大三阳是大家都比较熟悉的一种肝病，根据病情的轻重，有多种情况，而其中有的大三阳患者的肝功能是正常的，有的则可出现异常的损害，一般肝功能正常的患者症状轻，但是这并不表示这种情况就没有传染性，乙肝大三阳肝功正常是否有传染性要结合其它检查结果来判断的。

说到大三阳，大家都知道这是一种具有传染性的肝病，而在大三阳患者当中，有的检查结果是显示肝功能正常的，也就是乙肝两对半检查时135阳性，其它肝能方面的检查没有异常，那么针对这种情况，有没有传染性呢?一起来了解一下。

 

 

对于乙肝大三阳来说，它传染性的强弱和肝功能是没有关系的，要判断它是否有传染性及传染的强弱，主要是看乙肝病毒指标的含量的，也就是HBV-DNA的含量。

乙肝大三阳患者如果经过检查发现血液中乙肝病毒含量高的，那么这种情况就说明患者的传染性就越强，而对于肝功能正常的大三阳来说，如果HBV-DNA阳性，说明乙肝病毒复制活跃，这种情况下传染性就强;而如HBV-DNA阴性，那么表示复制不活跃，传染性较小，但还是具有一定的传染性的，所以还是要注意防护。

对于乙肝大三阳患者来说，不管肝功能是否正常，也不管传染性的强弱，都要注意定期复查肝功能和乙肝病毒标志物，对于肝功能异常的患者，则要及时进行治疗，以防病情发展，造成严重后果。

 

乙肝大三阳肝功能正常不表示病情就一定是稳定的，有的患者在肝功正常的时候也会出现病毒复制高的现象的，所以肝功能正常的大三阳也是具有传染性的，而不管乙肝大三阳处于哪一种情况下，都是会传染性的，只是病情轻重不同，传染性的强弱也不一样罢了。

 

大三阳传播途径

 

乙肝主要是通过血液、精液、阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染，性生活和母婴也属于乙肝的主要传播途径。预防的最好办法就是注射乙肝疫苗，吃饭一般不会被传染，但是如果双方有口腔溃疡，接吻或进餐，共用洗漱用具就有可能传染，日常生活一般是不会传染的。

通过上面的介绍，我们可知乙肝大三阳肝功能正常也是具有传染性的，而其具体传染性的强弱，则要看患者的病毒复制情况，因此乙肝患者不能因为肝功能正常而就放松了警惕之心，定期检查及预防传染他人工作还是要做好的，以防带来不利后果。

其实不管是哪一种类型的乙肝，都具有非常强的传染性。一般大三阳的传染性是非常强的，它的主要传播途径就是血液传染，医疗注射以及母婴传播等等，患者一旦被感染上这种病毒之后，就一定要及时的到医院进行确诊，大多数的大三阳患者在经过正规的治疗之后，都能够得到根治。

 

每一种类型的乙肝都具有非常强的传染性，而其中乙肝大三阳的传染性是最强的。它主要就是通过患者的血液，或者是性传染等等传播方式进行传染。这种疾病会给患者造成非常严重的痛苦，所以每一个患者在发现自己患有大三阳的症状之后，就应该及时的到医院进行检查，然后及早的进行治疗。

大家都应该知道大三阳具有很强的传染性，随着现在人们的生活方式不良，所以越来越多的人都会得上这种疾病。一般大三阳不仅仅会传染，而且传染性非常的强，对于患者的身体也会造成非常严重的危害，因此每一个患者在患上这种疾病之后，不仅仅要积极的进行治疗工作，同时也应该做好预防。只有这样才能够让患者早日恢复身体健康，不再受这种疾病的困扰。

 

 

大三阳这种疾病的传染性非常的强，在平时的生活当中，如果患者稍加不注意，就会有可能把这种疾病传染给别人。所以许多人对于这种疾病都非常的害怕，不敢跟大三阳患者的病人进行接触。其实在平常的生活当中，如果只单单是跟大三阳患者在一起吃饭，或者是呆在一间屋子里的话，一般是不会传染的。但是大三阳患者一定要注意，不要跟别人共用一条毛巾，或者是共同使用一套餐具，最好把自己使用的东西跟别人所使用的东西分开来，以免把病情传染给别人。病人也应该及时的到医院，或者是防疫站接种乙肝疫苗，然后等身体当中产生了乙肝抗体之后，就不需要再担心传染的问题了。

