化疗引起的周围神经病变（CIPN）是一种具有挑战性的疼痛综合征，通常发生于接受特定化疗药物的癌症患者。

 

与周围神经病变关系较密切的药物包括紫杉类药物（如紫杉醇，该副作用发生率估计为60%-70%）、铂类药物（如顺铂、卡铂，40%-70%）、长春碱类类药物（如长春新碱，20%）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米，40%-80%）和免疫调节剂（如沙利度胺，60%）。这些药物常用于各种肿瘤，包括乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤和血液系统恶性肿瘤，如淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

 

化疗引起的周围神经病变，临床表现因药物不同而异， 紫杉类和铂类药物可能在治疗后几天内出现症状，而硼替佐米则在几个月后出现症状。神经病变可以是感觉性的（对刺激的过度敏感、刺痛、烧灼感或体温感觉的改变）、运动性的（肌肉痉挛或震颤）或自主性的（便秘或膀胱障碍）。在某些情况下，神经病变在停止治疗后甚至会加重。在诊断时，应考虑到神经病变的其他原因，尤其是在与治疗没有明确的联系时。

 

CIPN的发病率在以下患者中较高：以前有过神经病变、有糖尿病或吸烟史、肾脏疾病、维生素缺乏、甲状腺功能低下、年龄较大或有遗传性神经病变家族史。CIPN还可能受到化疗药物的给药途径、剂量、持续时间或联合用药组合的影响。CIPN可能不会随着治疗的停止而改善，CIPN患者的生活质量可能会下降，可能从预防或治疗CIPN的方法中受益。

 

2021年9月21日，最新一期的《JAMA》刊登了一篇文章，总结了美国临床肿瘤学会（ASCO）2020年指南中关于化疗引起的周围神经病变的建议，并讨论了这些建议可能带来的问题。

 

ASCO指南的主要建议

ASCO专家组首先讨论了CIPN的预防问题。最近一项对乙酰左旋肉碱预防紫杉类药物引起的CIPN的长期分析发现，208名接受590mg乙酰左旋肉碱的患者与201名接受安慰剂的患者相比，在1年的随访中评估11项神经毒性量表，乙酰左旋肉碱组患者的CIPN评估结果更差。这导致了指南对 使用乙酰左旋肉碱来预防CIPN提出了强烈反对意见。

 

ASCO指南还对其他几种药物，特别是 普瑞巴林和文拉法辛，提出了反对意见。两项调查普瑞巴林预防CIPN的安慰剂对照研究发现，紫杉醇或奥沙利铂引起的CIPN的发生率没有减少。一项关于文拉法辛预防奥沙利铂诱导的神经病变的随机安慰剂对照研究发现，文拉法辛没有明显的益处。针对其他预防方式，没有足够的研究数据来做出推荐，包括针灸、冷冻疗法、运动和单唾液酸神经节苷脂。

 

对于在接受化疗期间出现致残性或不可耐受的CIPN的患者，在没有研究数据支持的情况下，指南基于专家意见， 对化疗推迟或减少剂量或化疗停止作出了中等推荐。

 

对于出现疼痛性CIPN的患者，ASCO指南根据3项临床试验的结果，对 使用度洛西汀作出了中等推荐。一项随机试验将156名CIPN患者随机分为文拉法辛、度洛西汀或安慰剂组，并使用放射治疗肿瘤学组评级量表将神经病变分类为颅内（即影响颅内神经）、运动（无力）或感觉（感觉异常、麻木）。度洛西汀（分别与文拉法辛和安慰剂相比）在4周时与颅内、运动、感觉神经病变以及神经性疼痛的发生率明显降低相关。

 

一项针对32名患者的小型开放标签研究比较了度洛西汀和维生素B12治疗CIPN的效果，发现接受度洛西汀治疗的患者有明显的改善，视觉模拟量表中的麻木感和疼痛减少50%以上。最近一项比较度洛西汀和普瑞巴林治疗紫杉类药物导致的周围神经病变的试验发现，两者都能改善患者自报告的神经病变症状，普瑞巴林组的改善幅度更大。

 

