泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。泌尿系结石，包括肾脏结石，输尿管结石和膀胱结石。尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症的发病情况，地区差异非常明显。夏天来了，也到了结石高发的季节，那么我们怎么判断自己是不是罹患了尿路结石了呢？

 

 

一、症状和体征

 

尿路结石主要表现为腹痛，后背疼痛，可伴有血尿，患者多表现为疼痛，而且疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。结石的绞痛可非常剧烈，而且可合并有恶心、呕吐、大汗、腹胀等症状。同时，也可有尿路刺激，出现反复便意，也可出现尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水，查体可有肾区或输尿管区的叩击痛。膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。通过典型的症状和体征，我们可以判断自己是不是得了尿路结石。

 

二、双肾输尿管彩超

 

彩超往往是发现尿路结石的简便方法，如果有结石，在彩超上往往表现为特殊声影，而且因为结石的性质不同，彩超还能发现平片上不能显示的结石以及透X线的结石，对于诊断尿路结石意义重大，而且阳性率较高。

 

三、X线平片

 

许多结石可以在X线片上显影，而且显影同结石的化学成分、大小等因素密切相关，但因为肠内 胀气，肥胖，以及曝光等原因，使得结石在平片上的显影程度不是很稳定，所以通过平片确诊结石的方法比较少用。

 

 

四、CT检查

 

CT 是诊断结石的有效标准，而且其对各种结石效果都比较好，尤其是对X光线不显影的尿酸结石，CT也可以确诊，由于彩超受制于人的限制，许多时候彩超不能发现的结石需要通过CT来确诊。

 

如果你有症状，再有任何一项检查发现了尿路结石，那么你就确诊为尿路结石了。而如果有症状，彩超没有发现，可能我们需要行CT等进一步检查才能确诊是否结石。

 

亲，看懂了吗？

 

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　 对症治疗是治疗肾结石的一个基础，所谓对症治疗主要是指确定结石的数目，尤其是体积的大小以及是否出现并发症等，举例来说，若是结石比较小，并且没有并发症出现的情况下，主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍：

治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

先进的腔内碎石设备，广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时，由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

适应症：各种较大而不易直接取出的结石，需先粉碎后再取出或自然排出。

治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

通过内镜工作通道，直视下对准结石将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

适应症：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作结石。

治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

先进的无创手术，患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。

适应症：肾脏1.5cm以下结石，尤适于肾下盏结石。

治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏，置入肾镜，使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石，在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术，有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

适应症：肾结石、输尿管上段结石。

手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式，但手术的方式却是有很多，比如切开取石，以及体外碎石等等，具体需要根据患者的病情特点决定，手术治疗效果明显，但也无法完全的避免其再次反复复发，因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

胆结石属于常见的一种内脏疾病，根据它结石性质的不同，有不同的分类，其中泥沙样胆结石就是当中的一种，当患上泥沙样胆结石时可导致出现一些不适症状，患者要引起注意，同时要注意及时进行治疗，以避免症状加重而给自身造成更大的影响。

胆结石的类型有多种，根据结石性质的不同，其分类及症状及治疗方法也不一样，其中泥沙型胆结石就是其中的一种，它一般发生在胆管内，多数为原发性胆管结石，其发病主要是由于胆红素沉淀导致的。那么当出现泥沙样胆结石时会有哪些症状?如何来治疗?下面一起来了解一下。

 

泥沙样胆结石症状如下：

1、泥沙样胆结石可导致患者出现腹痛、呕吐现象，另外还可引起黄疸、发热，这些都是其最主要的症状，不过泥沙样胆结石是比较少发生剧烈的绞痛现象的。

2、泥沙样胆结石会导致较多的并发症，且比较严重，如可导致化脓性肝内胆管炎，或是导致出现肝脓肿、胆道出血等，这些危害都是非常大的。

3、泥沙样胆结石进行检查，做胆造影时，可出现肝内胆管扩张现象，不过并无肝外胆管扩张，在肝管内可出现有小透亮区。

4、一般泥沙样胆结石患者年龄较轻，有的患者其发病和肝内胆管先天异常有关，不少患者是在幼年时就会经常的出现腹痛、发冷、发热及黄疸反复等发作病史。

5、泥沙样胆结石对肝功能是有一定的损害的，不过胆囊功能多数为正常，它可导致多种肝功能异常，对于久治不愈的患者，可导致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化现象。

 

那么泥沙样胆结石如何治疗呢?可采用下面的中药排石法：

1、鸡内金、核桃仁，各适量，先把鸡内金晒干后在锅上微炒，再把它研成细粉后，每天在饭后取适量的鸡内金干粉在口中和核桃仁细细嚼后吞下即可，建议鸡内金最好是用高山土鸡。

