月经和血尿可以通过出血时间、血液颜色、性别、伴随症状等方面进行区分。

1.出血时间：月经是一种正常的生理现象，通常具有周期性和自限性，多数女性平均在28天就会来一次月经，单次月经时间大概可持续5-7天时间。血尿通常是没有规律性的，在任何时间段都有可能发生。

2.血液颜色：正常情况下月经是呈现暗红色的，颜色比静脉血略微深一点，而血尿有两种情况，一种是肉眼可见的血尿，尿液外观呈现红色或者洗肉水色；一种是镜下血尿，即尿液外观正常，只在高倍视野下才能发现红细胞。

3.性别：月经只出现在女性身上，而血尿在男性和女性身上均有可能出现。

4.伴随症状：多数女性来月经，身体并无异常表现，个别可能出现胸口胀、腹痛、乏力、易怒等症状，血尿由于多半跟泌尿系统感染、结石、肿瘤等原因有关，因此常有可能伴随尿频、尿痛、尿急等症状。

月经和血尿完全不同，不可混谈，血尿为病理现象，一旦确诊，需及时到正规医院进行治疗。

月经多头晕可能是过度劳累、贫血、子宫肌瘤等因素所导致，建议注意休息，遵医嘱给予药物，必要时通过手术治疗。

1.过度劳累：月经期间身体免疫力下降，如果不注意休息，进行重体力劳动或高强度运动，可能出现头晕、身体乏力等症状。建议注意休息、保证充足的睡眠、注意身体的防寒保暖，可以帮助改善。

2.贫血：月经期因失血过多引起继发性贫血，也会出现上述症状。建议明确诊断，确定是失血过多所导致，建议结合医生的意见服用硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等药物治疗。

3.子宫肌瘤：部分患者月经过多可能是子宫内肿物，如子宫肌瘤所导致，可能出现头晕的症状。检查确诊后必要时通过手术，如肌瘤切除术将子宫肌瘤彻底切除。

建议月经期间注意防寒保暖、注意营养的补充，若症状明显，必要时到医院妇科进行诊断，确定是病理因素所导致，还要遵医嘱针对原发性疾病治疗。

月经，每月如期而至，适时而止，是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

经血一般呈暗红色。现在还有“姨妈色”的口红，涂了这个色系的口红，涂完以后感觉非常犀利，可以马上去宫斗三百回合，绝不认输！

月经血的成分：

70%血液来自血管出血

5%血液来自细胞渗出

25%血液来自静脉破裂回流

子宫内膜碎片

宫颈粘液

脱落的阴道上皮细胞

所以如果月经中有些小血凝块，很正常，不用害怕。

但是如果月经中含有大量的血块，不是因为“宫寒，导致寒凝血脉，变成块状”，而需要考虑月经过多。

那么月经过多是意味着身体不健康了吗？

月经过多是指月经周期规则、经期正常，但经量增多的情况。世界卫生组织资料显示，育龄期的女性中高达19%都有月经过多。

月经量一般每个月平均为20~60ml，多于80ml就属于经量增多了。

具体怎么估算这个量呢？

如果不到3小时就需要换一次卫生巾；

使用＞10个卫生巾/周期；

夜间更换卫生巾；

流出的血块尺寸＞2.5厘米；

出血持续时间超过7天；

出现缺铁性贫血（但不贫血并不排除月经过多）。

这是为什么呢？

原来对于育龄女性，也就是还会周期性排卵的女性来说，可能是子宫内膜纤溶酶或前列腺素发生异常导致血管舒缩因子分泌比例失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）高于正常有关。

月经量过多可不能当作排毒，对身体有切切实实的危害：

不易受孕、缺铁性贫血、失血性休克等。

但是也不要开始自己吓自己，应该认认真真去医院排查病因。

医生会根据你的情况，开具一定的妇科检查，排除有无引起月经过多的生殖器官器质性病变或者是一些妇科内分泌疾病。

一些女性因此查出子宫肌瘤、多囊卵巢综合症甚至恶性肿瘤。

月经血排出的是一些人体血液和剥脱的子宫内膜。

月经是伴随卵巢周期性变化，出现子宫内膜周期性脱落及出血，规律的月经标志着人体性成熟的标志。由上所知，月经的主要成分是剥落的子宫内膜以及人体的血液。月经是很正常的生理现象，正常月经具有周期性和自限性。一般来说，经量在20~60毫升居多，超过80毫升则为月经过多。月经最多的时候出现在第一日和第二日。

