高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

 

 

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

 

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

 

1.按时服药是基础

 

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

 

2.合理膳食是必须

 

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

 

3.心情舒畅是关键

 

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

 

4.健康习惯是必要

 

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

 

 

5.适量运动不能少

 

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

 

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

 

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

一、高血压可以不吃药吗？

 

不是所有的高血压都有症状，所以，并不是所有的高血压病人都会发现自己有高血压病，许多高血压患者都是在体检或者看其他疾病的时候才被发现有高血压病。其实高血压的治疗，如果没有症状的高血压，其吃药的目的是为了减少以后可能出现的并发症，通俗的讲，没有症状的高血压患者也要吃药的目的，就是为了让你活的更久、活的更有质量、活的更有意义而已。

 

如果你固执的不吃药，高血压也不会现在就让你活不下去，但许多的并发症，都会接踵而至，只是时间早晚的问题罢了！

 

 

二、高血压不吃药会怎么样？

 

1、心脏出现问题

 

高血压对心脏的损害主要有几个方面，一方面高血压会使得心脏变大，心肌变得肥厚，许多高血压患者的心肌肥厚，主要就是长期高血压使得心肌被动肥厚导致的；另一方面，高血压会使得动脉粥样硬化加剧，从而导致冠心病；其次，高血压心衰有可能是心脏肥厚和冠心病共同导致的结果。

 

2、脑子出现问题

 

脑子出现问题也分为两种，一种是出血性脑卒中，高血压导致的脑出血，占据了脑出血的大多数，而另外一种，就是缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗塞，脑梗塞发病，也和高血压导致的动脉粥样硬化有关。

 

3、眼睛出现问题

 

眼睛出现问题，也和高血压导致的动脉粥样硬化有关，其次，高血压患者导致的眼部眼底病变或者眼底出血等，也是使得眼睛出现问题的主要原因。

 

 

4、肾脏出现问题

 

肾脏出现问题，主要是高血压导致的肾损害，初期可以仅仅表现为蛋白尿，随之会使得肾功能进行性恶化，直到最后肾功能衰竭。

 

5、性功能出现问题

 

高血压导致的性功能障碍，主要原因一是因为高血压所致的动脉粥样硬化会使得性功能减退，另外就是高血压导致的心理障碍也会使得性功能障碍，还有就是高血压患者所服用降压药物也会有可能使得性功能减退。

 

6、其他问题

 

主要表现为外周动脉粥样硬化等所致的各种疾病，以及高血压导致的动脉瘤形成等疾病。

 

三、高血压吃药不吃药，不是为了现在，而是为了将来！

 

高血压患者，可能没有症状，所以，服药不服药，主要是为了将来，而不一定是现在，至于你的理想是以后活的更久、更有质量，还是得过且过，你就自己选择吧！

 

高血压，肯定要吃药，至于吃不吃，您老就看着办吧！

 

心率是指每分钟我们心跳的次数，心率的快慢也就是我们心脏每分钟跳动次数的多和少。关于心率有很多种误区，关于心率有很多种偏见，关于心率也有很多种想法，今天我们就来讲一讲常见误区中关于心率偏慢的一些相关知识点。

 

 

一、怎样才是心率偏慢？

 

正常人每分钟心跳的次数大多数是在每分钟60~100次左右，而如果超过100次每分钟就称之为心率偏快，而如果每分钟小于60次，则称之为心率减慢。所以我们所说的心率偏慢，往往是指心跳次数小于每分钟60次的状态。 

二、心率偏慢严重吗？

 

心率减慢，也有轻重之分，而且判断心率减慢是否需要治疗和很多因素有关系，比如说有没有症状，比如说到底跳的有多慢等等相关因素。但一般情况下判断患者心率是否偏慢，最为常见的指标一方面和每分钟到底跳多少次有关，另外一方面正和患者是否有症状相关。

三、心率偏慢需要处理吗？

 

实际上在日常生活当中，心率稍微偏慢的患者很多件儿，这样的患者往往因为自己的心率偏慢，耿耿于怀，甚至惶惶不可终日，但对于大多数心灵偏慢的患者来说，很多都是不需要处理的，只有当患者的心率偏慢引起了相关的症状，才需要根据患者的具体情况来决定如何处理。

四、心率偏慢应该如何处理？

 

