什么是老年痴呆？

 

“他（她）忘记了很多，却从来没有忘记去爱你。”

 

伴随着衰老，我们的记忆力也会逐渐减退，记不太清曾经发生在生活中的点点滴滴。

 

渐渐地，老年痴呆会让老人们生活不能自理，像一个无理取闹的孩子。小时候，爸妈照顾孩子，长大了，我们开始照顾爸妈。但在此之前，是不是需要带着记忆开始下降的父母去医院进行一次详细的诊断呢？

 

 

也许正是这小小的举动，就会挽救老人的幸福。在大众的认知中，老年痴呆往往指的是阿尔兹海默症，是一种无法治愈、无法逆转的疾病。

 

关于阿尔兹海默症，目前科学界和临床上对其发病原理和治疗的确在探索阶段。但实际上，阿尔兹海默症只是痴呆的一种类型。

 

阿尔茨海默症

 

并不是所有老年人出现的痴呆现象，都无法挽救！

 

 

“爸，昨天给你买的新衣服还合身嘛？”亲切的问候在刘忠勇（化名）耳边响起。这位已经白发苍苍的老人颤颤巍巍地抬起了头：“啊，什么新衣服？”

 

刘忠勇有些迷茫，他用昏花的双眼看着眼前的儿子，心中什么也想不起来。“儿子给我买了新衣服嘛，我怎么不记得了？我去找找……”他想站起来去找新衣服，却双腿颤抖。“爸，没事儿，你别动。”

 

刘国富（化名）有些心酸地看着老父亲，安抚着他：“新衣服不就在您身上穿着的嘛？”刘忠勇看了看自己身上的衣服，呆滞了一会儿，才拍拍腿，笑呵呵地道：“是啊，是啊……”

 

牵着父亲的手

 

他呢喃着……坐在轮椅上，不知道在想着什么。刘国富背过身，这个被老父亲一点点养大，已经顶天立地的男子汉，忍不住偷偷抹了把泪。

 

平时工作忙，他回家的次数越来越少。但是，父亲怎么就在几个月内渐渐地变成这个样子了？是老了……还是病了？他走出房间，拨通了姐姐的电话：“姐，我们一定要带着爸去医院看下！”

 

 

中山大学附属第一医院，经常在各个榜单上被列为华南第一，在全国享有盛名。

 

受访医生：杨超

 

在广州工作生活，国富没有过多犹豫，便和姐姐带着老父亲来到了中山一院，在推荐下找到了神经外科的杨超主任——杨超主任曾经参与过中国第一例“连头婴”分离手术，也曾主刀过高达93岁高龄老人的开颅手术，擅长各种神经疾病的诊治。

 

国富和姐姐推着轮椅来到诊室，老父亲坐在轮椅上，有时候显得有些呆滞，有时候又不知所措。

 

行医经验丰富的杨超主任，遇到刘忠勇时，详细询问其病史，但没有轻易下结论。为了验证他心中的猜想，杨超主任对刘忠勇道：“您抬一下左腿，放下，再抬抬右腿”，老人在轮椅上完成了动作。

 

“老人家，你能够起来活动一下吗？”“好，好的，大夫。”刘忠勇虽然能抬起腿，但却无法自己站起来。

 

两个孩子合力把爸爸搀扶起来，但是半天刘忠勇都迈不开腿，一步都走不出去。

 

在医生看来，他的双下肢无力非常严重！不过，站立时的力量比平躺时的力量差很多，非常有特点。

 

 

“老人家，你出现这种情况，大概有多久了？还能记得吗？”杨超主任让刘忠勇坐下来后，问道。刘忠勇挠了挠头说：“记不太清了。”国富估算着：“大概有几个月了吧。”

 

“病人有没有憋不住小便？”“三个月前我爸上厕所开始出现问题，赶不及到厕所就尿裤子里了，现在要穿成人尿布。”

 

眼神呆滞的患者

 

杨超主任脑海中已经有了一个答案，他说：“我建议——可以住院再观察一下。”杨超主任虽然不能百分之百地确定，但是已经有了大致的答案。

 

