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如果大三阳肝功能正常需要治疗吗?

如果大三阳肝功能正常需要治疗吗?
发表人:肝病知识

所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。一旦发生乙肝大三阳这个病,患者在平时生活当中,就应该做好保养措施,同时做好相关的治疗,如果肝功能正常的患者,虽然不需要特殊治疗,但是在平时也应该做好生活当中的调理保养措施,防止病情变严重,导致肝功能受损伤。

 

 

定期体检


乙肝大三阳是乙肝比较严重的一种情况,因为患者体内病毒复制就比较活跃,因此病毒含量高、传染性也比较强,因此得了乙肝大三阳的患者需要重视起来,并且在平时也要定期体检,同时还要根据检查结果诊断病情轻重,来决定下一步是否需要治疗,而如果患者的肝功能受损伤就应该采用规范那么得了如何进行治疗。很多患者认为肝功能正常就是说明病情好转,可以停止治疗了,那么大三阳肝功能正常需要治疗吗?

 

什么情况下需要治疗?


乙肝大三阳的患者如果检查,就会得到HBVDNA阳性的结果,但是如果患者的肝功能正常,大多数情况下患者的肝组织无炎症或有一些轻度的炎症,并且临床当中发现,一些年轻乙肝大三阳的患者肝症情况更多表现为无炎症或较轻的炎症,因此这种情况下是不必进行保肝护肝或者是抗病毒治疗的,并且患者在平时也不必使用一些其他的保肝降酶类的药物进行治疗,而且如果患者的肝功能中ALT正常的情况下,机体清除乙肝病毒的免疫力相应的也就会较低,这时候采用抗病毒治疗的方法也不会有疗效或者是效果很差。

 

 


当乙肝大三阳的患者体内HBVDNA阳性,并且肝功能此时没有受损处于正常时,患者本身清除乙肝病毒的免疫能力与体内的乙肝病毒并不会有冲突,人体免疫这时候会容忍乙肝病毒的存在,并且机体的免疫能力在这种情况下也不可能清除到体内的乙肝病毒,因而肝功能正常的乙肝大三阳患者同样也不必使用抗病毒的药物进行治疗。


另外,乙肝大三阳的患者必须知道的是,药物治疗在临床当中只是一种外因,人体本身对于乙肝病毒的免疫清除能力才是让病情康复的主要的内因,在治疗当中外因只有通过机体的本身内因,才能有效的发挥抗病毒能力,因此乙肝大三阳的患者如果肝功能正常的情况下不能盲目的进行治疗。

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  • 乙肝大三阳可以通过性行为传播,对于大三阳很多朋友们并不是特别的了解,那么大三阳的患者能不能结婚呢?这是很多朋友们都非常关心的问题,下面我们就来详细介绍一下希望对朋友们有一些帮助。


    乙肝大三阳是人体感染病毒的一种免疫学的指标,主要是指乙肝病毒活跃程度比较高,病毒一直都在不停的复制。乙肝大三阳是能够结婚的,国家并没有禁止乙肝大三阳的患者结婚,乙肝大三阳虽然具有传染性,但是一定要做好预防措施。如果是女性有大三阳,那么在生产的时候也需要注意,要做好母婴阻断,预防宝宝感染乙肝病毒。对于乙肝大三阳的患者可以选择性地采取剖腹产,这样是能够有效的阻挡乙肝病毒的。

     

     

     

    乙肝大三阳生宝宝需要注意什么?


    乙肝大三阳患者在生产了之后也需要给宝宝注射乙肝疫苗,在宝宝出生后的两个小时内需要注射第一针的球蛋白,15天以后需要注射第二针的蛋白,注射乙肝疫苗是能够有效的防止宝宝感染乙肝病毒的,这样是能够有效地传染给下一代,避免给家庭带来沉重的精神负担。

     

    乙肝大三阳生活中应注意什么?


