我们都知道，艾滋病病毒会破坏人体的免疫系统。让人的免疫能力慢慢下降，最后甚至变成无免疫力，一个小小的病就能够致命。但是，在艾滋病潜伏期的时候人的免疫力会低下吗？艾滋病潜伏期容易感冒吗？

其实，艾滋病潜伏期的时候虽然基本上没有什么症状，但是其实这个时候病毒在大量增殖，所以说这时人的免疫系统已经是在遭受破坏中了，免疫力也已经开始下降了。所以，在相对情况下，艾滋病潜伏期病人会比较容易患感冒，尤其是越到后期免疫系统遭受的破坏越大，病毒也更加容易入侵人体，但是不会经常。

如果一个健康的人被艾滋病病毒感染了之后，在初期，大约50%～70%的感染者会出现急性期症状。通常发生在感染后的1～2周，出现发热、咽痛、头痛、腹泻、疲乏无力等症状，这些症状和一般感冒发烧无太大区别。但是要注意的是，在急性期的“感冒”，多数并不是感冒，其实那是病毒与免疫细胞斗争的结果。持续2～4周左右，可自行好转，并且进入艾滋病的潜伏期。

艾滋病的临床症状多种多样，一般初期患者全身疲劳无力、食欲减退，随着病情的加重，症状日见增多。想要及时阻止艾滋病的危害，那么艾滋病的12个经典症状你不得不了解！

1、抑郁症

当遇到不开心的事情或困难时，每个人都会有那么一会或是几天感觉很郁闷，甚至是垂头丧气。如果这种感觉持续超过两个星期，则有可能患上抑郁症。幸运的是，我们总能及时的找到开心的理由或是从困难中走出来，从而避免了患上抑郁症。不幸的是，艾滋病至今仍旧是世界性难题，据统计，抑郁症是艾滋病最常见的伙伴。

2、疲劳

感染艾滋病毒后，患者经常会感觉到疲劳。要想治疗疲劳，必须先弄清楚是什么原因导致疲劳。具体的原因可能包括不良的饮食习惯，抑郁症，休息不足，贫血等。下面介绍一下方法，可以帮助你缓解疲劳。

3、恶心、呕吐

恶心和呕吐不仅使人感到不舒服，如果在这之前，你有高危行为，这更可能是一个危险的信号。

4、腹泻

腹泻是最恼人的艾滋病症状之一，因为腹泻会导致脱水和电解质失衡。

5、耳、鼻、喉部症状

由于30%—70%的艾滋病病人有耳鼻咽喉病变，我们应注意病人的五官症状，在耳鼻咽喉的表现则根据受侵部位或范围不同，可出现相应的症状。口腔及咽腔黏膜出现厚薄不一的白色斑块，界限模糊，微微隆起，表面似皱纸状，不能擦去。牙龈上有多发性疣状增生病变，亦有疼痛、易出血的紫红色赘生物，这是一种毛细血管的癌症，病理学称之为“卡波西肉瘤”，1/3艾滋病病人有此症状。

6、周围神经病变

周围神经病变是感染艾滋病毒后常见的症状，周围神经病变可以造成手、脚、嘴和嘴唇的感觉受到损伤，但这种损伤可能不仅仅是艾滋病毒的结果，大多数情况下，它是一些艾滋病药物的副作用造成的。

7、鹅口疮

鹅口疮是最常见的艾滋病机会性感染疾病。又称雪口病、白念菌病。

8、体重快速下降

体重快速下降是感染艾滋病毒后常见的问题。除非你积极的减重，否则体重快速下降是一个严重的问题。

9、脂肪代谢障碍

艾滋病药物的副作用已经不是什么秘密，药物所产生的副作用就是脂肪代谢障碍。

10、乳酸酸中毒

在服用艾滋病药物一段时间后，除了会出现典型的恶心、腹泻等症状外，慢慢的，患者可能会出现肌肉疼痛，乏力，恶心和呕吐加重，腹部疼痛等症状，这些症状意味着患者很可能发生了乳酸酸中毒。