2、鸡内金、滑石、元明粉，各适量，把它们都研为细末后按一定量装成小包，早晚各服一包，可治泥沙样胆结石。

上面就是关于泥沙样胆结石的症状，以及它的治疗方法，可见它对患者的健康危害是很大的，因此一旦出现泥沙样胆结石时，一定要注意及时治疗，以避免其出现一些并发症而危害到健康，在防治的同时，患者平时也要注意做好护理工作，注意饮食和饮水卫生，忌高脂肪，高胆固醇类食物，清淡饮食，多吃蔬果，对于泥沙样胆结石的防治也有帮助。

泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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我们都知道尿尿是人生一件小事，但是也是一件大事，所以各位朋友，一定不能不重视自己的尿道健康，如果不小心患上尿结石那可是太痛苦了。尿道结石一般情况下分成两种，一种是原发性的，这个很少见，还有一种就是继发性。

都有什么症状？

1. 排尿困难，尿道有了结石的话排尿会费力，尿线也会发生变化（变细或成滴沥），有时尿流中断及不能自然充分排空尿液。完全梗阻就会急性尿潴留。

 

2. 排尿时感觉一阵疼痛，且扩至阴茎头部。后尿道结石在会阴和阴囊部两处能感到不适。同时结石部位会伴有难以忍受的疼痛，如果出现合并感染还会加剧这种疼痛的感觉，在尿道口会有一些脓状分泌物，膀胱刺激症状加剧。

 

3. 如果是前尿道结石可以在阴茎体部摸到一些结节状的肿物，在尿道的外面可能会见到一部分结石外露。

 

4. 尿道憩室结石，女性的尿道憩室结石大多是下尿路发生感染，出现尿频尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，甚至有时候在尿道可以排出脓状物质。男性的阴茎下会出现慢慢变大有点硬的肿物，一定的压痛但不会排尿梗阻。

 

该如何诊断检查？

男性的尿道结石可沿着尿道感觉出或者经直肠指检触到。女性尿道结石和憩室结石能够从阴道摸出。B超和X线检查都可以精准的检查出来。

 

1. 尿常规检查，镜检能见较多红细胞和一部分白细胞，合并感染时，能发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状也要引起注意。

 

2. 影像学检查，一般通过”X线泌尿系平片”或着通过直肠超声的检查，可以发现后尿道结石，而且判断出结石的位置和大小。

 

治疗

治疗尿道结石的时候要按结石的不同位置选择不同的方法。

 

1. 如果结石的位置处于尿道舟状窝，那么可以向尿道内注入一种无菌液体石蜡，以达到将结石推挤出尿道口的目的，或者用血管钳子从尿道口伸入取出结石。

 

2. 前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道不让其退后，注入无菌液体石蜡后慢慢推挤至尿道远端，勾取或钳出，如果取出不便那么在输尿管镜下碎石后取出。治疗过程禁止粗暴，避免尿道切开取石，以免尿道狭窄。

 

3. 后尿道结石用尿道探条把结石推挤到膀胱，然后按膀胱结石处理。

 

每个人的治疗方法都是根据每个人的身体情况而定，建议听从医师的指挥，尽早尽快就医，最大程度减少病情给我们带来的痛苦，最后一定要多关心自己的身体，多重视自己的健康，做好预防，防止患病。

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泌尿系结石是一种常见的疾病，根据结石的来源，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两类，患病部位可以是尿道、膀胱、输尿管、肾等。肾结石是日常生活中最常见的结石疾病。而结石在不同部位所表现出的症状也有所不同，在结石引发疼痛前，患者无任何感觉，一旦发病就要去医院检查治疗，那么到底该做那些检查呢？

 

 

当你在劳动或剧烈运动后如果突然出现一侧腰部剧烈的疼痛，并且开始向更大范围蔓延时，你就要小心留意自己是否有泌尿系结石了。此种疾病还会伴有腹胀、恶心、呕吐和程度不同的血尿，其中膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。但因为结石的部位不同出现的症状也不同，所以也不能一概而论，但出现类似症状不能掉以轻心。

对于泌尿系结石，在现今的医学领域已有先进的检查方法和治疗手段，且不止一种。对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。现在就来介绍一下常见的几种检查方法。

B超检查：B超检查应该是我们最为熟悉的一种检查疾病的方式超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现较小的结石，这种检查也是医生比较推荐的。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