    大三阳可以通过性行为传播,如果是大三阳的患者决意结婚,那么一般都需要做好预防措施,在过性行为的时候一定要使用避孕套。同时也需要注意个人卫生,夫妻双方同时在一起生活的时候要避免亲密接触性的传播方式,夫妻双方都需要使用个人的餐具,不能够共用餐具。如果是没有感染乙肝病毒的预防,那么还需要增强个人的免疫力。

     


    综上所述,乙肝大三阳患者是能够结婚的,但是在结婚之后也需要做好各种预防措施,一定要预防传染给宝宝,在过夫妻生活的时候要做好安全措施,这是在日常生活中都是很有必要的,患者也需要调理好个人生活习惯,乙肝大三阳并不会影响正常的生活和工作,但是也有一说患者会出现疲劳乏力等症状,所以在饮食方面做到营养均衡膳食搭配,多吃一些高蛋白的食物,避免接触刺激性的食物,对于咖啡,酒精,可刺激性的食物都不要再接触,最后希望朋友们在平常生活中做好个人预防措施感染乙肝病毒。

  • 乙肝大三阳的症状和乙肝患者肝功能的情况有关系。一种情况是肝功能正常,此类人群就是乙肝携带者,没有任何不适症状。还有一种情况是肝功能不正常就是乙肝患者,乙肝患者的症状还是和肝功能的损害程度有关系。如果转氨酶是轻度偏高,患者一般可能就是有轻微的乏力症状。如果肝功能损害比较重,患者的临床症状可能也会比较明显,如有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心、呕吐的症状,还有可能会伴有皮肤黄染、小便黄染等临床表现。


    大三阳肝炎属于一种传染性疾病,在治疗上有一定的困难,一般来说大三阳肝炎的病情症状不是很明显,不容易发现。但如果患者的病情恶化,患者就会出现许多不适的症状。了解大三阳肝炎的症状,可及早发现病情,以及时采取措施治疗,下面给大家详细讲解下大三阳的症状有哪些?

     


    1、全身症状


    乙肝大三阳的症状表现就是全身出现症状。一般来说,乙肝患者常常会感觉到体力透支,非常容易疲劳,打不起精神等,出现这种症状的原因多为肝功能受损伤,食物消化吸收不良,营养物质摄人不足。第二方面就是因为炎症,消耗增大,已摄人的物质因肝功能受损伤,无法充分代谢,满足机体的要求。第三个方面引起该症状的可能是乙肝诱发的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此症状有很大关系。


    2、消化道症状

     

     


    肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。患乙肝时,胆汁分泌就会减少,影响食物的消化和吸收等等。大三阳肝炎的病症的肝脏的炎症还可能惹起肝窦的血流障碍,招致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收。

     

    3、黄疸


    肝脏是胆红素是代谢的中枢,是中枢的重要组成部分,当患者的病情较重时,由于胆红索的提取、分泌和排泄等障碍的出现,血液中胆红素浓度增高。乙肝大三阳随同小便呈赤黄色,当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使小便颜色变黄、变深。它是黄疸最早的表现。


    以上就是大三阳肝炎的症状介绍,相信大家了解大三阳肝炎的症状之后,也对大三阳肝炎的症状有了新的了解,患有大三阳肝炎会对患者的生活有很大的影响,如果发现有大三阳肝炎的一些症状,要及时去医院做好检查,避免误诊误治。

  • 大三阳是大家都比较熟悉的一种肝病,根据病情的轻重,有多种情况,而其中有的大三阳患者的肝功能是正常的,有的则可出现异常的损害,一般肝功能正常的患者症状轻,但是这并不表示这种情况就没有传染性,乙肝大三阳肝功正常是否有传染性要结合其它检查结果来判断的。


    说到大三阳,大家都知道这是一种具有传染性的肝病,而在大三阳患者当中,有的检查结果是显示肝功能正常的,也就是乙肝两对半检查时135阳性,其它肝能方面的检查没有异常,那么针对这种情况,有没有传染性呢?一起来了解一下。

     

     


    对于乙肝大三阳来说,它传染性的强弱和肝功能是没有关系的,要判断它是否有传染性及传染的强弱,主要是看乙肝病毒指标的含量的,也就是HBV-DNA的含量。


    乙肝大三阳患者如果经过检查发现血液中乙肝病毒含量高的,那么这种情况就说明患者的传染性就越强,而对于肝功能正常的大三阳来说,如果HBV-DNA阳性,说明乙肝病毒复制活跃,这种情况下传染性就强;而如HBV-DNA阴性,那么表示复制不活跃,传染性较小,但还是具有一定的传染性的,所以还是要注意防护。


    对于乙肝大三阳患者来说,不管肝功能是否正常,也不管传染性的强弱,都要注意定期复查肝功能和乙肝病毒标志物,对于肝功能异常的患者,则要及时进行治疗,以防病情发展,造成严重后果。