11、淋巴结肿大

此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

12、卡波西肉瘤

卡波西肉瘤在艾滋病病人中发病率很高，是艾滋病病人直接死亡的原因之一，也是我国艾滋病诊断标准的一项依据。卡波西肉瘤是一种免疫缺陷的机会性肿瘤，也是艾滋病病人独具的一种恶性肿瘤，它很少在非艾滋病病人身上发生。其临床特征为多见于躯干、四肢，也可见于面部、颈部、胸部、腹部、皮肤的多发性红斑或紫色的斑块损害，为稍微隆起的硬结，压之无疼痛，不褪色；也可见于口腔黏膜及上消化道黏膜或淋巴结周围。

声带小结主要多发于用声过度的人群，多为教师、歌手、演员患此病。儿童发病人群中男孩较女孩多见。20~50岁的女性更容易患此病，50岁以上患者较少见。声带小结患者多表现为声音嘶哑，用声多时会感到疲劳，早期症状较轻，呈进行性加重的趋势，由间歇性转为持续性。声音的音频及音调也会产生相应的变化，较为严重的患者还会表现出焦虑、抑郁及表达障碍等症状。

 

 

一、声带小结的典型症状

 

主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍粗或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏间歇性，呈逐渐加重的趋势，由间歇性发展为持续性。小结可以阻止声带正常振动，改变患者的音频和音调。各种常见的声音改变包括嘶哑声和粗糙声、气息声、发音震颤、声音粗重刺耳、喘鸣声、发音无力、音域变窄、音量变小等。

 

二、声带小结的并发症

 

焦虑：焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动，难以控制。
抑郁：抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、治愈率低且复发率高的精神障碍，它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。
表达障碍：此病造成的表达障碍就是由于无法发声或发音含糊不清导致，无法与人进行正常的交流。

三、声带小结需要做的检查

 

 

纤维(或电子)喉镜检查：纤维(或电子)喉镜检查是将一种软性的内镜通过鼻腔或口腔导入，观察鼻咽、喉咽和喉腔内情况的检查方法。由于在检查前会在鼻腔口腔和咽喉部黏膜做表面麻醉，能够有效缓解疼痛及恶心的反射，所以这种检查方法不会太痛苦，且亮度高，视野广，能够观察到整个喉腔，有的时候对声门下的病变也能够做到及早发现。
间接喉镜检查：为声带小结确诊的重要手段，间接喉镜是带有长柄的小镜子，医生拉着病人舌头，把镜子放到口腔，利用平面镜反射原理，可以查看到舌根部以及会厌、声门等。
体格检查：注意患者的声音特点，是否有声音嘶哑及其他音调、音色的异常。
声音评估：可对声音进行感知评估，如描述为气息声、紧张声等。
频闪喉镜检查：评估声带振动的特征，疾病后期若患者小结质硬，可表现为黏膜波轻度不对称。

肾细胞癌，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的90%左右。为什么会发生肾癌？迄今都不是非常清楚，大概知道肾癌的发病跟吸烟、肥胖、饮食、职业接触（比如石棉、皮革等）、遗传因素等有关，一旦涉及到遗传方面的因素，要想确切预防发生就很困难了。

 

癌症总是人人恐惧，但最令人恐惧的总是未知的事物。作为普通大众，可以将肾癌作为一种医学知识的补充了解，而如果你身边有这样的朋友，又或是你总有这样或那样的担心，不妨来学习一些关于肾癌的靠谱知识！

 

肾癌能够早期发现吗？

 

大概会有50%的肾癌患者早期都没有明显的临床表现，所以很难早期发现肾癌，多数都是在健康体检或者疾病检查时无意中发现，如果能及早发现，也算是不幸中的万幸。

 

 

肾癌都有什么症状表现？

 

一、血尿

 

等到肾癌进展到一定程度，就会出现血尿，通常是间歇性无痛的肉眼血尿，就是一阵子有一阵子无的血尿，你以为减轻了，其实并没有，肾癌一直在进展。

 

二、腰痛

 

等到肾癌长大到一定程度，肿瘤生长牵拉了肾脏包膜，或者侵犯了腰部肌肉，就会出现腰部疼痛，所以腰痛也是一个危险信号。如果肿瘤长得比较大了，腰部还能摸到肿块。

 

三、高血压

 

