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老年人摔倒很容易发生骨折，其中并发症最多、预后最不好的是髋关节周围骨折（股骨颈和股骨粗隆间骨折），股骨颈骨折我已经写过了，今天重点跟大家说说股骨粗隆间骨折。

 

骨折的特点

 

股骨粗隆间骨折的骨折线位于股骨颈基底以下，该骨折对股骨头血供影响很小，很少引起股骨头坏死；

 

 

另外，该处血循环丰富，骨折愈合能力强，很少出现骨折不愈合的情况。但该处骨折位于髋关节囊外，出血比较多，局部肿胀比较严重，患者的外旋畸形可能比较严重。

 

诊断要点

 

高龄患者，明确的外伤史；

 

髋关节疼痛不能负重活动；

 

查体：右髋外旋畸形、活动受限；

 

辅助检查：双髋正位X线片了解局部髋关节情况

 

治疗原则和方法

 

1、 治疗原则：能耐受手术的尽量手术治疗。

 

因为老年人一旦发生髋关节周围骨折，疼痛很严重，对老人生活影响巨大，卧床不敢活动，带来一系列的不良影响，很容易出现卧床并发症，任何一种并发症的发生对老年人来说都是致命的，很可能因为这个并发症导致老人离开人世。

 

所谓的卧床并发症有以下几种

 

肺部感染（坠积性肺炎）：因肺舒张功能受限，容易导致痰咳不出，堵塞气道，引起的肺部感染。

 

泌尿系感染：卧床排尿不便，容易导致逆行性感染，出现尿频、尿急、尿疼等症状，进一步可能导致肾炎等问题。

 

褥疮：因长期卧床导致骶尾部皮肤破溃、感染，进一步可导致骨髓炎，很难治疗。

 

下肢静脉血栓、肺栓塞：因老年人血管条件差、活动少、血流速度慢、骨折的高凝状态等导致容易长血栓，引起下肢肿胀，一旦栓子脱落可能导致引起猝死的肺栓塞。

 

 

其他心脑血管意外：心梗、脑梗、心衰等

 

消化系统意外情况：应激性溃疡、消化不良、营养不良等。（所以为了避免上述的并发症，为了让老人可以早点坐起来，早点能活动，治疗上能手术的绝对建议手术治疗。）

 

2. 治疗方法：

 

首选手术治疗：闭合或切开复位股骨近端髓内钉内固定术。

 

对于身体不能耐受手术的，合并症比较多的高危患者，可以选择保守治疗：骨牵引或者皮牵引。（但骨牵引时间长、痛苦大，活动不便，容易出现并发症。）

 

小结

 

股骨粗隆间骨折是老年人摔倒最容易导致的髋关节周围骨折，并发症多，死亡率高，治疗上应尽早完善检查，能耐受手术者尽量做手术，避免卧床并发症。

 

很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤，这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

 

 

骨折在我们的生活中并不少见，特别是很多朋友平时就大大咧咧的，很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院，这个时候对于骨折的患者来说，及时的做好急救处理非常的重要。

 

我们在对骨折的患者进行急救处理的时候，首先要判断患者的骨折情况，了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时，一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

 

有的骨折患者是开放性的伤口，就是说患者伴有明显的外伤，这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应该注明并在后送时向医生交待清楚。

 

骨折的患者在去医院的时候，还要特别的注意帮助患者进行临时的固定，尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定，要是没有夹板可就地取材。

 

有些骨折的患者，在骨折的时候还会出现流血的情况，大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话，止血带应该绑在患者的大腿中间的部位，不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面，而且止血带不能够超过一个半小时。

 

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位49岁的男性，一年以前外伤以后导致左侧股骨颈骨折，骨折部位靠近股骨头，是头下型骨折。

 

在当地医院做了手法复位空心螺钉内固定手术，术后复位骨折和螺钉位置良好。

 

但是术后患侧髋关节一直疼痛，不能负重。术后定期拍片复查，发现股骨颈不断缩短，骨折不愈合，螺钉逐渐向外退出。术后一年拍片发现股骨头坏死。

 