     


    乙肝大三阳肝功能正常不表示病情就一定是稳定的,有的患者在肝功正常的时候也会出现病毒复制高的现象的,所以肝功能正常的大三阳也是具有传染性的,而不管乙肝大三阳处于哪一种情况下,都是会传染性的,只是病情轻重不同,传染性的强弱也不一样罢了。

     

    大三阳传播途径

     

    乙肝主要是通过血液、精液、阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染,性生活和母婴也属于乙肝的主要传播途径。预防的最好办法就是注射乙肝疫苗,吃饭一般不会被传染,但是如果双方有口腔溃疡,接吻或进餐,共用洗漱用具就有可能传染,日常生活一般是不会传染的。


    通过上面的介绍,我们可知乙肝大三阳肝功能正常也是具有传染性的,而其具体传染性的强弱,则要看患者的病毒复制情况,因此乙肝患者不能因为肝功能正常而就放松了警惕之心,定期检查及预防传染他人工作还是要做好的,以防带来不利后果。

  • 乙肝大三阳患者一般来说都会有或轻或重的肝损伤的,因此不管是在治疗当中药物的使用要注意避免使用一些对肝脏不利的药物,同时要日常生活当中也要注意护肝养肝,那么大三阳吃什么有养肝作用呢?一起来了解一下。

     


    乙肝大三阳平时可选择下面的食疗,有护肤养肝的作用:


    1、豆制品,含有蛋白质,各种维生素和少量碳水化合物,这些结于肝细胞的修复和再生有益。


    2、绿茶,绿茶可起到抗凝血功能,同时有活血化瘀、减轻白细胞下降的作用,对肝炎,癌症都有一定的预防效果,所以大三阳患者可适量饮茶,不过注意不宜太浓。


    3、牛奶,乙肝患者在睡前喝牛奶可充分吸收利用牛奶的营养,还能促进睡眠,不过注意不要加糖。

     

     


    4、红枣,红枣中含的三萜类化合物成分或抑制肝炎病毒的活性,同进还可以提高体内单核吞噬细胞系统的吞噬功能,对保护肝脏、增强免疫力有很好的效果,尤其是对于乙肝大三阳患者如果体内蛋白相对偏低的话,更是有利于蛋白质的合成,可以防止低蛋白症状,从而起到健脾养肝的效果。


    5、蜂蜜,其所含的葡萄糖和果糖,对增强肝脏的解毒功能和肝细胞的再生和修复能力都有帮助,可以间接的增强肝脏功能及抗感染能力。不过注意乙肝大三阳吃蜂蜜要适量。


    6、菠菜,可保持机体酸碱平衡,有疏肝理气、舒缓压力、调节肝胆等作用,对乙肝病情有一定的帮助。

     

     


    7、枸杞,有益精气、补肝肾、改善面色等作用,常食用对肝脏有一定的好处,其中枸杞的叶、果实和根皮都含有甜茶碱,对治疗肝脏疾病有效,能抑制脂肪在肝细胞内沉积,增加白细胞活性,从而促进肝细胞再生。


    另外还有很多食物都对肝脏有好处,如鸡蛋、荠菜、胡萝卜、香菇、梨等,都是可以选择,对于乙肝大三阳肝脏受损重的,可多吃一些高蛋白质食物,如淡菜、鱿鱼、瘦肉等,对于修复肝脏细胞,促进肝细胞重生都有帮助,还有新鲜蔬果,也是不可少的。


    所以乙肝大三阳患者在治疗的同时,不妨多加注意,做好饮食调理,多吃上面这些对病情有利的食物,以起到辅助治疗的效果,更好的控制病情。

  • 作者 | 王素娜
    文章首发于 | 感染科王素娜微博

     

    乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性,HBV DNA非常高,但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳,乙肝病毒定量非常高,肝功化验中谷丙转氨酶(ALT)正常,肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

     

    以往的观点是,乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低(疾病进展风险低),对于抗病毒治疗的应答差,除非有进展性肝病的证据,否则,不进行抗病毒治疗。

     

    但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临,越来越多的证据表明,部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价,越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

     

    首先,ALT多少算正常?不同的化验单往往标注着不同的正常值,我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

     

     

    那么,患者ALT长期60真的算正常吗?