除了上述症状，肾癌还可能引起发热、高血压等，曾经有一个病人血压难以控制，很高，后来做CT才发现是有肾癌。肾癌时间长了，也会导致消瘦、贫血等，一定要留意。

 

四、转移性症状

 

如果肾癌转移到肺部，就会出现咳嗽、咯血，如果转移到骨头，就会导致容易骨折、出现病理性骨折。

 

 

减少肾癌发生可能，我们能做什么？

 

为了减少肾癌的发生，普通人能做的就是戒烟，保持合适的体重，保持健康饮食，尽量少接触上述提到的职业因素，能做到的就是这些，遗传因素没办法避免。肾癌高发年龄是50-70岁，男性更多，大概是男女比例2:1。

 

肾癌都是怎么检查出来的？

 

1）超声：做泌尿道超声检查，能比较敏感地发现肾癌，一些病人没有明显症状，但是做超声就发现了肾癌。太小的肾癌可能无法及时发现，此时可以进一步做CT或者MRI检查。

 

2）CT：对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及周围器官等，CT是目前诊断肾癌最靠谱的影像学方法。

 

3）MRI：核磁共振（MRI）的准确性跟CT类似。

甲状腺疾病发生率越来越高，其实甲状腺疾病在发生前可能会通过五官的变化或面色表现出来，只不过很多人忽视了它们，或者不加重视，才导致病症进一步加重。那么当身体出现哪些症状，可能是甲状腺在给你敲警钟了？

 

1、脖子粗大

 

 

甲状腺功能异常可能会引发甲状腺的肿大，严重还会影响到发声、吞咽和呼吸，如果觉着自己的脖子好像变粗了，不妨到正规医院检查一下甲状腺。

2、情绪低落/烦躁不安

 

 

甲状腺功能异常会严重影响到情绪：甲减会导致大脑中让人快乐的5-羟色胺分泌减少，从而导致情绪低落或抑郁;甲亢则会因为交感神经兴奋，让人易怒、烦躁或焦虑不安。所以既往脾气很好，突然感觉自己情绪异常，也要注意排查甲状腺问题。

 

3、皮肤干燥或潮湿多汗

 

还没到冬季皮肤就又干又糙，怎么回事?很有可能是甲状腺出了问题。甲状腺功能低下会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙，同时指甲也会变得很脆，头发枯黄干燥;甲亢则会让皮肤变得潮湿、多汗。

 

4、便秘/大便次数增多

 

甲减病人很多都会有便秘腹胀的现象，因为甲状腺激素分泌过少会导致肠蠕动减慢;甲亢的病人则相反，会出现大便次数增多。

 

5、体重增加/突然消瘦

 

很多因素会导致体重增加，但倘若你的饮食和运动习惯都没有改变，而体重却出现骤增，很有可能是你的甲状腺出现了问题。甲状腺激素分泌过少，会导致身体代谢下降，消耗减少，再加上甲减可以引起水肿，体重就会明显增加;甲亢病人则正好相反，机体代谢水平高，能量消耗大，虽然吃得多，反而还会“掉肉”。

6、嗜睡/失眠

 

现如今，早起是一项非常艰巨的任务，倘若每天都很想睡觉，怎么睡也睡不够，那就要警惕是不是患有甲减了。因为当甲状腺激素分泌过少时，身体的代谢速度会显著减慢，让人每日昏昏欲睡、无精打采;甲亢则容易导致睡不着或睡眠时间减少。

7、食欲大增/味觉改变

 

突然觉得食物尝起来都怪怪的，很有可能是甲状腺在捣鬼，甲减会影响你的味觉和嗅觉。而突然食欲大增，吃得多还长不胖，很可能患上了甲亢。

8、记忆力下降/注意力不集中

 

过多的甲状腺激素会让人注意力不集中，而激素过少则会让人健忘、反应迟钝，很多女性把这些症状当作更年期的表现，而耽误了诊断和治疗。

 

以上这些症状是我们需要注意的，如果发现以上异常，一定要及时到院检查，通过甲状腺B超检查和甲状腺功能化验，来排除甲状腺疾病。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

一、帕金森综合征和帕金森病是一回事么？

 

许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时，经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别，以为都是同一种病。实际上，通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。  

 

 

 二、帕金森综合症与帕金森病的临床表现   

 

帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。   

 

三、帕金森综合征的分类

 

1、帕金森病 2、继发性帕金森综合症：指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症   3、遗传变性型帕金森综合症   4、帕金森叠加综合症   。

 

帕金森综合症与帕金森病的病因与发病机制 二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠， 多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

 

 

四、帕金森综合症与帕金森病的治疗   

 

帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴替代疗法治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合症的效果较差。 因此，在开始抗帕金森病治疗前，必须认真区别患者是帕金森综合症，还是帕金森病，因为治疗方法和预后有较大的差别。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

肺阻塞（COPD）是全球十大死因中排名第三的，在我国台湾更是名列十大死因第七名长达11年，尤其40岁以上民众认为高危险族群，平均每16人就有一人患肺阻塞！医师警告，肺阻塞不只是肺部问题，还会合并大量共病，导致死亡风险提高。

 

 

单是在108年就有6,301人因肺阻塞离世。而且，数据推估全台有超过40万人已罹患中重度肺阻塞，却尚未就医治疗。

全过40万肺阻塞未就医！80%患者错过黄金治疗期

肺阻塞“咳、痰、喘”症状与感冒太过相似而常被轻视，在韩国、英国的统计调查显示，高达80%肺阻塞患者无警觉发现时已错过黄金治疗期，首次就诊已是中重度肺阻塞。

 

而在我国某省，根据公布调查显示，已确诊肺阻塞、或出现咳、痰、喘症状的40岁以上人口约占6.1%，与健保数据库的肺阻塞盛行率2.48%比较仍有差距，代表国人对肺阻塞疾病意识偏低，实际罹患肺癌人数，可能比预期盛行率高出更多。

3大共病让肺阻塞高居死亡排行榜

肺、心、脑是人体最重要的三个器官。为了维持生命，每分每秒都要呼吸，一旦肺部发生问题，通常都不是小问题。

 

肺阻塞患者须特别注意急性恶化风险，因急性恶化住院的患者，出院一年死亡率高达22%，若无妥善治疗，也可能恶化，像是出现最常见的3大共病，包含心血管疾病、肺癌以及代谢症候群，如糖尿病。

 

心血管疾病

 

心血管疾病是肺阻塞最主要的共病症，不但出现频率最高且也最为重要；其中最需纳入考虑的疾病有四种：缺血性心脏病、心脏衰竭、心房颤动及高血压。心肌梗死是心脏冠状动脉塞住，属于缺血性心脏病的一种。中风可能是脑部血管塞住或脑部血管破裂出血，心肌梗塞较像前者只是血管塞住的部位不同。

 

糖尿病

 

慢性阻塞性肺病常使用口服及吸入性皮质类固醇，过去医界已经知道服用口服皮质类固醇药物的患者比较容易出现第二型糖尿病，但根据加拿大健保资料分析，吸入性类固醇也会增加第二型糖尿病风险。糖尿病本身也会加剧肺功能的减退，COPD合并糖尿病的死亡率比单纯COPD的死亡率要高。

 

肺癌

 

 

肺阻塞发生于成年人群中的8~10%，吸烟群体中的15~20%，肺癌患者中的50~80%。对肺癌的发生而言，肺阻塞是比年龄和吸烟量更危险的因素，几乎每种肺癌亚型都与肺阻塞有关。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

 

本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。

 

坦白讲，确诊为帕金森病后，一般是治不好的。

 

 

治不好的原因

 

直接原因：中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

 

确切病因：目前仍不清楚，但年龄老化、遗传因素、环境因素等均是可能引起神经元变性死亡的原因。

 

临床表现与治疗

 

帕金森的临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。药物治疗目前是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。

 

治疗较为严重的帕金森疾病的时候也会采用外科手术的方法。目前这些治疗手段能很大程度的改善症状，但始终无法治愈帕金森病。但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

 

 

帕金森病患者的饮食

 

为保证患者抗病能力，充足的营养是必须的。饮食应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主，如豆浆、鸡汤、米粥等食品为主，保证每日新鲜蔬菜和水果的摄入。细嚼慢咽，提供充足的进餐时间。2017年一篇权威文献发表，证实长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的概率低。所以饮食上可适当喝点咖啡。

