作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

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并无混合性早泄的说法，早泄考虑和心理因素、勃起功能障碍原因有关。

1.心理因素：比如性虐待、身体形象差、焦虑抑郁、亲密关系减少、伴侣之间的冲突等，都有可能会影响到患者的心理，进而增加早泄的发生几率。

2.勃起功能障碍：患者可能会因急于性交防止勃起障碍而迅速射精，射精后无法迅速再次勃起会产生焦虑情绪，进而加重早泄现象。另外，勃起功能障碍与早泄可能会同时存在，难以获得和维持勃起情况与早泄具有相关性。

建议男性在出现早泄后，可以前往医院就诊，切莫讳疾忌医，延误病情治疗。

早泄在预防和保健方面需要注意调整饮食、生活方式，以及定期监测等。

1.调整饮食：平时饮食均衡膳食，不偏食，不挑食，注意保持健康体重，不宜过瘦和过胖。

2.生活方式：要养成良好的心理状态，恢复对性生活的信心，和性伴侣要多多沟通，促进性生活的兴趣，同时要讲究卫生，避免过度紧张和焦虑。

3.定期监测：可自行在家进行有计划的行为治疗，并且记录阴道内射精潜伏期，观察恢复情况，并且要定期检查血常规、尿常规、甲功五项，如果有生殖器感染需要积极治疗。建议早泄患者不仅需要加强预防和保健意识，还需要积极治疗疾病，避免病情加重。

我是一名患有性功能障碍的患者，最近总是感觉浑身没劲，干点活就腰酸腿酸，没有精神。

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我在网上预约了药品，开始服用。医生的建议和治疗让我感到很安心，虽然不能面对面交流，但医生的专业和耐心让我信任并愿意继续治疗。

互联网医院为我们提供了便捷的就医途径，让我们在家就可以得到医生的帮助和治疗。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

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医生不仅在治疗方面给予了专业的建议，还在药品的使用上给予了细致的指导。我提到了自己的腰痛情况，医生也及时调整了处方，并在用药期间不适时提醒我及时就诊。医生还向我解释了治疗的时间和运动锻炼的重要性，让我觉得医生非常负责任。

整个问诊结束时，医生再次强调了医生的建议仅为参考，还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。这种贴心的关怀让我对互联网医院的服务充满信心，也让我对自己的健康有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我在家就能够得到和医院一样的专业诊疗，真的非常方便和省心。

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经过仔细检查，我发现他属于肾阳虚，气血不足的情况。我为他开具了中药处方，并提醒他注意生活习惯，控制性生活频率，戒除手淫等不良习惯。他接受了我的建议，并在京东药房购买了药品。

通过这次问诊，我不仅帮助了患者解决了健康问题，也让他了解到保持良好生活习惯对身体健康的重要性。作为一名医生，我将继续努力学习，提升专业水平，为更多患者提供优质的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了男科医生关于手淫引起的阳痿问题。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。他给我解释了阳痿的可能原因，包括高血压、糖尿病等。医生建议我进行相关检查，并给我开了一份处方，其中包括西药和中药。他耐心地解答了我的疑惑，并详细说明了药物的用法和注意事项。在结束问诊后，医生还赠送了追问包，让我可以在结束问诊后继续追问5次。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和建议，让我对治疗阳痿问题有了更清晰的认识。

在这个忙碌的城市生活中，我们往往会忽略了自己的健康。直到有一天，身体出现了一些不适，才会想起去医院就诊。

作为一名在互联网医院工作的中医男科医生，我经常接诊各种疾病，其中有一个患者位于上海徐汇区的小伙子，他主诉肾虚，心里藏着小星星，希望能够找到一种治疗方法让生活亮晶晶。

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我告诉他要坚持按时吃药，并嘱咐他注意其他症状的变化。患者在我的指导下，逐渐感觉到了效果，对治疗方案充满信心。

最终，患者按时复诊，药物效果良好，他的生活也变得明亮起来。我为能够帮助他走出困境而感到欣慰，这也是我作为一名医生的责任和使命。