作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在这社会应酬是越来越多，酒精性肝病也是越来越多，临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。

 

那么对于普通人来讲，怎么能够避免酒精性肝病？

 

说到底合理饮酒是关键。

 

《本草求真》指出：“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。”

 

 

长期过量饮用高度酒后，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

 

《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。

 

普通人要避免酒精性肝病，喝酒的时候要注意以下几点

1）注意饮酒量 

已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。

为了尽量减少损害的程度，当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。

2）注意饮酒方式  

不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。

一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒，每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。

3）注意不同个体对酒精的耐受度 

不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。

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2008年1月在北京公布了《2007年度中国25省民众健康饮酒状况调查报告》，指出中国饮酒人群的酒量折合乙醇平均约为41.04g/d，超出了WHO和我国规定的饮酒安全标准（分别为男性每日摄入乙醇≤20g和15g）；部分地区（如华北、东北等）饮酒人数较多，且饮酒量大；工商业者饮酒比例较高，其中将近一半的是重度饮酒。我国人群的饮酒状况及潜在的酒精性肝病的发病率堪忧。

 

 

若已经查出酒精性肝病，在饮食有一些注意事项。酒精性肝病患者最主要的饮食策略是戒酒，研究表明：戒酒可明显改善患者的预后。戒酒数周或数月内，轻度酒精性肝病患者的病理改变及临床症状均能得到显著的改善，同时，戒酒可改善酒精性肝病伴肝纤维化或肝硬化患者的生存质量，延长其生存时间。

 

值得注意的是：戒酒过程中患者易出现戒断综合征，包括出汗、四肌颤抖、抽搐等，对于乙醇依赖严重的患者，还需借助适当的心理治疗以帮助和维持戒酒，但尚无明确证据证明心理治疗对严重酒精性肝病患者有利，除非患者真正做到了长期戒酒。

 

营养支持对于酒精性肝病患者尤为重要。乙醇可少量供热，因此长期饮酒者常伴有饮食结构的异常，酒精性肝病患者常有维生素、蛋白质及其他营养物质的缺乏，进而导致肝细胞耐受乙醇毒性的阈值下降，易出现肝损伤。

 

 

营养正常的饮酒者可不发生肝损伤或仅有轻微肝损伤，而严重蛋白质与热量摄入不足的患者则易发生严重肝损伤。高脂饮食也是酒精性肝病的危险因素之一，据报道：食用大量多不饱和脂肪可使饮酒者发生肝病的风险增加2.5-3倍。

 

因此，酒精性肝病患者在戒酒的基础上给予低脂、高蛋白饮食，适当补充维生素C、维生素K、维生素B及叶酸等营养物质，提倡早餐和夜宵多次进行。高蛋白食物有鸡肉、鱼肉、蛋类、豆制品、瘦肉等。富含维生素B的食物有花生、牛乳、蛋黄等。各类水果中富含维生素C，酸奶、胡萝卜中富含维生素K，菠菜等绿色蔬菜中富含叶酸。

 

另外，酒精性肝病患者机体免疫功能下降，因此，酒精性肝病患者应注意对自身的保护，防止病毒及细菌感染。

作者 | 杨明博
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从急诊来了一个病人。

 

患者自己不能行走，家属用轮椅推过来的。

 

患者面色黎黑，一看就是典型的肝病面容，这种面容的出现是因为患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积而形成的。

 

再仔细一看患者，腹部胀大如鼓，双下肢肿的像面包一样，压下去就是一个坑，久久不能恢复。

 

 

病人的诊断很明确，肝硬化失代偿期，腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。

 

询问了患者的病史，患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。唯一的是，长期大量的饮酒。

 

我问了家属，一周喝几次，一次喝多少？

 

得到的回答是基本天天喝，顿顿喝，经常一次十几瓶啤酒。

 

那这个人的诊断就可以明确了，酒精性肝硬化肝功能失代偿期。

 

那有人会问了，怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗？

 

我的回答是，不仅会，这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。

 

 

