病例：

 

总是低烧不退，开始也没太在意，后来出现了腹部疼痛，到医院检查时得了胆结石了，医生是建议手术治疗的，但是我还是有些担心，想了解一些胆结石治疗方法。

 

发生在胆囊内的结石称为胆结石，这是一种我们在平时很常见的一种疾病，而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的，在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展，生活水平的提高，一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。

 

饮食

由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病，患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍，这是结石已经在身体发挥它的作用了，所以就要必须接受手术，把结石取出来，如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响，是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。

 

手术

我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的，出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化，好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石，这是个比较传统从治疗办法，还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除，还有一些中医的疗法，但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的，我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。

 

 

 

药物

 

除了一些手术的方法，还可以使用一些非手术的方法可以治疗，比如体外撞击碎石的方法，还有通过药物溶解胆结石，不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位，我们只是使用单纯的非手术的方法治疗，只是可以起到暂时性的祛除，并不会对病情起到根治的效果，如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。

除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的，选核桃仁120g，纯香油30-60g，把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了，用法是一日可以分为三次服用，10天为一个疗程，也可以根据自身的具体的结石情况来定。

 

我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻，高蛋白含量过高和刺激性的食物，可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。

很多人都是在自己患上胆结石后才真正了解这种疾病，有过这种疾病经历的人都知道它是非常痛苦的。不过要是问其胆结石会对人体产生哪些危害却很少有人知道，对此小编专门咨询了肝胆方面的专家，以下就是他们的详细解答，这些知识对于大家了解胆结石疾病都是有帮助的。

胆结石给患者带来的影响：

1、胆结石可引发胆绞痛

每年大约20%的无症状胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。

 

2、胆结石可诱发各类胆源性炎症

胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外，一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

胆结石虽小，但只要长在胆囊的颈部，把通道堵塞，就会引起胆汁排泄障碍。胆汁是助消化的，排泄不畅自然影响消化，这就是它会表现为胃痛、胃胀、呕吐、没胃口等消化不良症状的原因所在。胆结石还会引起黄疸和疼痛，生长石头的位置也容易发生感染，进而诱发胆囊炎。

 

3、胆结石可引起胆囊癌

一位肝胆外科专家说，过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。

从上面肝胆专家的讲解中我们知道胆结石这个疾病对于患者身体的影响是非常大的，必须及早去正规医院接受治疗才行，这样才会减少对自己的伤害。不过大家在治疗胆结石的时候一定要相信科学，切忌不可听信一些广告宣传，最后出现悲剧。

胆结石的发病几率比较高，平时适当喝水可以预防胆结石，并且要注意饮食卫生，不要吃不干净的食物，坚持锻炼身体，能够提高人体的免疫功能，可以降低患有疾病的风险，早上起床后喝一杯白开水能够稀释尿液，可以保护泌尿系统的健康，并且能降低胆结石的发病率。

适当喝水能够降低患胆结石的风险，并且具有稀释尿液的作用，可以起到冲洗尿道的作用，能够加快人体新陈代谢，可以排出人体内的有毒物质，并且要注意饮食结构调整，尽量选择新鲜的食物，不要吃不干净的食物，应该要少吃草酸含量高的食物，可以有效预防胆结石的发病，那么我们具体了解一下，早上喝水也预防胆结石呢？

 

1、早上喝水

早上喝水可以预防胆结石的发病，早上喝水具有净化血液的功效，并且，具有稀释尿液的功效，可以促进尿道内毒素的排出，能够维护泌尿系统的健康，同时也可以降低患胆结石和尿结石的风险，早上起来喝一杯水对人体的好处比较多，能够维护心血管的健康，可以增强血管的弹性，能预防心血管疾病。

 

 

2、多吃蔬菜水果

多吃蔬菜和水果能够补充身体需要的多种微量元素，而且水果中含有丰富的维生素c，具有清除自由基的作用，能够起到抗氧化的作用，能够降低胆结石和肾结石的发病几率，合理地调整饮食结构，要改掉暴饮暴食的坏习惯，要注意饮食卫生，不要吃不干净的食物，合理饮食也可预防胆结石。

 

 

3、坚持锻炼

每天坚持锻炼半小时，可提高人体的抗病能力，能够降低患有胆结石和肾结石的风险，人体免疫功能差也会导致胆结石的发病，要根据身体状况选择适合的锻炼方式，坚持锻炼对身体的好处比较多，可以促进人体新陈代谢，可以排出人体内的毒素，并且能预防多种疾病。

