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特发性股骨头坏死如何诊断鉴别?

特发性股骨头坏死如何诊断鉴别?
发表人:骨科袁主任

特发性股骨头坏死的诊断主要是通过x线的平片,在鉴别诊断的时候,需要和股骨头转移癌,还有骨肉瘤以及骨斑点症,再就是股骨头骨骺滑脱等等这些疾病相鉴别,因为特发性股骨头坏死的危害性是比较大的,一定要抓紧时间进行诊断和治疗。

 


特特发性股骨头坏死在临床上也被称为是缺血性股骨头坏死,是生活当中非常常见的一种疾病,引起股骨头坏死的原因主要是包括内在和外在的因素。出现特发性股骨头坏死如果是病情十分的严重,会直接地造成骨组织出现缺血性的坏死,随着病情的发展也会造成骨关节出现损伤,还会造成关节间隙的狭窄,所以一定要在临床上进行鉴别和诊断,能够及早的对症治疗。


特发性股骨头坏死在出现的时候,通过临床上的髓腔内静脉x射线的诊断,或者是组织病理学的检查,再加上影像学方面的检查进行确诊,在诊断特发性股骨头坏死的时候,最主要的还是通过x线的平片的检查,能够及时的发现股骨头坏死的组织,而且针对于晚期出现股骨头坏死的病变,能有着非常好的诊断。


对于特发性股骨头坏死出现的时候,一定要进行临床上的鉴别和诊断,主要是和股骨头转移癌,以及骨肉瘤还有骨斑点症,再加上股骨头骨痂坏死的这些疾病相鉴别。在出现了严重的关节退行性的改变的时候,也会容易和特发性股骨头坏死疾病相混淆,当股骨头坏死疾病出现的时候,都会造成骨外形出现变形,也会造成骨关节面出现塌陷。


在治疗特发性股骨头坏死的时候,目前还没有特殊的治疗方法,也没有一种可靠的治疗措施,主要还是针对于股骨头坏死的症状的表现,最好是尽快的进行诊断,只有早期发现症状的表现,及早进行诊断和治疗,能够很大程度上缩减股骨头坏死所造成的并发症,减轻患者的痛苦。主要是通过手术和非手术的治疗手段。

 

 


针对于特发性股骨头坏死的出现在临床上一定要进行诊断和鉴别,能够及早的发现疾病的发生,及早对症治疗,股骨头坏死在治愈之后也会造成活动方面功能出现障碍,所以恢复的程度和诊断的治疗的早晚,再加上患者的病情的发展,有直接的关系,患者最好是早期能够发现疾病的发生,及早对症治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 股骨头坏死的发生主要是因为外伤、疾病或者不良生活习惯等引起的,因此股骨头坏死的预防也是根据原因来进行的,不同病因引起的疾病预防也是不一样的,股骨头坏死让患者非常的痛苦,因此一定要及时的预防,防止发病率。

     


    股骨头坏死要根据原因来进行预防:


    1、外伤引发的股骨头坏死预防:


    创伤是造成股骨头坏死的主要因素,能够引发股骨头坏死的外伤有:外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等,发生股骨头坏死的程度与创伤后血管破坏程度和侧支循环的代偿能力成正比。


    预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护,北京中医骨科专家提醒应尽量避免髋关节外伤出现,发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗,及早的恢复患处的正常血运,降低股骨头坏死的发生率,其中需要详细说明的是股骨颈骨折,股骨颈一旦骨折发生坏死的几率较高,要求股骨颈骨折患者及时采取复位措施,采用坚固内固定,降低错位情况,术后应做定期检查,不宜过早负重,可从一定程度上预防股骨头坏死的发生。


    二、疾病引发的股骨头坏死预防:


    皮肤病、骨质疏松、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环,从而引发股骨头坏死。


    预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发,另外,降低原发病的发病率也可达到预防股骨头坏死的作用。


    三、生活习惯引发的股骨头坏死预防:


    日常生活中不良的生活习惯和一些特别的工作环境也会引发股骨头坏死。长期大量的饮酒可引起人体血脂增高,堵塞血管发生坏死,高空、潜水等职业由于压力的改变,使得血管中产生气泡,阻碍了股骨头正常的血液循环。


