作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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一、肺和大肠的关系

 

中医理论认为宝宝咳嗽多由肺气宣发升降不利引起，便便出现问题则多因肠道功能传化失司，故咳嗽和便便的关系多为肺和大肠的关系。肺与大肠相表里，肺与大肠是通过经脉的络属而构成表里关系，肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，则有助于肺的肃降。

 

 肺气的正常宣肃，对于大肠正常的传化糟粕有重要意义，肺气宣降正常则有助大肠传导有节。一方面，肺气肃降，通调气机，下助大肠传导糟粕。另一方面，肺气肃降，通调津液到大肠，使大肠润而不燥，以利传导糟粕。若肺气虚而无力推动，则肺气壅遏肃降不能，可使大肠传导迟缓，而引起排便困难，若痰热闭肺，不能通调津液于大肠，则招致肠燥腑气不通，引起便秘，若肺热移于大肠而使大肠传导功能失职，则可引起泻利。

 

大肠是传化糟粕之腑，大肠传导正常，腑气通畅，气机调顺，启闭有度，则有助肺的宣降也正常。若大肠传导障碍，积滞不通，糟粕内阻，也会使肺失于宣降，如阳明腑实、燥屎内结，腑气不通，气机上逆，则可影响肺主宣降而出现便秘腹满而喘咳等证。

 

肺与大肠在功能上相互联系，在病变上亦相互影响，如果大便干燥，说明腑气不通，肺气不降，因此咳嗽就会加重，如果咳嗽比较重，大便偏干，则可以使用一些清热化痰、通腑泄热的药物，使肺气降，咳嗽减轻。

 

 

二、小儿咳嗽与便便的关系

 

1.孩子偏小，多不足1岁，体质偏弱，咳嗽痰多难愈，在咳嗽几天后伴有不同程度的腹泻，化验大便并无肠道感染，尤其是用过抗生素治疗的孩子更为明显，这种情况中医认为是因孩子素体虚弱，咳嗽久治不愈，肺虚及脾，若进一步被药物所伤，加重脾的损伤，致水湿不化，下注大肠，就会引起腹泻。这时我们治疗时应肺脾同治，不可将咳嗽和腹泻当成两个病来治，在宣肺止咳的同时，要配合健脾化湿之法，可选用补脾经、揉脾俞、揉足三里等。

 

2. 孩子素体壮实，平素大便偏干，外感风热或食积内热后咳嗽伴有便秘，反复难愈。肺与大肠相表里，若大肠实热积滞，腑气不通，则致肺气壅阻，影响肺的宣肃，单治肺很难见效，在治疗时应在清肺止咳的同时，配合通腑泄热之法，可配合顺摩腹，清大肠，退六腑。

 

胎位不正有多种情况，其中臀位就是很常见的一种异常的胎位，当胎位不正出现臀位时，对于顺产是有一定的风险的，因些在早期发现有臀位的，要及时纠正，而对于一些查出臀位的孕妇，除了担心生产危险外，更担心的是会影响宝宝的发育，其实臀位虽说是一种异常胎位，但对宝宝发育是没有影响的，这一点可放心。

对于孕期的女性，会按孕周的不同来进行各项检查，以更好的了解宝宝在宫内的情况，而在孕检中，有的就会查出有胎位不正的现象，如其中臀位就是很常见的一种异常的胎位。那么臀位会不会影响宝宝的发育呢?臀位有哪些影响?下面让我们一起来了解一下。

 

臀位是不会影响孕期胎儿的生长发育的，但并不是说它对宝宝就没有影响，其是否影响宝宝的健康主要看分娩时的情况。因臀位在分娩时危险性是比较大的，容易出现脐带脱垂、胎臂上举或是后出头困难等现象，如果在分娩时处理不当，就易引起新生儿窒息或是导致颅内出血、甚至是死亡。因此臀位的宝宝虽说在子宫里发育不会受到影响，但是否健康还要看宝宝分娩时的情况，一般建议胎儿臀位的，为了安全最好选择剖腹产分娩。

那么臀位宝宝会有哪些影响呢?

