作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

 

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

 

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

 

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

 

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

 

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

 

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

 

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

 

 

二 得了丙肝有什么症状

 

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

 

三丙肝的危害

 

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

 

四 如何治疗

 

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

 

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

 

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

 

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

 

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

 

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

 

 

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

 

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

 

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

 

七 怎么预防丙肝

 

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

 

参考文献：

 

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

 

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

 

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

 

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

 

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

 

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作者 | 杨明博
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所谓肝炎指的是肝功能异常的患者。这个 病必须引起足够的重视，严重与否于病情有关。

 

平时要注意这些情况

 

1、严格戒酒 

 

肝炎患者必须戒酒，因为酒中的主要成分为乙醇，它进入人体后，需要经肝代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞具有较强的毒性。

 

 

2、情绪乐观 

 

中医认为“肝为将军之官”，性喜顺达。长期郁愤，可以导致肝气郁结，引起生理功能的紊乱。

 

情绪乐观，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机能的增强，最终战胜疾病。

 

3、适当营养 

 

无论是否患病我们都要注重营养的摄入，对于肝炎患者就更需要注意了。适当的营养可以保障机体的恢复，但是要注意不能过量。

 

 

4、合理用药 

 

乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。

 

5、劳逸结合

 

如果劳累过度会消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力。

 

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丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

作者 | 杨明博
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乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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脂肪肝这一人群在生活中越来越多，它是一种生活方式病，中老年人已经成为脂肪肝高发人群。很多人觉得不就是肝脏中脂肪多了一点，对于健康不会有多大影响。其实，脂肪肝只是短期内对于健康没有威胁，但是长期发展下去必会对我们的身体产生不可逆转的伤害。

  
​脂肪肝患者多无明显的症状，但是随着肝脏中脂肪的堆积,患者会逐渐出现全身乏力、食欲减退、腹胀、呕吐、肝区不适等异常表现，少数重度脂肪肝患者会发展成肝硬化而引起全身脏器的功能失调。

  
脂肪肝分为非酒精性和酒精性两类，其中以第一种类型多见。这两类都与患者的生活习惯分不开，所以说改变生活方式，调节饮食结构以及健康饮酒都能有效地预防脂肪肝。

 

 

脂肪肝患者注事项

 

1、要控制体重，脂肪肝多为腹型肥胖的患者，有资料显示肥胖型的患者通过减少体重能够逐渐逆转脂肪肝，并且血清中转氨酶多能恢复至正常水平，所以说控制体重是基础治疗。

  
2、限制脂肪的摄入，摄入过多会加重肝脏的负担，造成热量摄入过多。

 

3、限制糖类食物摄入，单糖食物如麦芽糖、果糖及蜜饯等之类的食物摄入后更容易以脂肪的形式沉积在体内，所以应当限制摄入或者不摄入。

 

4、限制食盐及高嘌呤食物的摄入，因为过多的摄入容易加重肝肾的负担。要少吃辛辣刺激的食物。

 

 

5、饮食中要增加蛋白质食物的摄入，如豆制品、瘦肉以及鱼虾等食物，因为蛋白质食物有保护肝细胞的作用。

 

6、应当摄入充足的维生素，新鲜的水果、蔬菜，但是含糖量高的要尽量避免食用或者少用。

 

7、可以多食用小米、芝麻以及海产品等一类的食物，能够有效的促进磷脂的生成，促进肝脏中脂肪的代谢。

  
8、对于酒精性脂肪肝患者来说，要学会健康饮酒，不空腹饮酒，不酗酒、不要喝混合酒，当肝脏受到损伤时就应当戒酒。

  
然后就是要积极的进行运动，运动的目的在于要增加机体的基础代谢，增加对热量的消耗，有氧运动是首选的运动方式，如慢跑、骑车、游泳、瑜伽、爬山等活动，要注意的是运动要适度，不可操之过急，最重要的是贵在坚持。

 

希望大家都能有一个好的生活习惯，为自己也为家人负责。

乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?乙肝这种疾病在我国非常的常见，在生活中，大家一说到乙肝这种疾病，很多人就会很害怕，在很多人的眼中，乙肝就是一种不治之症，如果患上的话，大家就不能恢复健康了，其实这是错误的认识。

乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?

