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骨质疏松目前的治疗药物有哪些!

骨质疏松目前的治疗药物有哪些!
发表人:主治医师刘广超

骨质疏松性骨折药物干预

(一)干预目的
骨质疏松性骨折的病理基础是骨质疏松,骨折后应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗,其目的是缓解疼痛,抑制急性骨丢失,提高骨量,改善骨质量,降低再骨折发生率。
(二)干预药物
1.基础药物
  • 钙剂:可改善骨矿化、减缓骨量丢失。
  • 维生素 D:可促进钙吸收,有利于骨骼健康、增加肌力、降低再骨折风险。钙剂和维生素 D 可与抗骨质疏松药物联合使用,并贯穿整个治疗过程。
2.抗骨质疏松药物
  • 抑制骨吸收类药物
    • 双膦酸盐类:可提高腰椎和髋部骨密度,降低椎体及髋部等部位再骨折发生率。
    • 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):可选择性地作用于雌激素的靶器官,与不同形式的雌激素受体结合,发生不同的生物效应,降低骨转换至女性绝经前水平,阻止骨丢失,增加骨密度。
    • 降钙素类:可抑制破骨细胞生物活性、减少破骨细胞数量,对骨质疏松性骨折后的急性骨丢失和疼痛有较好的治疗作用;主要包括鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。
    • 雌激素:能抑制骨转换、阻止骨量丢失,可提高椎体和髋部骨密度。绝经后骨质疏松性骨折患者建议在专科医生指导下个体化运用。
  • 促进骨形成类药物
    • 重组人甲状旁腺激素片段 1⁃34(rhPTH1⁃34):具有增加成骨细胞分泌胶原、促进骨基质形成及其矿化、促进骨形成、改善骨重建的作用,可有效增加骨密度,显著降低绝经后妇女椎体和非椎体骨折风险。
  • 活性维生素 D 类
    • 主要包括骨化三醇及其类似物——阿法骨化醇,适用于绝经后骨质疏松症,但不推荐作为日常补充。老年人、肾功能不健全及 1α羟化酶缺乏患者建议补充活性维生素 D。
  • 维生素 K 类
    • 四烯甲萘醌可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量,可降低骨质疏松性骨折再骨折发生率。
  • 中成药
    • 人工虎骨粉、异黄酮类及淫羊藿类复合物等中成药对骨质疏松性骨折患者有减轻疼痛、提高骨密度的疗效。
干预注意事项
1.干预疗程
双膦酸盐类药物疗程一般为 3~5 年,而后再根据治疗后骨代谢指标改变、再骨折风险程度改变决定“继续用药”或“停药观察(药物假期)”。rhPTH1⁃34 使用不超过 2 年。激素类和生物制剂类药物一旦停用,其疗效即消退,需序贯其他治疗。雌激素和选择性雌激素受体调节剂尚无明确疗程限定,使用时间可根据治疗效果确定。
2.随访和评估
  • 使用抗骨质疏松药物干预后,应保持定期随访,了解并处理不良反应、骨折愈合情况、临床症状改善情况、再骨折预防实施情况等。
  • 抗骨质疏松治疗效果,早期可观察骨转换指标,如 P1NP 和 S⁃CTX 的改变,并帮助提高干预依从性。抗骨质疏松治疗 1 年后,可比较双能 X 线骨密度是否超过最小有意义变化值,以评估疗效。

3.药物转换

骨质疏松性骨折康复与并发症预防

骨质疏松性骨折,尤其是脊柱和髋部骨折,常见的并发症包括静脉血栓形成、肺部感染、褥疮、泌尿系感染、心脑血管意外等,严重者甚至可导致死亡,远期还可能残留疼痛和肢体功能障碍。除与相关专业医生协作开展并发症防治外,骨折后及手术后尽早指导患者进行适当的康复锻炼,对于并发症的预防和骨折远期疗效的提高有重要帮助。骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折的康复规律,又要考虑到患者骨质量差和骨折愈合缓慢的特点,可根据具体情况采用多种康复措施,例如:疼痛管理、饮食及生活习惯指导、运动康复、康复辅具的使用、骨质疏松健康知识教育、中医药康复等,可在康复科医生协助下完成。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 据统计,我国有1亿左右的人群患有不同程度的骨质疏松,也就是说,每15个人中就有一个人。这个数字触目惊心~

     

    近几年,随着补钙的宣传广告朝着消费者涌来,骨质疏松是什么相信大家都不陌生,大家都有意识的在预防“它”,但是,近来年患有骨质疏松的人群为什么还是这么多?

