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溃疡性结肠炎-2

溃疡性结肠炎-2
发表人:郑秋立

(四)临床分型按其病程、程度、范围及病期进行综合分型:1.临床类型 ①初发型:指无既往史的首次发作;②慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。2.临床严重程度 轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。中度:介于轻度与重度之间。3.病变范围 可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。4.病情分期 分为活动期和缓解期,很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状,使疾病转为活动期。

【并发症】

(一)中毒性巨结肠(toxic megacolon)约5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠,此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,致急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现肠型、腹部压痛,肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。本并发症易引起急性肠穿孔,预后差。

(二)直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者,病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。

(三)其他并发症结肠大出血发生率约3%;肠穿孔多与中毒性巨结肠有关;肠梗阻少见,发生率远低于CD。

【实验室和其他检查】

(一)血液血红蛋白降低反映贫血;白细胞数增加、血沉加快及C-反应蛋白增高均提示UC进入活动期。

(二)粪便肉眼观常有黏液脓血,显微镜检见红细胞和脓细胞,急性发作期可见巨噬细胞。应注意通过粪便病原学检查,排除感染性结肠炎。

(三)自身抗体外周血中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)和酿酒酵母抗体(ASCA)可能分别为UC和CD的相对特异性抗体,如能检出,有助于UC和CD的诊断和鉴别诊断。

(四)结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之尸,检查时,应尽可能观察全结肠及末段回肠,确定病变范围,必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近端扩展,内镜下所见黏膜改变有:①膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状,炎性息肉及桥状黏膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。

(五)X线钡剂灌肠主要X线征有:①膜粗乱和(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状。结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确,有条件宜作结肠镜全结肠检查,检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

 

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慢性肠炎疾病介绍:
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  • 溃疡性结肠炎是一种肠道系统的慢性非特异性的疾病,一般病变的部位都在肠道内。对于这种疾病的治疗方法,一般是一下三种:采取内科治疗的手法,通过药物的治疗或者是激素的治疗,严重一点的患者可以采取手术的方式来治疗溃疡性结肠炎。


    溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠上的慢性非特异性的炎症疾病,病变的部位一般在大肠黏膜及其黏膜下层的位置,还有乙状结肠和直肠也是发病的部位,有些患者甚至病变的区域出现在了降结肠上,严重的时候会蔓延到整个结肠,而且这个病很容易反复发作。下面我们就一起来了解一下对于溃疡性结肠炎这种疾病要怎么治疗。


    因为溃疡性结肠炎这个疾病到现在的具体病因还不是非常的明确,受到很多因素的影响,所以说每个人出现的症状可能都不是一样的,这就要求对溃疡性结肠炎这种疾病的治疗做到对症下药。下面就来了解和科普一下。

     


    1、治疗溃疡性结肠炎这种疾病的一般方法是采取内科治疗的方式。

     

    治疗的时候需要患者躺在床上休息,进行全身的治疗。内科治疗首要的原则就是要维持机体的电解质的平衡,与此同时,还要注意补充患者体内的蛋白质,这样可以同时补充患者体内的营养成分。


    2、还可以通过药物的治疗。

     

    但是在发作快速的时候,可以采用激素治疗的方式,而且激素治疗可以起到比较好的效果,但是激素治疗仅仅适合于急性的发作,慢性的发作还是采取普通的药物治疗的方式。


    3、对于溃疡性结肠炎已经比较严重的患者,一般是采取手术治疗的手法来治疗.

     

    特别是那些溃疡性结肠炎后期的患者,往往会出现大出血的现象,通常大出血的情况也无法得到控制,在这个情况下,对激素的敏感性也会降低,一般产生不了很好的效果。只能通过手术治疗的方式来进行治疗了。手术的方式一般为采取全切除的方案。

     


    以上就是对溃疡性结肠炎这种疾病的一些治疗方法了。一般是根据每个人的情况和病情来定制专属的治疗方案的,由于这个疾病的特殊性,所以每个人可能产生的症状都是不一样的。这就要求患者在患病的时候不可以自己乱吃药,一定要到医院去做全面的检查和治疗。