    人们要想远离股骨头坏死就必须做好预防,股骨头坏死的预防首先要找到原因,这样才预防的彻底,除此之外在生活重要保持好的生活习惯,少喝酒吸烟,多增加体育锻炼,并且合理健康的饮食,这样才能达到预防的目的。

     

  • 股骨头坏死疾病的出现给患者朋友们带来了巨大的身体伤害和心理压力,同时也一定程度上影响了患者的正常生活与工作,面对这种疾病,我们不能惧怕他,而是一定要抓紧时间积极的对其进行治疗,那么下面为大家介绍一下股骨头坏死症的初期治疗怎么做:

     


    首先,股骨头坏死的早期症状表现有腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。股骨头坏死早期的治疗方案是什么,这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。


    股骨头坏死医治的保存医治首要是经过药物进行的,效果不是很明显,治愈率不到50%,不是医治的首选办法。实际上,当前没有关于股骨头坏死格外有用的药物。所以主张股骨头坏死患者仍是及时就医征询后再作决议。


    早期可作ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来。自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展、骨收、屈曲等,有无股内肌痉挛、疼痛。


    股骨头坏死初期要选择什么样的治疗方法?股骨头坏死早期可做多孔金属钽棒植入术。关于早期股骨头坏死患者,可以选用多孔金属钽棒植入手术进行股骨头坏死医治。该手术是在股骨头中植入一根骨小梁金属重建棒,使人体骨骼和金属钽棒天衣无缝,对即将陷落的股骨头起到支撑效果,然后修正坏死安排、减轻病况开展,推延或防止全髋关节置换手术。

     


    股骨头晚期患者可做人工关节置换术。关于股骨头晚期患者而言,人工全髋关节置换术是最佳挑选。该手术首要包含两种手术办法,一种是人工股骨头置换术,是用人工股骨头假体替代坏死的股骨头。因使用寿命有限,当前只适用于有些高龄或身体条件较差的患者。另一种是全髋关节置换术,即用人工假体替代整个髋关节,效果切当,是当前医治股骨头坏死的惯例手术。手术可减轻痛苦表现,术后绝大多数患者可以获得满足的功用。


    简单的了解了关于股骨头坏死症的初期治疗怎么做这个问题的讲解以后,读者朋友们应该已经对其都有了相当多的认识了吧,如果大家在以后的生活里不小心患上了股骨头坏死这种疾病,一定要在最短时间内到医院接受治疗。

  • 在股骨头坏死的早期的时候,大约一半以上的人会出现疼痛,尤其是患者的髋部会出现不适感,但是疼痛发生的位置我们不能确定,有时候通过射线检查的话可以发现阳性体征,发生疼痛可能和骨内压力增高,以及组织缺血和轻微的骨折有着直接的关系。

     

     

    股骨头坏死这种疾病可以导致患者出现疼痛的症状,但是随着病情的发展,我们对于股骨头坏死疾病的认识还有很多的知识需要去了解,其实我们在早期的时候就应该做好疾病的检查在是否患有股骨头坏死的危险。在股骨头坏死的早期的时候,大约一半以上的人会出现疼痛,尤其是患者的髋部会出现不适感,但是疼痛发生的位置我们不能确定,有时候通过射线检查的话可以发现阳性体征,发生疼痛可能和骨内压力增高,以及组织缺血和轻微的骨折有着直接的关系。如果关节面出现塌陷的话,还会导致疼痛的进一步加剧,尤其是下肢出现了内旋受伤的话。有些患者还会出现间歇性的行走症状。休息的时候患者的症状就会减轻,但是一旦劳累之后患者的症状就会增加。

     

     

    在目前的社会中没有一种特别有效地处理股骨头坏死的方法,但是一旦出现了股骨头坏死的话,病情的发展也是需要5年左右的时间,疾病一般都诊断比较晚,为此坏死的程度以及治疗就会存在着困难,那么这就需要我们在日常生活中做好体检,及时的发现和治疗疾病,可以预防肢体畸形的出现,从而避免患者的生活质量和劳动能力下降。临床上如果我们长期的使用一些抗生素或者是饮酒的话会造成股骨头坏死的形成,有时候如果我们髋部出现了疼痛或者是有股骨头坏死的症状应该尤其的注意,这些都会导致股骨头坏死的形成。

     

    对于股骨头坏死疾病的处理需要一定的时间,但是随着我们对股骨头坏死疾病的知识更多了解,也需要警惕一些不良的生活习惯会不会导致股骨头坏死的形成,比如说长期的大量吸烟喝酒,当然了很多的坏习惯对于身体本身是没有任何好处的。

  • 股骨头坏死是危害人身体健康的严重疾病,很多人一旦患上这种疾病饱受痛苦的折磨,并且还会影响到他们正常的生活,所以治疗疾病十分重要,同时疾病的护理也是相当重要的,下面我们就来了解一下股骨头坏死日常要注意哪些?

