而言,也很实用,两者相结合,可以起到事半功倍的效果。

     

     

    非药物治疗,首先要有一个适宜的睡眠环境,舒适的床、适度的枕头、充满安全感、安静黑暗及温度适度适宜的卧室;睡前不喝酒、茶、咖啡等提神醒脑的东西,不剧烈运动,不过饱过饥及大量饮水;建立一个“床=睡觉”的生理反射,尽量减少在床上的觉醒时间,也就是醒着的时候不要在床上待着,一定要在有睡意的时候再躺下,躺下15-20min还没睡着,就果断下床干点别的,等有睡意再上床。若是半夜醒来,不要在意几点,继续蒙头睡。无论多晚睡,尽量做到早上不赖床,即便是周末。对于失眠者,白天尽量不要午睡,或是进行适量运动,以感到疲惫为目的,这属于积累睡眠压力的一种办法,白天保持长时间的清醒状态,晚上则睡意越浓,也好入睡。

     

     

    而药物选择则是多方面的,但是药物只是辅助作用,且长期用药,易产生生理及心理上的依赖,停药后会出现反弹,所以,原则上用药物的话建议初期低剂量开始,短期、间断给药,辅以非药物治疗手段建立正常的睡眠周期,逐渐减药及停药。目前常用的主要是非苯二氮类药物,较苯二氮类副作用更小,针对入睡困难、睡眠维持困难及早醒。患者可根据自身失眠障碍情况,合理选择用药。

     

    现如今,人们的日常工作和生活压力都很大,各种各样的事情压的喘不过气,从而导致晚上胡思乱想,没办法入睡,到了白天昏昏沉沉,时间长了,抑郁的可能都有。所以良好的睡眠质量很重要,我们要调整生活习惯,平时多户外运动,适量的运动有助于促进睡眠,让自己时刻处于一个自然放松的状态,才能睡得香。

  • 以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私以及避免宣传药品,相关信息已隐去。

     

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    曹笃医生:

     

     

    您好,您的病情我已经了解了,主要是失眠的困扰对吧?看您也去神经内科门诊就诊过,考虑有一定的焦虑情绪。

     

    是这样的,大部分失眠的患者都伴有情绪问题,比如焦虑抑郁情绪,像焦虑症或者抑郁症,以及一些躯体疾病都可能会引起失眠,而失眠也会加重焦虑情绪,越睡不着就会越焦虑,越焦虑就会更睡不着,形成一个恶性循环。

     

    而长期的睡眠不足,会明显影响白天的工作学习,白天整个人都会昏昏沉沉,注意力不集中,困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险,而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。

     

    像您这种因为情绪障碍引起的失眠,我们一般都还是首选药物治疗,一方面改善情绪,比如您之前用的*力新,或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.

     

    另一方案就是改善睡眠的药物,如果是入睡困难为主,我们一般选择短效诱导入睡的,比如**坦、**普隆等.

     

    如果整夜的睡眠浅,易醒,一般可以选长效的药物,比如**唑仑、**西泮等。

     

     

    我看您比较抵触药物治疗,但其实您这种失眠合并情绪障碍,首选还是药物治疗,除非是药物无效的顽固性失眠,才考虑在医院的睡眠病房住院治疗,同时配合一些物理治疗或者行为治疗,这些方案目前您还不需要。

     

    一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上,费用不贵,根据选择的具体药物不同,具体花费也不一样。

     

    总体来说,像您目前这种情况,还不算太严重,不要抵触药物方案,积极配合医生的药物方案,相信您的失眠症状会逐渐好转。

     

    随着失眠的好转,情绪也会好转,进而变成一个良性循环。祝您早日康复。

     

    本期的嘉宾医生是曹笃,擅长脑梗死,脑出血,脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室,大家如果有其他问题,点击文末的问诊卡,就能找到他。

     

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  • 我很少失眠,到哪我都能睡着,我只会缺觉,而没有失眠的经历。每每说这些话的时候,很多患者都羡慕我,问我这么好的睡眠质量是怎么炼成的。我说,我这个人没心眼,和猪差不多,对生活和人生没啥要求,只是喜欢自己一个人安安静静地做自己该做的事。想要的比较少,所以就睡的比较好了。 

     

    失眠,很大的原因就是想要的太多,所以失眠患者多少伴有焦虑和抑郁。别不承认,有患者说自己出生下来就睡的少。的确,每个人的体质不同,有些人睡五个小时就能解乏,像我这样的一天睡十个小时依然很乏。我遇到的患者很多,这其中不少是有或多或少伴有焦虑的。 