每一个乙肝大三阳患者在确诊病情之后，就应该及时的到医院进行治疗，而且在治疗的时候也要到正规的大医院进行，只有做到早治疗，才能够让患者早日解脱病魔所带来的痛苦以及麻烦。因为这种疾病的治疗需要很长的一段时间，所以患者一定要做好长久治疗的思想准备，不要在治疗当中半途而废，而且在日常的生活当中也应该养成一个良好的生活习惯。

大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。

两者虽然在名称上只有一字之差，但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说，很多人认为小三阳说明“病情较轻”，是这样吗？

大三阳、小三阳到底能治好吗？

 

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大三阳并非更可怕

大三阳是指乙肝五项的 第一、第三、第五项指标阳性， 即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体 （抗HBC）三项阳性。

大三阳意味着体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说， “大三阳”不等于病情严重。

有人就问了，乙肝病毒复制活跃，那不就是越来越多很难治疗吗？

实际上，乙肝治疗的难题是，病毒的复制在肝细胞内完成，而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒，只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量，进而降低肝脏的炎症。

可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的，我们的目标是减少他们对肝脏的损害。

 

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小三阳并非更好治疗

“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

跟大三阳一样，小三阳的治疗也要具体问题具体分析，进行肝功能、B超、病毒DNA检测等，了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性，肝功能严重异常，此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。

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抗病毒治疗

大三阳小三阳的病情评估，都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。

如果符合治疗指证，就需要开展抗病毒治疗 。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平，进而减轻肝脏的炎症，延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。

抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素，其中口服核苷酸治疗为主，常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。

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治好的标准，治疗的终点

患者不应该专注于“治愈“的概念，纠结于如何尽快停药，从而陷入无谓的焦虑之中。

患者应该把 长期服药维持病毒 DNA 测不到作为基本终点，把抗病毒治疗作为重要手段 。只有这样，才能 抑制病毒复制，延缓肝脏受损进程， 保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。

总之，在恰当的时间开始治疗，选择强效低耐药的治疗药物，坚持治疗，规律复诊，才是最明智的选择。

 

肝功解读，用药指导

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老一辈的人常说，女儿会遗传爸爸的智商，儿子会遗传妈妈的智商。事实真的这样吗？其实，从遗传学的角度来说，这句话还是有点道理的，据调查研究显示，胎儿的先天智力主要取决于X染色体，我们都知道，女性（XX）相对于男性（XY）来说多了一条X染色体，因此，妈妈的智力遗传给孩子的几率稍微大一些。

 

 

一、爱吃蛋黄的宝妈

 

蛋黄，是我们生活中非常常见的一种食物，蛋黄有着丰富的营养，香软的口感让很多人喜欢。爱吃蛋黄的宝妈，生出的宝宝的记忆力会略强，这是因为蛋黄中富含丰富的胆碱，而胎儿发育过程中补充胆碱可以增强记忆功能。

  
二、爱吃鱼类的宝妈

 

众所周知，鱼类肉质鲜美、细腻，营养丰富，很多宝妈在怀孕期间也特别喜欢喝鱼汤。据调查研究显示，每周吃3次左右鱼肉的宝妈，生的宝宝比不吃鱼的宝妈生的宝宝智力要高3%左右，鱼肉中富含DHA，能够有效促进宝宝的大脑发育。

 

 

三、生育年龄适中的宝妈

 

科学证明，女性的最佳生育年龄是在25岁到29岁之间，这个时候，女性的身体各项机能已经发育成熟，心智也已经很成熟了，具备基本的生活技能，能够怀上健康的宝宝，并且为宝宝安排合理的教育。

过早生孩子的宝妈，往往因为缺乏生活阅历和经验，给了孩子有偏误的教育，影响孩子后天智力的发展，而过晚生孩子，宝妈们的身体机能已经大不如前，还要面临高龄生产的风险，宝宝也容易出现各种畸形。所以，生育年龄适中的宝妈，生的宝宝很健康，也不会增加生育风险。

 

当然，先天性的因素对宝宝的影响是很小的，宝宝的智力和情商也并不是一成不变的，随着宝宝的慢慢长大，生活阅历的增加，文化基础知识的累积，宝宝的智力和情商一直处于增长状态。

