如今许多父母都很关心宝宝的健康，准妈妈在孕期都要积极进行身体检查，当宝宝出生后，父母担心新生儿的健康，时时刻刻要担心。生完孩子后，由于先天或后天的原因，新生儿会患上多种疾病。新生儿臂丛神经损伤也是一种危害新生儿健康的疾病。这种究竟是一种什么病呢？让我们一起去了解一下！

 

 

臂丛神经是支配上肢的主要神经，上肢主要神经为臂丛神经，可分为根、干肌和束肌三个部分，各部分均有分支支配相应肌肉。臂丛神经锁骨和第一肋之间的胸锁筋膜固定于肋骨上，然后通过肱骨喙突下，当外力使距离第一肋喙突间变得更远时，臂丛神经被强力牵拉损伤。产程损伤的原因主要是头位分娩时肩难产，胎方位判断错误，臂位分娩时手法不正，后出头产程难于产程，强牵胎肩颈部。根据损伤部位的不同，其临床表现以麻痹最为常见，其典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，无法做外展、外旋、屈肘等运动。新生婴儿臂丛神经瘫痪，对个人、家庭、社会都会造成不可估量的损失。

婴儿臂丛神经损伤如何护理？

术后1周开始肌肉舒缩运动，指导患者积极或被动伸屈非固定关节，每日数次，可改善视神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，防止关节僵直。

 

护理臂丛神经损伤患者应重视运动治疗和康复训练。开放臂丛神经损伤患者，根据手术方式的不同，可采用不同的功能锻炼方法。一般而言，在术后3天开始对下切口肌肉进行按摩，每次3-5次/d,10min/次，并适当地移动未固定关节，以改善静脉和淋巴回流，减轻肿胀。

 

对患有闭合性臂丛神经损伤的病人，护理中还应指导病人做好主动、被动活动，用健侧肢带动患肢的活动，以促进患肢神经的再生。护理人员引导病人做健侧肢的夹持、伸展和抬臂抬腕，最好配合器械练习。一天3-4次，每次400-500个练习。目标是通过肢体活动刺激下肢运动神经元，促进神经生长，恢复受动神经桥接和控制的肌肉功能。

 

 

对患有闭合性臂丛神经损伤的病人，护理中还应指导病人做好主动、被动活动，用健侧肢带动患肢的活动，以促进患肢神经的再生。护理人员引导病人做健侧肢的夹持、伸展和抬臂抬腕，最好配合器械练习。一天3-4次，每次400-500个练习。目标是通过肢体活动刺激下肢运动神经元，促进神经生长，恢复受动神经桥接和控制的肌肉功能。

 

 

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右胳膊发沉的原因比较多，可能是因为肩肌腱损伤、颈椎病、臂丛神经炎等因素导致。

1.肩肌腱损伤：如果右胳膊部位的肌腱出现损伤的现象，也可导致右胳膊出现发沉、酸痛、肿胀等不适，常见于外伤或剧烈运动等情况下。

2.颈椎病：颈椎病可压迫到局部的神经，特别是支配右胳膊的神经受到突出的颈椎压迫，也可引起右侧胳膊肌肉感觉异常，而出现右侧胳膊发沉的症状。

3.臂丛神经炎：常见于成年人，常在受凉、感冒、手术后发生，临床上可表现为肩部以及上肢不同程度的疼痛、持续或阵发性加重，夜间和肢体活动时疼痛明显。同时还可导致感觉障碍、肌肉萎缩以及自主神经障碍，所以也可导致右胳膊发沉。一旦出现右胳膊发沉，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

乐乐一出生就不会哭，抢救了五分钟，这才发出断断续续的哭声。医生仔细检查，又发现乐乐右边的胳膊活动不自在，抬不起来，随后确诊为右侧臂丛神经损伤。此后，乐乐每月都要定期到医院接受康复治疗，现在，八个月的乐乐右臂能微微抬起了，右手偶尔也能抓住东西了。康复的前景还是比较乐观的。

 

回想起乐乐出生的情况，乐乐妈还是捏把冷汗。当时乐乐妈是羊水破了去的医院，当日因为宫口只开了一指，只能住院待产。肚疼了一整天，直到第二天下午，宫口才开全了。乐乐妈疲惫不堪，产力不足。加之胎儿略大，位置也不太好。不得已做了大侧切，助产师还帮着压肚子，费了九牛二虎之力，这才把孩子生出来，八斤六两，巨大儿，肩难产，窒息，缺氧缺血性脑病。

 

