作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1、头胀

 

常起于恼怒，头胀且痛，昏沉闷热，头筋突起，口干口苦，甚则两耳失聪，舌苔薄黄，脉象弦或数。

 

2、头热

 

头热面红，心烦易怒，夜寐不安，胁痛口苦，舌红苔薄。

 

3、肝火亢盛消瘦

 

形体消瘦、烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄。

 

 

4、肝火上冲舌血

 

舌上出血，舌肿木硬，舌苔黄，舌边红绛，或起芒刺，并见头中热痡，烦热，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁肋痛，性急善怒，小便黄赤，大便干燥，甚则昏厥。

 

5、肝火犯肺咳嗽

 

症见咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干。

 

 

6、肝火燔灼胃痛

 

胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热、烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血。烦躁易怒，便秘溲赤。舌红苔黄。

 

7、心肝火旺经质粘稠

 

月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄。

 

8、肝火偏亢月经过多

 

月经提前而至，经量过多或兼经期延长，色鲜红或紫黑，质浓稠，有瘀块，面赤心烦，急躁易怒，胸闷乳胀，头晕头痛，夜寐多梦，口苦口干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄。

 

9、肝火耳聋

 

耳聋耳鸣，突然发作，甚至全聋，耳鸣如钟，或如风雷声，或如潮水声，伴有耳胀痛、耳闭，口苦咽干，面红目赤，大便燥，小便黄，舌红苔黄。

 

10、肝火上冲暴躁

 

精神不足、气色不好、心烦意乱、脾气暴躁、乏力嗜睡、情绪容易激动、注意力不集中、记忆力下降等。

 

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一、偏于郁热，症状比较急者，应选“四逆散”

 

首先需要注意的是，胁胀与胁痛是不同的。

 

胁下胀满，胸胁苦满，这是胁胀，适宜于用小柴胡汤（偏实者），柴胡桂枝干姜汤（偏虚者），大柴胡汤（胸胁苦满，且伴有便秘，燥屎者）——在这儿胀满是主症。而胁痛，则可见胃脘胀痛，痛窜两胁，怒时尤甚，经常叹息，适宜于在四逆散的基础上加减——在这儿痛是主症。

 

《伤寒论》是这样描述这个方证的：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。这儿没有一句是描述“苦满”的，但是“腹中痛”却被放到了很关键的位置。

 

四逆散很简单，由柴胡，白芍，枳实，甘草四味中药所组成。

 

此为降逆行气止痛的主方，当胃脘痛甚时，应当用赤芍，赤芍清热通达的力量要比味酸性敛的白芍强很多。

 

 

川赤芍

 

伴有大便秘结者，可酌情添加莱菔子，生白术；嗳气频繁者，可加丁香，柿蒂以降气；日久郁热者，可见蒲公英；燥热伤阴，舌红少苔者可配石斛，麦冬，知母；有急痛者，可加木香。

 

总的来说，胁痛偏于郁热者，偏于急性发作者，偏于气机郁滞者，均可用四逆散加减，但是，偏寒，偏虚，处于慢性期者除外。

 

 

枳实

 

二、偏于虚寒，处于慢性期者，宜选“延年半夏方”

 

上面聊了中医治疗胁痛的经方四逆散。四逆散主要针对偏于急性发作的，以郁热为主的胁痛证型。今天要介绍的经典方，则主要应对处于慢性期的，偏虚，偏寒的胁痛证型。这个经典方叫“延年半夏方”。

 

“延年半夏方”出自唐代王焘的《外台秘要方》。这个方子以“从胃脘到季肋区到肩背部这一线疼痛”为目标，“伴有体力衰弱，腹力弱”也是这个方证最主要的特征之一，患者经常会出现手足冷，脉象偏于弦细。

 

此方由半夏，槟榔，桔梗，枳实，前胡，鳖甲，人参，吴茱萸，生姜所组成。特别需要提醒的是其中的槟榔一般只用到3-6克之间，吴茱萸用到0.5-3克之间。

 

此方中，人参培植元气，生姜鼓舞胃气；前胡，半夏祛痰消痞；鳖甲解痉散结，槟榔疏肝行气，两药共畅肝气；桔梗，枳实一升，一降，两物同调胃气；再用吴茱萸散寒止痛。

 

 

散寒止痛的吴茱萸，一般建议小剂量使用

 

简单来说就是：

补益、鼓舞胃气：人参，生姜。

 

调畅气机：鳖甲，槟榔，桔梗，枳实；

 

祛痰消痞：前胡，半夏；

 

散寒止痛：吴茱萸。

 

此方在顺气、化痰、消痞、止痛的同时，亦有培植元气，鼓舞胃气之品，尤其适合体力衰弱，舌苔白腻，肝胃不和，气郁痰停，胃脘胁肋窜痛者。伴有胁胀者，再添柴胡，效果更佳。

 

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那天，阳光明媚，我像往常一样，踏上了去往学校的路。但不同的是，我的喉咙里总是感觉有痰，时不时地想要咳嗽。这种情况已经持续了有一段时间，但一直未引起我足够的重视。