其他治疗方案可能对神经病理性疼痛有好处，但在CIPN的临床试验中没有足够的数据来作出推荐或反对意见，包括运动、针灸、普瑞巴林/加巴喷丁、局部凝胶治疗、三环类抗抑郁药。

 

指南可能的不足

该指南可能导致临床中更多地使用度洛西汀来治疗CIPN。虽然这一建议可能有助于改善CIPN患者的神经性疼痛，但也可能导致出现更多度洛西汀相关的不良事件（如体重下降、厌食、恶心、疲劳、头疼）。虽然化疗的延迟、减量和停止可能有助于缓解CIPN的症状，但这些方法也可能影响到对癌症的治疗。

 

讨论

以上指南建议强调，尽管患者和临床医生急于找到解决CIPN的药物，但仍然缺乏合适的循证依据。由于这个原因， 该指南更多表明哪些方案是不推荐的，从而杜绝使用几乎没有任何益处甚至有潜在危害的治疗方法。指南中隐含但没有明确指出的是，临床医生应在化疗期间和化疗后征求患者对CIPN的反馈意见。社区医生非常适合收集这一信息，他们可以与肿瘤专科医生、疼痛科医生一起讨论干预措施，以帮助提高患者的生活质量。

 

2020年发布的 欧洲肿瘤内科学会指南，除了更多地讨论CIPN的临床表现外，还建议 考虑使用文拉法辛来治疗CIPN，或者在度洛西汀无效的情况下使用普瑞巴林、加巴喷丁或三环类抗抑郁药。局部干预，如薄荷和辣椒素，以及非药物干预，如针灸、运动和神经反馈，也得到了弱推荐，因为它们的危害风险很低。

 

未来研究的方向

鉴于总体上缺乏支持使用各种策略治疗CIPN的证据，需要进行临床试验以更好确定哪些干预措施可以预防CIPN或带来症状改善。美国癌症研究所预防和治疗CIPN的临床试验规划会议明确， 最优先考虑的是对度洛西汀、1型1-磷酸鞘氨醇受体靶向药物、运动作为预防性干预措施，进行前瞻性2期研究。越来越多的证据表明，某些单核苷酸变异可能与CIPN有关，遗传分析配对CIPN表型以及其他来自临床试验患者的临床因素，可能有助于预测哪些患者更容易发生CIPN，并提出更有针对性的预防和治疗策略。

 

参考文献：

JAMA. 2021；326(11):1058-1059

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

如果是糖尿病的患者在日常生活中就需要注意糖类的摄取，有的患者会因饮食中的糖类无法估算就会产生恐惧因此戒掉了，就会造成营养素加速流失。因此，我们该如何保持一边的摄取营养一边的控制血糖的水平呢？在平时我们除了“少吃精制糖”、“控制糖量”，以外，还应该从饮食、运动、治疗等一起控制血糖，还要了解自己的身体所需的营养素，因此就要树立正确的营养摄取观念，轻松地应对血糖的控制。

 

 

1. 蛋白质适量摄取，预防肾脏病变

 

为了预防肾脏发生病变，我们就要控制好高血糖、高血压与高血脂的症状，并且适量的摄取蛋白质。因此我们除了控制糖的摄入量，还要适当的控制蛋白质的摄入量。因为适量的摄取蛋白质的含量也是保护肾脏和预防肾脏发生病变的关键。

 

2.补充维生素B群，预防末梢神经病变

 

糖尿病的常见的并发症之一神经病变，若是因为我们疏于预防和照顾，如果病情出现恶化就难以复原，甚至还会面临截肢的命运。糖尿病的患者还会出现多尿的症状，就会造成水溶性维生素与矿物质的大量流失。患者如果长期服用降血糖药物，就会造成维生素B12的缺乏，因此就会引发贫血的症状或者末梢神经发生病变。因此在平时我们要注重保护手和足部外，还要适量的摄取锌、铬、镁、钙等矿物质。我们还要补充体内流失的维生素B12.

