在医院里经常会碰到一些住院或者体检的病人，在看到一份B超或者CT报告上写着肝占位性病变后，就会紧张到茶饭不思，不知所措。在这个人人“谈癌色变”的年代，大家很容易把肝占位与肝癌联系起来，这个是可以理解的。

但是肝占位就一定是肝癌吗？答案也是否定的，临床上还有哪些疾病会出现肝占位？如何明确是否是肝癌？这篇文章为你一次性说清楚。

肝占位并非都是肝癌

首先无可否认，发现肝癌最常见且最快速的方法还是依靠B超或者CT等影像学手段，但是在实际工作中，无论是B超还是CT，扫描时发现了肝占位医生都不会直接下肝癌的结论，即使从形态上看高度形似肝癌，最多也是在肝占位后面加肝癌两字再打个问号。

这是因为影像学方法始终不是诊断肝癌的金标准，无论临床经验多么丰富的医师，都不敢妄下结论。而且肝癌并不是引起肝占位的唯一疾病，能够引起肝占位的病变种类繁多，除了肝癌之外还有肝脓肿、肝囊肿、肝炎性肉芽肿、肝寄生虫感染、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生、局灶性脂肪变、肝结核等， 这些疾病大多是良性疾病，所以其实不用过于紧张。

面对肝癌如何做到“三早”

由于肝癌是恶性肿瘤，所以及时发现与治疗对于挽救患者生命至关重要，我们一直提倡对于肝癌要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，那么我们如何才能做到“三早”呢？

1.早发现

首先有肝癌家族史、慢性病毒性肝炎、酗酒、黄曲霉毒素接触等都是肝癌发病的高危因素，存在这些高危因素的患者应该提高警惕，最好每年至少进行一次上腹部B超或者CT检查。如果期间突然出现右上腹疼痛，厌油腻，体重减轻，乏力等表现，要及时到医院就诊检查。

2.早诊断

虽然影像学发现肝占位并不一定是肝癌，但为了排除肝癌，还是需要进一步明确占位病变的性质的，万一是肝癌的话可以做到及早诊断。在临床上创伤较小的进一步检查可以在B超定位下进行肝脏穿刺活检，也可以根据实际情况进行手术切除再送病理检查。

3.早治疗

如果早期明确诊断肝癌，在癌细胞尚未发生转移时最彻底的治疗方法就是手术切除。即使不能手术切除，现在的医学水平仍然有相当多的治疗方法，可以进行化疗、放疗、靶向治疗和分子生物疗法等。研究显示，越早进行治疗肝癌患者五年生存率越高。

所以说，即使体检发现肝占位病变，也不必要先过于恐慌。最好是听从医生的建议，及早明确诊断，及早治疗，如果是良性病变，可以密切随访观察。

参考文献：

王秋萍.肝占位性病变影像学诊断策略[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（1）:1-6