酒精是如何损伤肝脏的呢？

酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍；

引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死；

产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积；

肝星状细胞激活，纤维化组织增生。还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。

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转氨酶顾名思义就是转移氨基的一类酶，它就像一个农民工，领导发出指令后，来回的搬运氨基。转氨酶有很多大同小异的兄弟，其中最主要的是谷草转氨酶和谷丙转氨酶，前者催化的底物是谷氨酸及丙氨酸，后者催化的底物是谷氨酸及草酰乙酸。转氨基之间的催化作用是可逆的，正是通过这种可逆的转氨基作用完成氨基酸之间的转化，以满足机体的需要。

  
在人体的细胞中存在各种各样的转氨酶，其中在肝功能化验单上存在的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST），这两种酶主要存在于肝脏的细胞内，但是在其他的细胞中也有少量存在，例如在心肌细胞中、肾脏细胞中、肌肉等，其中丙氨酸转氨酶喜欢自由的畅游于细胞液中，天冬氨酸转氨酶比较懒惰，沉睡于线粒体中。

 

当肝脏细胞受损的时候，首先丙氨酸转氨酶随细胞液游到血液中，如果细胞发生进行性的损伤，那么隐藏很深的天冬氨酸转氨酶也被迫出现在血液中。在抽血化验的时候，就能检测到升高的转氨酶。

 

 

但是转氨酶的升高不一定是肝脏的原因，正如前面所说的，转氨酶也存在于其他的细胞中，所以当其他的细胞受损时，也能导致转氨酶的轻度升高。除此之外，一些营养代谢的疾患，饮酒、急性的中毒、高烧等也能导致转氨酶的一过性升高，当疾病控制后，转氨酶就会随之下降。

 

还有一些生理性的情况，例如在剧烈的运动后，处于月经期，或者是正常情况下，也会有转氨酶的轻度升高。因为肝脏细胞也是在不断的更替的，有旧的细胞的坏死及新的细胞的生成。

 

 

一般情况下，转氨酶升高2-3倍，并且持续时间超过2周，在排除其他饮酒、高烧、心肌炎等疾患后，应考虑肝脏病变的可能。当转氨酶明显的升高，大于正常范围的20倍时，提示肝胆疾患存在可能，当转氨酶升高大于正常的50倍的时候，提示有急性肝炎的可能。

 

当天冬氨酸转氨酶升高幅度大于丙氨酸转氨酶的时候，提示肝脏的病变严重。但是当转氨酶不升高的时候，并不能代表肝功能一定正常。因为在肝病的晚期，肝细胞已经严重的破坏，正常的可以损伤的细胞已经很少了，这时候可能转氨酶并不升高，但是其他的指标，例如胆红素会明显的升高，这种情况被称为“胆酶分离”，这是一种肝脏晚期病变的表现。

 

综上所诉，转氨酶轻度升高的时候，可能是心肌细胞、饮酒、剧烈运动、高烧等有关系，不一定是肝胆的问题，当转氨酶中度升高的时候，要考虑肝胆的疾患。当转氨酶重度升高的时候，提示有急性肝炎的可能。这在临床中需要进行鉴别。

 

乙肝不同于其他疾病，即便是病情正在恢复中的乙肝病情也是很容易再次加重恶化，而转氨酶是反映肝脏受损情况的重要指标，主要用来判断肝脏是否受到了损害。

 

那么乙肝患者转氨酶高是病情加重了吗？

转氨酶升高是乙肝疾病的病情出现恶化的最普遍因素，转氨酶通常存在于肝细胞里面，如果肝细胞发生病变或者坏死，就会造成肝细胞受损，因而引发血液里的血清出现转氨酶上升。

但是，除了乙肝外，其他原因也会引起乙肝患者转氨酶高，比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等胆道梗阻性疾病等，另外，过度劳累、大量运动、饮酒或吃了有损肝脏的食物等非病理性原因也会引起转氨酶高。

 

 

乙肝病情加重有哪些症状

 

01

乙肝病情加重时的全身症状：

 