心率偏慢的原因也有很多最为常见的有窦房结功能不全，房室传导阻滞以及药物所引起的心率偏慢等。如果是药物所引起的心率偏慢，当我们减量药物或者停用药物以后，绝大多数的心律紊乱是可以纠正的，但如果是心脏本身的原因所导致的心率偏慢，那么纠正心率偏慢所引起的症状最为行之有效，而且唯一的方法就是心脏起搏器植入。

 

 

心率偏慢的原因有很多，轻重程度也不尽相同，具体怎么处理，需要根据患者的具体情况以及心率方面的具体数值来具体分析，由医生最终决定！亲，看懂了吗？

 

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通常我们在医院就诊测量完血压后，医生都会在单子上写上两个数值，中间用斜杠分开，那么这两个数值代表什么意思呢？前面的数是高压（医学术语叫收缩压，是指心脏收缩时动脉血管内的压力），后面的数是低压（医学术语叫舒张压，是指心脏舒张时动脉血管内的压力）。无论是高压高，还是低压高，更或者两者都高，我们都称之为高血压，对于青年人或中年人来说，如果得高血压也很可能会表现为低压高。这里就来解释下常见低压高原因和对策。

 

 

低压高的原因有哪些？

 

在没有任何影响因素情况下，不同日测量舒张压≥90mmHg达到3次及以上，我们就可诊断为低压高。因为舒张压高多是由于心脏舒张时血液粘稠，动脉外周血管阻力增大，血液含氧量不足造成的小动脉痉挛等因素引起的，少数因素可能是患者患有急性肾小球肾炎或嗜铬细胞瘤，偶发性低压高可能是由于精神过度紧张、情绪激动，心率过快引起舒张期过短，心脏未完全舒张造成血管中存留的血量增多，血压增高。因此，低压高常见于肥胖不爱运动的中青年人群，继发性高血压患者和生活作息不规律或精神压力大的都市人群。

 

其中，肥胖伴打呼噜严重者也特别需要警惕，因为这类人可能患睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者睡眠中有时候会停止呼吸的睡眠障碍，当一个人在睡眠中上气道变窄或者塌陷，从而出现鼾声如雷、呼吸暂停、鼾声中断的现象，那就有可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征。研究表明，睡眠呼吸暂停低通气综合征可能会导致头痛头晕、嗜睡、记忆力下降；高血压（低压高表现常见）、心脑血管疾病发病风险增加。

 

 

低压高怎么办？

 

针对上述常见病因，我们主要有以下3招：

 

（1）第一招：减重

减重对于肥胖的患者来说是最立竿见影的，无论你是通过运动减脂还是节食减重，都可以有效减少血液中血脂的含量，减少血管阻力，降低舒张压，其中慢跑、散步、游泳、低盐低脂饮食、多吃富含钾的食物（如花生、鱼、豆类、冬菇等）都能达到不错的效果。

 

（2）第二招：情绪管理

现代生活节奏非常快，很多都市人群精神压力大，无处排解，都会选择熬夜工作或是烟酒咖啡提神醒脑，殊不知这些日常生活中习以为常的行为成了我们健康的隐形杀手，因此调整生活作息，学会情绪管理是非常重要的，每当我们心情烦躁，压力大时适时选择一些娱乐，如听听轻音乐，练练瑜伽等放松心情，我们的低压也会慢慢的降下来。

 

（4）第三招；降压药物

如果以上2招都没有很好的控制住低压，我们可以在医生指导下选择普利类或沙坦类药物来控制。现有的药物还没有只降低压的，会高压低压一起降，安全起见，一定要在专科医生指导下选择合适的药物。

 
总结

 

在诊断高血压初期，有时不一定立即需要吃药，可能通过加强运动、调整饮食结构、控制体重、管理情绪等方法来降低血压，这时我们应该尽量去做，毕竟能不吃药尽量不吃药。但如果上述非药物方法坚持后还是无效，或者医生全面体检认为需要马上吃药，那我们还是需要配合医生的方案，规范用药，控制好血压，才能防止身体脏器受到高血压损伤，保持健康状态。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会高血压学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(6):10.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会双心学组,中华医学会心血管病学分会高血压学组. 成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识[J]. 中华内科杂志,2021,60(08):716-723.