  • 溃疡性结肠炎是多见的肠道疾病,而且最近这些年来,结肠炎的发病率只升不降,因此人们对于结肠炎慢慢的开始重视起来了,我们在日常生活中要做好预防结肠炎的工作,首先要了解结肠炎的病因是什么。那么溃疡性结肠炎发病因素有哪些呢?下面就为大家详细介绍一下。


    (1)感染因素:


    尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系。此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查,其炎性改变酷似菌痢,但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染,使用抗生素治疗效果不佳,故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。但患者肠道菌落计数却多超过正常人,在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出淋巴细胞毒素,从大批病例随访中,确实发现有0.5%~8.2%的菌痢患者常常演变为本病。另外动物实验中,若大肠肠道内是无菌的,则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型。因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发病中的作用。

     


    (2)自身免疫因素:


    近年来最受重视,研究较深入,据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因。


    ①临床常并有自身免疫性疾病。


    ②体液免疫。


    患者血清中存在多种自身抗体,如抗结肠抗体(主要为IgM),其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖,虽然对胎儿等结肠上皮细胞无细胞毒作用,但它能介导抗体依赖性细胞毒细胞,发挥向导作用,使细胞毒细胞杀伤靶细胞——结肠上皮细胞;血清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14型等抗体。另外,血清中还常含有一种(或一些)抑制巨噬细胞移行抑制因子。


    ③细胞免疫。


    患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养,使结肠上皮受损,说明患者的淋巴细胞已被致敏,出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、O19等的菌体中提出的脂多糖,刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。

     

     

    ④免疫复合物存在。


    患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的F及S表型和纤维蛋白的沉积的免疫复合物,血循环中的免疫复合物,很可能是引起肠道外病变的因素。


    ⑤肠壁粘膜局部。


    常含有大量的IgG细胞,此系T8(抑制性)细胞减少、T4(辅助性)细胞增多的结果。


    以上内容给大家详细介绍了溃疡性结肠炎的发病因素,大家对溃疡性结肠炎的发病原因应该有所了解了吧。在这里提醒大家,如有发现还有溃疡性结肠炎,一定要到正规医院进行检查治疗,以免误诊耽误治疗。

  • 溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,溃疡性结肠炎主要是在结肠出现的黏膜的炎症溃疡的表现,属于免疫方面的疾病。病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,可有全身临床症状。患者病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

     

    溃疡性结肠炎的检查我们都是不太了解的,因为很多患者都以为自己的溃疡性结肠炎就是疼一下而已,疼过了就好了,其实溃疡性结肠炎的检查是非常重要的,只有检查好自身溃疡性结肠炎的病因,才能做好溃疡性结肠炎的治疗,那么、溃疡性结肠炎检查的方法有哪些呢?


    溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

     

     

     
    1.临床表现


    除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。


    轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。


    重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉率大于90次/分。


    暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。


    2.辅助检查


    诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

     


    溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查,从而更好地做好针对性的治疗,另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯,像一些辛辣食物,溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

  • 溃疡性结肠炎是一种极为常见的肠道疾病,且其患病率在近年来仍逐步上涨,结肠炎危害了患者的身体健康,因此得了结肠炎及时进行治疗是非常重要的。进行溃疡性结肠炎的护理对于其治愈是极有帮助的。那么溃疡性结肠炎的护理有哪些呢?下面小编就为大家详细介绍一下。


    一、病情观察


    1.根据病情观察腹泻的频率次数和大便的性状。


    2.暴发型患者因大便次数频繁,应观察是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降等水、电解质、酸碱平衡失调和营养障碍的表现。


    3.如病情恶化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠呜音减弱或消失,或出现腹膜刺激症,提示有并发症应立即与医师联系协助抢救。

     

     

    二、对症护理


    1.腹痛应用解痉剂时,剂量宜小,避免引起中毒性结肠扩张。


    2.严重发作者,应遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品,以纠正贫血、低蛋白血症等。


    3.需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时,以低压生理盐水灌肠做肠道准备,避免压力过高防止肠穿孔。