尿路平片：尿路平片只能显示的X线阳性结石，且能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。

静脉尿路造影：静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。

CT扫描：泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。另外，结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选择提供参考。

逆行或经皮肾穿刺造影：属于创伤的检查方法，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。

 

​以上只是几种可采用的检查方法，并不是所有的检查方法，当出现有其它特殊情况需要用其它检查方法时我们要配合医生。上述五种检查方法中，前两种是最为推荐的方法，对于肾绞痛的患者B超检查最为合适，如果生活中突然出现可能为结石的症状一定要尽快就医。

医生提醒，夏季是泌尿系结石的易发季节，平均增加20%的发病率。因为天气热，出汗多。如果补水不足，尿量减少，尿浓度增加，结石发作的概率大大增加。

 

　　

夏天，气温高的时候，人出汗多。如果少喝水，减少尿量，结石发作的风险会大大增加。当尿量减少时，尿液中的结石成分(如草酸、钙离子或尿酸等。)会被浓缩，导致晶体的沉淀和结石的形成。根据堵塞的位置可以判断结石是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石。

导致结石的三大原因:家族史、饮食习惯、不爱喝水。

饮食习惯:比如经常吃大鱼大肉，味道重等。

　　

饮水量不足:饮水量会根据每个人的年龄、体型、性别、体重和工作性质而有所不同。

　　

六大症状有体征，要尽快处理!

　　

结石发生时，可能出现腰痛、腹痛、尿路梗阻、血尿、尿路感染、胃肠道不适、排尿方式改变等症状。

　　

腰痛和腰痛:结石患者有时可能不会感到不适，直到引起尿路梗阻和肾脏水肿，从而引起严重腰痛。因此，当结石突然落入输尿管，或者原本留在某处的结石突然移动时，往往会引起急性腰痛，即肾绞痛。

　　

血尿:大多数结石患者在目测或尿检中可能有镜下血尿。尿路结石血尿的原因主要是由于结石在尿路内的运动和尿路粘膜微血管出血所致。

　　

胃肠道不适:由于肾和胃的神经反射通路相同，常见的胃肠道不适症状包括恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状，常被误认为肠胃炎。

　　

排尿方式的改变:结石位于输尿管或膀胱下部。因为膀胱受到刺激，会引起尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等症状。结石有时会堵塞尿道。如果只是部分堵塞，尿液会变小，缓解疼痛。当完全堵塞时，尿液不会得到缓解，膀胱会上升。

　　

尿路感染:如果有尿路结石，长期严重堵塞尿路，储尿会滋生细菌，造成尿路感染。引起肾盂肾炎时，会伴有发热、畏寒、头晕、全身无力、食欲不振等症状，甚至引起败血症。

　　

尿路梗阻:结石卡在输尿管内，不仅引起肾绞痛，而且长时间严重阻断尿流，尿液在肾内积聚，造成肾脏水肿，从而损害肾功能。

 

　　

一般小于0.5cm的结石有机会随尿排出体外;小于2cm的结石可考虑体外冲击波碎石;大于2厘米的结石可以通过手术取出。医生会根据患者结石的大小和位置安排个体化的治疗方案。

　　

医生提醒人们每天要喝2000cc以上的水，保持足够的尿液，不要憋尿，饮食均衡，适当运动，以防止结石发作和复发的机会。

 

又是一年体检季，超声检查作为体检中的常规项目，是大家的重点关注对象。

 

超声检查无创、费用低，可应用于全身，是诊断疾病的重要方式，也是临床医生的“鹰眼”。

 

但面对超声报告上一个个诊断词汇，不少人可能会看得一头雾水，不知道自己这些结果是好是坏，接下来该如何“改进”？

 

 

《生命时报》采访专家，教你读懂超声报告，并告诉你检查时的注意事项。

 

受访专家

中山大学附属第六医院超声科医师 张峰

北京清华长庚医院超声科主任医师 张华斌

 

超声报告里的11个关键词

 

大家常说的B超、彩超等，都属于超声检查，是利用机器发射的超声波反射成像的检查项目。

 

一份完整的超声报告通常包含3个部分：

 

1. 几张典型图片；

2. 针对检查部位的专业性描述，比如大小、形态、内部回声、血流情况等；

3. 医师给出的简明扼要的诊断提示。

 

这三部分中，人们常对第二部分的专业描述一知半解，报告中的关键词到底是什么意思？

 

!大小和形态

实质性器官均有典型的外形和相近大小，如果形态失常、外形增大或缩小，提示先天性变异或存在病变。

 

!无回声：液体

“无回声”“强回声”等字眼，代表回声的等级。

 