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

 

 

 

一、高血压能不能治愈？

 

要说高血压不能治愈，大多数情况下是指原发性高血压不能治愈！但高血压中，原发性高血压只占95%，还有5%的高血压属于继发性高血压！所谓的继发性高血压，就是指患者的高血压是继发于某一种疾病之后！常见的继发性高血压主要有肾动脉狭窄，肾上腺腺瘤等等，而继发性高血压，大多数情况下根除继发性的疾病之后，高血压大多则可以恢复正常！这样的情况，就是可以根治的高血压，而这样的高血压并不多见！

 

二、高血压治疗的目的是什么？

 

其实高血压治疗的目的并不是简单的控制血压，高血压治疗的目的有两个，一是控制血压，减少高血压带来的症状！二是控制血压，减少高血压带来的不良预后，也就是常说的预防并发症！所以，明白高血压治疗的目的，我们就知道高血压为什么要达到理想的目标了！

 

血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围。

 

三、高血压的降压目标是多少？

 

高血压的降压目标，根据合并的疾病不同，其降压目标也不尽相同！ 不考虑其他因素，我们的降压目标均为<140/90 mmHg，包括老年人；对于<65岁的患者，推荐的收缩压目标是120~ 130 mmHg；而对于≥65岁的患者，推荐的收缩压目标是130~ 140 mmHg，也就是说，随着患者的年龄增加，降压的目标值也是稍微有所上升，年龄越大，血压的控制目标也可以放的更宽，所以，降压目标也是因人而异的！

 

 

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饮茶可以降压吗？

 

有各种各样的降压茶，被冠以各种各样的名头和功效！那么到底饮茶可不可以降压呢？

 

 

从本质上来说，茶水作为一种饮品，其不具备治疗疾病的作用，因为其没有进入药品的范畴！

 

但“中医”或者“养生学”中，给予了茶更多饮品之外的功效，就算是“茶”可能具有一定“功效”，但记住了亲，“功效”不等于“疗效”，是不能治病的，所以，如果挡不住您期望喝茶降压的渴望，您就放平心态，把饮茶做为一种享受即可，毕竟几千年的中国茶艺，赏心悦目是必须的!

 

药品说明书上，其中一多半文字介绍它的副作用，给人的感觉是这种药的副作用很多。而饮茶没有说明书上，而且坊间传说，则是各种功效，没有发现饮茶还有副作用......

 

 

如果真的给喝茶降压一个理由，或者欣赏茶艺可以赏心悦目，改善心情，降低交感神经张力，或许，这可能是喝茶让人心平气和有可能降压的理由吧！

 

如果真要给他一个继续喝茶的理由，......爱好！或许是最好的理由！如果喜欢喝茶，那么当做爱好来对待即可，毕竟，还没有发现喝茶的相关坏处！

 

其实，茶水连保健品都不是，我国《保健食品管理办法》对保健食品的定义是：适宜特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。保健食品虽然有调节人体某种机能的作用，但它不是人类赖以治疗疾病的物质，其本质仍然是食品。而茶，仅仅是一种特殊的饮品！

 

其实在高血压的非药物治疗中，有好多方法，我们可以认识他们一下，但这些方法也只能当作是降压的辅助治疗，不能把宝全部压倒非药物治疗上，毕竟，药物治疗才是治疗高血压最好的方法！

 

 

《中国高血压基层管理指南2014》指南的建议主要涵盖以下几点：

 

一、减少食盐摄入

 

二、合理饮食

 

三、规律运动

 

四、控制体重

 

五、戒烟

 

六、限制饮酒

 

七、心理平衡

 

那么，是不是所有的患者都可以运用非药物治疗的方法控制血压呢？

 

非药物治疗旨在倡导健康的生活方式，具有一定的降压效果，但不能替代药物；此外，绝大多数高血压患者通过生活方式的干预并不能达到降压的目的，只能通过此方式增加降压患者的达标率。

 

事实上，高血压病一旦确诊，绝大多数患者均应长期口服降压药物，并在非药物治疗的支持下坚持服药。药物治疗是基石，非药物治疗是关键，只有两者相辅相成，才能更好地控制血压。

 

如果真的有一款保健品可以让你无病不生病，有病变无病，或许，早就得到世界的推荐，还能让如此公开的秘密轮到你！

 

不是我傻，就是你太天真！

 

现代意义的“养生”指的是通过规律的生活，遵循生命法则，通过适度运动，加之外在护理等手段，让身体机能及外在皮肤得以休养生息，恢复应有机能之意！

 