宝宝的智力发展与宝妈宝爸们后天的培养关系非常密切，合理的家庭教育也有利于宝宝智力的发展。在培养宝宝的过程中，宝妈们也要注意，不要急于求成，不要在宝宝小的时候安排过多的课程，这样对宝宝的发展也是不利的。根据宝宝的生长发育特点，安排合理的教育才是合适的！

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

今天要给大家讲一件关于一位机智妈妈的故事。

 

我的门诊一直孩子比较多，这周三的门诊，在接诊别的患儿时，我发现在候诊的一群孩子里面，有一个小男孩跑来跑去的非常活跃。

 

他是妈妈和奶奶一起进来的，妈妈和奶奶找我来就诊的主要诉求是孩子最近一直吃饭太差了：不吃正餐，吃零食，吃正餐的时候，必须要看着手机放动画片才能吃。

 

当时我听完后非常不客气地对妈妈说：“你觉得孩子吃饭的时候看动画片，这样的饮食行为正确吗？”这位妈妈这个时候非常机智地冲我眨了眨眼睛，向奶奶的方向撇了撇嘴，我立刻就明白了。

 

两代人育儿观念有矛盾来找我来解决，这在我的门诊也是非常常见的情况。理解了这个之后我转向奶奶，仔细问了孩子的身高体重发育情况，发现还不错，之后又问她：“您每天都给孩子做什么吃？”

 

奶奶如数家珍地跟我说：“我给他做各种各样的主食，还有杂粮，鱼肉蛋每天都要有，有各种的蔬菜...”

 

我接着问：“那他如果不吃饭，您怎么做呢？”

 

奶奶特别自豪地说：“那我就给他看着动画片吃，如果他看动画片都不吃，我就只能追着喂，他现在不吃，一会他也会吃的。只要我喂他就会吃，如果这个孩子不是我喂的，他长不了这么好。”

 

 

但是，这孩子长得真的好吗？

 

经过我对孩子发育评估的判断，发现最近几个月这孩子已经出现了生长停滞和轻度贫血。简单来说，生长停滞就是他体重和身高增长不如前一阵好。这种情况比较典型的原因是不良的喂养方式导致的营养摄入不均。

 

拿到检验报告后，我当即板起脸给这个家庭（重点是奶奶）制定了以下四个纠正方法。

 

1. 正餐前后两个小时不给孩子吃任何零食
2. 规定进餐时间20-30分钟
3. 禁止在进餐时间进行一切进餐以外的行为
4. 不论正餐吃少还是不吃，也不能追着孩子喂饭

 

听完这些「规矩」，奶奶看向小孙子，眼里满是担忧与不舍，我不由得放缓了语气和老人说：“您放心，这些方法对孩子没有伤害，您现在对他「狠」一点，他之后才能长得更好。”

 

现在我们再来说说不良喂养方式与不良进食行为。

 

大量的研究资料与统计显示，造成孩子发育不好、营养不良，比如体重身高发育落后、贫血，的一大原因就是不良喂养方式，其中就包括不良进食行为。

 

不良的进食行为包括边吃边玩、不吃正餐吃零食、无陪伴进餐、不规律进餐等等。

 

 

孩子从液体食物过渡到固体辅食添加的过程需要循序渐进、适应性喂养，这个过程有三个目的：

 

1. 全面营养的保证
2. 消化系统成熟的需要
3. 良好饮食行为的养成

 

我们希望孩子经过一年半的辅食添加后，能够在两岁时，在没有任何人帮助的情况下顺利地完成正餐进餐。

 

很多资料显示，边吃边玩的孩子，反而会有食物摄入过量、肥胖等问题。所以不能小看孩子吃饭这件事，不要简单地把它认为只是营养需要，它还是孩子消化系统成熟的需要，是孩子心理行为成熟的需要。

 

说回这次的故事，当孩子在出现今天文章里小男孩这样的问题，我们首先要考虑的，就是孩子是否有不良的进食行为。不正确的进食行为不但对孩子的营养摄入有影响，甚至可能会影响他的社交和人际关系。

 

在最后，我想再表扬一下这位机智的妈妈，选择与奶奶一起向我寻求专业意见。隔代育儿的矛盾、问题一旦突出，很可能会影响到孩子的养育。我的建议是：隔代育儿首先要互相理解，双方都是“为了孩子”，如果有问题不能调和的话，我们不妨学习一下这位机智的妈妈，请专业人士来做裁判，给出正确的指导。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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爱美之心，人皆有之。每个人都希望自己着高挑的身材。包括现在的很多家长朋友们，也希望自己的孩子在身高上不输同龄人。我们知道，身体在很大程度上受基因的影响。但是，也有很多人表示自己和父母的身高并不太“相符”。