 

及时处理并发症

 

帕金森病并不致命，但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好，则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。

 

老年帕金森患者震颤累及上、下肢，肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。

 

 

最后一点，保持乐观积极的心态很重要。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在沙发上，眉头紧锁。自从2018年确诊帕金森综合征以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。那时候，我还以为肩膀疼是颈椎病，直到症状越来越严重，我才意识到问题的严重性。

我的主治医生是一位经验丰富的神经内科专家，他总是耐心地倾听我的主诉，为我提供专业的治疗建议。虽然我住在上海普陀区，但互联网医院的存在让我不必长途跋涉，就能得到及时的治疗。

记得那天，我向医生描述了我的病情：药物起效慢，药效持续时间短，起身站立、行走都变得困难。医生在详细询问了我的病史和用药情况后，为我调整了治疗方案。他告诉我，药物调整需要慢慢来，不能急于求成。

在医生的指导下，我按照新的用药方案开始治疗。每天定时服药，虽然初期效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的调整，我发现我的症状有所改善，生活也变得容易了许多。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的实际情况调整治疗方案。他严谨的工作态度和专业的素养让我深感敬佩。如今，我已经习惯了在互联网医院接受治疗，这种便捷的方式让我的生活变得更加美好。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务；感谢我的主治医生，是他让我看到了生活的希望。

那天，我像往常一样，忙碌地穿梭在繁忙的街道上。突然，一阵手抖让我差点摔倒。想到最近腿脚也变得有些僵硬缓慢，我决定试试互联网医院，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。一开始，医生助理便耐心地询问我的病情，以便为医生提供更准确的诊断信息。医生的声音温和而专业，让我感到安心。

在询问了我的用药史后，医生详细询问了我的症状。我如实回答了关于药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能的情况。医生又询问了我所服用的药物种类和剂量，并对我所描述的症状进行了分析。

医生告诉我，我的症状可能是帕金森病的早期表现。他为我开具了相应的处方，并提醒我在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱按时服用。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。在此过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我深感温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便捷。医生的专业素养、耐心解答以及细致的服务，让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在房间里，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院与医生进行咨询。医生***的声音温和而专业，他首先询问了我的病情和用药情况，让我感到很安心。

医生***非常细心，他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我关于药物的各种疑问。他告诉我，我目前服用的盐酸司来吉兰片5mg*10片X6对于我的帕金森氏病有很好的疗效，但仍然需要定期复诊，以确保病情的稳定。

在医生的指导下，我学会了如何正确用药，以及如何观察病情的变化。他提醒我，如果出现任何不适，一定要及时就医。我还记得，在咨询结束的时候，医生***特意提醒我，他的回复只是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

时间一天天过去，我在医生***的指导下，病情逐渐稳定。每次复诊，他都会详细询问我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。在这个过程中，我感受到了医生***的专业和关爱，他就像一位朋友一样，陪伴我走过了这段艰难的时光。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个居住在浙江温州的普通市民，突然感到身体有些不适，心情也变得有些低落。经过一番自我诊断，我怀疑自己可能患上了帕金森忧郁症。在犹豫了许久之后，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式获得专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，这个平台给我的第一印象就是专业和便捷。我详细描述了我的症状，上传了一些相关的检查报告。很快，我收到了一位精神科医生的回复。他非常耐心，仔细地阅读了我的病情描述，并询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，虽然帕金森忧郁症目前还无法完全治愈，但可以通过药物和生活方式的调整来缓解症状。他为我开了一些药物，并给了我一些建议，比如保持规律的作息，适当进行运动，以及保持良好的心态。

在接下来的治疗过程中，我发现这位医生不仅医术高超，而且非常关心患者。他经常主动联系我，询问我的病情变化，并给予我鼓励和支持。这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满了信心。

然而，在用药过程中，我发现了一些问题。有一次，我因为药物过敏导致皮肤瘙痒，我立刻联系了医生。他二话不说，立刻为我调整了治疗方案。这种及时有效的沟通和关怀，让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我感到自己的心情变得更加愉快，生活也变得更加有规律。我深深感谢京东互联网医院，感谢那位专业而细心的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是那位经验丰富的神经内科医生，他耐心地询问着我的病情，仿佛我们就坐在同一个诊室里。