     

    说明,我们对于它的了解还不够,本文今天带你来深入了解,人体骨结构的规则~骨质为什么会出现疏松?

     

      

    一,人体骨结构会随生长变化吗?

     

    答案是肯定的。

     

    骨是有强度的,也是一个有生命的结构,伴随着我们身体的生长再不断更新,在儿童和青春期一直在增加,30 多岁时达到峰值骨量(PBM),即骨骼发育的顶峰时期,骨吸收和骨丢失达到平衡。

     

    但之后,随着步入中年后,男女两性约在40岁时便开始出现与年龄相关的骨丢失,且为持续性丢失。

     

    尤其处于绝经期的妇女丢失的速度会更快,为什么呢?

     

    这里额外补充一个点,据近几年研究,人体的骨骼有两种细胞,一种为成骨细胞,一种为破骨细胞!

     

    而雌激素可调节专门分解骨组织的破骨细胞的寿命,从而达到维持骨钙含量、避免骨质疏松的效果。

     

    因此,绝经期的女性由于雌激素的下降,导致骨质量降低,骨质变轻、更弱,失去应有的强度,常伴有骨质脆性增加,易发生骨折,导致骨质疏松症。

      

     

    此外,我们还要了解一点,骨骼是有重建的周期性过程,先有多核破骨细胞挖孔并分泌细胞因子,而后吸引成骨细胞参与填补缺口并分泌胶原和基质,骨破坏多于骨新建,形成骨量负平衡,即可导致骨质疏松;反之则可修复骨骼的破坏和吸收。

     

    所以,人在30岁之前将钙补足,以获得最佳峰值骨量;是目前预防骨骼发生骨质疏松的最为有效的办法。那我们记下来了解一下什么是骨质疏松以及引起的原因!

     

    二,什么是骨质疏松?

     

    骨质疏松症是由于多种原因(由于生理,如:年龄、绝经或病理如运动损伤、炎症、代谢内分泌疾病等原因)导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。

     

    骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

     

    原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。

     

    三,骨质为什么会出现疏松?

     

    诱发骨质疏松症的病因大致有:

     

    ①膳食结构不合理,饮食中长期缺钙、磷或维生素D,这类情况建议改变饮食结构,多摄入一些牛奶,深海鱼类,动物肝脏,干果类,豆制品等食物,多运动;

     

    ②妇女在停经或切除卵巢后,体内一种能保持骨质强硬的激素一雌激素的分泌减弱,这类情况建议要多补充一些豆制品类的食物,辅于钙剂 ;

     

    ③妊娠及哺乳期妇女会大量流失钙,这类人群处于特殊的生理,建议除了饮食的增加,建议在医生的指导下补充相应的钙剂等;

     

    ④活动量小,户外运动少,这类人群建议要增加运动和饮食补充;

     

    ⑤大量和长期的饮酒、喝咖啡、吸烟,这类人群,建议改变生活结构,调整饮食结构;

     

    ⑥长期服用药物,尤其是糖皮质激素,这类人群,建议在专业人士指导下补充。

     

    综上所述,建议大家定期体检,在30岁之前补充充足的钙量~

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  • 骨骼对人体是起到了支持身体、保护内脏的作用,是一种坚硬的组织,主要成分就是碳酸钙和磷酸钙,是人还有颈椎动物都有的,是会因为某些原因而骨质疏松的,那么中老年人骨质疏松怎么办呢。

     

     

    骨质疏松其实就是骨质疏松症,是会让人体内的骨组织量减少的,给患者带来的危害也是很大的,会出现骨骼疼痛的,严重的时候还会出现骨折的,让患者非常的痛苦的,中老年人是更加容易骨质疏松的,那么该怎么样治疗呢。

     

