很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

平常活蹦乱跳的宝宝在接种完疫苗以后一下子蔫儿了，要么又哭又闹、要么不吃不睡、有的甚至发烧。

 

痛在宝身，疼在爸妈心，每每遇到这种情况，家长们就会对着医生来一波灵魂发问：

 

是不是疫苗有问题？接种疫苗是防病的，这怎么还病了呢？发烧会不会烧坏了脑子？要不要吃点退烧药？

 

 

今天，我们就来好好谈谈接种疫苗后宝宝发烧了，要怎么办呢？

 

在接种疫苗之后，宝宝一旦出现发烧等不良反应，爸爸妈妈们请先深呼吸并在心里默念 3 遍：「发热不是病，这是宝宝在长大，免疫系统在完善」。 

 

如果还没有冷静下来，就重复以上动作，直到恢复理智为止。

 

随后，确定一下宝宝的体温：

（1）如果只是单纯发热而无其他症状，并且体温在 38.5℃ 以下，一般不需要采取任何处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发其他疾病。

（2）热度较高时，可适当服用退热药，或采用物理降温。

（3）但如果出现高热、持续不退或发热之外的其他症状，应高度怀疑是其他原因导致的发热，应及时就医，在儿科医生指导下进行治疗，以免延误病情。

 

其实疫苗接种，就是把疫苗制剂接种在宝宝体内，使身体内产生抗体，从而获得特异性免疫，预防疾病的发生。

 

可以理解为，将病毒「大 Boss」主动引入宝宝体内，来刺激和调动宝宝自身的「守卫」。

 

有的宝宝打完疫苗，没有反应，就是因为自身的守卫强大，轻而易举将「大 Boss」灭掉了；有的宝宝会发烧，则是因为守卫战斗力比较低，需要搏斗一番才能胜利。

 

 

所以说，宝宝接种完疫苗是否发烧，跟他当时的抵抗力有很大的关系。因此带宝宝打疫苗之前，做好检查、确保宝宝身体状况良好也尤为重要。

 

尤其要确认宝宝是否已经感冒、是否有打喷嚏、咳嗽、明显的精神不是很好、胃口比较差、明显睡不安稳、大便明显不正常等表现。

 

也可以用手电筒看一下宝宝的喉咙，如果扁桃体有明显的红肿， 那么，要延迟打疫苗。

 

而宝宝在打完疫苗后，家长也要特别警惕：

（1）不要带孩子去游乐场、商场等人群密集细菌多的地方

（2）不要剧烈运动

（3）不要让宝宝太兴奋或者太伤心

（4）不要给宝宝吃大鱼大肉

 

爸爸妈妈们千万不要因为担心宝宝打疫苗，有不良反应怕发烧，本该要接种的疫苗迟迟不敢去。

 

要知道疫苗本身要预防的疾病，一旦中招，那危害是远大于一过性发烧带来的危害！

 

快接种起来吧！

近日，南京疫情跨省传播，旅游城市张家界成为第二传播中心，可谓是「创立」了输入性疫情引发国内传播的「新模式」。

 

在严格管控疫情和加速疫苗接种的当下，仍然有多省发生新冠疫情扩散，引发公众巨大不安。这份不安来自于对变异新冠病毒的不了解，也来自于对未来的不确定性。

 

那么，变异后的病毒，是否超越了疫苗保护力的范畴？变异的病毒，是否传染性一定会增强？疫苗的接种效果是否会打折扣？

 

变异后的病毒是否超越了疫苗保护力范畴？

 

需要指出的是，新冠疫苗的免疫效能和自然患病的免疫能力相近，目前新冠疫苗面临的主要问题是保护力达不到100%。

 

实际上，按照WHO（世界卫生组织）的规定，疫苗的保护力超过50%就可以使用。对照此，中国的疫苗远远高于这一标准，但是面对病毒突变株阿尔法时，疫苗的效价还能应付得来，到德尔塔突变株时就开始出效价降低了--针对南非的突变株已有证据表明疫苗效价呈2~3倍下降。

 

 

对于德尔塔突变株，现在已有越来越多证据表明疫苗的预防作用堪忧，如南京机场清洁工大都是完成了疫苗注射，但依然有多人感染。

 

另一方面，就在最近的消息中得知，转成重症的新冠患者基本上都未接种疫苗。换言之，接种了疫苗能有效阻止患者发展成重症。

 

事实上，病毒的变异可能导致其在传播性和致病性上发生改变。

 

病毒发生变异后，现有疫苗变得无效或效果减弱的可能性是存在的。如果变异病毒的变化范围很小，暂时还不会对疫苗效力造成影响。但随着变异的发展，如果出现变异程度很大的变异病毒，甚至发展成一个新的病毒亚型，现有疫苗可能就会失效。

 

目前，多国报道发现变异的新冠病毒以来，民众热议，病毒的「进化」始终是人们关注的焦点。

 

那么，多国已开发的新冠疫苗是否仍然有效？似乎这一关键问题有了确定的答案后，才能消除疫情给人带来的焦虑。然而，就目前全球疫情来看，短期内变异的病毒不会消失。我们如何应对新冠病毒变异呢？

 

新冠病毒变异一定会导致传播能力增强吗？

 