早上喝水也预防胆结石吗?早上喝水可以起到预防胆结石的作用，早上喝水具有净化血液的功效，能够维护心血管的健康，早上起来喝一杯水具有稀释尿液的作用，可以促进尿道内毒素的排出，能够维护心血管的健康，尽量少吃富含草酸的食物，应该要多吃新鲜的蔬菜水果，要注意饮食卫生。

肾结石在青年人群中的患病率是比较高的，对于肾结石的治疗以及患病的原因，社会上也多有讨论。那么到底为什么会出现肾结石？肾结石不治疗会有危害吗？多喝水可以把结石排出体外吗？我们一起往下看。

 

 

为什么会出现肾结石？

 

经常憋尿

 

憋尿这种行为在一些工作比较忙，时间紧张的人身上很常见，他们习惯性地把手头的工作忙完才去上厕所，而不及时排尿也是出现肾结石的其中一个原因。

 

常吃调味品过多的食物

 

很多食物为了口味，都会加入许多调味品，无论是烧烤还是速冻食品、外卖，很多都可能添加了大量调味品。而有些人不注意饮食，经常吃这种食物，长此以往，就容易导致肾结石。

 

 

三餐不规律

 

有的人吃饭不按点，而是按自己的心情，或者饥饿的程度来决定什么时候吃饭，长期下来，就会导致我们的肾脏在正常的用餐时间，没有食物的补给，造成肾脏营养缺失，胆汁无法正常代谢，出现肾结石。

 

肾结石不治疗有什么危害？

 

损害肾脏

 

患有肾结石的朋友，都会有排尿困难、肾盂积水的问题，这种情况会增加排尿的压力，肾脏的血流量降低，影响肾脏功能。同时，体积比较大的肾结石可能导致肾脏局部的损伤，造成肾脏纤维化以及肾盂肾炎等。如果不及时治疗的话，很可能会导致肾脏缩小甚至萎缩，失去正常的肾功能。

多喝水可以把结石排出体外吗？

 

其实，在患有肾结石的人群中，有部分人症状比较轻，体内的结石也不多，平时可以多喝点水，帮助结石排出。但是如果你体内的结石体积比较大的话，水是很难让它移动的。

 

研究发现，经常吃肉，并且很少喝水的人，得肾结石的几率更高。平时多喝水好处确实很多，但是如果你已经确定有肾结石，并且结石体积较大的话，不能把排出结石的全部希望都放在多喝水上面，还是要根据自己病情的严重性，及时接受治疗。

肾结石患者怎么确定该不该喝水？

 

根据尿液的颜色

 

淡黄色：这是正常尿液的颜色，这种情况下，说明你的身体并不缺水，无须过量喝水。

 

透明色：说明你的身体不仅不缺水，水分还非常充足，这个时候再增加饮水量，很容易频繁排尿、身体水肿。

 

深黄色：这种颜色是喝水太少的表现，说明你的身体非常缺水，要注意补充水分，并增加每天的饮水量，可以帮助我们加速血液循环，预防结石发作。

 

肾结石患者喝什么水？

 

没有热量的水：像可乐、雪碧、奶茶、果汁等，不能算严格意义上的水，对于肾结石患者的病情不仅没有帮助，还会阻碍小结石的排出。所以，平时就喝普通的饮用水就可以了。

肾结石对于我们来说并不遥远，所以，平时要注意少吃调味品多的食物，多喝水，减少患肾结石的概率。

胆结石在临床中比较常见到，尤其是在肝胆外科。胆结石的形成和平时的生活习惯有很大的关系，并且是一个慢性沉积的过程。因此，在日常生活中通过改变生活习惯来预防胆结石的形成是非常重要的。

 

 

第一、要低脂肪、低热量的饮食

 

饮食中胆固醇的摄入增加，会使血液中其浓度增加，由于胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以胆汁中的浓度会明显增加，浓缩沉积的几率也就增加，进而容易发生胆固醇结石。所以，减少胆固醇摄入是非常重要的预防因素。高热量的饮食，尤其是肥胖的病人，摄入的过多的热量会转化为脂肪，胆固醇是脂质的一种，所以就容易合并高脂血症，这也就是为什么高热量的饮食会增加胆固醇的患病率。

 

第二、规律饮食，按时吃饭，尤其是早饭一定要吃

 