一般来说，生理状态的液体，比如膀胱里的尿液、孕妇腹中羊水、眼球房水、胆汁等，在图像上呈黑色。

 

!低、等回声：脏器

人体内的脏器，比如肝脏、脾脏、子宫等，以及肌肉、皮下脂肪、淋巴结等，一般都是这种回声。

 

一旦某脏器与周围正常器官回声不一致时，往往就是病灶位置所在，比如肿瘤、肌瘤、血管瘤等某些占位性病变。

 

!强回声：结石等

骨骼、胆结石、肾结石等钙化性结构会呈现强回声，在图像上呈亮白色。此外，囊肿壁、肝血管瘤、肾脏血管平滑肌脂肪瘤等可出现较强回声。

 

一般来说，结石、钙化回声最强，纤维化次之，大块瘢痕回声反而降低。

 

胃肠道中气体的声阻抗大，也可造成“强回声”，因此腹部检查项目要求空腹，以规避其他干扰。

 

 

!弥漫性：肝肾问题

重症肝炎、脂肪肝、慢性肾炎等情况常出现这种回声。

 

!局限性：炎症

局限性回声多数为病理性，以肿瘤最为重要，其次为炎症。除了回声的相关内容，报告中还可能有其他术语。

 

!囊性：不特定指囊肿

囊肿意指任何内含液体的结构，是囊性回声中最常见的病变。

 

!实性：钙化等

局限性实性回声的病因往往比较复杂，比如肿瘤、炎症、瘢痕、钙化等。

 

!混合型：肿瘤等

病变内既有液体无回声，也有实质性回声，可为肿瘤、脓肿、血肿等。

 

!血管异常

提示先天性或后天性动静脉瘘、血管狭窄后的侧支循环血管等。

 

!血流异常

一般提示血管狭窄、血栓、动脉瘤、肿瘤新生血管等，比如动脉狭窄表现为血管局部狭窄，血流速度明显增快等。

 

“伸进去”的超声诊病更准

 

对于进入体内的超声(腔内超声)，大家往往不太了解，甚至会有抵触情绪；实际上，这些“伸进去”的超声诊病往往更准确。

 

经阴道超声

与经体表超声相比，可以更清晰地观察盆腔器官病变，提高诊断率；已有性生活的女性也无需担心憋尿问题。

 

检查时医生会戴上无菌手套，在探头上套上一层避孕套(起保护作用)，再将探头放入阴道内检查。

 

子宫及附件的良恶性肿瘤、早孕、宫外孕等都可采用此项检查。

 

 

经直肠超声检查

这项检查同样无需憋尿，主要用于检查男性前列腺/精囊病变、直肠病变。

 

与经体表超声相比，图像更清晰、诊断率高；检查前应排便，必要时需清洁灌肠。

 

经食管心脏超声

像做胃镜一样，将超声探头从口腔伸入食管，从心脏后面观察心脏内部病变。

 

与经胸超声相比，图像更清晰、诊断率高；对于各种心血管疾病，经胸超声检查图像不清或病变部位较深、不能明确诊断时，均可考虑采用此项技术。

 

每次检查前，超声探头需经过严格消毒，医生戴着无菌手套将探头送入患者口内。

 

经阴道、经直肠超声检查时可出现胀痛，放松身体、深呼吸可减轻不适；经食管心脏超声属于微创检查，检查时可能伴有咽喉不适或轻度恶心，一般均能耐受。

 

超声前为什么要往身上涂凝胶？

 

做超声前涂抹的凝胶，叫「耦合剂」；涂抹vs不涂，对检查有哪些影响？

 

 

减少探头与皮肤间摩擦，方便滑动检查

 

超声耦合剂由水性高分子凝胶组成，主要成分是纯水、甘油和丙烯酸树脂。水、甘油没有毒性，丙烯酸树脂俗称“卡波姆”，是化妆品中的增稠剂，因此超声耦合剂对人体无毒无害。

 

在检查后，医生一般会帮患者擦拭，但有时难免会存在弄到衣服上或者擦拭不完全的情况，皮肤上少量的会自行吸收，衣服上沾到的拿纸巾擦掉即可。

 

医生提醒你注意这些细节

 

为了更好地完成超声检查，在检查前建议根据具体项目做好准备。

 

最好穿方便检查的衣物，如宽松的裤子、半身裙，不建议穿连衣裙、紧身衣、塑身衣等；若检查颈部或面颊，不穿高领衣，尽量少佩戴饰品，比如项链或夸张的耳环。

 

 