“如果我没有估计错的话，你父亲的症状或许可以通过外科手术治好。”杨超主任的话，令国富又惊又喜！“不过，不是说，痴呆不能恢复吗？”

 

 

杨超主任为什么会这样说？他知道正常的阿尔兹海默症，也就是我们常说的老年痴呆，往往病情进展得比较缓慢，通常来说，该病所导致的记忆力下降，整个过程会持续好几年。

 

换句话来说，阿尔兹海默症只会在记忆力下降较长时间后才出现运动障碍，这也是它晚期的表现之一。

 

但是与阿尔兹海默症不同的是，刘忠勇在记忆力下降的早期，便出现了严重的运动障碍。

 

这让杨超主任高度怀疑，刘忠勇是由于脑积水引起的痴呆！除了阿尔兹海默症之外，痴呆其实还包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、脑积水以及由于脑血管因素引起的痴呆等类型。其中，脑积水引起的痴呆，所占的比例大概是5%。

 

因为所占比例并不高，记忆力下降的症状又常常和阿尔兹海默症混淆，所以常常被人忽略。但脑积水引起的痴呆，通过及时的手术干预，是可以治愈的！ 

 

 医生安抚患者

 

果然，经过头部CT和腰椎穿刺等检查，刘忠勇很快便被确诊了患有正常压力脑积水！老年人的正常压力脑积水会引起记忆力下降等认知障碍，也会导致行走和平衡障碍。

 

但正常压力脑积水不会引起颅内压增高，也就不会导致患者出现头痛、恶心、呕吐等典型症状，因此常常难以被人发现，反而经常被误认为是阿尔兹海默症，导致治疗延误。

 

与国富沟通之后，杨超主任决定对刘忠勇进行手术。

 

 

“爸，小心点！”国富小心翼翼地跟在刘忠勇身边。白发苍苍的老人，此刻正在开心的扶着墙进行走路训练，不再需要儿子和女儿的搀扶。这是手术后几天的场景。

 

自从明确诊断以后，杨超主任对刘忠勇实行了“脑室—腹腔分流术”，将脑脊液改道引至腹腔，手术进行的很迅速也很顺利。实际上，手术治疗并不困难。关键，在于诊断。

 

 患者恢复健康状态

 

过了两三个月，刘忠勇在康复中心，已经能十分自由地进行康复训练，行走基本没有障碍，记忆力也恢复了很多，很快就能恢复成一个健康老人状态。

 

既能再次记住儿子、女儿、孙子、孙女的脸庞，又能自己行走、自理生活，对于老年人而言，就是一种莫大的幸福！对此，杨超主任感到非常欣慰。

 

 

大部分家庭常常会产生一种误区——老人记忆力下降、走路很慢、小便失禁等现象都是因为正常衰老导致，没有及时地去医院检查。但其实，在这些老年痴呆病人中，有一部分病人的发病可能因脑积水引起。

 

当发现了家里老人出现了记忆力下降和运动障碍等表现时，千万不要忽略！

 

好比小时候，只要我们有一点小病，爸妈就会紧张地守在我们身边，想尽办法带着我们去看病。现在我们长大了，父母病了，也请多花点心思关注他们......

 

 关注患病父母

 

照顾痴呆老人并不是一件容易的事，如果能够有意识且及早带着老人来进行检查，就有可能大大节省日后的医疗费用，也能提高整个社会的医疗资源利用率。

 

如果每个家庭都能及时地关注老人的健康状态，关注到老人近期的异常行为，及时来医院检查、确诊、手术，或许很多老人的晚年幸福就能够被拯救！

脑水肿是指脑内水含量增加，使得脑容积增大的一种病理现象。这种病症在日常生活中是常见的，但是对于人体健康来讲，却具有很大的威胁，严重者可能会危及生命。那么，是什么原因导致的脑水肿，脑水肿的症状有哪些，下面我们就来详细的了解一下。

 