 

3.及时补充叶黄素和钙，预防眼睛病变及骨质疏松

 

糖尿病的患者由于长期的血糖升高就会对末梢神经的微血管造成一定的伤害，明显的症状就是眼部会出现问题会发生视网膜病变。因此未来预防视网膜发生病变，在平时除了积极控制血糖与定期检查外，还要注意对眼睛的保养。在平时可以多摄取对眼睛有益的营养素，比如叶黄素、维生素A、维生素C等营养物质。糖尿病患者也会因为多尿导致体内的钙、磷等元素流失，胰岛素分泌的不足对造骨细胞的活性也有很大影响，因此糖尿病患者还会出现骨质疏松的症状。如果要预防骨质疏松，在饮食中要及时的补钙，也要摄取适量的维生素D3。

 

 

糖尿病其实不可怕，可怕的是并发症，因此只要我们在平时的生活多注意，就可以起到预防由糖尿病引发的并发症。

糖尿病是由于胰岛功能减退导致的一系列代谢紊乱综合症。出现的症状有视力下降，四肢麻木疼痛，餐后低血糖，白内障等。在接受治疗的同时，日常生活中也可以注意调养，预防并发症。首先，控制饮食。其次，戒烟戒酒。锻炼运动，严格控制血糖，最后，做好筛查。

糖尿病是由于胰岛功能减退，胰岛素抵抗的原因引发的糖，蛋白质，脂肪，水和电解一系列代谢紊乱综合症。一般是由于自身免疫系统缺陷，病毒感染，遗传因素等导致的。常见的症状有视力下降，白内障，四肢麻木疼痛，餐后低血糖等等。在接受治疗的同时，在生活中也需要多加注意，仔细调养，预防并发症，接下来就为朋友们简单介绍一下预防并发症的几个方法吧。

 

1、饮食控制

饮食疗法是预防糖尿病并发症的常用方法。应遵循饮食原则，低糖，低脂肪，低盐，中等蛋白质，高纤维，少量的膳食。平衡指的是热量的摄入和消耗的平衡，病人需要根据体力活动，在医生的指导下制定每天摄入的总热量。

2、戒烟喝酒

戒烟应该是糖尿病并发症的预防和治疗的一个组成部分。吸烟可显著增加胰岛素抵抗，增加血糖，导致内皮功能障碍，促进冠心病和糖尿病肾病的发展。因此，糖尿病患者应该戒烟。此外，酒精的控制可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，促进血液循环。

3、锻炼运动

日常运动不是辅助疗法，它是治疗肥胖症的主要方法。运动后必须在饭后半小时内进行，锻炼效果在24小时后消失，所以每天必须锻炼半小时。锻炼达到中等强度，运动可以选择走，上下楼梯，游泳，乒乓球等，可以因人而异。

 

4、严格控制血糖

严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。因此，患者应及时监测血糖、饮食、运动或用药，最终控制血糖。如果觉得眼睛不舒服必须定期做眼部检查。

5、做好筛查工作

对于糖尿病患者，重要的是要了解糖尿病的具体并发症，如视网膜病变，周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说，这些并发症会发生在1型糖尿病确诊5年后，因此，1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展，因此2型糖尿病患者在确诊后应立即筛查心血管疾病。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

如果您是患者，医生告诉你得了糖尿病，你知道这个时候医生是怎么想的吗？可以看看下面医生的自勉文章。

      

如果医生拿着化验单告诉你，你被诊断为糖尿病了，你会有什么感觉，什么心理，什么表现，什么行为，可能没得病的人根本就没考虑过这个问题。但做为医生会每天面对这样的问题，针对不同患者要怎么做，应该有个相应的预案。

    

 

数据统计显示我国有糖尿病患者1.16亿，糖尿病前期近5亿，其中糖尿病伴有焦虑的统计数据显示为40%，可见心理问题在糖尿病发病和治疗过程中始终相伴，尤以早期比重更为偏多。

    

做为医生如何应对身体疾病的同时解决心理问题，医生需要多方面知识储备。要解决问题就要先分析问题，先来看看可能出现的情况，当知道自己患病后，患者有的茫然无措，有的怀疑不信，有的无所畏惧，有的黯然神伤，有的激动暴躁。

   

