临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

随着现在不良刺激因素的增多，很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势，直肠癌也是其中的一种，很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病，导致了病情的延误，那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?

1.特发性溃疡性结肠炎

 

占误诊病例的15%，结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻，黏液便，脓血便，大便次数增多，腹胀，腹痛，消瘦，贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，X线检查时，两者也有相类似之处，故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。

 

2.阑尾炎

 

占误诊病例的10%左右，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤，一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转，如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断，在高度怀疑时应及时手术探查。

3.肠结核

 

 

肠结核肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端，盲肠及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块，腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热，贫血，消瘦，乏力，局部可以扪到肿块等，但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热，盗汗，消瘦乏力，故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病，多发病角度考虑，首先想到结核病，大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核，检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性，结合病史，年龄及全身表现一般可明确诊断。

从上面的介绍我们应该都能感觉到，平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用，专家还要说明，目前治疗直肠癌的手段在不断的进步，因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观，只要能对症下药，坚持科学的护理，此病的恢复效果还是比较好的!

脑供血不足患者在临床表现上并无特异性，因此在临床诊断时脑供血不足漏诊和误诊的情况并不少见，对于这种现象我们不能忽视，为了让大家避免这一情况的发生，下面就为大家详细介绍容易与脑供血不足混淆的几种疾病，希望大家能够在了解的情况下加以区分。

1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型TIA发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24h。

2、内耳眩晕症：应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效。

3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时，随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心脏停搏此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。

以上就是容易与脑供血不足混淆的几种疾病，相信大家通过上述文章的介绍，都已经有了一定的了解，由此可见，以上三种疾病与脑供血不足既有相似性，同时也存在一定的区别，希望大家在诊断的时候正确区分。

溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

原本在很多人的思想意识里边，食积是小孩和老人的专利，因为孩子们吃饭没有饥饱，老人们又因为胃肠功能减退，出现过饥饿或过饱的现象。一般成年人很少见到食积的，然而但事实却并非如此。

成人食积医案

在清代王堉的《醉花窗医案》这本书里，记载了这样一则医案。话说有这么一位姓曹的商人，不但喜欢喝酒，饭量还特别的大，一个人能吃两个人的量。大夏天的时候，到处奔走谈买卖，累的满头大汗，饱食之后又吃了很多冷饮。所以这食物就在胃里积住了。

 

 

出现什么症状呢？头疼、发热、肚子胀，昏昏沉沉的。请来医生给治病，医生说，这是中暑了，于是就给吃了治中暑的药，但是没有效果。这时候有人介绍到王堉这儿来，王大夫一摸脉，右关脉，坚硬而大。右尺脉弦缓。

 

于是就对曹老板的亲属说，他这是饮食伤胃导致的，现在看见饭肯定不想吃，甚至还有点恶心的感觉。这叫伤食恶食。

 

 

把这个病当成中暑来治疗的话是不对的，于是王堉给这位曹老板开了一张方子，用的是对金饮子加大黄和槟郎。

 

对金饮子有什么药呢？6味药，有苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。其实就是平胃散加生姜和大枣。在这个基础上又加了大黄和槟郎这两味消导药。健脾和胃，消食化积。

 

这位曹老板吃了2副药之后，肚子不胀也不疼了，也不发热了。整个人都轻松了。

对于成人食积的思考

1、商人、饭局多的人，容易出现食积。因为这些人经常需要出来应酬，应酬就得喝酒，喝酒还得吃肉。一不留神，在酒精的麻醉下，没了饥饱的感觉，不知不觉，酒和饭都吃多、喝多了。再加上我们每天应酬的时间多集中在晚上，酒足饭饱之后，回家便休息了。这样就会进一步加重脾胃饮食消化的负担，形成成人食积。

 

 

2、夏天吃饭、喝酒之后，最好少吃冷饮。咱们夏天去饭店吃完饭之后，很多商家会很贴心的送上一盘冰西瓜或者是冰淇淋。这些冷饮吃的时候很爽，但是吃完了却很容易冰住咱们的脾胃，导致食积出现。

 

3、对金饮子其实就是平胃散的一个加减方，有的加点桑白皮，有的加五苓散。加减不同，功效自然也不同。这方子主要功效是健脾和胃，宽中进食。治疗食积很不错。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