乙肝病情加重会有食欲不振，疲惫乏力，低热，肌肉或关节痛，呕吐恶心，腹痛腹泻，肝脏轻度肿大等症状表现。还可以触摸到肝脏质地比较软，或者有中等硬度的肝脏，还会有压痛以及叩击痛。

 

 

02

乙肝病情加重时的黄疸现象：

 

通常以肝细胞性黄疸的症状最多见，黄疸程度加重，全身的皮肤以及巩膜都有深黄色，尿黄如浓茶样。如黄疸出现一周后，患者发现身体没有改善而且病情越来越重，尤其是食欲下降，并出现恶心、呕吐等症状，此时证明患者的病情已经加重，需及时进行治疗。

 

 

03

连续性的低烧发生现象：

 

乙肝病情出现严重的时候，会有一部分乙肝患者会在早期发病时出现低热，但是发病后几天会好转，如果发病后多天，伴随着黄疸，此时仍持续低烧或升高的趋势，应及时采取治疗。

 

 

04

乙肝病情加重时的出血症状：

 

乙肝患者病情加重时常会出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜淤斑或呕血、便血，均表示凝血机能障碍，同样也反映出肝细胞损坏的轻重，标志着肝细胞走向衰竭。

 

由此可见，乙肝患者转氨酶升高有病情加重的可能，但是也不一定，因此患者要想弄清楚转氨酶高的原因以及是否是病情恶化了，需要及时的去医院进行检查。

 

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1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

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世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示，年轻人正处于酒精的危险中。

 

报告称，每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因，占到该年龄段群体死因的9%。

 

长期不恰当饮酒会导致一系列问题，其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病，这是导致终末期肝病的重要原因。

 

 

今年春节过去有段时间了，后悔当时喝太多酒，已经来不及了，但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝，认清存在的误区，帮大家想点挡酒的好借口。

 

误区一：偶尔喝酒，不会得酒精肝

 

究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝？有人认为：“我隔三差五才喝一次酒，没事。”但，事实真的是这样吗?

 

酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精，女性是20g酒精。

 

如果超过这个量持续喝酒3-5年，就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

 

正常人每天喝二两白酒，连续四周就会造成肝损伤，而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒，这样很容易造成肝脏受损，危害身体。所以，为了健康，应该适量饮酒。

 

 

误区二：酒精性脂肪肝后不能吃肉

 

对于酒精性脂肪肝病人，医生建议注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。

 

可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

 

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。

 

酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

 

适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

 

误区三：酒精肝不是肝炎，转氨酶不会升高

 

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。

 

轻度主要表现为酒精性脂肪肝，患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；

 

中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

 

其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈，千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

 

误区四：肝功能正常，可以喝酒

 

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。

 

所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝患者，二是病毒性肝炎患者。

 

此外，患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

 

“喝酒伤肝”，肝脏虽然具有很强的代偿能力，一般病情较轻、无症状的肝病患者，肝功能会显示正常。

 

但是喝酒，对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此，肝病患者是不能喝酒的。

 

酒既是食品，也是药品，过量则为毒品，劝大家饮酒有度，或戒或减。

 

长期饮酒者，定时到医院检查，发现问题及时救治，为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

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春节将至，亲朋好友聚会频繁，酒成为联络感情的重要工具。然而，过量饮酒对身体健康危害极大，轻则导致酒精性脂肪肝，重则引发肝硬化甚至肝癌。

如何判断自己是否饮酒过量？世界卫生组织推荐，男性每日摄入的纯酒精量不超过20克，女性不超过10克。中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授指出，饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量。例如，白酒一次饮用量，低度酒不超过2两，中度酒不超过1两，烈性酒不超过25毫升。