最后在我们医院做了内固定螺钉取出和全髋关节置换手术，术后第一天下地行走。

 

为什么股骨颈骨折容易发生股骨头坏死？

 

股骨头和股骨颈的解剖和血液供应非常特殊。它们均处于髋关节囊内，它有一个特殊的形态叫做股骨颈颈干角。

 

它就像一个吊车的吊塔一样，呈一定的斜形角度，通常为130度左右。正因为这个角度的存在，所以在受到剧烈暴力或者垂直的重力下，会导致出现股骨颈骨折。

 

股骨颈就像人的脖子，股骨颈和股骨头的血液供应，主要来自于旋股内侧动脉发出的支持带血管。他多处于这个脖子的背侧的左右两边。而这个血管供应股骨头至少2/3体积的血液。

 

也就是说，一旦这个血管损伤，有2/3的骨头失去了血液供应，容易出现坏死。一般股骨头坏死发生于股骨颈骨折后一年到一年半的时候。

 

一般而言，以下情况中，股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的几率较高

 

1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预，可一定程度降低坏死几率，推迟坏死时间，并减少坏死区域。

 

2.骨折处越靠近股骨头，其坏死率也越高。

 

3.股骨颈骨折原始移位严重，股骨头血管可能受到严重损害，股骨头坏死发生率也较高。

 

4.骨折后复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率。

 

5.骨折后对位好，断端愈合好可以减少头坏死，但之后亦可发生股骨头坏死。

 

6.年纪越大的患者出现股骨头坏死的几率越高。

 

 

所以，对于65岁以上的患者，靠近股骨头的股骨颈骨折，我们一般建议骨折以后直接行全髋关节置换的手术。

 

对于已经做了复位空心螺钉内固定的患者，我们也建议口服预防股骨头坏死的药物6个月，同时骨折以后一年的时候做髋关节磁共振，便于早期发现股骨头坏死。​​​​

 

 

生活难免会有些磕磕绊绊，不经意间就会让骨折降临。在运动中如果没有做好保护措施，也容易出现骨折的情况。不管怎样，骨折了以后要尽快的去医院进行治疗，让医生给予处理，不能自己随便处理，不然不仅没有办法恢复，还会出现新的麻烦。接下来就让我们一起来了解一下，骨折了以后应该如何保养。

 

 

 

骨折了以后到底该怎么办？

 

1、紧急处理：

 

在生活中不小心受伤了以后，要做好紧急处理。先判断一下自己是否骨折了，如果遭受的撞击很大，骨折的几率很大。如果出现了骨折端的外露，更说明是骨折了。这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。同时如果出现伤口的话，应该用清洁的干毛巾覆盖伤口做好包扎。还要就地取材做临时的固定，有夹板最好，没有夹板可以找木板。

 

2、紧急止血：

 

有些骨折的患者，在骨折的时候还会出现流血的情况，大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话，止血带应该绑在患者的大腿中间的部位，不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面，而且止血带不能够超过一个半小时。

 

3、前往医院：

 

骨折在我们的生活中并不少见，特别是很多朋友平时就大大咧咧的，很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。骨折以后，在紧急处理的同时，还要拨打急救电话，尽快前往医院处理。医生会进行复位固定，一般是用石膏固定来促进骨折恢复。打石膏的时候要注意很多方面，打完石膏也要做好相应的护理工作，不要让石膏变质，影响固定效果。医生建议住院就要住院，住院能够得到更好的护理。

 

4、做好饮食调养

 

骨折病人是需要加强营养的，营养的摄入能够促进骨骼的恢复。但是在做饮食调养的时候，不要进入一些误区，不要过度进补，不然患者肥胖了在有健康风险的同时，还会给石膏固定带来麻烦。在饮食调养的同时，尽量吃一些清淡的食物，因为淤血肿胀还没消退，吃的过于辛辣刺激，不利于恢复。多吃一些具有高营养价值的食物，比如说牛奶、鸡肉、鸡蛋等等，骨头汤不太适合骨折患者去喝，骨头汤里的钙含量很低，并且不能被人体吸收，还全是脂肪，喝下去不利于健康。