肌萎缩性侧索硬化症的鉴别诊断比较复杂，根据统计，本病早期有27%被误诊为其他疾病，中晚期的肌萎缩性侧索硬化症诊断并不困难但在疾病早期需与以下疾病进行鉴别以避免误诊延误病情。

 

 

一、颈椎病或腰椎病

颈椎病可有手部肌肉菱缩，压迫脊髓时还可致下肢腱反射亢进、双侧病理反射阳性等上、下运动神经元病变的症状和体征。亦可呈慢性进行性病程，两者鉴别有时较困难。但颈椎病的肌萎缩常局限于上肢，多见手肌萎缩，不像肌萎缩性侧索硬化症那样广泛。常伴上肢或肩部疼痛，客观检查常有感觉障碍，可有括约肌障碍、无延髓麻痹表现；腰椎病也常局限于单下肢，伴有腰或腿部疼痛。胸锁乳突肌及胸椎椎旁肌针极肌电图检查无异常。颈椎X线片、CT或MRI显示颈椎骨质增生、椎间孔变窄、椎问盘变性或脱出，甚至脊膜囊受压，有助于鉴别。对于老年人，颈椎病同时合并腰推病时，临床与肌电图更易与肌萎缩侧索硬化混淆、此时后者胸椎椎旁肌针极肌电图异常自发电位有助于鉴别。

 

二、多灶性运动神经病

该病呈慢性进展的局灶性下运动神经元损害，推测是与抗神经节苷脂(CM1)抗体相关的自身免疫性疾病。多灶性运动神经病的临床表现多为非对称性肢体无力、萎缩肌束颐动，而感觉受累很轻，腱反射可以保留。节段性运动神经传导测定可显示有：多灶性运动传导阻滞，血清抗GM1抗体滴度升高，静脉注射免疫球蛋白有效，可与之鉴别。

 

三、颈段脊髓肿瘤

该病可有上肢肌萎缩和四肢腱反射亢进，双侧病理反射阳性，但一般无肌束颤动，常有神经根痛和传导束性感觉障碍。腰穿可发现椎管阻塞，脑脊液蛋白含量增高。椎管造影CT或MRI显示椎管内占位病变有助于确诊。

 

 

四、氨基己糖苷酶缺乏症

 

氨基己糖苷酶缺乏症又称GM2神经节苷脂累积病或Tay-Sachdisease因有上下运动神经元损害的体征易与ALS混淆不同之处为前者多为儿童或青少年起病，进展缓慢，有小脑体征有些患者可伴抑郁性精神病和痴呆。

 

五、其他疾病

上肢周围神经损伤：该病可有上肢的肌无力和肌萎缩，但多累及一侧，且有感觉障碍，可与之鉴别。
良性肌束颤动：正常人有时可出现粗大的肌束颤动，但无肌无力和肌萎缩的症状，肌电图检查正常，可以此相鉴别诊断。

我复查。。。。。。。。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好

你好

请问您姓名是？现在匿名用户 无法查看过往病例

上回吃的药有所缓解，麻烦再下舌苔

徐德明

您服药后感觉如何？

好的。

有所缓解，但是手心还是有点热，出汗也要好点

掉头发有些严重

睡眠情况呢？

有一点点缓解

总得来说比一周前有所缓解

舌苔明显有好转 就是还有一点热象发红

给您调整一下方子

好，还有点便秘，比之前好多了

收到

热象还是有的

好的，那麻烦调整哈，在开一周的

处方详情

处方详情

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

调整了一下 帮助补肾缓解脱发

好的

麻烦给写一个评价 写一个好评

谢谢了

加的这些药是缓解脱发的吗？

因为有肾阴虚的情况 会有燥热 便秘 脱发 新加的都是加重缓解这些情况的

同时巩固上周的缓解的症状

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

能缓解白天不打瞌睡吗？

打瞌睡和春天季节和肾虚不能充盈身体都有关系，

平时练习稍微运动一下

都能缓解

好的

已设置此轮消息不用回复

他这个14袋里面药都是一样的吧，还是说要分开吃，

14袋就是7天的 一天两袋 早晚一袋

问诊已结束

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，点进了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

医生***非常亲切，一上来就告诉我，医生助理会辅助了解我的病情，这样医生可以更快地给出诊疗建议。我顿时感觉放心了许多。

问诊开始了，医生说这次问诊可以持续14天。我详细地描述了我的症状：一喝水就想上厕所，性欲强，以前经常手淫，现在龟头敏感，脚比较冰凉，硬度不好，勃起时间短，射精时间短。