首先，病毒变异指的是各种原因致使病毒的遗传物质发生改变，比如其遗传物质的碱基突变，来自化学和物理等各方面的因素均能诱发病毒的突变。

 

通常而言，这些突变对于病毒而言是有益的，对宿主防护是 无益的。因为突变常导致耐药性改变，引起治疗难度增加、疫苗开发难度增大及保护作用减弱。

 

病毒作为最简单的生命体，因其遗传物质结构简单，更容易发生变异，这些变异主要发生在基因组增殖复制的过程中。由于免疫压力或者病毒本身特性，导致变异时刻都在发生。

 

关于变异，可以说是病毒为了适应环境而选择的一种策略或生存方式，这种变异在自然环境下是漫长而缓慢的，但也可随环境压力的增加而加快。

 

其次，尽管「病毒在持续变异」这句话听来让人胆战心惊，但事实上，为适应不同宿主，变异是病毒自我复制过程中的「常态」。

 

病毒在细胞内繁殖时，要为每个「子」病毒复制一份遗传物质，常会出现一些「错误」，即发生基因突变，在发生变异的过程中，有些「错误」造成的改变可能不利于病毒生存，有些则可能使病毒变得更易传播，甚至致病性更强。

 

经过相关研究和模型分析，专家们认为新报告的变异病毒「能够更快地传播」。不过，即便病毒传播速度更快也不意味着其致病性更强。

 

在病毒眼里，繁殖和更广泛传播才是目标，而非杀死宿主。因此，有些病毒在强化自身传播能力的同时，甚至会朝着致病性更弱的方向进化。

 

WHO表示，目前没有任何证据表明英国新报告的变异病毒所致疾病的严重程度有所增加。

 

另外，要达到病毒进化的最终目的，即与人类共存，病毒首先要适应宿主，短期内有可能出现致病力和传染性都比较强的变异病毒株流行。

 

然而，随着机体抵抗病毒的免疫力增强，最终演变趋势也可能是病毒致病性和传播能力减弱。

 

 

如果病毒变异发生在刺突蛋白上

是否意味着疫苗效果会受「影响」？

 

人类的发展史就是与传染病的斗争史。病毒不断变异，人类也会逐渐强大，但前提是做好科学的防护准备，完善突发公共卫生事件的预警机制。

 

2020年12月中旬以来，变异病毒在世界范围内广泛传播，各国纷纷升级了管控政策。疫苗接种是防控传染病大规模流行最便捷、最有效的途径，跟其他疫苗一样，新冠病毒疫苗在上市前都经受了重重「考验」，安全性得到了充分验证。

 

WHO早前对发现的变异新冠病毒发表通报，认为目前的病毒变异并未影响疫苗的保护效率，也没有一种变异体能导致病人加重病症或逃脱筛查诊断。

 

目前的新冠疫苗，无论腺病毒疫苗、重组基因工程疫苗还是mRNA新冠疫苗，几乎均以病毒的刺突蛋白作为抗原。

 

基于此，如果病毒变异发生在刺突蛋白上，是否意味着人体对抗病毒感染的疫苗接种效果会受「影响」？

 

《科学》杂志和一些权威媒体援引专家分析称，「受影响」可能性不大。

 

这是因为疫苗除诱导人体免疫系统产生中和抗体外，还能诱导人体特异性效应T细胞克隆和其他非特异免疫功能。

 

病毒稍有变异，中和抗体一定受影响，但人体细胞免疫和其他非特异免疫形成免疫记忆后受影响较小。

 

对于目前的情况来说，新冠病毒短时间内不会消失，可能从普遍的流行变成局部流行，病毒变异后，有可能变成一种新的流感类疾病长期与人类共存。

 

从全球范围来看，新冠病毒在不断变异，追求零感染已几无可能，在继续强调防护与隔离重要性的同时，相应的措施也要作出改变。

流感是一种由流感病毒引起的可造成大规模流行的急性呼吸道传染病。流感与普通感冒相比，症状更加严重，传染性更强，抗生素治疗无效。但流感是可以预防的，接种流感疫苗是目前最有效的预防方法。

 

流感疫苗可有效减少发生流感的几率，减轻流感症状。防止肺炎、心肌炎等严重并发症的发生。接种流感疫苗可降低人类同时感染人禽流感病毒的机会,并降低可能出现新型流感病毒大流行的危险性。

 

"在不同年龄组中，儿童最易感染流感，其中，学龄前儿童发病率超过40%，在校学生可达30%。"为防止流感造成的肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症，6个月以上儿童和小学生应在冬季来临前及时接种流感疫苗。

 

 

有必要接种流感疫苗么？

 

流感病毒具有高度传染性，通过飞沫经空气传播。经短暂潜伏期后，急起高热寒战，1~2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症，造成老年人、体弱者等高危人群的大量死亡，给社会带来巨大的损失。

 

最大规模的流感大流行发生于1918~1919年，造成2100~4000万人死亡(其中美国就有50万人，仅1918年 10月就有19.6万人死亡)，超过第一次世界大战的战争死亡人数。因此，流感的预防一直受到世界各国的高度重视。

 

临床上对流感仍缺乏有效的药物进行治疗，流感疫苗在近30年的应用过程中，充分证明了接种流感疫苗不仅对保护健康起很大作用，而且从社会经济学角度出发也是非常有利。流感疫苗不能包治感冒，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。

 

这种流感疫苗之后还会再得流感吗?