根据不同情况大致分为以下几种：

认识不足型

此类最多见于年轻男性，平时不注意饮食控制和运动保持，平时聚会和应酬较多，没有明显临床症状。医生要及早发现酮症酸中毒和肾功能受损情况，要进行的最多的是糖尿病教育，耐心指出糖尿病的危害和远期并发症带来的损害和生命危险。仔细找到患者尚未发现的身体不适，让其接受已经患病必须治疗的理念。

      

悲观失望型

多见于中年男女，本来生活的压力对中年人来说就非常沉重，上有老下有小，生活工作艰难，突然发现患病，会觉得不堪重负，会自动想法认为前途无望，压力陡增。这样的患者虽然可能配合治疗非常积极认真，但也最容易出现矫枉过正。医生在这些患者处理上要始终抱有同情心，尽量指出糖尿病虽然是慢性疾病，需要长期治疗，但只要控制好，标准化治疗，对寿命和生活质量影响有限，要坚定患者战胜疾病的决心和信心。

     

     

茫然无措型

多见于老年人。年龄大的患者患病后往往对医学知识认识和掌握不足，对医生的讲解也是一知半解，很难快速掌握治疗方法和用药原则，针对这样的患者需要的是耐心，同时尽量简单化治疗方法和服药方式，依从性对这些患者至关重要，同时尽量避免可以导致低血糖的药物使用，告诉患者生活中出现血糖变化时的应对方法，同时教育子女对老人多关心，配合掌握治疗和生活帮助。

      

幼小无知型

见于低龄儿童，儿童糖尿病多为1型，胰岛功能缺失决定了这些患者只能胰岛素注射治疗，这样的治疗方法繁琐，对注射环境技能要求比较高，患儿往往糖尿病认识无法达成人水平，且1型糖尿病并发症发生早，要对患儿父母进行反复知识教学，反复申明重要性，反复指导用药，并强调预防低血糖等，家属的作用在这样的患者中至关重要。

    

糖尿病人群随着生活水平提高逐渐增加上必然趋势，糖尿病治疗任重道远，糖尿病教育应该贯穿糖尿病诊断治疗全过程，糖尿病患者心理帮助是医生的另一个战场，医者仁心，同情心，同理心，共情心是医生本分。综合施治才能最大化医疗行为本身。看了医生要做的，患者朋友也对号入座一下，看看自己是那个类型，看看医生是怎么处理的，会有帮助哦！

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

糖尿病是由于机体内胰岛素供应不足或机体细胞利用胰岛素能力下降而引起的一种代谢疾病，其最主要的特点是患者血糖值高于正常人群，糖尿病可分为三类：1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%，1型糖尿病偏向于先天疾病，并非完全是先天疾病，一般人也有机会患1型糖尿病，但这只是相对较少。而且2型糖尿病患者主要是由于进食过多的精制食物，以及由于缺乏运动而使人体摄入的热量远远高于摄入的热量，从而导致体内胰岛素代谢出现问题，从而引起糖尿病。

 

通常很难发现糖尿病症状，建议通过健康检查观察血糖值的变化，如果早期发现糖尿病问题，还可以通过药物、饮食控制和锻炼等方法，才能与疾病共存，也能保持未来的生活质量。

 

糖尿病的症状

尿频，口渴：当血糖升高，体内不能充分利用，肾将多余的糖分排入尿液，同时也连带排出体内的水分，因而会出现尿频的现象，排尿过多体内就会缺乏水分，从而引起口渴。

 

饥饿感：血液中的糖不能充分利用，导致身体能量不足，病人想吃精致食物以缓解饥饿感，但却让病情加重。

 

减肥：肥胖是导致糖尿病的一个重要原因，但是当血液中的葡萄糖没有被充分利用时，人体开始摄入储存在体内的脂肪来补充热量，此时患者的体重可能迅速下降。

 

视觉障碍：高血糖可引起视网膜病变，出现视线模糊，眼疲劳等症状。

 

其它可能出现的症状包括末梢神经反应，皮肤瘙痒，伤口不容易愈合，女性则可出现月经异常，男性可出现阳痿等。

 

治疗糖尿病

饮食控制：患者对糖、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等均衡营养的需求与正常人群相同，应养成定时定量的习惯，最重要的是总热量要固定。