 

 

5、康复锻炼：

 

骨折以后确实需要一段时间的休息，但是不能长时间的躺在床上。休息三周左右的时候，能够进行一些轻微的关节活动，休息四周以后可以进行适当的康复锻炼，有利于骨骼的生长，能够避免肌肉萎缩。什么时候锻炼怎样锻炼，要听从医生的指导和建议，不能自己瞎练，不然会出现反效果。

 

提醒大家，我们在对骨折的患者进行急救处理的时候，首先要判断患者的骨折情况，了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时，一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

我是一名患者，最近不小心摔了一跤，导致尾椎骨连续中段骨折，医生告诉我需要休息一段时间才能恢复。在京东互联网医院上，助理医生张晓很耐心地询问了我的病情，帮我整理了病史并转达给接诊医生。接诊医生告诉我，骨折恢复需要2到3个月时间，期间要尽量减少长时间久坐，避免外伤，定期复查。他还建议我可以适当配合口服或外用的抗炎镇痛药物，补充钙片，促进骨折愈合。我还咨询了一些药物是否对骨折有帮助，医生给了我详细的建议，让我感到很安心。最后，医生也告诉我可以在家休养，定期门诊复查，这让我对治疗充满信心。

在日常生活中，尾骨骨折是一种较为常见的骨科疾病，主要由于外力撞击或扭转等原因引起。患者可能会感到骶骨区域疼痛以及皮下淤血等症状，这对日常生活和健康造成了一定的影响。

要判断尾骨是否骨折，我们可以通过以下几种方法：首先是体格检查，医生会观察患者的骶骨区域是否有畸形，是否有淤青或皮损。其次是实验室检查，通过血常规等检查可以判断是否有大出血的情况。最后是影像学检查，如X光片等，可以帮助医生更直观地了解骨折情况。

尾骨骨折的症状主要包括疼痛、惧坐和皮下淤血。患者会感到骶骨区域的持续性疼痛，坐立时尤为明显。由于疼痛，患者可能会避免长时间坐着，而选择站立或单侧臀部就坐。此外，骨折处还可能出现皮下淤血等症状。

针对尾骨骨折的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗如虎力散、接骨七厘片等，可以缓解疼痛和促进骨折愈合。手术治疗则适用于严重骨折或合并其他并发症的情况。

在日常生活中，我们应加强尾骨的保护，避免因不当姿势或活动造成尾骨损伤。此外，保持良好的生活习惯，如适当锻炼、保持营养均衡等，也有助于预防尾骨骨折的发生。

当出现尾骨疼痛等症状时，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意饮食和休息，以促进骨折的愈合。

总之，了解尾骨骨折的症状、诊断和治疗对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。

在这个特殊的时期，我选择了在线咨询医生，因为我半年前摔了一跤，尾巴骨还在疼。当时疫情严重，无法出门拍片，所以一直拖延没有检查。最近开始有点疼，于是我找到了一个创伤科的医生在线咨询。

医生很耐心地询问我的症状，给出了一些建议。虽然没有拍片，但医生根据我的描述，认为问题不大，建议口服活血化淤镇痛药和热敷。同时，医生还提醒我注意饮食，保持正常的生活方式。

我对医生的专业性和耐心感到非常满意。在这次线上咨询中，医生给予了我很好的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去做，希望尾巴骨能早日康复。

我还记得那天，我的心情就像被打翻的五味瓶一样复杂。尾骨创伤，坐着疼，走路还好，躺下也没事，但只要一坐下，疼痛就像潮水一样涌来。医生说是尾骨骨折，开了一些药，但吃了两三天，感觉依旧疼痛难忍。于是，我决定在网上寻求帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生建议我做CT检查以确定是否有骨折。虽然我没有社保，但医生告诉我这项检查只需要三四百块钱。同时，医生也开了一些新的药物，包括氟比洛芬酯贴膏、双氯芬酸钠、氯唑沙宗片和迈之灵片，希望能够缓解我的疼痛。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晚，我都会使用氟比洛芬酯贴膏外敷，口服双氯芬酸钠、氯唑沙宗片和迈之灵片。同时，医生也建议我局部冰敷，并尽量避免坐着，改为趴着睡觉。虽然这对我的生活造成了一些不便，但我知道这是为了更好地恢复健康。

