门诊上，经常有患者会问：“大夫，宫颈锥切术是治疗什么的？和宫颈糜烂的手术有关吗？”

 

首先需要明确的是，宫颈锥切术不是用来治疗宫颈糜烂的。

 

很多女性去医院检查时会被告知患有宫颈糜烂，然后患者就很紧张，觉得自己是不是得了严重的妇科疾病。身边一个女性朋友，那天来门诊找我，说体检时被告知是中度宫颈糜烂，听医生描述的还挺严重，在经历了一段时间的茶不思、饭不香后决定来医院做手术。

 

其实，大家关于宫颈糜烂的担心都是多余的。因为宫颈糜烂这个词早在2008年就在教科书上消失了，现代研究表明宫颈糜烂不是病，是女性柱状细胞外移的一种生理现象，所以大家以后不要再对宫颈糜烂“谈之色变”了。也就是说，在之前的很长一段时间里，“宫颈糜烂”都被过度治疗了。同时，绝大部分的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，大家要重视的是每年的宫颈癌筛查（HPV、TCT检查）而不是宫颈糜烂。

 

其次，我们来简单了解一下宫颈锥切术。

 

顾名思义，宫颈锥切就是将宫颈的一部分组织切除下来，有诊断性锥切和治疗性锥切之分。宫颈锥切适用于以下三种情况：TCT阳性而阴道镜及活检阴性、宫颈重度非典型增生、原位宫颈癌进一步明确是否有浸润。

 

什么叫诊断性锥切呢？

 

诊断性锥切是将切除的组织做病理检查，以确定它的病理性质。如宫颈癌前病变，如果多次TCT结果发现恶性细胞，但阴道镜和活检显示阴性，此时应该进行诊断性宫颈锥切术以进一步详细地辨别其性质。除此之外，如果阴道镜和活检已经确诊了宫颈高级上皮内病变（CIN2、3级或者原位癌），或者显微镜下发现有浸润癌，为了明确手术范围可以先切下部分宫颈组织做进一步的判断，以指导临床手术范围的选择。

  
理解了诊断性锥切，治疗性锥切就好解释了，就是将确诊的有病变的宫颈组织切除而起到治疗疾病的目的，治疗性锥切的组织理论上也是要送病检的，目的就是为了判断组织的病变程度，以指导后续治疗。在一定程度上，锥切后的病理送检是很有意义的，如果病变范围过大，锥切术便不再是合适的治疗方案，医生会根据病情的严重程度选择宫颈或者子宫切除术。

 

综上所述，宫颈糜烂不是病，不需要治疗，而宫颈锥切适用于宫颈癌前病变以及原位癌的早期。

人体的咽部分为三部分：鼻腔后方的是鼻咽，口腔深处的是口咽，再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上，起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而，它也不是无坚不摧的，有时我们不得不“同室操戈”，对“生病”的扁桃体施行切手术。

 

 

那么，到底什么情况下需要切除扁桃体？扁桃体切除术又有什么“后遗症”？术后又应该采取什么样的护理手段？今天就为大家一一揭晓。

 

一、术前早知道：扁桃体切除术的适应证

 

对于扁桃体切除术而言，适应证首先包括扁桃体的自身“告急”：如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大，上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症，扁桃体良性肿瘤等；其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变：如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

 

其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”，到了这种时候，我们才不得不“忍痛割爱”，从源头上遏制疾病的发生。

 

然而，年龄过小的，有血液病而容易出血或凝血的，处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”，应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

 

二、术后当小心：扁桃体切除术的并发症

 

事关手术后的风险，我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况，扁桃体切除术也不例外。此外，咽痛和耳痛也可能找上门来，这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经，或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳，就会引发剧烈耳痛。

 

但是，我们也无须太过担心，医护人员只要思想上足够重视，行动上足够小心——如术前做好麻醉，术中小心操作，术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

 

三、护理要精心：扁桃体切除术的饮食讲究

 

首先，在时机上，局麻患者在术后3小时后才能进食，全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食；其次，在方式上，患者应该少吃慢咽，但也不能“因噎废食”，要适当练习吞咽，以促进假膜的生长；最后，在食物上，则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食，也要控制温度适中，以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

 

 

扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”，在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断，合理选择手术，充分信任医生，再做好术后的饮食护理，就能让手术发挥最好的疗效，重新拥抱健康生活！

 

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　　血管瘤的区别，血管的疾病种类很多，不同类型的疾病有不同的表现形式。常见的血管肿瘤有以下几种疾病，其症状有不同的特点，发生的人群和位置是不一样的。

　　眼睑血管瘤，毛细血管瘤一般出生，即一年半的生长速度快，年后老生长缓慢，有的可以在几年内逐渐取代纤维组织。浅红色，深蓝色或深紫色的颜色。这一平面被称为火焰的摩尔，乳头状隆起的草莓状痣，压力的褪色。

　　海绵状血管瘤位于真皮下，色泽紫蓝色，隆起，柔软，弹性和压折。肿瘤体积增大时，头部咳嗽哭闹。结膜血管瘤，结膜下紫红色肿块，由粗细血管迂曲，有时有出血。脉络膜血管瘤，血管瘤多位于眼底后极，视力逐渐下降。肿瘤早期视网膜色素上皮萎缩，浅红色或橙红色平坦隆起，色素变性或视网膜色素变性，模糊边界。在肿瘤晚期，肿瘤呈浅灰色或淡绿色，边界清晰。最后，由于广泛的视网膜脱离和青光眼和失明。