1、肝功能正常者无需治疗：

因为肝功正常的病人，虽然DNA比较高，在治疗时机上不太合适。我们讲抗病毒治疗强调契机和时机，比如有轻度转氨酶升高有轻度的炎症，转氨酶在两倍到四倍，病毒高的，当然是治疗时机。像这样转氨酶升高而且DNA阳性，我们的治疗可能看到效果比较明显，肝功达到正常，DNA转阴的概率比较高。

 

2、病急乱投医：

很多患者治疗乙肝时迷信一些所谓的“家传秘方”。然而那些“几个月消灭乙肝”的秘方其实际效果往往适得其反。乙肝是慢性病，慢病不能“急治”。

3、乙肝为不治之症：

乙肝是可以治疗的，目前虽然没有特效的药物，但是还是有有效的药物。对它的治疗大家还是有信心的。另外，长期慢性肝炎的病人来自于生活的压力，工作的压力，压力特别大，甚至有人就产生一些轻生的想法，当然全社会都给他们关注，现在乙肝患者也受到政府和医务工作者关注，关爱每个乙肝患者，给他更多的支持，心理支持，包括治疗上的支持，都是每个医务工作者的职责。

 

4、乙肝治疗保肝药用得越多越好：

乙肝患者常常吃很多所谓的“保肝药”，或者还要吃各种保健品或偏方。其实这样有百害而无一利。乙肝病毒复制是慢性乙肝的根本病因，所以抗病毒治疗是对因治疗，犹如釜底抽薪，是慢性乙肝治疗的关键。很多“保肝药”都是通过肝脏代谢的，过多服用只会加重乙肝患者本就脆弱的肝脏负担。

大家如果对乙肝的治疗存在误区的话，很容易影响疾病的治疗，所以各位患者一定要重视上述的内容，希望那些已经走入乙肝治疗误区的患者，可以早日的走向正确的治疗之路，平时患者还要注意个人物品的卫生，避免把乙肝传染给亲人。

丙肝抗病毒治疗方法有什么，丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的，此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康，所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗，而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的，患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。

丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种，这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的，一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了，这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了，否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

 

1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗，这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的，患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全，二期洱海没有任何的毒害，但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的，这也就有很多患者都不能干坚持到最后，在中途的时候放弃了治疗，所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了，这样才可以有好的疗效。

2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗，但总所周知，干扰素这种药物应用的话，对患者的身体是有很大副作用的，虽然可以对丙肝病毒得到控制，但也会大大的伤害的而患者的身体健康，所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了，要是短期用药的话那还可以。

 

3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗，这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的，所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗，这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用，而且也能够起到治疗的效果。

以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法，丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考，要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病，那么还是不应该自己盲目的进行治疗，一定要去医院进行诊断之后再对症治疗，这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

丙肝的症状比较隐匿，而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大，发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈，其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的，但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。

丙肝主要是抗病毒治疗，如果能做到早发现早干预，丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心，而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢？根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

 

丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞，导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症，防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。

手术治疗也是丙肝的常见疗法，采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素，然后诱导它们分化成新的免疫调节因子，然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样，针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击，会完全杀死病毒而不复发，使丙肝彻底转阴。

丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病，大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒，慢性丙型肝炎是可以治愈的，只要医生的指导，才能达到正确的用药，保持良好的心情，才能治愈丙型肝炎。

 

专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒，还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖，少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。

我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒，而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情，因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗，才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

 

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乙肝患者在用药方面是有非常多的注意事项，这样的话才可以让自己的身体好转的更快，患者尤其是要记住不可以滥用一些治疗乙肝的药物，也不可以擅自停止服用药物，或者是增减药物的剂量，就算是已经没有症状发生也不能够停止药物，避免病情再次的复发。

其实乙肝这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法，但是患者在出现乏力、食欲不振等症状之后还是需要采取治疗的，如果是长期不接受治疗的话就会导致肝脏损害的情况变得越来越严重，目前患者最重要的就是要根据自己的身体状况来选择最合适自己的药物来进行治疗，并且在治疗的时候还需要配合好饮食上面的调理和体育锻炼，否则的话只会让患者的肝功能数值变得更加异常，那么就会诱发更严重的并发症。

 

患者在选择药物之前就要先根据自己的病情来选择药物，如果是已经出现肝功能异常的话患者就需要服用保肝的药物，而在检查的过程中发现病毒检查呈现出来阳性，那么患者就应该要采取抗病毒的治疗，同样的要是依据发生肝纤维化的患者就更加的应该要在适宜的情况选择抗纤维化的药物来治疗。