 

锻炼治疗：辅助性的饮食控制治疗，病人可以通过锻炼增加热量消耗，促进脂肪代谢，改善胰岛素的作用功能，达到降血糖的效果。

 

降糖药：最初服用的药物剂量较小，为了达到控制血糖的目的，应与饮食控制和锻炼同时进行。

 

注射液胰岛素：主要是针对患有第一型糖尿病、第二型糖尿病、肾功能不全、肝功能不全、妊娠、手术前后血糖过高等病患而采用的降糖药。

 

糖尿病其实没有真正的治疗手段，只要病人在日常饮食上有所控制，就可以控制血糖的平衡，才能保证未来生活的质量。

患者应严格按医生的治疗方案，合理用药，定期检查血糖，避免出现高血糖状态。同时，良好的生活方式也起到重要作用，保持适度的体重，坚持健康饮食和适量运动，有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。

此外，戒烟限酒，避免长时间暴露在寒冷环境中，也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变，积极治疗糖尿病本身，并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状，是有效的措施。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

 

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

 

传染性软疣怎么预防？

 

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

乳腺结节是一种症状，没有明确的定义，无论自己查体触及还是体检发现的，均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生，乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变，少数为恶性。

 

 

一、乳腺结节的饮食注意

 

乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关，所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物，同时提高蛋白的补充量，促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊，如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时，可以入院行手术治疗。建议低脂饮食，少食富含雌激素较多的食物，如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物，如避孕药。避免辛辣刺激的食物，高蛋白、高纤维素饮食，促进伤口的早期愈合。

 

二、乳腺结节的日常护理

 

有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染，放疗、化疗病人的注意事项，同时告知患者日常生活中预防，促进症状的早期恢复。术后注意定期换药，定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适，告知患者应放松心情，如果症状严重者，可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护，防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后，应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊，治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后，应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手，往往会对女性的心理产生较大的影响，甚至产生轻生等念头，所以护理应劝导患者，为患者树立战胜肿瘤的信心。

 

特殊注意事项：女性一旦发现乳腺结节应早期就诊，不应该放松警惕，因为有些乳腺良性结节可以恶化。

 

 

三、如何预防乳腺结节？

 

乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，具体如下：避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查。合理饮食，保持健康的生活方式，适当运动，提高机体免疫力。戒烟忌酒，鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体，了解乳房有无结节等。

30岁的小吴人是非常老实的河南人，在老板面前表现很好的小吴，得到了一次免费面诊体检的机会，可以检查自己身体有没有毛病，小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高，但是即使用了药还是没有缓解，自己也没什么大事，只是偶尔的头痛劳累，就没再管过。而这次又检查出了很高的数值，医生就建议小吴检查了内分泌，由此发现与内分泌有关，并且马上安排小吴住进了医院。

 

因为医生了解到小吴平常不爱运动，饮食也没有怎么控制，但是高血压这样的表现，医生想到并不是仅仅的血压方面的问题，只能是内分泌出现了问题。

 

 

根据小吴的生活表现，发现小吴又是一个不自律的人，因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候，就经常会“处罚”这类不自律的人。

 

6个内分泌失调表现，望你不占：

 

长痘

 

内分泌失调导致，皮脂腺就会失调，皮脂分泌过多，导致脸上长出很多的痤疮，也就是平常经常见到的脸上的痘痘，主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

 

毛发旺盛

 

内分泌失调的时候，体内的激素处在失衡的现象，若是过多的分泌雄性激素，无论是男是女，身体的毛发就会过分旺盛，比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人，突然就会长出来一些。

 

 

肥胖

 

经常说到的“易胖体质”的人，几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物，导致出现吃啥都长胖。

 

并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题，比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

 

脱发

 

男性若是激素不平衡，破坏了毛囊就会导致脱发，女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱，斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移，头顶也几乎没什么头发，就要去医院及时调节内分泌了。

 

平常经常饮食不注意，熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。

劳累

 

内分泌失调的人，经常会莫名其妙的劳累，体重也是默默的增加，还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降，导致的现象。

 

脾气大

 