如何降低酒精对肝脏和神经系统的刺激？

1. 选择低度酒，白酒温着喝。

2. 饮用过程中多喝水，可加速酒精排出。

3. 饮酒前吃富含淀粉和高蛋白的食物垫底。

4. 喝酒要慢些，小口喝。

5. 餐后多吃西瓜，帮助酒精排出。

6. 醉酒后可喝蜂蜜水、果汁或吃新鲜葡萄解酒。

需要注意的是，混饮酒更易引发肝癌。各种酒混合饮用，对肝脏、肠胃和肾脏等器官的刺激和危害更大。

我是一个患有乙肝的患者，最近因为身体不适，通过互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的病史和症状，发现我患有乙肝已经十年了，出现了乏力等不舒服的症状。医生询问了我的家族史，发现我父亲曾经患有乙肝但已治愈。医生建议我进行彩超检查，但我没有检查报告单。

经过详细的问诊和分析，医生诊断出我的肝功能异常，乙肝病毒阳性，建议我进行抗病毒治疗以抑制病毒复制，延缓病情进展。医生还询问了我的饮酒情况，建议我戒酒以避免对肝功能造成更大的影响。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我明白了乙肝的传染性和治疗的重要性。

最后，医生为我制定了详细的治疗方案，包括口服药物和定期复查肝功和病毒情况。医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心，我决定遵循医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，长期从事医疗工作，熟练掌握医疗行业知识，包括疾病诊断、治疗方法等。在与患者沟通时，我能够倾听他们的主诉并提供支持和建议，具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。在评估患者病情时，我能够客观评价，并为他们提供最合适的治疗方案，关注患者的细节并给予关心。

在一次线上问诊中，患者向我描述了自己的身体状况，包括体检指标升高的情况以及饮酒过多的习惯。我耐心倾听，向患者解释了饮酒过量对身体健康的危害，并建议患者戒酒。同时，我推荐了药物和肝脏彩超的检查，并解释了指标改善需要时间的情况。最终，我在结束问诊时祝愿患者健康快乐。

通过这次问诊，我展现了作为医疗行业专业人员的品质，包括熟练的医疗知识、良好的沟通能力和关心患者的态度。

今天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生***。他总是那么耐心，无论我有什么疑问，他都会认真倾听，并给予专业的解答。

我告诉他，最近感觉没什么不舒服，但肝功能检查结果不太正常。他温和地询问了我一些生活习惯，得知我平时有饮酒习惯后，他叮嘱我要注意保护肝脏，建议我戒酒。

听到这里，我有些犹豫，因为我已经戒酒20多天了，但总觉得没精神。***医生安慰我说，这是戒酒的正常反应，让我不要担心。他告诉我，不需要吃任何药物，只要平时注意保护肝脏，不要熬夜劳累，适当锻炼身体，就能恢复健康。

与***医生的这次线上会诊让我感受到了医者的仁心仁术。虽然只是简短的几句对话，但我却感受到了他对患者的关爱和责任心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我今天在互联网医院进行了在线问诊，咨询了我的体检结果。医生非常细心地询问了我的症状，然后告诉我化验单显示我患有酒精肝，让我不要担心，这是可以治疗的。医生建议我必须戒酒，口服水林佳护肝，一个月后复查肝功。我还问了医生如果数值降下来了还能喝酒吗？或者偶尔喝一次，医生很坚决地告诉我必须戒酒。然后医生给我开具了处方，并详细告诉我如何使用药物。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到非常满意。我对这次在线问诊非常满意，感觉医生非常专业和负责。

那天晚上，我辗转反侧，难以入眠。三点准时醒来，口干舌燥，心中不禁泛起一丝忧虑。想起近日舌头上出现的异常纹理，我忍不住在手机上搜索相关信息，结果让我更加紧张——肝瘿线、肝癌……这些词汇如同一道道闪电划过我的脑海。

冷静下来后，我决定寻求专业帮助。通过互联网医院，我预约了一位中医消化科的医生。医生在仔细询问了我的症状和病史后，提醒我完善腹部彩超及抽血检查，以明确诊断。

等待检查结果的日子异常难熬。当我拿到结果，我迫不及待地联系了医生。医生告诉我，暂时没有看到典型肝癌表现，但肝脏稍大，建议定期复查随访。

在医生的指导下，我开始调整饮食，戒酒，并服用了一些护肝药物。尽管过程艰辛，但我始终坚定信念，积极配合治疗。

这段时间，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊疗建议，还耐心解答我的每一个疑问。他的鼓励和支持，让我在病痛中找到了希望。

