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呼吸衰竭气管切开的护理

呼吸衰竭气管切开的护理
发表人:内科王主任

呼吸衰竭的患者如果我们姑息性治疗效果不好的话,我们必须得采用气管切开治疗这种疾病,但是我们想要护理好呼吸衰竭气管切开的患者我们得知道这种疾病我们的护理要素有什么,只有我们了解了相关的护理原则之后才能给予患者最好的护理,为此我们怎么护理看看专家是如何阐述的:

 

 

1、根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。

 

2、准备气管切开用物及急救物品。

 

3、气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。

 

4、清洁病人颈前手术区域的皮肤。

 

5.防止套管脱出,牢固固定气管切开套管,松紧度以能伸进固定带一小指为宜。

 

6.密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

 

7.保持呼吸道湿润通畅,遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1-2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。

 

8.保证气囊的正常压力,定时放气、充气、监测压力。

 

9.每日给予气管切开伤口处消毒、换药,保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。

 

10.病情平稳后,可酌情试堵管,先将气管切开套管堵塞一半,观察24至48小时,若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞,继续观察48小时,如无不适可考虑拔除气管切开套管。

 

11.拔管后消毒伤口周围皮肤,用蝶形胶布拉拢粘合,然后再盖以无菌纱布覆盖。

 

对于呼吸衰竭气管切开的患者我们再临床上还应该评估患者,给予患者一般护理,还应该给予疾病的健康指导,这样我们才能有效的治疗呼吸衰竭的患者,给予患者最好的疾病护理,但是与此同时我们对于呼吸衰竭的患者还有很多我们需要注意的方面,这就需要我们做好疾病的相关护理工作。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

呼吸循环衰竭疾病介绍:
呼吸衰竭是一种肺部通气或换气功能严重障碍的疾病,在临床上较为少见,该病主要表现为胸闷气短、呼吸困难,症状严重的患者会并发多器官功能障碍,该病主要分为急性呼吸衰竭(几小时到几天)和慢性呼吸衰竭(无明确时间)两种类型。该病的治疗方法,以去除诱发呼吸衰竭的病因为主,辅以药物治疗、机械通气治疗等,症状严重的患者预后较差。
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  • 人每天都要呼出吸入各种气体,特别是生活在闹市区或者在工地上干活的人,常常会不由自主的吸入各种有害物质。导致呼吸到出现各种不良的症状,慢性呼吸衰竭就是常见的一种,那么对于这类病人要做什么处理呢?

     

     

    一、建立通畅的气道:

     

    在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。如用多孔导管通过口腔、咽喉部,将分泌物或胃内反流物吸出。痰粘稠不易咳出,用溴已新喷雾吸入,亦可保留环甲膜穿刺塑料管,注入生理盐水稀释分泌物,或用支气管解痉剂β2兴奋剂扩张支气管,必要时可给予肾上腺皮质激素吸入缓解支气管痉挛;还可用纤支镜吸出分泌物。如经上述处理效果差,则采用经鼻气管插管或气管切开,建立人工气道。

     

    二、氧疗:

     

    是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,增加可利用的氧。

     

    1、缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加,以及弥散功能障碍的患者可较好地纠正缺O2;通气/血流比例失调的患者提高吸入氧浓度后,可增加通气不足肺泡氧分压,改善它周围毛细血管血液氧的摄入,使PaO2有所增加。对弥慢性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者,主要表现为弥散损害、通气/血流比例失调所致的缺氧,并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度,PaCO2偏低,可给予吸较高氧浓度(35%-45%),纠正缺O2,通气随之改善。但晚期患者吸高浓度氧效果较差。

     

     

    对肺炎所致的实变、肺水肿和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动脉分流性缺O2,因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合,如分流量小於20%,吸入高浓度氧可纠正缺O2;若超过30%,其疗效差,如长期吸入高浓度氧会引起氧中毒。

     

    2、缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其氧疗原则应给予低浓度(35%)持续给氧。

     

    3、氧疗的方法常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧,吸入氧浓度(F1O2)与吸入氧流量大致呈如下关系:F1O2=21+4×吸入氧流量(L/min)。但应注意同样流量,鼻塞吸入氧浓度随吸入每分钟通气量的变化而变化。如给低通气量吸入,实际氧浓度要比计算的值高;高通气时则吸入的氧浓度比计算的值要低些。

     

    慢性呼吸衰竭一般是由于多种疾病造成的。但急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,所以一定要引起高度的重视,时刻保持呼吸道的通畅。通过上面的方法可以达到很好的效果,但是患者也要保持良好的情绪。

  • 我们都知道,急性呼吸衰竭如果没有及时治疗的话,将会使患者丧失生命,因此,对于这种发病较急的疾病,预防比治疗更重要,下面就让小编为大家详细介绍急性呼吸衰竭的预防方法,希望能加深大家的认识:

     

     

    一、防治原发病:

     

    针对引起呼吸衰竭的原发疾病进行预防,或在发病后及时进行积极处理,包括:

     

    1、积极防治肺炎和各种感染性疾病。

     

    2、积极防止发生各种意外。

     

    3、防止药物中毒或其他中毒。

     

     二、防止与去除诱因的作用:

     

    对于可能引起呼吸衰竭的疾病,还必须同时防止诱因的作用,例如对于创伤,休克患者,要避免吸入高浓度氧,输给久存血库的血液或输液过量等,以免诱发成人呼吸窘迫综合征,有呼吸系统疾病的患者必须作手术时,应先检查病人的肺功能储备力,对肺功能已有损害或慢性呼吸衰竭的病人更应积极防止及去除各种诱因的作用,以免诱发急性呼吸衰竭。

     

    三、畅通气道和改善通气:

     

    常用的方法有:

     

    ①清除气道内容物或分泌物;

     

    ②解除支气管痉挛;

     

    ③用抗炎治疗减轻气道的肿胀与分泌;

     

    ④必要时作气管插管或气管切开术;

     

    ⑤给以呼吸中枢兴奋剂;

     

    ⑥掌握适应症,正确使用机械辅助通气。

     

    四、改善缺氧:

     

    呼吸衰竭时必定有严重缺氧,因此纠正缺氧,提高Pao2水平对每个患者都是必要的,其目的在于短期内争取使Pao2升至6.67~8.0kPa(50~60mmHg),动脉血氧饱和度升至85%左右。

     

    Ⅰ型呼吸衰竭有缺氧而无二氧化碳潴留,可吸入较高浓度的氧(一般不超过50%),慢性Ⅱ型呼吸衰竭时,由于呼吸中枢反应性的变化,一般认为给氧原则上以持续低浓度低流量为宜,应使Pao2达到安全水平8.0~9.33kPa(60~70mmHg),以求能供给组织以必要的氧而不致引起二氧化碳麻醉,然后根据病人情况调整并逐渐提高吸入氧的浓度及流量,如在给氧时出现二氧化碳分压进行性上升,则须助以人工通气以促进二氧化碳的排出。

     

    五、密切观察监护,综合治疗:

     

    注意纠正酸碱平衡紊乱与水电解质紊乱;维持心,脑,肾等重要器官的功能;防治常见的严重并发症。

     

    通过上述文章的介绍,相信大家对急性呼吸衰竭的预防方法有了一定的了解,对于急性呼吸衰竭的预防,我们不容忽视,希望大家能够记住以上的预防方法,在日常生活中防微杜渐,只有这样,才能让疾病远离我们。

     

     

  • 大家应该知道,呼吸衰竭这种疾病其实是很严重的,如果在发病的时候,没有及时的治疗的话,很容易影响到大家的生命,很多患者由于救治的不及时,而失去了宝贵的生命。呼吸衰竭表现是怎样的?出现之后要怎样治疗?接下来为大家解答。

     

     

    呼吸衰竭有哪些表现?

     

    1、呼吸困难:

     

    很多呼吸衰竭的患者都会有呼吸困难的症状,呼吸困难可以说是呼吸衰竭的典型症状,而呼吸困难的程度一般与原发疾病有直接联系,如果出现肺部损伤的患者,呼吸频率要快一些,并且会有明显的深呼吸,如果是慢阻肺的患者,则会出现点头呼吸的情况,因此根据不同的呼吸困难表现,就能直接判断呼吸衰竭。

     

    2、发绀:

     

    发绀主要是身体有明显缺氧时会出现的体征,在呼吸衰竭进行到一定程度时就会明显,在对于呼吸衰竭患者的治疗中,可以由检查发现,患者的血养饱和度都处于偏低的情况,此时指甲会有明显的发绀。

     

    3、精神异常:

     

    如果是急性缺氧的患者,很可能在短时间内出现精神异常的情况,患者会有明显的狂躁易怒症状或者是昏迷抽搐。慢性缺氧的患者,一般很少会引发明显的精神症状,但也有时会影响到智力,出现定向功能障碍。

     

    4、血液循环异常:

     

    循环系统的异常会影响到各部位的供氧情况,如果出现了缺氧,同样也会造成血液循环的异常,在出现明显缺氧时,会有血压升高以及对心肌损伤的情况。很多时候严重的缺氧都会导致心率衰竭或心脏早搏。

     

    5、消化道异常:

     

    出现严重的缺血缺氧时肝肾功能也会受到影响,此时随之出现的高碳酸血症,很容易引发胃黏膜出血,有时严重的还会导致应激性溃疡引起上消化道大量出血的情况。

     

    呼吸衰竭的怎么治疗?