需要空腹进行的>>

在进行肝、胆、胰、脾、腹部大血管、腹腔淋巴结的超声波检查时需要空腹。

 

进食会导致腹腔积气积液，超声碰到胃肠道内的气体或内容物会被不同程度地反射或折射，影响检查腹腔脏器和胃肠道病变的显示；另外，进食后胆囊收缩变小，会影响胆囊腔内病变的显示。

 

而对于经常性腹胀的患者，建议检查前一天晚上清淡饮食，并适量服用促消化药物。

 

需要憋尿的>>

在进行膀胱、输尿管、前列腺等泌尿系统检查以及腹部妇科超声检查（非腔内）前，需憋尿。

 

憋尿是为了让膀胱充盈，形成良好的透声窗，充盈的膀胱推开盆腔脏器，能很好地显示膀胱后面的前列腺或子宫附件。

 

需要排空小便的>>

当需要了解膀胱排尿功能进行残余尿测定时，在进行子宫双附件经阴道超声波检查及前列腺经直肠超声波检查前，需排空膀胱，以免充盈的膀胱在检查时造成干扰，使图像显示不清。

 

了解这些超声波检查前的准备，不但可以提高超声波检查的诊断率，减少误诊、漏诊的发生，也能节约时间，尽早得到诊断。▲

 

本期编辑：徐梦莲

人体内有时会长出各种“石头”，不仅会干扰器官正常运作，有的还会用疼痛折磨身体。

 

其中，泌尿结石就是一类疼痛感强烈的病症，不同部位也会有疼痛差异。

 

 

《生命时报》邀请专家，列出泌尿系统结石的“疼痛排行榜”，并教你几招防住这些结石。

 

受访专家

江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵

北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任医师 杜鹏

上海长海医院营养科主任医师 蔡东联

 

泌尿结石主要分4种

 

泌尿结石是一个总称，主要是由尿液内的盐类物质沉积形成的固体石块，一般分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石主要是肾结石和输尿管结石，下尿路结石主要是膀胱结石和尿道结石。

 

 

肾结石和输尿管结石往往是原发的，起源于肾脏；膀胱结石和尿道结石多为继发，一是肾结石通过输尿管，排入到膀胱和尿道；二是各种原因（如前列腺增生等）造成的排尿不畅、残余尿增多致使尿液中的代谢物沉积，最终形成结石。

 

尿路结石主要临床表现为疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困难。疼痛伴发血尿是泌尿系结石的特征性表现。结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或肾功能损害。

 

大部分泌尿结石患者不需要手术取出，80%~90%只需要通过肾镜、输尿管镜或膀胱镜等进行微创治疗即可。

 

泌尿结石有个“疼痛指数榜”

 

有些人长了结石毫无痛感，有的人发作起来就痛不欲生。单从结石所处的不同部位来说，疼痛指数就会存在差异。

 

输尿管结石 疼痛指数：5颗星

输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路。如果肾结石没有得到及时干预和治疗，就可能掉落下来，卡在狭窄的输尿管里，形成输尿管结石。

 

输尿管本身虽细，但属于“不均匀的细”，它存在3个“生理性狭窄”，分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处，结石很容易被卡在这三处。

 

相比肾结石，输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈，有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼，其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍。

 

除了疼痛，当结石堵住排尿通路，造成尿液在肾脏大量积蓄时，还容易诱发肾脏积水。如果患者患有双侧输尿管结石，就会表现出尿量减少甚至无尿（24小时尿量小于100毫升）。

 

临床上判断泌尿结石是否严重，通常根据结石对肾脏功能的损害程度而定，与结石的大小、位置以及梗阻时间都有关系。

 

一般来说，输尿管结石危害程度要大于肾结石，因为输尿管结石会导致整个肾脏梗阻，而肾结石仅会导致局部肾盏梗阻，对整个肾功能影响较小。

 

肾结石 疼痛指数：3颗星

多数情况下，肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏，只要待在里面保持不动，基本没什么痛感，很容易被忽略。

 

当身体进行高强度活动时，结石移动就可能导致疼痛发作和加剧，还可能划伤肾盂输尿管，出现类似腰酸背痛的痛感，偶尔表现为钝痛和绞痛。

 

肾结石往往是通过体检才被发现，因此希望大家注重常规体检。

 

尿道结石 疼痛指数：3颗星

尿道结石相对少见，具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥，甚至急性尿潴留，有时会出现血尿、脓尿等情况。

 

 

膀胱结石 疼痛指数：2颗星

原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，随着生活条件的改善，其发生率在我国已明显降低。

 

继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。

 