　　眼底荧光血管造影早期可见明显的荧光，典型的可见血管网形成，多是海绵状，多湖强荧光，随着漏，范围和大小的肿瘤大小基本相同。

　　眼眶血管瘤，在儿童或青年期发生，该病病程缓慢，早期往往被忽视，多因眼球突出，结膜下出血，复视，看医生。视力视力变化视力视神经压迫程度及不同。眼睛向中或侧位的发展，随着头部的下部，坚硬哭泣和更为明显，且眶缘的人可以接触到非搏动的肿块。与眼和眶壁相关的晚期肿瘤。出现眼球运动障碍。眼的肿瘤和神经的压迫可见后的放射状条纹，视神经盘水肿，甚至萎缩，静脉扩张。

　　婴幼儿及幼儿常见血管瘤，尤其是毛细血管瘤及海绵状血管瘤。但无论是成年患者还是婴幼儿，患血管性肿瘤的患者应及时就医，控制病情的发展，从而早日恢复健康，减少疾病的风险。

曾经接诊过这样一位女性患者：22岁的年龄，已经经历过11次人流手术，此次是她第12次来门诊预约人流手术。查看她的病历时发现，她最早的一次人流手术发生在18岁那年，最近的一次人流手术是3个月前。

  
已经经历了这么多次人流手术，妇科B超显示，她的子宫内膜已经薄于常人，此次怀孕对她而言也是个奇迹。于是我仔细地给她分析了此次人流手术的风险和后果，希望她能够考虑清楚：“你在子宫内膜这么薄的情况下能怀上，实在不容易。有没有考虑过把孩子生下来？这次做了手术，以后子宫内膜的容受性会大打折扣，再次怀孕就很困难了。”

 

 

本以为患者会考虑一下，没想到她居然开心地抬起头来，激动地问：“什么？医生，你说的是真的吗？真的以后都怀不上了吗？那快给我安排手术吧！太好了！以后再也不用打胎了！”

  
没有料到她居然是这个反应，我一下子惊呆了，同样面面相觑的还有候诊的其他患者。没办法，我只好尊重她自己的意愿，给她开了医嘱，让她去做术前检查，然后安排手术。后来得知，女孩是做特殊行业的，才会有这样的反应。

 

尽管现在有各种各样的避孕措施，还是会有很多患者意外怀孕前来堕胎。我所在的医院，每逢节假日过后的一个月左右，都会迎来药流或人流手术的高峰期。但堕胎对女性身心会造成严重的危害，由于个人体质的不同，有的人堕胎一次就会导致终生不孕，也有的人堕胎多次仍然能怀孕。很多时候，面对前来要求人流手术的患者，更多的是对患者的惋惜。

 

 

一般来说，每次堕胎都是对子宫内膜的一次伤害。两次堕胎间隔的时间越近，对子宫内膜的伤害也就越严重。堕胎不仅可导致月经不规律，出现经期延长或者经量增多等，还可能导致内分泌紊乱，导致很多妇科疾病的发生，如宫腔内感染、宫颈粘连、子宫出血穿孔发炎、子宫内膜异位症、子宫癌等，甚至出现习惯性流产、不孕，不完全流产时还需遭受二次手术的痛苦，有不幸者甚至出现手术意外而终结生命。除了身体危害，很多女性在堕胎后也产生了心理阴影，她们的内心深处有很大的罪恶感与羞耻感，经常会做噩梦，还可出现堕胎的幻觉，最后导致身心俱疲，对日常的工作与生活造成严重影响，更有甚者会导致抑郁、自杀等。

 

部分人前来堕胎是因为对避孕知识的不理解，也有部分人是抱着侥幸心理结果导致怀孕的。不论如何，即使在当今社会不断开放的今天，如果没有做好要小孩的准备，那就一定要牢记“安全为上”的避孕原则，采取好避孕措施不仅是对自己负责，也是对无辜小生命的负责。

人流即人工流产，紧急避孕药通用名为左炔诺孕酮片、米非司酮片等类型。人工流产后不建议马上吃紧急避孕药，但已经发生性生活，评估受孕几率比较大，可遵医嘱服用紧急避孕药去降低怀孕的几率。

人工流产一个月内要避免性生活，人工流产后子宫内膜损伤比较大，性生活容易把入侵的病原微生物带入生殖道内，增加宫颈炎、子宫内膜炎等疾病的感染率。期间尽量不要发生性生活，不建议马上吃紧急避孕药。人工流产后已经有性生活，性生活没有做任何避孕措施，评估受孕几率比较大，可在七十二小时内服用紧急避孕药补救，此时服用紧急避孕药对女性可能造成影响，比如使月经周期紊乱、引发胃肠道反应等。对药物成分过敏者、已知或可疑怀孕者、40岁以上妇女、乳腺癌、生殖器官癌患者、肝功能异常或近期有肝病患者禁用紧急避孕药。多数女性无明显不适，少数女性可表现为月经改变、恶心、呕吐、乳房触痛、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加等不良反应。

人工流产后性生活做好避孕措施，不要把紧急避孕药当做常规避孕措施使用，其副作用比较大，建议女性遵医嘱使用紧急避孕药。