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高龄男性还需要做睾丸活检吗?

高龄男性还需要做睾丸活检吗?
发表人:冯雨明

睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。

目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者一般要做此检查。

高龄男性如果出现无精子症,面临的家庭、社会压力很大,是否要做睾丸活检,目前没有明确的规定。但为求生育,采用哪种取精方式来行辅助生育需要医生和夫妻双方共同探讨。

目前,用于无精子症的取精方法主要有附睾/睾丸细针抽吸术、开放性睾丸活检取精术和显微解剖睾丸活检取精术三大类。由于附睾/睾丸细针抽吸术取精的成功率较低,且反复抽吸会造成更多的附睾/睾丸组织和血管损伤,故 2010 年版欧洲泌尿外科学会指南推荐开放性睾丸活检或显微解剖睾丸活检的方法进行取精。

高龄男性做睾丸活检的适应症很多:

  • 睾丸大小正常的无精子症
  • 睾丸体积中度缩小的少精子症
  • 小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症,如睾丸大小不等,一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生,因为可能是一侧阻塞,另一侧睾丸功能障碍
  • 若双侧睾丸病变基本相同,为确定睾丸损伤的程度或种类,常选较健康一侧睾丸作活检
  • 阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检,以决定哪侧适宜作后期的显微外科吻合手术
  • 对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断
  • 若评价男性节育的远期作用或环境因素,细胞毒药物,辐射线对睾丸生精功能的影响,亦可作睾丸活检

高龄男性睾丸活检的方法:阴囊皮肤消毒后,局部麻醉,用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,选择血管少的部位,做 1~2cm 左右的切口,切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口,长约 0.5cm,轻轻挤压睾丸,使睾丸实质暴露,取一丁点儿睾丸组织作为标本,送病理做病理组织检查。手术时严格消毒,认真操作,一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降,约需 3-4 个月可逐渐恢复。

因此,高龄男性患者就诊时,如果查出无精症,需先行性激素、睾丸体积测定,后根据具体病情选择取精的手术方式。睾丸活检作为经典的取精方式,可作为考虑。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

无精症疾病介绍:
无精子症指的是在男性精液中找不到精子。患者通常没有明显的临床症状,主要症状是男性不育,且可能伴随睾丸体积变小、性功能障碍等症状。临床上排除不射精和完全逆行射精后,且经过3次离心镜检精液仍未见精子后才可确诊。该病的病因复杂,先天(如无睾症、遗传因素等)或后天因素(如生殖系统感染等)都可导致该病的发生,所以针对不同病因的患者需要采用不同的治疗方案。该病主要通过药物治疗(抗生素、激素等)和手术治疗(精囊镜),使患者恢复生育能力,多预后良好。日常生活中应注意个人卫生,避免生殖系统发生感染和创伤,在某种程度上可有助于降低无精子症的风险[1][2]。
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    他首先建议我做输精管造影检查,以确定是否存在输精管梗阻。然后,如果输精管畅通,需要进行睾丸活检来确定睾丸的生精功能。虽然我对这些检查感到有些恐惧,但医生的耐心解释让我放下了心。他还告诉我,龟头红斑可能是由于过度刺激引起的,建议我暂时停止性生活和手淫,观察一段时间。

    我按照医生的建议一步步进行检查,结果显示我的输精管并没有梗阻,睾丸活检也证实了睾丸有生精功能。医生告诉我,这说明我的无精症可能是由于其他原因引起的,需要进一步的检查和治疗。同时,他也给我提供了一些调理建议,包括保持良好的生活习惯,避免过度刺激等。

    在医生的指导下,我开始了漫长的治疗过程。虽然有时候会感到沮丧和绝望,但每次与医生的交流都让我重新燃起希望。最终,经过多次的治疗和调理,我成功恢复了正常的性功能。现在回想起来,那段时间的经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜自己的健康和性生活。