由于膀胱空间较大，结石如果保持不动并不会引发疼痛，患者典型症状为排尿突然中断，需改变体位才能继续排尿。

 

若膀胱结石“不老实”，在膀胱内反复移动，对膀胱造成刺激，患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。

 

这些习惯最招泌尿结石

 

泌尿结石并非会一夜之间形成或长大，它最喜欢盯上有以下生活习惯的人：

 

喝水少或喝生水

常见的肾结石，就与长时间喝水不足有关。人体70%的成分是水，其代谢、排毒都需大量水分。饮水量太少，会增加血液浓度及肾脏负担，并导致尿液浓缩，易引起结石。

 

建议成人每天喝至少8杯水，并且不要饮用杂质过多的生水。此外有些地区的饮用水是硬水，晶体、钙含量较高，会使人体尿钙增高，也会形成结石。

 

 

摄取过多高蛋白食物

经常吃肉甚至拿肉当主食的人很危险，蛋白质在体内消化代谢后，会增加尿液酸性，身体为平衡尿液酸碱度，会释放碱性的钙，钙与尿酸便会在泌尿系统中形成结石。

 

成人每天需60~80克蛋白质，经常大吃大喝的人易超标，可多吃果蔬并相应减少肉类摄入。

 

吃太咸

体内的高盐分从尿液中排出时，也会增加钙排出量，使尿钙升高，易在尿液中与草酸结合形成结石。

建议烹饪时用蒸煮代替煎炸，菜出锅时再撒盐，少吃咸菜、酱类等高盐食物。

 

嘌呤高的食物吃太多

如动物内脏、海鲜等，嘌呤的代谢产物是尿酸，尿酸过高，可能形成尿酸结石。吃嘌呤多的食物时最好别喝酒，应多喝些水增加嘌呤代谢、排出。

 

饮食中油水大

脂肪会阻碍尿酸代谢，导致血液中尿酸浓度增加，当水分摄入不足时，易产生结石。吃了油大的食物更要多喝水才能避免结石。

 

爱熬夜

人体泌尿系统负责排出身体多余的钙、尿酸、嘌呤等代谢物质。如果经常熬夜，会影响肾脏排毒，让上述多余物质沉淀在肾脏内，造成短暂的高尿酸血症。长此以往，就可能形成结石。

 

4招帮身体挡住结石

 

泌尿系结石形成的影响因素多，发病率和复发率也很高。建议日常生活做好以下4点，不让结石找上门。

 

1.大量饮水

多喝水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有利于结石排出。除日间多饮水外，建议夜晚增加一次饮水，保持夜间尿液呈稀释状态，可减少晶体形成。

 

成年人24小时尿量应控制在2000毫升以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。不过建议少喝生水，将水烧开再喝。

2.多吃碱性果蔬

保证饮食综合平衡，避免某一种营养成分过度摄入。除了少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，特殊人群还要注意以下几点：

 

• 吸收性高钙尿症患者可适当摄入低钙饮食，但不推荐其他含钙尿路结石患者进食限钙饮食；
• 草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物的摄入量；
• 高尿酸患者应少吃高嘌呤食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。

 

3.定期检查尿酸碱度

预防尿酸高和胱氨酸结石，患者应经常检查尿酸碱度，应保持在6.5以上。如果出现疼痛伴发血尿，应考虑尿路结石的可能，及时就诊。

 

建议每半年至1年进行一次体检。

 

4.坚持运动

适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处。其作用机理是：借助运动时所产生的冲击、惯性，使结石发生活动，从而为下一步排石奠定基础。可选择跑楼梯、打篮球和排球、跑步等运动。

声带闭合不全需要根据具体原因来采取相应的治疗方法。如果是由炎症引起的，可采用药物消炎治疗；如果是由于息肉、小结等导致，可先考虑雾化治疗；如效果不好或是由肿瘤导致，建议进行手术切除治疗。具体分析如下：

1.药物治疗：如果是由于炎症，如急性和慢性喉炎导致的声带闭合不严，可以通过消炎治疗，如雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液），让声带消肿，改善声带闭合问题。

2.雾化治疗：如果是因为说话过多引起声带息肉或小结，患者应尽量少说话，休声一个月，同时进行雾化治疗。

3.手术治疗：若雾化治疗效果不好，也可以考虑手术治疗。如果是肿瘤如乳头状瘤和血管瘤、喉癌等，都需要手术治疗。

总的来说，针对不同的原因导致的声带闭合不全，需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中，需要积极配合医生的治疗建议和措施，同时注意保护声带，避免过度用嗓。