月经是女性正常的生理现象，也是重要的性教育内容，掌握月经相关的知识，有助于普通人正确认识这一生理观念。在爱护自己的同时，也尊重科学、避免错误的保健方式。

月经过多通常是指连续数个月经周期中经期出血量超过80ML的一类症状，考虑与生活方式、药物的作用、妇科疾病等有关。

1.生活方式：平常生活中压力过大、过度劳累、作息不规律、宫腔内佩戴避孕环等，可能导致月经量明显增多，建议寻找并去除诱因可以帮助改善。

2.药物的作用：短时间内服用某些药物，例如华法林或肝素等抗凝药、雌激素或孕激素等外源性甾体激素，也是导致月经量增多的主要原因，建议停止可疑药物的服用或遵医嘱更换其他药物。

3.妇科疾病：妇科方面的疾病，例如宫颈息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增厚、子宫内膜癌、子宫颈癌等均可引起月经量增多，建议针对原发性疾病给予治疗。多数月经量多与妇科方面的疾病有关，建议到医院妇科进行诊断，配合医生进行相关检查，明确原因。

大姨妈的变化是健康晴雨表，我们可以通过观察大姨妈的周期，大姨妈的多少，对自己的健康情况做一个评估。

先了解下大姨妈

育龄期的女性子宫大概手掌般大小，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，是一个倒梨形。

有无数的小血管从子宫的中间肌层穿过，到达子宫内膜。

子宫内膜本来是为了等待受精卵着床的，因为没有等到，所以只能先行离开，也就是“蜕皮”，每个月一次，到下个月再长新的。

因为子宫内膜上连接着无数的小血管，蜕皮了自然要流点血，顺带带着子宫内膜碎片、宫颈粘液一起。

大姨妈的颜色太暗会不会有问题？

大姨妈颜色暗是正常的。

正常的月经血为暗红色，月经血既有来自动脉的，也有静脉的，因此总体颜色会偏暗一些。

而且血液和空气接触久了，颜色也会变暗，你可以观察下，卫生巾过会儿不换，颜色会变得更深。

很多女生偶然有一次月经血颜色比平时暗就会很紧张，其实只是那一股血流得慢了一些，经过了更充分的氧化。

  大姨妈太多或太少会有什么问题？

正常大姨妈的血量大概在20-60ml，大概就是小瓶装的爽肤水的量，但是这样并不直观对吧？

临床上，我们会用每张卫生巾的染血程度来判断，也就是——月经失血图。

月经量超过80ml，可以认定为月经过多。

如果按照一天更换5次卫生巾的频率（早4晚1），大概就是连续3天，每张卫生巾都是满血的情况，可以认为是月经过多。

还有一个简单的判断标准。可以观察一下自己的月经血是否有血凝块，如果有大块的血凝块，一般就是月经过多。

由于月经血中含有抗凝的物质，一般不会出现血块，但如果经血过多、排出过快，则抗凝物质来不及起作用，会出现一些血凝块。

月经过多最为常见的因素可能是宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性因素引起，这些病因可以通过做妇科手术得到解决。

如果你觉得月经特别多，不用纠结是什么原因导致的，直接来找妇产科医生吧，专业的事情放着我们来。
月经少于5ml才可以认为是月经过少。

大概就是月经周期只有一两天，每次卫生巾染血量只有一枚硬币大小。

月经过少的原因可以有三类：

1. 指挥官出问题：如下丘脑、垂体病变、卵巢功能减退等；
2. 执行者子宫内膜异常：如清宫术导致子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫内膜结核等；
3. 通讯兵出问题：即所谓“内分泌紊乱”，如多囊卵巢综合征时的高雄激素血症、甲状腺功能异常等。

月经过少的诊治同样需要专业的判断，需要检查激素水平、B超等影像学检查，再根据病史逐步排查，才能慢慢明确诊断，这些事情也直接交给我们专业人士处理就可以了。

大姨妈来得太早或太迟会有什么问题？

规律的月经周期是女性生殖功能成熟的重要标志，它需要子宫、卵巢、下丘脑、垂体，每一个器官环环相扣精确运行。

月经周期并不是完完整整的一个月，正常的月经周期一般为21-35天，大多数人是在28天左右，所以有时候月经提早或推迟一两天，都是正常现象。

大姨妈周期是健康的重要信号，如果出现大姨妈周期波动幅度很大，一定要及时问医生，可以提前准备好以下资料，方便医生给到适合的医疗建议。

初次问医生建议准备好以下信息：初潮时间；月经周期和经量；最后一次月经来的日期，是否和往常月经有不一样，如果有异常出血的，请将具体的出血日期、持续时间、出血量、是否伴随腹痛等细节也备注清楚。

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作者 | 潘晓明 主治医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科

责任编辑 | 毛十三

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