    1、中老年人骨质疏松的治疗办法是有很多的,首先就是可以进行药物治疗,药物是可以组织还有治疗骨质疏松的,可以进行雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂还有二磷酸盐的,这些药物可以阻止骨吸收不过对骨形成的作用特别小的,是可以分为两类药物的,一种是抑制骨吸收药,还有一种是促进骨性成药。

     

    2、中老年人的骨质疏松患者也应该多运动运动的,因为多种运动是有助于骨量的维持的,绝经期的女性每周坚持三个小时的运动,总体的钙量是会增加的,也可以提高灵敏度还有平衡能力的,所以患者也可以适当的运动的,不过如果运动过度的话反而会让骨量快速丢失的,要科学的进行运动,选择合适自己的运动,

     

    3、患者也要减少摔倒的几率的,要远离一些比较滑的地方,鞋子也应该选择不滑的,也要摄入足够的营养的,营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C还有蛋白质,这些营养素一般食物里都有,尤其是瓜果蔬菜还有骨头,如果觉得摄入的不够的话,也能吃这样的药物。

     

    中老年人骨质疏松是可以进行这些治疗的,这样才不会导致更加严重的后果出现的,选择合适自己的治疗办法,要有一个良好年轻化的心态,可以每周或者每天早上都去锻炼一次,像太极拳还有广场舞都是比较适合患者来进行的。

     

     

  • 骨质疏松多发生于绝经后妇女,一旦发生骨折,危害极大!

     

    在发生骨折以前,往往也没有特殊临床表现,所以容易被老百姓所忽视!

     

    骨质疏松诊断:

    是否骨质疏松其实我们就看骨密度是否达标。

    测骨密度最准确的办法:双能X射线骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准。

     

    因为双能X射线测量骨密度费用并不高,而且比较精准,所以其他的方法一概不推荐,除非做快速大量筛查时可以用更简单的办法。

     

    诊断了骨质疏松,我们怎么治疗呢?

    推荐药物治疗,骨质疏松是病,必须治疗,虽然有的人没有症状,一旦出现症状就麻烦了,特别是如果引起髋部骨折,说不定就成了“人生最后一次骨折”,后果严重,危及生命。

     

     

     

    那骨质疏松怎么预防?

     

    在双能X射线测量骨密度时,我们往往没有达到骨质疏松标准,但是已经提示我们骨量减少(黄色区域)。

    这时医生也往往也建议患者开始服药,主要是钙片及活性VitD的摄入。

     

    讲通俗一点:钙片可以进行补钙,VitD可以促进钙的吸收。

     

     

    是药三分毒,当我们还没有骨质疏松,而仅仅只是骨量减少的时候,我们只是在一个亚健康的状态,当然可以通过自己来调整,让自己更健康。

     

    怎么食补?能不吃药我们就尽量不吃药!

     

    我国卫计委发文的“中国居民营养与健康状况调查”中指出:全国城乡居民每天平均摄入钙391mg,仅为推荐量的40%左右,因此我们饮食摄入不够,就应该提高钙的饮食摄入,尽量通过“吃”来补充。

     

     

     

    讲的通俗点就是多吃含钙多的食物:

     

    1、主食及豆类的选择:豆类及豆制品、面筋、大米、花生等;

    2、肉蛋奶的选择:牛奶、鱼类、虾蟹、乳制品、鸡蛋、红肉、牡蛎、虾米等;

    3、蔬菜的选择:油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、茄子、莴苣、黄瓜、西芹等;

    4、水果的选择:苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等;

    5、其它:芝麻、核桃、松子、蘑菇。饮食要低磷、低盐、低糖饮食,戒烟、限酒、少喝咖啡。

     

    除了食补,我们还要做什么呢?

    1、多锻炼:锻炼的好处不言而喻,可以增强骨质。

    专家建议:肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。

     

    2、多晒太阳:可以促进钙的吸收。但也不能曝晒,如何晒太阳呢?