很多女性在经期间，很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟，经期的时候内分泌可能不正常的运转，脾气就会莫名暴躁，看见一点不如意的生气，这就是内分泌紊乱导致的。

 

自律的人，或不受内分泌“处罚”，坚持这三件事，或能减轻内分泌紊乱的现象：

 

坚持运动

 

日常经常坚持锻炼身体的人，内分泌一般都很正常，并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡，积极的参加锻炼有助于平常深度的休息，减少夜生活的次数，保证良好的睡眠。

坚持吃健康食物

 

很多造成内分泌失调的现象，大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的，身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物，少吃垃圾食品，保证健康的同时，还可以调节内分泌。

 

坚持情绪积极

 

保持乐观开朗的心态，可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激，摆脱精神压力，放松神经。

最后，良好的内分泌是保证我们身体健康的前提，我们要合理调节自己的内分泌，经常按摩疏通自己的经络，注意补充水分和排便，让器官处在干净的环境下，方便协调内分泌的工作。

那是一个普通的周末，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是一个焦急的声音，是我的爱人。她说她的血糖数值突然升高，空腹血糖达到了18.01，已经达到了糖尿病的诊断标准。我立刻意识到事情的严重性，建议她尽快去医院内分泌科进行检查。

我爱人告诉我，她已经住过两次院，所有该做的检查都做了，但血糖控制得并不理想。血红蛋白偏高的问题已经解决，但现在她全身痛，尤其是两个大腿和背部，那种针刺感的痛让她难以忍受。我们一直在用医生开的药，但效果并不明显。

我决定通过互联网医院寻求帮助，我找到了一位内分泌科的专家，他详细询问了我爱人的病情，并给出了专业的建议。他建议我爱人尽早空腹去当地医院内分泌科进行更全面的检查，包括空腹+餐后2小时血糖、胰岛素、C肽，糖化血红蛋白以及糖尿病自身抗体等。

我爱人告诉我，她在当地医院已经做了这些检查，但没有发现其他问题。疼痛的症状却越来越严重，她甚至提出想去华山医院进行全面检查，因为在我们这个城市，她已经感到无能为力。

医生告诉我，糖尿病的神经病变一般出现在腿部，但背部的疼痛也是可能的。他建议我爱人去看疼痛科的专家门诊，并推荐了岳阳医院疼痛科的专家李彩霞教授。

我爱人决定去看李教授的门诊，我则在网上查阅了关于糖尿病神经病变疼痛治疗的信息。医生告诉我，顽固性疼痛药物治疗效果有限，除了普瑞巴林，还可以选择文拉法辛或者度洛西汀。

在等待李教授门诊的日子里，我爱人一直在忍受着疼痛。我知道，她需要的是专业的治疗和关爱。我相信，通过医生的专业知识和我们的共同努力，她的病情一定会得到改善。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其患病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。近年来，随着医疗技术的不断发展，糖尿病的治疗方法也在不断改进。然而，规范治疗才是硬道理，只有严格按照“指南”进行，才能获得良好的治疗效果。

糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：

1. 饮食治疗：糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，避免摄入过多热量。患者应遵循糖尿病饮食指南，合理安排饮食结构，控制血糖。

2. 运动治疗：适当的运动可以改善胰岛素敏感性，降低血糖。患者应根据自己的身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

3. 药物治疗：药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。常用的药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。患者应在医生指导下选择合适的药物，并严格按照医嘱用药。

4. 血糖监测：血糖监测是糖尿病管理的重要手段。患者应定期监测血糖，及时调整治疗方案。

5. 心理治疗：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期治疗。心理治疗可以帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理并发症。

2. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要随意停药或更改治疗方案。

3. 健康的生活方式：保持良好的作息习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

糖尿病的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。只有严格按照“指南”进行规范治疗，才能控制血糖，预防并发症，提高生活质量。

我在某天下午来到了***互联网医院进行线上问诊，因为最近身体出现了一些异常症状，我开始感到双腿麻痹已经持续了一年多的时间。经过初步的问诊，医生助理向我解释了医生辅助了解病情的重要性，并告诉我本次问诊可持续2天，让我做好心理准备。