第一，导致脑水肿的原因

1. 脑部血管发生病变，主要是由于脑部动脉内血液循环受阻，脑脂肪发生栓塞，使得脑动脉部分出现供血不足的现象，严重时会导致脑动脉瘤或动脉血管破裂，造成脑内出血，最终导致脑水肿。

 

2. 生活中的胸部创伤、心脏骤停、低血压、一氧化碳中毒、高原性缺氧等情况，会使得脑部造成缺氧的状态，最终导致脑水肿的形成。

 

3. 颅内发生损伤，例如颅内颅骨凹陷或骨折，会使得脑组织受到压迫或骨折的部位骨头刺进脑组织中，这些会在一定程度上影响脑组织的血液循环，导致脑水肿的出现；当胸部受到挤压时，也会使得颅内的压力急剧升高，脑组织内部的毛细血管通透性发生改变，使其呈弥漫性点状出血，继而诱发脑水肿。

 

4. 颅内发生病变，如脑肿瘤，肿瘤的大小会在脑部占据一定的位置，使得脑组织受到挤压，脑内部的血管壁通透性发生改变，使得肿瘤部位发生水肿。

 

5. 脑内部的各种组织出现炎症时，就会出现致病的微生物，这些微生物在脑中释放一定的毒性，使得脑组织的炎症更加严重，继而引发脑水肿。

第二、脑水肿所伴随的症状

1. 通常会出现头痛、严重呕吐、情绪不稳定，整个人比较烦躁的现象，有的人还会出现嗜睡甚至昏迷的现象，严重者会出现脉搏或呼吸减弱的现象，这主要是因为脑水肿引起的脑部压力增大的而导致的。

 

2. 当大脑内部的组织发生创伤或出现肿瘤而引起脑水肿时，就会发生癫痫或瘫痪的症状，严重时还会对脑部控制语言及运动的神经中枢造成压迫，影响人类的语言及运动能力。

 

3. 脑水肿还会导致患者出现精神障碍，使患者神志不清甚至昏迷，有时还会出现体温升高的症状。

 

 

相信大家在阅读以上内容之后，对脑水肿有了一定的了解，在自身出现以上症状时，一定要及时到医院进行详细的检查，在平常的生活中，一定要保护自己的头部及胸腔，遇到事情时，冷静的处理，避免因情绪激动对脑部产生重大的冲击。

脑积水是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下腔所引起的一种病症。患者会出现头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，复视，眩晕及癫痫等症状。脑积水引起的原因很多。颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等因素都能导致脑积水。

脑积水对人类的危害很大。脑积水可能引起智能障碍。病情较轻的患者出现记忆力及计算力减退，严重者甚至会痴呆。此外脑积水还能引起行动障碍。患者会出现起步困难，行走缓慢不稳等症状。因此得了脑积水要及早治疗。

目前的治疗方法主要有手术治疗和药物治疗。手术疗法风险很大，而且术后的效果无法估计。保守的药物治疗是治疗脑积水的最佳选择。目前没有特别的西药可以来治疗脑出血。患者可以采取中医治疗。

中医认为脑积水是由瘀热、积水、瘀血引起的。中医治疗脑积水的原则为清热泻火、解毒定惊、通窍活血排水。下面为大家推荐几个治疗脑积水的偏方。

偏方一，通窍活血利水汤(内服)。药物组成：当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全蝎、车前子、川菖蒲各3～9克，葱白1根，大枣3枚。水煎服用。

偏方二，脑积水丸(内服)。药物组成：熟地、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、茺蔚子、猪苓、丹皮、车前子、肉苁蓉各10克，当归6克。将上述药物制成蜜丸服用。

偏方三，加味五苓散(内服)。药物组成：茯苓、大腹皮各15克，猪苓、泽泻、牛膝、车前子各10克，白术5克，桂枝2克。水煎服用。

以上三个偏方对治疗脑积水非常疗效。根据临床研究的数据表明，使用以上偏方治疗脑积水，治愈率很高。服用中药治疗，毒副作用小，而且能输患者的颅压正常。因此中医治疗脑积水是可行的。