    4.指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食;大出血时禁食,以后根据病情过渡到流质和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品等。


    三、一般护理


    1.连续便血和腹泻时要特别注意预防感染,便后温水坐浴或肛门热敷,改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏。


    2.需行药物保留灌肠时,宜在晚睡前执行,先嘱患者爿dat便,取方叙b啦,行低压盐水灌肠。


    3.轻者适当休息,指导患者晚间安然入眠,重视午睡;重型患者应卧床休息,以减轻肠蠕动和肠痉挛。

     

     

    四、饮食护理


    1.要饮食有规律,一日三餐做到定时定量,不过分饥饿、不暴饮暴食,这样有利于肠道消化平衡,避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。


    2.饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则,宜食:健脾食品,山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮,少食易胀气的食物,如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。


    3.少吃高脂食物,以免因为其难消化加重肠胃负担,例如少吃高脂的快餐。


    4.避免过量饮酒。


    5.每天不要摄入过多纤维食物,可以选择全麦食品,以及柑橘、菠菜、胡萝卜等。


    6.避开过敏食物,如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应,就要小心是不是对此过敏,可以选择其他食物代替。

  • 类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病,啥是免疫性疾病呢?简单来说,就是说自己人不认识自己人,自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

     

    类风湿性关节炎无法治愈且后果严重,不仅极易致残,还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症,常被人们称作“不死的癌症”。

     

    今天,我们就来聊聊,类风湿性关节炎会出现哪些症状,会不会遗传以及该如何治疗。

     

    类风湿性关节炎会出现哪些症状?


    类风湿性关节炎是一种全身性疾病,一般起病缓慢。在出现关节症状前,会有数周的低热,少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

     

    1、关节肿胀疼痛

     

    关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状,类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节,像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节,但肩关节和髋关节比较少见。与此同时,关节局部可有积液,并伴随局部皮温升高。反复发作后,患肢可出现肌肉萎缩,患病关节呈梭形肿胀,疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

     

    2、晨僵

     

    与骨关节炎引起的晨僵不同,类风湿关节炎晨僵持续时间更长,一般超过30分钟,甚至长达数个小时,时间越长,说明病情越重。

     

    3、多个关节对称受累

     

    类风湿关节炎是一种全身性的疾病,发病时多个关节反复、交替发作,如果症状一直停留在一个关节,一般就要考虑是否为其他疾病。而且,类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯,也就是说,如果你的左手关节出问题,往往右手也跑不了。

     

    类风湿性关节炎会不会遗传?遗传的几率有多大?


    很多患者问过我这个问题,类风湿关节炎会遗传吗?遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病,但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者,发病率比一般家庭高2~10倍。

     

    当然,遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因,生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等,都可能诱发。

      
    类风湿性关节炎如何治疗?


    类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等,其中以药物治疗最为重要,主要目的是减轻症状,防止畸形,保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗,包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹,都能改善病情。

     

    不过,传统抗风湿药物起效慢,需要1~6个月的时间,这时候要想解热镇痛消炎,还得靠非甾体抗炎药,如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

  • 高血压,高血脂,糖尿病是老人家的常见病,但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高,但是却忽略了血糖低,血压低的情况,导致了意外的发生。好端端的一个老人家,忽然怎么就不行了,怎么忽然就中风了?


    实际上,血糖低,血压低并不是一件好事,如果低过了这个界限,就要重视起来了,因为并不比三脂高要幸运,这究竟是怎么一回事呢?


     

    血糖低,有风险


    大家现在越来越重视高血糖的危害,但是很多人都忽略了低血糖的风险,低血糖其实也会引发一系列疾病,直肠癌,胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低,容易缺氧,从而引发心血管疾病。


    糖尿病患者一般都会有日常用药,能够控制血糖合理值,但是血糖低的患者,一般都不会重视这种情况,导致血糖低的患者更加容易发生意外状况,所以,我建议不管血糖低还是血糖高的患者,都要定期测血糖,当人到了一定的年龄,更应该重视。
     