 

首先它容易导致难产发生，胎儿最宽的是头部，而最窄的是臀部。如果胎儿是头位时，胎头先产出，其它部位就容易随着产道产出。而臀位分娩时是最小的胎臀先娩出，胎头最后才出来，这种情况胎儿身体无法让子宫颈撑开到可让胎头出来，就易发生难产。另外臀位胎儿还易出现胎膜早破，诱发早产，从而可危及胎儿生命，使死亡率上升。另外还可引发胎儿并发症，可导致产程延长、产后出血等一些不良后果，所以胎儿臀位影响危害是非常大的。

 

臀位会影响宝宝发育吗?通过上面的介绍可知，臀位对宝宝发育不会有什么影响，但是却可影响分娩，容易引起一些严重后果，从而可危及到胎儿健康及生命，所以建议臀位胎儿最好剖腹产，或是在孕检中发现后采取一些有效的措施来纠正，以恢复正常胎位，避免分娩时出现一些意外情况而危害到宝宝健康。

 

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作者 | 曾桥

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

“光”让万物苏醒，让种子萌芽，让百花开放！昼夜交替、四季轮回、万物生长都离不开光。古人点火取光，现代人类在日常生活中更是离不开光。那么光照对人类生命的“种子”—胚胎又有哪些影响呢？

 

我们都知道新生命是在母体子宫内孕育生长的，子宫内温暖黑暗湿润的环境是胚胎发育最理想的温床。但是在辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）中早期胚胎的多项操作均需要在“光”下面进行，如显微镜光源、手术室光源的使用。这样胚胎不可避免会受到光照的影响，从而引发了人们对胚胎生长发育安全的担忧。

 

 

一． 光照对哺乳动物早期胚胎的伤害

 

胚胎吸收光子后会进入激发态，激发态的分子能量通常会通过化学反应、产生热能、轫致辐射效应和击穿作用这几种传递途径导致胚胎损伤。

 

光照对胚胎的诱导损伤通常表现在以下几个方面，如：囊胚形成率下降、DNA损伤、活性氧（reactive oxygen species，ROS）生成、胚胎应激反应和诱导性凋亡等。

 

（图：光谱线示意图）

 

当胚胎暴露在380-800nm的可见光时，在高密度光照条件下，细胞内线粒体存在的高密度物质如细胞色素、黄素蛋白、NAD(P)H等对光有强烈的吸收作用，胚胎吸收光子后诱发ROS如O2-、H2O2、OH-等的生成，ROS可造成胞质钙离子浓度升高，细胞膜去极化，核膜损伤，DNA合成阻碍，细胞凋亡等一系列伤害作用。ROS还可造成细胞膜上不饱和脂肪酸、甾醇类物质的氧化损伤、甘油醛-3-磷酸脱氢酶失活，导致ATP生成减少，组蛋白、线粒体缺乏，进一步扰乱DNA的表达。

 

二. ART过程中显微镜光照指数

 

在辅助生殖过程中，一枚胚胎的形成要经过卵子、精子的准备；精卵体外结合或显微单精子注射等诸多步骤，形成胚胎后又要定时跟踪观察胚胎的生长情况。这些操作都离不开显微镜的使用。那么显微镜灯光对胚胎有哪些影响呢？科学家对常规IVF操作中胚胎所受光照的波长、照度及平均曝光时间等进行调查，发现胚胎所受到的光照95%来自于显微镜。

 

在ART显微操作过程中，光照强度一般在2500lux~5000lux（约20~30W/m2，150lux≈1W/m2，W=J/s）范围内，环境光较少，约200~400lux（0.1-0.5W/m2）。常规IVF、ICSI、ICSI+PGD等操作中胚胎所受到光照能量为3.2-17.4KJ/m2，其中来自环境光的照射能量大概为0.2-1KJ/m2，占总能量的7%左右。

 

光照对早期胚胎产生的影响具有时间依赖性。早期胚胎接受光照的时间越长，受到的损伤就越大。除了总照射时长的累积效应，光损伤与照明时间所占拍摄间隔周期的比例也具有一定的相关性。

 