医生认真倾听，耐心询问，然后给出了建议。他告诉我，欲望大说明肾气足，但心火盛，让我清淡饮食，多锻炼，转移注意力。他还提醒我，平时少看色情视频，控制手淫，因为越是手淫就越不容易控制，就越敏感。

在医生的指导下，我调整了生活方式，现在感觉好多了。医生还告诉我，我的症状可能与肾气不足、心火旺盛、湿热有关，建议我换药。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生首先完整查看了我的病例，然后详细询问了我的症状和生活习惯。他询问的问题很细致，并给予了我很多专业的建议。医生在了解了我的情况后，给出了肾虚性功能障碍炎症的诊断，并建议我结合药物和行为疗法进行治疗。他还提醒我需要到医院进行进一步的检查确诊，对我发现的问题给予了很好的解释和指导。

这次线上问诊让我感受到医生的专业和责任心，也让我更加了解了自己的病情。我对医生的服务非常满意，觉得自己得到了很好的帮助。

在这个过程中，我深刻感受到医生对患者的关心和专业素养，他的耐心和细心让我对医疗行业有了更深的认识和信任。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问和分析，给了我很多专业的建议。

医生首先向我介绍了自己，是一位中医男科专家，擅长治疗阳痿、早泄、不育以及青少年手淫等疾病。然后，医生发送了问诊单，要求我详细回答一些关于我的病情和生活习惯的问题。我认真回答了医生的问题，包括我的病情症状、饮食和生活习惯等。

医生根据我的回答情况和舌苔照片，综合辩证为我出现了纵欲过度，嗜睡且容易出汗的情况。他还表示，可能存在一点湿热在里面。医生给了我一份中药配方，称这种中药颗粒剂型疗效稳定，服用方便，每天两次，一次一包，每次饭后半小时开水冲服。并且要求我在用药期间少吃辛辣刺激性的食物，注意休息，适当运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。

我对医生提供的治疗方案很满意，也立刻预约了药品。医生告诉我，先喝一个月，然后根据我的反馈来调整用药。我很感激医生的专业建议和耐心解答，觉得这次线上问诊非常顺利，也很方便。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地抚摸着我的脸颊。我打开手机，收到了一条信息，是来自一位医生的提醒。明天早上9点左右，我们将进行沟通。这让我感到一丝紧张，但更多的是期待。

我躺在床上，闭上眼睛，想象着明天将要面对的医生。他（她）会是一个什么样的人呢？会给我什么样的建议呢？我心中充满了疑问。

第二天，洗漱完毕，我按照医生的要求，拍了一张舌苔照片，并发给了他（她）。照片发送过去后，我静静地等待着。

医生很专业，他（她）详细询问了我的病情，从生活习惯到饮食作息，从身体状况到心理状态，他（她）都问得很仔细。我感受到了他（她）的耐心和关心，这让我心中暖洋洋的。

医生（他/她）告诉我，我的身体情况属于脾肾阳虚，湿气重。他（她）解释说，这是由于不良生活习惯导致的，与体质也有一定关系。他（她）建议我中药治疗，并给我开了一份草药处方。

看着这份处方，我心中充满了感激。医生（他/她）不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活中的建议。他（她）告诉我，服药期间要忌酒、忌食辛辣、油腻、寒凉、生冷、刺激性的食物，平时要加强身体锻炼，多做深蹲和缩肛的运动，不熬夜不久坐，服药期间禁欲，忌手淫。

我相信，在医生（他/她）的帮助下，我的身体一定会慢慢好起来的。

我最近身上总是冒虚汗，口干舌燥，浑身燥热，脸色总是红红的，感觉特别不舒服。我在网上搜了一些资料，觉得可能是身体出了问题，于是决定去京东互联网医院看看。刚开始，医生助理就很耐心地向我询问了一些症状和个人信息，让我感觉到很关心。随后，男科主任张祥生医生详细地了解了我的病情，他给我提出了很多问题，虽然有些隐私性很强，但他都以非常友善的方式进行沟通，让我感到很放心。