    血压低,可能会中风


    中风不仅仅是高血压的专利,低血压同样有可能会导致自己中风,因为血压低,自己身体内部的血液流动缓慢,这种异常的缓慢如果持续的时间过长,就会容易导致中风,如果血压比较低的老人家,更加要引起重视。

     

     

    不管是血压低还是血压高,我们都要定期测血压,当发现自己的身体状况不太理想的时候,一定要及时到医院进行就诊,以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制,低血压的患者一般是没有重视起来的,这样对于血压低的人来说,风险更大。
     

    严重低血糖


    严重的低血糖我们不能轻视,因为严重的低血糖容易影响我们的视力,有一部分人会误以为自己老了,视力退化了,但是如果自己的视力退化速度很快,我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。


    有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊,不一定是因为年纪大导致的,长期低血糖会导致视力异常,这是我们需要引起重视的一个点。
     

    血压值,让医生判断


    老人家的血压值相对比年轻人偏高一些,并不等于120/80就是理想血压,血压值最好让医生给予判断,以免自己判断产生误判,也有部分人的血压值是低于120/80的,甚至有低于100/70的,这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体,有不同的判断标准,年龄也是一个因素,有些情况,看似高血压,但是并非真正属于血压高的范畴。
     

    如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值,最好到医院咨询医生,让医生判断并且给予建议,看看是否需要中药调理,或者日常食物是否需要补给些什么,增强什么方面的营养,让自己的身体更加健康。

  • 黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤,而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物,一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

    1.对称性:黑色素痣的对称性通常比较明显,而黑色素瘤是不对称的。

    2.边界:黑色素痣的边界比较清晰光滑,且呈现出规则的特点;而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

    3.颜色:黑色素痣的表面颜色分布较均匀,颜色不会一部分颜色特别深,另一部分又特别浅的情况,而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

    4.直径:黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的,而黑色素瘤的直径会相对较大,一般情况下以六毫米为分界线。

    5.变化速度:黑色素痣的变化比较慢,短时间内看不出多大变化,通常以年为单位观察,而黑色素瘤的变化较快,以月为单位观察,可能两三个月就能看到明显的变化。

    此外,黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同,黑色素痣为良性病变,很少出现恶变,不需要进行治疗,观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤,在皮肤恶性肿瘤中位列第三位,需及时采取治疗手段。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 有网友问我,王医生,我现在每天胃里都不舒服,上网查了查就开始担心了,怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎,也开了药,但是还是不放心,还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢?我说有的,今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

     

    什么是肿瘤标志物?

    肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的,而在恶性肿瘤时,因为肿瘤代谢,变异,坏死等原因,导致生成了肿瘤标志物,此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说,找到了超过一定数值的肿瘤标志物,就基本代表确诊为癌症,胃癌有其特有的肿瘤标志物。

     

     

    胃癌的肿瘤标志物有哪些?

    肿瘤标志物其实非常多,但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地,很灵敏地预测出癌症(灵敏性),而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物(特异性)。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

     

     

    哪个肿瘤标志物更好呢?

    1、CEA:胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现,因此,可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%~57.6%,反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高,似乎不是个最好的指标;

     

     

    2、CA19-9:CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%~50%,比CEA要高,但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高,因此,似乎也不是个最好的指标。

     

    3、CA72-4:CA72-4灵敏度为 18.6%~58% ,是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物,特异度也大于90%,但是,似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

     

    4、如果将上述3个指标都一起做了,灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此,最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好,而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌,以提高临床诊断的准确性。

     

    怎么预防胃癌呢?

    目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系,因此,根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说,对于有症状的胃病,尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下:

     

    阿莫西林:每日2次(餐后);


    克拉霉素:每日2次(餐后);


    胶体铋:每日2次(餐前);


    质子泵抑制剂:每日2次(餐前);


    如果青霉素过敏,阿莫西林改为左氧氟沙星(餐后);


    以上4种药物联合应用,共服用10-14天,因厂家不同剂量不同,按说明书服用。


    总结:

    肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌,因此建议体检时加上肿瘤标志物;

     

    体检筛查胃癌的肿瘤标志物,建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4;

     