光照对胚胎伤害不仅与光照剂量有关，也与光谱组成相关。有研究者利用暖白色荧光灯、冷白色荧光灯、太阳光三种光源分别照射小鼠受精卵15min，结果发现太阳光对小鼠受精卵的伤害最为严重，胚胎存活率仅为25%；其次是冷白色荧光灯胚胎存活率44%；暖白色荧光灯对胚胎存活率的影响不显著。因此胚胎实验室常规使用暖白色荧光灯，最大限度的减少灯光照射可能对胚胎产生的不良影响。

 

三.光照损伤的预防及控制

 

1.显微镜光照是胚胎体外操作过程中最主要的光照来源，改善显微镜照射条件对减少胚胎光损伤来说非常重要。例如在显微镜加载滤波片（如绿光通透性滤波片、过滤光谱<500nm的蓝光滤波片）避免紫外及蓝光伤害可有效减少光损伤。或者使用多光子显微镜、谐波振荡显微镜、选择性平面照明显微镜等新型显微镜，可以减少胚胎细胞的单光子吸收和光照对胚胎内部的干扰作用。

 

2.提高对胚胎的扫描速度，增加同位点扫描延迟或者采用随机扫描方式，减少激发位点的重复扫描率及选择长波长光源型号等均可有效减少光损伤效应。

 

3.缩短胚胎体外操作时间减少胚胎曝光，选择低氧培养环境，建立体外胚胎共培养体系如胚胎成纤维细胞共培养系统等一定程度上也可以弥补光照对胚胎造成的伤害作用。

 

结束语

 

ART中早期胚胎的多项操作需要借助显微镜，这就难免会受到光的照射。虽然光照会对早期胚胎产生影响。但是借助于现代技术的发展，更多操作技术的优化，我们相信在不远的将来，“光”终究会被人们所用。

 

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近日，国家有关部门已经批准部分公司生产的新冠病毒灭活疫苗在3-17岁的未成年人群中紧急使用。

然而，也有不少宝爸宝妈们担心疫苗会不会影响小朋友的生长发育，那么小孩打疫苗到底靠不靠谱？

孩子接种新冠疫苗安全吗？

值得注意的是，本次国内放开疫苗接种的年龄限制其实是经过一番深思熟虑的，是在一系列试验之后分析证实了其安全性才采取的措施。

 

 

就在6月28日晚，世界权威传染病期刊—《柳叶刀·传染病》杂志发表了全球范围内第一个关于3-17岁未成年人群接种新冠灭活疫苗安全性的文章。该研究表明在未成年试验者接种了2剂新冠灭活疫苗克尔来福以后，被接种者体内能够产生比较强的免疫反应，表现出良好的耐受性以及安全性，不良反应多为疼痛、硬节等常见不良反应，程度也多为轻中度。

 

因此，未成年人接种新冠疫苗是比较安全的。

 

孩子有必要接种新冠疫苗吗？

 

消息自发布以来，很多家长都有这样的疑惑：成年人要上班，活动范围大，需要接种疫苗；老年人容易发生危重症，也需要接种疫苗；但是儿童和青少年与其他人群相比发病率并不高，也不会和老年人一样病情容易加重，那么我家孩子还有打疫苗的必要性吗?

首先我们要知道，儿童的生活轨迹和成年人比较起来是比较单一的，一般主要集中在所属学校和自己的家庭附近。

 

但是纵观国内外疫情变化，我们不难发现，家庭、学校等人员聚集性场所发生病毒传播的情况时有发生，儿童感染新冠病毒的数量占比也较疫情初期有所增加，虽然如今国内疫苗接种率的提升可以在一定程度上保护未成年人的安全，但是对于没有接种过疫苗的未成年人而言，成为被感染者的风险依然存在，因此我们有必要为孩子穿戴上抵抗新冠病毒的盔甲。

 

儿童相较于成年人而言疫苗接种效果如何？

 

针对该问题，国务院有关专家组成员王贵强表示：成人与未成年人所接种的疫苗类型都是已经灭活的疫苗，而且使用剂量、剂型和接种的方式也都是一样的，二期临床数据表明未成年人综合抗体阳转率可以达到100% ^[1]，不良反应以局部反应为主，且完全在可控范围内。