而指望使用某一食品或者保健品达到祛病强身的目的，不是养生保健的原则和目的！

 

请不要混淆了这个定义！

 

所以饮茶不会降压，就算其可以降压，也不能代替药物?！

 

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很多高血压患者会得到一些“资格较老的”患者的“言传身教”：“高血压不可怕，药物吃那么多，反而吃出问题来了，不如少吃药的好”，还有的说:“高血压，少吃药，多运动，多锻炼身体也就能自愈了”。

 

还有一些“偏方信服者”的“谆谆教诲”：“高血压，少吃西药，副作用太大，每天沏一杯枸杞决明玉米须茶就能慢慢降下来，不仅省钱，而且副作用还小”。

 

大家说，这些都可信吗？

 

 

第一种说法：“高血压不可怕，药物吃那么多，反而吃出问题来了，不如少吃药的好”。这种说法对不对呢？

 

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，遗传和环境因素在原发性高血压中起着重要作用；继发性高血压则是由某些疾病引起的血压增高，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。相对来说，原发性高血压少见的多。

 

大多数高血压起病缓慢，缺乏特异性临床症状，多于体检中偶然发现。其常见症状有头晕、头痛、疲劳等。累及心脏则可出现左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化等疾病；累及肾脏则会引起高血压性肾损害进而引起肾小球硬化纤维化最终导致肾功能衰竭；累及脑血管则易形成脑微动脉瘤，破裂即导致脑出血等不良事件；累及视网膜则引起视盘水肿、眼底出血等病。

 

听到这些，您还认为高血压不可怕吗？不过也不必紧张，按时服用抗高血压药物，控制良好的血压水平有助于保护您的心脑肾等脏器和全身小血管，所以服用合适的降压药物还是很有必要的吧！

 

第二种说法：“高血压呀，少吃药，多运动，多锻炼身体也就能自愈了”。

 

 

科学研究证实，适当的中低强度的有氧运动有益于保护笼罩在高血压阴影之下的靶器官，提高其新陈代谢和耐受能力，但是无直接降血压功能。相反，高强度的运动会急剧升高血压，还可能会引起一些不良事件，如脑出血等。

 

所以适当的中低强度运动有益于某些器官功能的恢复，并无直接降低血压的作用。因而大家可以选择慢跑、太极拳等舒缓一些的运动。

 

第三种说法:：“高血压，少吃西药，副作用太大，每天沏一杯枸杞决明玉米须茶也就能慢慢降下来了，不仅省钱，而且副作用还小”。

 

不可否认，虽然降压药物是一把“双刃剑”，有其不同的副作用，但是持续进展的高血压对机体会造成不可逆的影响，比如长期高血压会影响肾脏出现高血压肾病，进而发展为慢性肾功能衰竭；高血压还可以引起脑出血、视网膜及全身小血管的病变。

 

因此，不可以因为降压药物的副作用而拒绝服用，这样会得不偿失。我们可以根据患者的不同情况选择合适的降压药物，规避降压药物的副作用，达到既降低血压又将副作用降低的最终目的。

 

在高血压治疗过程中，选用合理的降压药物很重要，一个控制血压良好且应用药物相对较少的处方是很有必要的。某些“偏方”不仅降压不理想、效果不稳定，还可能会引起其他的损害，所以应该听从专业医生的意见，规律服用降压药物。

高血压患者经常会感到头晕、胸闷、头痛。

 

这是血压不正常波动引起的，简单来说就是血压没控制好。

 

也有部分高血压患者，因为其头痛的阈值提高，并没有明显的头痛症状，但是会有另外一种症状——红光满面，这是一种健康假象，所以也要注意。

 

中国高血压的控制率仅为16.8%，即接近83%的高血压患者血压没有得到控制。

 

本篇文章，我将从3个方面为大家解决血压控制难点：

 

• 血压正确的测量方式

• 高血压患者出现血压波动的原因

• 高血压患者准确用药时间和用药方式

 

大家可以转发给身边需要的人。

 

血压怎样才算控制好？

 

在这里选用中国和加拿大等国家高血压指南的标准，血压应当稳定在如下范围内：

 

诊所血压：高压和低压应在小于140/90mmHg范围内。

家庭自测血压：高压和低压应在小于135/85mmHg范围内。

 

对于血压的测量，也需要学会几个简单的要求。

 

1. 在上午8、9点或者下午4、5点测量

 