     

     

    关于失眠,国家有着很好的标准。中国成年人失眠的诊断标准:①失眠表现入睡困难,入睡时间超过30分钟;②睡眠质量睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;③总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时 

     

    同时伴有日间功能障碍:①疲劳或全身不适;②注意力、注意维持能力或记忆力减退;③学习、工作和(或)社交能力下降;④情绪波动或易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣、精力减退;⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;⑨对睡眠过度关注。

     

     您失眠吗?睡不着觉的您,对照上面的要点,看看自己到底是否是失眠。民间有很多治疗失眠的高招,最著名的就是数羊。我试过这招,告诉失眠患者回家数羊,结果那个患者把病历本直接扔我头上,他数什么都睡不着。当然,这个患者是严重的失眠患者。

     

    失眠怎么办?中医有茯神呀。茯神为多孔菌科卧孔属植物茯苓的菌核,原物种为低等植物,是寄生在松树上的真菌。药用部分为干燥菌核体中间抱有松根的白色部分。茯苓,想必大家都知道。茯神和茯苓同源,是茯苓的菌核。好吧,如果不认识看图片好了。

     

     

    茯神有什么作用呢?先看一个论述:如心气虚怯,神不守舍,惊悸怔忡,魂魄恍惚,劳怯健忘,俱宜温养心神,非此不能也。说的就是茯神的作用。如果您失眠健忘,整天魂不守舍,非茯神不能治疗。厉害吧。茯神主要作用宁心,安神,利水等。经常用于治疗心虚惊悸,健忘,失眠,惊痫,小便不利等疾病。

     

    张仲景最著名的治疗失眠的方剂酸枣仁汤,表述时候说用的是茯苓,其实应该是茯神,因为那时候茯苓和茯神还没有具体的区分。看看方解就知道了:重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。

     

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  • 治疗失眠是很困难的事情。

     

    失眠也叫不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。饮食不节,情志失常,劳倦思虑,病后或年迈体虚等因素都可能导致不寐。如果病情单纯,病因简单,例如胃部不适,身体疼痛导致的不寐,消除病因后,不寐很快就能得到解决。

     

    如病情复杂,则需要找准病因,随证治之,若是桂枝证的适应症,运用桂枝加龙骨牡蛎汤加减,若是柴胡证的适应症,运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,若是半夏证的适应症,用温胆汤加减,若方证对应,多会取得不错的效果。可用来加减的药物就很多了,比如酸枣仁,磁石,栀子,夜交藤,牛角腮,远志,合欢皮,柏子仁等等。

     

    但无论我们怎么辩证,都会发现一类病情顽固的失眠患者,他们多半掺杂了情志因素,所以即使辩证准确,他们的失眠依然难以痊愈。这类患者可以尝试加用一种浓郁的西洋药引,用自然的芬芳,舒缓患者的情绪,抚慰患者的心灵。这种药引是如此浓郁,有时数万朵花才能蒸馏出珍贵的几克。但这种药引的使用又如此简单,大家都能学会。 现在,我开始介绍这种特别的药引。

     

    器物准备:

     

    精油瓶

     


     

     沐浴桶

     

     

    生活准备:

     

    尽量将吃饭的时间提前;睡前少喝水;不要在卧室看电视、手机、书;下午四点后,避免在和咖啡,茶,以及所有含苏打水和咖啡因的饮料;不能喝酒;把电子钟和会响动的电器从卧室移开。

     

    治疗失眠的沐浴配方1:

     

    安息香精油 4滴 、肉豆蔻籽3滴 、罗马洋甘菊2滴。三味精油,混合,装入精油瓶,制作成复方精油。将3-5滴复方精油溶入5ml植物油中。倒入升满水的沐浴桶中。然后开始沐浴和享受吧。

     

    治疗失眠的沐浴配方2:

     

    快乐鼠尾草3滴 、岩兰草2滴 、缬草1滴 、薰衣草2滴。四味精油,混合,装入精油瓶,制作成复方精油。将3-5滴复方精油溶入5ml植物油中。倒入升满水的沐浴桶中。然后开始沐浴和享受吧。

     

    治疗失眠的加湿器配方:

     