肾盂积水是指尿液从肾盂排出后，肾盂内压力升高，肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩，功能下降而引起的一种疾病。当儿童的肾脏积水超过1000mL，或者当他的尿液总量超过24小时，就叫做巨大肾积水。

 

　　

肾脏积水好发于泌尿系梗阻患者，因肾脏积水多呈并发症状，原因复杂，目前尚缺乏系统性流行病学研究。

疾病的类型

1急性肾积水

　　

输尿管结石多由尿路结石引起，多伴有肾绞痛，也可出现少尿或无尿;

　　

或者输尿管手术或外伤导致的损伤。

　　

2长期肾积水

　　

其病因复杂，尿路自身病变或邻近尿路组织病变，均可导致不同部位尿路梗阻，最终导致肾积水及肾功能损害。多始于慢性肾积水，其后可有反复尿路感染，肾区疼痛，血尿，肾区肿块等症状。

　　

病因：

　　

通常，尿液由肾流进输尿管，再流进膀胱，然后通过尿道排出。但当尿液因某种病症回流或积聚在肾内时，就会引起肾内压力升高，肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩，功能减退，从而引起肾积水。

 

肾脏积水主要是由尿路阻塞所致，其常见原因有以下几种。

1.尿结石

 

肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道均可发生结石，引起尿路阻塞。

 

2.尿道生殖系统肿瘤

 

其中包括肾癌，肾盂癌，输尿管癌，膀胱癌，尿道癌，阴茎癌，前列腺癌等等。

3.BPH增生

前列腺病变增大，尿道受压引起阻塞。

4.先天性发育异常

周围器官的损伤压迫或侵犯。

　　

大肠癌，子宫颈癌，卵巢癌，腹膜后纤维化，盆腔脓肿等病灶可以压迫输尿管，膀胱或尿道引起阻塞。

5.结核病

由于输尿管狭窄等原因而引起的梗阻可以由结核引起，膀胱结核还可以破坏输尿管口的抗反流机制，引起尿液反流，从而引起尿路梗阻。

诱因。

1.泌尿感染

炎症引起的局部组织改变或炎症后引起尿路结构改变，导致尿排出不畅，可引发肾积水。

2.尿道手术。

以往泌尿系手术造成瘢痕组织、输尿管或尿道狭窄，导致肾积水。因为这种肾积水很难用超声波检测，通常很难和急性肾损伤鉴别。

3.怀孕。

妊娠肾积水较常见，其主要原因是子宫增大，造成膀胱、肾脏等器官的阻塞。此外孕期黄体酮分泌增加，使平滑肌舒张，也有一定的作用。主要发生于右肾，产后消失。

 

 

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救护车呼啸着驶进了医院，当车门打开的一瞬间，一个年轻女子被抬了下来。

 

像她这种情况，只能住进重症监护室，因为全身多器官功能都衰竭了，不但需要气管插管，还需要呼吸机辅助呼吸，肾脏功能也很不好，已经有两天没有小便了，需要床旁血液透析。

 

更糟糕的是，她颅内的肿瘤越来越大，并导致了严重的颅内高压和脑水肿，她持续陷入深度昏迷，生命危在旦夕。

 

时光倒流到两个月之前，30岁的她在丈夫的陪伴下来到医院，她用手捂着头部，剧烈的头痛让她恨不得对墙上狠狠撞去，开始吃头痛粉还勉强有点帮助，之后，所有的止痛药都无济于事，通过CT检查，医生发现，在她的颅内，长着一颗炸弹般的原发肿瘤。

 

 

很快，她被宣布了死刑，因为肿瘤长得很大了，失去了手术根治的机会。

 

去了很多家医院，也找到了顶级专家，都无奈地摇了摇头，虽然到目前为止，手术依然是治疗颅内肿瘤的最佳手段，但几乎所有的颅内肿瘤术后都极易复发，而且在狭窄的颅内空间里，遍布的是神经脉络，手术的艰难和风险可想而知。

 

最终，一家人无奈地又回来了。

 