为了增加血压测量结果的准确性，血压一般是分上午8、9点和下午4、5点两个时段进行。

 

2. 每个时段要测3次

 

每个时间段分别连续测量三次，每次间隔1-2分钟，去除最偏离平均值的那一次测量结果，用结果最接近的两次平均值代表该时段的血压。

 

 

3. 每次要测双臂，以高的一侧为准

 

初始评估血压时，应测双臂血压。正常人因为用右手或左手的习惯不同，双侧血压读数不同，应以高的一侧为准。

 

4. 测量时不能有便意或者尿意

 

要有安静的环境、平稳的心态和正确测量的前提下才谈得上准确，测量血压不应在有尿意或便意时进行。

 

5. 臂带式电子血压计更好

 

用水银血压计血压计和电子血压计均可用于血压测量。

 

不过电子血压计的可重复性好，且不受测量技术变异和观察者偏倚的影响，水银血压计因为容易出现水银泄漏又不容易，对人的危害比较大，在世界大多数国家地区已被淘汰。

 

电子血压计中，用臂带式血压表更好，对前臂较粗的患者（周径>32cm），需要用更宽的臂带。

 

 

下图是正确测量血压的姿势：

 

 

为什么血压难控制？

 

我们会觉得血压难控制，是因为在按照医嘱服药的同时，还是会出现头晕、头痛的情况。

 

这主要是对于高血压人群来说，会出现几种特殊的情况。

 

1. 早晨血压会比较高

 

部分高血压患者会出现清晨高压。就是早上醒来的时候血压较高，称为“血压晨峰”。

 

目前具体机制还没有确定，推测原因有以下两点：

 

第一，机体从由睡眠时迷走神经活动性占优势变成交感神经活动性占优势，血压要轻微升高；

第二，可能与服药的时间有关系。

 

如果服用的是非长效药物，清晨醒来时正好是体内药物浓度处于谷底的时候，因此血压升高。

 

应对方案：

 

这种情况下，建议服用长效降压药，或者晚上睡觉前服药。

 

2. 吃完饭后血压降低

 

还有部分高血压、糖尿病人会有餐后低压的情况，也就是吃完饭后会“头晕眼花”。

 

那是因为高血压和糖尿病患者的血压调节能力差。

 

饱餐或吃了油腻的食物后，体内的血液重新分配，大量血液流向胃肠道系统，因而血压降低。

 

应对方案：

 

改变饮食方式能够帮助克服这种情况：

 

• 清淡饮食，不是只吃蔬菜，而是少油少盐少糖；

• 少吃多餐。

 

3. 体位性低血压

 

高血压、糖尿病和老年人，心血管的调节功能较差，起床、下蹲位站立起来的时候，易出现体位性低血压。

 

轻者表现为头晕、站立不稳，重者表现为黑矇甚至晕厥，摔倒后产生悲剧。

 

一般情况下，防止体位性低血压方法相对简单：起床、从下蹲位站起来时，动作一定要缓慢。

 

应对方案：

 

有些时候，出现体位性低压可能是药物的原因。

 

有的降压药比如名字中带了“普利”两个字的药（非常好的降压药），在少数患者中会有“首剂低血压效应”，在首次服用这类药的时候，要特别注意“体位性低血压”。

 

还有一种情况，就是对降压药太敏感或降压药已经过量，反复出现体位性低血压，一定要检查观察血压并及时找医生调整药物剂量。

 

 

如何准确用药应对高血压？

 

在115/75mmHg水平以上，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，未来心血管相关的死亡翻倍。

 

高血压的治疗原则，就是“长期、平稳”四个字。

 

所以，最正确服用降压药的原则就是在药物和药物剂量调整好后，长期坚持、定时服用。

 

把中风、心衰、冠心病和尿毒症等并发症的风险压到最低。

 

高血压不同类型药物效果和服用时间都是有区别的，需要分清楚。

 

1. 速效降压药

 

这类口服降压药，半衰期短，起效快、制作工艺简单、价格便宜，半衰期一般小于8小时，一天要服用多次。

 

这类由于引起血压波动过大，目前中外指南均不推荐这种口服的速效降压药。

 

卡托普利的半衰期为8个小时，临床实践中保留，口服可适用于高血压亚急症情况。

 

这里需要强调一点，不要把硝苯地平片、硝酸甘油片作为日常降压药物使用，因为会引起血压急剧波动，而且无法掌控，易引起脑缺血、缺血性脑卒中，非常危险。

 