 

 

其实疫苗的接种无非就是让身体内产生抗体来抵抗疾病，但是流感疫苗往往都是含有流感病毒的某些成分，而这些成分又被大家叫做抗原，抗原能够激活身体的各个免疫系统，当抗原进入到身体内就会让身体形成抗体，一般注射完疫苗以后，通常10~14天左右的时候，身体就会有了免疫能力。

 

而若是接种了流感疫苗那么当年整个流感的季节基本上是可以得到保护的，也就是说接种的当年不会患上流感。但是，流感病毒如果发生了改变，那么疫苗也就提供不了有效的保护了，同时，流感的病毒几乎每年都在改变，而疫苗的效率也并不能够持久不变，所以说即使打了有流感疫苗，那么也只能在当年起到预防作用。

 

一次接种了流感疫苗并不代表"终身受益"，要知道病毒的种类很多，每一年引起流感的病毒也是不相同的，故流感疫苗不可一劳永逸。

发烧时，怎样使用退烧药？

发烧是许多疾病共有的症状之一，就其对人体有利的一面而言，体温适度升高能促进人体机能旺盛，使机体的生物代谢或解毒、排毒过程加速，同时机体的免疫抗病能力也得到充分发挥，体内抗体水平增高、白细胞吞噬消除病原体的能力得到加强，等等。这一切均有利于调动人体的免疫抗病功能，有利于人体对侵入体内的病原体的清除和促进机体的康复。但是，过度的发热会使人体机能发生障碍，导致抽筋、惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还可造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。

 

退烧药是一种可以通过调节人体机能使人体体表血管扩张、进而借助于出汗、自觉过热而脱衣等过程使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少的药品。它能有效地控制发烧，使体温降低，但不能根本解除引起发热的原因，故其单独使用时，一旦药效过后，体温又可再度升高。可见，治疗发烧不论病因病情地使用退烧药是不行的。

 

退烧药用药原则

 

（1）病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其在发热初起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律而引起医生误诊。
（2）短期低烧免用药。低烧通常指体温在38.5℃以下的发烧，这种体温升高在小儿可以几乎看不出有什么异常，在成人则往往已可引起明显的不适反应。
（3）暴发高烧慎用药。当病人体温显著升高达40℃左右时，使用退烧药必须慎之又慎，对此类病人必须减少每次药量、谨慎用药。
（4）小儿发烧早诊治。儿童不同于成人，其对一般低烧的反应往往不明显，但其体温升高快，往往下午还好好的，入夜却骤起高热，以至抽筋。因此，对小儿发烧必须引起足够重视，即使是低烧也应及时就诊，并须配备一些临时使用的退烧药，以免夜里骤起高烧时手足无措。
（5）服药期间多饮水。所有退烧药都会引起病人出汗，这是增加人体散热、使体温降低的表现之一，这一过程往往会消耗病人较多的能量、水和水溶性维生素，故而发烧病人在使用退烧药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，同时可口服B族维生素及维生素C，这均有利于病人机体功能的康复。在未用退烧药的发烧病人，也应多饮水和补充水溶性维生素，以帮助机体通过自身调节而降低体温。
（6）必要时辅以物理降温。对一些病势凶猛、40℃以上高烧持续不退的病人，在使用退烧药的同时，可辅以物理方法降温，以防病势进一步恶化而致病人抽筋或昏迷。具体方法为：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，将其分别安置在病人的头颈下及腋窝、大腿跟部、胸口等有大血管经过的部位，条件许可时还可配用稀释酒精液作全身擦浴，以加速体内散热，控制病情发展。

 

 

退烧药很常用，但其毒副作用也是十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，都十分常见，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不用就尽量不用。

Part 1 免疫程序

 

1. 什么是免疫程序？为什么要制定免疫程序？

 

所谓免疫程序是指对某一特定人群，预防相应传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做出的具体规定！

 为什么要制定免疫程序？

 

其实很简单，如果接种疫苗像大家到饭店去吃饭，可以自己随意「点单」，那岂不是乱套了！

 

因此不管哪种疫苗只有按照科学合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的效果，减少不良反应的发生。

 

 

2. 制定免疫程序的依据是什么？

 

主要依据疾病负担、免疫学和具体实施这三方面。

 

疾病负担情况：一个合理的免疫程序首先应根据疾病负担情况（发病率、死亡率、传染病的分布等）选择有效的疫苗，当出现变化时应及时调整免疫程序。

 
疫苗的特性和免疫效果：需考虑疫苗的剂型、免疫原性、产生理想免疫应答的针次、间隔时间、免疫效果和免疫持久性、接种疫苗同时接种的反应性等因素。

 
实施的条件：群众的可接受性、疫苗的生产供应能力、实施地区的交通情况等。

 

3. 什么是接种疫苗的间隔时间？

 

间隔时间是指需接种 ≥ 2 剂次疫苗之间的间隔时间。

 

相对而言，2 剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但可能会让产生保护性抗体的时间推迟，增加暴露疾病的危险性。

 