    同时也建议检查幽门螺杆菌,因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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  • 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。腰椎管狭窄症的典型临床表现包括间歇性跛行、下腰痛、坐骨神经痛、双下肢无力等。

    1.间歇性跛行:患者在行走或运动一段时间后,下肢可能会出现酸、麻、胀或疼痛的感觉,这使得行走变得困难,需要停下来休息以缓解症状。这是腰椎管狭窄症的一个常见和典型的临床表现。

    2.下腰痛:腰椎管狭窄症患者可能会出现下腰痛,这种疼痛可能是持续的,也可能是活动后加重的。

    3.坐骨神经痛:腰椎管狭窄症还可能引起坐骨神经痛,表现为臀部和下肢的疼痛和麻木感。

    4.双下肢无力:病情严重的腰椎管狭窄症患者可能会出现双下肢无力、括约肌松弛、大便障碍或是轻瘫等症状。

    若患者出现上述症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我坐在家里的电脑前,心情有些忐忑。因为一直以来的大便干燥和腹痛,我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    医生非常亲切,通过视频聊天的方式,详细询问了我的症状和日常生活。他耐心地听我讲述,没有打断我,让我感到非常温暖。

    医生根据我的症状,推测可能是腹腔压力下降引起的。他询问我是否有低血压或糖尿病的情况,我回答血压正常,但有糖尿病。

    医生建议我进行肠镜检查,并询问了我是否有剧烈的疼痛。我告诉他,当时疼痛剧烈,伴有呕吐和出汗。

    医生解释说,低血糖也会出现出汗的症状。他建议我如果有类似情况,应该立即测一下血糖。他还询问了我是否每次都是在空腹时出现这些症状,我回答我没有问过妈妈。

    医生告诉我,如果是饭后出现,那么与血糖关系可能不大。他再次强调,如果每次都是空腹,那么可能存在低血糖的情况。

    医生还解释说,低血糖时大脑也会缺糖,或者是排便时腹腔压力下降引起的脑供血不足。

    我询问是否需要做其他的检查,医生说除了肠镜,如果再次出现类似情况,应该立即测一下血糖。如果没有血糖仪,可以含一块糖,看症状是否立刻缓解。

    听到这里,我稍微放心了。医生告诉我,如果肠镜没问题,一般问题不大。他还提醒我,平时也要监测血糖。

    整个问诊过程,医生都非常专业和耐心。他不仅给了我专业的建议,还让我感受到了他的关心和温暖。

    最后,医生提醒我说,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光正好,我坐在电脑前,心情有些忐忑。我知道,我要进行一次线上问诊,虽然有些担心,但更多的是期待。

    医生***的声音温和而专业,让我感到安心。他耐心地询问了我的症状,我详细描述了吃辛辣食物后便血,以及每天大便次数增多的情况。

    医生***通过线上平台,为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我,肠道可能存在炎症,并建议我进行大肠镜检查。我虽然有些担忧,但医生***的耐心解释让我感到放心。

    在医生的指导下,我预约了检查。几天后,我收到了医生的回复,他为我开具了调理肠道的药物。当我看到“处方已送达药师审核”的字样时,心中的石头终于落地。

    用药期间,医生***一直关注我的恢复情况。他告诉我,要注意观察是否有痔疮,避免烟酒,如果大便里混血,需要警惕肠内出血。这些细节的关怀,让我对这位医生充满了信任。

    现在,我的病情有了明显的好转,每天大便次数也恢复了正常。这次线上问诊的经历,让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢医生***的耐心和关怀,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,处理日常的工作。突然,一条信息跳了出来,是我的家人,他们告诉我最近总是感到腹胀、腹痛,有时还想要拉肚子,排气也特别多,甚至有时候会因为饮食不当而便秘。听到这些,我立刻意识到这可能不是小事,于是决定通过京东互联网医院寻求专业的帮助。

    我选择了消化内科的一位医生进行线上咨询。医生在了解了我的家人症状后,告诉我这些症状可能是慢性炎症引起的。我心中一紧,急忙询问是否需要尽快就医。医生回复说,小肠的情况看起来确实有些严重,建议做小肠镜检查。