医生很快开始了问诊，他很和蔼地问我有什么需要帮助，我便开始描述了我的症状。医生根据我的描述，猜测了可能是糖尿病引起的神经病变，我也表示吃了药没有效果，范围还在扩大，询问是否需要换别的药。医生给出了专业的建议，指出了可以试用的药物，并告诉我如果对某些药物不耐受可以停用，改为其他药物。

医生还向我说明了糖尿病周围神经病变的基础是控制血糖达标，以及改善下肢循环、营养神经及对症治疗的重要性。他还提醒我戒烟，并建议口服贝前列素钠和中药木丹颗粒来改善循环。我向医生询问这样的病情会不会越来越严重，医生表示有可能，但也给予了我一定的信心。

整个问诊过程结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的专业能力和耐心沟通印象深刻。我对***互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，我相信在医生的指导下，我一定能够有效控制病情，重拾健康。

服务已结束，我对这次问诊心怀感激，也带着对未来的信心离开了***互联网医院。

我是一位患有运动神经元病和糖尿病的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于药物治疗的问题，希望能够找到合适的治疗方案。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和用药情况。他给我提供了关于利鲁唑片的信息，并告诉我这种药物在治疗运动神经元病方面的疗效和注意事项。他还向我解释了药物可能的副作用和需要监测的肝肾功能情况。

在咨询中，医生还向我介绍了对症治疗的方法，帮助我更好地了解疾病的发展过程和治疗方案。他还提到了依达拉奉的治疗方式，虽然不在医保报销范围，但是可以作为一种选择。

通过与医生的交流，我对药物治疗有了更清晰的认识，也更加了解了疾病的预后和治疗方案。医生的耐心和专业给予了我很大的帮助和支持，让我对疾病的治疗充满了信心。

最近，我因为血糖偏高的原因在网上咨询了一位医生，经过详细的问诊和沟通，医生给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的饮食习惯和血糖情况，然后建议我继续服用二甲双胍片和拜糖平，并增加了硫辛酸和依帕司他的药物治疗。医生还提醒我需要注意保护肝功能，定期复查，以及做神经传导速度测定等相关检查。

在医生的指导下，我意识到自己最近出现的手麻脚麻，伸胳膊手掌麻，有针刺感的症状可能是糖尿病神经病变导致的，需要及时进行治疗和检查。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给出了治疗方案，还解答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我一定可以顺利度过这段不适期，恢复健康。

今天早上，我像往常一样，拿起手机，打开了京东互联网医院，准备咨询一下最近血糖偏高的问题。医生助理亲切地提醒我，他们的帮助可以让我更快得到诊疗建议，我感受到了满满的温暖。

很快，一位内分泌科的医生与我取得了联系，他非常专业，详细询问了我的病情，从家族史到生活习惯，事无巨细。我告诉他，我是酒后第二天测的血糖，空腹血糖8.2。医生根据我的情况，推测我可能患有2型糖尿病。

医生告诉我，治疗糖尿病首先要从生活方式入手，注意饮食和运动。他还提醒我，如果血糖控制不理想，可能需要调整药物。我向他询问了怀灵辛片是否可以服用，医生详细解释了药物的成分和作用，让我对用药有了更深的了解。

在咨询过程中，我还提到了腿部肌肉的疼痛问题，医生建议我进行肌电图检查，以排除周围神经病变的可能性。他还提醒我，长期高血糖会对全身造成影响，需要定期检查。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。我感受到了医生的责任感和关爱，也让我对糖尿病的治疗更加有信心。

最后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，应及时咨询或就诊。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，让我在家就能享受到专业医生的诊疗。

随着糖尿病患病率的逐年上升，人们对糖尿病的了解也越来越深入。然而，糖尿病不仅本身对健康造成危害，其引发的一系列并发症更是让人谈之色变。本文将为您详细介绍糖尿病常见的并发症，帮助您更好地认识这一疾病。

首先，我们来了解一下糖尿病常见的并发症有哪些。常见的并发症主要包括以下几类：

• 酮症酸中毒及昏迷
• 糖尿病非酮症性高渗性昏迷
• 糖尿病乳酸性酸中毒
• 感染，如皮肤感染、泌尿系感染、肺部感染等
• 心血管病变，如冠心病、高血压等
• 肾脏病变，如糖尿病性肾小球硬化症、糖尿病性肾小管肾病等
• 神经病变，如周围神经病变、颅神经病变等
• 眼病变，如糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变等

