甲状腺肿瘤是人体出现的一种颈部慢性病变，在临床当中好发于颈前部，形状似核桃，质地也相对来说较硬，因为在发病初期多数的患者无明显的不适症状，不影响日常生活。所以很多的患者都是因为体检时才被发现。但需要注意的就是有的患者的肿瘤可短期迅速增大，导致颈部变粗，继发甲亢，也有些患者可发生恶变。那么长了甲状腺瘤怎么办呢?

　　

　　目前在临床当中治疗甲状腺肿瘤的方法主要是手术切除，但是手术治疗的方法对于病患来说，即使患者属于是良性肿瘤手术采用切除的风险，在临床当中也比一般开刀手术风险大，而且手术治疗之后给病人带来的痛苦往往都是巨大的，主要是因为甲状腺腺体在人体当中所处位置的特殊性决定了甲状腺手术的复杂性，而且在临床当中还有很多的患者在手术切除以后，也还是有很高的几率复发几率，有的患者就需要以后生活当中长期服药来维持。

　　在治疗当中考虑到甲状腺腺瘤有癌变的可能，病会并发甲状腺功能亢进症，因此患者要注意，发病之后应早期手术切除。手术虽然说存在诸多的顾虑，但是也是最有效的治疗方法，在治疗当中无论患者的肿瘤大小，患侧腺叶切除或腺叶次全切除等等方法是目前常用方法，而不宜行腺瘤摘除术。恶性甲状腺肿瘤，术后需要进行化疗辅助杀死癌细胞，对高危年龄的患者来说，如果甲状腺发生了局部病变较晚，颈部如果出现了转移广泛，或出现了肿瘤分化较差，那么这时候患者应采取甲状腺全切除及术后同位素治疗。

　　以上就是关于甲状腺瘤怎么办的相关介绍了，发生了这个病的患者也不要太过担心，因为良好的精神状态也是有助于这个病恢复，减慢发展的，但是患者一定要注意去正规的医院进行检查和治疗，才可以少走一些弯路，早点恢复健康。

“能用根除性治疗，最好就用根除性治疗，因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活”，肝癌的复发率高，如果能在早期做根除性治疗，预后、存活率都会比较高。

 

 

根除性治疗分成外科手术切除，局部微创治疗以及肝脏移植3种，但价格动辄几十万，到底该选哪一种才是最适合自己的，除了听说明之外，自己也可以先做初步了解，才能达到最好的讨论效果。

动手术前先观察肿瘤状况

“在思考哪一种治疗之前一定要知道，‘没有最好的治疗只有最恰当的治疗。’肿瘤位置、肿瘤大小、肝脏功能、医师技术，是选择治疗的4个重要因素。”所以每一种治疗都有它的优、缺点，彼此之间也能互相配合，所以在讨论治疗方向的时候也要考虑进去。

 

比如肝脏有好几颗肿瘤，比较大的肿瘤如果位置没有侵犯到血管，或许可以考虑用手术切除，而小一点的肿瘤可以考虑用局部微创的电烧法。

 

不过能做根除性治疗的，大部分都需要肝功能还保持得不错，肿瘤比较小、比较少、比较单一，因为治疗一定会让肝脏功能变差。而肝肿瘤患者常常合并肝硬化，肝脏功能已经不好了，所以严重的肝硬化会让很多治疗无法进行，建议肝硬化指数要在A级、也就是最轻微的人，会比较适合。

 

各种根除性治疗的差别

外科手术

 

治疗的目标是要让患者“能过一般生活”，而不只是单纯地延长生命，所以最重要的是要确保患者在切除后，肝脏还能再生、或是还能维持一定的肝功能。因为手术必须切除肿瘤跟一部分的肝脏，所以要使用手术的人，肿瘤不可以太大，免得切掉的肝脏部分太多，无法维持身体的正常运作，甚至引发强烈并发症而死亡。

 

基本上，如果肿瘤的位置集中在肝脏的一叶，比较能够一次切除干净、并维持肝功能的运作，但如果分散在双叶，或是侵犯到血管，因为容易切不干净、甚至导致扩散，可能要合并其他治疗方式，或是直接考虑其他方式。

 

而要选择传统的“大刀”手术，还是伤口较小的腹腔镜手术，还是要看肿瘤的大小、位置，当然还有金钱的考量。因为腹腔镜的视野比较小，如果边缘不规则或是侵犯到周边比较多，腹腔镜就不见得是最好的选择;但开大刀的恢复期比较长，所以患者的身体状况是不是够强壮，也是考量的点。

栓塞手术有哪些?