 

“这么大的孩子，与产前估计的七斤相差了一斤半，难怪生不下来呢！”“孩子这么大，就应该剖腹产，何必让产妇遭这个罪呢！”产妇家属满是抱怨。实际上，乐乐妈临产前宫高34厘米、腹围103厘米，结合B超检查，胎儿估重七斤左右是符合医疗常规的。参照估重，结合产妇自身条件，医院选择了顺产试产。但在生产时，助产师发现胎儿较大，但产妇无妊娠期糖尿病、高血压病史，并无剖宫产指征。况且产妇宫口已全开，胎儿已进入产道，若行剖宫产产妇及家属都要承担更大的风险，医院未建议剖宫产也是合情合理的。

 

究其原因，乐乐的臂丛神经损伤确由产伤所致，一方面与胎儿的具体位置、医院的接生方式有关，另一方面与乐乐妈孕期增重50斤也有一定的关系。一般而言，怀孕期间总体重增长10—14公斤是较为理想的，偏瘦的孕妈可以多增重一些，最好也不要超过18公斤。而乐乐妈孕前110斤，临产前高达160斤，怀孕期间体重增长过快，又未及时干预，增加了生产的危险。

 

 

有数据显示，孕期增重过高的产妇，围产期胎儿的死亡率比普通孕妇高2—5倍，其流产率、难产率、患妊娠高血压、糖尿病的几率也较高。加之乐乐妈的情况属于“皮薄馅大”型，即肚子看着不大，但生出来的孩子却不小。这种情况又给估重带来了困难。

 

在此提醒各位孕妈，摒弃孕期大吃大喝的观念，为了母婴健康，严格控制体重，合理膳食，营养均衡，避免体重增长过快过多。

肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

脑中风也就是我们常说的脑血管意外，主要包括缺血性脑出脑中风和出血性脑中风。缺血性脑中风最常见的是脑梗塞和脑栓塞，而出血性脑中风，最常见的是脑出血。但无论是哪一种脑中风患者大多数都会出现各种各样的肢体或者其他部位功能障碍。今天我们就一起走进几个和脑中风相关的话题，聊一聊他们的故事。

 

 

一、为什么很多人反复锻炼效果很差？

 

锻炼是一方面，最关键的是正确的锻炼和仍然有可以代偿的部分功能存在，对于已经完全丧失所有功能的脑中风，比如说单侧的肢体完全瘫痪，肌力0级的患者来说，反复锻炼以后效果也会非常非常的差，当然正确的锻炼方法对于锻炼的效果非常重要，锻炼不等于正确锻炼不等于有效果，正确的锻炼才可能会有效果。

 

二、为什么很多人容易第2次中风？

 

其实脑中风是我们机体老化和各种疾病导致的并发症，所出来的必然结果。因为其实质是机体逐渐衰老的过程，就好像一辆年久失修的汽车一样，一旦出现故障以后，反而会频繁的出现故障，但如果是一辆新车出了一次故障，那么第2次故障可能会距离第1次故障，时间很远。

 

但实际上年轻人罹患脑中风的虽然很多，但对于脑血管病的总数来说仍然是少数。而脑中风以后，把脑中风的高危因素进行有效的控制才能避免第2次中风。如果仅仅是康复锻炼，或者不加以高危因素的控制，那么第2次中风就距离我们真的不远了。

 

三、脑中风的患者为什么都不长寿？

 

答案很简单，因为脑中风是各种基础疾病，比如常见的高血压，糖尿病，高血脂，高尿酸血症等所导致的，这些基础疾病不仅仅会导致脑中风，还会导致心脏疾病，肾脏疾病等其他多种疾病，而且我们刚才已经讲到，一旦出现脑中风，往往是身体开始出现故障的一个标志。

 

所以脑中风患者一方面因为中风会缩短我们的寿命，降低我们的生活质量，另一方面也会因为其他疾病而导致我们不长寿。

 

 

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咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿；跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”，其病根儿很可能是你的「盆底肌」松了。

 

 

由于分娩等因素影响，女性的盆底肌更易出现松弛，漏尿、脏器脱垂、盆底痛等便会接踵而至。

 

每年6月的最后一周是世界尿失禁周。《生命时报》邀请权威专家，教女性收紧盆底肌，改善漏尿等尴尬。

 

受访专家

中国医科大学航空总医院妇科主任 余立群 □妇科盆底和生殖内分泌门诊主治医师 闵敏

北京大学第三医院妇科主治医师 王一婷

中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任 任东林

 