     

    1、首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。

     

    2、保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

     

    3、纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

     

    4、纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

     

     

    对于呼吸衰竭的治疗方法大家应该比较清楚了。大家一定要做好预防工作,尤其是年纪比较大的朋友们,因为这种疾病的患者大部分都是老年人,如果不能及时治疗的话,很有可能会让老年人出现生命危险,让大家后悔。

  • 有些人会出现呼吸衰竭的情况,但是不知道在日常应该如何进行护理,不知道护理方式是怎样的。一般来说,呼吸衰竭的护理方法有很多。但是要注意的是,在对病人进行护理的时候,其实最重要的是对症护理。因为如果是盲目的进行护理,是不能起到很好的辅助治疗的。

     

     

    呼吸衰竭患者要如何进行护理?呼吸衰竭这种疾病的患病原因,主要是由于一些创伤,休克以及呼吸道疾病等引起的。呼吸衰竭的致死率非常的高,所以大家在治疗的时候一定要注意患者的护理。可是,呼吸衰竭患者要如何进行护理呢?

     

    1、正确使用各种通气给氧装量:

     

    应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接,不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者,要插入足够深度,并应固定好,切忌脱落。

     

    面罩给氧简便,病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩,有利调节氧气流量,控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。

     

    对应用呼吸机的病人,对各种通气型式的改变,应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果,并及时处理报警指示出现的问题。

     

    2、防止下呼吸遁细菌污染:

     

    对用鼻导管给氧者,应保持鼻腔清洁,每12小时置换消毒鼻导管,以防感染。对建立人工气道,包括气管插管和气管切开套管者,应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。1—3天更换,不应反复使用。

     

    3、要使病人保持呼吸道通畅:

     

    要积极鼓励病人咳嗽、咳出痰,勤快的更换位置,还要多喝水。对于特别危重的病人来说,每2~3小时就要翻身、拍背一次,帮助病人进行排痰。如果建立了人工气道,就更应该加强湿化吸收。对于神志比较清醒的病人,要每天做2到3次的超声雾化和喷雾吸入,每次大概10~20分钟。医生要根据病人的血气分析和时机的情况做出合理的给氧,避免病人缺氧。危重的病人或者是使用机械通气的病人要做好特护记录单,还要保持病人的床单位整齐、干燥,来预防病人发生褥疮等皮肤病。

     

    上面就是对“呼吸衰竭患者要如何进行护理”这个问题的介绍,希望大家可以重视。呼吸衰竭这种疾病,如果处理不当的话,很容易让患者窒息而死,我们肯定都不希望自己的亲人离开自己,那么作为患者的家属就要帮助患者做好护理工作。

     

     

  • 按:慢性气管炎、哮喘等肺系疾病,虽然病位在肺,但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱,导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

     

     

    脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾胃功能差,土不生金,肺气虚弱而导致脾肺亏虚,卫气不固,正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰,症状反复发作,而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

     

    加上脾胃不和,胃肠水湿停滞,痰湿凝结,上阻于肺,而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

     

    因为如此,在临床上从脾肺两脏进行调理,并配合祛风化痰等治疗方法,在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症,虚则以补虚益气健脾益肺为主,实则祛风化痰平喘;或虚实互见,补虚泻实同用。

     

    从脾肺调理,能改善绝大多数的肺系病症。

     

    【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者,从小体弱,容易反复感冒咳嗽气喘,医院诊断为“支气管哮喘,慢性气管炎”,医院常用平喘止咳类药物治疗,效果甚微,病情反复发作,平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

     

    辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致,急则治其标,缓则治其本,先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

     

     

    麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理,服药后咳痰咳喘的现象逐步好转,胃肠症状也逐渐改善,之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减,以调补脾肺为主善后。

     

    患者平常体弱,脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻,以至于发生肺系的相关病症,治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等,三拗汤宣肺祛风,二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿,症状改善了之后,以培本扶正、健脾益肺的治疗为主,以增强身体机能,防止症状反复。

     

    日后注意加强体育锻炼,增强脾胃功能,少吃生冷寒凉肥腻饮食,注意照顾脾胃,预防感冒发生,这些善后的调养,对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

     

    以上病案仅供参考,不宜照方抓药。

  • 下呼吸道感染的患者多数预后良好,一般可以治愈。但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。下呼吸道感染经过及时有效的治疗一般不影响自然寿命,且不留后遗症。注意治愈后一周复查血常规和胸部X线。

     

     

    一、下呼吸道感染患者的饮食护理

     