2. 中效降压药

 

半衰期12个小时左右，一天两次基本上能覆盖24小时。

 

3. 长效降压药

 

长效降压药也是目前中外指南推崇、推荐的。

 

半衰期24小时以上，一天一片能覆盖24小时，简单、方便，大大加强了患者服药的忠实性即依从性，缺点是价格稍微贵点，不过在目前国家医保报销的情况下，价格已经大大降低。

 

除卡托普利外的大多数“普利”类药、“沙坦”类药和许多控释剂、缓释剂等，属于长效。

 

用药时间：

 

中效制剂：每天两次，早晚各一次即可；

 

长效制剂：每天早上一次即可，醒来缓慢起床后，首先服药。

 

对“晨峰血压高”的患者，长效降压药可在睡前服用，或在医生的指导下，睡前加服一种药物。

 

参考文献：

[1] 《中国高血压防治指南》（2019年修订版第三版）

[2] 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults.

[3] Lancet 2002;360:1903

[4] Lancet 2016;387:957

[5] Blood Press Monit 2016;21:178;

[6] J Hypertens 2005;23:499

[7] NEJM 2015;373:2180

 

作者 | 周鹏 心脏中心副主任医师 留美博士后 研究员

责任编辑 | 毛十三

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低血压，这种疾病在许多的病因解释中，有一种病因是因为患者一些体位的改变造成的低血压症状的出现。相信很多人都有这样的经历，突然从坐着站起来或者蹲着站起来后，眼前感到眩晕，这些体位的改变有的时候是突然性地由原来坐着变成站着的姿势。那么体位性低血压的易发人群有哪些呢?

 

体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。

体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。

 

继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。体位性低血压是老年人和儿童的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。

 

老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。

当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。

因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。

以上就是关于体位性低血压疾病的易发人群。我们可以从文章中了解到，老人还有小孩子也是这些易发人群中的一部分。因为老人和小孩子的肢体的循环的能力都是比不过年轻人的，在疾病上面的抵抗能力也是比较低下的，所以要注意改变体位。

老年人血压值低并不等于就是低血压。一般来说收缩压低于90，舒张压低于60时就要考虑低血压的情况，并赶紧到医院就医。否则，特别是老年人出现低血压并发症是很严重的。但是如果血压低只是短暂的情况，并且不伴有低血压的症状，这就不属于低血压的范围。

 

老年人血压值低并不等于就是低血压。临床上对于低血压的定义是体循环动脉压低于正常值范围，即舒张压低于60，收缩压低于90。这类病人，会感到身体疲乏、无力，特别是早上，常感到精神萎靡不振，四肢酸软无力，常有倦怠感;头痛、头晕也是时有发生，尤其是从蹲着到站起身来时头痛愈烈，甚至晕倒在地；还可表现为食欲不振，消化不良，抵抗力降低等。

那么，血压值不在正常的范围内，常常或短暂性地徘徊在低血压数值附近，就一定是低血压吗？其实不然。就部分健康人来说，血压测量已达低血压标准，但无任何，乏力，头晕，头痛等低血压症状，除血压低外，并无其他系统器官功能结构的改变或异常，不影响其日常生活起居活动，这一类人，往往像运动员，重体力劳动者或是体瘦型年轻妇女等，他们往往不需要特殊是治疗方法，可以通过适当参加体力活动来增强体质。所以都是因人而异，并不是绝对的。

 

 

另一方面，对于老年人，血压值低并不等于是低血压。但是，如果血压值并未达到低血压范围，只是在低血压范围左右徘徊，并且有低血压的症状，这就有可能是低血压了。此时，由于老人血管弹性变差，血管舒缩功能失平衡，再加上可能的动脉粥样硬化，系统器官功能损害严重，将导致严重的并发症，应及时到医院进行医治，避免出现更严重的后果。

老年人血压值低并不等于就是低血压。但在平常的生活中，应时刻注意观察其身体状况，注意饮食起居，宜吃清淡，少吃多餐，忌食生冷辛辣，多出去活动活动，养足精神，拒绝精神萎靡颓废，乐观向上，积极面对剩下的人生，避免向低血压发展。家人给与老人足够的温暖，不嫌弃老人，不止赡养老人，而且给与老人足够的关心与呵护，尊重老人，上老人安享晚年。