广东省预防医学会专家郑慧贞在相关研讨会上也表示，儿童接种新冠疫苗后中抗体滴度与和抗体的阳转率和之前接种过疫苗的群体相比更高 ^[2]。因此新冠疫苗对儿童的保护作用更优。

 

 

哪些情况下未成年人不适合打疫苗？

 

3-17岁儿童和青少年接种新冠疫苗有以下情况需要注意：

1. 对疫苗中某些成分过敏，之前接种疫苗时曾经有过敏反应发生；
2. 患有某些严重的急性疾病或者正处于某些慢性病的急性期；
3. 患有严重的免疫缺陷疾病或正在接受有关的免疫抑制治疗；
4. 患有还未能控制的癫痫或者其他类型的严重神经系统疾病。

疫情尚未远去，疫情防控更是处在关键阶段，早日打好疫苗，才是对孩子最好的保护。

 

参考文献：

[1] Susan D Hillis, H Juliette T Unwin, Yu Chen.Global minimum estimates of children affected by COVID-19-associated orphanhood and deaths of caregivers: a modelling study.THE LANCET[J], 2021-06-21.

[2] Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. Chinese. 

婴儿能打麻药吗?

 

如婴儿需要镇静的话，是可以打麻药的，麻药经过一段时间的药性是完全可以代谢掉的，不必过分担心。

 

麻醉在手术过程中减少了痛苦，根据病情需要来决定多少岁的孩子可以使用麻药，很多刚出生的孩子因为生病也需要手术，主要是掌握麻醉的数量。

 

 

小孩子打麻药会影响大脑吗？

 

麻醉是通过对中枢神经进行干预而获得麻醉效果，在打麻药的过程中，会因为中枢神经发育不够完善，所以打麻药后会对大脑造成明显的影响和伤害，如果打麻药的次数太多或剂量太大，就会直接影响智力发育甚至导致智力下降等现象。

 

当孩子的身体受到某种意外创伤或患上某种疾病时，一定是通过手术来治疗的，以打麻药的方式，最好是对孩子的身体进行局部麻醉，或者是在完全麻醉之后，才能保证在手术进行时，不会因为身体的疼痛而影响手术的进程，而孩子在打麻药的过程中，又会不会对大脑产生影响?

 

麻类药物可分为局麻和全麻两种，根据麻类药物在注射后，会引起身体疼痛的感受器暂时受到影响，因此，在儿童中枢神经发育不够完善的情况下，如果注射太多或剂量太大，会对中枢神经造成多少伤害。所以，在小孩打麻药这一方面，对大脑的确会有一些影响，只是这种影响究竟是短暂的还是永久的，取决于个人麻药的注射次数和剂量等情况。

 

 

麻类药物在对身体进行局部麻醉这一过程中，对中枢神经的损伤程度并不严重，所以在对大脑产生临时作用的情况下，只需儿童多注意休息，做好身体调理，就可以达到全面康复的效果。而且儿童在打麻药时，如果涉及到全身麻醉或多次使用麻药，就会使大脑的中枢神经受到较大的损伤，很容易造成神经性反应和知觉迟钝，甚至个别人还会因对麻药过度干预过多而影响大脑的后期发育。

 

总之，注射麻药的情况下，会直接对大脑的中枢神经造成相关的刺激和损伤，所以，在儿童大脑发育不够完善的情况下，一旦注射麻药的次数和剂量过多，必然会影响大脑的发育效果，而且，当大脑受到损伤后，还会出现智力下降甚至发育迟缓的后遗症。因此只要根据实际病情，选择正规医院，掌握好麻醉剂的量，一般是不会对孩子造成影响的。

 

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作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

弓形虫（Toxoplasma gondii）是一种非常小的寄生虫，小到可以在细胞内寄生。也因为它很小，可以随血液到达全身各个部位，包括大脑、眼底、心脏、肌肉等。

 

与蛔虫、绦虫、血吸虫等肉眼可见的经典寄生虫不同，弓形虫感染近些年才被重视，最初是发现孕妇感染后危害胎儿。后来的发现就更多了，包括精神疾病、性格变化等。

 