 

其实，除了遗传方面，影响身高的重要因素还有很多，遗传对身高的影响约占60-70％，而剩下的30-40％则与饮食、日常习惯、生活环境等等相关。人类骨骼发育的关键时期就是孩童时期。所以，对于增高来说，生活方式的干预十分重要，健康生活方式的培养，需要从小抓起。

 

 

 

第一，每个家长都应该高度关注孩子的营养健康，这与身高也密切相关。其中蛋白质，维生素等对身高的影响更是大。所以建议家长要给孩子摄入充足的优质蛋白，比如瘦肉、奶类、蛋类等。维生素类也非常重要，维生素A可以维持骨骼代谢，促进牙齿和骨骼的发育；维生素D 可以促进机体对钙的吸收，促进骨骼的生长。

 

此外，还应注意避免一些不良的饮食习惯，比如吃过多的零食、脂肪导致儿童身体肥胖，这些都会导致骨龄提前、骨龄早期闭合，对儿童身体发育十分不利；不规律的饮食、摄入过多甜食等会导致血糖升高，长此以往会抑制机体生长激素的分泌，阻碍身高的增长。

 

 

第二，健康的生活方式对于儿童发育至关重要。比如充足的睡眠和合理的运动。要让孩子们养成良好的睡眠习惯，最好在晚上10点前睡觉，充足的睡眠才能够保证生长激素的正常分泌。

 

 

第三，合理的运动，一些弹跳类的，比如篮球、排球、跳绳、健美操等等都会促进生长激素的分泌。但是也不是所有的运动都有利于长高，比如举重、还有一些消耗过大的运动，对增高反而起着相反的作用。

 

 

总之，身高虽然受遗传因素影响大，但营养、睡眠、运动的力量也不容小觑。近年来，很多亚洲国家比如中国、韩国、日本等平均身高都有所增长，据研究，这恰恰是与营养、运动等早期干预相关。所以，通过科学的干预，让孩子长高并不是个难事。

 

另外，广大家长朋友千万不可迷信天花乱坠的增高药、增高鞋等“不靠谱”的广告，对于身材确实矮小的孩子，可以去正规的医院进行检查，再有所针对地进行治疗。

 

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一、夜盲会遗传么？

 

夜盲症一般分两种，暂时性夜盲症和先天性夜盲症。一般暂时性夜盲症，是不会遗传的，而先天性夜盲症是会遗传的。夜盲症是很多眼病的一个症状。暂时性夜盲症是由于疑难的眼底疾病和维生素a缺乏，营养不良而引起来的夜盲。比如视网膜葡萄膜炎、青光眼等，用药治疗眼部疾病和补充维生素a是可以治疗的。而先天性夜盲症是视网膜色素上皮营养不良性退行性病变，如视网膜色素变性。该病有多种遗传方式，可分性链锁隐性遗传，常染色体隐性或显性遗传。而夜盲症为一种遗传性进行性慢性之眼病，具有一定的遗传性多发生于近亲结婚之子女，以10-20岁发病较多，常双眼发病，男性多于女性，一家中可数人同患此病。若发生于晚年，进行则较缓慢；发生愈早，进展愈快，医后不良，终至完全失明。

 

 

所以，夜盲不完全是受遗传来控制的，也有可能是后天由于饮食的因素或者是外伤的因素，损伤视网膜的某种细胞，在夜间看东西视力就下降了，得夜盲症了。目前没有太好的治疗方式，就是没有特效的药物或者是手术能够使达到好的治疗效果，但是如果是夜盲的患者，还是可以多摄入富含维生素A的食物或者直接补充维生素A，然后多补充叶黄素、花青素之类的，对视网膜营养方面能起到补偿作用的维生素食品，还是有一定帮助的。

 

二、夜盲、昼忙、偏盲、皮质盲应如何鉴别？

 