  • 男性不育一直是困扰许多家庭的难题,过去人们普遍认为不孕不育主要是女性的原因,而忽视了男性因素。事实上,男性因素导致的不育比例相当高。下面,我们将详细介绍造成男性不育的常见原因。

    1. 精液异常:这是最常见的男性不育原因之一,包括无精子、精子数量过少、活力减弱、形态异常等。

    2. 睾丸异常:包括隐睾、胎儿期睾丸损伤、早期睾丸损伤等,这些因素可能导致睾丸发育不良,影响精子生成。

    3. 睾丸后天损伤:如疝气修补术、鞘膜积液手术等,这些手术可能会损伤睾丸血管,影响睾丸血供,导致睾丸萎缩。

    4. 精子运送受阻:附睾及输精管结核、性功能障碍等可能导致精子无法进入女性阴道,影响受孕。

    5. 内分泌因素:如垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能障碍,可能导致少精子症、无精子症等。

    6. 遗传因素:如性染色体异常、基因突变等,可能导致男性生殖系统发育异常,影响生育能力。

    7. 免疫因素:精子、精浆等与免疫系统发生反应,产生抗体,导致精子凝集,影响受孕。

    8. 生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染可直接损害睾丸,导致睾丸萎缩、睾丸结核等,影响生精能力。

    9. 神经功能障碍:如截瘫、阳痿等,可能导致性功能障碍,影响生育。

    10. 精索静脉曲张:精索静脉曲张可影响睾丸生精功能,导致不育。

    11. 呼吸系统疾病:如呼吸道粘膜纤毛异常等,可能导致精子活力降低,影响生育。

    12. 慢性疾病:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病等,可能导致内分泌功能紊乱,影响生育。

    13. 供血障碍:如动脉硬化、糖尿病等,可能导致睾丸血供不足,影响生精能力。

    14. 环境因素:如高温、辐射、化学物质等,可能导致睾丸生精功能受损,影响生育。

    15. 重力影响:过度负重可能导致睾丸内生精减少,影响生育。

    16. 精神心理因素:精神心理状态异常可能导致内分泌功能紊乱,影响生育。

    17. 药物和放射治疗:某些药物和放射治疗可影响男性性功能和生精功能,导致不育。

    了解男性不育的常见原因,有助于我们预防和治疗男性不育。如有生育需求,应及时咨询专业医生,寻求帮助。

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    我来到了西城区的一家医院,挂了男科的号。医生问了我一些问题,包括疼痛的位置、持续时间、是否有其他不适等等。然后他建议我做一个精液常规检查。我忐忑不安地等待结果,结果却让我大吃一惊:无精子!我开始慌了,心想这会不会影响我的生育能力?会不会是无精症?

    医生安慰我说,可能是因为我在检查前没有禁欲,或者是其他一些原因导致的暂时性无精子。他建议我再次检查,并且做一个睾丸穿刺,看看里面是否有精子。我按照医生的建议做了所有的检查,结果依然是无精子。医生告诉我,这可能是慢性附睾睾丸炎引起的无精症。他解释说,这种疾病常见于男性,尤其是那些经常进行剧烈运动或者长时间坐着的人。由于炎症的存在,精子无法正常生成和排出,导致无精子现象。

    我感到非常沮丧和无助,毕竟我还年轻,想象不到自己可能会面临生育问题。医生看出了我的担忧,耐心地跟我讲解了治疗方案。他说,如果是梗阻性无精症,恢复精子输出通道就可以了;如果是非梗阻性无精症,治疗起来会比较困难,需要长期服用一些药物并配合生活调理。同时,他也提醒我,不能因为一次检查结果就轻易下结论,需要多次检查来确定诊断。

    我决定在网上寻求更多的信息和帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了几位专业的男科医生。他们都告诉我同样的话:需要多次检查来确定诊断,并且可能需要做一些其他的检查,例如睾丸超声、激素水平检查等等。他们也给我提供了一些生活调理的建议,例如避免过度劳累、保持良好的卫生习惯、多吃富含锌的食物等等。