本来患者在发生肝病的时候身体内部就已经是存在有非常高的毒素，如果是再去混合性的使用药物只会引发药物过敏，比如说在服用中药的时候又同时注射一些抗生素，这就是非常的容易引起过敏的情况发生，就连一些口服药物都是需要间隔一段时间以后再去服用的，这样的话才可以避免过敏的现象。

 

而且患者在服用药物之前还要弄清楚服药的时间，这是非常重要的一段，有很多的药物都是要在饭前半小时服用的，这样的话药效才会更加的显著，而有些药物如果是在吃饭前服用的话就会增强胃肠道的负荷，这种情况下的话就需要在饭后服用，只有这样才可以避免这种情况发生。

所以患者在选择服用的药物之前就要注意一些细节，不然的话就会使得患者乙肝的病情变得反反复复，甚至是出现病情加重的情况，这样就会进一步的给患者的治疗造成非常大的困难，那么在服用药物的时候还需要注意休息，不能够太过于劳累，特别是不可以熬夜的，要养成早睡早起的习惯。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

 

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。

 

我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

 

 

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

 

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

 

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

 

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

 

 

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

 

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

 

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

 

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那天，我独自坐在承德市家中，面对着电脑屏幕，心中充满了不安。自从我发现自己肝脏有结节，我就开始担忧这可能是肝硬化。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生***的耐心和细致让我感到温暖。在咨询过程中，她询问了我是否有乙肝病史，以及脾脏切除的原因。我一一回答，她听后告诉我，肝脏的多发结节很可能是肝硬化结节，建议我半年到一年复查一次。

当我询问肝硬化是否严重，是否需要服药时，***医生告诉我，需要先检查肝功能。如果肝功能有异常，需要口服一些护肝药。她推荐了甘草酸二胺肠溶胶囊，并详细解释了肝功能检查需要化验血。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她没有因为我是远程患者而降低服务质量，反而更加细心地询问我的情况，给我提供了合适的治疗方案。

现在，我正在按照医生的建议定期复查，虽然这个过程有些繁琐，但我知道，这是为了自己的健康。感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的医疗服务。

我最近在家里的健康状况一直不太好，经常感到疲倦和身体不适，特别是腹水问题一直困扰着我。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到针对性的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提出了一些针对性的建议。他详细解释了我的病情和可能的治疗方案，让我感到很放心。

医生告诉我，我的病情可能需要进行肝移植手术，但考虑到我的家庭条件和经济状况，他也理解我暂时无法进行手术。他建议我停止服用一些中成药，因为这些药物并不能真正解决我的问题，反而可能加重肝脏负担。

在医生的建议下，我决定去医院检查一下离子水平，以确保身体的平衡。医生还建议我在日常饮食中补充蛋白质，如果必要的话可以考虑补充一些维生素。虽然医生没有给我开具处方，但他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我获得了很多有价值的信息和建议。医生的耐心和专业让我感到很满意，我会继续关注我的健康状况，并考虑寻求更进一步的治疗。

服务已开始。

在京东互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位经验丰富的肝病科医生，亲切地称呼我为“老师傅”，让我倍感亲切。

我详细描述了自己的病情，医生耐心地听我讲述，并在查看完我的病例后，开始为我解答疑问。

我提到了肝硬化伴随出血的情况，医生告诉我，肝硬化基本不会再生，反而会越来越萎缩。虽然听到这个消息有些沮丧，但医生接下来的话让我看到了希望。他告诉我，可以通过保守治疗，比如服药、套扎等方式来控制病情。

我提到了肝腹水和便血的问题，医生一一解答，并询问了我之前使用过的抗肝纤维化药物。他告诉我，扶正化瘀、安络化纤丸和鳖甲软肝胶囊都是主流的抗肝纤维化药物，并询问了我的肝硬化是病毒性还是免疫性。