盆底肌，女人最该锻炼的肌肉

 

盆底肌是骨盆底的肌肉，它就像一张“吊床”，从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道、前列腺等脏器，使这些组织处于正常位置。

 

 

在盆底肌引发的一系列问题中，尿失禁是最常见的，主要有以下几种类型——

 

• 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑等导致腹压增加，尿液漏出。
• 急迫性尿失禁：有强烈尿意时，还没到厕所尿液已经漏出。
• 混合性尿失禁：前两者症状兼有。

 

根据中华医学会尿控学组的数据，23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。

 

导致尿失禁的因素主要有：

 

妊娠、多产，使盆底肌和膀胱颈后尿道松弛，影响控尿能力；

 

慢性咳嗽、长期便秘、搬重物、肥胖、长时间憋尿等，使腹压增加，盆底肌长期受到较重压力，造成控尿能力受损；

 

45岁后，女性雌激素水平下降，盆底肌支持功能随之下降，也会导致尿失禁；

 

接受盆腔及阴道手术后，引起盆腔正常解剖结构改变，导致控尿能力减弱。

 

即使有些女性分娩后没有尿失禁表现，但复查结果已显示轻度的阴道、子宫脱垂。

 

尿失禁应及早干预，以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持，而导致病情严重。

 

多科医生推荐盆底肌训练

 

盆底肌训练，也叫凯格尔运动，在妇产科、泌尿科、肛肠科、男科医生眼中，可缓解多种病症：

 

• 预防或缓解尿失禁；
• 帮助顺产及产后恢复；
• 预防痔疮；
• 提高性功能；
• 按摩并保护前列腺，缓解排尿困难。

 

女性的盆底肌更容易出现问题，所以，女性尤其应注重盆底肌训练。对男性来说，盆底肌训练则是一项可以改善勃起、缓解排尿困难的加分项。

 

具体操作可按以下步骤进行：

 

1.找到你的盆底肌

 

憋小便和憋大便的感觉，就是你在收缩盆底肌肉，但不要在如厕时做凯格尔运动。

 

2.排空膀胱

 

膀胱充满尿液时做凯格尔运动，易增加尿路感染风险。建议运动前先排尿，确保膀胱是空的。

 

3.开始练习

 

吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下，早晚各一次。

 

随着运动的进行，可逐渐增加紧缩或放松的时长，一般在3~10秒比较合适。

 

采取卧位做凯格尔运动效果更好，方法是：

 

• 仰卧，把头和两个脚后跟作为支点；
• 吸气，抬高腰部和臀部，收缩盆底肌，保持3~10秒；
• 呼气，放下臀部，放松3~10秒。

 

4.坚持

 

凯格尔运动好处多且操作简单，难就难在坚持。一般来说，坚持4~8周，效果就会比较明显。

 

除肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿等情况外，凯格尔运动可在任何时候进行，如开会、排队、办公时。

 

憋不住尿，你还可以这样做

 

女性一生中，妊娠分娩和绝经两个时期，尤其要防治尿失禁。

 

妊娠期及分娩后，要尽量避免咳嗽、便秘，产后及时做盆底检查。

 

绝经期，应积极治疗慢性支气管炎、便秘等增加腹压的疾病，定期做妇科检查，平时不要憋尿，注意控制体重。

 

 

不管是哪种类型的尿失禁，患者都应尽量选择幅度小的运动，减少长期站立或行走，避免负重的运动。

 

饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物，不要吃得过饱，少喝咖啡和浓茶，预防便秘。

 

穿衣服以松软透气的材质较好，避免穿紧身裤，便后及时清洗外阴，减少泌尿道和阴道感染的机会，一般使用清水清洁即可。

 

出门尽量备好干净的衣服和卫生巾护垫等，以防出现不自主漏尿。

 

但最根本的，还是要坚持进行盆底肌训练。只有盆底肌得到充分锻炼，恢复正常功能，才能有效缓解漏尿的尴尬。▲

 

本期编辑：郑荣华

大家是否经常在户外看到一些走步划圈，胳膊蜷缩，说话坑坑巴巴的人呢？没错，这些人都是脑卒中后偏瘫的受害者。

 

那么，造成这种情况的原因是什么呢？有很大的方面，就是患者及家属不了解康复，没有去正规医院进行康复，又或者是在家庭康复中治疗错误导致的！

  
今天张老师给大家列举一些家庭康复中普遍出现的问题，希望可以帮到更多的患者朋友。

 

1.“医院输输液，回家多走走就好了”。

 