    在这个过程中,我遇到了一位同样有无精症的患者。我们相互分享了自己的经历和治疗方案,彼此之间也给予了很多支持和鼓励。他的故事让我意识到,无精症并不是我一个人的问题,而是很多男性都可能面临的困扰。我们一起探讨了各种治疗方法,包括手术、药物治疗、生活调理等等。最终,我们都决定要积极面对这个问题,寻找最适合自己的治疗方案。

    现在,我已经开始了治疗。虽然过程可能会很漫长,但我相信只要我坚持下去,总会有好的结果。同时,我也想通过我的经历,提醒其他男性朋友们,关注自己的身体健康,尤其是生殖系统的健康。不要因为害羞或者其他原因而忽视了这些问题,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

  • 2024年9月5日,郑州市的某一天,38岁的男性患者(以下简称“他”)在网上搜索关于无精症、睾丸偏小和早泄的治疗方法时,偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。由于之前的多次尝试和失败,他对此持怀疑态度,但仍决定尝试一次。

    他登录了京东互联网医院的网站,填写了相关信息,并被分配到一位经验丰富的男科医生。医生详细询问了他的病史和症状,并给出了专业的建议。医生建议他到医院进行阴茎敏感度检测,以确定是否需要手术脱敏治疗。同时,医生也提醒他,需要进一步检查性激素六项,了解他的性激素水平是否正常。

    他对医生的建议感到满意,并决定按照医生的建议去做。几天后,他在当地的一家公立三甲医院进行了阴茎敏感度检测,结果显示他确实需要手术脱敏治疗。经过一系列的治疗和调理,他的性生活质量得到了显著改善。

    这次经历让他深刻认识到,虽然网络上有很多信息,但只有专业的医生才能给出正确的诊断和治疗方案。他也感激京东互联网医院提供的便捷、专业的在线问诊服务,帮助他重新找回了信心和希望。

  • 无精子症是一种常见的男性不育疾病,指的是男性射出的精液中无法找到精子。这种疾病可能由多种因素引起,包括遗传、解剖结构异常、内分泌疾病等。

    遗传因素是导致无精子症的一个重要原因。一些遗传性疾病,如克氏综合症,会影响到睾丸的发育和精子的生成。此外,一些先天性睾丸异常,如睾丸发育不良或位置异常,也可能导致无精子症。

    除了遗传因素,解剖结构异常也是导致无精子症的一个重要原因。输精管道阻塞、附睾囊肿等解剖结构异常,会阻碍精子的正常排出,从而导致无精子症。

    内分泌疾病也可能导致无精子症。一些内分泌疾病,如垂体功能异常、甲状腺功能异常等,会影响到睾丸的发育和精子的生成。

    无精子症的诊断通常需要进行精液分析、内分泌检查、影像学检查等。治疗无精子症的方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。

    药物治疗包括促性腺激素释放激素激动剂、克罗米芬等。手术治疗包括输精管吻合术、睾丸活检等。辅助生殖技术包括人工授精、试管婴儿等。

    无精子症患者需要注意保持健康的生活方式,避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。同时,患者应该定期进行复查,以便及时调整治疗方案。

  • 我从小就对自己的身体充满了好奇心。随着年龄的增长,这种好奇心逐渐转化为对性知识的渴望。17岁那年,我第一次尝试了手淫。然而,令我困惑的是,结束后并没有出现所谓的“白液体”。我开始担心自己是否有问题,甚至怀疑自己是否正常。

    在网上搜索后,我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的态度,我选择了在线问诊。医生问我是否有过手淫的情况,并询问了我的具体症状。我向他描述了我的问题,他告诉我如果什么都没有流出来,可能需要考虑无精症的可能性。

    这句话如同晴天霹雳一般打击了我。我开始回想起自己的生活,是否有过什么不良习惯或行为导致了这种情况。医生安慰我说,首先要做的是进行详细的检查,了解问题的根源。于是,我决定去医院做进一步的检查。