     

    专家建议:上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素),每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。

     

     

    3、防止跌倒:跌倒是骨质疏松性骨折的主要直接因素。

    80岁以上人群近50%每年至少跌倒一次。室内滑倒、运动跌倒和登高摔倒均是跌倒的重要因素。

     

     

    最后在这里建议大家,50岁左右的人群,特别是围绝经期妇女,定期需要进行骨密度检测,骨质疏松做好预防并不可怕!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 随着我国人口老年化,骨质疏松的人越来越多, 我国有8400万骨质疏松症患者, 其中3/ 4是绝经后妇女, 在60岁以上的老年人群中骨质疏松的发病率女性为40% ~50%、男性为20%。但通常情况下早期的骨质疏松不容易发现,它的发生也是一个渐进的过程,往往出现腰背疼痛或周身骨骼疼痛,甚至身高缩短、驼背时,或者不小心摔跤了导致骨质,去骨科检查时,才知道有骨质疏松,因此常常冠之为沉默的杀手。

     

     

    治疗严重骨质疏松,该吃什么呢?

     

    治疗骨质疏松其实不仅仅补钙那么简单,应首先明确骨质疏松类型,结合骨密度检查,明确骨质疏松症的诊断和程度,并且评价抗骨质疏松治疗的效果;除了补钙,还需要吃其它促进钙吸收药物、提高骨密度药物、促进骨形成药物,这里列举如下:

     

    1.钙剂

     

    钙剂的吸收主要在肠道,因此口服补钙效果最佳,因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服用效果最佳。注意钙剂不是越多越好,过多补钙可能导致肾结石或诱发心血管疾病,推荐钙剂补充量为800~1200 mg/d或在医生指导下服用一定剂量钙剂。

     

    2.活性维生素D3

     

    活性维生素D3促进钙的吸收,加速骨的形成和矿化,同时可以增强自身肌肉力量,提高神经肌肉协调性,并且能有效地预防跌倒,补充剂量为0.25~0.5 μg/d(普通成年人)。

     

    3.降钙素

     

    此类药物可提高患者骨密度、改善骨质量,使用降钙素治疗早期骨质疏松性骨折患者,可以达到镇痛和防止快速骨丢失的作用。

     

    4. 双膦酸盐

     

    此类药物具有改善骨质疏松患者髋部和腰椎骨密度,降低骨质疏松性骨折风险双膦酸盐类药物的作用靶点是破骨细胞。常用的双膦酸盐包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠等。需要注意的是,双膦酸盐类药物具有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应。在用药前应充分水化,并注意补充钙剂和维生素D。

     

    5.选择性雌激素受体调节剂

     

    此类药物在改善骨密度、减少绝经后骨质疏松性骨折的发生方面有良好的疗效雷洛昔芬治疗骨质疏松时的推荐使用剂量为60 mg(片)/d。有报道称部分患者在用药时出现潮热、下肢痉挛等不适症状。目前认为,围绝经期妇女存在严重潮热症状者不推荐使用;长期制动、卧床存在深静脉血栓风险及既往存在静脉栓塞病史者禁用。

     

    6.锶盐

     

    此类药物在抗骨质疏松治疗方面具有双重作用机制。雷奈酸锶在抑制破骨细胞介导的骨吸收过程的同时,也具有一定的诱导成骨作用。雷奈酸锶抗骨质疏松治疗,推荐剂量为2 g(袋)/d,睡前服用。部分患者在用药过程中出现头痛、恶心、腹泻、皮炎等不适症状;目前认为存在血栓形成风险,既往有静脉栓塞病史的患者不推荐使用。

     

    7. 甲状旁腺素

     

    小剂量甲状旁腺激素能刺激成骨细胞促进骨形成,是迄今唯一被美国食品药品监督管理局批准用于治疗骨质疏松的促骨形成药物。

     

    上述药物需要在医生指导下根据个人情况选择应用,并定期监测骨密度等指标,必要时调整剂量或药物。

     

     

    骨质疏松如何预防呢?