一天，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的中医内科医生。他耐心地询问了我的症状，包括饮食、睡眠、情绪等方面。通过他的询问，我了解到自己可能是中焦湿热引起的喉咙痰多、睾丸皮潮湿等问题。

医生为我推荐了龙胆泻肝丸，并告诉我这是祛湿热的好方法。他告诉我，虽然服用期间可能会出现大便稀的情况，但这只是祛湿热的过程，无需担心。

我按照医生的指导开始服用药物，并逐渐调整饮食和作息。在用药两周后，我的症状明显改善，喉咙痰少了很多，睾丸皮也不那么潮湿了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上还是地点上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

这段经历让我明白，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业医生的帮助。

肝胆湿热是一种常见的消化系统疾病，它困扰着许多人的健康。这种疾病的主要症状包括食欲不振、恶心呕吐、黄疸、皮肤瘙痒等。那么，如何才能彻底治好肝胆湿热呢？本文将从内治法、外治法以及日常保养等方面为您详细解答。

一、内治法

1. 中医治疗

中医认为，肝胆湿热主要是由湿热内蕴、肝胆疏泄不利所致。因此，中医治疗肝胆湿热以疏肝利胆、清热利湿为主要原则。常用的方剂有龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、大柴胡汤等。

2. 西医治疗

西医治疗肝胆湿热主要针对病因进行治疗，例如抗病毒治疗、抗感染治疗、保肝治疗等。此外，医生还会根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗。

二、外治法

1. 外敷药物

外敷药物可以帮助缓解肝胆湿热引起的皮肤瘙痒、疼痛等症状。常用的外敷药物有毛茛、大蒜、白芥子、田基黄等。

2. 灌肠疗法

灌肠疗法可以帮助清除肠道内的湿热毒素，缓解肝胆湿热症状。常用的灌肠药物有生大黄、马齿苋、黄柏等。

三、日常保养

1. 饮食调理

肝胆湿热患者应保持清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。同时，要戒烟限酒，减少对肝脏的负担。

2. 适当运动

适当运动可以增强体质，提高免疫力，有助于肝胆湿热的康复。

3. 保持良好心态

情绪波动会影响肝脏功能，因此，肝胆湿热患者要保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

总之，肝胆湿热是一种需要综合治疗的疾病。通过内治法、外治法以及日常保养，我们可以有效地控制病情，恢复健康。

我今天在网上问诊了，因为最近肚子总是不舒服，老是咕噜咕噜叫，还总是打嗝放屁，有时候还会反胃烧心，实在是难受。

我在网上医院找了一位中医内科的医生进行了问诊，医生很耐心地询问了我的症状，然后要求我拍了一些舌苔的照片，还给我列了一些问题，让我回答。我觉得医生很细心，能够从这些细节中了解我的病情。

通过问诊，医生给出了诊断结果，说我可能是肝胆湿热、肝胃不和，需要中药调理。医生还为我开了一份中药处方，详细地告诉我了服药的方法和注意事项，还嘱咐我要注意饮食和生活习惯的调整。

经过医生的诊疗和处方开具，我感觉很满意，医生的细心和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

总的来说，这次网上问诊给我留下了很好的印象，医生的专业素养和耐心让我觉得很贴心，我也更加相信互联网医院的医疗服务。

那天，我在家中突然觉得湿热感异常强烈，眼睛里也充满了眼屎。我顿时感到不适，于是决定通过网络平台寻求帮助。我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的中医肝胆科医生。

医生在详细询问了我的症状后，建议我可能是因为肝运化有问题。我有些疑惑，但医生耐心地解释了这种可能性，并告诉我这种症状确实可能反复出现。

医生为我开出了清热利湿的中药，并强调说最好不要喝酒，因为酒性湿热，可能会加重我的症状。我听后立刻表示会尽量避免饮酒。

医生还推荐我平时可以吃点杞菊地黄丸，并且建议我喝点菊花茶来帮助清热。我感到非常温暖，因为医生不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活习惯。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。虽然医生提醒我，他的回复仅为建议，需要去医院就诊，但我仍然对他充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时随地向医生寻求帮助，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是一位温和的医生，他微笑着问我：“你好，最近感觉怎么样？”

我详细描述了我的症状，口干口苦，小便发黄，身体发凉，还有时不时的腹痛。医生耐心地倾听，不时地点头，然后询问了一些细节，比如我是否喜欢喝热汤，大便是否顺畅等。

根据我的描述，医生判断我可能是湿热内阻，建议我尝试服用龙胆泻肝丸，并告诉我如果效果不好可能需要喝汤药。我虽然有些担心，但看到医生那充满信心的眼神，还是决定试试。

用药后，我的症状有所改善，身体开始感觉轻松，医生也鼓励我加强户外运动，说这样可以帮助缓解怕冷的症状。虽然我还是不太喜欢运动，但想到医生的建议，我还是决定尝试。

随着时间的推移，我的身体状况越来越好，口干口苦的现象减少了，大便也变得顺畅，身体不再那么怕冷。这一切都离不开那位医生的耐心和细心，是他让我感受到了线上问诊的温暖。