因此，建议大家最好按照标准间隔时间及时接种。目前由复星医药/BioNTech（拜恩泰科）合作的 mRNA 新冠核酸疫苗需要接种 2 剂次，间隔时间为 21 天。

 

温馨提示：疫苗接种可以晚几天，但绝对不能提前接种哦！

 

4. 多剂次接种的疫苗未按照间隔时间接种，怎么办？

 

如果因生病、忘记时间等原因导致没有按照标准时间接种疫苗，首先并不需要重新接种，其次只需要补种剩下的疫苗即可。

 

因为先前接种疫苗后，疫苗抗原在刺激机体产生免疫应答的同时，会产生记忆细胞，在遇到同样的疫苗抗原刺激时会有回忆反应，可使抗体上升，因此不管是推迟接种还是补种都不会影响免疫效果。

 

有点拗口？其实只要记住我们打完疫苗后会在我们体内产生记忆，后续继续打疫苗不会影响效果~

 

Part 2 免疫效果

 

1. 接种疫苗的次数、间隔时间与免疫效果有什么关系？

 

二者存在因果关系！

 

只有按照规定的接种次数和间隔时间才能达到最佳的免疫效果；而想要达到最佳的免疫效果就需按照标准进行接种。

 
2. 为什么有的疫苗要加强接种？

 

有些疫苗基础免疫后，产生的免疫力可以维持一段时间，随着时间的推移，免疫力会逐渐降低乃至消失，必需适时进行再次接种，以保持和提高免疫力。这就是常说的「加强免疫」。

 

一般来说，灭活疫苗均需要加强，目前也发现一些减毒活疫苗需要加强接种。

 

 

3. 评价接种疫苗的效果有哪些？

 

一般而言，最客观评价疫苗效果的方法是，在疾病流行时，通过比较接种组和未接种组发生患者数的差异来进行评价。

 

但实际对于很少发生的疾病或者因其他情况导致样本量不足无法评价，目前主要通过对受种者接种疫苗后是否免疫成功来进行评价，也就是通过血清学方法检测受种者接种疫苗后抗体是否阳转。

 
4. 哪些外部因素会影响疫苗接种的效果？

 

1）接种部位和途径：采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效果和可能发生的不良反应决定的，一定要按照说明书执行！

2）接种剂量和次数：剂量和次数，过多可能会发生不良反应；过少可能会影响免疫的效果。

3）针次间隔：针次的间隔时间主要是根据疫苗的性质来决定，说明书上规定的间隔时间为最短时间，一般可以适当推迟，但不宜过久。

4）加强免疫：需要加强免疫的要及时接种。

 

总而言之一句话，按照免疫程序及时接种，则可排除外部影响疫苗接种效果的因素。

 

5. 疫苗本身有哪些因素可能会影响免疫效果？

 

就疫苗本身而言，主要的影响因素：

1）疫苗的性质

2）疫苗菌、毒种的抗原型

3）疫苗的效价和纯度

4）疫苗中是否有佐剂

 
6. 怎样看待接种疫苗的风险和受益？

 

通过接种疫苗来预防疾病是 20 世纪医学领域中非常成功的一件大事，但同时接种疫苗也会出现不良反应，因此从流行病学的角度，应权衡接种后合并症的发生率和预防疾病的好处即比较风险-受益来进行取舍。

 

因此，风险-受益的比较成为是否该运用某疫苗的重要问题。从最早的牛痘到今年的新冠疫苗，只要接种疫苗的收益大于风险，就值得推广该疫苗。

“我之前打过乙肝疫苗呀！为什么体检查出来会有乙肝啊？”

 

要问预防乙肝最有效的办法是什么？那当然是接种乙肝疫苗啦！但接种了疫苗就能高枕无忧了吗？NO！！Too young too simple！

 

今年的7月28日是世界肝炎日。

 

乙肝是乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上现已少见，老百姓常说的“乙肝”通常就是指慢性乙型肝炎。

 

这是一类传染性疾病，乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者是主要的传染源 ^[1]。

 

病毒性肝炎

 

01  打了乙肝疫苗，还能查出来？

 

接种乙肝疫苗后，人体会产生乙肝表面抗体“抗-HBs”。（就是攻打乙肝病毒的“护卫”）

 

但乙肝抗体对身体保护能力的高低，与抗体浓度相关。

 

免疫应答高的人，注射疫苗后产生的血清抗体浓度就高，保护性强。相反，免疫应答低的人保护性就弱。

 

并且接种疫苗后，不是100％获得免疫保护！！

 

接种疫苗

 

相关文献显示：完成3剂乙肝疫苗接种程序后，青少年和婴幼儿可产生95％以上的血清保护率， 40岁以下的健康成年人保护率可达90％以上。

 

但是到60岁时，接种疫苗后，仅有75％ 的人可以产生保护性抗体 ^[2]！！！

 

再次，接种疫苗所产生的乙肝抗体浓度，还会随时间增加而逐渐减少，甚至消失。

 

所以，就算你打了疫苗也不一定就产生了抗体，那当然就没办法阻隔病毒入侵呀！

 

02 乙肝怎么找上你的？

 

乙肝最主要的传染途径是血液、体液传播和母婴传播。

 