问诊结束后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

服务已结束，但我知道，无论何时何地，京东互联网医院都会是我坚强的后盾。

那天，我通过网络预约了京东互联网医院的一位肝胆外科专家进行线上问诊。

专家在了解了我的病情后，耐心地为我解答了关于肝硬化的疑问，并给出了专业的建议。

他告诉我，虽然我三十多年前曾得过乙肝，但现在肝功能基本上都是正常的，乙肝表面抗原也是阴性的，核心抗体阳性代表着以前确实得过乙肝。

专家还询问了我爷爷的情况，得知他患有帕金森病，平时不喝酒。当我提到增强CT检测出肝硬化时，专家表示CT提示肝硬化，但具体程度需要进一步检查才能确定。

专家建议我做肝弹性检测来了解肝硬化的程度，并告诉我目前没有真正的能逆转肝硬化的药物，如果出现肝硬化导致的一些特殊情况，比如说肝功能不全，肝腹水，肝昏迷这些情况，那可能需要针对性的做一些治疗。

在得知肝功能正常后，专家告诉我目前不需要特别治疗，但需要定期复查肝功能和做腹部B超。

整个过程中，专家的态度非常专业和友好，让我感到非常安心。我非常感谢京东互联网医院和这位专家，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好，感谢您的信任！有化验检查报告单吗？可以发过来看看。

（患者没有回复，持续一段时间后）

您好，我妈妈是2020年发现的肝硬化，发现的时候已经是失代偿期了，这两年前前后后出血了三次，做过一次的胃底静脉硬化手术，最近检查各项指标都下降了。

目前有什么症状？用了哪些药物？

目前有出血的情况吗？贫血很严重。

近期复查过胃镜吗？静脉曲张程度如何？

目前经常牙龈出血，腿上会出现血点点。

复查了，医生说有两处静脉曲张比较严重。

有没有请肝胆外科评估过是否可以行脾切除手术？

老家这边医生建议了三个手术，tips介入、分流和脾栓塞。

tips医生说后期对饮食要求比较高，而且不能便秘需要好好休息。

我妈妈是多年便秘，而且失眠多年。

可以咨询一下外科是否可行脾切除术？

咨询过，医生说我妈妈目前的各项指标都比较低，是不太建议脾切除。

如果外科认为不适宜脾切除，可以考虑脾栓塞，同时行胃镜下预防曲张静脉出血的治疗。

您看有没有必要我带着我妈妈去你们医院现场诊疗？

咱们医院有没有更好的方案或者技术？

现在也是比较迷茫，想听听您这边比较权威的意见。

总体的治疗原则是一样的，我院胃镜室镜下治疗做得比较多，但是目前由于疫情的原因，可能无法收住院。

tips手术您看我们还需要考虑吗？

目前白细胞、血小板很低，脾功能亢进明显，需要解决。消化道出血可以先采用胃镜下治疗，tips术后可能容易出现肝性脑病。

静脉曲张可以采用胃镜下治疗的方法进行治疗，预防再出血。

咱们医院可以脾栓塞和胃镜下治疗两个手术同时进行吗？

可以先解决脾功能亢进。

好的，明白了，谢谢吴医生。

不客气😊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了我的互联网医院账户。自从前几年体检发现肝硬化以来，我的生活就变得不再像以前那样轻松。尽管我在东方肝胆医院住过一段时间，但病因始终没有明确。

那天，我预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。医生首先询问了我的病情，详细了解了我的症状和以往的治疗情况。当我告诉他，影像显示肝硬化已经很多年了，而且最近肚子疼痛加剧时，他建议我进行肝穿刺活检病理检查，以明确病因。

我回忆起东方肝胆医院的经历，医生们也建议过穿刺活检，但考虑到年事已高，我并没有接受。医生听了我的讲述后，表示理解，并告诉我，如果病因不明确，就只能对症治疗，效果可能会差一些。

医生询问了肝功能的情况，我告诉他，除了穿刺活检外，其他都检查了，没有问题。医生建议我可以服用抗纤维化药物，如扶正化瘀片、安络化纤丸或复方鳖甲软肝片。我询问哪种药物效果最好，医生告诉我，任选一种即可。

我询问了药物的使用量和使用时间，医生告诉我，疗程为3-6个月，然后可以进行肝脏弹性硬度B超（Fibroscan）评估效果。听到这里，我心中的石头终于落地了，我知道，这将是治疗肝硬化的重要一步。