全球约有20亿人（全球人口1/3）被弓形虫（刚地弓形虫）感染，美国疾病预防控制中心（CDC）的数据显示，全美感染刚地弓形虫的人数超过6000万。

 

感染弓形虫的危害

 

1.免疫力正常的普通人感染弓形虫之后，这种寄生虫隐藏在大脑和肌肉的细胞中，通常不会产生症状。弓形虫也不能由一个人传染给另外一个人。

 

2. 孕妇感染弓形虫后，通过胎盘可能感染胎儿，感染胎儿后，轻则引起胎儿的畸形、早产，重则引起胎儿死亡、流产。弓形虫是导致胎儿宫内出生缺陷的主要原因之一。注意，孕妇在孕期初次感染弓形虫会伤害胎儿（而且概率较大），但如果怀孕之前已经感染上弓形虫就没事儿。

 

3. 弓形虫也可以感染其他动物，研究发现，感染弓形虫的鼠类行为出现了变化（神经系统或有异常），它们变得不怕猫，更容易被猫吃掉，并趁机把弓形虫传给猫。

 

4.弓形虫感染与精神分裂症等精神疾病风险增加有关。这方面的研究已经有很多，但目前还只是发现“弓形虫感染”与“精神分裂症”有相关关系，而不是因果关系，而且机制不尚不明确，据分析是弓形虫可能影响人的大脑功能。弓形虫会在人类神经元内形成囊肿。

 

《Brain, Behavior, and Immunity》期刊2019年1月发表了第一项研究，招募了超8万丹麦献血者，患有精神分裂症的人数很少，只有151人。接触弓形虫的人群发生精神分裂症的几率增加了47％。其中有28例精神分裂症是在弓形虫感染检测有呈阳性结果之后才首次确诊的。结果显示，感染弓形虫的人发生精神类疾病的风险可能高2.5倍。当然，因为精神分裂症的总体发生率很低，所以弓形虫感染只略微增加了几率——从1%增加至2-3%（约翰霍普金斯大学医学院的病毒学家Robert Yolken）[1]。

 

5. 弓形虫感染与车祸、神经质、药物滥用和自杀的风险增加有关。也只是关联性，而不是因果关系。这里有一个研究，女性感染弓形虫也可以增加自杀几率[2]。

 

人类弓形虫感染不能只谈危害，可能还有益处，因为弓形虫感染会让人更有勇气和愿意冒险。甚至有研究者称，这可能是促使人类进化的动力之一（有一种人类进化假说就是奇生虫推动进化，因为本篇是医学科普，此处从略）。有研究发现，弓形虫感染还与“在商业行为中更愿意采取冒险做法”有关。研究者称，弓形虫感染影响大脑中与快感有关的多巴胺水平[3]。

 

 

感染弓形虫的途径

1.猫是弓形虫的终末宿主，数据显示，美国约40%的猫感染有弓形虫，大多数没有出现明显症状。弓形虫也可以感染狗、羊等其他动物，但它只在猫（猫科动物）体内进行繁殖，并伴随猫屎排出囊合子（oocysts）得以延续。一旦弓形虫的囊合子进入土壤和水中时，能够存活一年或更长时间。因此，猫屎是重要的感染源。猫屎通过手—口直接感染人，或猫屎污染蔬菜、水果、肉类、土壤等间接感染人。

 

2.被感染的猫肉（如果吃的话）以及其他受到感染的肉类，如猪肉、牛肉、羊肉、马肉、狗肉等，如果在食用之前没有经过彻底加热煮熟，那就会成为弓形虫感染源。直接食用生的或半生不熟的肉类可以直接感染弓形虫，烹调时生熟不分（生肉污染了其他直接入口的食物）可以间接感染弓形虫。研究表明，常见动物感染弓形虫的几率是比较高的，比如羊群中弓形虫的感染率大概是61.4%。

 

弓形虫感染的预防

 

1.目前没有疫苗，猫用或人用疫苗都没有。

 

2.避免猫被弓形虫感染。应喂熟食和成品猫粮，不喂猫生肉（更不能生吃老鼠和鸟类），定期给猫洗澡，让兽医对猫进行体检，室内圈养。

 