这句话是我听到最多的，也是误导偏瘫患者最多的。还是要重申那句话，偏瘫后一定要做康复治疗，而康复绝不是简单的按摩、走一走。从生理结构上说，脑卒中后，脑的结构遭到破坏，神经传导通路失常。

 

如果在不恰当的时机步行或过多的训练步行，都会引发一系列的问题，诸如：划圈步态、膝过伸、足内翻等等。这是因为你还没有达到步行的条件而强加训练所致。

 

  
有很多家属想早点让患者走起来，甚至两个人架着他或者拴一根绳子在腿上拽着走，这都是完全错误的。所以要明确一点，过早过多步行训练是错误的。

  
2.“多练力量，有劲儿就好了”。

 

很多患者朋友每天都在不停的练各种肌肉力量，什么举哑铃、拉重物，这都是不对的。偏瘫患者练力量固然重要，但是功能性的训练才是王道。往往你会发现你的肌肉力量练得很高，但是某些日常生活活动你还是完成不了。这是因为完成一项动作是要靠神经支配多关节肌肉共同参与的，而非一块肌肉就可以完成。另外偏瘫患者运动系统失去了高危中枢神经系统调控，使一些原始的、受抑制的反射释放。导致肌群间紊乱，肌张力异常。

 

  
其典型痉挛模式就是上肢屈曲模式，下肢伸直模式。通俗讲就是上肢肌肉屈肌兴奋大于伸肌，也就是弯胳膊比伸胳膊容易。下肢伸肌兴奋大于屈肌，伸腿比弯腿容易。所以你还一个劲儿练肱二头肌举哑铃，岂不是让肌肉的不平衡更加明显吗？岂不是让肌张力更加升高么？切记，康复不是单纯肌肉力量训练，而且训练哪块肌肉是很有讲究的。

 

3.转移患者是有技巧的，而并非生拉硬拽。

 

很多家属会直接通过拉扯手臂等方式转移患者，其实这样做很容易使其出现肩关节脱位，臂丛神经受损。因为偏瘫后，肩关节周围肌肉通过神经支配减少，会出现无力或痉挛，使原有的稳定模式打破。这时你对他施加不适当的外作用力，很容易出现上述问题。可能有的家属会认为，“没事儿啊，我看他也不疼！”其实这是非常错误的观念！偏瘫后感觉也会有不同程度障碍，换句话说，你可能对对他造成的损害，他却完全感受不到疼。

  
还有很多家属在转移患者时采用“公主抱”的方式，也是不对的。一个是你自己长时间错误发力，会腰酸背疼，甚至有时会因过度疲劳，一时失手而出现安全问题。另一个患者的体位变换过快，过于剧烈，会有概率引发血压变化，甚至复发脑卒中。所以，如何正确转移患者，怎样由床—轮椅，轮椅—床，轮椅—坐便等等都是很有学问的。这在康复治疗中，有专门的“转移技术”这一板块。

 

4.胃管尿管是要 定期更换，不是永久使用的。

 

 

对于影响到吞咽以及排泄功能的患者，胃管尿管一定要定期更换。现在一般用的都是硅胶管，3~4周更换一次就可以了。另外，对于吞咽功能障碍患者，有条件的应及早进行吞咽康复治疗。

乙肝患者平时要注意什么呢?在大家的生活中，乙肝是种比较普遍的疾病，我们身边可能就有很多的乙肝患者。对于乙肝患者来说，药物治疗是很关键的，但是日常的护理工作也同样非常的重要。那么，乙肝患者平时要注意什么呢?

1、定期复查：乙肝病毒携带者患者要随时注意观察自己的病情，应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝病毒携带者肝功能不正常，就要及时的采取措施治疗遏制其发展。

2、注意阻断传染：乙肝病毒携带者的传染病，特别是在HBV-DNA阳性的时候起传染性比较大，所以乙肝病毒携带者在注意自身健康的同时，也要注意提醒身边接触到的亲朋好友及时的注射乙肝疫苗来预防感染。

 

3、调整饮食结构：乙肝病毒携带者应调整饮食结构，保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等。

4、禁忌烟酒等刺激性食物：乙肝患者要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食，少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物，如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。

5、注意劳逸结合和调畅情志：乙肝病毒携带者患者平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，注意休息，避免熬夜、过度劳累，并结合适当体育锻炼来增强体质，以便机体战胜病毒。

 