    下呼吸道感染患者的饮食要以清淡可口、营养丰富为主。对于咳嗽严重者可多食用止咳润肺食物,痰多且黏稠者注意化痰饮食,平时多喝水,忌吸烟、饮酒、辛辣饮食。下呼吸道感染患者咳嗽严重可多食用雪梨、银耳、蜂蜜、百合等食物,有着清热润燥,生津化痰的功效,还能滋阴润燥,清肺养胃,清热降火,对于下呼吸道感染咳嗽有一定益处。下呼吸道感染患者痰多者可食用柿子、白萝卜、罗汉果等食物,具有润肺化痰、清热生津、涩肠止痢、健脾益胃,生津润肠、凉血止血、解毒生津,利尿通便的功效,有助于化痰。下呼吸道感染患者平时多饮水,感染的恢复和化痰都有一定益处。下呼吸道感染患者避免吸烟、饮酒,烟酒对呼吸道有一定的刺激,会导致痰液增多,不利于痊愈。

     

    二、下呼吸道感染患者的日常护理

     

    下呼吸道感染患者的护理以发热和咳痰护理为主,治愈后一周复查血常规和行X线监测气管、支气管、肺部有无炎症残留,同时也要注意患者的心理疏导。

     

    1.日常护理

     

    发热护理:患者发热时注意卧床休息,注意室内温度保暖,可给予冰敷、酒精擦拭物理降温,出汗多的患者注意更换衣物保持身体清洁干燥,适当补水,避免水电解质紊乱。

     

    咳痰护理:部分患者痰液粘稠或位置较深不易咳出,家属在护理时要协助翻身、扣背帮助咳出,平时多喝水有助于化痰。

     

    病情监测:下呼吸道感染患者治愈后,如果出现发热、咳嗽等表现时,建议到医院复查。

     

    心理护理:在生活中,患者家属要多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者不要紧张,告知本病经过及时治疗,病死率很低。

     

    特殊注意事项:部分患者痰液较多且黏稠,突发喘憋者警惕痰液堵塞气管,应及时拍背协助患者咳出,同时拨打120急救。

     

     

    三、如何预防下呼吸道感染?

     

    下呼吸道感染的主要预防方法为避免发病诱因和增强机体抵抗力。对于经常、反复发生下呼吸道感染的患者,可酌情应用卡介苗素、细菌溶解物等,有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。对于年老体弱等高危人群,每年流行季节定期体检胸部X线可早期筛查。平时避免发病诱因,包括避免与感冒患者的接触,避免受凉、淋雨,避免过度疲劳等。增强体质,坚持有规律的、适度的运动,坚持耐寒锻炼等。

  • 随着现在生活节奏的不断加快,很多人为了节省工作时间,吃饭的速度也变的越来越快,很容易造成消化系统的问题,其中上消化道出血就是常见的消化系统疾病,一旦患有上消化道出血的症状,可以通过冰盐水洗胃、生理盐水注入胃中的护理措施进行护理。


    随着现在人们生活节奏的不断加快,工作压力也越来越大,很多人为了节省工作的时间,很多人吃饭的速度也变的越来越快,导致消化系统出现问题,其中上消化道出血就是常见的消化系统疾病,一旦引发上消化道出血,给人们的身体健康造成严重的威胁,那么上消化道出血药物的护理措施有哪些呢?这里简单的给大家介绍一下。

     


    上消化道主要指的是人体的食管、胃、十二指肠等等的病变引起的出血情况,一般上消化道出血的药物护理措施,首先,按照医生叮嘱的止血药物,按时服用,以免造成失血过多的现象,其次,用冰盐水洗胃,因为盐水有杀菌的作用,可以使胃保持正常的工作状态,也有一定的止血作用,再次,就是通过生理盐水注入胃中,这样对于胃食管静脉也有止血的效果,最后,如果情况紧急,可以通过纤维胃镜的方法,做好手术的准备。


    上述就是通过药物进行上消化道出血的护理措施,但是,仅仅通过药物护理是远远不够的,平时的生活习惯和饮食习惯也应该做好护理,生活习惯的护理主要是让患者保持安静的卧床休息,一般不要用热水袋保温,因为太热可以是周围的血管扩张,血压下降,对病情的恢复造成严重的影响,另外还要给予患者精神的安慰,接触病人的恐惧心理,饮食习惯上的护理需要注意的是吃一些牛奶蛋糕、豆浆这种富含蛋白质的流质食物,这样既可以补充人体所需的营养,也不会给胃带来严重的负担。


    通过上述的讲解,我想大家对于上消化道出血的药物护理措施和日常的生活习惯和工作习惯上的护理都有了清楚的了解了,希望可以给大家带来一定的帮助,另外,一旦患有上消化道出血的疾病一定要积极的配合医生的治疗,保持一个乐观的心情,这样更有助于病情的恢复。

     

     

  • 小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗,大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病,一般不影响自然寿命,重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病,如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊,重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的饮食调理

     

    小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食,可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。合理膳食,清淡饮食,注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉等,保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入,避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

     

    二、小儿支气管肺炎的日常护理

     

    小儿支气管肺炎患儿的护理重点,在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生,按时复诊完善胸片、CT等检查,家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生,应远离吸烟等空气污染环境,注意尽量减少去公共场所,避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养,多喝水、多休息,经常变换体位,利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

     

    特殊注意事项:遵医嘱用药,不要随意增减药物,以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素,不要随便自行使用镇咳药。

     

     

    三、如何预防小儿支气管肺炎?