在神志还清醒的时候，她问过医生，为什么我会得这种病？我才只有30岁啊，丈夫需要我，孩子需要我……说到最后她泣不成声。

 

而如果详细了解她的病史，我们很容易得知，她不喝酒不抽烟，头部并没有长期接触放射线，不过一个危险的因素还是让医生心头一怔。

 

 

她告诉医生，自己长期染发，基本上一年要保持四到五次的频率，而且整整染了十年了。

 

难道与染发有关吗，我从来不染那些乱七八糟的颜色，只是用黑色。

 

原来，一直饱受少白头的折磨，20岁的她突然发现，白头发让她看起来像30岁一样，于是为了改变这种窘态，她选择染发，不过只是为了让头发变黑。

 

医生很无奈地告诉她，染发剂是一种明确的致癌物，染发剂中含有的对苯二胺不但会诱发脑部肿瘤，还可能诱发皮肤癌，淋巴瘤，甚至是各种血液系统疾病，但普遍以脑部肿瘤和血液系统疾病最为常见。

 

美国国家癌症研究所的科学家说，用染发剂对健康的危害比不用染发剂高70%，用黑色、棕色和红色染发剂的女性，被诊断出患癌症的可能性是用浅色染发剂者的2—4倍。研究还发现，不同色彩的永久染发剂诱发癌症的比率分别是：棕色100%，红色200%，黑色310%。

 

由此可见看出，黑色染发剂对身体的伤害还更大。

 

众所周知，如果颅内肿瘤无法得到有效地治疗，它的病情会进展很快，绝大多数患者会因严重的脑疝而死亡，因此，即便住进重症监护室，她的情况也没有明显好转，一周后，医生全力抢救依然无力回天。

 

看完，你还敢染发吗，医生说血液病患者、荨麻疹、哮喘、过敏性疾病患者以及使用抗菌素的人不宜染发；头面部外伤或伤口未痊愈者不能染发；如果准备生育，为了能够出生健康宝宝，夫妻俩都不能染发；孕妇和哺乳期的妇女千万不要染发，可能会引起胎儿发育畸形。

确诊为胎儿脑积水，应积极就医。

治疗方法要医生根据胎儿侧脑室宽度和胎儿脑积水情况进行确定。如果发现胎儿侧脑室宽度超过1cm甚至1.5cm，一般不用进行治疗，定期复查就可以，有可能会自行消失。如果侧脑室宽度持续增长并超过1cm，应及时进行更详细的神经系统和其他器官的检查，查看是否存在异常。如果侧脑室宽度超过2cm，医生一般会建议终止妊娠，因为这可能会导致大脑发育不良，智力发育迟缓等问题。

如果胎儿期脑积水没有超过1cm，可以暂时不需要进行治疗，孕妇应定期进行产前检查和胎儿彩色多普勒超声检查，观察胎儿脑积水的变化。

如果脑积水持续增长，并且超过1cm，需要及时进行检查和治疗。胎儿脑积水需要密切关注，并及时采取相应的措施。但是，具体情况需要医生的专业分析和判断。

出现老年人大脑有积水的现象可能是脑梗死，也有可能是颅脑外伤或颅内感染等因素导致。

1.脑梗死：局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，逐渐会出现脑萎缩，脑室随之扩张，从而导致脑积水的发生。

2.颅脑外伤：若老年人不慎摔伤、撞击脑部而导致脑脊液循环障碍，从而可能会出现大脑有积水的现象。

3.颅内感染：由于老年人免疫力低下或各种病原体微生物侵犯大脑引起的慢性炎症或非炎症性疾病，若出现颅内感染的状况时，也可造成脑脊液的分泌增多，继而出现大脑有积水的现象。

除此之外，脑出血、脑肿瘤等也有可能导致上述症状。建议及时到医院查明病因，以生命安全为主。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胎儿脑积水，也被称为胎儿脑积水症，是指胎儿在母体内由于脑脊液循环障碍，导致脑室内液体积聚，脑室体积增大的一种疾病。这种情况通常是由于胎儿脑脊液的生成、循环或吸收过程中出现异常，导致脑室内压力增高，进而引起脑室扩张。