如今，我的病情有了明显好转。我坚信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔，重拾健康的生活。

我最近去京东互联网医院做了一次线上问诊，主要是因为我最近感觉身体不太舒服，特别是肝功能检查出了一些问题。我跟医生描述了我的情况，医生先是让我确认了病例后才开始诊疗，然后告诉我这次问诊可以持续两天。医生非常耐心地询问了我的情况，对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意饮食和生活习惯，不要再喝酒了，并建议我口服一些保肝药物，然后再复查肝功能。医生还告诉我，我的肝功能受损可能是因为长期饮酒导致的酒精性肝炎，需要引起重视。在问诊过程中，医生还询问了我其他的症状，并给出了合理的建议。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的指导，并且很详细地解释了我的病情和治疗方案。

最后，我很满意这次的线上问诊服务，感觉自己得到了专业的医疗帮助。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。我觉得这次问诊非常有帮助，也让我更加重视了自己的健康问题。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地帮我解答了关于肝区疼痛的问题。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常重视患者的病情。在问诊过程中，医生向我解释了肝功能的情况，并告诉我肝区疼痛大部分与喝酒有关，需要注意戒酒。医生还建议我去复查b超，以确保肝功能的正常情况。在整个问诊过程中，医生的回复都非常友善和专业，让我感到非常放心。我对医生的服务非常满意，将会考虑在问诊记录中发起复诊。

总的来说，医生的耐心、细心和专业能力让我对线上问诊有了很好的印象。我会继续关注我的肝功能情况，并且会考虑在医院进行复查。非常感谢医生的建议和帮助。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着线上问诊的开始。屏幕上出现了一位肝病科医生的图像，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

医生询问了我最近的感觉，我告诉他转氨酶升高的情况。他耐心地解释了可能的病因，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和自身免疫性肝病等。

医生建议我进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白等。我有些担心，但医生告诉我，这些检查可以帮助明确诊断。

在讨论治疗方案时，医生建议我先尝试使用保肝谷胱甘肽来缓解症状，并使用降酶双环醇来降低转氨酶。他还特别提醒我，如果饮酒，需要立即戒酒，因为饮酒可以引起脂肪肝。

医生问我饮酒是否频繁，我坦白地说，我一个月有十几天都在饮酒。医生严肃地告诉我，戒酒是治疗的第一步，也是关键的一步。

我心中充满了感激，不仅是因为医生的专业知识，更是因为他给予我的支持和关心。我问他还需要做哪些检查，他再次详细地列出了需要进行的检查项目。

在问诊结束前，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，请务必前往医院就诊。我点头答应，心中充满了对医生的信任和对治疗的期待。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对肝病有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，我能够战胜病魔，重拾健康。

今天是个普通的工作日，一早我就收到了来自一位远在哈尔滨的患者的咨询。他常年有饮酒的习惯，最近发现自己不喝酒就手抖，这让他感到非常困扰。他通过线上问诊的方式找到了我，希望能得到一些建议。

在与患者的交流中，我了解到他并没有做过肝胆脾彩超，于是我建议他先去做一个肝功和肝胆脾彩超。同时，我询问了他是否有乙肝丙肝等病毒性肝炎的病史，他明确告诉我没有。

患者表示自己不知道从何开始治疗，于是我给出了一个初步的思路：先进行相关检查，根据检查结果制定治疗方案。我还提醒他，戒酒是治疗酒精依赖的重要一步。

患者告诉我，他每天都会喝白酒，至少半瓶起，这让我感到有些担忧。我解释说，戒酒需要逐渐减量，突然停酒会导致手抖等戒断症状，建议他先化验一下，看看钙离子是否偏低，如果有必要，还需要做一个头CT来排除其他可能的疾病。

在整个咨询过程中，患者表现出很高的配合度，他详细地描述了自己的症状，并询问了很多问题。我对他的耐心和细心表示赞赏，同时也为他提供了专业的建议。最后，我提醒他，我的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。