经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻。虽然尾骨创伤的恢复需要一些时间，但我相信只要坚持下去，我一定能够康复。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在最困难的时候找到了希望和方向。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很多专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。

我是一名护理，平时工作比较忙碌，所以很少有时间去医院做详细的检查，这次是我第一次在网上咨询医生，结果非常满意。

医生非常耐心地给我解释了尾骨骨折的情况，告诉我在目前情况下不需要复位，而且对我的后续康复和工作都给出了很好的建议。医生的细心和专业让我感到非常安心。

在问诊过程中，我提出了很多问题，比如饮食和工作的问题，医生都一一给予了回答。而且医生还提醒我，一定要注意休息，不能坐太久，这对我平时工作的帮助非常大。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加信任互联网医院这种便捷的就医方式。我相信，在医生的指导下，我的康复一定会更加顺利。

时间：2024年7月3日

人物：我，一位普通的上班族，关节科医生***

事件：通过互联网医院寻求关于尾骨疼痛问题的帮助

那是一个平凡的夏日午后，我坐在办公室里，尾骨部位的疼痛让我难以集中精力。记得一年前，我刚开始感到尾骶椎末端第一节有些疼痛，我以为只是坐久了，没有太过在意。然而，最近这段时间，疼痛感越来越强烈，不仅关节痛，连周围的肌肉也开始酸胀，用手按压甚至会有针扎般的疼痛。

在朋友推荐下，我尝试了京东互联网医院，找到了关节科医生***。一开始，我对这种线上问诊方式抱有疑虑，但医生***的专业和耐心让我逐渐放下心来。他详细询问了我的症状，并告诉我，这种部位的疼痛通常是保守治疗。

医生***给我开了塞来昔布，一种对症止痛的药物，并建议我制动休息，避免久坐。他还告诉我，这个康复过程需要很长时间，甚至可能出现骨折不愈合的情况。听到这些，我意识到自己不能再忽视这个问题了。

在医生***的建议下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到疼痛，但我知道这是为了自己的健康。医生***的关怀和鼓励让我有了坚持下去的勇气。

如今，我的疼痛已经有所缓解，虽然还需要一段时间才能完全康复，但我对医生***的专业和医德充满了敬意。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对未来的治疗之路充满信心。

那是一个阳光明媚的周末，我被尾骨的酸胀疼困扰了五个月。坐在沙发上，我感到一阵刺痛，站起来时更是剧痛难忍。我知道，我得去看医生了。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，方便快捷。那位来自脊柱科的医生***，给我进行了详细的问诊。他耐心地询问了我的症状，还让我描述了疼痛的感觉。我向他展示了医院拍的CT图像，他仔细地分析了报告。

虽然医生告诉我，尾骨弯曲有些不正常，但曲度在正常范围内。他解释说，尾骨退化是常见的情况，不必过于紧张。他还告诉我，可以尝试口服消炎镇痛药、缓解肌肉疲劳药物和外用膏药来缓解症状。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有给我一味的药物建议，而是根据我的具体情况，提出了综合治疗方案。他的温暖话语让我感到安慰，仿佛给了我战胜病痛的勇气。

虽然我不知道何时能够完全康复，但我知道，有医生的陪伴，我不再孤单。感谢这位来自山东日照市的医生***，让我对治疗充满了信心。

作者：史占广

尾骨骨裂是一种常见的骨伤疾病，多由外力撞击或过度扭转尾骨所引起。这种损伤不仅会给患者带来剧烈的疼痛，还会影响到日常生活和工作。下面我们来详细了解尾骨骨裂的症状、预防措施以及治疗方法。