因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住、共同进餐和共用厕所等接触，都不会传染乙肝病毒。

 

肝脏健康

 

但也有特殊情况：如果乙肝病毒阳性患者的体液（比如说唾液和分泌物）或血液，污染了正常人的伤口（比如说口腔溃疡、耳洞、纹身），依然有感染的可能。

 

03 得了乙肝，会有什么表现？

 

• 乏力：是本病的典型症状。浑身没劲，提不起精神，休息后仍不能改善。
• 头晕：头脑昏昏沉沉，甚至感觉天旋地转。
• 食欲减退：没有食欲，对喜欢的食物仍提不起兴趣，长此以往体重会有下降趋势。
• 尿黄：尿液发黄，且长期不缓解。

 

尿黄

 

• 肝区不适：肝脏在人体腹部右侧，右上腹有不适以及疼痛感。
• 睡眠欠佳：既往睡眠质量没有问题的患者，近来出现失眠或睡眠质量下降的问题。
• 腹胀：肝炎重度患者会出现腹胀，腹部可能部分或全部膨隆，像肚子里充了气一样很不舒服。
• 肝病面容：面色暗沉无光泽，脸色发黑皮肤粗糙干燥，甚至可能呈现“古铜色”。
• 肝掌：手掌可出现大、小鱼际片状充血，或出现红色斑点、斑块，压之变白。
• 蜘蛛痣：新出现的痣，其中心为一红点，周围有呈放射状排列的毛细血管，形似蜘蛛，按压中心点后可能暂时消失 ^[3]。

 

04 乙肝怎么治疗？

 

乙肝一般不用手术治疗，多采用药物治疗。

 

• 抑制病毒药物：常用核苷(酸)类似物如拉米夫定或干扰素。这类药可以抗乙型肝炎病毒,抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌等并发症的出现。
• 护肝类药物：常用促肝细胞生长素、水飞蓟素等。这类药可以保护和稳定肝细胞,促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用 ^[4]。

 

05 乙肝患者请注意！！

 

1、避免辛辣刺激性食物的摄入

以免加重消化系统负担。补充营养，可以根据情况补充蛋白、热量、维生素。

 

2、避免酒精的摄入

酒精能直接损害肝脏，还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。乙肝患者不控制酒精的摄入相当于在慢性自杀！！

 

3、避免传染他人

提高防护意识,避免与健康人群密切接触,尤其是免疫力低下的群体。避免与他人发生血液、体液以及性接触,孕期患者应及时咨询医生建议,防止母婴垂直传播。

 

参考文献：

[1]传染病学，第8版，李兰娟、任红主编，2013年，人民卫生出版社

[2].  Eng-Kiong Teo, Anna SF Lok. 乙型肝炎病毒疫苗接种. UpToDate临床顾问. Accessed on Feb 25, 2021.

[ 3 ] Buti M , Stepanova M , Palom A , et al . Chronic hepatitis D as sociated with worse patient - reported outcomes than chro nic hepatitis B . JHEP Reports , 2 0 2 1 , ( 8 ) : 1 0 0 2 8 0 .

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·2020).中华全科医师杂志,2021,20(3):281-289

脊灰疫苗主要有两种分类：减活疫苗和灭活疫苗。

 

一、什么是减活疫苗？

 

脊灰减活疫苗是将高致病能力的脊灰野生病毒培养成低致病能力的脊灰疫苗病毒制备而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰减活疫苗应用历史悠久，为全球消灭脊灰发挥了重要作用。但脊灰减活疫苗有一个日益显现的重大缺点：接种后可能发生罕见的疫苗相关麻痹(症状与小儿麻痹症相同)，并留有终生残疾。世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗发生相关麻痹的概率约为1/25万剂次。为了克服减活疫苗的缺点，发达国家纷纷改用脊灰灭活疫苗。脊灰灭活疫苗虽然成本昂贵，且免疫效果略逊于减活疫苗，但其能够完全避免疫苗相关麻痹，将来一定会完全取代脊灰减活疫苗。

 

 

我国的国产脊灰疫苗全部为减活疫苗，有糖丸剂型和液体滴剂两种。2009年，我国引进了巴斯德公司的脊灰灭活疫苗;2010年，我国又引进了巴斯德公司的五联疫苗，五联疫苗成分之一即为脊灰灭活疫苗。我国的国产脊灰灭活疫苗也在加紧研发过程中，目前已经上三期临床试验，乐观地估计可以在2013年上市。我国脊灰灭活疫苗的制备工艺与国际上常用的灭活疫苗不同，我国是将培养的脊灰疫苗病毒灭活制成疫苗，国际上全部是将培养的脊灰野生病毒灭活制成疫苗。两种疫苗工艺孰优孰劣目前还难见分晓，但由于脊灰野生病毒培养对实验室的安全级别要求最高，且存在环境泄漏风险，因此我国使用脊灰疫苗病毒工艺的成本会更低些，也更加安全些。

 

二、减活疫苗和灭活疫苗的区别

 