     

    小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生,及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗,并进行相关一系列检查。增强体质,减少被动吸烟,室内通风,积极防治营养不良、贫血及佝偻病等,注意手卫生,避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原,疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化,给儿童适当增减衣物,防止感冒。流感季节时,儿童应减少前往人员密集的公众场合,外出时做好防护措施,例如戴好口罩。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害,甚至出现夜间猝死。

     

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

     

    若患者存在全身性影响因素或疾病,如处于妊娠期、绝经和围绝经期,或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题,可诱发本病。

     

    另外,遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍,饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

     

    哪些人好发上呼吸道综合征?

     

    • 好发于中年男性肥胖或超重者;
    • 有此病家族史者;
    • 长期大量饮酒和(或)吸烟者;
    • 上气道解剖异常者。

     

    多因肥胖(体重超过标准体重的20%以上,即体重指数大于28kg/m^2)、年龄(成年后随着年龄增加,患病率增加,女性绝经期后患病者增多)、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

     

    有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗?

     

    由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同,采用个体化多学科综合治疗,主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量,降低相关合并症发生率和病死率。

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病,目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。

     

    无创气道正压通气治疗:成人患者的首选和初始治疗手段,主要适合轻症患者但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等,或中重度患者,或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

     

     

    手术治疗:目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

     

    其他治疗:包括体位治疗、口腔矫治器等。

  • 现在大家的忧患意识的确是增加了,在很多单位和学校都开设了一些关于急救方面的培训或者课程。那些课程的内容大多是跟天灾人祸相关的一些外伤处理之类的。其实在我们平时的生活中,像呼吸道异物这样的问题也是我们应该提起注意的。前几天的新闻还报道了一个男子在家里一边吃饺子一边看相声,大笑的时候造成呼吸道异物,险些在几分钟内丢掉性命。

     

    异物不慎进入呼吸道时,即可产生呼吸困难、阵发性呛咳,严重者可立即呼吸停止、不能说话和不能咳嗽。这类急症常发生在进食时,老年人由于脑动脉硬化,吞咽反射迟钝,食物块较易误入呼吸道。这类病人有一种极其特殊的症状和体征,即病人面色苍白、表情恐怖、窘迫,不由自主地用一只手的食指和拇指抓住自己的咽喉部,以表示极其痛苦和求救。此时如周围无人或无人会施救,则应立即进行自救,以免导致病情恶化。

     

     

    以下推荐几种发生呼吸道异物时的自我急救方法:

     

    1、咳嗽法:

     

    病人只要还有咳嗽,则不应放弃这一自我急救法。病人应慢慢地深吸一口气,然后用足力气咳嗽,往往能起到事半功倍的效果。事实证明,用咳嗽法排除呼吸道异物的功效是其他自救法的6-8倍。

     

     

     

    2、自我手拳冲击法:

     

    病人取立位,一手紧握拳头,将其拇指关节放置于上腹部,相当于剑突和肚脐之中稍偏上,另一手握住该拳头。然后用力向内、向上猛压强6-8次,每次动作要干脆、利索。

     

    3、上腹部倾压椅背法:

     

    病人可将自己的上腹部迅速压于椅背,两手握住椅子两角,然后向前、向下猛压上腹部6-8次,也可将异物压出体外。

     

    以上急救法的原理十分简单,由于膈肌(胸腔和腹腔之间)猛烈收缩、向上,使胸腔内压力骤然升高,压迫肺部,从而产生一股强大的气流,终将异物从呼吸道内顶出体外。当上述方法不能解决问题时,必须立即去医院救治。

     

    这些方法大家看着是不是觉得很简单,但是如果当你真的不幸遇上了呼吸道异物的时候,就会发现这些方法都是救命的稻草。平时我们应该在生活中保持良好的吃东西的习惯,不在进食的时候大声说话或者笑,也不要一边剧烈运动一边进食,这些都是防止呼吸道异物的基本做法。防患于未然是非常有必要的。

  • 二型呼吸衰竭,也称为慢性呼吸衰竭,是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为呼吸困难和低氧血症。本文将为您揭秘二型呼吸衰竭的正确处理方法,帮助您了解这种疾病,并采取相应的措施进行预防和治疗。

    一、了解二型呼吸衰竭

    二型呼吸衰竭是指由于肺通气或换气功能严重障碍,导致二氧化碳潴留和低氧血症的一种疾病。常见的原因包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、间质性肺疾病等。

    二、二型呼吸衰竭的症状

    二型呼吸衰竭的症状主要包括:

    • 呼吸困难
    • 气促
    • 乏力
    • 头晕
    • 心悸

    三、二型呼吸衰竭的治疗方法

    1. 保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅是治疗二型呼吸衰竭的首要任务。可以通过以下方法实现:

    • 吸氧:根据患者的氧饱和度情况,给予适当的氧疗。
    • 呼吸机治疗:对于病情较重的患者,可能需要呼吸机辅助通气。
    • 清除痰液:通过咳嗽、拍背、雾化吸入等方法,帮助患者清除痰液。

    2. 去除诱因:针对引起二型呼吸衰竭的病因进行治疗,如控制感染、治疗哮喘等。

    3. 中西医结合治疗:在西医治疗的基础上,结合中医中药进行调理,可以增强患者的体质,提高治疗效果。

    4. 饮食疗法:二型呼吸衰竭患者应注意饮食调理,多摄入高热量、高蛋白质、高维生素的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。

    四、二型呼吸衰竭的预防

    1. 避免接触刺激性气体和有害物质。

    2. 积极预防和治疗呼吸道感染。

    3. 戒烟限酒。

    4. 保持良好的生活习惯,增强体质。

    总之,二型呼吸衰竭是一种需要综合治疗的疾病。通过了解其病因、症状和治疗方法,患者可以更好地应对这种疾病,提高生活质量。

  • 小儿呼吸衰竭是一种常见的儿科急症,其治疗的核心在于针对原发病因进行有效干预。治疗过程中,医生会采取多种措施,包括抗呼吸衰竭治疗、合理用药、改善呼吸功能等。

    首先,针对原发病因的治疗是关键。这包括控制感染、纠正酸碱平衡紊乱、改善通气功能等。针对不同病因,医生会采取相应的治疗方法,如使用抗生素控制感染、使用支气管扩张剂改善通气等。

    其次,抗呼吸衰竭治疗是必不可少的。这包括给予氧气支持、机械通气等。在治疗过程中,医生会根据患儿的病情,选择合适的通气方式和呼吸机参数。

    此外,合理用药也是治疗小儿呼吸衰竭的重要环节。医生会根据患儿的病情和体质,选择合适的药物,如呼吸兴奋剂、镇静剂、利尿剂等。

    除了上述治疗方法外,日常保养也非常重要。家长应保持室内空气流通,避免患儿接触过敏原,定期进行体格检查,及时发现并处理潜在的健康问题。

    在小儿呼吸衰竭的治疗过程中,医院和科室的选择也至关重要。选择经验丰富的儿科医生和专业的呼吸科进行治疗,可以提高治疗效果。

    总之,小儿呼吸衰竭的治疗是一个复杂的过程,需要医生、家长和患儿的共同努力。通过科学的治疗和精心的护理,大部分患儿都能够恢复正常的生活。

  • 呼吸衰竭是临床常见的危急重症,严重威胁患者生命安全。氧疗护理是呼吸衰竭治疗的重要环节,正确实施氧疗护理对于改善患者预后至关重要。

    首先,要明确呼吸衰竭的类型。根据动脉血气分析结果,呼吸衰竭可分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要表现为低氧血症,而二型呼吸衰竭则同时存在低氧血症和高碳酸血症。

    针对不同类型的呼吸衰竭,氧疗方式也有所不同。对于一型呼吸衰竭患者,可给予高流量高浓度氧疗;而对于二型呼吸衰竭患者,则需给予持续低流量低浓度氧疗,并密切监测血氧饱和度和二氧化碳浓度,以避免氧中毒和高碳酸血症加重。

    在进行氧疗护理时,还需注意以下事项:

    1. 选择合适的吸氧设备:如鼻导管、面罩等,确保患者舒适度及治疗效果。

    2. 控制吸氧流量和浓度:根据患者血氧饱和度调整吸氧流量和浓度,避免过度氧疗或氧疗不足。

    3. 保持吸氧环境:保持室内空气流通、温度适宜,避免烟雾、异味等刺激。

    4. 监测生命体征:密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征,及时发现异常情况。

    5. 做好心理护理:给予患者关爱和支持,减轻焦虑、恐惧等心理负担。

    总之,呼吸衰竭患者的氧疗护理是一个复杂而细致的过程,需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识,以确保患者安全、舒适地度过治疗期。

  • 二型呼吸衰竭,作为一种常见的呼吸系统疾病,主要由于肺通气功能严重障碍,导致体内二氧化碳潴留,进而引起低氧血症和高碳酸血症。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是二型呼吸衰竭的主要病因,由于通气功能障碍,患者体内二氧化碳无法有效排出,导致病情加重。

    二型呼吸衰竭的临床表现主要包括:

    1. 呼吸系统症状:患者常出现呼吸急促、呼吸困难、呼吸费力等症状,严重者甚至出现深大呼吸。

    2. 神经系统症状:由于二氧化碳潴留和缺氧,患者可能出现烦躁不安、失眠、躁动等症状,严重者甚至出现嗜睡、昏迷。

    3. 循环系统症状:肺脏血流通过左心流入体循环,当出现二型呼吸衰竭时,体内缺氧可能导致肺血管收缩,引发心衰,表现为端坐呼吸、心跳加快、大汗淋漓等症状。

    针对二型呼吸衰竭的治疗,主要包括药物治疗和机械通气。药物治疗方面,常用的药物包括支气管扩张剂、激素、抗生素等。机械通气则是治疗二型呼吸衰竭的重要手段,通过呼吸机帮助患者维持呼吸。

    此外,患者还应重视日常保养,如戒烟、避免接触刺激性气体、保持室内空气流通等,以减轻症状,延缓病情进展。

    总之,二型呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,患者应及时就医,积极治疗,并加强日常保养,以改善生活质量。

  • 急性呼吸衰竭,又称急性呼吸功能不全,是一种由于肺内、外各种原因导致的呼吸功能障碍,导致机体无法进行有效气体交换,进而引发一系列严重的生理病理改变。

    急性呼吸衰竭的病因多样,包括肺部疾病、神经系统疾病、心脏疾病、中毒、药物过量等。其临床表现也多种多样,轻者表现为呼吸困难、乏力、胸闷等症状,严重者可出现意识模糊、昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡。

    急性呼吸衰竭的治疗主要包括氧疗、机械通气、药物治疗等。氧疗是治疗急性呼吸衰竭的基础,通过给予患者高浓度氧气,可以缓解缺氧症状。机械通气是治疗严重呼吸衰竭的重要手段,可以维持患者的呼吸功能。药物治疗主要包括支气管舒张剂、激素、抗生素等,用于缓解症状和病因治疗。

    预防急性呼吸衰竭的发生,首先要避免接触各种有害因素,如吸烟、粉尘、化学气体等。其次,要加强体育锻炼,提高身体素质,增强抵抗力。此外,还要注意个人卫生,避免感染各种呼吸道疾病。

    急性呼吸衰竭是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。一旦出现相关症状,应及时就医,避免延误病情。

  • 二型呼吸衰竭,也称为慢性呼吸衰竭,是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为肺功能下降,导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍。这种疾病多见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、间质性肺疾病等慢性肺部疾病患者。

    二型呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。典型的二型呼吸衰竭表现为低氧血症和高碳酸血症,即氧分压(PaO2)低于60mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg。此外,患者还会出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状。

    针对二型呼吸衰竭的治疗,主要包括药物治疗、氧疗、无创或有创呼吸机支持治疗等。药物治疗方面,常用的药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等。氧疗可通过鼻导管或面罩等方式进行。对于严重病例,可能需要使用无创或有创呼吸机支持治疗。

    除了积极治疗外,患者还需注意日常保养。例如,保持室内空气流通,避免接触烟草烟雾、粉尘等刺激性物质;合理饮食,多吃蔬菜水果,保持营养均衡;适当运动,增强体质。

    二型呼吸衰竭的预防重点在于预防和控制慢性肺部疾病。患者应定期进行肺部检查,及时发现并治疗呼吸道感染;避免接触刺激性物质;戒烟限酒;保持良好的生活习惯。

    总之,二型呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,需要患者和医生共同努力,积极治疗和预防,以改善患者的生活质量。

  • 1型呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病,其临床表现多样,主要包括以下三个方面:

    第一,1型呼吸衰竭的主要表现为缺氧症状。轻度缺氧时,患者可能出现胸闷、气短、血压升高等症状,并伴有注意力不集中、记忆力减退、定向障碍等表现。随着病情加重,缺氧程度加剧,患者可能出现呼吸困难、头晕、头痛、烦躁不安等症状。

    第二,1型呼吸衰竭还会出现喘息、呼吸困难等症状,并伴有明显的心肌缺血,表现为心率显著增加、冷汗、头晕、头痛、烦躁不安等。严重患者可能出现精神疾病,如昏迷等。

    第三,1型呼吸衰竭的临床表现还包括呼吸困难、呼吸急促和神经精神症状。呼吸衰竭是肺功能不全的晚期表现,通常表现为低氧症状,随后发展为二氧化碳滞留。慢性缺氧可能导致疲劳、头痛、烦躁、抽搐等症状。当动脉血氧分压低于25mmHg时,患者可能出现深昏迷。二氧化碳滞留早期可能无症状,但二氧化碳分压超过60mmHg时,症状会更加明显。

    1型呼吸衰竭的并发症较多,如感染、消化道出血、心率紊乱、心衰等,需要引起重视。治疗1型呼吸衰竭的主要方法包括氧疗、呼吸支持、药物治疗等。患者应遵医嘱进行治疗,并注意日常保养,如保持室内空气新鲜、避免接触刺激性气体、戒烟限酒等。