     

    1、情绪护理:对于股骨头坏死的治疗,患者在治疗的时候首先是要注意自己的情绪,因为有些患者在得了股骨头坏死之后,会不可避免地出现抑郁情绪,很多患者甚至有一个消极的抵抗疾病的心情。这段时间来树立信心、活动性疾病患者的治疗,从阴影中走出来,可以去面对生活。

     

    2、饮食护理:俗话说三分之七分养,患者还要注意自己的饮食,不管是什么病,饮食护理是非常重要的,良好的饮食患者身体恢复快速功能,提高病人的免疫能力。治疗股骨头坏死的股骨头,应该多吃些高蛋白、维生素和钙、铁丰富的食物,高。

     

     

    3、功能锻炼:股骨头坏死是一种骨科疾病,所以对于这种疾病的治疗,还可进行功能锻炼,这是非常重要的,患者可适当的进行运动,减少脊柱畸形,髋关节屈曲,如每天早晚各1次,为腰椎和髋部伸展运动,有利于健康的恢复。

     

     

    4、环境卫生:股骨头坏死的发生和生活环境也有关系,所以患者要注意自己的生活环境,不能长期处在寒冷和湿润的环境中,在潮湿的环境中,除了适当的活动,洗衣服和被褥,保持工作和生活环境的干燥,避免症状加重。

     

    经过上面的介绍相信大家对股骨头坏死日常的注意事项已经了解了很多,那么我们在以后的生活中如果需要照顾患者,就一定要遵照上面所说的,护理好他们的饮食以及情绪,同时还要让他们多出去锻炼锻炼,注意自己的卫生.

  • 根据发病原因的不同,股骨头坏死疾病又分为很多种类型,缺血性股骨头坏死就是其中的一种,它同样会对患者朋友的身心健康形成很大的威胁,对他们的生活造成了极大的影响,我们在这里就为大家介绍一下缺血性股骨头坏死的临床诊断:

     

    1.病史:在所有的诊断标准中,病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史,这些高危因素合计占所有骨坏死的90--95。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素,首先不要考虑股骨头缺血坏死。

     

    2.症状和体征:最常见的临床症状是腹股沟内深部疼痛,这种疼痛可以时轻时重,休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛,活动范围减少,出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

     

    3.影像学所见:放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的,X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后,包括囊变,硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。
    锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而,近来的研究表明骨扫描的价值是有限的,因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25-45的假阴性而产生误导。

     

     

    MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面,而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

     

     

    CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而,因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。骨的功能性评估,包括骨髓压力的直接测量,静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

     

    通过上面关于缺血性股骨头坏死的临床诊断这个问题的详细介绍,读者朋友们现在对这个问题应该是十分的清楚了,我们平时在生活中一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯,多锻炼身体,不给这种疾病发生的机会。

     

  • 我们大家都知道,疼痛是股骨头坏死这种疾病最早期的一个症状表现,该种疼痛可以分为两种,即:间歇性疼痛和持续性疼痛。除此之外,股骨头坏死患者还会表现出下中蹲困难、不能久站等一系列症状表现。下面就为大家介绍一下股骨头坏死的常见症状表现有哪些,让我们一起来看一下吧!

    1、疼痛。是患上股骨头坏死患者最早期的症状,疼痛是可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

    2、跛行。股骨头坏死得最常见表现是什么?为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童病人则更为明显。

    3、体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖S征阳性,A11IS征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

    4、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期表现为外展、外旋活动受限明显。股骨头坏死得最常见表现是什么?这是其中之一

    5、X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

    上文为大家介绍了股骨头坏死的5种常见症状表现,看了上面的文章之后,相信大家对于股骨头坏死这种疾病一定有了一个大致的了解。希望上面的文章可以帮助大家准确地识别股骨头坏死这种疾病,让该病的患者可以针对自己的病情制订有效的治疗方案。

  • 对于股骨头坏死患者而言,能够找到适合的方法是非常关键的,建议患者在早期就发现股骨头坏死的具体情况,及时发现及时进行诊治,切勿错过最佳的治疗时机。另外股骨头坏死的疾病也是可以自愈的,但是要求患者制定科学的护理方案。具体股骨头坏死疾病是否可以自愈呢?患者可以通过什么护理方式来改善股骨头坏死的症状,一定要了解到各种关于疾病的治疗护理细节,这对患者而言意义是非常大的!