     

    即使以40为上限,也有越来越多的研究表明,ALT高正常值,也就是ALT为26~40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者(小于等于25U/L),ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

     

    所以,2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态,更新了ALT的正常上限,采取35 U/L(男性)和25 U/L(女性)作为正常上限,并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

     

    其次,符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗?

     

    将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组,小于35岁,26到50岁,50岁以上,高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

     

    另外,免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合,启动了肝癌的进程[3]。因此,不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件(肝硬化,肝癌,肝衰竭)的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

     

     

    再次,核苷(酸)类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平,从而改变不良结局[5]。

     

    因此,应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗:

     

    一,年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

     

    二,有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

     

    三, 接受免疫抑制治疗的患者。

     

    四,有HBV相关肝外表现的患者。

     

    五,HBV DNA大于10E6IU/ml,期望提高母婴阻断率的孕妇。

     

    当然,我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前,希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

     

    参考文献:

     

    [1]2018年版AASLD慢乙肝指南

     

    [2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

     

    [3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

     

    [4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

     

    [5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

     

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  • 丙肝的症状比较隐匿,而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大,发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈,其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的,但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈,所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。


    丙肝主要是抗病毒治疗,如果能做到早发现早干预,丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心,而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢?根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

     


    丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞,导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制,激活T细胞功能,抑制肝脏炎症,防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。


    手术治疗也是丙肝的常见疗法,采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素,然后诱导它们分化成新的免疫调节因子,然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样,针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击,会完全杀死病毒而不复发,使丙肝彻底转阴。


    丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病,大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒,慢性丙型肝炎是可以治愈的,只要医生的指导,才能达到正确的用药,保持良好的心情,才能治愈丙型肝炎。

     


    专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒,还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖,少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。


    我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒,而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情,因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗,才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

     

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  • 大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。

    两者虽然在名称上只有一字之差,但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说,很多人认为小三阳说明“病情较轻”,是这样吗?

    大三阳、小三阳到底能治好吗?

     

    -1-

    大三阳并非更可怕

    大三阳是指乙肝五项的 第一、第三、第五项指标阳性, 即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体 (抗HBC)三项阳性。

    大三阳意味着体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说, “大三阳”不等于病情严重。

    有人就问了,乙肝病毒复制活跃,那不就是越来越多很难治疗吗?

    实际上,乙肝治疗的难题是,病毒的复制在肝细胞内完成,而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒,只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量,进而降低肝脏的炎症。

    可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的,我们的目标是减少他们对肝脏的损害。

     

    -2-  

    小三阳并非更好治疗

    “小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

    跟大三阳一样,小三阳的治疗也要具体问题具体分析,进行肝功能、B超、病毒DNA检测等,了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性,肝功能严重异常,此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。

    -3-

    抗病毒治疗

    大三阳小三阳的病情评估,都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。

    如果符合治疗指证,就需要开展抗病毒治疗 。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平,进而减轻肝脏的炎症,延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。

    抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素,其中口服核苷酸治疗为主,常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。

    -4- 

    治好的标准,治疗的终点

    患者不应该专注于“治愈“的概念,纠结于如何尽快停药,从而陷入无谓的焦虑之中。

    患者应该把 长期服药维持病毒 DNA 测不到作为基本终点,把抗病毒治疗作为重要手段 。只有这样,才能 抑制病毒复制,延缓肝脏受损进程, 保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。

    总之,在恰当的时间开始治疗,选择强效低耐药的治疗药物,坚持治疗,规律复诊,才是最明智的选择

     

    肝功解读,用药指导

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  • 丙肝是一种发生率比较高的疾病,而且我国的丙肝患者有也不少,对于此病患者一定要积极治疗,目前对于丙肝的治疗方法来讲,都是采取抗病毒治疗,或者是服用丙肝特效去治疗,在治疗患者患者在平时应保持良好的生活和作息习惯。


    丙肝要怎么治疗?丙肝是由病毒感染引起的肝炎,一般患上此病的患者很多表现为,不想吃饭、恶心呕吐、全身无力、黄疸升高等,对于丙肝的治疗方法来讲,患者在治疗上要使用抗病毒类药物,还要做保肝护肝治疗,还要避免喝酒吸烟。

     