那天，冬日的阳光透过窗户洒在房间里，我，一个生活在河北廊坊市的普通居民，正为出汗的问题感到困扰。每天户外走路，即便是在寒冷的冬季，我也会一头大汗，这让我的生活变得尴尬，甚至影响了我的心情。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。医生是一位经验丰富的中医内科专家，他耐心地询问了我的症状，包括面部或鼻部是否有油腻感，是否容易生痤疮，是否口苦、口臭或嘴里有异味，是否大便黏滞不爽、有解不尽、便后肛门灼热的感觉，以及是否小便时尿道有发热感、尿色浓（深）等。经过一番询问，医生判断我属于肝胆湿热，湿热内蕴熏蒸出汗。

医生告诉我，我需要除湿。考虑到我的工作繁忙，他推荐了我服用方便的龙胆泻肝丸，并详细解释了用药的剂量和疗程。他还告诉我，如果药物效果不明显，可以考虑服用中药。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，以便给我提供最合适的治疗方案。我告诉他我的血压略高，正在服用贝克乐克（倍他乐克），他告诉我这些药物不会影响龙胆泻肝丸的效果。

在医生的指导下，我开始服用龙胆泻肝丸。经过一段时间的调理，我的出汗情况明显改善，生活也变得更加轻松愉快。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我更加信任和感激那位为我提供帮助的医生。

肝胆湿热是一种常见的中医病症，主要表现为头疼、头晕、视物模糊、便秘、耳鸣、耳聋等症状。肝胆湿热患者需要通过服用清热利湿、清泻肝胆的中成药来治疗。

常用的治疗肝胆湿热的中成药有龙胆泻肝丸和疏肝丸。龙胆泻肝丸具有清热解毒、疏肝利胆的作用，适用于肝胆湿热引起的头痛、头晕、视物模糊等症状。疏肝丸则具有疏肝解郁、利胆退黄的作用，适用于肝胆湿热引起的胸闷、胁痛、口苦等症状。

除了药物治疗外，肝胆湿热患者还应注意日常饮食和生活习惯。饮食上应清淡，避免辛辣、油腻、肥甘厚腻之品，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。生活上要保持良好的作息，避免熬夜，保持心情舒畅。

肝胆湿热在中医中分为两种情况：一是湿热之邪在肝胆内蓄积，多因饮食不当、酗酒等因素引起；二是脾胃运化异常，导致湿浊内生，最终影响肝胆运行。肝胆湿热患者应清除湿热，消除病因，最终清除肝胆湿热。

肝胆湿热患者应避免食用羊肉、牛肉、烟草、冷饮、海鲜等食物，尽量少吃洋葱、鸭肉、板栗、鲜血、猪心、生姜、大蒜、蓼等食物。

肝胆湿热是一种常见的中医病症，需要通过综合治疗才能得到缓解。患者应及时就医，在中医师的指导下进行辨证论治，选择合适的治疗方案。

那天，我正坐在电脑前，心情有些烦躁。口苦、舌苔发黄，已经困扰我好一阵子了。我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院找到解决的办法。

医生***热情地询问了我的症状，通过详细询问我的生活习惯和既往病史，她初步判断我可能是肝胆湿热。她告诉我，虽然肝功能检查正常，但舌苔和症状都表明了这一点。

医生给我开了龙胆泻肝丸，并提醒我服药期间忌烟、酒及辛辣食物。我还记得她叮嘱我，胃也有点问题，因为胃热会导致肚子饿，不欲饮食。她建议我服用祛湿颗粒，如果效果不佳，可以再考虑中药汤剂。

在服药期间，我严格按照医嘱，饮食清淡，不熬夜，戒烟酒，并加强锻炼。一个月后，我明显感觉症状有所缓解，舌苔不再那么黄腻。

医生***的耐心和专业让我深感敬佩。她不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。她告诉我，健康的生活方式对病情恢复非常重要。

现在，我已经完全康复了。感谢互联网医院，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我也意识到，在线上问诊中，与医生的沟通同样重要。只有充分表达自己的症状，才能得到更准确的诊断和建议。

我是一个在互联网医院寻求医疗帮助的患者，最近因为身体不适，特地咨询了一位中医呼吸科的医生。通过在线问诊，我得知自己患有肝胆湿热的问题，医生给我详细解释了病情和治疗方案。我描述了自己的症状和服药情况，医生耐心倾听并给予专业建议。

医生建议我不要过度服用药物，尤其是黄芪类的药物，以免导致失眠等问题。他还为我开具了一份中成药方子，帮助调理身体。我感到非常满意，因为医生不仅专业耐心，还给予了个性化的治疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的品质和专业水平，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我在医生助理的帮助下，提交了我的病情资料，等待医生的诊断建议。医生助理很有耐心地询问我的症状，并要求我提供舌苔照片，以便医生更好地分析我的病情。经过详细的问诊，医生初步判断我可能患有肝胆湿热，给我开了相应的中药处方。在医生的建议下，我开始服用药物，同时注意饮食和生活习惯的调整。一周后，我感觉症状有所缓解，我决定继续按照医生的建议进行治疗。