临床上认为灭火疫苗是将病原微生物，包括细菌病毒以及其代谢产物，物理或者是化学的方式来使其消灭，独立，但依然保留了它免疫性的作用，而减毒活疫苗是将病原微生物，细菌，病毒在人工条件下使它丧失病理性，但由于它的繁殖能力和免疫性强，才会制成减毒活疫苗。所以，它们从病原微生物的状态下就会有所不同，在人体作用的时间也是不一样，灭火疫苗一般注射一针后产生免疫能力不高，需要注射两到三针来进行加强，而减毒疫苗在体内作用时间长，往往只需要接种一次就可以起到作用。

 

灭火疫苗使用安全有效，容易保留无污染，但是减毒疫苗保留效果好，但会对客体免疫能力造成影响，诱发比较严重的疾病。由于脊髓灰质炎疫苗是活微生物制剂，可能会造成环境污染以及交叉感染，这就是它们之间最大的区别。所以，我们在使用疫苗前，对于它优点要多做了解，最好能选择一种最适合自己的，安全有效的疫苗来预防疾病，这样才不会产生脊髓灰质炎。脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒疫苗区别，就在于它们的作用是不同的，在注射脊髓灰质炎疫苗前，对于合理注射的方法以及疫苗的作用，我们就应该先做一个基本的了解。

 

 

为了规范脊灰灭活疫苗的使用，中国疾病预防控制中心于2009年9月发布了《脊灰灭活疫苗使用指导意见》，这个意见可以归纳为三点：

1、费用承担：脊灰灭活疫苗是自费疫苗;

2、推荐人群：脊灰减活疫苗禁忌症者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂者;

3、接种程序：已经接种过脊灰减活疫苗4剂者，无需再接种灭活疫苗;如果部分使用灭活疫苗，建议第1-2剂优先使用灭活疫苗，后续剂次可以用减活疫苗。

接种疫苗之后，孩子在洗澡、吃饭、喝水方面有什么讲究？

 

 

一般饮食方面要注意给孩子提供清淡的饮食，不要吃刺激性特别强的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等。海产品、鸡蛋也要尽量少吃。还有，接种疫苗以后24小时之内最好不要给孩子洗澡。

 

有时候孩子在注射疫苗之后，注射的部位会出现一大块硬硬的肿块。家长常常认为是医生接种疫苗的技术问题，其实不是这样。这是因为疫苗本身含有吸附制剂。从免疫学的角度来说，这是为了增强疫苗的免疫源性和免疫的持久性。但是它有一个缺点，就是接种到人体以后短时间内不太容易被组织吸收，所以在局部会起硬结。发生硬结的情况多发生在注射三联疫苗时，也就是预防百日咳、破伤风的疫苗。如果这个硬的肿块在慢慢消失，或者面积不扩大，就应该是正常的。那么多长时间之内肿块会消失呢？这里有孩子个体差别的问题，最长的可以到两个月。

 

出现硬结怎么办？

 

最有效、最简单的方法是在硬结局部做干热敷。具体方法是：先在硬结上面放一块干毛巾，然后再拿一个小的热水袋放在干毛巾上，这样就可以促进吸收。一般每天可以做两到三次，每次10到15分钟。如果这样敷了一个月以后，孩子的硬结还不太容易吸收的话，那就要到医院做理疗治疗，以促进吸收。

 

宝宝接种疫苗后，出现哪些反应，家长需及时送医院：

 

1、宝宝接种疫苗后，发生持续发烧（38．5℃以上），高温不退现象。

2、宝宝接种疫苗后，接种部位出现了化脓。

3、宝宝疫苗接种后，出现皮疹较为严重。

4、宝宝接种疫苗后，如果出现心慌、脸色苍白、出冷汗、手脚发冷、口唇青紫、四肢抽搐、呼吸困难、昏迷等症状，家长须带宝宝就近就医，并且向接种单位进行报告。

 

 

对绝大多数宝宝而言，接种疫苗是安全的。不过，为减少不良反应的发生，家长可在接种前了解接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项；配合接种医生，提供宝宝的健康状况与接种禁忌等情况。宝宝的体质健康是爸爸妈妈们最为关注的，不允许有一点的差错，想要宝宝的自我保护能力和大脑高智商的发育，在宝宝2-12岁时可以给宝宝进行酷玩体适能的训练，在宝宝玩的过程中进行专业的体能训练！为宝宝以后的学习和生活打下坚实的基础！

治疗感冒可选用哪些药？

感冒是一种常见病，它多是由病毒感染引起的，目前几乎没有有效的治疗药物，只要无并发症，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔、鼻腔清洁，一般健康成年人患感冒后几日即可自愈。针对发热、头痛、鼻塞、流涕等症状，可选用非处方药解热镇痛药。

 

（1）阿司匹林，是使用时间最长、使用最多的解热镇痛药，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。
（2）对乙酰氨基酚，又称扑热息痛。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林的副作用不能耐受者及对阿司匹林过敏者，可以应用本品。
（3）布洛芬，可用于感冒引起的发热、疼痛等。其他剂型还有颗粒剂、口服溶液剂、缓释片剂等。
（4）阿苯片，主要用于小儿退热及预防发热所致之烦躁不安。
（5）散利痛片，其退热作用与阿司匹林相相似，镇痛作用似乎优于阿司匹林。
（6）复方对乙酰氨基酚片，其退热作用与对乙酰氨基酚相同，镇痛作用似较强。
（7）美息伪麻片，用于感冒的退热及止痛，并可止咳及缓解鼻塞、流涕等感冒所引起的症状。
（8）双分伪麻片（日片）／美扑伪麻片（夜片），适用于缓解和减轻由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流泪等症状。同类制剂尚有咖酚伪麻片、双扑伪麻片、氨酚伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片等。