    此外,1型呼吸衰竭患者还应定期进行肺功能检查,以监测病情变化。在日常生活中,患者应注意保持良好的心态,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,以提高身体素质。

    总之,1型呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,患者应引起重视。了解1型呼吸衰竭的临床表现、治疗方案和日常保养方法,对于提高患者的生活质量具有重要意义。

  • 呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,主要影响中老年人群。这种疾病会导致肺部通气不畅或换气功能障碍,导致患者出现缺氧症状。

    针对呼吸衰竭的治疗,首先需要保持呼吸道的通畅。如果患者出现咳嗽、痰多等症状,可以使用止咳化痰药物,如沙丁胺醇、盐酸溴己新等。在必要时,可以考虑使用尼可刹米或激素类药物进行静脉滴注,以减轻支气管痉挛。

    对于病情较轻的患者,可以选择在门诊治疗。而对于病情较重的患者,则需要以治疗原发病为主,同时根据病情适度用药。如果患者存在感染,可以选择使用抗生素进行治疗。

    纠正低氧血症是治疗呼吸衰竭的重要环节。根据患者的病情,可以进行适度的氧气治疗。对于严重缺氧且伴有二氧化碳潴留的患者,应警惕肺性脑病的发生。一旦出现肺性脑病,需要及时采取机械通气等方法进行治疗。

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。建议患者保持饮食清淡、营养均衡,多吃富含维生素的食物。同时,患者应戒烟戒酒,保持良好的生活习惯,以促进病情恢复。

    呼吸衰竭是一种需要综合治疗的疾病。通过合理用药、积极治疗原发病、纠正低氧血症以及日常保养,可以有效改善患者的症状,提高生活质量。

  • 新生儿呼吸衰竭是一种常见的儿科疾病,由于多种原因导致呼吸功能异常,从而影响机体氧合和二氧化碳排出。这种疾病不仅威胁新生儿的生命安全,还会引发一系列并发症,给患儿和家属带来沉重的负担。

    一、新生儿呼吸衰竭的常见并发症

    1. 呼吸系统并发症:呼吸衰竭可能导致肺不张、气胸、肺出血、肺炎等呼吸系统并发症。

    2. 神经系统并发症:严重呼吸衰竭可引起脑水肿、颅内高压、脑损伤等神经系统并发症,甚至导致死亡。

    3. 循环系统并发症:呼吸衰竭可导致循环系统功能障碍,如心力衰竭、心律失常等。

    4. 消化系统并发症:呼吸衰竭可引起消化道出血、肝功能损害等消化系统并发症。

    5. 电解质和酸碱平衡紊乱:呼吸衰竭可能导致电解质和酸碱平衡紊乱,如低钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。

    二、新生儿呼吸衰竭的治疗与预防

    1. 治疗原则:及时给予氧疗、改善通气、维持循环稳定、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等。

    2. 预防措施:加强孕期保健,预防早产和低体重儿;提高产科质量,减少新生儿窒息等高危因素;加强新生儿护理,预防感染等。

    三、新生儿呼吸衰竭的护理

    1. 密切观察病情变化,及时发现并发症。

    2. 保持呼吸道通畅,定期吸痰。

    3. 维持体温稳定,预防感染。

    4. 给予营养支持,增强抵抗力。

    5. 加强心理护理,减轻家属焦虑。

  • 呼吸肌疲劳症是一种常见的呼吸系统疾病,它会导致患者的呼吸肌力量下降,出现呼吸困难、气促等症状。为了准确诊断和治疗呼吸肌疲劳症,需要进行一系列的检查。

    首先,最大吸气压(MIP)是评估呼吸肌功能的重要指标。MIP是指在残气位或功能残气位,气道阻断时,用最大努力吸气能产生的最大吸气口腔压。通过测定MIP,可以了解患者吸气肌的功能,为疾病的诊断和严重程度的判断提供参考。

    其次,最大呼气压(MEP)也是评估呼吸肌功能的重要指标。MEP是指在肺总量位,气道阻断后,用最大努力呼气所能产生的最大口腔呼气压力。MEP可以反映全部呼吸肌的力量,但不能完全代表膈肌的功能。

    此外,跨膈压(Pdi)和膈肌张力-时间指数(TTdi)也是评估呼吸肌功能的重要指标。Pdi是指膈肌收缩时膈肌胸、腹侧的压力差,代表膈肌的收缩能力。TTdi是反映呼吸肌耐力的良好指标,对呼吸肌而言评价耐力比力量更重要。

    除了以上检查,还可以通过膈肌肌电图和膈神经电刺激法来评估呼吸肌功能。膈肌肌电图可以检测膈肌、肋间肌及腹部肌肉的电生理活动,而膈神经电刺激法可以反映膈肌的收缩性能和胸壁的力学特征。

    总之,通过以上检查,可以全面评估患者的呼吸肌功能,为呼吸肌疲劳症的诊断和治疗提供依据。

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