胎儿脑积水的主要原因包括遗传因素、感染、胎儿发育异常等。常见的病因包括胎儿神经系统发育异常、染色体异常、胎儿感染、胎儿发育不良等。此外，一些药物也可能导致胎儿脑积水，如某些抗癫痫药物、激素类药物等。

胎儿脑积水对胎儿的危害较大，可能导致胎儿发育迟缓、智力低下、运动功能障碍等。严重时甚至可能导致胎儿死亡。因此，一旦发现胎儿脑积水，应及时就医，进行相关检查和治疗。

胎儿脑积水的诊断主要依靠超声检查。通过超声检查，医生可以观察到胎儿脑室的大小、形态等，从而判断是否存在脑积水。此外，医生还可能建议进行羊水穿刺检查，以进一步明确病因。

胎儿脑积水的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要是通过使用利尿剂、脱水剂等药物，减轻脑室内压力，缓解症状。手术治疗主要是通过手术切除异常组织、修复脑脊液循环通路等，达到治疗目的。保守治疗则包括定期监测、观察病情变化等。

对于患有胎儿脑积水的孕妇，日常护理非常重要。孕妇应注意保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行产检，及时发现病情变化。此外，孕妇还应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，避免感染等。

胎儿脑积水是一种严重的疾病，需要引起重视。孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理胎儿脑积水等问题，确保母婴健康。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，它会导致颅内脑脊液积聚，对患者的健康造成严重威胁。那么，如何有效预防脑积水呢？以下是一些预防脑积水的方法。

首先，了解脑积水的病因是预防的关键。脑积水可能与遗传、感染、肿瘤、外伤等因素有关。因此，对于有脑积水家族史的人群，要定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

其次，孕妇在孕期要注重产前检查，特别是B超检查，以便早期发现胎儿脑积水的迹象。如果检查结果显示胎儿有脑积水，应及时咨询医生，根据医生的建议进行处理。

此外，预防脑积水还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张，保持心情舒畅。

2. 饮食要均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，避免暴饮暴食。

3. 适当运动，增强身体素质，提高免疫力。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 如果出现头痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医。

总之，预防脑积水需要从多个方面入手，包括了解病因、定期体检、保持良好的生活习惯等。通过这些方法，可以有效降低脑积水的发病率，保护患者的健康。

正常颅压脑积水疾病病因

一、发病原因

正常颅压脑积水病因复杂，主要包括以下几类：

• 明确病因：如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内肿瘤等。
• 散发性病因：病因不明，可能与遗传、感染、外伤等因素有关。

其中，蛛网膜下腔出血是最常见的病因，约占正常颅压脑积水的50%以上。此外，颅内肿瘤、脑膜感染、外伤性蛛网膜下腔出血和颅内手术出血流入蛛网膜下腔等也可导致正常颅压脑积水。

二、发病机制

正常颅压脑积水的发病机制尚不完全清楚，目前主要有以下几种学说：

1. 脑脊液动力学变化学说

该学说认为，脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔流动阻力增加时，会导致脑室扩大，形成脑积水。具体机制包括：

• 脑内压力梯度形成：脑室和脑皮质表面压力梯度形成，导致脑室扩大。
• 脑脊液搏动压增高：脑脊液搏动压增高，使脑室扩大。
• 密闭弹性容器原理：脑室扩大后，作用于脑壁的压力仍增加。

2. 脑组织顺应性改变学说

该学说认为，正常颅压脑积水是由于脑组织顺应性改变所表现的脑室扩大。具体机制包括：

• 脑组织受压产生的脑血流减少。
• 脑组织内神经生化物质异常，如胶质纤维蛋白增加和血管肠肽类的减少。
• 继发性神经元损害。

三、预防与治疗

正常颅压脑积水的预防主要包括以下几点：

• 注意个人卫生，预防感染。
• 避免头部外伤。
• 积极治疗颅内肿瘤。

正常颅压脑积水的治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：如利尿剂、脱水剂等。
• 手术治疗：如脑室分流术等。
• 其他治疗：如康复治疗、心理治疗等。