    薰衣草精油1滴 、马郁兰精油3滴、 罗马洋甘菊3滴 、缬草1滴。四味精油,混合,装入精油瓶,制作成复方精油。将3-5滴复方精油倒入加满水的加湿器中,第一次千万不要滴入太多精油,以避免反而成为一种兴奋剂。加湿器可以开上一整天。

     

    注意事项:

     

    1、卧室通风要良好;

     

    2、沐浴的水要用温水,温度要舒适,不要过冷或者过热;

     

    3、一定要选用100%纯质精油,也就是由蒸馏法、溶剂萃取法、压榨法、浸软法或吸脂法提炼出来的天然植物精华,千万不要用非纯质精油;

     

    4、对花过敏者慎用;

     

    4、忘记你的烦恼,请记住,你正在享受。

  •   山东读者于女士问:我今年76岁,失眠50多年,入睡困难,早醒,做噩梦,一直吃安眠药,近年来伴有严重的焦虑,医生给开了奥氮平,吃了3个月,现在血脂高,尿酸高,吃之前这些指标都正常,我认为都是药物的副作用,现在虽然能睡着觉,但考虑到药物的副作用,打算停了。请问有没有既有效又没副作用的药?

      北京回龙观医院精神科主治医师吴承京解答:失眠是一种常见的症状,偶尔、短暂的失眠对人影响不大,但慢性、长期的失眠则会严重影响生活质量。

      奥氮平属于抗精神病药物,虽然有较强的镇静作用,但一般不用于治疗失眠。奥氮平可能影响人体的糖脂代谢。结合您目前的状况,如果打算停药,需要在医生的指导下逐渐减量,直至停用。

      对于药物的选择,安定等苯二氮卓类镇静催眠药因有肌肉松弛、共济失调等副作用,不太适合老年人。目前在临床上,非苯二氮卓类安眠药物的应用较为广泛。其中右佐匹克隆用于治疗慢性失眠,可增加睡眠时间,提高睡眠质量,减少夜间觉醒和早醒,您可以尝试使用。此外,考虑到您目前伴有严重的焦虑,也可以选择曲唑酮治疗。曲唑酮有较明显的镇静催眠作用,近年来常用于治疗原发性失眠、焦虑抑郁相关失眠等,可以缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,并能够改善焦虑和抑郁,因没有依赖性,可以长期使用。

      需要特别说明的是,“没副作用的药”是不存在的,无论右佐匹克隆还是曲唑酮都有各自的副作用。老年人多患有一些慢性疾病,需要长期服用多种药物,所以更要注意药物的副作用以及药物间相互作用的问题。因此,一定要在医生的指导下规范用药。

  • 更年期是每个女性都要经历的时期,是指女性生殖功能在慢慢丧失的一个过程,这个过程,一般会伴随烦躁,心情起伏大,失眠等情况,而其中,失眠是最让人恼火的事情,一睡不好,什么烦恼都来,那该怎么调理呢?俗话说,是药三分毒,今天就分享4道药膳给大家!

     

    西医认为这些症状的出现主要与雌激素水平下降或缺乏有关。中医则将出现更年期综合征的主要原因归纳为肾的阴阳失去平衡。肾阴阳失去平衡,不仅关乎肾的功能,还会影响心、肝、脾等脏腑的正常功能。

     

     

    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效。莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

     

    柏子仁炖猪心

     

    功效:养心,安神,补血,润肠。

     

    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

    功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。

     

    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。

     

    除此之外,要注意保持,心情愉快,适量运动,尽量少生气。

     

    希望每个女性都能顺顺利利度过更年期~

  • 在双人舞的完整版中,‘失眠飞行’是指舞蹈过程中出现的睡眠障碍现象,具体表现为意识清醒但难以入睡。这种现象可能与舞蹈时身体活动引发的神经兴奋性增加有关,使得大脑皮层持续活跃,从而影响睡眠质量。此外,舞蹈中的心理压力也可能对睡眠造成干扰。失眠飞行的典型症状包括难以入睡、睡眠浅表易醒、早醒等,并伴有白天疲乏、注意力不集中、记忆力减退等问题。为了评估睡眠质量和大脑功能状态,可以通过睡眠监测、血清褪黑素水平检测以及脑电图检查等方法。治疗失眠飞行通常采用非药物疗法,如认知行为疗法,特殊情况下可遵医嘱使用苯二氮卓类药物进行短期管理。患者应避免睡前摄入刺激性食物和饮料,保持规律作息,并通过减少舞蹈前的精神压力和采取放松技巧,如深呼吸练习,来改善睡眠质量。