6、适量运动：乙肝患者多做户外活动，如去公园散步，田野踏青，和朋友打球，自己在一个地方打太极拳等，这样调理的话既能使人气血通畅，促进身体的吐故纳新，对于乙肝患者强健身体，又可以帮助乙肝患者怡情养肝，达到护肝保健之目的。

7、多饮水：天气干燥易缺水，乙肝患者多喝水可补充体质，增强乙肝患者血液循环，促进新陈代谢，医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液，胆汁的分泌，以利消化，吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

上面介绍的就是乙肝患者平时要注意什么，希望各位乙肝患者多了解一下。这些生活中的注意事项对于乙肝患者都是很有帮助的。另外患者一定要注意，不要和别人太过亲密，避免把疾病传染给别人，使他人也陷入疾病的困扰之中。

足是我们站立和行走的重要支撑点，从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地为一个步态周期，推动我们进行行走，足底在这个过程中扮演着重要的角色。长时间站立或者行走过多的人，可能会出现足跟疼痛的现象。至今发现足底筋膜炎是足跟疼痛的最常见原因之一，今天我们就来了解一下足底筋膜炎。

 

足底筋膜

 

足底筋膜只有在跖屈的过程中才会发力，所以又称跖筋膜。足底由于承重与摩擦的关系，所以足底皮肤坚厚致密。足底筋膜分浅筋膜与深筋膜。浅筋膜较厚，有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密结合。深筋膜主要分为内、中、外三部分，其中中间部位最厚，称为足底腱膜。足底筋膜呈三角形分布，后端附于跟骨结节，前端呈扇形分布于各趾，内侧附于第1跖骨，外侧附于第5跖骨，与中间的足底腱膜分成3个骨筋膜鞘，容纳足底的肌肉。足底筋膜主要是维持足的纵弓、缓冲行走和跑步时来自地面的反作用力。

 

 

足底筋膜炎

 

足底筋膜在跖屈时发力，在背屈时被拉长，从而牵拉到跟骨结节；随着年龄的增长或者长期反复的慢性劳损，致使足部肌肉、韧带力量减弱，足底筋膜牵拉跟骨结节的力量变大，长期反复牵拉使足底筋膜起点部位或者中间部位出现微小的撕裂，继而出现无菌性炎症，引起疼痛。主要见于长时间跑跳的专业运动员、舞蹈家，长期徒步旅行的人，穿软底鞋和大运动量的人。还有一些老年人长期根据网上或者电视上进行宣教的保健操进行提踵动作训练，造成足底筋膜炎的；还有下肢结构改变的人，如骨盆旋前，股骨内旋，胫骨内旋，扁平足，足弓塌陷，造成足部肌肉力量下降，筋膜缩短，造成足底筋膜炎。

 

 

筋膜炎表现

 

跟骨内侧结节或者足底深筋膜起点2~3cm有压痛。晨起不痛，下床刚开始活动和久坐后再走时疼痛加重，活动开后减轻，长时间活动疼痛继续加重。足底筋膜炎约有50%的患者在跟骨下方偏内侧筋膜附着处可有骨质增生，形成骨嵴。（可能是由于足底筋膜力量太大，牵拉跟骨结节骨膜，产生骨膜撕裂，骨组织进行保护性修复，形成骨刺。）但是足跟的疼痛大多不是由于骨刺引起，而是因为足底筋膜的微小撕裂引起。

 

  
康复治疗

 

1.休息 保持在稍微跖屈位，减少跟腱对跟骨的拉力，避免反复摩擦。

 

 

2.物理治疗 可用超声波、磁疗、干扰电、冲击波等进行消炎镇痛。

 

 

3.手法治疗 手法牵拉伸展跖筋膜和跟腱，给予足底按摩放松。

 

 

4.自我牵伸跖筋膜，也可自行滚网球

 

 

 

5.改善足跟肌腱柔韧性

 

 

6.增加足底小肌肉群的力量

 

 

如果上述康复治疗没有效果，那你可能存在下肢结构性的改变，如骨盆旋前，股骨内旋，胫骨内旋、扁平足、足内翻等，这就需要到专业正规的康复医院就诊。

二三十岁的人，五六十岁的腰。“腰痛”早已成为跨越年龄的通病：站也不是，坐也不是，走几步腰部发沉，坐久了直不起身，越想尽快缓解它，越是如影随形。

 

 

腰肌劳损和腰椎间盘突出，是导致腰痛常见的原因，但这两者怎样区分？你的腰疼又是哪一种？

 

《生命时报》邀请专家，推荐一个动作自测腰痛的原因，并教你对症缓解不同类型的腰痛。

 