    在等待检查结果的日子里,我反思了自己的生活方式,开始注意饮食和锻炼。同时,我也在网上查找相关的信息,希望能够找到一些自我调理的方法。最终,检查结果显示我并没有无精症,但医生建议我继续保持健康的生活习惯,避免过度手淫等不良行为。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。通过“京东互联网医院”的在线问诊服务,我不仅找到了解决问题的方法,也学到了如何更好地照顾自己的身体。

    无精症就医指南 常见症状 无精症的主要症状是射精时没有精液排出,或者精液中没有精子。这种情况可能会导致不育,并引起焦虑和自卑感。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 避免过度手淫和性生活,保持适度的性活动; 2. 健康饮食,多摄入富含锌、维生素E等营养素的食物; 3. 定期进行体检,及早发现和治疗相关疾病; 4. 如果需要,医生可能会推荐使用药物如睾酮替代疗法; 5. 心理调适,减少焦虑和压力,保持良好的心态。

  • 男性不育症是许多家庭面临的难题,然而,您可能不知道,滥用药物也是导致男性不育的罪魁祸首之一。抗生素、降压药、抗抑郁药等常见药物,都可能对男性的生育功能造成不可逆的损害。

    以下是一些可能导致男性不育的常见药物类型:

    1. 抗溃疡药:如甲氰咪胍、泰胃美等,会抑制男性和女性的性欲,导致性冷淡和阳痿。

    2. 抗生素:如红霉素、螺旋霉素等,会杀伤睾丸细胞,导致精子活力下降。

    3. 安眠药:如苯二氮卓类药物,会抑制性欲,导致性功能障碍。

    4. 降压药:如利血平、甲基多巴等,会引发勃起功能障碍、性欲下降。

    5. 抗抑郁药:如阿米替林、丙咪嗪等,会损害性功能,导致性欲减退。

    6. 免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨喋呤等,会导致精液减少、精子活力下降。

    7. 减肥药:如盐酸氟苯丙胺等,会抑制性欲,导致性功能障碍。

    8. 酒精:长期饮酒会导致睾丸功能受损,引发不育。

    为了避免药物引发男性不育,建议男性在服用药物时,务必遵医嘱,并在医生指导下进行。

  • 近年来,不孕不育问题逐渐年轻化,越来越多的年轻夫妇面临着生育难题。据调查,在就诊的女性和男性患者中,25岁到30岁的人数最多,来看不孕不育门诊的80后人群也越来越多。

    长沙白领黄明就是其中一员。32岁的她,本应享受美好的二人世界,却因生育问题而苦恼不已。其实,黄明的遭遇并非个例。数据显示,我国育龄人群中不孕不育率已从10年前的2%-5%上升至10%-15%,尤其在一线城市更为突出。

    湖南省红十字妇幼医院不孕不育专科门诊的专家指出,输卵管病变是导致不孕不育的首要原因。因此,年轻夫妇应做好预防工作,增强体质,一旦发现问题,应及早治疗。

    导致不孕不育的因素主要包括以下三个方面:

    1. 客观因素:

    晚婚晚育、环境污染、食品安全等问题都会影响生育能力。

    2. 女方身体因素:

    妇科炎症、卵巢功能异常等都会导致不孕。

    3. 男方身体因素:

    精子质量下降、前列腺炎等问题也会导致不孕。

    针对不孕不育的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。药物治疗主要针对炎症、内分泌等问题;手术治疗主要针对输卵管堵塞等问题;辅助生殖技术包括试管婴儿、人工授精等。

    预防不孕不育,需要从以下几个方面入手:

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜。

    2. 注意个人卫生,预防妇科炎症。

    3. 保持良好的心态,避免过度焦虑。

    4. 及早治疗相关疾病。

  • 男性无精症是导致男性不育的常见原因之一,其危害不容忽视。那么,如何判断自己是否患有无精症呢?以下是一些判断无精症的症状:

    1. 没有明显的症状:无精症患者在临床上通常没有明显的不适感,往往是在婚后多年未能生育,就诊时才被诊断出。

    2. 精液分析无精子:无精症患者的精液分析检查结果为无精子,这是诊断无精症最直接的方法。

    3. 精液pH值异常:无精症患者的精液pH值可能偏低,也可能偏高,这可能与生殖系统感染或炎症有关。

    4. 精液体积减少:无精症患者的精液体积可能比正常值低,这可能与睾丸分泌雄激素不足或附性腺功能障碍有关。

    5. 生殖系统感染症状:部分无精症患者可能伴有生殖系统感染症状,如睾丸疼痛、附睾炎等。

    若怀疑自己患有无精症,应及时到正规医院就诊,进行详细的检查和诊断。以下是一些常见的检查项目:

    1. 精液分析:这是诊断无精症最直接的方法,通过检查精液中的精子数量、活力、形态等指标,判断是否存在无精症。

    2. 生殖系统超声检查:用于检查睾丸、附睾、输精管等器官的结构和功能,了解是否存在病变。

    3. 生殖激素检查:通过检查血清中的睾酮、FSH、LH等激素水平,了解睾丸功能。

    4. 生殖系统CT或MRI检查:用于检查生殖系统器官的形态和结构,了解是否存在肿瘤、炎症等病变。

    5. 睾丸活检:用于了解睾丸组织结构,判断是否存在生精障碍。

    针对无精症的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 药物治疗:通过使用激素类药物或其他药物,改善睾丸功能,促进精子生成。

    2. 手术治疗:针对输精管阻塞等病理情况,通过手术修复输精管,恢复精子输出。

    3. 精液洗涤:将患者的精液进行洗涤,去除非精子成分,提高精子的纯度。

    4. 辅助生殖技术:如人工授精、试管婴儿等,帮助患者实现生育。

    总之,了解无精症的症状和治疗方法,对于提高患者的生育能力具有重要意义。

  • 我曾经是一名年轻有为的白领,生活节奏快,压力大。直到有一天,我发现自己在性生活中出现了问题,精液中没有精子。这个发现让我如同晴天霹雳,心中充满了恐惧和焦虑。我开始频繁地上网搜索相关信息,了解到这可能是无精症的表现。于是,我决定去医院做进一步的检查。

    在医院里,我遇到了一个非常专业的医生,他耐心地听我描述了症状,并进行了一系列的检查。最终,他告诉我需要做睾丸穿刺活检来确定是否为阻塞性无精症。这个消息让我更加不安,担心手术会对我的睾丸功能产生影响。

    医生看出了我的担忧,安慰我说这种手术是非常常见的,通常不会对睾丸功能造成永久性损害。他还告诉我,如果活检结果显示有精子,那么治疗阻塞性无精症的周期大约是3~6个月。这个消息让我稍微放心了一些,但仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。

    在等待活检结果的日子里,我开始反思自己的生活方式,是否有哪些不良习惯导致了这种情况的发生?我也开始关注一些与男性生殖健康相关的科普文章,希望能从中找到一些有用的信息。最终,活检结果出来了,果然是阻塞性无精症。医生建议我住院治疗,并且告诉我激素正常无精症有可能是染色体异常,需要做进一步的检查。

    住院的日子里,我遇到了很多和我一样有生殖健康问题的男性。我们互相分享经验和心得,彼此安慰和支持。其中,有一位患者和我分享了他的故事。他在年轻时曾经因为性生活不当而感染了性病,导致了无精症。这个故事让我深感后怕,也更加珍惜自己的身体健康。

    经过一段时间的治疗和调理,我的精液中终于出现了精子。虽然这次经历让我付出了很多,但也让我成长了不少。我意识到,男性生殖健康同样重要,不能忽视。同时,我也体验到了互联网医院的便捷和专业性,感谢医生和京东健康的帮助。

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