     

    其实骨质疏松的预防从娃娃开始就要注意了,小时良好的生活习惯能预防老年时的发病,以下四点值得关注:

     

    1.多进行户外运动

     

    户外接触阳光,可以让皮肤在紫外线作用下生成活性维生素D,有利于钙的吸收。提倡步行、跑步这种简单的运动能增强骨密度。

     

    2.高钙饮食

     

    在日常饮食中要多食用高钙食物, 像是鱼虾、骨头、乳制品、豆类、榛子等干果、海带、木耳、香菇、芝麻酱以及许多绿色蔬菜等都是钙的良好来源。在日常烹调过程中, 还要注意减少钙的损耗, 如牛奶加热时不要搅拌, 以免造成钙的流失;菜应先洗后切, 不宜切得过碎, 炒菜要多加水, 烹调时间不要太长;菠菜等含草酸较多的蔬菜, 应先用热水焯一下, 以溶去草酸。

     

    说到钙,还是补充一下,我国营养学会提出的成人每日适宜的钙摄入量为800~1000mg,而我国老年人平均每日从饮食中获钙仅约400mg,推荐绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙剂量为500~600mg。维生素D:成年人推荐剂量为200IU(5μg)/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400~800IU(10~20μg)/d。

     

    3.改善生活习惯

     

    戒烟限酒,吸烟增加骨折风险,而过量饮酒也会增加骨质疏松发病机会。避免高盐、高糖、高脂肪饮食。咖啡和含咖啡因的饮料也要少喝。

     

    4.防治糖尿病

     

    特别要注意预防糖尿病,如果发现糖尿病一定要控制血糖,糖化血红蛋白控制在 6.5% ~ 7.0% 可以将高血糖对骨代谢的影响减小到最低,同时糖尿病患者朋友需要预防跌倒。

  • 骨质疏松多发生在老年人的身上,随着年龄的增长,以及年轻时的操劳,大多数老年人都会有一定的骨质疏松。高发人群应该在日常生活中细心地发觉自己身体的变化,多吃点钙片,多喝骨汤。首先要从食疗下手,多吃点对自己身体健康有益的食物。骨质疏松的症状很明显,只要自己悉心观察身体细微的变化,及时治疗,就能早日摆脱骨质疏松。以下是骨质疏松的临床表现,仅供大家参考。


    1.疼痛

     


    原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2~3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。


    2.身长缩短、驼背


    多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3~6cm。


    3.骨折


    这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。


    4.呼吸功能下降

     


    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。


    5.骨密度测量。


    骨质疏松的病症就存在我们身边。我们在日常生活中要改变自己的饮食习惯,制定一个合理的食谱,从自己的饮食方面入手。应该时刻注意自己的身体情况,切勿过度锻炼,锻炼是好事儿,但是过度了只会使骨质疏松更严重。如果患者发现自身有以上所述的症状,应该及时地就医,还自己一个健康强壮的体魄。

  •  

    第一,钙剂和维生素D。不论何种OP均应补充适量钙剂,使人体每日元素钙的总摄入量达800-1200mg,除了饮食补充外,还可补充葡萄糖酸钙,碳酸钙、枸橼酸钙等制剂,补钙目的是为延迟钙的丢失速度,补钙的最佳时间应在晚餐后和入睡前之间;补钙的同时要补充活性维生素D 400-600IU/d,非活性维生素D主要用于OP的预防,而活动维生素D可促进肠钙吸收,增加肾小管对钙的重吸收,抑制PTH分泌,可用于各种OP的治疗,有研究发现,男性髋部骨折风险与血清中25-(OH)-D3的水平下降有关,尤其是低于25ng/ml时,可显著增加男性髋部骨折风险,维生素D缺乏可能出现散在的疼痛和肌无力。

     

    第二,雄激素和雌激素。雄激素,用于男性OP的治疗,天然的雄激素主要含有睾酮、雄烯二酮和二氢睾酮,但一般选用雄酮类似物苯丙酸诺龙或司坦唑醇,雄激素对肝有损害,并常导致水、钠潴留和前列腺增生。雌激素,用于绝经后OP的预防和治疗,常用制剂和用量为:微粒化17-β-雌二醇或戊酸雌二醇1-2mg/d,炔雌醇10-20µg/d,替勃龙 1.25-2.5mg/d,尼尔雌醇 1-2mg/w,雌二醇皮贴剂 0.05-0.1 mg/d。使用注意事项:雌激素补充治疗的疗程一般不超过五年,使用期间要定期进行妇科和乳腺检查,如子宫内膜厚度>5mm,必须加用适当剂量和疗程的孕激素,反复阴道出血者应减少用量或停药;子宫内膜癌和乳腺癌患者,子宫肌瘤或子宫内膜异位患者应禁用。