相信大家都听说过不吃早饭的人会容易患胆结石。这是有科学道理的，由于夜间的胆汁在胆囊中经过一夜的存储，并吸收水分，使胆汁浓缩明显，正常人在进食早饭的时候，会刺激这些胆汁的分泌，避免了继续在胆囊中存储浓缩增加胆结石的形成。但是如果不吃早饭的话，就破坏了这个平衡机制，胆汁不能被正常的排泄，本身就高浓度的胆汁继续存在胆囊中，进而增加形成胆结石的几率。

 

第三，保持愉快的心情

 

据调查，心情抑郁，情绪暴躁得人会增加胆结石的患病率，具体机制不明确，可能是通过影响激素的分泌或者应激的状态下增加胆固醇的沉积。但是如今生活压力大，大部分人都处于焦虑紧张的情绪中，这也是近年来各种疾病的患病率明显增加的原因。工作固然很重要，但是身体更重要。

 

 

第四，坚持运动

 

适当的运动对保持身体健康的重要作用不必多说，在预防胆结石的形成中也起重要作用。由于随着年龄的增加，各种器官的功能在逐渐的下降，包括控制胆囊收缩的肌肉，这也是老年人更容易患胆结石的原因。运动能够延缓脏器功能的下降，增强肌肉的收缩，在控制胆汁分泌的过程中发挥作用。所以运动能够预防胆结石的发生。

 

第五，患有高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的患者，应该积极的治疗原发疾病，通过降低血脂、减肥、降糖的治疗，能够减少患病率。

 

胆结石在早期，由于结石的数量少，体积小，可能没有任何的症状。但是随着体积的逐渐增加，以及数量的逐渐增多，会出现胆绞痛及消化道症状。早期的结石可以通过溶石、碎石的方式来治疗，如果结石过大，就需要外科手术的干预。

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体质肥胖的人群容易患胆结石和肾结石，经常吃高脂肪和高糖类食物，会导致人体过多脂肪的堆积，并且会导致血液胆固醇的堆积，会降低机体的免疫功能，会增加患结石的风险，需要改掉不健康的饮食习惯，要维持健康的体重，每天需要坚持锻炼身体。

胆结石和肾结石的发病几率比较高，引发结石的病因比较复杂，身体肥胖的人群更容易患有胆结石和肾结石，经常吃海鲜会增加结石的发病几率，平时需要控制胆固醇的摄入量，并且要少吃草酸含量高的食物，不吃早餐也会导致胆结石和肾结石的发病，要养成定时吃早餐的好习惯，那么我们具体来了解一下，胆结石和肾结石的原因有哪些?

 

第一，体质肥胖会诱发胆结石和肾结石

 

身体肥胖的人群更容易患有结石疾病，经常吃高脂肪和高糖类食物会增加体重，并且会导致血液中胆固醇含量过高，不仅会诱发结石还会导致心血管疾病的发病，平时要控制胆固醇的摄入量，少吃动物脂肪，尽量少吃煎炸油腻的食物，否则容易导致身体肥胖。

第二，不吃早餐会引发胆结石和肾结石

 

长期不吃早餐对人体的危害比较大，长期不吃早餐会导致有毒物质的堆积，会严重影响到胃肠道的健康，并且会导致人体内钙盐结晶，会增加结石的发病几率，平时要养成定时吃早餐的好习惯，早餐尽量清淡，要选择营养丰富易消化的食物。

 

第三，多次妊娠容易诱发胆结石和肾结石

 

女性多次妊娠对人体造成的伤害比较大，不仅会损伤到子宫和卵巢的健康，女性多次妊娠也会影响到胆道功能，会引起胆道功能紊乱，容易造成平滑肌收缩乏力，多次妊娠的女性更容易患有胆结石和肾结石，加上女性在怀孕期间血中胆固醇相对增高，会增加胆结石的发病率。

引发胆结石和肾结石的原因比较复杂，身体肥胖会导致胆结石和肾结石的发病，需要维持健康的体重，并且要加强身体锻炼，避免过多脂肪的堆积，不吃早餐也会导致胆结石的发病，要养成定时吃早餐的好习惯，女性多次妊娠会增加胆结石和肾结石的发病率。

胆结石在临床中是比较常见到的疾病，多是由于胆固醇及胆红素的沉积形成固体物质滞留在胆道系统，称为胆结石。在临床中很多胆结石的患者并没有特异性的症状，在体检中腹部彩超可以发现，此时的结石多比较小，可以保守治疗。

 