假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术，也许可以说是“冠状动脉绕道手术”，而且这种手术风险很高，也使很多人对“通血”，始终抱有畏惧的心理。但实际上，血栓的处理方法除了传统的外科手术外，还有很多不同的做法，不一定都要采用绕道手术。

 

 

普通血栓处理手术

 

绕线手术

 

膨胀球囊加血管支架

 

栓塞抽吸清除术

 

微导管震波溶栓

 

当处理血栓时，除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外，有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示，首先看血栓是否属于急性或慢性，急性血栓通常较软，慢性血栓一般较硬，还有堵塞的部位，危险程度，跟病人身体承受能力，都会影响对选择手术的判断。

 

若粗分，软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架，硬的不适合做抽吸跟震波，而仍留在大血管阻塞处，基本上可以执行，但如果血栓已落入小血管，则推荐采用导管震波。

 

 

绕线手术

 

球囊扩张术后支架

 

球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊，放入栓塞处，将血管撑起，再视情况放入支架支撑，虽然不能清除血栓，因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在，下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付，可减轻一些负担。然而，气球扩张并不适合用在软血栓上，事实上，气球扩张可以被看作是怪手，软血栓就是烂泥，“你用怪手把路、泥推到旁边，过一会儿泥还是会流回路上，所以气球扩张只能用在硬血栓上，就像清理碎石子一样。

 

栓塞抽吸清除术

 

这个就是用导管把溶栓的物质注入体内，然后喷水把溶栓打碎，最后把溶栓抽出来，不过，由于这是利用了血管的压力，所以只适合用在大血管上，小血管效果不好，风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付，大约十万元。

 

微导管震波溶栓

 

微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子，放入导管中带有超音波震波节点的管路，到达血栓的位置，利用超音波的能量将血栓震“松”，再注入血栓溶解剂，溶解率可达90%以上。

 

“因为急性血栓会有一层纤维，把红血球、血小板通通包裹起来，形成一个紧密的结构，超音波就是把纤维震松，再用药物溶解里面的薄膜，所以用药的剂量可以很小，效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗，约12~15万元。

作者：路平 主治医师 枣庄市胸科医院 放疗科

随着物质生活水平的提高，肝腺瘤成为我国一种常发性的疾病。但有些患者直至患病都不知道患病的起源在哪里。对于肝腺瘤来说与每个人的生活方式和饮食习惯有着很大的关系，所以在日常生活中一定要注意卫生和饮食禁忌，让疾病快速治愈。那么能治愈吗?让我们一起来了解一下!

原则上应尽早剖腹探查，手术切除。常用的手术方法：

1.肿瘤切除术：肿瘤侵犯部分肝脏时，可连同部分肝组织楔形切除。肿瘤近第一、二肝门、不能将其完整切除时，可行肿瘤囊内剥除术，但术易复发。不能除外恶性者，尽量不采用此手术。

2.肝叶切除术：肿瘤侵犯一叶或半肝时，可行肝叶或半肝切除，但全身状况欠佳，有肝硬化者行肝叶或半肝切除术要慎重。

3.肝动脉结扎术：肿瘤位于第一、二肝门的深位，邻近较大的血管和胆管或肿瘤与邻近器官紧密粘连不易分离而无法切除肿瘤时，可结扎肝固有动脉或一侧的肝动脉，以减少肿瘤的血供和防止破裂出血。

专家认为肝腺瘤女性与口服避孕药有着密切的关系;男性则与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。因此，针对明确的病因进行预防是目前本病预防的关键。对青壮年育龄妇女，经常口服避孕药者，应定期检查肝脏，动态观察肝脏形态变化。一旦发现肝占位病变，首先停服避孕药，密切观察肿瘤的变化，若肿瘤继续增大，仍应争取手术治疗。口服避孕药时间长者应定期检查肝功能。

通过上面内容的介绍，大家对肝腺瘤有了一定的认识与了解。目前来说是很难彻底的根治的，但是，通过积极的治疗，是可以控制病情，不会影响患者的生活质量甚至预期寿命的，没有必要太过于恐慌的，肝腺瘤通过手术以及药物治疗是完全可以治疗的。希望大家选择正确的治疗方式,早日康复!

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，大部分的宝爸宝妈纠结的并不在选择中医还是西医，而是要不要带孩子去做手术的问题？

 

 

关于手术，他们的顾虑主要集中在两个方面：

 

1、孩子年纪小，动手术的风险有哪些？

 

在手术之前，宝爸宝妈们需要知道以下几点：

 

1. 手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全身麻醉。
2. 术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。
3. 切除后可能复发：扁桃体腺样体部位特殊，手术摘除不易彻底，有残留就极易复发。年龄越小手术后复发的可能性也就越高。而且，切除不等于消灭了炎症。
4. 增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切除术有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

 

 

2.扁桃体和腺样体摘除后对免疫力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，遭遇病毒或者细菌可能更容易引起上呼吸道感染，增加肺部感染的威胁。

 

有过敏体质的宝宝，在切除扁桃体腺样体后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

这些孩子的父母无一例外都愁眉苦脸：“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过，因为这本是可以避免的。

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，在你犹豫要不要做手术的时候，或许你可以花点时间了解一下这个：

 

从根源找原因，找到解决孩子扁桃体、腺样体肥大的方法，不滥用抗生素/激素，不手术保留儿童免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正家长错误的喂养方式等等.....

 

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