    建议如果患有股骨头坏死的朋友,一定要避免酗酒,尽可能不使用糖皮质激素。而且在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。患者在恢复期间不宜吃肥甘厚味的食物,恢复期间如果肥甘厚味吃的过多,可能会导致体内血脂增高,这样会导致血液粘稠度增加,如果血流缓慢反而不利于股骨头的修复。

    由于手术的影响非常大,手术治疗更换的股骨头存在使用寿命的限制,只有患者本人的股骨头才适合患者,所以股骨头坏死保守疗法非常关键,只有针对性来展开治疗,这样才能真正达到根治疾病的目的。

    另外股骨头坏死的饮食应以清淡为主,对于一些补品也不可乱吃,建议患者治疗阶段不可吃绿豆,因为绿豆具有非常不错的解毒作用,会直接影响药效的发挥。另外股骨头坏死患者,还可以多吃一些蔬菜或者是水果。

    股骨头坏死的治疗方法一定要重视,只有在早期发现股骨头坏死的情况,这样才能取得好的治疗效果。建议患者还要重视生活的护理,切勿这个时候还作息混乱,或者是饮食不规律,这些都会直接影响到股骨头坏死的恢复,患者也要做好预后工作。

  • 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,它给患者带来的伤害是非常大的,但是针对该疾病医学上并没有可以彻底治愈的好办法。因此大家一定要做好疾病的预防工作,下面我们一起了解一下股骨头坏死的预防方法!

     

     

    1、注意身体的锻炼

     

    要预防股骨头股骨头坏死,那在平时的生活中,一定要加强对于髋关节的保护,适当进行手及腕关节的锻炼,增加髋部活动量,保证髋部血液循环通畅,避免因久坐导致髋关节僵硬从而诱发股骨头坏死。

     

    2、股骨头坏死疾病的预防

     

    要有一个良好的生活习惯,改变自己曾经不好的坐姿、站姿等,适当对腰部进行锻炼也可预防股骨头坏死,例如做些扭转腰部的动作,用力不宜过猛。

     

    3、合理的饮食

     

    对于肥胖其实带来的危害是很大的,其中就有可能会导致股骨头的坏死,要避免髋部受力过重,减少髋部损伤的几率,以免造成股骨头因负重被压扁或变形,因此控制饮食也是非常有必要的。


    4、避免长期饮酒

     

    过量的酗酒也会诱发股骨头坏死的出现,因此要注意。酒精能使人体内脂代谢失常,增加血液中的脂蛋白,引发血液粘稠度增高和血管硬化,导致股骨头的微血管血流发生障碍,所以应避免长期饮酒。

     

     

     

    那如果不小心患上股骨头坏死之后,应该要根据病情进行保守治疗、介入治疗和手术治疗等等。对股骨头坏死的治疗首先要树立信心,关注身体状况。股骨头坏死患者如果能够树立信心,往往可以起到事半功倍的作用。在饮食方面,应以含钙质、蛋白质、维生素丰富、以易消化的食物为主,切忌刺激性食物及冰冷的食物和饮酒。如条件允许,应将饭菜端到患者面前用饭,股骨头坏死的康复护理方法要尽量减少负重走动。髋关节功能较差的患者最好使用坐便架或马桶。患者在受到风寒湿邪的侵蚀时疼痛会骤然加重,因而要随时注意防潮湿、防风、防寒冷。


    温馨提示:股骨头坏死是一种不可忽视的疾病,希望可以引起大家的足够重视,认真学习以上的预防方法,对于该疾病的发生有一定的预防作用。希望可以帮到您,祝您早日摆脱疾病的困扰!