     

    第三,二膦酸盐。二膦酸盐抑制破骨细胞生成和骨吸收,主要用于骨吸收明显增强的代谢性骨病,也可用于高转化型原发性和继发性OP,但老年性OP不宜长期使用。常见的二膦酸盐类药物主要分为四类:依替膦酸二钠 400mg/d,一般使用2-3周,通常需隔月1个疗程。帕米膦酸钠,用注射用水稀释成3mg/ml浓度后加入生理盐水中,缓慢静脉滴注不小于6小时,每次15-60mg,每月注射1次,可连用3次,此后每3个月注射1次或改用口服制剂。阿仑膦酸钠,10mg/d,服药期间无需间歇,或每周口服1次,每次70mg。唑来膦酸,为新一代二膦酸盐,每年只需1 次静脉滴注的给药方法,不仅降低了口服药物所导致的胃肠道等不良反应,而且大大提高了患者的依从性,研究发现,对于长期服用激素治疗的患者,每年1 次静脉滴注唑来膦酸比每日服用利塞膦酸更有助于提高骨密度。在患有癌症的女性患者中,使用吗啡治疗与骨质疏松的患病无关,但是在骨质疏松的发展过程中,唑来膦酸的使用可以突出吗啡对骨骼的保护作用。必须要警惕的是二膦酸盐常见的两类不良反应为即下颌骨坏死和非典型股骨骨折,这两种不良反应可能与长期使用双膦酸盐引起骨代谢状态低下有关。

     

    第四,降钙素。为骨吸收的抑制剂,主要适用于高转换型OP,OP伴或不伴骨折,变形性骨炎,高钙血症,作用机制为通过特异性抑制破骨细胞的活性,抑制骨吸收,通过中枢特异性受体的作用,降低神经细胞中钙离子的浓度,可降低前列腺素的合成、增加内啡肽的释放,通过抑制疼痛因子和增加镇痛因子双重作用缓解骨质疏松症的疼痛症状。

     

    第五,甲状旁腺素(PTH)。小剂量的PTH可以促进骨形成,增加骨量,对于老年性OP,绝经后OP,雌激素缺乏的年轻妇女和糖皮质激素所致的OP均有治疗作用,PTH可单用,400-800U/d,疗程为6-24个月,或与雌激素、降钙素或活性维生素D联用。

    第七,选择性雌激素受体调节剂(SERM)和选择性雄激素受体调节剂(SARM)。SERM主要用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加BMD,降低骨折发生率,但偶可导致血栓栓塞性疾病。代表药物为雷洛昔芬,有研究表明,使用雷洛昔芬治疗使既往无椎体骨折史的女性OP患者的椎体骨折风险降低55%,有骨折史的椎体骨折风险率降低30%。此外,雷洛昔芬还能降低乳腺癌的发生;SARM具有较强的促合成代谢作用,有望成为治疗老年男性OP的理想药物。

     

    第八,新型靶向治疗药物。随着成骨及破骨细胞对骨作用的分子间信号通路等骨生物学研究的深入,一些治疗靶点被发现。目前,较有前途的新的治疗药物主要有抗核因子κB 受体活化因子配体单克隆抗体狄诺塞麦,组织蛋白酶K 抑制剂奥达卡替,Src 激酶抑制剂沙拉替尼等。

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  • 我们的骨骼是有骨龄的,骨龄会随着我们年龄的增加而增加,到了一定的年龄,我们的骨骼就会出现老化,而这个时候就会出现各种骨科疾病,其中骨质疏松就是比较典型的一种。而要想在得了骨质疏松之后及时治疗,就要了解一下它的症状。

     

     

    骨质疏松有什么症状呢?