当结石逐渐增大，刺激胆道系统或者形成梗阻影响胆汁排出时，就会出现胆绞痛的症状，此时疼痛比较剧烈，可以行ERCP取石，或者手术切除来治疗。

  
在结石很小的时候，可能不需要特殊的治疗。在平时的生活中注意一些事项，可以改善胆结石的进展及预防胆绞痛的发作。

 

 

胆结石患者多合并高脂血症，这是由于血液中的胆固醇含量增高，促进胆结石的形成。所以饮食中要注意低胆固醇饮食。对于已经患有高脂血症的患者要规律口服降酯类药物，配合饮食的控制，将血症降到正常范围。

 

由于结石对胆囊的刺激作用，胆结石患者容易并发胆囊炎。进食油腻的食物会刺激胆汁的分泌，多会加重病情。所以胆结石的患者要清淡饮食，多吃蔬菜及水果，能减少胆绞痛症状的发作，及病情的进展。

 

在胆结石形成的病因中饮食习惯有重要的影响，三餐不规律，不吃早饭，都是其形成原因。这是因为胆汁在胆囊中长期的囤积，容易导致其中的胆固醇及胆色素的沉积，进而形成胆结石。

 

 

临床研究中发现，肥胖和胆结石存在着一定的联系。肥胖人群患胆结石的几率明显增加，具体机制尚不明确，可能是由于肥胖多合并高脂血症的原因。

 

所以减肥是非常必要的一件事情，并且肥胖对健康的影响体现在方方面面，能够潜移默化的影响很多疾病的发生。因此，保证健康的前提是保持正常的体重。

 

戒烟、限酒、少喝浓茶，因为这些刺激性的食物会诱发胆囊炎的发作，胆囊炎会促进结石的继续增大，这是一个恶性循环。

 

保持运动，增强抵抗力。对于胆结石的患者来说，增强抵抗力能够减少感冒、感染等疾病的发生，减少胆囊炎的诱发因素，进而预防胆结石的病情进展。

 

保证充足的睡眠，保持愉悦的情绪，在当今社会，生活节奏的加快，生活压力的增加，很多人都处于焦虑的情绪中，这也是当今各种疾病患病率增加的原因之一。所以要学会放松心情，释放压力，保持良好的睡眠，让身体各个脏器得到充分的休息，对于身体的健康来说是非常必要的。

胆结石这种疾病比较常见，胆结石患者在治疗的同时还需要加强饮食方面的注意，胆结石这种疾病在饮食上面还是有很多禁忌的，如果不注意的话，患者的病情就会反复无常，影响治疗的效果，甚至加重病情。胆结石患者不能吃胆固醇高的食物，不能吃肝脂肪的食物，不能吃刺激性强的食物等等，希望胆结石患者注意饮食禁忌。

一旦患有胆结石那么就会出现腹部疼痛难忍的现象，很多胆结石患者都能积极去正规医院进行治疗，也能够做到多喝水这样的生活习惯。但是很多患者由于工作原因或者生活不规律，常常忽视了胆结石在饮食方面的禁忌。这样一来不但影响了治疗的效果，甚至还会加重胆结石病情。那么接下来我们就来看看专家是怎么介绍胆结石饮食禁忌的吧。

1，忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。

 

2，忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。

3，忌暴饮暴食。很多胆结石患者在节假日或者亲朋好友聚会的时候喜欢暴饮暴食，这是很不正确的做法。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

4，忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒，辣椒油，五香粉以及胡椒面等。

5，忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。

 

 

胆结石患者吃这些食物对身体好。要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。

 

要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜，胡萝卜以及白菜等，平时应多吃些香蕉，苹果等水果。要用植物油炒菜，所吃的菜以炖蒸为主。要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌，有汁胆作用的食物，如山查乌梅以及玉米须，可以泡茶慢慢喝。

以上就是专家给大家介绍的关于胆结石饮食禁忌的相关知识，希望能给胆结石患者带来一定的帮助。胆结石除了饮食禁忌之外，还需要积极去正规的医院进行治疗。平时要多运动，有利于结石的粉碎和排出体外。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

 

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

 

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

 

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

 

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

 

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

 

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

 

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

 

 

二 得了丙肝有什么症状

 

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

 

三丙肝的危害

 

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

 

四 如何治疗

 

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

 

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

 

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

 

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

 

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

 

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

 

 

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

 

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

 

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

 

七 怎么预防丙肝

 

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

 

参考文献：

 

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

 

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

 

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

 

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

 

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

 

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