  • 焦虑症的治疗方法包括认知行为疗法、心理治疗、松弛训练、苯二氮卓类药物和抗抑郁药。认知行为疗法旨在改变负面思维模式,适用于轻度至中度焦虑患者。心理治疗通过专业心理医生的面谈和沟通来缓解焦虑。松弛训练通过深呼吸和肌肉放松技巧减少身体紧张感。苯二氮卓类药物用于急性严重焦虑和失眠。抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂调节神经递质平衡,适用于持续性焦虑。所有治疗方法均应在医生指导下进行,并建议保持良好的生活习惯。

  • 早醒是失眠症状之一,可能由多种原因引起,包括心理因素、生物钟紊乱、环境干扰、压力和不良生活习惯等。失眠症状还包括入睡困难、睡眠维持障碍、夜间觉醒次数增多和日间功能障碍。针对失眠,建议进行心理咨询,记录睡眠日记,采取认知行为疗法、松弛训练等非药物治疗方法,或使用苯二氮卓类药物。患者应保持规律作息,避免睡前摄入刺激性食物和饮料,以改善睡眠质量。

  • 失眠,这个困扰许多人的睡眠障碍,可能并非仅仅是生理原因,有时心理因素如压力、焦虑等情绪问题也是导致失眠的罪魁祸首。

    当一个人因为心理压力或情绪困扰而难以入睡时,中枢神经系统可能会变得过度活跃,进而干扰正常的睡眠模式。这时,及时寻求专业的心理咨询师帮助至关重要。认知行为疗法是一种有效的治疗方法,可以帮助患者缓解压力和焦虑,从而改善睡眠质量。

    对于长期失眠的患者,医生可能会建议使用一些苯二氮卓类药物来改善症状。这类药物,如阿普唑仑片、氯硝西泮片等,具有镇静催眠的作用,可以帮助缩短入睡时间,并延长睡眠的持续时间。然而,这类药物应在医生的指导下使用,因为它们可能会有依赖性和副作用。

    除了药物治疗,改善睡眠质量还需要从日常生活中做起。睡前应避免摄入咖啡因和酒精等刺激性食物或饮料,以减少影响睡眠的因素。同时,建立规律的睡眠时间和环境也是非常重要的。保持一个安静、舒适的睡眠环境,有助于提高睡眠质量。

    总之,面对失眠问题,我们应该从心理和生理两个方面入手,采取综合措施来改善睡眠。这不仅有助于提高生活质量,还能对身体健康产生积极影响。

  • 失眠是一种常见的睡眠障碍,其治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗中,苯二氮卓类药物被广泛用于镇静催眠。这类药物能够帮助患者快速入睡,但长期使用可能会产生依赖性,因此应在医生指导下使用。非药物治疗则包括运动疗法和松弛疗法,这些方法有助于改善睡眠质量,增强身体和心理的放松状态。对于患有严重抑郁或焦虑症状的患者,可能需要在专业医生的指导下使用抗抑郁药或抗焦虑药,如舍曲林、帕罗西汀等。在选择治疗方法时,应充分考虑个体差异和长期效果,避免滥用安眠药。同时,结合生活习惯的调整,如保持规律的作息时间、避免睡前使用电子设备等,也能有效提高治疗效果。

    运动疗法通过增加体力消耗,有助于身体放松,从而改善睡眠。松弛疗法则通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方式,减轻心理压力,帮助患者放松身心。这些非药物治疗方法对于轻中度失眠患者尤其有效。然而,对于重度失眠患者,药物治疗可能是必要的,但必须遵循医生的指导。

    在治疗失眠的过程中,患者应保持耐心,因为改善睡眠质量可能需要一段时间。同时,患者应避免在睡前摄入咖啡因和酒精等刺激性物质,保持良好的饮食习惯,以及避免过度劳累。通过综合治疗和生活方式的调整,失眠患者有望获得良好的睡眠质量。

  • 失眠症的治疗方法多样,包括苯二氮卓类药物如地西泮、阿普唑仑等,非苯二氮卓类药物如佐匹克隆、唑吡坦等,褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀等,抗抑郁药物如多塞平、文拉法辛等,以及抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等。苯二氮卓类药物通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性来抑制中枢神经系统,适用于短期缓解入睡困难及维持睡眠。非苯二氮卓类药物通过选择性影响脑内特定神经递质水平来发挥催眠效果,适用于长期管理慢性失眠或其他合并症相关睡眠障碍。褪黑素受体激动剂能模拟大脑中天然存在的激素褪黑素的作用,促进睡眠,可用于调整生物钟紊乱引起的失眠。抗抑郁药物通过调节大脑中的神经传递物质改善情绪状态,从而改善睡眠质量。抗精神病药物能稳定精神状态,减少因精神疾病导致的失眠。所有药物均需在医师指导下使用。