那么，如何预防和治疗糖尿病并发症呢？首先，要积极控制血糖，保持血糖稳定。其次，要定期进行体检，及时发现并处理并发症。此外，还要注意以下几点：

• 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
• 定期监测血压、血脂等指标
• 注意个人卫生，预防感染
• 保持良好的心态，积极面对疾病

总之，糖尿病及其并发症对健康造成严重危害。了解糖尿病并发症的相关知识，积极预防和治疗，才能更好地保护我们的身体健康。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，虽然它本身并不可怕，但糖尿病并发症却给患者带来了巨大的痛苦和困扰。那么，糖尿病并发症能活多久呢？这个问题牵动着无数患者的神经。

首先，我们要明确，糖尿病并发症并非一蹴而就，而是随着病程的延长逐渐出现的。常见的糖尿病并发症包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。这些并发症严重威胁着患者的生命安全，甚至可能导致死亡。

那么，糖尿病并发症能活多久呢？这个问题并没有一个确切的答案，因为每个人的病情、体质和生活习惯都不同。一般来说，如果患者能够积极治疗、控制好血糖，并且注意生活方式的调整，并发症的发展速度会相对较慢，寿命也会相对较长。

为了延缓糖尿病并发症的发生和发展，患者需要做到以下几点：

1. 积极治疗：遵医嘱，按时服药，控制好血糖。

2. 健康饮食：合理搭配膳食，减少高糖、高脂食物的摄入。

3. 适量运动：坚持规律运动，增强体质，提高免疫力。

4. 心理调节：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期检查：定期到医院进行血糖、血压、血脂等指标的检查，及时发现并处理并发症。

总之，糖尿病并发症并不可怕，关键在于患者要积极面对，做好自我管理，才能延长寿命，提高生活质量。

7月初，患者出现右半脸胀的症状，她表示7月5日照的脑CT没有发现异常，但她有糖尿病，血糖控制在空腹8.88，没有其他不适。去年十月份也曾出现过同样的症状，当时医生给的通天口服液有一定效果。这次她再次出现同样的症状，希望医生能够给予进一步的诊断和治疗。

患者描述了自己的症状和病史，医生通过问诊和沟通，耐心地了解患者的情况，并给出了专业的建议。医生还提醒患者需要进一步检查，并建议她去大医院心血管科就诊。

在沟通过程中，医生始终保持着耐心和细心，对患者的病情进行客观评估，并给予合理的建议。患者对医生的专业素养和友善的态度感到满意，表示会按照医生的建议去大医院就诊。

在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对未来的治疗方向有了更明确的计划。这次在线问诊让患者感到医生的关心和专业，为自己的健康找到了更明确的方向。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。糖尿病已经困扰了我多年，最近脚部的不适感让我倍感困扰，尤其是脚麻、灼热感和刺痛感，让我夜不能寐。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。注册后，我详细描述了自己的症状，并上传了一些照片。很快，一位内分泌科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，她仔细询问了我的病情，包括血糖控制情况、用药情况等。我告诉她，虽然血糖已经控制住了，但脚部的不适感却越来越严重。

医生根据我的病情，建议我先尝试一种药物，并告诉我这种药物适用于我的症状。她还告诉我，神经病变的恢复比较慢，需要耐心等待。

在医生的指导下，我开始服用这种药物。虽然一开始效果并不明显，但我还是坚持了下来。一个月后，我发现脚麻的症状有所减轻，这让我对治疗充满了信心。

在治疗过程中，医生还告诉我，如果效果不佳，可以尝试其他药物，比如依帕司他。她还询问了我是否有骨质疏松和缺钙的情况，以便更好地调整治疗方案。

在医生的关心和指导下，我逐渐走出了疾病的阴影。虽然治疗之路漫长而艰辛，但我知道，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在医生的耐心指导下，我不仅得到了有效的治疗方案，还学会了如何更好地管理自己的病情。