我的病情有些复杂，帕金森病已经陪伴了我数年。医生通过详细询问，了解到我的震颤问题在服用药物后有缓解，但肌张力高，走路后倾的问题仍然困扰着我。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我对药物和手术的种种疑问。

医生的建议让我感到温暖，他告诉我，虽然我的病情有些棘手，但只要我们共同努力，一定能够找到最合适的治疗方案。他的话语让我对未来的治疗充满信心。

线上问诊的过程虽然短暂，但给我留下了深刻的印象。医生的专业、耐心和细致让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的治疗，过上更加美好的生活。

感谢那位医生，是他让我感受到了医患之间的信任和关爱。

今天是一个普通的周一，阳光透过窗户洒在我的床头，我感到一丝温暖。自从我患上了帕金森综合征以来，生活就变得不那么容易了。情绪波动总是伴随着我的日常，而药物治疗成了我生活的一部分。

我的主治医生是一位来自精神科的专业人士，他总是以温和的态度对待我。前些日子，我因为更换了药物，感到有些不适应。于是，我决定通过线上问诊的方式，向他咨询是否可以换回之前的药物。

医生首先提醒我上传病历资料，以便他能够更准确地了解我的病情。我按照他的指示，上传了门诊病历和处方单。然而，由于资料审核未通过，他告诉我需要补充一些信息。

我没有气馁，而是按照提示重新整理了资料，并再次上传。这次，医生很快就审核通过了我的资料，并给出了用药建议。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了用药建议，还耐心地为我解答了关于病情的各种疑问。这让我感到非常欣慰，也让我对病情有了更深的了解。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它确实为我提供了很大的便利。我可以在家中随时向医生咨询，而无需外出奔波。这种便捷的服务，让我对未来的治疗充满了信心。

今天是个平凡的日子，却因为一位医生的出现而变得不平凡。我，一个普通的湖北武汉市民，因为母亲的帕金森病而焦虑不已。母亲的病情一直让我牵肠挂肚，尤其是她最近出现了幻视的症状，让我更加担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自精神科的专业医生，***医师，成为了我的救星。我向他详细描述了母亲的病情，他不仅耐心倾听，还给了我专业的建议。

***医师告诉我，虽然氯氮平是治疗精神疾病的药物，但对于帕金森病也有一定的辅助治疗作用。然而，由于线上购药需要严格的审核，他建议我先开盐酸多奈哌齐片，这是治疗帕金森病的常用药物。

在***医师的指导下，我成功地为母亲开到了需要的药品。在用药过程中，我时刻关注母亲的病情变化，并及时向***医师咨询。他每次都耐心解答，让我感到无比的安心。

如今，母亲的病情已经得到了控制，幻视的症状也消失了。我衷心感谢***医师，是他让我看到了希望，让我学会了如何面对病痛。我相信，在***医师的帮助下，母亲的病情会越来越好。

今天一大早，我就通过京东互联网医院预约了一位神经内科的专家，因为最近我的帕金森症状有些加重，我有些担心。

专家很亲切，首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括手抖、动作迟缓等。专家听完后，耐心地为我分析，并告诉我目前的治疗方案。

专家告诉我，我目前服用的多巴胺和金刚烷胺是可以一起服用的。他还解释说，这两种药物都是治疗帕金森病的常用药物，多巴胺可以帮助补充脑内缺失的多巴胺，而金刚烷胺则可以增强多巴胺的作用。

随后，我提到了医生给我开的艾地苯醌和普拉克索。专家对此表示，这两种药物也是治疗帕金森病的常用药物，可以与多巴胺和金刚烷胺一起使用。

当我询问是否需要调整金刚烷胺的用量时，专家告诉我，金刚烷胺的用量一天两次，一次一片是可以的。

最后，我询问了药物的用量多久以后需要调整。专家告诉我，这个没有固定的周期，需要根据药效起效反应，随时去医院找医生去调整药物治疗。

在整个问诊过程中，专家的态度非常耐心，解答也非常专业。我感到非常满意，同时也对自己的病情有了更深的了解。

那天，我独自坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。自从被诊断为帕金森病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。一侧胳膊不停地抖动，另一侧腿软绵绵的，连日常行走都变得异常艰难。