    抗病毒治疗丙肝:丙肝是肝炎的一种常见类型疾病,一般来说丙肝早期治疗很有治愈的希望,丙肝的治疗主要以抗病毒治疗为主,以前的方案主要是干扰素联合利巴韦林方案,但它的治疗时间漫长,副作用也比较大,所以患者还是要特别注意观察自己的身体。目前新型的口服抗病毒药物,疗程比较短,副作用比较轻,疗效非常的好。


    药物治疗丙肝:患者可以使用丙肝特效药索非布韦,这个些药物能够有效抑制病毒,减少传染性的同时也改善了患者的肝脏功能,提高了患者的生活质量,另外患者平时要多吃一些清淡的食物,如蔬菜、水果等,不要吃过辣或是有刺激性的食物并调味料等。

     


    对于丙肝患者来讲在治疗期间,要注意一定要要在医生的指导下坚持用药,且在治疗期间要定期做肝功能的检查,还可以适当的做一些身体锻炼,这样能提高患者的身体素质,但不要做过于剧烈的运动即可。另外丙肝患者在治疗期间,饮食也是很重要的,正确的饮食对疾病的康复也有较大的影响,此病是最禁忌熬夜或是劳累过度的,以免增加肝脏的负担,会使病情更加严重,容易形成肝硬化等。


    对于患有肝炎的患者,平时还要多注意休息,另外患者还要尽量避免服用大量的滋补类食物,还有保持良好的心态,是有利于病情的恢复的,另外在治疗后还要注意复查。对于已经患有丙肝的患者,在治疗一定要及时,在生活中还要特别注意传染的情况,对于自己的私人用品,一定要注意消毒,不要和家人共用餐具,尽量要做一些运动,多吃一些蔬菜水果。

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上,没有肝炎的症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。

     

    大部分人可能知道,乙肝患者如果肝功能不正常,或者B超提示有问题,病情在进展,就需要抗病毒治疗。

     

    对于乙肝携带者呢?

     

    很多乙肝携带者肝功能正常,B超正常,甚至DNA也没有测到。

     

    实际上,肝功能正常不等于肝脏没有病变。

     

    我国的肝功能正常参考值偏高,

     

    我国有研究显示,ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%;

     

    而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

     

     

    所以肝功能检查正常者,并不等于肝脏没有病变。

     

    对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,

     

    但要注意定期监测乙肝五项,DNA,肝功能B超的变化,必要时可给予抗病毒治疗。

     

     

    如果乙肝携带者年龄偏大(大于40岁),有家族史(年龄超过30岁就要开始治疗),DNA复制,合并糖尿病或者脂肪肝,更应该积极治疗。

     

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  • 丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

     

     

    丙型肝炎,发病隐匿、症状不明显,被称为肝病领域的“隐形杀手”。

     

    丙肝为何“隐形“?

     

    首先,丙肝重视程度不够,许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳,但是丙肝,许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查,很多人得了丙肝也不知道,直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查;

     

    其次,丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时,<20%转急性,然后自愈;80%转为慢性丙肝,潜伏期长达20年。

     

    最后,丙肝是RNA病毒,变异快,没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸,而乙肝是DNA病毒,前者变异更快,所以丙肝没有疫苗,目前也没有母婴传播阻断。

     

    综上,由于不重视、发现晚,很多人发现时,都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前,进行抗病毒治疗,可以大大提高存活率的。

     

    我们如何做到早检查早治疗?

     

    丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同,有急性和慢性两种,以慢性最多见。其早期症状并不明显,但是如果这些症状同时出现,就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感,食欲不振、吃东西不香,恶心、呕吐,出现黄疸,少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查,避免延误病情。

     

    丙肝的治疗方式有哪些?

     

    1. 抗病毒治疗

     

    抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法,主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林,也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物,再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间,应密切监测血液内丙肝病毒水平,根据情况考虑是否停用药物。

     

     

    2. 对症治疗

     

    因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症,对患者的身体状况造成较大的影响,所以还应针对并发症进行对症治疗,以药物治疗为主。

     

    3. 其它治疗

     

    丙肝发展到后期,可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症,根据个体个肝源匹配的情况,还可选择肝移植手术进行治疗,或者使用人工肝系统作支持治疗。另外,患者如果因肝硬化失代偿发生感染,出现发热等症状,还可使用抗菌药物综合治疗。

     

    综上所述,最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗,抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症,还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外,丙肝晚期的肝硬化等严重患者,有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

     

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