1. 尾骨骨裂的症状

（1）剧烈疼痛：尾骨骨裂患者常常感到尾骨区域剧烈疼痛，无论是站立、行走还是坐下，都会感到不适。

（2）活动受限：由于疼痛，患者往往不能正常活动，特别是在坐立和行走时。

（3）局部肿胀：尾骨骨裂后，局部可能会出现肿胀和淤血。

2. 预防尾骨骨裂的措施

（1）避免剧烈运动：如跑步、跳高等，这些运动容易导致尾骨受伤。

（2）保持正确的坐姿：长时间坐立时，应保持良好的坐姿，避免尾骨受到过度压力。

（3）避免过度扭转尾骨：生活中要尽量避免突然扭转尾骨的动作。

3. 治疗方法

（1）保守治疗：包括休息、药物治疗和物理治疗等。

（2）手术治疗：对于严重的尾骨骨裂，可能需要进行手术治疗。

4. 日常保养

（1）避免长时间站立或坐立：长时间站立或坐立会增加尾骨的压力，应适当休息。

（2）注意保暖：尾骨骨裂后，应注意保暖，避免受凉。

总结：尾骨骨裂是一种常见的骨伤疾病，了解其症状、预防措施和治疗方法对于保护我们的身体健康具有重要意义。

那是2012年的一个周末，我如往常一样坐在家里，突然感觉臀部一阵剧痛，仿佛有什么东西在挤压着我。我尝试站起身，但疼痛感并没有减轻，反而更加严重。我意识到这可能不是一个小问题，于是决定去医院检查。

在预约了骨科专家后，我见到了***医生。他详细询问了我的症状，并耐心地为我检查了臀部、腰部和会阴部。他告诉我，我的尾骨可能出现了问题，需要进行进一步检查。

几天后，我再次来到医院，做了骨盆X光和核磁共振检查。结果显示，我的尾骨确实存在问题，但并不是骨折或脱位，而是由于长时间的久坐和不良姿势导致的慢性损伤。

***医生为我制定了一个治疗方案，包括静养、热敷、贴膏和药物治疗。他还告诉我，平时要避免长时间持续久坐、久站、弯腰、低头，每半小时改变一下姿势，并加强腰背肌功能锻炼。

在按照***医生的治疗方案坚持了几个星期后，我的疼痛感明显减轻。现在，我已经能够恢复正常的生活和工作，再也不用忍受那种折磨人的疼痛了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。我可以在家中就能得到专业的医疗咨询，避免了外出就诊的不便和等待时间。同时，我也对骨科疾病有了更深入的了解，知道了如何预防和治疗这类疾病。

我曾经是一名热血沸腾的年轻人，梦想着穿上军装，保卫祖国。然而，命运却与我开了一个玩笑。一次意外的摔倒导致我底尾骨断裂，这个消息如同晴天霹雳，打击了我的士兵梦。经过一段时间的恢复，我的身体状况已经大有改善，但心中的疑虑仍未消散：这个伤势是否会影响我当兵？

我决定寻求专业医生的意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的外科医生进行了交流。医生告诉我，底尾骨断裂本身并不会对当兵产生太大影响，关键在于是否有神经压迫等并发症。由于我的情况没有出现这些问题，医生认为我有很大可能可以顺利入伍。

然而，医生也提醒我，征兵的最终决定权仍在主检大夫手中。为了确保万无一失，我决定自费做一个CT检查，希望能提供更详细的医学资料。虽然这增加了我的经济负担，但我认为这是值得的投资，因为它关系到我的未来和梦想。

在等待CT结果的日子里，我经常回想起医生的话语，感到一丝安慰。即使当兵不成，至少我知道自己的身体状况良好，不需要进行额外的治疗。这个过程虽然充满了不确定性和焦虑，但我也学到了如何面对困难和挑战，如何在逆境中保持冷静和理智。

最后，CT结果显示我的底尾骨已经完全愈合，没有任何问题。征兵的主检大夫也认可了我的身体状况，批准了我的入伍申请。现在，我已经是一名光荣的士兵，正在为祖国的安全和繁荣而努力奋斗。回首往事，我深深感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它为我提供了宝贵的医学建议和支持，帮助我实现了梦想。