  • 失眠是常见的睡眠障碍,可以通过多种方法改善。包括中药调理、针灸治疗、认知行为疗法、松弛训练和苯二氮卓类药物等方法。中药调理适用于情绪紧张、焦虑等心理因素导致的失眠;针灸治疗通过刺激穴位调节神经功能,适合轻度失眠患者;认知行为疗法帮助改变不良睡眠观念和习惯;松弛训练通过放松肌肉辅助入眠;苯二氮卓类药物有助于缩短入睡时间,但需在医生指导下使用。同时,保持规律作息和优化卧室环境对改善睡眠质量也至关重要。

  • 失眠和焦虑症是常见的心理健康问题,它们常常相互影响,导致患者难以入睡和维持良好的睡眠质量。针对持续性失眠伴有焦虑症的治疗方法包括认知行为疗法、松弛训练、针灸治疗、苯二氮卓类药物和抗抑郁药治疗。认知行为疗法通过改变消极思维模式来减轻焦虑和改善睡眠。松弛训练通过深呼吸和肌肉放松来减少身体紧张,促进睡眠。针灸治疗通过刺激特定穴位来调节神经系统功能。苯二氮卓类药物用于短期治疗急性失眠,但需在医生指导下使用。抗抑郁药则用于调节神经递质平衡,改善因抑郁症引起的失眠和焦虑。对于这些治疗方法,建议在专业心理医生的指导下进行个性化治疗。

  • 神经衰弱失眠是一种常见的疾病,其治疗方法主要包括心理治疗、生活调理和药物治疗。患者往往由于长期的精神紧张和工作学习压力大而出现失眠症状。以下是一些有效的治疗方法: 首先,心理治疗是治疗神经衰弱失眠的重要手段。常见的心理治疗方法包括森田疗法、认知疗法、行为疗法以及婚姻家庭疗法。这些方法可以帮助患者放松心情,缓解神经衰弱,从而改善失眠的情况。 其次,患者在日常生活中应注意生活调理。定时睡觉、起床,避免赖床,有助于建立规律的作息习惯。晚上入睡前避免听刺激性的音乐、看惊悚的电视,以免影响睡眠质量。此外,白天建议患者进行适量的体育锻炼,增强体质,缓解神经衰弱失眠的情况。 如果心理治疗和生活调理无法缓解失眠症状,可以考虑药物治疗。在医生的指导下,患者可以服用镇静药物,如苯二氮卓类药物,如氯硝西泮片、地西泮片等。这些药物对失眠有较好的缓解作用。同时,患者还可以服用调整植物神经的药物,如谷维素片、维生素B1片等,有助于减轻神经衰弱症状,改善失眠现象。 总之,治疗神经衰弱失眠需要综合运用心理治疗、生活调理和药物治疗。患者应保持良好的心态,积极面对生活和工作压力,遵循医嘱,科学用药,以期达到最佳的治疗效果。

  • 焦虑症的治疗有多种方法,包括认知行为疗法,这是一种通过帮助个体识别并改变负面思维模式来减轻焦虑症状的治疗方式。心理治疗也是治疗焦虑症的一种方法,旨在解决患者的心理冲突和不良情绪体验。松弛训练通过深呼吸和平静肌肉练习来缓解身体紧张感。正念冥想则教导个体专注于当下时刻,不加评判地接受感受。苯二氮卓类药物如阿普唑仑片和氯硝西泮片通过增强脑内神经递质GABA的作用来发挥镇静效果,主要用于急性发作且伴有睡眠障碍的重度焦虑状态。治疗焦虑症还需要定期进行心理咨询,如认知行为疗法(CBT)或心理治疗(CPT),以监测病情变化,并保持规律作息、均衡饮食、适量运动来改善焦虑状况。

    认知行为疗法、心理治疗、松弛训练、正念冥想和苯二氮卓类药物是治疗焦虑症的常用方法,它们各自有不同的作用机制和适用范围。了解这些治疗方法有助于患者选择适合自己的治疗方案,并有效地管理焦虑症状。

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