昼盲是指在光线明亮的环境下，视力反较光线昏暗时为差的一种反常现象。黄斑部中心凹或与中心凹处的锥体细胞相连系的传导途径上的任何病变，可引起昼盲，如先天性全色盲、黄斑变性、轴性视神经炎后的视神经萎缩等患者。角膜或晶状体中央部混浊而周边部仍然透明的一些眼病，如核性白内障、先天性绕核性白内障或前、后极白内障、角膜中央部小白斑等亦可引起昼盲，以及病理性瞳孔散大时，因白昼强光下畏光，视力差等原因而此类患者在夜间视力正常，眼部检查一般无明显异常。而夜盲症患者在夜间视力障碍，眼部检查可合并其他病变。根据病史和眼部检查，可做出诊断并与夜盲症相鉴别。

 

偏盲指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。患者视力检查多正常，可有视野的异常，而夜盲症一般无视野异常。仅表现为夜间的视力障碍，进行眼科检查无视野缺损，二者可以相鉴别。

 

 

皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。而夜盲症仅表现为眼部的症状，一般无上述症状的出现。

春节将至，又到了阖家团圆的日子，对于老人来说，春节贴对联、给压岁钱、吃团圆饭和除夕守岁都是少不了的节日传统。而所谓的守岁，俗称“熬年”，就是在除夕之夜，全家人一起吃过年夜饭后，围坐炉旁闲聊，通宵守夜，象征着把一切邪瘟病疫赶跑驱走的意思。然而这个传统的寓意虽好，但熬夜对于老人来说实在是有百害而无一利的事情。

 

 

老年人熬夜有哪些危害？

 

1、影响免疫功能

 

美国一项新研究发现，人体生理反应的节奏跟昼夜交替一致，一旦这个节奏被破坏，人们免疫系统的抗病能力就会降低^[1]。本来老年人的身体素质就不如年轻人，如果免疫力下降严重，那么感染病毒、罹患肿瘤的几率就会有所提高。

 

2、记忆力下降

 

老年人熬夜会影响到睡眠质量，引起如失眠多梦、神经衰弱等问题，记忆力也会逐渐下降，白天就会犯迷糊，总是丢三落四的，甚至可能导致健忘症。

 

3、破坏消化系统

 

老年人的体质较为特殊，消化系统因为年龄的增长而导致退化，本来就很容易出现消化不良的问题，如果再加之睡眠不好，就更会加重该症状了，还可能会增加胃炎、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等疾病的发生。

 

 

4、易患糖尿病

 

有试验结果研究表明，每晚平均睡眠时间在5小时左右的老人，与平均睡眠8小时左右的老人相比，前者分泌的胰岛素要多50%，而对胰岛素的敏感度降低40%。

 

5、与衰老相关

 

研究表明，男性在50岁以后，随着年龄的增长，慢波睡眠或深度睡眠时间占全部睡眠时间的比例开始下降，生长激素的分泌也会相应的减少。

 

老年人如何改善睡眠质量？

 

1、改善睡眠环境

 

想要一个好的睡眠质量，卧室的亮度、温度、空气流通都要合宜，同时要保持环境安静，被褥干净、柔软，枕头的高度也要合适，好的睡眠环境才能让老人保持最佳的睡眠状态。

 

2、睡前泡脚

 

温水泡脚可以使得身体的脉络通畅，血液循环顺畅，对改善睡眠质量有不错的作用。尤其对于有手脚冰凉问题的老人，每晚睡前泡一泡脚，可以促进睡眠。

 

 

3、晚餐少食

 

因为晚上大部分的时间人体都是处于休眠状态的，能够消耗的热量有限，所以相应的也不需要摄入太多的热量，加之老人的胃肠消化功能本就比较弱，如果晚上吃的过多，容易导致积食或消化不良。建议晚餐可以吃点如小米粥、蔬菜、水果等易于消化的食物，切忌油腻、重盐、辛辣刺激的食物，以免肠胃不适影响睡眠质量。

 

4、良好的生活习惯

 

老人可以在白天适当的进行一些锻炼，如晨跑、打太极、散步等；上床后不要再看电视或手机等电子设备，因为长时间的盯着屏幕会让人的神经处于兴奋状态，不易入睡；如果睡前觉得饿了，可以适当的吃一点饼干、水果或是喝一杯热牛奶，有助于入睡，但不要吃的太甜，因为甜食容易使人紧张，不利于睡眠。

 

所以全家人欢欢喜喜过春节的时候，也千万别忘了保重身体健康，这才是真正的福气！

 

参考文献

[1] 杨璞.专家解读熬夜十大危害新发现[N].中国中医药报,2015-01-22(007)