 

服用抗感冒非处方药西药要注意什么？

 

 

（1）注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以免重复用药，产生严重不良反应。
（2）应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人及心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。
（3）服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。
（4）肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。
（5）凡驾驶机车、船或其他机械操作、高空作业者，在工作时间内均应禁服含马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者也应慎用。
（6）妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。
（7）本类药物均为对症治疗的药物，故服用3～7日后，症状若不缓解，建议患者去医院诊治。
（8）如患者正在服用其他药品，特别是处方药的，应向患者询问清楚，以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。

你好，医生。我之前的盐酸度洛西丁胶囊处方过期了，能帮我开一张新的吗？

当然可以，请您完善一下复诊信息，这样我才能为您开具处方。

好的，我已经填写了资料。

明白了，稍等，我现在就帮您创建处方。

处方已创建，已经送达药师审核。

好的，我会直接预约药品。用药期间如果有不适，我会及时线下就诊。

很高兴您已经购药。如果您对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。当然，如果您需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于左乙拉西坦口服液的用药建议。医生在仔细查看患者病例后，为患者制定了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者在医生的指导下购药后，感谢医生的帮助并结束了问诊。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，为患者提供了准确的诊疗建议。患者也在医生的指导下完成了购药，体验到了互联网医院的便捷和高效。

那天，我正在厨房里忙碌着，突然感觉一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。我赶紧扶住桌子，缓过神来。想起之前偶尔出现的头晕现象，我决定找一位医生咨询一下。

我通过互联网医院预约了一位神经内科的专家，他耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他，最近偶有头晕，而且检查结果显示有脑梗的迹象。他告诉我，CT提示存在的是腔隙性灶，并不等同于腔隙性脑梗塞，即便如此，也不算严重。

医生详细解释了腔隙性灶的成因，以及如何通过生活方式的调整和药物治疗来预防脑梗的发生。他提醒我，保持血压、血糖、血脂和血清同型半胱氨酸的良好水平，不吸烟饮酒至关重要。

我现在的降压药物不是长效的，医生建议更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪片150毫克，一天一次，日二次口服。他还告诉我，阿司匹林肠溶片可以短期使用，不需要长期服用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我积极面对生活，保持乐观的心态。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机响了，是母亲打来的。她声音有些颤抖，告诉我她发烧了，头晕脑胀，而且血氧饱和度只有93上下。

我立刻意识到情况可能严重，但远在他乡的我无法立刻赶到。于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一家知名的互联网医院，上传了母亲的症状描述，并提交了血氧饱和度等检查结果。

很快，我收到了医生的回复。医生告诉我，母亲的情况需要引起重视，建议她到医院再测一下血氧饱和度，如果仍然较低，则需要进行肺CT进一步检查。

听到这个消息，我心急如焚。母亲平时身体很好，怎么突然就出现了这样的症状？医生又告诉我，正常人的血氧饱和度应该不低于95%，低于这个数值可能存在肺部疾病导致缺氧的情况。

我急忙联系母亲，告诉她医生的建议。母亲有些担忧，但她还是决定去医院检查。在医生的指导下，母亲的血氧饱和度数值有所波动，但仍然低于正常值。

医生建议，如果血氧饱和度低于90%，那么情况就很危险了。听到这里，我更加紧张。但医生也告诉我，如果数值在91到94之间，还可以观察一段时间。

此外，母亲还提到太阳穴疼痛的问题。医生建议可以用布洛芬止痛，并给出了使用方法。我按照医生的建议，让母亲按时服用布洛芬，并密切关注她的病情。

经过几天的观察和治疗后，母亲的病情有所好转，头晕脑胀的症状减轻了，血氧饱和度也逐渐上升。看到母亲恢复健康，我悬着的心也终于放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在医生的专业指导下，母亲得到了及时的救治，避免了病情的恶化。同时，我也对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

在这个信息化的时代，互联网医疗已经成为我们生活中不可或缺的一部分。我相信，随着技术的不断进步，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我像往常一样，通过网络平台预约了一位医生进行线上咨询。90岁高龄的父亲在新冠阳性后，出现了令人担忧的行为异常。他原本温和的性格变得急躁不安，连日来不穿衣服，无法自主控制小便，夜晚不睡，总是自言自语。我带着满满的焦虑，详细描述了父亲的情况。

医生在了解完病情后，耐心地告诉我，这种症状可能与脑炎有关，建议进行脑电图检查。然而，考虑到父亲的高龄和身体条件，我担忧起来。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说，脑电图是排除脑炎的重要手段，虽然有一定的风险，但比起其他检查方法，它更为安全。

尽管我仍然犹豫，但医生的建议让我决定尝试。经过一番努力，我终于将父亲带到了医院。经过脑电图检查，排除了脑炎的可能性。医生告诉我，父亲的症状可能与药物副作用或心理因素有关。随后，医生给我提供了一份治疗方案，建议使用小剂量的镇静药物。