脑溢血是一种严重的脑部疾病，其发病原因多样，包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。一旦发生脑溢血，患者可能会出现不同程度的神经功能障碍，严重者甚至会陷入昏迷，成为植物人。

植物人是指大脑功能严重受损，无法进行正常生活活动，但仍然保持自主呼吸和心跳的人。植物人的治疗难度较大，目前尚无特效治疗方法。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，其发病原因包括先天性发育异常、感染、肿瘤等。脑积水会导致颅内压力增高，引起头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者甚至会导致死亡。

剖腹产是一种常见的分娩方式，适用于胎儿异常、母亲身体状况不佳等情况。剖腹产手术风险较大，需要严格掌握手术指征和手术时机。

胎儿健康是每个家庭关注的重点。孕妇在孕期需要注意定期产检，及时发现并处理胎儿发育异常等问题。对于患有遗传性疾病或家族史的患者，建议进行遗传咨询，评估生育风险。

植物人生育问题是一个复杂的社会医学问题，需要综合考虑患者的身体状况、家庭意愿、社会伦理等因素。对于患有严重疾病的植物人，建议谨慎考虑生育问题，避免给家庭和社会带来沉重的负担。

梗阻性脑积水是一种常见的神经系统疾病，其核心症状是头痛、头晕、恶心、呕吐，部分患者还可能出现颈部强直。这种疾病是由于脑脊液循环受阻，导致脑室内压力升高，进而引发一系列症状。

梗阻性脑积水可分为多种类型，如室间孔阻塞、中脑导水管阻塞等。不同类型的梗阻性脑积水在临床表现上存在差异，儿童患者常表现为大头、日落征、呕吐、视力障碍等症状，而成人患者则可能出现间歇性头痛、头晕、下肢无力等症状。

治疗梗阻性脑积水的方法主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗可缓解症状，但无法根治疾病；手术治疗则是治疗梗阻性脑积水的主要手段，通过手术解除阻塞，恢复正常脑脊液循环；日常保养则包括合理饮食、保持良好的生活习惯等。

合理饮食对于梗阻性脑积水患者至关重要。患者应适当增加高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物摄入，如鱼、鸡、蛋、蔬菜、水果等。同时，注意食品卫生，预防感冒和上呼吸道感染，保持体温稳定。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期进行复查，监测病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。
• 加强体育锻炼，增强体质。

梗阻性脑积水是一种需要长期治疗的疾病，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。脑积水腹腔分流术是一种有效的治疗方法，但许多患者和家属都关心术后恢复时间。

一般来说，脑积水腹腔分流术后，患者症状的改善需要2-3周的时间。这期间，患者需要密切关注病情变化，并积极配合医生进行术后护理。

术后护理主要包括以下几个方面：

1. 术后观察：术后需密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等，及时发现并处理并发症。

2. 抗感染治疗：术后需根据医嘱使用抗生素，预防感染。

3. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。

4. 压力调节：术后压力调节非常重要，患者需保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

5. 适当活动：术后患者可根据自身情况适当进行活动，但应避免剧烈运动。

此外，患者还需注意以下事项：

1. 术后复查：定期进行复查，了解病情变化。

2. 饮食调整：保持饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。

3. 休息充足：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

5. 医院科室选择：选择正规医院和专业的神经外科科室进行治疗。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，它指的是脑室内积聚过多脑脊液，导致脑室扩大，压迫周围脑组织。关于脑积水的根治问题，答案是肯定的，一部分脑积水是可以得到根治的。

脑积水的成因多种多样，其中包括先天性畸形、感染、肿瘤等。针对不同病因引起的脑积水，治疗方法也有所不同。例如，对于第四脑室正中孔粘连导致的脑积水，可以通过粘连松解术进行治疗；对于导水管狭窄所致的脑积水，可以通过导水管扩张术进行治疗；对于中脑导管阻塞所致的脑积水，可以通过第三脑室造瘘术进行治疗。这些手术方法都是目前治疗脑积水的主要手段，具有较好的根治效果。