    听到需要做检查,我家人有些犹豫,毕竟小肠镜听起来就让人感到害怕。医生很耐心地解释了检查的必要性和好处,并告诉我,如果条件允许,也可以选择胶囊内镜,这样痛苦小一些。最终,我们决定听从医生的建议,进行胶囊内镜检查。

    检查结果出来后,医生告诉我,症状不严重,没有必要做小肠镜。我松了一口气,同时也对医生的专业判断感到敬佩。医生还告诉我,一般这种治疗时间在2-4周左右,让我和家人放心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细心,让我和家人感到安心。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

  • 我的线上医疗咨询之旅

    那天,我因为腹胀和频繁放屁,决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,医生***的耐心和专业让我印象深刻。

    我详细描述了自己的症状,***医生不仅询问了我的饮食习惯,还关心我的大便情况。通过询问,我了解到放屁多可能与多种因素有关,比如饮食、情绪等。

    医生为我提供了详细的饮食建议,并开了一些药物来调理肠道菌群和功能。他还提醒我,如果用药期间有任何不适,应该立即停药并寻求医生的帮助。

    我还提到了自己的一些慢性疾病,比如轻度脂肪肝和肾结石。***医生告诉我,这些疾病也可能导致肠道异常胀气。

    在医生的指导下,我开始调整饮食,增加运动,并按时服用药物。经过一段时间的治疗,我的症状明显改善,腹胀和放屁的情况都得到了控制。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。感谢***医生的专业和耐心,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 线上问诊:我的消化内科就医经历

    那天,我正在河南郑州家中,突然感觉肚子一阵阵疼痛,伴随想拉屎的感觉,但是拉不出来。我意识到这可能不是简单的消化不良,于是决定通过网络寻求帮助。

    我选择了当地一家知名的互联网医院,注册并填写了相关信息。很快,我就接到了一位消化内科医生的电话。医生询问了我的症状,包括大便次数、疼痛性质以及最近饮食情况。我如实回答,并提到了前两天吃过的粥。

    医生根据我的描述,初步判断可能是肠道炎症,并详细询问了我是否有孕期、哺乳期或备孕情况,以及是否有其他基础疾病。得知这是我第一次出现此类症状后,医生给出了治疗方案。

    医生建议我尝试口服肠炎宁和益生菌,同时搭配奥美拉唑来保护胃黏膜。他还提醒我,治疗期间要避免油腻食物,减少牛奶和豆制品的摄入,多吃清淡食物和多饮水。

    然而,几天后,我服用肠炎宁后症状并未缓解,肚子痛和排便困难的情况仍然存在。我再次联系了医生,他建议我到医院进行检查,包括血常规和粪便常规。他还建议我使用盐酸左氧氟沙星和匹维溴铵或颠茄片来缓解症状。

    虽然这次就医经历让我感到有些焦虑,但是医生的耐心和细心让我感到温暖。他不仅给予了我专业的治疗方案,还不断询问我的感受,让我感受到了人文关怀。

    最终,在医生的指导下,我的病情得到了有效控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势,也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样,在手机上预约了京东互联网医院的中医内科专家进行线上问诊。专家***耐心倾听我的病情描述,用温和的语调询问我肚子痛的频率、持续时间以及伴随的症状。

    随着时间的推移,我逐渐感觉到这位医生不仅医术高明,更是一位充满同理心的好医生。他不仅给我开出了适合我的药方,还耐心地解答我关于饮食和生活习惯的各种疑问。

    专家***告诉我,我的病情虽然比较复杂,但并不是无法治愈。他让我保持信心,并告诉我,治疗过程中需要耐心,需要根据我的反馈不断调整治疗方案。

    在接下来的日子里,我严格按照专家***的建议进行调理。我减少了油腻、辛辣食物的摄入,增加了蔬菜和水果的摄入,作息时间也变得更加规律。在专家***的悉心指导下,我的病情逐渐好转。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利,而像专家***这样的医生,更是让患者感受到了医者的仁心仁术。