     

    1、疼痛:

     

    原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或?久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

     

    2、身长缩短、驼背:

     

    脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量?更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显着。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2CM左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2MM左右,身长平均缩短3-6CM。

     

     

     

    3、骨折:

     

    这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦,加重经济负责,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命。据我国统计,老年人骨折发生率为6.3%-24.4,尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。

     

    骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(COLLES骨折)多见,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS,脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。

     

    4、呼吸功能下降:

     

    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显着减少,肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多?数有没程度肺气肿,肺功能随着增龄而下降,若再加骨质疏松症所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

     

    得了骨质疏松之后最常见的症状就是疼痛,以腰部和背部的疼痛为主。此外就是出现身长缩短,驼背的症状,严重的时候将会导致骨折或者是呼吸功能下降,出现胸闷气短,呼吸困难等症状。

  • 骨质疏松是很常见的疾病,人一旦上了年纪之后都会有疼痛的症状的,治疗骨质疏松可以用骨吸收抑制剂,骨形成促进剂,骨矿化药品,这些药物治疗效果是很不错的,患者还是要补充钙剂和维生素的。

     

     

    一般来说上了年纪的时候就很容易患上骨质疏松这种疾病,骨质疏松虽然并不算什么大的疾病,但是却会给人的日常生活带来不小的影响,你知道吗,其实药物治疗也是可以有效的控制疾病的病情的呢,那么骨质疏松的治疗药物有哪些呢?我们一起来看看下面的内容了解一下?

     

    骨质疏松可以分为原发性和继发性两种,一般来说原发性骨质疏松大多都是因为年龄因素而引起的,相比之下女性比男性朋友更容易患,而继发性骨质疏松则是由于疾病而引起,像一些代谢疾病,甲状腺疾病,肾脏病等,都会引起骨质疏松的症状。但是不管是哪一种类型的骨质疏松基本上都是由于缺钙引起的,所以一定要注意补钙。

     

    一般来说可以有效地治疗骨质疏松症的药物主要可以分为三大类,第一种是骨吸收抑制剂,第二种是骨形成促进剂,第三种是骨矿化药品,一般来说,如果患有骨质疏松症的话,医生就会给开出这三类的药品,想要更好的治疗骨质增生症这种疾病,不单需要用骨吸收抑制剂来防止骨量继续降低,也需要使用一些刺激骨形成的药物来增加骨量,只有这样才能起到更好的治疗疾病的作用。

     

    骨质疏松的患者一定要注意补钙,在平常生活当中可以多吃一些富含钙质比较丰富的食物,同时还要注意摄入充足的维生素d,这样才能促进钙的吸收,有利于身体的恢复。

     

    上文已经为我们介绍了一些骨质疏松的治疗药物,相信大家应该也都明白了哪些药物可以有效的治疗骨质疏松这种疾病了,骨质疏松,并不是一个小问题,希望大家都能够重视起来,如果患有疾病的话,就积极的配合医生的治疗,这样才能早日恢复健康。

     

     

  • 作者:王鲲鹏 主治医师 淄博市第一医院 骨外科

    骨质疏松症是一种由于低骨量和骨组织微结构出现的退变而形成的一种全身性代谢骨病,这种病还会造成骨头的脆弱性的增加,使患者易受到骨折的危害。这种病一般出现于绝经后的妇女,中老年人的身上。对于这两种人群的发病率十分高,并且死亡率和保健费用十分大,所以人们有将之称为“无声杀手”。这种病在发生时悄无声息,老年人一般无法感觉到骨质的流失,在早期也是没有明显的症状可言,只有带了老年,绝经的妇女以及老人如果感到腰酸背痛 ,腰直不起来,开始驼背,身体出现萎缩时,并不是我们常常认为的那样人到中年,人老骨脆是理所当然的,因此就不会像对急性心肌梗死、脑出血那种可以立即危及到患者的生命的疾病而感到可怕,从而重视它。

    在老年人中骨质疏松发病率如此之高,死亡率也是十分的高的原因还是因为大家对骨质疏松的危害不太了解,接下来将为大家介绍一下治疗骨质疏松的方法:

    1.运动 对于成年人,进行多种类型的运动有助于骨内钙的维持。对于一些绝经期间的妇女应该坚持每周运动3小时,从而促进体内总体钙的增加。但是运动应该适量,由于运动过度从而致闭经者,骨内钙量丢失反而会更快。运动还能提高人遇到突发事件的灵敏度以及平衡能力,因此患有骨质疏松症患者可以多多运动。