3.避免被猫感染。铲除粪便要戴手套，接触猫后及时洗手，不与猫有亲昵行为。每天及时清理猫砂和猫粪特别重要，因为弓形虫的囊合子隋粪便排入猫砂里，必须继续发育2~5天才具有传染性。实际上，接触狗等其他宠物也要认真洗手，因为它们都有可能被感染。

 

4.不要吃生肉，或未彻底煮熟的肉类。吃火锅、牛排、刺身、鱼生等要格外注意。

 

5. 处理肉类的案板、刀具和用具要生熟分开，认真冲洗，以避免交叉污染。

 

6.生食蔬菜或水果时之前，要彻底清洗，因为它们也有可能被猫屎直接或间接污染。

 

 

关于弓形虫检查

 

1.不推荐普通孕妇筛查弓形虫，因为没有很成熟的筛查方法，即使发现感染阳性也不能确诊孕妇何时感染，胎儿是否受累，以及要不要采取措施（比如终止妊娠），但建议“孕期有针对性的筛查”【中华医学会《孕前和孕期保健指南（2018）》】

 

“孕期有针对性的筛查”大致是指以下情况：有不良妊娠史（比如流产史），免疫功能低下，家中养猫，室内有老鼠，喜食生肉或半熟肉类，生食蔬菜等。

 

2. 建议备孕时（孕前）筛查弓形虫。中华医学会《孕前和孕期保健指南（2018）》把弓形虫筛查作为备查项目（不是必查项目）。孕前备查项目TORCH筛查中，第一个“T”就是指弓形虫（刚地弓形虫）。

 

弓形虫感染的治疗

对于弓形虫筛查血清学阴性（这个非常重要）的妇女，在孕20～26周时，查看她们是否具有急性感染。对于孕周在24周以下的急性感染妇女，建议行治疗性流产或治疗。 常用方法是同时服用乙胺嘧啶和复方磺胺甲基异噁唑。关于治疗和用药务必遵医嘱，此处内容不一定准确，仅供参考。

 

参考文献：

[1]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159118306998?via%3Dihub

[2]https://www.sciencedaily.com/releases/2012/07/120702210105.htm

[3]https://amp.usatoday.com/amp/836380002

许多家长都关心这个问题，小孩吃中药好吗小孩吃中药有副作用吗？

 

我们特意整理一下关于这方面的答案如下，希望对您有帮助。

 

中药液一般很苦，受不了苦味的话，在经济条件允许的情况下，专家建议在熬制好的中药汤剂中适量添加苦必克一到两包（苦必克产品各中医馆以及淘宝有售），可以有效的降低苦味，保持药效，是解决中药苦味的必备产品，老人小孩均可酌量使用。

如果小孩子抵抗力差，免疫力弱，除加强体育锻炼，增强体质外，通过中药进行调理是可行的。很多中药可以调节人体的免疫力。

任何药物，包括中药都不能乱吃，中药不不像通常人所说的无毒副作用。

 

 

您可以带孩子找专业的中医师看看，辩证施治。由于中药的作用明显，并且副作用较小，因而许多家长非常青睐中药。但是，小宝宝们对父母的良苦用心可是并不领情，不是哇哇大哭就是把药吐了。不过也难怪，有的中药太苦了，就是成年人喝着也难受。

给宝宝喂药常常让许多年轻妈妈手忙脚乱。

 

其实，中药加糖也是有窍门的，有小便黄、面赤、身热、便秘等症状的患儿多为热证，药物中最好不加糖。由于红糖味甘易生湿，因此尤其是舌苔厚腻的湿热患儿更不能加。

 

患有寒证疾病的患儿药物中可加适量红糖，但白糖性寒，服之易加重病情，也不要加中药的治疗，无形中已经渗透在我们的日常生活里。

 

 

因此，家长不要再疑惑了，只要是在专业中医儿科医师的辩证指导下开方用药或指导中成药的适用，无论孩子多大，只要孩子肯接受，就可以服用中药。

 