受访专家

东南大学附属中大医院疼痛科主任 孙岩军   主治医师 周昊

火箭军特色医学中心骨科主治医师 朱泽兴

 

“一站一坐”自测腰痛原因

 

有的人站着行走时腰疼明显，坐着时缓解；有的人则是在做某些特定动作时腰疼。“一坐一站”动作虽然简单，在医生的眼中，却可以简单地测试腰痛的原因。一般来说，站着腰疼要重点看椎体，而坐着难受更多的是腰肌劳损。

 

站着腰疼看椎体

 

如果说脊柱是人体的“支柱”，腰椎就是脊柱的“根基”，是我们腰部主要的负重结构，包括腰椎椎骨、椎间盘、韧带、关节囊等。

 

腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲的作用。

 

腰椎之间的压力较大时，就会把椎间盘中的髓核挤出来，压迫脊髓神经，产生腰痛、腿痛、坐骨神经痛等。

 

 

腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等与椎体相关的腰痛，往往表现为站立时疼痛明显，甚至出现“走着走着就瘸了”的症状，而卧床后疼痛减轻。

 

这是由于直立位时，人体重量会加重神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了病变对周围神经的刺激。

 

自己在家做个“直腿抬高试验”，可以初步判断是不是腰突：

 

平躺放松，双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿，膝关节不能打弯，看看能抬多高。

 

如果到60°~70° 也没有觉得不适，很可能不是腰突；抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可判断为腰突。

 

 

值得注意的是，腰椎间盘突出并不是一种疾病，腰椎间盘突出症才是。成年人或多或少都会出现“腰椎间盘突出”的情况，如果突出的椎间盘没有压迫到神经，并不会出现不舒服，只有严重到一定程度才叫“腰椎间盘突出症”。

 

腰椎间盘突出症的表现十分复杂，除了腰痛，还包括腿麻、下肢肌肉萎缩、双腿无力等情况。

 

如果没有以上症状，那么恭喜你，你的腰椎很可能暂时处于安全状态。

 

坐着难受是劳损

 

腰椎附近的肌肉丰富且力量强大，足以承担起日常腰部的各种活动，但过度负荷、不当发力，也可能造成腰损伤。

 

 

若是急性损伤，往往是在弯腰拾物、旋转腰部时疼痛剧烈，但站立或坐着时，只要保持腰部姿势正常，就基本没有痛感。

 

而慢性腰肌劳损属于慢性的无菌性炎症，症状常出现在久站、久坐、夜间久卧后。此时，适当活动可以缓解疼痛，改善症状。

 

在骨科门诊，10个腰部不适的患者中，就有4个是腰肌劳损。腰肌劳损反复发生，会造成腰椎不稳定，增加患腰椎间盘突出的可能性。

 

与体位无关的痛，可能是脏器原因

 

肾脏以及输尿管疾病、慢性盆腔炎等引发的疼痛，往往和体位变化没有明显关联，比如：

 

• 泌尿系统的慢性炎症往往表现为一侧腰部的慢性、反复性疼痛，可以伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；
• 尿路结石往往表现为剧烈的腰痛，可以向大腿内侧放射，严重时伴有恶心、大汗淋漓等表现；
• 慢性盆腔炎疼痛，往往表现为下腹坠胀痛，也可出现腰骶部酸胀痛。

 

以上方法可用来简单自测原因，腰痛反复或长时间疼痛的人，要及时去骨科就诊。

 

不同腰疼各有缓解法

 

针对不同原因引起的腰疼，治疗方式也各不相同。

 

腰肌劳损

急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗（按摩、热浴、牵引等）；配合使用消炎镇痛类药物及外用膏药。

 

疼痛缓解期要注重“养”，改变不良姿势，减轻腰部肌肉等软组织的负担。

 

1保持正确坐姿

平卧时，腰椎为1.0倍负荷；站立时为1.5倍；前倾约70°时则为2.5倍负荷。椅子高度要合适，调至双腿屈膝90°时，大腿与地面平行即可。

 

 

最好使用一个靠垫，为腰部提供支撑。没靠垫时，臀部要把椅面坐满，不建议只坐一半椅子。

 

 

最重要的，不要跷二郎腿，以免使腰臀部的肌肉力量左右不对称，进而诱发腰痛。

 

2避免久坐、久站、久躺

久站、久坐、久躺都可能导致腰痛，在工作或劳动中要劳逸结合，建议每坐下30分钟就起来走一下。卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