    2.营养 对于一个有营养的饮食的人患有骨质疏松症的可能性比一般人要低,因此要有一个良好的饮食,其中要含有足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。预防骨质疏松可以从儿童时期做起,保证儿童的日常饮食中含有足够的钙摄入,钙影响到骨峰值的获得。对于65岁以后的具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。

    3.预防摔跤 骨质疏松患者在日常生活中应十分小心,减少摔跤的可能性,从而减少身体骨折。

    对于骨质疏松应该改从小就开始预防,同时要有一个合理的饮食。

  • 据统计,我国有1亿左右的人群患有不同程度的骨质疏松,也就是说,每15个人中就有一个人。这个数字触目惊心~

     

    近几年,随着补钙的宣传广告朝着消费者涌来,骨质疏松是什么相信大家都不陌生,大家都有意识的在预防“它”,但是,近来年患有骨质疏松的人群为什么还是这么多?

     

    说明,我们对于它的了解还不够,本文今天带你来深入了解,人体骨结构的规则~骨质为什么会出现疏松?

     

      

    一,人体骨结构会随生长变化吗?

     

    答案是肯定的。

     

    骨是有强度的,也是一个有生命的结构,伴随着我们身体的生长再不断更新,在儿童和青春期一直在增加,30 多岁时达到峰值骨量(PBM),即骨骼发育的顶峰时期,骨吸收和骨丢失达到平衡。

     

    但之后,随着步入中年后,男女两性约在40岁时便开始出现与年龄相关的骨丢失,且为持续性丢失。

     

    尤其处于绝经期的妇女丢失的速度会更快,为什么呢?

     

    这里额外补充一个点,据近几年研究,人体的骨骼有两种细胞,一种为成骨细胞,一种为破骨细胞!

     

    而雌激素可调节专门分解骨组织的破骨细胞的寿命,从而达到维持骨钙含量、避免骨质疏松的效果。

     

    因此,绝经期的女性由于雌激素的下降,导致骨质量降低,骨质变轻、更弱,失去应有的强度,常伴有骨质脆性增加,易发生骨折,导致骨质疏松症。

     

     

    此外,我们还要了解一点,骨骼是有重建的周期性过程,先有多核破骨细胞挖孔并分泌细胞因子,而后吸引成骨细胞参与填补缺口并分泌胶原和基质,骨破坏多于骨新建,形成骨量负平衡,即可导致骨质疏松;反之则可修复骨骼的破坏和吸收。

     

    所以,人在30岁之前将钙补足,以获得最佳峰值骨量;是目前预防骨骼发生骨质疏松的最为有效的办法。那我们记下来了解一下什么是骨质疏松以及引起的原因!

     

    二,什么是骨质疏松?

     

    骨质疏松症是由于多种原因(由于生理,如:年龄、绝经或病理如运动损伤、炎症、代谢内分泌疾病等原因)导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。

     

    骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

     

    原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。

     

    三,骨质为什么会出现疏松?

     

    诱发骨质疏松症的病因大致有:

     

    ①膳食结构不合理,饮食中长期缺钙、磷或维生素D,这类情况建议改变饮食结构,多摄入一些牛奶,深海鱼类,动物肝脏,干果类,豆制品等食物,多运动;

     

    ②妇女在停经或切除卵巢后,体内一种能保持骨质强硬的激素一雌激素的分泌减弱,这类情况建议要多补充一些豆制品类的食物,辅于钙剂 ;

     

    ③妊娠及哺乳期妇女会大量流失钙,这类人群处于特殊的生理,建议除了饮食的增加,建议在医生的指导下补充相应的钙剂等;

     

    ④活动量小,户外运动少,这类人群建议要增加运动和饮食补充;

     

    ⑤大量和长期的饮酒、喝咖啡、吸烟,这类人群,建议改变生活结构,调整饮食结构;

     

    ⑥长期服用药物,尤其是糖皮质激素,这类人群,建议在专业人士指导下补充。

     

    综上所述,建议大家定期体检,在30岁之前补充充足的钙量~

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