小小的孩子如果没有大毛病，只是简单的感冒、咳嗽之类的，看看中医，让中医大夫开点对症的中药应该就可以很好的控制病情的恶化，并且中药的副作用相对应该会比西药小。

我们家基本上是看宝宝的情况而定，如果宝宝很难受很严重就去看西医，如果不太严重就用中医，毕竟中医比西医的副作用小，伤害当然就更小了。一般需要根据病情而定，建议最好服完一疗程后去医院复查看看，详检后遵医嘱调理有中药较好，避免盲目用药延误病情，定期复查较好。

 

 

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爱美之心，人皆有之。每个人都希望自己着高挑的身材。包括现在的很多家长朋友们，也希望自己的孩子在身高上不输同龄人。我们知道，身体在很大程度上受基因的影响。但是，也有很多人表示自己和父母的身高并不太“相符”。

 

其实，除了遗传方面，影响身高的重要因素还有很多，遗传对身高的影响约占60-70％，而剩下的30-40％则与饮食、日常习惯、生活环境等等相关。人类骨骼发育的关键时期就是孩童时期。所以，对于增高来说，生活方式的干预十分重要，健康生活方式的培养，需要从小抓起。

 

 

 

第一，每个家长都应该高度关注孩子的营养健康，这与身高也密切相关。其中蛋白质，维生素等对身高的影响更是大。所以建议家长要给孩子摄入充足的优质蛋白，比如瘦肉、奶类、蛋类等。维生素类也非常重要，维生素A可以维持骨骼代谢，促进牙齿和骨骼的发育；维生素D 可以促进机体对钙的吸收，促进骨骼的生长。

 

此外，还应注意避免一些不良的饮食习惯，比如吃过多的零食、脂肪导致儿童身体肥胖，这些都会导致骨龄提前、骨龄早期闭合，对儿童身体发育十分不利；不规律的饮食、摄入过多甜食等会导致血糖升高，长此以往会抑制机体生长激素的分泌，阻碍身高的增长。

 

 

第二，健康的生活方式对于儿童发育至关重要。比如充足的睡眠和合理的运动。要让孩子们养成良好的睡眠习惯，最好在晚上10点前睡觉，充足的睡眠才能够保证生长激素的正常分泌。

 

 

第三，合理的运动，一些弹跳类的，比如篮球、排球、跳绳、健美操等等都会促进生长激素的分泌。但是也不是所有的运动都有利于长高，比如举重、还有一些消耗过大的运动，对增高反而起着相反的作用。

 

 

总之，身高虽然受遗传因素影响大，但营养、睡眠、运动的力量也不容小觑。近年来，很多亚洲国家比如中国、韩国、日本等平均身高都有所增长，据研究，这恰恰是与营养、运动等早期干预相关。所以，通过科学的干预，让孩子长高并不是个难事。

 

另外，广大家长朋友千万不可迷信天花乱坠的增高药、增高鞋等“不靠谱”的广告，对于身材确实矮小的孩子，可以去正规的医院进行检查，再有所针对地进行治疗。

 

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羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？

 

羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。

 

如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。

 

一、羊水过多分3种：

 

羊水量越多，其原因越容易判断。

 

轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。

 

二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因：

 

1、胎儿异常：

 

A：染色体异常比如18三体、21三体

B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等

C：神经系统畸形：全前脑、脑积水

D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常

E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤

 

2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。

 

如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。

 

 

3、胎儿感染

 

4、多胎妊娠

 

 

三、  只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？

 

不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。

 

轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。

 

 

如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。

 

四、  如果出现特发性羊水过多怎么办？

 

无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。

 

除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。

 

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我有蚕豆病，想问一下医生，我可以用穿心草泡水喝吗？

医生提示说，京东互联网医院这么大，都没用过这味药，可以用金银花或菊花来去火。

患者又问起蚕豆病不能喝的中药有哪些，医生回答说，对于蚕豆病，最好避免使用银花连翘菊花，这样更安全。

随后，患者询问了蚕豆病一般需要注意些什么，医生提醒说，尽量不要使用牛黄解毒丸、七厘散等中成药物，以及氨基比林、非那西丁、布洛芬等药物。

最后，医生再次强调，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。