我从来没有想过自己会成为肾结石的患者。起初只是偶尔的腰酸背痛，没太在意。直到有一天，疼痛突然加剧，伴随着恶心和呕吐，我才意识到问题的严重性。经过一系列的检查，医生告诉我右肾有结石，需要及时治疗。

在互联网医院上，我找到了这位医生。我们通过文字和图片交流，医生给我开了一些中药，并详细解释了如何服用。刚开始，我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的尿液中开始出现一些毛吁吁的渣，医生说这是结石溶解的迹象。虽然我还没有看到结石排出体外，但我已经感受到了身体的变化。

除了中药调理，医生还教我了一些日常生活中的注意事项。比如，多喝水，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息习惯等。这些看似简单的方法，却对我的康复起到了重要的作用。

在复查的那一天，我忐忑不安地等待着结果。医生告诉我，肾结石已经消失了！我简直不敢相信自己的耳朵。是中药的神奇功效，还是医生的精心指导？或许两者兼而有之吧。总之，我深深地感谢这位医生和互联网医院的存在，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天晚上，突然间的剧痛让我无法呼吸。去医院检查后，医生告诉我是肾结石。起初我很害怕，担心需要手术。但是医生说结石不大，可以尝试自己排出来。于是，我开始了漫长的治疗过程。

我每天都要喝大量的水，甚至在工作中也要时刻想着喝水。医生还建议我跳绳，这样可以帮助结石移动。同时，我也在服用尿石通丸，希望能够加速结石的排出。

一周后，我去医院复查，医生说结石已经移动到膀胱，很快就能排出来。果然，几天后我成功地排出了结石。整个过程虽然辛苦，但我庆幸自己选择了正确的治疗方法。

我还记得那天，突然间的剧烈腰痛让我无法站立。紧接着，尿液中出现了血丝，这让我非常恐慌。经过一番折腾，我终于来到了医院，做了一系列检查后，医生告诉我我有肾结石。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，心中充满了无助和焦虑。

在网上搜索各种信息后，我听说了德国消石素，据说它可以帮助排出肾结石。于是，我决定尝试一下。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我联系了一位专业的医生。医生首先询问了我的血尿酸水平，解释说这是为了判断结石的类型。虽然我之前没有检查过，但医生还是建议我拍X光以获取更准确的信息。

医生告诉我，消石素可以溶解一部分结石，尤其是尿酸性结石。然而，他也强调了所有药物都不能保证100%排出结石。尽管如此，我仍然决定试一试。医生还提供了一些其他的治疗建议和生活调理要点，例如多喝水、控制饮食等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中还有些波折和困难，但我始终保持着信心和耐心。最终，我的肾结石问题得到了解决，我也学到了很多关于肾结石的知识和预防方法。

我是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到那天，我被一阵剧烈的腰部疼痛所击倒。经过一番折腾，我终于在东城区的一家医院得知自己患有肾结石。医生开了一些药物给我，但在服用后，我开始出现胃疼的症状。这种疼痛让我感到非常困扰和无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了在线问诊。医生很快回复了我的问题，并解释说药物可能会刺激胃部，导致不适。他们建议我在服用药物时多喝水，并在必要时调整用药方案。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我发现自己总是感到疲惫不堪，腰酸背痛，晚上睡觉也总是做噩梦。起初我以为只是工作太累了，休息一下就好了。但是情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是不是得了什么大病。

一天，我在网上搜索相关症状时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号并提交了我的症状和检查报告。很快，一位专业的医生联系了我，开始了我们的在线问诊。

医生首先查看了我的检查报告，告诉我彩超显示肾脏有小结石，但尿常规检查结果都在正常范围内，没有异常。医生说这不考虑是肾炎或者是肾衰竭。然后我提到了我之前有手淫坏习惯，担心会得上尿毒症。医生解释说长期手淫可能会引起肾虚，但一般不会引起尿毒症。医生建议我抽血检查一下肾功能，以排除尿毒症的可能性。

在医生的指导下，我做了进一步的检查，结果显示我的肾功能正常。医生告诉我，我的症状可能是由于肾虚引起的，建议我改变不良生活习惯，注意休息和饮食，适当运动，避免过度劳累和精神紧张。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我调理身体。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在我每天都能精力充沛地面对工作和生活，晚上也能安心入睡。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个65岁的老人，最近发现自己有肾结石并伴有血尿。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，疼痛和不适感越来越强烈，我开始感到非常焦虑和无助。作为一个退休的教师，我总是以理智和冷静著称，但这次我真的被吓到了。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，我不想去医院。于是，我尝试了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状，并要求我提供相关的检查报告。由于我没有图片，医生只能根据我的描述进行初步判断。