然而，也有一部分脑积水无法根治，例如恶性肿瘤所致的脑积水。虽然可以通过手术切除肿瘤来缓解症状，但肿瘤复发的可能性较大，预后相对较差。

此外，脑积水的治疗还包括药物治疗和日常保养。药物治疗可以帮助控制症状，缓解病情；日常保养则包括保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。这些措施可以帮助患者提高生活质量，延长生存时间。

总之，脑积水的根治与否与病因密切相关。对于一部分可以通过手术治疗的脑积水，早期及时治疗是关键。而对于无法根治的脑积水，积极治疗同样可以改善患者的生活质量。

脑外积水，作为一种常见的神经系统疾病，其典型症状为头围增大，头皮薄亮，头发稀疏，甚至出现发育迟缓。在婴儿期，脑外积水的表现可能并不明显，容易被忽视。但随着病情发展，会出现头围异常增大、落日眼、发育迟缓、姿势异常和肌张力异常等症状。

对于患有脑外积水的患者，治疗至关重要。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是通过药物控制脑积水的症状，如降低颅内压等。手术治疗则是通过手术切除或引流脑脊液，缓解脑外积水的症状。康复治疗则主要是通过康复训练，帮助患者恢复生活自理能力。

在日常生活中，患有脑外积水的患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C、蛋白质和微量元素锌的食物，如新鲜水果、蔬菜、蛋类、肉类等。

2. 保持良好的作息，避免过度劳累。

3. 定期进行复查，及时了解病情变化。

4. 积极配合医生进行治疗。

脑外积水是一种需要及时治疗的疾病，患者应保持乐观的心态，积极配合医生进行治疗，争取早日康复。

儿童蛛网膜囊肿是一种较为常见的脑部疾病，其症状因个体差异和囊肿大小、位置等因素而有所不同。

早期蛛网膜囊肿可能没有明显症状，或仅有轻微的头痛、头晕等。

随着囊肿的增大，可能会出现以下症状：

• 头痛、头晕：囊肿压迫周围脑组织，导致头痛、头晕等症状。
• 恶心、呕吐：囊肿增大，颅内压升高，引起恶心、呕吐等症状。
• 癫痫：囊肿压迫脑组织，可能导致癫痫发作。
• 注意力不集中：囊肿影响脑部功能，可能导致注意力不集中。
• 智力低下：囊肿长期压迫脑组织，可能导致智力低下。

此外，严重病例还可能出现脑积水、尿失禁、肌肉运动不协调等症状。

针对儿童蛛网膜囊肿的治疗方法包括：

• 手术治疗：如开颅囊肿切除、囊肿-腹腔分流术等。
• 药物治疗：如抗癫痫药物等。

家长应关注儿童的生长发育，如发现异常症状，应及时就医。

在日常生活中，家长应注意以下几点：

• 保证儿童充足的睡眠。
• 避免剧烈运动。
• 保持室内空气流通。
• 饮食均衡，营养充足。

脑积水是一种常见的老年神经系统疾病，其症状主要包括行走不稳、大小便失禁、认知功能下降等。这些症状可能会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

脑积水的典型症状还包括头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿、偶伴复视、眩晕及癫痫发作等。部分患者还可能出现脉搏变慢、血压升高、呼吸紊乱、瞳孔改变等症状。

脑积水的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和中药治疗。药物治疗主要通过利尿剂来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。手术治疗则是通过脑脊液颅内外分流术、解除梗阻病因的手术等方法来治疗。中药治疗则是通过内服中药和外贴膏药来调节患者身体的脏腑功能，从而达到标本兼治的效果。

老年患者在发生脑积水的初期，可以通过限制饮水、服用利尿剂等方式来控制病情。如果病情严重，则需要及时就医，进行手术治疗。

为了预防脑积水，老年人应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并治疗可能引起脑积水的疾病。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。

脑积水是一种严重的老年神经系统疾病，患者应引起重视。及时就医，选择合适的治疗方法，才能有效控制病情，提高生活质量。