用药后，父亲的症状逐渐减轻。看着父亲逐渐恢复平静，我心中的石头终于落地。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了及时的医疗建议，还在过程中给予了我极大的安慰和支持。

回顾这次经历，我深感线上问诊的便利性和高效性。在互联网时代，我们不再受地域和时间的限制，可以随时随地获得专业的医疗服务。而对于像我这样的患者家属，线上问诊更是提供了极大的便利，让我们能够更好地关心和照顾家人。

一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了京东互联网医院，通过网络平台寻求医生的帮助。

医生助理的热情问候让我倍感亲切，她详细地询问了我的孩子的病情，并告诉我医生需要查看病历以便给出更准确的诊疗建议。

医生很快就回复了，他非常耐心地听我描述孩子的症状，并询问了一些细节问题。在他的指导下，我将孩子的病历拍照并发送了过去。

等待了一段时间后，医生给出了诊断结果，并为我开具了处方。由于孩子正在服用一种药物，医生还特意为我开了两瓶国产的左乙拉西坦口服溶液，并详细说明了用量和注意事项。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

在医生的帮助下，我顺利地完成了线上问诊，并预约了便捷复诊。这种方便快捷的医疗服务让我深感便利，也让我对医生的专业和贴心充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我踏入了这家知名的互联网医院，心中带着一丝忐忑。作为安徽黄山市的一名患者，我通过网络预约了一位神经内科的专家，希望能够解决困扰我多年的症状。

专家医生的热情和耐心让我感到十分安心。在详细询问了我的病情后，他建议我完善动态脑电图检查，并要求我进行甲状腺功能和传染病套餐的抽血化验。我按照医生的建议，进行了相应的检查。

几天后，我再次通过网络与医生进行了沟通。医生告诉我，所有检查结果都显示正常，但他仍建议我可以尝试使用一些抗焦虑抑郁的药物。他告诉我，植物神经紊乱可能是我的症状原因之一。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我科普了相关的医学知识。这让我对疾病有了更深入的了解，也让我对治疗充满了信心。

虽然我仍然有些担心，但我知道，这位医生的专业和关心将是我战胜疾病的重要支持。我期待着通过他的指导，能够找到治愈我病症的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷的服务。

那天，我坐在电脑前，面对着京东互联网医院的界面，心中满是焦虑。最近的生活节奏让我感到疲惫，不仅白天忙碌，晚上还要熬夜完成工作任务，这让我的身体和精神都承受了巨大的压力。我清楚地记得，那是2024年3月的一个下午，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在线上，我遇到了一位精神科医生，他非常耐心地听我描述了我的症状：晚上手抖、白天困倦、食欲不振。医生详细询问了我的生活习惯和服药情况，包括之前服用丙戊酸钠时的血药浓度问题。

医生告诉我，我的手抖可能与紧张、焦虑有关，而丙戊酸钠的浓度过高可能需要调整剂量。他建议我晚上的喹硫平剂量可以调整为一片半，并建议我注意休息，调整生活习惯。

从那天起，我开始按照医生的建议调整生活方式，注意休息，减少工作压力。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃，而是坚持按照医嘱进行治疗。渐渐地，我发现我的精神状态有所改善，手抖的情况也有所减轻。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和医生的专业性。京东互联网医院不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医生的关心和耐心。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗行业将会更加高效、便捷。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中休息，突然接到家人电话，告诉我他们新冠核酸阳性。我立刻意识到问题的严重性，马上上网查找相关信息，并联系了一位来自神经内科的在线医生。

医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我家人的症状，并详细询问了我的病史。他告诉我，根据我的情况，家人可能已经感染了新冠病毒，需要及时治疗。

医生***向我解释了治疗方案的细节，并为我开出了阿兹夫定片的处方。整个过程非常顺利，医生***的专业知识和沟通能力让我感到非常放心。

在用药期间，我通过互联网医院平台与医生***保持联系，随时向他汇报我的家人的病情。医生***也非常耐心，每次都给我详细的建议和指导。

经过一段时间的治疗，家人的病情逐渐好转，最终康复出院。我对医生***的专业能力和耐心服务深感敬佩，也深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

这次经历让我更加相信，在未来的医疗行业中，互联网医疗将会发挥越来越重要的作用。我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜各种疾病，让生活更加美好。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，准备开始新的一天的工作。突然，一阵头疼袭来，我忍不住皱起了眉头。想到最近工作压力较大，我决定利用周末的时间，在网上找一位医生进行咨询。

在京东互联网医院上，我找到了一位精神科医生，医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯、工作压力等方面的情况。医生的态度让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常关心我的病情。

医生告诉我，我的头疼可能是由于工作压力过大引起的，建议我调整作息时间，适当进行放松。他还告诉我，我目前服用的艾司西肽普兰片需要继续服用，但要注意监测药物副作用。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的认真负责。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我提出的每一个问题。这让我对医生的专业素养和医德深感敬佩。

虽然医生建议我去当地医院开纸质处方，但我还是觉得线上咨询非常方便。在医生的建议下，我调整了作息时间，并且开始进行适当的放松。渐渐地，我的头疼症状得到了缓解，生活和工作也变得更加有序。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而线上咨询为我们提供了一个方便快捷的解决途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加美好。