医生还告诉我，肝硬化可能会引起右上腹胀痛、不适、乏力、面色晦暗、体重降低、食欲减退等症状。我点了点头，表示我都有这些症状。

结束问诊后，我感到非常欣慰。虽然病因尚未明确，但有了医生的专业指导，我感到希望和信心。我开始按照医生的处方购买药物，并定期进行肝脏弹性硬度B超检查。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。即使身处家中，我也能得到专业医生的诊断和治疗建议，这对于像我这样的患者来说，无疑是一个巨大的福音。

那是一个普通的午后，我正在家中为父亲的健康问题发愁。父亲今年56岁，患有乙肝肝硬化、高血压和高血糖。最近，他在感染新冠病毒后，出现了持续的咳嗽症状，这让我非常担忧。

我立刻上网搜索了相关信息，并找到了一家互联网医院。我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业意见。通过互联网医院的平台，我预约了一位肝胆外科的专家进行咨询。

专家医生非常耐心，详细询问了父亲的病情，包括他的症状、用药情况以及之前的检查结果。在了解到父亲目前的情况后，医生给出了专业的建议，并告诉我父亲可以继续服用抗病毒药物恩替卡韦，同时建议他进行肝功能检查和血常规检查。

在医生的指导下，我父亲开始服用泰诺加右美沙芬止咳，并遵医嘱进行了一些调整。虽然父亲的病情还在观察中，但看到他的症状有所改善，我心中的石头也落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们健康生活中不可或缺的一部分。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与肝病科医生的线上问诊。屏幕那头，是一位温文尔雅的医生，他总是那么耐心，让我感受到了医者的仁心。

“医生，我最近感觉肚子有点不舒服，肝区有疼痛感，而且肚子里好像有积水。”我详细地向医生描述了我的症状。

医生听后，没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我以前的历史，然后告诉我：“原因不清楚，很多年都没进过医院了。我建议你去医院查一下肝硬化的原因。”

听到这个消息，我有些担心，但医生的话让我感到一丝安慰。他接着说：“你可以先吃点呋塞米，看看排尿情况如何。”

接下来的日子里，我开始按照医生的建议进行治疗，并定期测量尿液。每次问诊，医生都会询问我的情况，并给出专业的建议。他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，肝区的疼痛感减轻了，肚子的积水也有所减少。这一切都离不开医生的专业指导和关心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我母亲，一个平日里总是笑对生活的坚强女性，此刻却显得有些焦虑。

三个月前，她因为身体不适前往医院检查，结果却让人震惊——她被诊断出患有丙肝和肝硬化。医生建议她服用丙通沙进行治疗，并要求她定期复查。

经过三个月的治疗，母亲的病情有了明显的好转，丙肝病毒已经被清除。然而，复查的结果却显示她的肝脏上出现了结节和血管瘤。医生建议她继续服用扶正化瘀片，并定期复查。

面对这样的情况，母亲显得有些无助。她问我：“怎么办，医生说没办法，只能定期复查。”我安慰她，虽然目前没有更好的治疗方法，但定期复查可以帮助我们及时了解病情的变化。

在接下来的日子里，母亲开始按时服用扶正化瘀片，并定期进行复查。每次复查后，她都会告诉我结果，虽然结节和血管瘤没有明显变化，但医生说这是良性的，暂时不用过于担心。

在这个过程中，我深刻地感受到了医生的关怀和专业。他们不仅耐心地解答我们的疑问，还根据母亲的病情给出了合理的治疗方案。更重要的是，他们始终保持着乐观的态度，让我们在面对疾病时有了更多的信心。

如今，母亲已经可以像往常一样生活和工作。虽然我们依然需要定期复查，但我相信，在医生的帮助下，母亲一定可以战胜病魔。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，让我感到欣慰的是，医生很细心地询问我的病史和药物过敏情况，并对我的病情进行了仔细评估。医生告诉我，肝硬化的病因主要与病毒性肝炎、长期大量酗酒、营养不良、心力衰竭和某些血吸虫病有关，患者会出现腹胀、恶心、上消化道出血、黄疸、浮肿和腹水等症状。医生建议我积极用药治疗，定期复查肝功能和乙肝病毒DNA，平时注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累，并且要注意劳逸结合，避免应用有肝损害的药物。通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对疾病。

医生的建议让我意识到，我需要积极调整生活方式，改掉不好的习惯，这样才能更好地控制病情。虽然我对疾病的预后感到担忧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心。我相信在医生的指导下，我一定能够积极面对疾病，改善自己的生活方式，让自己更加健康。