  • 那个周末,阳光明媚,我在家里闲来无事,突然感觉左肋骨下侧有一股奇怪的跳动感,就像有什么东西在里面跳动一样,不过并不疼。起初,我以为是自己太累了,休息一下就好了。然而,几天过去了,这种感觉并没有消失,反而有时候还会有一种东西在皮肤里撞到的感觉。

    我开始担心起来,于是决定上网寻求帮助。我选择了京东互联网医院,找到了一位消化内科的医生。医生详细询问了我的症状,包括跳动的感觉、疼痛与否、大便情况等。我如实回答后,医生告诉我,这种一秒钟左右跳一下的感觉,一般不是内脏的问题,可能是神经痛,建议我去看神经科。

    然而,医生又提到,因为我有结肠脾曲,这个地方本来就可以有蠕动感。于是,医生又问我大便情况,我回答说大部分时间成型,但有时会不成型。医生又问我是不是经常在外面吃饭,我回答说几乎不在外面吃饭,偶尔会吃外卖。

    医生建议我避免外卖,调整饮食习惯,并考虑使用益生菌来调节肠道菌群。他还告诉我,如果症状持续超过一个月,可以考虑做肠镜检查。听到这里,我感到心里暖暖的,医生不仅给了我专业的建议,还关心我的生活细节。

    在医生的指导下,我开始注意饮食,尽量避免外卖,并按照医生的建议购买了美常安益生菌。一段时间后,我的症状确实有所改善,跳动感和肠道不适都减轻了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

  • 七岁小孩经常拉屎落裤没有感觉可能是由于饮食不当、消化不良、慢性肠炎、巨球蛋白血症、遗传性便秘等病因导致的。针对这些病因,建议采取相应的治疗措施。饮食不当可以通过增加膳食纤维摄入量来改善,消化不良可以使用促胃肠动力药物,慢性肠炎可能需要抗生素治疗,巨球蛋白血症可能需要化疗,遗传性便秘可以通过生物反馈疗法来缓解。家长应关注孩子的饮食结构,并在必要时进行相关检查以排除器质性病变。

  • 便秘失眠可能是由于饮食习惯不规律、精神心理因素、药物副作用、功能性消化不良和慢性肠炎等原因引起的。这些因素导致肠道功能紊乱,进而影响睡眠和排便。治疗便秘失眠需要针对具体病因进行调整饮食结构、改善生活习惯、心理放松训练、药物治疗等措施。例如,增加膳食纤维摄入量可以改善便秘,认知行为疗法可以缓解因精神心理因素引起的便秘,而功能性消化不良可以通过促胃肠动力药来治疗。慢性肠炎则可以通过口服蒙脱石散来减轻症状。建议患者建立良好的生活习惯,定期检查肠道健康状况。

  • 那个下午,阳光透过窗户洒在安静的房间里,我坐在电脑前,鼓起勇气点击了互联网医院的问诊窗口。医生***您好,我最近有个问题,一跑步就左下腹痛。

    医生很快回复了,他让我详细描述病情,我尽量详细地描述了我的症状,包括疼痛发生的时间、疼痛的程度和跑步时的感受。

    医生告诉我,这个情况可能是肠道痉挛引起的,让我注意休息,吃东西后不要立即运动。我感到有些意外,因为以前我都没有这种情况。

    我又问医生,如果疼痛持续该怎么办。医生建议我去做个肠镜检查,以确保没有其他问题。我虽然有些担心,但也觉得这个建议很专业,让我放心不少。

    医生还告诉我,跑步时一般会导致胃肠蠕动增快,有些人会出现肠痉挛的表现。只要休息后,疼痛就会缓解。这让我放心了许多,因为我知道了疼痛的原因和缓解的方法。

    医生还给了我一些日常生活中的建议,比如饮食清淡、多吃新鲜蔬菜水果、避免熬夜、保证充足的睡眠等。我一一记下,觉得医生真的很贴心。

    结束问诊后,我感到心情舒畅,对医生的服务非常满意。虽然只是线上交流,但我感受到了医生的耐心和专业。我相信,无论何时何地,只要有需要,我都可以通过互联网医院找到医生的帮助。

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