医生告诉我，我的肾结石大约3毫米，虽然可以自行排出，但考虑到我的年龄和血尿症状，建议我在当地医院接受进一步的检查和治疗。医生还给了我一些日常生活中的建议，例如多喝水和避免久坐。

我非常感激这位医生，虽然我们从未见过面，但他给了我很大的安慰和帮助。在线问诊真的是一个非常方便和有效的方式，尤其是在疫情期间。希望更多的人能够了解和使用这种服务。

我是来自河北区的患者，最近因为肾结石和输尿管狭窄的问题，做了双J管放置手术。手术后20多天，虽然感觉身体有所恢复，但仍然存在一些担忧和疑问。特别是尿血这个问题，总是让我心神不定。于是我决定通过线上问诊的方式，向一位资深的泌尿外科医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和手术过程。医生告诉我，尿血在双J管放置后是正常现象，主要是因为管道摩擦引起的轻微出血。同时，医生也提醒我在日常生活中要注意动作轻微，避免剧烈运动，以免加重出血情况。

我还向医生展示了前几天的CT报告，医生仔细查看后，确认我的恢复情况良好，并且可以进行适当的运动。整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业解答和贴心建议让我感到安心和放心。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。无论是对于忙碌的上班族，还是行动不便的老年人，线上问诊都是一种非常有效的就医方式。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。

我一直认为自己身体健康，直到那天我突然感到腰部剧痛，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为是普通的肠胃问题，但疼痛持续了整夜，第二天早上我决定去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我我患有肾结石和输尿管扩张，需要立即治疗。

我感到非常害怕和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医疗平台，通过视频咨询与一位经验丰富的泌尿科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并查看了我的检查报告。然后，他向我解释了我的病情，并提供了一系列的治疗方案和建议。

医生告诉我，肾结石和输尿管扩张是常见的泌尿系统疾病，需要及时治疗以避免更严重的并发症。他建议我进行CTU检查，以确定结石的位置和大小，并根据结果选择合适的治疗方法。同时，他还推荐我使用金水宝或百令胶囊等中成药来保护肾脏功能，并定期复查肾脏彩超以监测病情的变化。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都按时服药，多喝水，勤排尿，避免憋尿。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，CTU检查也显示结石已经缩小，输尿管扩张程度减轻。现在，我已经恢复了正常生活，并且对自己的健康更加重视。

我从来没有想过，一个简单的跑步会引发一系列的健康问题。起初，我只是感觉左侧腰部有些不适，酸胀的感觉让我很不舒服。每次跑步，刺痛感就会加剧，但休息一会儿又会好转。这种情况持续了几天，直到我在网上搜索相关信息，才发现可能是肾结石的症状。

我立即登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。医生很快回复了我，建议我去医院做尿常规和肾功能检查，以确定是否存在感染或其他问题。我按照医生的建议去做了检查，结果证实了我的猜测，我真的患有肾结石。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了药物治疗外，医生还建议我多喝水，避免高蛋白饮食，定期复查。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。在线问诊服务为我提供了及时、专业的医疗帮助，让我能够在第一时间得到正确的诊断和治疗。同时，也让我明白了预防和早期发现的重要性，希望更多的人能关注自己的健康，及时寻求医疗帮助。

我是一名肾癌晚期患者，已经经历了左肾切除和多处转移的折磨。最近的一年多，我一直在服用靶向药物维全特，希望能够控制病情的发展。然而，春节前夕，我的身体再次出现了异常。突然间，我开始出现尿血、腰疼和排尿困难的症状。虽然在医院上过尿袋后，血尿消失了，复查也没有发现膀胱占位，但从昨天下午开始，我的腰疼和腹胀加剧，甚至连尿也排不出来了。

我立即联系了我的主治医生，通过京东互联网医院的线上问诊平台，我们进行了详细的交流。医生告诉我，可能是右侧尿路出血或右侧输尿管结石、肾结石等原因导致的上尿路梗阻，造成了无尿的情况。医生强调了无尿需要紧急处理，否则可能会引发急性肾衰竭。我深知这一点，因为我已经经历过一次肾脏手术，知道肾脏的重要性。

在医生的建议下，我赶紧去医院进行了CT检查，结果显示确实存在右侧输尿管结石，需要进行相应的治疗。医生给我开了药物，并指导我如何进行日常调理。虽然这次的经历让我感到非常焦虑和无助，但我也深深地体会到了互联网医院的便捷和效率。通过线上问诊，我能够及时地得到专业的医疗建议，避免了延误治疗的风险。