  •   由于大多数的人对股骨头坏死这种疾病不了解,对于身体上从患有股骨头坏死疾病后到治疗的过程中身体上所产生的一些变化都不能够进行一个清楚的辨别,不知道自己目前所选择的疾病治疗方法是否是正确的,是否身体上的股骨头坏死病症出现好转的现象。对于身体上的股骨头坏死疾病究竟治疗到哪种程度算是治愈了呢?

      股骨头坏死治疗的标准在于疼痛消失,股骨头塌陷得到有效的控制,但是塌陷大于5㎜留有跛行属于临床治疗的标准。具体的表现有两点:

      1、看患者的股骨头的形态。经过治疗之后,患者的股骨头可以恢复到正常的形态。股骨头基本圆形,骨小梁重建并按力线塑建,头和关节清晰接近正常侧,或轻度增生。股骨头坏死的治疗标准髋关节功能:屈曲80度、外展25度、内旋10度、外旋10度、内收l0度、后伸5度也是之一。

      2、看恢复情况。有些患者的恢复情况非常好,长时间内都没有出现疼痛等现象。股骨头坏死治疗后五年无发作性疼痛,也是股骨头坏死的治疗标准之一。大夫介绍,股骨头坏死的治疗标准还体现在去拐后日常生活活动正常,行走无痛或久行后有酸软感。能恢复轻或中度体力劳动。ECT三相骨扫描,动脉血流通过时间接近正常,仍有轻度瘀血,成骨活跃,呈浓集现象。

      股骨头坏死疾病患发在不同身体体质的人身体上,在疾病治疗的过程当中疾病的恢复情况也会存在比较大的差异性,为此,在治疗股骨头坏死的时候,一定要针对个人身体上疾病的具体情况来选择最佳的治疗方案,股骨头坏死顽疾只有进行科学性医治,坚持疾病的正确治疗,才能够将身体上的股骨头坏死病治好。

  • 为了不让股骨头坏死在伤害着我们的同时又屈辱我们的尊严,不让我们跛脚走路受到别人的嘲笑,那么就要在股骨头坏死的发病初期予以治疗。只有这样才能避免疾病带来的危害,那么怎么检查股骨头坏死早期症状呢?

     

    下面,我们就来介绍怎么检查股骨头坏死早期症状。股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,若治疗不及时,还可导致终身残疾。

     

    股骨头坏死的临床症状是什么:

     

     

    股骨头坏死虽然是髋关节出现问题,但是早期的股骨头坏死症状却并不出现于髋关节。其五大症状主要是:腰部偶有疼痛、臀部疼痛、下肢无力、下肢畏寒、膝关节部偶有疼痛。怎么检查股骨头坏死早期症状?这样的症状很容易蒙蔽医生的眼睛,导致误诊的出现。

     

    股骨头坏死体格检查早期患髋活动无明显受限,随着病情发展,可出现患髋叩痛,关节周围肌肉紧张,尤以内收肌紧张明显。髋关节活动受限,其中以内旋、外展活动受限最为明显。病变严重时,因坏死股骨头塌陷、变形,患肢较健侧明显缩短,患者会出现跛行、行走困难等表现。

     

    怎么检查股骨头坏死早期症状?股骨头坏死也会出现跛行的症状。早期患者因疼痛或是肌肉痉挛,常呈防痛步态,患侧足刚一踏地便抬起,而健足落地重而时间长,自主性保护状态下出现间歇性跛行;晚期患者股骨头有塌陷,造成双下肢不等长,形成跛行;患肢肌肉萎缩引起跛行。

     

    股骨头坏死症状出现后,应及时就医检查。怎么检查股骨头坏死早期症状?医生会通过体征观察、局部深压检查疼痛部位,做4字试验、A11is征等测试是否为阳性;经过X线平片、CR片、MRI等医学影像检查,看股骨头是否有囊肿、硬化、扁平或塌陷等情况出现,来判断病人是否患有股骨头坏死。

     

     

    怎么检查股骨头坏死早期症状?当出现上面的症状时,就需要到医院进行检查了,在早期检查时使用MRI检查是比较好的方法,当MRI检查确诊股骨头坏死后,应做X线片和CT检查。以判断骨坏死的分期,及股骨头内部硬化及囊性变等情况,对治疗方案的制定有很大帮助。

     

    综上所述:对于股骨头坏死的症状,朋友们可以通过以上专家介绍的怎么检查股骨头坏死早期症状的方法来检查。另外在日常生活中要注意股骨头坏死可能出现的关节活动问题。

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