 

3选个软硬适中的床垫

腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

 

合理的床垫硬度有个3:1原则，比如3厘米厚的床垫，手压后应陷下1厘米；10厘米厚的床垫，陷下约3厘米。

 

4最好侧躺，减少仰卧

腰痛的人不宜长时间仰睡，侧躺微蜷可以减轻腰部压力。侧卧时，应避免将上侧的膝盖搭下来，可以在双腿间夹个小枕头。

 

 

腰椎椎体异常

腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛、压缩性骨折等引起的腰部疼痛，往往要采取微创手术的方式解决疼痛根本原因，必要时还可以采取开放性手术治疗。

 

如果发现有腰椎间盘突出症，医生大多会说注意静养，但这并不是叫你回家往床上躺着，而是不宜有太剧烈或者过度的运动。

 

如果只是属于轻度的腰椎间盘突出，打太极、散步、仰卧模拟蹬车、游泳等，可以促进血液循环，改善肌肉痉挛。

 

病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗。另外，大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯。

 

缓解腰痛的3个“王牌动作”

 

腰背肌功能锻炼，是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法。不管你是哪种原因导致的腰痛，都可以练练以下动作：

 

1小燕飞

此动作能训练臀大肌和脊椎沿线的肌肉，并有效调动下背部肌肉。

 

俯卧在瑜伽垫上，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿、绷脚尖，头颈部上抬。持续5秒钟，放松5秒钟，每天早、晚各做1次，每次10分钟左右。

 

 

2臀桥

仰卧，双膝屈曲并拢置于瑜伽垫上，抬起臀部，头部和肩部置于垫面，整个人形成拱桥状。

 

每天早、晚各做1次，每次做3组、每组15个，在臀部抬离垫面时维持5秒。

 

 

3平板支撑

俯卧，双前臂支撑在身体前方，保持身体笔直，尽力保持最长支撑时间。每天早、晚各做1次，每次做3组，每组间隔2~3分钟。

 

该动作可锻炼竖脊肌、臀大肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，提高核心肌群的力量。

 

 

需要注意的是，这些动作的重点，是要收紧腰背部的肌肉，所以不要一味追求动作难度。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问手上长出的包是如何处理的。医生非常耐心地询问了我的症状和描述，然后给出了专业的建议。他告诉我，手上的包是腱鞘囊肿，需要进行手术处理，简单的抹药已经无法解决。此外，我还询问了关于趾甲变色的问题，医生也给了我专业的解释和建议。他建议我多吃水果蔬菜，多补充维生素，并且告诉我不必担心手指头的变色，不需要特别的药物处理。在问诊的过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的指导和建议。我对这次在线问诊的结果非常满意，感到非常安心。

我在一次线上问诊中向医生咨询了手麻木和疼痛的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒我去医院做了检查。在医生的建议下，我去医院进行了检查，发现是颈椎病引起的手麻木和疼痛。医生给我开了一份处方，建议进行理疗。我按医生的建议买了药物，并完成了线上预约，非常方便。在用药期间，我感觉症状有所改善，非常感谢医生的帮助和专业建议。

在这个忙碌的城市生活中，很多人因为工作压力和生活节奏加快而忽视了自己的健康。有一天，我发现自己的双手拇指疼痛难忍，尤其是在伸直时更加剧烈。曾经做过手工活的我停止了几个月，但疼痛并没有减轻，反而变得更加严重。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

开始进行问诊时，我被提醒医生需要查看我的病例，并且整个问诊过程会持续2天。经过医生的评估，他认为我可能患有腱鞘炎，需要进行进一步的治疗。

医生建议我可以打封闭针进行治疗，但我担心不打针是否也能好转。医生很耐心地解释了不打针也可以先贴膏药，但效果会慢一些。最后，医生给我开了一些药物建议，我也向他询问了筋骨伤喷雾剂的效果。

经过医生的建议，我决定先使用贴膏药治疗，谢谢医生的帮助。

最终，我的处方审核通过了，我可以直接预约药品，同时也被提醒如果用药期间有不适要及时就诊。问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

昨天晚上，我用力过猛，结果手指就像被针扎一样疼痛不止，整夜都难以入眠。这种情况已经发生了三次，每次都是因为用力过猛引起的。我曾经有过痛风的病史，但并没有饮酒的习惯。于是，我决定向互联网医院寻求帮助。

在医生的问诊中，我详细描述了我的症状和病史。医生考虑到痛风的可能性比较大，建议我尽快到正规医院的手外科或者风湿免疫科就诊检查一下。同时，医生要求我查一下尿酸，以便做出更准确的诊断。