张祥生医生根据我的症状和描述，给出了专业的诊断，他告诉我这是手淫过度导致的肾虚症，属于阴阳两虚。他还向我解释了病情的原因和治疗方案，让我对自己的病情有了更清楚的认识。最后，他为我开具了对症的药物处方，并耐心地告诉我如何使用，还提醒我要注意什么地方，真的很贴心。

通过京东互联网医院的便捷复诊服务，我可以在家就能预约药品，用药期间如有不适还可以随时咨询医生。我觉得这种线上问诊真的很方便，而且医生的专业素养和细心关怀也让我感到很满意。我会按照医生的嘱咐用药，并按时复诊，希望我的症状能早日得到缓解。

我是一名普通上班族，在日常工作中，常常感觉精力不济，身体疲惫，尤其是左边腰部出现了明显的不适，让我倍感困扰。在经过一番调查后，我决定尝试线上问诊，以期获得更专业的建议和治疗方案。

开始了我的线上问诊之旅，医生助理在问诊前向我解释了医生助理的作用，我感到很贴心。问诊正式开始后，医生详细询问了我的病情，包括症状持续时间、药物治疗情况、药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等，让我感到医生对我的病情非常重视。医生还耐心地询问了我一系列症状，包括尿频、口臭口苦、心烦意乱等，让我觉得医生非常细心。

最后，医生根据我的症状结合舌象，给出了肾阴阳两虚、湿热蕴结的初步诊断，并建议我服用中药进行调理治疗。医生还向我介绍了中药颗粒剂的使用方法，让我觉得非常贴心和方便。

不过，我在购买药品时遇到了费用的问题，医生也很细心地和我沟通，为我选择了更合适的用药方案。最终，我完成了购药预约，这一切让我感到非常满意和放心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，非常满意地得到了一位中医男科医生的帮助。我身体出现了腰痛、性欲减退、勃起困难等症状，通过与医生的沟通，我感受到了他的专业知识和良好的沟通能力。

医生为了更好地了解我的病情，给我发送了问诊表格，并根据我的回答情况进行了综合辩证，最终给出了肾虚湿热导致的肾气不固的诊断。医生详细解释了我的病情，并给我开具了中药处方，指导我如何服用药品以及注意事项。我在医生的指导下，购买了药品并开始了治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对线上问诊有了全新的认识。我也意识到了医生在医疗行业中的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心地对待每一位患者。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了充分沟通交流，医生对我的症状进行了详细了解和评估。

医生耐心倾听我的主诉，询问了我的症状变化，并要求我上传舌头照片，以便更全面地了解我的病情。

在医生的指导下，我逐一回答了医生的问题，医生给出了专业的分析和建议，让我感到非常安心。

通过询问，医生判断出我的症状主要是肾阴阳两虚，湿热蕴结导致的，并给出了相应的治疗方案。

医生详细解释了治疗方案，并建议我服用中药治疗，同时提醒我注意禁忌和生活方式调整。

经过医生的指导，我在京东互联网医院预约了药品并按时服用，并在用药期间如有不适，及时进行线下就诊。

医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心，我相信在医生的指导下，我的症状会逐渐好转。

最近，我因为自己的一些身体不适，在网上进行了一次医生问诊。这位医生是一位中医男科专家，非常有经验，而且非常耐心细致。在问诊时，医生首先提醒我要详细描述我的症状，因为他需要完整了解我的病情才能给出最佳的治疗方案。他还特别关注了我的舌苔照片，这些细节让我感到医生非常专业和负责。

医生在了解了我的症状后，非常细致地询问了我的情况，包括是否有尿频尿急尿不尽、小肚子疼痛、阴囊潮湿、遗精早泄等症状。他还询问了是否有白天精神不振、睡眠质量不好、口臭口苦、食欲不振、四肢沉重无力、大便粘滞不爽或者大便干稀不调等症状。这些问题让我感到医生非常细心，他不仅关注了我的主要症状，还关注了其他可能存在的不适。

在我回答完所有问题后，医生给出了他的初步诊断，指出我的情况主要是肾阴阳两虚（肾虚是主要因素），湿热内蕴（轻度湿热）导致的。他建议我使用中药综合调理治疗，他会为我开具中药方，并推荐了京东药房提供的中药颗粒剂，这让我感到非常方便和贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生给出的建议也让我感到非常信任。我对这次网上问诊非常满意，如果有需要，我会继续寻求这位医生的帮助。