“您好，我是***医生。”医生的声音在屏幕的另一端响起，他温和的语气让我感到一丝安慰。

“确诊是帕金森病吗？”我小心翼翼地问道。

“是的，根据您的症状和检查结果，初步判断为帕金森病。”医生回答道。

“你给开的药是什么？”我询问道。

“目前您正在服用美多芭、盐酸普拉克索和盐酸司来吉兰，这些药物是帕金森病的常规治疗药物。”

随着时间的推移，我发现这些药物对我的病情并没有太大的改善。于是，我再次向医生反映了我的情况。

“复诊找不见了。”我无奈地说。

“嗯嗯，那您现在的病情如何？”医生关切地问道。

“吃了两个多月了，没啥效果。”我沮丧地回答。

“有点脑梗，高血压。”我补充道。

“有的说是中风，有的说是帕金森。”我疑惑地说。

“头部磁共振检查做了吗？”医生询问道。

“嗯嗯。”我回答。

“好着有点脑梗。”医生说。

“稍等一小时左右我在门诊p。”医生告诉我。

“如果脑梗不严重，不可能引起你描述的症状。”医生分析道。

“目前口服美多芭、盐酸普拉克索、盐酸司来吉兰，这三种药物一点效果也没有吗？具体是如何使用的？”医生进一步询问。

“没有。”我回答。

“服用一个人月的时候，腿能好点，胳膊不聚了，现在抖的和以前一样。”我回忆道。

“现在所有的那些症状没有变化。”我再次表达了不满。

“如果当时症状缓解，提示治疗有效果，还是支持是帕金森病或者帕金森病综合征。”医生解释道。

“每次吃完就和主任你沟通了。”我回答。

“您说先吃着。”我回忆道。

“我认为你可以先使用这，必要时加用柯丹试试。”医生给出了新的建议。

“现在还喝中药。”我告诉医生。

“具体是什么？”医生询问。

“还是这些症状。”我回答。

“不需要长期服用如意珍宝丸。”医生说。

“中成药不建议长期使用了。”医生再次强调。

“嗯，那现在这3中药还继续吃吗？”我询问。

“具体是哪三种中药？”医生问。

“一般来说，中成药不能治疗帕金森叠加，不需要使用。”医生回答。

“目前口服美多芭、盐酸普拉克索、盐酸司来吉兰，”我重复道。

“两个多月了。”我强调。

“这些不是中药。”医生纠正道。

“上述三种药物应该继续使用。”医生说。

“两个多月一点效果都没。”我再次表达了不满。

“主任我没说是中成药，意思是说你给开的这3中种药，吃了两个多月了一点效果都没，要不要继续吃，还是要换药。”我问道。

“如果一点效果也没有，可以加用柯丹。”医生回答。

“如果一个月还是可以任何效果，美多芭可以增加至一次3/4，日三次餐前一小时左右口服。”医生建议。

“好的在吃多久？”我询问。

“美多巴头次多人迷糊。”我提到。

“一个月。”医生回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

虽然治疗的效果并不如我所期望，但医生的专业素养和耐心让我感到十分感激。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

那个早晨，我像往常一样，踏入了京东互联网医院的大门。屏幕那头，一位温和的医生正微笑着等待我的到来。

医生先是详细询问了我的病情，然后耐心地翻阅着我的病例。他告诉我，虽然我目前的情况看起来与帕金森综合征有关，但还需要进一步了解我的用药情况和近期症状。

当我提到吃完药之后腿疼的问题时，医生显得格外认真。他建议我尝试使用一些非处方药物，比如芬必得或者扶他林，同时进行烤电治疗，如周林频谱。

尽管我对这些治疗方法有些不确定，但医生鼓励我尝试。他说，这些方法对于缓解疼痛是有效的，而且对我来说，没有副作用。

经过一段时间的治疗，我的疼痛确实有所减轻。我感到非常感激，因为这位医生不仅专业，而且非常关心我的病情。

现在，我已经习惯了在京东互联网医院接受治疗。在这里，我可以随时与医生沟通，他们总是那么耐心、专业，让我感到安心。

我想说，京东互联网医院真的改变了我的生活。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的医疗帮助。