最后，医生希望我的建议能够帮助到我，提醒我如有不适或病情加重要及时就医。我对医生的专业和耐心表示感谢，并决定尽快前往医院进行进一步检查。

在春天，很多人都会出现各种各样的健康问题，尤其是老年人。近期，有一位患者向网上医院咨询了手指关节疼痛的问题。患者描述称，双手指关节已经疼痛了大约20天左右，这让他感到很不舒服。医生在接诊后，询问了患者的症状，了解到患者在冬天总打湿手，用冷水洗涮，导致关节肿痛。医生为患者解释了关节肿痛一般都是风湿引起的原因，并建议患者去医院检查一下风湿。患者提到老年人去医院不方便，医生建议老人更要注意了，并给出了一些舒缓症状的建议。在医生的耐心解释下，患者对医生的建议表示认同，并表示会尽快去医院检查。最终，医生为患者提供了一些贴心的建议，希望能够帮助患者缓解症状。

我是一名工作在互联网医院的医生，今天接诊了一个患有小手指骨折的患者。患者询问了手指骨折的治疗方案，我耐心地解释了保守治疗的优势，并告诉患者恢复后手指不会变形。患者还关心了手指治愈后是否会有不便，我向他保证不会有问题。在治疗过程中，我建议患者简单包扎手指，并给予了止痛药和活血化瘀的药物。患者还担心手指会出现弯曲不舒服的情况，我解释只要骨折块不再移位就会愈合好。最后，我告诉患者需要一个半月左右的时间恢复，并约定一个月后复查。患者非常感谢我的建议，我也祝愿他早日康复。

我在2月27日开始出现左手手背浮肿、红肿并伴有疼痛的症状，感觉不碰就不疼，但一旦碰到就会感到疼痛。我曾服用头孢药物，但效果不佳。经过线上问诊，医生询问了我的病情并给出了专业建议，最终诊断为可能是腱鞘炎。医生建议我先吃几天头孢并休息，如果头孢有效则继续服用，同时避免做重体力活动。另外，医生还给我开了盘龙七药物，并告诉我饭后服用。我对医生的建议感到满意，非常感谢医生的专业指导。

在宝宝出生后，家长们都希望能够给孩子一个健康快乐的成长环境，然而有时候小宝宝会出现一些健康问题，比如新生儿足内翻。今天是宝宝出生的第八天，家长发现宝宝的脚往里翻得很严重，这让他们非常担忧。

为了解决这个问题，他们决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。通过互联网医院，他们得到了一位手外科医生的帮助。医生通过视频诊疗，详细了解了宝宝的病情并给出了专业的建议。

医生耐心地指导家长们如何进行正确的护理和操作，让他们在家就能够帮助宝宝缓解症状。医生还鼓励家长们要有耐心和信心，相信宝宝经过正确的护理和治疗后，一定能够康复。

经过一段时间的努力，家长们发现宝宝的症状有所改善，他们感到非常欣慰和感激。他们决定等到宝宝满月后再去医院找医生复诊，感谢医生的指导和关心。

我是一个上班族，最近工作压力比较大，经常需要长时间使用电脑。前几天突然发现自己写字的时候，大拇指头根部出现了一种疼痛感，感觉有点麻。刚开始我以为可能是疲劳导致的，于是尝试休息一下，结果并没有好转。

于是我决定咨询了一位互联网医院的医生，描述了我的症状后，医生告诉我这是腱鞘炎。医生建议我先贴云南白药膏药，多久贴一次，周一开始用，直到疼痛缓解。医生还提醒我尽量避免弯曲手指，减少活动，可以用热水泡一下手指，保持伸直状态，避免加重疼痛。

在结束问诊后，医生还提醒我定期复诊，保持良好的生活习惯。我感谢医生的耐心解答和专业建议，希望我的手指快点恢复健康。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，在互联网医院工作多年，经验丰富。今天，我接诊了一位患者，她描述了自己躺下压胯骨和腿痛的症状。白天左右胯骨交替痛，坐着向左侧腰，左面屁股上面的腰会痛。我通过与患者的沟通，判断她可能患有筋膜炎，建议她去中医科做一下理疗。患者提到自己在炸鸡店工作，需要长时间站立，这可能是导致症状的原因之一。我建议她注意休息，并继续进行理疗，同时给予了一些药物建议。最终，患者对我的建议表示满意，结束了本次问诊。